Обезболивающие при грыже позвоночника

Notice: Trying to access array offset on value of type bool in /home/m/menemtpu/pocki.top/public_html/wp-content/themes/root/inc/admin-ad.php on line 49 Notice: Trying to access array offset on value of type bool in /home/m/menemtpu/pocki.top/public_html/wp-content/themes/root/inc/admin-ad.php on line 283 Notice: Trying to access array offset on value of type bool in /home/m/menemtpu/pocki.top/public_html/wp-content/themes/root/inc/admin-ad.php on line 328

Что нужно знать об обезболивающих препаратах

Облегчить состояние при грыже поясничного отдела позвоночника можно с помощью различных препаратов, но самым распространенным и часто выбираемым пациентами являются таблетки. Это наиболее простой и эффективный способ избавления от боли. Во-первых, их проще и быстрее принять, нежели делать укол или использовать мазь.

Если заболевание находится на начальной стадии, то больной может применить обычные обезболивающие таблетки, но если грыжа запущена, то без сильнодействующих препаратов не обойтись. В том и другом случае обезболивающие таблетки при грыже должен прописывать квалифицированный врач, проведя тщательное обследование и определив точный диагноз.

Также при болях в спине и конечностях ни в коем случае нельзя злоупотреблять анальгетиками, т.к. это чревато серьезными последствиями. Обезболивающее при грыже всегда назначается в совокупности с препаратами, снимающими воспаление и восстанавливающими хрящевую ткань.

Нужно понимать, что обезболивающие таблетки при болях в спине – лишь временная мера. Затянувшийся прием не вылечит болезнь, а, напротив, может привести к появлению новых проблем, т.к. все лекарственные препараты губительно влияют на внутренние органы.

В чем суть этиотропных терапевтических мер?

Надолго улучшить состояние пациента возможно лишь в случае воздействия на первопричину возникновения межпозвоночной грыжи. Возникнуть патология может при нарушенном кровообращении, без нормализации которого от грыжи не удастся избавиться. Суть этиотропной терапии заключается в ликвидации основного источника нарушения. Для его устранения предпринимаются следующие меры:

  • Корректируют способ жизни, переходя на правильное питание и выполняя лечебную гимнастику.
  • Восстанавливают двигательные возможности при помощи определенных групп лекарств и физиопроцедур.
  • Укрепляют хрящевую ткань, купируют воспалительную реакцию и нормализуют ток крови посредством аптечных препаратов.

Подобное медикаментозное лечение межпозвоночной грыжи поясничного отдела предусматривает прием следующих средств:

  • Нестероидные лекарства с противовоспалительным воздействием. Влияют на патологию комплексно, поскольку оказывают болеутоляющее, жаропонижающее и противовоспалительное действие. Употреблять подобные препараты требуется осторожно, чтобы не вызвать язву и гастрит.
  • Хондропротекторы. Способствуют укреплению межпозвоночных дисков и хрящевой ткани. Улучшают амортизацию и вязкость хрящей. Благодаря особым химическим веществам удается предотвратить агрессивное воздействие на рецепторы.
  • Гомеопатические препараты. При межпозвоночной грыже лекарства возбуждают острое течение хронических недугов. В ответ организм активизирует защитные реакции. Особенностью гомеопатии является отсутствие побочных реакций и противопоказаний. Но такие медикаменты требуется совмещать с другими средствами.

Гомеопатия

Гомеопатические медикаменты для терапии грыжи поясничного отдела безвредны и обладают высокой эффективностью. Одно из ключевых преимуществ подобных лекарств – гипоаллергенность в большинстве случаев. Они не влияют на пищеварение и действуют исключительно на проблему, вызвавшую грыжу.

Почти все гомеопатические средства на 100% состоят из натуральных лекарств. Они подбираются индивидуально, особенно полезны мази:

  • «Цель-Т» — на основе серозных веществ, соли, лимонной кислоты и концентратов из растений. Наносят до 4 раз в день в поврежденную зону, используют при проведении массажа. Можно использовать даже во время беременности.
  • «Траумель-С» — мазь из календулы и эхинацеи для укрепления местного иммунитета и снятия воспаления. Отлично справляется с болью, дополнительно можно использовать растворы для инъекций с аналогичным названием.

Другие средства, используемые при лечении грыжи

Для лечения грыжи поясничного отдела используются универсальные группы лекарств, назначаемые в рамках комплексной терапии:

  • Стимуляция микроциркуляции. Препараты используются в основном в форме капельниц: «Вазонит», «Кавинтон».
  • Антиоксиданты. Необходимы для борьбы с разрушительными процессами, положительно влияют на общее самочувствие: «Мексиприм», «Глутаргин».
  • Анестетики местного действия. Вводятся в очаг боли посредством блокадных инъекций: ультракакин, новокаин, лидокаин.
  • Анальгетики на основе опиатов. Принимаются для купирования острой боли: «Кодеин», «Трамал», «Промедол».
  • Диуретики. Применяются, когда нужно снизить давление и убрать отёки.
  • Кальций и витамин D. Назначаются для ускорения регенерации костных тканей, нормализуют нервные импульсы.
  • Альфа-липоевая кислота. Вещество назначают для восстановления клеточных мембран.

Анальгетики – достаточно обширная группа медикаментов, которые назначаются при грыже поясничного отдела: «Кеторол», «Кетанов», «Баралгин» и другие типы. Они купируют боль быстро, но ненадолго. Обладают множеством неприятных побочных эффектов.

Ангиопротекторы – еще одна группа медикаментов, выпускаемых в форме инъекций. Используются для ускорения восстановительных процессов: «Пентоксифиллин», «Флекситал», «Трентал».

