Гиперэхогенные включения в почках: симптомы, диагностика

Что такое гиперэхогенные включения?

«Эхогенность» – это способность твердых и жидких физических тел отражать звуковые волны. Все внутренние органы эхогенны, иначе проведение УЗИ было бы просто невозможным. «Гипер» – значит сверх чего-либо, в нашем случае – сверх обычной эхогенности тканей почек. Гиперэхо-сигнал означает, что внутри почки появилось нечто, способное мощно отражать ультразвуковые волны.

Врач на экране определяет включение по светлому, почти белому пятну, и сразу обращает внимание, отбрасывает ли обнаруженное включение акустическую тень, то есть сгусток непрошедших сквозь него ультразвуковых волн. Ультразвуковая волна немного плотнее воздуха, поэтому не пропустить ее сквозь себя может только очень плотный объект.

Гиперэхогенные включения – это не самостоятельное заболевание, а сигнал о развитии патологии внутри почки.

Содержание

Существуют многообразные методы диагностики, по результатам которых, врач выставляет диагноз того или иного заболевания. Заключение инструментального исследования только помогает специалисту в дифференциальном анализе, ведь для точного установления болезни, необходимо опираться на анамнестические данные, объективный осмотр и лабораторные изменения.

Гиперэхогенные включения в почках можно обнаружить с помощью ультразвукового метода диагностики, при этом такое описание патологического процесса подразумевает под собой большой спектр возможных причин.

Нередко с помощью ультразвукового обследования врач может обнаружить гиперэхогенные включения в почках.  Поговорим же о том, что они представляют собой и о чем свидетельствуют.

В нормальном состоянии почки человека должны иметь овальную форму и четкие контуры, причем расположение почек должно быть симметричным, а ультразвуковые волны не должны ими отражаться. Однако не редко бывают случаи, когда у больного на УЗИ выявляют ассиметричное расположение почек, изменение их формы или размеров, а также уже упомянутые гиперэхогенные включения (включения, обладающие способностью отражать волны ультразвука).

Гиперэхогенные включения, как правило, представляют собой неклеточные структуры, имеющие вид скоплений псаммомных телец, фиброзно-склеротических участков, кальцификатов или каркасных элементов соединительной ткани человека. Данные включения не содержат жидкости и отличаются высокими показателями акустической плотности (то есть, они практически не способны проводить звук).

Определить гиперэхогенные включения в почках на УЗИ достаточно легко – практика показывает, что сделать это способен даже человек, не обладающий медицинским образованием.

Во время проведения ультразвукового обследования почек (УЗИ) могут быть выявлены плотные твердые образования в этих органах — гиперэхогенные включения в почках. Акустические волны ультра высокой частоты не отражаются здоровыми почками. Участки, имеющие высокую акустическую плотность, свидетельствуют о наличии в почечной ткани уплотнений, что является веским основанием для проведения дополнительного обследования пациента.

Клиническая картина: симптомы и признаки

Без проведения УЗИ наличие новообразований определить практически невозможно, однако, как правило, они сопровождаются следующими симптомами:

  • повышенная температура на фоне болей в нижнем отделе спины;
  • измененный цвет мочи (она становится бурой, ярко- или темно-красной);
  • колики (одиночные и приступообразные) в почечной области;
  • постоянные боли (острые и/или ноющие) в паху;
  • запоры, чередующиеся с поносами;
  • тошнота и рвота.

Виды гиперэхогенных включений

В зависимости от визуализации изменений в органах, их разделяют на 3 вида формирований повышенной плотности:

  • объемные включения, создающие акустическую тень. Сообщают о крупных образованиях или о склеротизированном, по причине воспаления, лимфатическом узле;
  • объемные структуры без акустической тени. Обычно информируют о формировании: кист, атеросклеротических патологий сосудов, песка в почках, жировой клетчатке синуса органа, доброкачественных или злокачественных опухолях;
  • небольшие, точечные, гиперэхогенные образования без акустической тени. Подобные эхоответы считаются признаком кальцификатов или наличия псаммомных телец. Наблюдаются при диффузно-склерозирующих, раковых вариантах новообразований.

