Как происходит удаление кисты почки?

Виды операций по удалению кисты

Современная медицина располагает возможностями проводить операции разнообразными способами. Врачи, учитывая вид образования, структуру, расположение, принимают решение, какому виду операции отдать предпочтение.

Чрезкожное удаление кисты почки возможно исключительно в том случае, когда новообразование находится на задней стенке органа.

В области поясничного отдела врач делает небольшой надрез, через который вводится эндоскоп, помогающий до мельчайшей точности отслеживать весь процесс отсечения кистообразных образований.

Лапароскопическое удаление предполагает два небольших надреза, выполненных сбоку и на передней брюшной стенке больного.

В одно из отверстий вводят специальную камеру, а во вторую – инструмент, позволяющий ликвидировать кисту. Такая операция показана тем, у кого киста размещена на передней или боковой стенках почки.

К наиболее щадящей, малотравматичной операции относится ретроградное интраренальное вмешательство. Эндоскоп вводится через мочеиспускательный канал.

При помощи лазера сначала рассекается пораженный участок, после чего удаляется. В завершении рану зашивают.

Самая сложная операция, к которой прибегают крайне редко, только по особым показаниям, предполагает разрез кожи, всех тканей, чтобы обеспечить доступ хирурга к почке.

Врач удаляет все видимые образования на органе. Период выздоровления длительный, поэтому пациенту приходится провести его в стационаре под наблюдением медицинского персонала.

Удаление кисты почки может происходить несколькими способами. Ранее это происходило при открытой операции, в результате которой проводилось иссечение полностью органа или его части. Современная медицина предлагает другие методы удаления патологии, такие как:

  • чрескожная пункция или склеротерапия;
  • устранение кисты при помощи лапароскопа;
  • полостная операция.

Склеротерапия

Кисты почек классифицируют как врожденные и приобретенные, одиночные и множественные.

В зависимости от расположения, выделяют:

  • паренхиматозную, расположенную в почечной ткани – мозговом слое;
  • субкапсулярную, под капсулой почки;
  • кортикальную, расположеную в корковом слое;
  • окололоханочную, расположенную рядом с лоханкой;
  • многокамерную.

Лапароскопия

Удаление кисты почки (лапароскопическим методом) - YouTube

Оперируют как маленькие кисты, так и большие. Размер образования не имеет значения.

Для операции требуется общий наркоз. Процедура делается лапороскопически (трубки с камерой) и с помощью медицинских инструментов, которые хирург использует путем прокалывания брюшной области.

По мере проведения образование отделяется от почки. Иногда требуется прокол стенок образования, чтобы извлечь его содержимое.

Лапароскопическое удаление кисты почки — менее травматичная операция в сравнении с другими.

Операция по удалению кисты почки бывает нескольких разновидностей:

  1. Лапароскопия.
  2. Удаление новообразования открытым способом.
  3. Ретроградная операция по удалению кисты.

При проведении чрезкожного удаления новообразования в почке оно должно находиться  на задней стороне органа. Делается разрез небольшого размера в области поясницы и в него вводится эндоскоп — это тонкая трубка, на конце которой располагает камера и специальный инструмент. Под контролем видеоизображения специалист проводит иссечение кистозных стенок.

Ещё одно удаление кисты почек: лапароскопия, которая предполагает реализацию разрезов небольшого размера на передней части брюшной стенки и сбоку. В одно из проделанных отверстий вводится камера, а также прибор для освещения, в остальные отверстия вводятся инструмент для удаления. Методика также применяется при ярко выраженном поликистозе.

Если киста почки удаляется открытым способом, что реализуется очень редко, то специалист проделывает надрез кожного покрова и находящихся под ним тканей, выделяя почку и устраняя все кисты с неё. Это самая травмирующая операция, предполагающая продолжительное послеоперационное пребывания в условиях стационара и продолжительные период реабилитации и восстановления.

Диагностика

У 70 % пациентов киста почки выявляется случайно при УЗИ. Если она выявлена впервые, нужно обратиться к урологу.