Как болит грыжа позвоночника

Грыжа позвоночника – это серьезное заболевание, характеризующееся периодическими или постоянными болями в спине. Боль может быть самой разнообразной: острой, тупой, ноющей, колющей и т.д. Локализация зависит от места поражения. При грыже поясничного отдела боли будут сосредоточены в пояснице при движении и нагрузках. На начальном этапе образования грыжи нарушается целостность фиброзного кольца, находящегося вокруг поясничного позвонка.

Далее межпозвоночный диск как бы выпячивается и грыжа давит на спинной мозг, а это приводит к защемлению нервных корешков. Теперь боли усиливаются, они могут наблюдаться с правой или левой стороны спины и пояснице, а также начинают отдавать в ногу. Локализация беспокойства в ноге зависит от пораженного межпозвоночного диска. Это либо внутренняя, либо задняя поверхность бедра. Боль может распространиться по всему седалищному нерву до пальцев ног.

Данные симптомы настолько ограничивают жизнь больному, что он будет стараться как можно меньше двигаться и заваливаться вперед, чтобы хоть немного уменьшить страдания. Крайне важно не запускать возникший недуг, а сразу же обратиться к специалисту. Чем дальше человек откладывает поход к врачу, тем чаще и сильнее болезнь будет проявляться.

Комплексное лечение межпозвоночной грыжи

При грыже позвоночника неврологи назначают пациентам миорелаксанты. Хорошим терапевтическим эффектом обладает комбинация НПВС с миорелаксантами. Они уменьшают выраженность рефлекторного повышения мышечного тонуса. Добавление к стандартной терапии межпозвоночной грыжи (НПВС, лечебной гимнастике) миорелаксантов приводит к более быстрому обратному развитию мышечного напряжения, боли и улучшению подвижности позвоночника.

При грыжах межпозвонковых дисков, особенно осложнённых радикулопатией, неврологи Юсуповской больницы обязательно назначают препараты, улучшающие микроциркуляцию, влияющие на сосудисто-тромбоцитарное звено механизма развития патологического процесса: пентоксифиллин по 1 таблетке (0,4 г)

3 раза в день в течение 3–4 недель. При приёме ретардированной форме пентоксифиллина (вазонита ретард 600) непрерывно высвобождается активное вещество и равномерно всасывается из желудочно-кишечного тракта. Максимальная концентрация пентоксифиллина в плазме достигается через 3–4 часа и сохраняется на терапевтическом уровне около 12 часов.

Это позволяет пациентам принимать препарат 2 раза в сутки. При включении вазонита в традиционную комплексную терапию межпозвоночной грыжи улучшается кровоток, микроциркуляции и трофики в зоне повреждения; уменьшается выраженность отека корешка, что приводит к постепенному регрессу неврологической симптоматики.

При грыже позвоночника применяют препараты α-липоевой кислоты (берлитион). Альфа-липоевая кислота улучшает энергетический обмен и снижает окислительный стресс, подавляя образование и связывая свободные радикалы, что способствует восстановлению клеточных мембран.

Берлитион усиливает капиллярный кровоток, уменьшает отёк и восстанавливает активность симпатического звена вегетативной нервной системы. После приёма препарата уменьшаются симптомы радикулопатии, увеличивается скорость распространения возбуждения по нервному волокну.

Пациентам внутривенно капельно вводят раствор берлитиона 300 ЕД на 250 мл физиологического раствора в течение 10 дней, затем проводят длительную (в течение 2–3 месяцев) поддерживающую терапию препаратом в дозе 600 мг в сутки. Пациенты принимают по 1 таблетке за 20 минут до еды 2 раза в день.

В комплексную терапию грыж межпозвонковых дисков неврологи Юсуповской больницы включают актовегин, обладающий антиоксидантной, антигипоксической активностью и улучшающий микроциркуляцию. Под воздействием актовегина усиливается потребление кислорода и глюкозы.

Актовегин при межпозвонковых грыжах уменьшает выраженность гипоксии, отёка и микроциркуляторных нарушений в зоне повреждённого корешка, оказывает нейротрофическое действие и способствует скорейшему обратному развитию симптомов радикулопатии. Препарат вводят внутривенно капельно в течение 10 дней. В последующем пациенты переходят на приём препарата внутрь (по 1 драже 3 раза в день) в течение 1–2 месяцев.

В острый период выраженных болей в спине используют локальное воздействие:

  • втирание местно раздражающих мазей;
  • компрессы с 30–50% раствором димексида и новокаином;
  • гидрокортизоновые и новокаиновые блокады.

Врачи клиники реабилитации назначают физиотерапевтические процедуры: диадинамические токи, чрескожную электроанальгезию, синусоидально-модулированные токи, электрофорез с новокаином. Реабилитологи проводят курс иглоукалывания, лазеротерапии. По мере стиханий острых явлений пациенты постепенно наращивают двигательную активность. Им назначают упражнения на укрепление мышц спины, лечебную физкультуру, мануальную терапию, массаж.

При переходе болевого синдрома в хроническую стадию подключают препараты, оказывающие воздействие на структуру хрящевой и костной тканей, улучшающие микроциркуляцию и антидепрессанты. Для того чтобы получить консультацию невролога по поводу лечения грыжи позвоночника НПВС и другими лекарственными препаратами запишитесь на приём к неврологу по телефону Юсуповской больницы.

Лечение симптомов

Облегчить самочувствие больного при грыже – одна из главных задач врача. Симптоматические препараты помогают хоть и не вылечить недуг, но на время устранить неприятные проявления. С их помощью клинические симптомы меньше беспокоят пациента.