Благодаря ультразвуковой диагностике возможно обнаружить камни размером от 2 мм.

Более мелкие изменения отличить сложнее, поскольку их приходится дифференциировать от других гиперэхогенных структур организма. Объемное образование в почке до 3 см также может быть признаком:

  • небольшой доброкачественной кисты;
  • псевдоопухоли;
  • абсцесса;
  • почечно-клеточной карциномы;
  • аденомы;
  • онкоцитомы;
  • ангиомиолипомы;
  • метастазирования опухоли в почки;
  • лимфомы.

Выделяют 3 вида объемных почечных включений:

  • кистозные – гладкие, округлые образования, имеющие четкие границы, неплохо передающие эхосигналы через заднюю стенку;
  • солидные – характеризуются неправильной формой с неровными краями, отсутствием четкой визуализации между объемным включением и почкой;
  • сложные – в пределах обнаруженной структуры образуются абсцессы, области некроза, кальциноз или кровоизлияния.

Морфологические варианты гиперэхогенных почечных образований:

  • фиброзно-склеротические участки – скопления известковых солей (70%);
  • кальцификаты — группирование солей кальция (30%);
  • псаммомные тельца – белково-липидные отложения(50%).

Если в полости почки, а чаще обеих, обнаруживаются уплотнения большого объема (0,5-1,5 см3), отбрасывающие акустическую тень, они указывают на камни внутри почки. Объемное образование с фиксируемой тенью может указывать на склерозированный лимфоузел, который образовался после гнойно-воспалительного процесса или в ходе хронического воспалительного заболевания.

Склерозирование – это патологическая замена здоровых функциональных элементов какого-либо органа соединительной тканью с последующим нарушением его функций и отмиранием.

Если внутри почки обнаруживается единичное образование, не отбрасывающее акустической тени, оно может быть сигналом:

  • кистозной полости, заполненной жидкостью или пустой;
  • склерозирования сосудов почки;
  • мелких, еще не затвердевших конкрементов (камней);
  • песка;
  • воспалительного процесса: карбункула или абсцесса;
  • жирового уплотнения в почечной ткани;
  • кровоизлияния с наличием гематом;
  • развития опухолей, природу которых нужно уточнять.

Если гиперэхогенные образования мелкие (0,05-0,5 см3), отражаются на экране яркими блестками, а акустическая тень отсутствует, это эхо-сигналы псаммомных телец или кальцификатов, которые часто, но не всегда, указывают на злокачественные опухоли.

Псаммомные (псаммозные) тельца – слоистые образования округлых форм белково-жирового состава, инкрустированные солями кальция. Встречаются в соединениях сосудов, мозговых оболочках, некоторых видах опухолей.Кальцификаты – соли кальция, выпадающие в мягкие ткани, пораженные хроническим воспалением.

Исследование может выявить сочетание нескольких разновидностей гиперэхогенных включений с наличием тени или без нее.

В состав злокачественных опухолей в 30% случаев входят кальцификаты, в 50% случаев – псаммомные тельца, в 70% случаев фиксируются склерозированные области.

Велика вероятность увидеть гиперэхогенные включения в почках при наличии мочекаменной болезни, очагов инфекции, хронических или рецидивирующих воспалительных заболеваниях: гломерулонефрите, гидронефрозе, паранефрите.

Только специалист способен обнаружить в почках гиперэхогенные включения во время диагностики. Это могут быть камни или песок в почках. На сегодня известно несколько разновидностей таких включений:

  1. точечные включения, которые визуализируются довольно ярко: они мелкие и не имеют акустической тени;
  2. большие образования, у которых также отсутствует акустическая тень. В почках они образуются редко, врачи в основном диагностируют их во время УЗИ почек. Они могут локализоваться не только в злокачественной, но и доброкачественной опухоли;
  3. крупные образования, в составе которых имеется акустическая тень. Они полностью соответствует склеротическим частям.

Гиперэхогенные включения в почках можно обнаружить с помощью УЗИ почек или заподозрить их наличие по выраженным симптомам:

  • повышенной температуре,
  • изменению цвета мочи,
  • частым коликам в области почек,
  • сильным болям в животе или ниже пояса или постоянному болевому синдрому в паху,
  • рвоте и тошноте.