Это связано с необходимостью исключения злокачественных образований почки, которые чаще всего выявляются после 40-50 лет. При осмотре уролог анализирует жалобы, анамнез, проводит пальпацию поясничной области.

Подтвердить диагноз, исключить злокачественность образования, уточнить расположение и размеры кисты для выбора правильной тактики лечения позволяет компьютерная томография – высокоточный рентгенологический метод исследования в нескольких плоскостях с введением в вену контрастного вещества.

По показаниям проводят магнитно-резонансную томографию и биопсию, если подозревают рак почки.
.

Методы лечения кисты почки

Лечение только оперативное. Медикаментозных способов не существует. Лекарственная терапия носит симптоматический характер: обезболивающие, гипотензивные препараты от давления и антибиотики, если развилась инфекция. Впервые выявленная киста почки нуждается в наблюдении с регулярным УЗИ контролем, если ее размер не превышает 5 см.

Показаниями к оперативному лечению являются:

  • прогрессивно растущее новообразование более 5 см;
  • киста больших размеров, нарушающая отток мочи и приводящая к развитию гидронефроза;
  • боль и артериальная гипертензия, обусловленные наличием данного заболевания.

Чрескожная пункция


Под контролем УЗИ и местным обезболиванием выполняют прокол, через который удаляется жидкость. У ряда больных в полость кисты вводят склерозирующий препарат для профилактики рецидива заболевания (он позволяет привести к быстрому сращению стенок капсулы и формированию соединительной ткани). Методика эффективна даже у пожилых больных с сопутствующими заболеваниями и противопоказаниями к общему обезболиванию.

Лапароскопическое иссечение

Операция требует стационарного лечения и проведения общего обезболивания с последующим наблюдением. Выполняют при сложных кистах с перегородками, при наличии противопоказаний к чрескожной пункции, через мини-разрезы в брюшной полости по 5 мм.

В Uclinica применяется чрескожная пункция кисты почки со склерозированием под рентгенологическим и ультразвуковым контролем. После лечения пациент может отдохнуть в комфортной палате дневного стационара.

В зависимости от размера и предполагаемого вида кисты почки врач предложит несколько вариантов хирургического лечения.

Открытая операция

Удаление кисты почки. Стоимость - «Московский Доктор»

Стандартный вариант операции подразумевает обычный разрез в области поясницы, через который врач выполнит хирургическое удаление кисты почки. Преимущество данного вида лечения — возможность полного осмотра образования и околопочечного пространства, оптимальные условия для удаления кисты в пределах здоровых почечных тканей.

Однако, в отличие от лапароскопической операции, существенным недостатком этого метода является большая травматичность с высоким риском осложнений и длительным послеоперационным восстановительным периодом.

Лапароскопический метод

Современная и высокоэффективная эндоскопическая методика позволяет с минимальным травматизмом выполнить хирургическую операцию по удалению жидкости и рассечению полости кисты почки. Обязательный этап операции  – разрез стенок кистозной опухоли. Лапароскопическая операция является одним из оптимальных вариантов лечения кисты почек.

Пункционный метод

При небольших кистозных образованиях почек применяется метод чрескожной пункции с откачиванием жидкости. Этот вариант не требует серьезной хирургической операции и позволяет удалить кисту почки, но обладает существенным недостатком. Если после извлечения жидкости из кисты не удалить ее стенки, то возможен рецидив болезни.

Удаление кисты почки с помощью лапароскопической операции является эффективным вариантом хирургического лечения солитарных кистозных образований. Врач во время эндоскопического вмешательства оценит размер и удалит жидкостное образование, оставив здоровую часть органа. Это обеспечит сохранение функции мочевыделительной системы, снизив риск опасных осложнений.

Показания к операции

Независимо от вида операции в первый день каждому пациенту назначается постельный режим.

На вторые сутки больной может совершать небольшие прогулки, но исключительно только по коридорам лечебного учреждения, так как физические нагрузки временно запрещены.

К привычному образу жизни можно полностью вернуться не ранее, чем через два месяца после проведения хирургического вмешательства.