Так как чаще всего грыжи позвоночника сопровождает боль при поворотах и наклонах, то палочкой-выручалочкой на недолгое время становятся анальгетики и НПВП. Они купируют болевой приступ. Но важно помнить, что эти препараты ведут к эрозиям и язвенным поражениям слизистой пищеварительного тракта. Поэтому их назначают под контролем специалиста.

Основные препараты, которые назначают для устранения симптомов грыжи:

  • обезболивающие. Помогают облегчить болезненность и боль при присоединяющемся корешковом синдроме. Это такие таблетки, как «Анальгин», «Имет», «Парацетамол»;
  • протекторы слизистой желудка. Защищают орган от эрозивного действия НПВП, образуют специальную выстилающую пленку. К ним относят «Гастал», «Алмагель», «Фосфалюгель»;
  • антидепрессанты. Повышают жизненный тонус и эмоциональный настрой пациентов с патологией позвоночника. Назначают под контролем врача при малой эффективности других таблеток. Излечивают пониженное настроение и расстройства сна.

Местное применение нпвс при грыже позвоночника

Дополнительно пациентам с грыжей межпозвоночного диска назначают НПВС в виде кремов, мазей или гелей. Они обладают следующими преимуществами:

  • относительной простотой и безопасностью применения;
  • слабо выраженным системным действием и, как следствие, значительно меньшей выраженностью побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта;
  • обеспечением высокой концентрации действующих веществ в месте нанесения лекарственного средства;
  • возможностью сочетания в одном препарате нескольких веществ, различных по механизму и направленности лечебного воздействия;
  • возможностью продлённого действия.

В настоящее время широко используются комбинированные местные НПВП для лечения межпозвоночной грыжи. Благодаря наличию в составе нескольких препаратов, они обладают более широким спектром действия, способствующим достижению желаемого фармакологического эффекта.

В состав препаратов местного действия, которые применяют при межпозвоночной грыже, входят следующие НПВС: диклофенак и нимесулид. Диклофенак натрия обладает выраженным противовоспалительным, обезболивающим и жаропонижающим действием, способствует уменьшению отёка тканей, выраженности боли и сокращению периода обновления функций повреждённых межпозвоночных дисков.

Нимесулид – НПВС, являющееся с селективным ингибитором ЦОГ-2, при локальном применении способен проникать через кожу в концентрации, необходимой для проявления его фармакодинамического действия, что проявляется положительной купированием болевого синдрома.

Для лечения грыжи позвоночника широко используют Найз гель. Его эффект обусловлен комплексным действием четырёх активных компонентов, которые входят в состав препарата: НПВС нимесулид, метилсалицилат, ментол, капсаицин. Найз гель комплексно действует на различные звенья механизма развития болевого синдрома.

После нанесения геля на кожу пациент ощущает лёгкую прохладу и уменьшение боли благодаря действию ментола. Капсаицин локально усиливает кровоток, что способствует доставке действующих веществ и ускорению противовоспалительного процесса. Обезболивающее действие оказывает нимесулид. В противовоспалительном процессе принимают участие метилсалицилат нимесулид.

Комбинированный препарат Доларен гель (Nabros Pharma) содержит диклофенак натрия, ментол, метилсалицилат, масло семян льна. Наличие в геле Доларен масла семян льна позволяет учитывать физиологические требования лиц старшего возраста. Основным компонентом масла из семян льна является альфа-линоленовая кислота (этиловый эфир ненасыщенной жирной кислоты).

Он обладает антиоксидантным и противовоспалительным эффектом, способствует равномерному проникновению основных действующих веществ, которые входят в состав препарата, защищает от раздражений кожи. Гель Доларен при межпозвоночной грыже применяют до 21 дня. Пациентам пожилого возраста назначают его в обычных дозах: от 2 до 4 г геля 3–4 раза в сутки.

Миорелаксанты

Медикаменты данной группы показаны при лечении грыжи позвоночника в любом его отделе. Действие наступает в течение 10-15 минут после введения препарата. Однако существуют серьезные ограничения в выборе конкретного лекарства, поскольку побочное действие этой группы лекарств распространяется на центральную нервную систему и вызывает неврологические симптомы: судороги, эпилептический припадок, нарушение координации.

  • Мидокалм – наиболее часто назначаемый препарат этой группы, в составе содержит лидокаин (эффективное обезболивающее). Хорошо переносится пациентами. Совмещается с нестероидными противовоспалительными средствами.
  • Баклофен – обладает действием, аналогичным Мидокалму, но не подходит для совмещения лечения и профессиональной деятельности, которая связана с быстротой реакции.
  • Топирамат – снимает боли, вызванные мышечными зажимами. Способствует улучшению кровоснабжения пораженных позвонков.

Препараты этой группы противопоказаны при психических заболеваниях, беременности и патологии почек.

Народные средства для снятия боли в домашних условиях

Очень часто пациенты норовят заняться самолечением, прочитав или услышав рецепты народной медицины. Нередко и врачи не оказывают сопротивление, разрешая применить некоторые из них, но только при снятии обострении и после медикаментозного лечения. Больной должен понимать, что используя данный вид терапии, он рискует не поправиться, а напротив, усугубить болезнь.

Итак, какие же существуют народные методы борьбы с поясничной грыжей:

– Растереть поясницу перцовой настойкой и укутать на 3-4 часа.

– Для снятия отека под шарф приложить лист белокочанной капусты и оставить на ночь.