Данные симптомы похожи на проявления других болезней, поэтому при первых подозрениях на камни в почках, следует незамедлительно обратиться к врачу. Чтобы не запускать заболевание, необходимо каждые полгода проходить полное обследование, сдавать на анализ кровь, мочу, кал. Тем самым можно не только предотвратить развитие каких-либо заболеваний, но и избежать некоторых болезней.

Гиперэхогенные включения

Гиперэхогенные образования классифицируются на 3 вида исходя из того, как они видны на УЗИ почек:

  • Крупное включение, которое отбрасывает акустическую тень. Чаще всего развивается из-за появления в органе камней или воспалительных процессов и лимфоузлов.
  • Крупное образование без акустической тени. Диагностируется при развитии кист, жировой прослойки в почечных синусах, атеросклеротических нарушениях сосудов, небольших камнях и песке, раковых и доброкачественных опухолях.
  • Мелкие и яркие образования, в которых отсутствует акустическая тень. Говорят о присутствии псаммомных телец или микрокальцивикатов.

По морфологии различают три типа разновидности структур гиперэхогенных включений:

  • Склеротические участки (здоровые участки, замененные соединительной тканью)
  • Кальцификаты (соли кальция, заходящие в пораженные воспалением ткани органа)
  • Псаммомные тельца (белково-жировые образования округлой формы с вкраплениями солей кальция)

Гиперэхогенные включения обычно подразделяют на:

  • Незначительные по размеру, хорошо просматриваемые точечные включения, для которых не характерно присутствие эхотени.
  • Образования средних размеров с отсутствием акустической тени. Как правило, подобного рода включения являются атрибутом склеротических участков, которые присутствуют в доброкачественных и злокачественных опухолях.
  • Значительные в размере включения, обладающие звуковой тенью. Подобное наблюдение свидетельствует о скоплении псаммомных телец. При злокачественных образованиях объемные включения диагностируются у 30% больных, тогда как при доброкачественном характере показатель падает до 4%.

Гиперэхогенное включение можно разделить на несколько групп:

  1. Акустические тени – небольшие эхогенные узлы, которые выглядят на УЗИ как мелкие точки.
  2. Объемные включения – представляют собой увеличенные в размерах очаги, которые требуют тщательного обследования.
  3. Крупноразмерные новообразования – являются признаком развития опухолей.

По морфологии участки высокой плотности могут быть представлены:

  1. Кальцификатами (занимают около 30% включения) – чем больше их содержится в поврежденной ткани, тем дольше у человека прогрессирует заболевание. Как правило, отложения кальция обнаруживаются лишь спустя несколько месяцев. Они локализуются на поврежденных тканевых участках органа и в места воспалительных процессов.
  2. Склерозные участки – свидетельствуют о наличии доброкачественной опухоли органа, как правило, они занимают почти все включение (70%), при этом псаммомные тельца отсутствуют, а кальцификаты присутствуют в незначительном количестве.
  3. Псаммомные тельца (занимают половину новообразованного включения) – являются проявлением злокачественной опухоли. Без наличия онкоклеток не проявляются, поэтому именно эти включения сигнализируют о развитии онкопатологии в организме человека.

Ультразвуковое исследование не во всех случаях может дать полноценную картину. Кроме него необходимо проводить множество других обследований, которые позволят поставить точный диагноз.

В зависимости от того, как при УЗИ почек визуализируются гиперэхогенные образования их можно разделить на три вида:

  1. Объемное образование дающее акустическую тень. Такая картина может наблюдаться при достаточно крупных конкрементных включениях (камнях, макрокальцьфикатах) либо при склеротизированном, вследствие воспалительного процесса, лимфоузле.
  2. Объемное образование без акустической тени. Такие эхосигналы могут свидетельствовать о наличии: кистозных полостей, атеросклеротических изменений сосудов, мелких конкрементов, песка, жировой клетчатки почечного синуса, опухолей доброкачественной или злокачественной природы.
  3. Яркие точечные, достаточно мелкие гиперэхогенные образования, акустическая тень отсутствует. Эхо-сигналы такого рода являются ультразвуковым признаком наличия псаммомных телец или микрокальцификатов. Наибольшая выраженность и самостоятельность таких включений наблюдается при злокачественных, диффузно-склерозирующих вариантах опухоли.