– Натереть поясницу пихтовым маслом, остатки удалить влажной салфеткой, соединить мед и 1 таблетку мумие, предварительно измельчив ее, и нанести на спину. Укрыть это место пленкой и замотать теплым шарфом примерно на 2 часа.

– Красную глину развести теплой водой (примерно 40 градусов) до сметанообразного состояния и нанести на больную область. Далее укутать пленкой и шарфом, смыть при высыхании глины.

– Натереть спину камфорным маслом, затем положить компресс из теплого молока и обернуть теплой тканью. Спустя несколько часов сделать легкий массаж, заново втирая камфорное масло.

– Приготовить смесь из выдавленного чеснока (примерно 150г) и водки (1 стакан). Настоять в течение 2-ух недель в темном месте. Готовую смесь накладывать на марлечку и таким образом прикладывать к пояснице. Сверху опять же оборачиваем пленкой и шарфом.

– Сделать компресс из нескольких больших листьев хрена и столовой ложки меда. Укутываем пленкой и теплой тканью и держим час-два.

Итак, грыжа поясничного отдела позвоночника – это заболевание, которое может постичь людей всех возрастов и причинять большой дискомфорт при движении и нагрузках. Существует множество видов снятия боли и лечения воспаления, однако лучше стараться предотвратить данную болезнь.

В первую очередь, нужно вести активный образ жизни и заниматься спортом не менее 3 раз в неделю, отличный результат также принесет плавание. Обязательно следить за питанием, избегать жирной и тяжелой пищи. Спать не менее 8 часов, чтобы организм, в частности позвоночник, успели восстановиться.

Ненаркотические анальгетики

Ненаркотические анальгетики – это не сильные обезболивающие, которые не вызывают привыкания и не влияют на действие работы центральной нервной системы. Также им не свойственен седативный и снотворный эффект.

В настоящее время можно выделить старые, или классические, препараты и новые, которые помимо уменьшения боли, обладают противовоспалительным эффектом. Они получили название – нестероидные противовоспалительные средства (НПВС).

Особенность ненаркотических обезболивающих в том, что их можно принять при любом виде боли, им свойственно малое количество побочных эффектов, а также, если нет запущенности болезни, болевой симптом должен уйти. Однако, для избежания побочных явлений, нельзя их применять более 5 дней.

Иными словами, ненаркотические обезболивающее при грыже применяется при умеренных болях. Самыми распространенными таблетками этой группы являются: парацетамол и его производные, например, пенталгин, напроксен и др., анальгин, хотя во многих странах он является запрещенным препаратом, в России он очень распространен, баралгин.

Отличительная особенность нестероидных противовоспалительных средств – снятие воспаления. Т.е. приняв НПВС при болях в спине и ногах, вы можете рассчитывать не только на уменьшение болевого синдрома, но и на воздействие на причину появления. Несмотря на эффективность, нужно быть с данными препаратами очень осторожным, ведь они обладают большим количеством побочных эффектов и пагубным влиянием на органы. Применять их нужно строго по назначению!

Врач, в свою очередь, перед тем, как прописать препарат, должен убедиться в отсутствии у больного гастрита, поражении почек, кровеносной системы, анемии. Злоупотребление лекарством грозит возникновением язвы желудка, проблем с печенью и внутренним кровотечением. Поэтому их обычно назначают в совокупности с препаратами, защищающими слизистую оболочку желудка.

Нпвс при грыже позвоночника

Из всех «классических» НПВС неврологи наиболее часто используют при межпозвоночной грыже препараты из группы оксикамов, которые относятся к производным эноловых кислот. Ксефокам рапид (лорноксикам) оказывает выраженное обезболивающее действие, обусловленное мощным торможением ЦОГ, простагландин-депрессивным эффектом, одновременной стимуляцией выработки физиологического эндорфина.

Ксефокам рапид подавляет высвобождение кислорода из активированных лейкоцитов. По силе противовоспалительного и обезболивающего действия ксефокам рапид превосходит индометацин и диклофенак. Он не оказывает токсического действия на органы желудочно-кишечного тракта.

Обезболивающий эффект препарата развивается уже через 20–30 мин после приёма одной таблетки (8 мг) ксефокама рапида и длится до 4 часов. Ксефокам для быстрого купирования выраженного болевого синдрома используют в средней дозе 8–16 мг. При приёме препарата развиваются характерные для НПВС нежелательные реакции.

По этой причине через 3–5 дней применения ксефокама рапида неврологи Юсуповской больницы отменяют ксефокам и назначают НПВС с преимущественным действием на ЦОГ-2 – селективные ингибиторы ЦОГ-2. Они обладают высокой эффективностью и минимальным спектром побочных эффектов.

К селективным НПВС относится мовалис. Совокупный риск развития тяжёлых осложнений со стороны желудочно-кишечного тракта (язвы желудка и 12-перстной кишки, кровотечения) при приёме мовалиса значительно ниже, чем при применении диклофенака и пироксикама.

Обезболивающее действие наступает в течение 45 минут – 1 часа после введения препарата и достигает максимума к третьему или четвёртому дню. Мовалис выпускают в таблетках и в инъекционной форме (15 мг мелоксикама содержится в 1,5 мл раствора для внутримышечных инъекций).

Нимесил (нимесулид) относится к НПВС, избирательно блокирующих ЦОГ-2. Препарат в дозе 100 мг 2 раза в день более эффективный у пациентов с острой болью в спине и менее – с хронической. Нимесил выпускают в гранулированной форме, благодаря чему он обладает высокой биологической доступностью, хорошо растворяется, быстро всасывается из пищеварительного тракта и оказывает мощное обезболивающее действие.

Сроки применения анальгетиков и НПВС при межпозвоночной грыже неврологи определяют интенсивностью болевого синдрома, длительность их приёма зависит от достижения обезболивающего эффекта. Для профилактики болевого синдрома нестероидные противовоспалительные средства не назначают, поскольку в этом случае их эффективность не доказана, а риск развития осложнений увеличивается.

Общие принципы медикаментозного лечения

Медикаментозная терапия проводится в трех направлениях:

  1. Устранение местных нарушений обменных процессов, которые послужили причиной межпозвоночной грыжи – этиотропное лечение.
  2. Снятие симптомов заболевания.
  3. Коррекция состояния позвоночника и работы организма в целом – патогенетическая терапия.

Лечение проводят одновременно в нескольких направлениях.

Во-первых, для лечения больного с межпозвоночной грыжей важно облегчение его состояния. Для этого применяют нестероидные или гормональные обезболивающие препараты, которые одновременно снимают воспаление и частично отек.

Второй этап – продолжение противовоспалительной терапии, устранение мышечных зажимов пораженной зоны (миорелаксанты), улучшение местной трофики, регенерация тканей межпозвонковых дисков (хондропротекторы).

В последующем подключаются препараты, которые регулируют гормональную работу организма, влияют на иммунную систему, устраняют нарушения обменных процессов (патогенетические лекарства).

Особенности симптоматического лечения

Подобные препараты для лечения грыжи используются для облегчения клинической картины и устранения патологических симптомов. Если болезненность беспокоит пациента не сильно и лишь при движениях или поворотах туловища, то достаточно приема хондропротекторных либо нестероидных противовоспалительных препаратов. Комплексное симптоматическое лечение предусматривает прием таких групп лекарств, представленных в таблице:

Препараты Особенности Наименование
Медикаментозные средства, защищающие желудочные стенки Создают защитную пленку, которая предотвращает негативное влияние активных веществ на слизистую органов ЖКТ «Гастал»
«Алмагель»
«Фосфалюгель»
Антидепрессанты Устраняют бессонницу «Сертралин»
Успокаивают нервную систему «Инсидон»
Анальгезирующие средства Купируют болезненную симптоматику «Мидокалм»
Снижают мышечный тонус «Тейленол»

Патогенетическая терапия

В лечении патологии позвоночника, связанной с наличием грыж, патогенетическому медикаментозному лечению отводится одно из важнейших значений. Миорелаксанты, кортикостероиды предотвращают патологические процессы, останавливают нарастание грыжи. В зависимости от выраженности недуга в поясничной области врач подбирает нужную дозировку, состав, производителя.

В патогенетической терапии нейрохирурги назначают следующие препараты для лечения грыжи поясничного отдела позвоночника:

  • миорелаксанты. Необходимы для снятия спазма и чрезмерного сокращения мышц. Благодаря этому высвобождаются нервные окончания и уходит боль. Основной препарат «Мидокалм»;
  • производные метилксантина. Восстанавливают микроциркуляцию, нормализуют сосуды, укрепляют стенку артериол. Наиболее известным является «Трентал»;
  • кортикостероиды. Быстро и эффективно устраняют сильное воспаление и отек, облегчают боль. Используются кратковременно из-за возможного привыкания и синдрома отмены. Чаще всего в клинике назначают «Дипроспан», «Метипред», «Дексаметазон»;
  • гидролитические ферменты. Устраняют отеки, растворяют сгустки крови и предотвращают их появление, предупреждают неприятные осложнения.

Для сохранения позвоночника наиболее эффективные мероприятия – это использование таблетированных медикаментов. Их назначают не только во время фазы выраженных клинических проявлений, но и после стихания острого периода.

Патогенетические препараты

Патогенетическое лечение направлено на восстановление здоровья позвоночника и купирование патологических процессов, которые привели к возникновению позвоночной грыжи. Это терапия, которая улучшает питание костной ткани, улучшает периферическое кровоснабжение, снимает мышечные зажимы.

К патогенетической терапии можно отнести лечение миорелаксантами и хондропротекторами.

Из специфических препаратов данного направления применяют:

  • Дексаметазон – глюкокортикостероид, который оказывает влияние на все обменные процессы организма. Назначается для снятия воспалительного процесса на короткий срок. Обязательно комплексное обследование перед началом терапии.
  • Толперизон – снимает мышечный спазм, улучшает местную трофику, расширяет сосуды, снимает боль. Хорошо сочетается с многими препаратами. Удовлетворительно переносится возрастными пациентами.
  • Бетаметазон – глюкокортикоид длительного действия. Показан для снятия воспалительных процессов, боли.

Преимущества использования уколов

Инъекционное введение препаратов имеет ряд преимуществ перед пероральным или местным лечением в период резкого обострения состояния пациента. Применение уколов позволяет:

  • максимально быстро «донести» действующее вещество в кровоток и непосредственно к пораженному месту
  • сохранить концентрацию препарата, поскольку лекарство не подвергается переработке пищеварительной системой, печенью
  • наиболее точно спрогнозировать возможный эффект от применения препарата и возможные побочные эффекты
  • снизить побочное действие на желудок, печень, почки.

При лечении грыжи позвоночника используют:

  • внутримышечные инъекции – в ягодицу или непосредственно в спину, близко к пораженной зоне
  • внутривенное введение препаратов – капельно и струйно
  • местное инъекционное лечение – межпозвоночные (эпидуральные) уколы.

Обратите внимание! Целесообразность и метод проведения инъекций при лечении грыжи позвоночника находятся в зоне ответственности лечащего врача. Самостоятельное применение лекарственных средств может привести к развитию осложнений.