При УЗИ обследовании почек может встречаться сочетание гиперэхогенных включений в различных комбинациях.

Крупные эхоплотные образования, дающие акустическую тень

В подавляющем большинстве случаев так выглядят конкременты почек (камни, макрокальцификаты). Подобную картину может давать и склерозированный, вследствие воспалительного процесса, лимфатический узел в области почки.

Застарелые почечные гематомы также могут кальцифицироваться и имитировать УЗИ-признаки почечнокаменной болезни.  Почечнокаменная болезнь лечится нефрологами и урологами.

Чаще всего назначается специальная диета, ряд медицинских препаратов для растворения камней, санаторно-курортное лечение. Производится периодический ультразвуковой контроль, который отображает динамику состояния гиперэхогенных включений в почках.

Хирургическая операция назначается только в крайних случаях – при обструкции мочевыводящих путей, повторяющихся мучительных болях, присоединении инфекции.

Крупные равномерно-эхоплотные образования без акустической тени

Гиперэхогенные включения в печени плода. Причины гиперэхогенных ...

Чаще всего так выглядят доброкачественные образования почек – фибромы, гемангиомы, онкоцитомы. После тщательного обследования пациента и сдачи ряда лабораторных анализов, новообразования почек удаляются хирургическим путём методом резекции или частичного иссечения с последующей обязательной биопсией операционного материала.

Яркие точечные гиперэхогенные включения в почках, не имеющие акустической тени

В данном случае имеется два варианта. Первый – множественные безобидные кальцификаты, мелкие камни почек, почечный “песок”. Второй вариант – мелкие включения, размерами до 3 мм очень высокой эхоплотности – псаммомные тела, на которых хотелось бы остановиться поподробнее.

  • Крупное включение, которое отбрасывает акустическую тень. Чаще всего развивается из-за появления в органе камней или воспалительных процессов и лимфоузлов.
  • Крупное образование без акустической тени. Диагностируется при развитии кист, жировой прослойки в почечных синусах, атеросклеротических нарушениях сосудов, небольших камнях и песке, раковых и доброкачественных опухолях.
  • Мелкие и яркие образования, в которых отсутствует акустическая тень. Говорят о присутствии псаммомных телец или микрокальцивикатов.
  • Объемное образование дающее акустическую тень. Такая картина может наблюдаться при достаточно крупных конкрементных включениях (камнях, макрокальцьфикатах) либо при склеротизированном, вследствие воспалительного процесса, лимфоузле.
  • Объемное образование без акустической тени. Такие эхосигналы могут свидетельствовать о наличии: кистозных полостей, атеросклеротических изменений сосудов, мелких конкрементов, песка, жировой клетчатки почечного синуса, опухолей доброкачественной или злокачественной природы.
  • Яркие точечные, достаточно мелкие гиперэхогенные образования, акустическая тень отсутствует. Эхо-сигналы такого рода являются ультразвуковым признаком наличия псаммомных телец или микрокальцификатов. Наибольшая выраженность и самостоятельность таких включений наблюдается при злокачественных, диффузно-склерозирующих вариантах опухоли.
  • точечные включения, которые визуализируются довольно ярко: они мелкие и не имеют акустической тени;
  • большие образования, у которых также отсутствует акустическая тень. В почках они образуются редко, врачи в основном диагностируют их во время УЗИ почек. Они могут локализоваться не только в злокачественной, но и доброкачественной опухоли;
  • крупные образования, в составе которых имеется акустическая тень. Они полностью соответствует склеротическим частям.
  • В большинстве своем, гиперэхогенные включения в почках представлены неклеточными структурами в виде фиброзно-склеротических участков, каркасных элементов соединительной ткани либо кальцификатов. В них нет жидкости.

    Синдром гиперэхогенной почки, по словам специалистов, легко определяется, поскольку размеры, количество гиперэхогенных включений имеют высокую визуальную чувствительность и видны на УЗИ даже невооруженным глазом.