Причины и призраки лечения

Чтобы понять, от чего должно отталкиваться лечение межпозвоночной грыжи, необходимо знать, какие факторы способствуют её формированию. С механической точки зрения, грыжа развивается в ответ на сильное давление в пространстве между позвонками. Оно задействует мягкую ткань, которая и образуется в итоге в грыжу, выдавливаясь между позвонками.

Приводят к этой патологии некоторые травмы, особенности образа жизни и заболевания:

  • ожирение – превышение веса на 30-40 кг и больше, ухудшающее состояние и позвоночного столба, и всего организма;
  • серьезные травмы спины, связанные с ударами, падениями или спортом;
  • болезни позвоночника, включая врожденные патологии: искривление, асимметрия. Среди приобретенных заболеваний наиболее распространенная причина – остеохондроз;
  • резкие или сильные повороты, похожие на выкручивание, также вызывают грыжу, особенно если происходят регулярно и повышают риск разрыва фиброзного кольца.

Спортсмены, люди занятые тяжелым физическим трудом входят в непосредственную группу риска. Сюда же можно отнести тех, кто постоянно работает в сидячем положении, например, за компьютером.

Некоторые позвонки при поражении дают и другие симптомы. Так, при грыже крестцового отдела часто появляются проблемы с мочеиспусканием, репродуктивными функциями, у женщин – нарушения в области гинекологии. В остальных случаях могут появиться боли при ходьбе, слабость в конечностях, парезы.

Для полного избавления от заболевания необходимо пройти профессиональное обследование с использованием диагностического оборудования: рентген, КТ, МРТ и некоторые другие процедуры.

Профилактика

Межпозвоночная грыжа способна существенно снизить качество жизни пациента. Чтобы не стать заложником боли и скованности, нужно своевременно позаботиться о профилактике.

Врачи предлагают следующие превентивные меры:

  • отказ от вредных привычек: табакокурения, употребления алкоголя;
  • сбалансированный рацион, богатый животным белком, кальцием и аскорбиновой кислотой;
  • отказ от пищевых «вредностей»: копченых и консервированных продуктов, жирных блюд;
  • поддержание своего веса в норме: избыточная масса тела – огромная нагрузка на позвоночник;
  • физическая активность: избежать грыжи поможет профилактическая зарядка 3-4 раза в неделю, плавание, занятие йогой, пилатесом;
  • достаточно длительный сон – в течение 8-ми часового ночного отдыха позвоночник человека успевает «отдохнуть»;
  • правильный выбор матраса и подушки для сна;
  • правильный выбор обуви: отказ от высоких шпилек и туфель на полностью плоской подошве;
  • контроль своего психологического состояния: регулярные стрессы негативно влияют на состояние позвоночника.

Профилактика межпозвоночной грыжи включает своевременное посещение врача в ситуациях, когда в области спины или шеи возникает боль, поддержание иммунитета в норме. Превентивные меры несложно сделать элементом своей повседневной жизни, зато они помогают избежать необходимости длительного и дорогостоящего лечения.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl Enter. Мы обязательно её исправим, а Вам будет к карме

Симптоматическое лечение

Симптоматическая терапия нацелена на избавление симптоматики заболевания. Зачастую позвоночная грыжа сопрягается болью. Но если боль образуется редко либо при поворотах туловища, то врачи довольствуются назначением хондропротекторов, НПВС.

Используются следующие лекарственные препараты:

  • лекарства для защиты стенки желудка (Гастал, Алмагель, пр.), создают защитную пленку, она предупреждает влияния агрессивного окружения полости органа на слизистую;
  • применение антидепрессантов (Инсидон, Сертралин), таблетки назначаются в случае бессонницы при патологиях позвоночника; используются при безрезультативности иных медикаментов, принимаются только под наблюдением врача;
  • физиотерапия (массаж, гирудотерапия, иглоукалывание); новым методом сейчас является гомеосиниатрия, здесь при помощи тонких иголочек в очаг размещения рефлекторных точек внедряются гомеопатические лекарства;
  • электрофорез Новокаина с Карипазимом применяется для предупреждения обострения заболевания; препарат имеет растительные вещества, они повышают эластичность хрящей, волокон; при местном воздействии Карипазима позвоночная грыжа размягчается и происходит ослабление зажатого нерва, боль в пояснице уменьшается;
  • эпидуральная анестезия от грыжи производится хирургами при невыносимой боли; метод заключается в том, что в эпидуральную область спинного мозга внедряются глюкокортикостероиды (Дексаметазон, Дипроспан); это помогает сократить раздражение нервных волокон в начале развития заболевания.

Современные подходы к назначению нпвс при межпозвоночной грыже

«Золотым стандартом» в лечении боли в спине являются НПВС. Они воздействуют на основные звенья механизма развития болевого синдрома. Механизм действия препаратов связан с подавлением активности фермента циклооксигеназы (ЦОГ). Известны 2 вида этих ферментов:

«Классические» НПВС (ибупрофен, диклофенак, пироксикам и другие) подавляют оба фермента. За счёт этого понижается чувствительность нервных окончаний к болевым медиаторам, оказывается противовоспалительное и антиагрегантное действие. Подавление ЦОГ-1 провоцирует развитие побочных эффектов НПВС:

  • болей в животе;
  • тошноты и рвоты;
  • отрыжки;
  • язвенно-эрозивного поражения желудка;
  • желудочно-кишечных кровотечений;
  • нарушения кишечной проходимости;
  • повышения артериального давления.

Побочное действие на желудочно-кишечный тракт проявляется как при употреблении внутрь таблеток и порошков, содержащих НПВС, так и при использовании препаратов в инъекциях или в виде свечей. По этой причине врачи Юсуповской больницы ограничено и с осторожностью используют НПВС у пациентов с патологией пищеварительного тракта.

Стероидные препараты

Гормональные препараты или кортикостероиды назначают при выраженном болевом синдроме, когда классические обезболивающие не дают эффекта. Лечение кортикостероидами допустимо на короткий курс, поскольку вызывает привыкание организма, вызывает много нежелательных последствий. Максимальный курс – 5 дней.

  • Бетаметазон. Гормональный препарат комплексного действия. Посредством влияния на лейкоциты способствует уменьшению воспалительного процесса, Уменьшает иммунный ответ на патологические процессы.
  • Триамцинолон – кортикостероидный препарат, который оказывает иммунодепрессивное действие, снимает боль и воспаление.
  • Метилпреднизолон – аналог преднизолона, но действует более мягко и длительно.

Все препараты данного ряда способствуют нарушению водного баланса, липидного обмена в организме. Они запрещены к применению беременным и кормящим женщинам. Перед назначением препаратов этой группы больной должен пройти всестороннее обследование состояния внутренних органов, чтобы исключить возможные противопоказания.

Уколы и блокады

При поясничных болях, отдающих в нижние конечности, эффективнее таблеток будет внутримышечный или внутривенный укол. Пациент в течение нескольких минут уже почувствует облегчение, а также снимутся воспалительные процессы, отеки и онемение конечностей.

Если же человек испытывает сильнейшую боль вследствие защемления нервных корешков, которая может вызвать даже потерю сознания, применяется блокада – несколько инъекций непосредственно в место поражения различными препаратами. Это очень серьезная процедура, которую должен проводить только опытный специалист.

В противном случае неправильно проведенная блокада может оставить больного инвалидом. Процедуру нельзя делать часто, т.к. можно спровоцировать атрофию позвоночных связок. После проведения процедуры, эффект обезболивания будет длиться от нескольких дней до 2-3-ех недель.

Обычно используют обезболивающий препарат (чаще это новокаин) в совокупности с гормональным (например, преднизолон). Такое сочетание позволяет добиться максимального эффекта. В более сложной ситуации применяется эпидуральная блокада, когда лекарство вводится толстой иглой в эпидуральное пространство.

Хондропротекторы

Препараты этой группы рассчитаны на длительный восстанавливающий курс лечения пациентов с позвоночной грыжей. Хондропротекторы показаны к применению на втором этапе терапии, после снятия острого болевого синдрома и воспалительного процесса. Лекарства предназначены для восстановления хрящевой ткани позвонков и играют роль межпозвонковой «смазки».

  • Алфлутоп – препарат, полученный из мелкой морской рыбы. Обладает высокой восстанавливающей активностью.
  • Румалон – биопрепарат из хрящевой ткани телят.
  • Эльбона – препарат для восстановления хрящевой ткани межпозвонковых дисков. Стимулирует синтез компонентов синовиальной жидкости.
  • Артра – препарат комплексного действия, с двумя действующими веществами для восстановления хрящевой ткани. Рассчитан на длительное лечение до 6 месяцев.
  • Дона – препарат для внутримышечного введения на основе глюкозамина (суставной «смазки») и лидокаина. Противопоказан при патологиях сердца.
  • Артифлекс – препарат предотвращает дальнейшую дегенерацию хрящевой и костной ткани. Уменьшает воспаление, снимает боль.

Хондропротекторы противопоказаны: при беременности и кормлении грудью; детям; при индивидуальной непереносимости.

Их назначение бесполезно, если дегенеративные процессы в костной и хрящевой ткани достигли высокой стадии развития.

Цели лечения грыжи

Консервативное лечение грыжи строится на нескольких целях:

  • уменьшение выпячивания межпозвоночного хрящевого вещества в поясничном отделе;
  • снижение степени травмирования нервных окончаний позвоночника;
  • устранение болезненных ощущений;
  • применение медикаментов для улучшения кровообращения и циркуляции других жидкостей.

Для достижения этих целей применяются особые группы препаратов, а чаще всего – их комбинация. В медикаментозную терапию грыжи поясничного отдела входят: нестероидные противовоспалительные вещества, миостимулянты, ангиопротекторы, антиконвульсанты, хондропротекторы и витамины группы B.

Большая часть медикаментов для лечения используется в форме таблеток. Однако противовоспалительные вещества нередко наносятся в форме гелей и мазей. При интенсивных болях назначают инъекции. Глюкокортикостероидные вещества назначаются в тяжелых случаях, в основном для купирования острых приступов боли.

Медикаментозное лечение грыжи позвоночника в поясничном отделе бывает трех видов. Важно учитывать, что терапия одними медикаментами невозможно – ее необходимо сочетать с другими методами: физкультурой, рефлексотерапией, физиотерапевтическими технологиями.