  • Почки с мелкими гиперэхогенными включениями – имеют ярко выраженные точечные включения небольших размеров, без образования акустической тени.
  • Встречаются также объемные гиперэхогенные включения без акустических теней в почках – при достаточно крупных размерах, они встречаются в почках редко, чаще такие визуальные изменения встречаются в щитовидной железе.
  • Огромных размеров гиперэхогенные включения в почках с эхотенью могут свидетельствовать о наличии в органах злокачественных новообразований (опухолей).
  • Клиническая картина: симптомы и признаки

    Гиперэхогенные включения редко формируется в двух органах, обычно диагностируются изменения только в одном.

    Объемное образование правой почки увеличивает риск нарушения кровообращения в нижней полой вене. Имеет следующие проявления:

    • боль с правой стороны тела;
    • отечность нижних конечностей;
    • изменение цвета мочи;
    • субфебрильную температуру;
    • резь при мочеиспускании;
    • проблемы сердечно-сосудистой системы;
    • тошноту, рвоту.

    Объемное образование левой почки характеризуется схожими по симптоматике, но оказывающими меньшее патологическое влияние на организм признаками:

    • болью в левом боку;
    • повышением температуры;
    • слабостью, потливостью;
    • изменением лабораторных показателей мочи;
    • расширением, по причине сдавливания, вен в области паха.

    Понятие «гиперэхогенное включение» не является самостоятельной нозологической единицей, то есть это – не диагноз, а только симптом начавшегося патологического процесса в организме. Прежде чем понять, о каком именно заболевании идет речь, врач проводит дифференциальную диагностику между несколькими состояниями.

    Крайне редко, процесс протекает в скрытой форме и обнаруживается случайно во время обследования.

    Чаще всего у больного имеют место те или иные жалобы:

    • симптомы интоксикации (температурная реакция, слабость, потливость и т.д.);
    • болевой синдром в проекции почек, наличие колик;
    • нарушение акта мочеиспускания, появление чувства рези;
    • изменение цвета мочевого осадка (появляется кровь, становится мутным и другое).
  • симптомы интоксикации (температурная реакция, слабость, потливость и т.д.);
  • болевой синдром в проекции почек, наличие колик;
  • изменение цвета мочевого осадка (появляется кровь, становится мутным и другое).
  • Диагностика проблемы

    Естественно, два последних вида обследований могут применяться дифференцированно.

    При подозрении на онкопатологию, общий алгоритм диагностики следующий:

    • общий анализ крови;
    • анализ крови на специфичные белки (онкомаркеры);
    • анализ мочи на содержание солей за сутки;
    • соноэластография – разновидность УЗИ, позволяющая диагностировать рак на ранних стадиях;
    • биопсия почки, в том числе чрезкожная под УЗИ контролем.

    Независимо от вида вызвавшей его патологии, выявленное гиперэхогенноое включение – повод для того, чтобы уделить внимание своему здоровью, вовремя осуществить диагностику, терапию и дальнейшую профилактику. Воспаления, почечные камни или опухоли – лечение любого заболевания на ранней стадии всегда проще и эффективней.

    Эхография позволяет безболезненно, очень быстро, с высоко достоверностью, без травмирования тканей выявить измененные участки. Главные критерии ультразвуковой диагностики:

    • размеры органов;
    • изменение кровообращения;
    • эхогенность;
    • состояние тканей почек.

    Гиперэхогенные включения обнаруживаются при некоторых патологических состояниях:

    • опухолях доброкачественной и злокачественной структуры;
    • камнях в почках;
    • абсцессах, нефритах, карбункулах;
    • гематомах (кровоизлияний);
    • рубцевании тканей;
    • кистообразных выростах.

    Объемное образование почки которое встречается чаще остальных – простая киста.

    Патологические процессы становятся причиной изменения в размерах (в зависимости от локализации) правой или левой почки, что неблагоприятно сказывается на работе других органов.

    После того как пациент будет отправлен на УЗИ и успешно его пройдет, ему потребуется отправиться на дальнейшее обследование, чтобы выяснить причину появления выделяющихся пирамидок в почке. Когда доктор подозревает наличие песка и камней в органе, больному предстоит сдать суточный и общий анализ урины, который позволяет выявить количество минеральных солей.

    Помимо этого, человеку потребуется сдать анализ крови, в котором изучаются слабые звенья процесса пищеварения.

    Когда в синусах органа была обнаружена гематома, появились отложения жиров или кистозные образования, врачи назначают проведение хирургического вмешательства, перед которым больному обязательно нужно сделать магнитно-резонансную томографию, которая поможет с точность выявить расположение эхогенных образований.

    Когда у специалистов есть подозрение на развитие раковых новообразований, больного отправляют на анализ крови, показывающий онкомаркеры, а также на биопсию (забор клеток почки). Если опухоль вызывает сомнения, человеку важно провести соноэластографию (метод ультразвукового исследования, базирующийся на исследовании плотности тканей).

    С помощью этой процедуры специалисты могут определить местоположение и величину новообразования, даже в случаях, когда оно минимального размера.

    Если УЗ сканирование выявило присутствие гиперэхогенных включений, следует установить точный диагноз путем сдачи крови на общий анализ и онкомаркеры, а также сдать анализ мочи на уровень минеральных солей. Помимо этого, необходимо пройти рентген и магнитно-резонансную томографию, а в особых случаях назначается процедура взятия тканей почки на биопсию.

    Также полезной будет информация о возрасте и месте рождения, что поможет определиться с этимологией заболевания, позволяющей исключить метастатическую болезнь.

    Назначения к лечению пациента зависит от поставленного диагноза:

    • Почечные камни. Существует два способа борьбы с конкрементами. Первый, более щадящий, заключается в применении мочегонных средств (лекарственные препараты или травы), что приводит к частому мочеиспусканию и выведению камней. Показаниями к назначению такого лечения выступают включения размерами до 5 мм. Ко второму способу относится проведение процедуры литотрипсии, в которой для разрушения камней применяется метод ударных волн. Результирующим эффектом является дробление камней на мелкие части, которые впоследствии выводятся или растворяются. Преимуществами данного типа лечения является высокоэфективность, малотравматичность, быстрое восстановление организма, низкая стоимость процедуры. Показания к литотрипсии – камни до 1,5 мм. В тяжелых случаях удаление включений возможно лишь благодаря проведению полостной операции.
    • Воспалительные болезни. При воспалительных болезнях обычно назначаются антибиотики.
    • Опухоли. Лечение патологий почек злокачественного или доброкачественного характера проводят с помощью оперативного вмешательства. Доброкачественные новообразования, как правило, удаляют посредством резекции (иссечение пораженной части почки), в то время как злокачественные требуют изъятия всего органа с последующей химиотерапией для уничтожения оставшихся пораженных клеток и предотвращения рецидива.

    Обнаружение патологии тканей может выявить только врач после УЗИ. Существует определенная симптоматика болезни, которая позволит обращать больше внимания на свое здоровье и при необходимости вовремя обращаться за медицинской помощью.

    • тошнота и рвота;
    • высокая температура тела;
    • изменение цвета мочи;
    • наличие болевого синдрома в области низа живота, паха, поясницы;
    • покалывание в почечной области.

    Если имеется несколько симптомов, то необходимо обратиться к врачу, пройти ультразвуковое исследование, сдать анализ крови, мочи. После этого доктор сможет поставить диагноз и назначить эффективное лечение.

    Чтобы избежать развития опасных заболеваний, необходимо вести здоровый образ жизни и регулярно проходить обследования на выявление патологических процессов в организме (проводить такие меры достаточно два раза в год).

    После выявления на УЗИ исследовании гиперэхогенных включений, для уточнения диагноза, проводят полную и тщательную диагностику. Для этого выполняют лабораторные исследования крови на онкомаркеры, мочи на наличие минеральных солей, а также обследование с помощью рентгена и МРТ. При обнаружении сложных патологий требуется взятие биопсии почки на анализ.

    Для лечения и выведение небольших камней в почке (не

    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Adblock
    detector