Часто используемые препараты

Для снятия боли и уменьшения воспалительного процесса применяются следующие препараты для лечения грыжи:

  1. Нестероидные противовоспалительные лекарства (Нимесил, Мелоксикам, Индометацин, Диклофенак) – устранят боль, и снимут воспаление.
  2. Миорелаксанты (Мидокалм, Сирдалуд, Ксеомин, пр.) – нормализуют кровоток, ослабляют мышечный спазм, главное не превышать дозу.
  3. Кортикостероиды (Метилпреднисон, Декатрон) – используются для уменьшения воспаления, при долгом потреблении возможны неприятные последствия.
  4. Анальгетики (Парацетамол, Тиленол, др.) – эти таблетки способны снять боль разного происхождения.
  5. Средства для мышечной структуры (Валиум) – снимают мышечное спазмирование.
  6. Ангиопротекторы (Пентоксифиллин, Актовегин) – применяются с целью усиления дисков.
  7. Наркотические синтетические средства (Кодеин, Морфин) – врач может назначить в крайних и тяжелых случаях, потребляются только под наблюдением специалиста.
  8. Хондропротекторы (Терафлекс, Хондроксид) – для восстановления хрящевой ткани.
  9. Витамины групп В – способствуют нормализации нервной проводимости.

Чем снять боль при грыже позвоночника

Итак, что же делать при болях в пояснице, которые сковывают все тело? Во-первых, нужно обеспечить постельный режим, желательно на несколько дней. Если есть возможность, лучше использовать ортопедический матрас, если нет – любую твердую поверхность. Положить больного нужно так, чтобы облегчить ему состояние.

Затем пострадавшему можно нарисовать на пояснице йодную сетку, обтереть это место спиртом камфорным и обернуть его теплым платком. Если вы знаете, что в месте обострения нет воспаления, можно использовать разогревающие мази и согревающий пластырь. При усилении боли, следует немедленно принять обезболивающее и обратиться к врачу. Также важно знать опасные симптомы при позвоночной грыже:

  • Больной ощущает дискомфорт в кишечнике и при мочеиспускании;
  • Ноги становятся менее чувствительными, отмечаются спазмы в мышцах, немеют пальцы на ногах;
  • Ощущается онемение внутренней поверхности ног и промежности.

При данных осложнениях нужно обязательно вызвать скорую помощь и начать лечение, т.к. игнорирование может привести к параличу!

Этиотропная терапия

Лечение направлено на устранение причины заболевания, которой является нарушение кровоснабжения позвоночника. Именно недостаточное питание приводит к утрате прочности межпозвоночного диска, вероятности нарушения целостности фиброзного кольца и выпадения пульпозного ядра.

Специалисты, чтобы остановить патологический процесс, рекомендуют:

  1. Нормализовать образ жизни и здоровое питание. Каждый день выполнять гимнастические упражнения – они помогут в борьбе с лишним весом, восстановят осанку. В питание неплохо добавить молочные продукты и свиные хрящи.
  2. Постараться восстановить функциональные способности позвоночника. Для этого воспользоваться проведением массажа, мануальной терапии, а также остеопатией, физиотерапией, иглорефлексотерапией. Не помешает прием миорелаксирующих лекарств, таких как мидокалм.
  3. Провести лечение лекарственными препаратами (хондроксид, терафлекс, алфлутоп, артра) для того, чтобы укрепить структуру хрящевой ткани, устранить воспаление и улучшить кровоснабжение.

Этиотропное лечение

Ликвидация источника данной патологии значительно улучшает состояние больного. Однако причиной заболевания являются несколько неприятных факторов, поэтому достичь быстрого и эффективного результата бывает достаточно сложно.

Зачастую причиной грыжи позвоночника становится расстройство кровоснабжения. В связи с этим клетки не в состоянии получать все необходимые полезные компоненты. Хрящевые диски утрачивают свою упругость, а вместе с этим увеличивается вероятность повреждения их целостности.

Чтобы устранить причину образования грыжи, необходимо:

  1. Нормализовать образ жизни, перейти на правильное и здоровое питание. Ежедневно делать лечебную физкультуру, она поможет восстановить осанку, а также устранить лишний вес.
  2. Нужно восстановить функциональные способности, хорошо проводить массажи, физиотерапию, мануальную терапию, иглоукалывание и др. Можно попринимать миорелаксирующие средства (Мидокалм).
  3. Для упрочнения структуры хрящевой ткани, снятия воспалительного процесса, а также нормализации кровоснабжения используется медикаментозное лечение грыжи позвоночника (Хондроксид, Артра, Терафлекс, пр.).

https://www.youtube.com/watch?v=fFLvwA8f0vs

Этиотропное лечение для лечения грыжи позвоночника подразумевает следующие средства:

  1. Противовоспалительные нестероидные препараты (Мовалис, Диклофенак). Оказывают тройное действие – снимают воспаление, жар и боль. Принимаются они с осторожностью, т.к. при долгом пользовании способны нарушить стенки желудка, кишечника.
  2. Хондропротекторы (Хондроитин сульфат, Алфлутоп, Артра). Эти средства упрочняют структуру межпозвонковых дисков, восстанавливают их работу. Амортизирующие особенности диска усиливают лекарства, состоящие из гиалуроновой кислоты. Они повышают вязкость, эластичность хрящей, снимают болевые ощущения. А их химические соединения, находящиеся в препарате, ограждают рецепторы от влияния агрессивных веществ.
  3. Гомеопатические лекарства от межпозвоночной грыжи. Они возбуждают обострение хронических патологий. В ответ на это человеческий организм активизирует защитные механизмы. Гомеопатические средства практически никогда не вызывают побочных явлений, однако используются они только для профилактических мероприятий или в сочетании с иными препаратами (Мидокалм, Диклофенак).
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Notice: Trying to access array offset on value of type bool in /home/m/menemtpu/pocki.top/public_html/wp-content/themes/root/inc/admin-ad.php on line 379 Notice: Trying to access array offset on value of type bool in /home/m/menemtpu/pocki.top/public_html/wp-content/themes/root/inc/admin-ad.php on line 408
Справочник по болезням человека и животных
Adblock
detector