На основе заключения терапевта, результатов анализов крови и мочи, УЗИ или компьютерной томографии врач назначает необходимую операцию. Перед хирургическим вмешательством рекомендовано соблюдение диеты. Необходимо исключить хлебные изделия, овощи и фрукты. А также лучше не ужинать и не употреблять жидкость накануне хирургии. Избегайте переохлаждения или простуд.

Операцию желательно делать в период отсутствия месячных.

Ни одну операцию вне зависимости от ее сложности невозможно провести без подготовки больного к лечению хирургами. Все врачебные рекомендации в период перед операцией должны быть выполнены в полном объеме. При их невыполнении операция может быть перенесена или даже ее совсем нельзя будет выполнять. В любом из таких случаев пациенту грозит существенное ухудшение состояния здоровья.

Прежде, чем задумываться по вопросу проведения операции, чтобы удалить кисту на почке, стоит ознакомиться с показаниями и противопоказаниями к проведению этого типа лечения. Зачастую удаление кисты почки является единственным методом лечения недуга.

Противопоказания

В связи с тем, что любое хирургическое вмешательство, даже самое щадящее, все-таки является немного опасным, существует ряд показаний, указывающих на обязательность проведения такого мероприятия.

К ним относятся:

  • огромные размеры;
  • нарушение целостности;
  • гнойно-воспалительные процессы;
  • макрогематурия (примесь крови в моче);
  • болевые синдромы;
  • артериальная гипертензия;
  • нарушение мочеиспускания;
  • злокачественное новообразование.

Когда новообразование носит злокачественный характер, с целью спасения жизни больного, принимают решение провести нефроэктомию (полного удаления почки).

Если же киста не ухудшает состояние пациента, то говорить о хирургическом вмешательстве нецелесообразно. Наряду с этим существует еще несколько противопоказаний, делающих невозможным проведение таких операций:

  • плохая свертываемость крови;
  • иные заболевания крови;
  • поликистоз;
  • нарушения сердечно-сосудистой системы;
  • заболевания органов дыхания;
  • сахарный диабет;
  • наличие иных тяжелейших патологий.

Несмотря на то, что единственным 100% способом избавиться от патологии, является операция, существуют противопоказания по удалению кисты на почке. К таким противопоказаниям относят:

  • повышенный уровень сахара в крови у пациента;
  • заболевания сердечно-сосудистой системы и органов дыхания;
  • невозможность определить заболевания по присутствующим симптомам;
  • проблемы и заболевания, связанные с системой кровоснабжения, в том числе плохая свертываемость крови;
  • почечная недостаточность;
  • воспалительный процесс в почках;
  • аллергия.

При наличии любого противопоказания специалисты рекомендуют отложить удаление кисты почки оперативным путем до полного излечения перечисленных заболеваний.

Случаи, когда врач не может оперировать:

  • образование не беспокоит больного;
  • отсутствие боли;
  • плохая свертываемость крови;
  • сердечно-сосудистые болезни и патологии дыхательных путей;
  • обостренный период сахарного диабета.

Хирургическая операция по удалению кисты проводится в случае развития следующей симптоматики:

  • Киста крупного размера.
  • Разрывная киста.
  • Формирование гнойного поражения — абсцесса кисты.
  • Присутствие в моче крови при появлении кисты на почке.
  • Болевые ощущения.

Резекция кисты почки, как правило, не может проводиться следующих ситуациях:

  • Отсутствие симптоматики болезни.
  • Ярко-выраженный поликистоз.
  • Нарушение свертываемости крови.
  • Прием лекарственных средств, которые разжижают кровь — минимум за неделю до оперативного вмешательства.
  • Декомпенсация поражений сердечнососудистой системы.
  • Декомпенсация поражений органов дыхательной системы.
  • Обострения и осложнения сахарного диабета.

Риск осложнений


Степень опасности развития осложнений связана, прежде всего, с местом расположения кисты почки и с ее размерами. Считают, что чем больше размер, тем выше вероятность разрыва, в частности при тупой травме живота или при травме поясничной области. Образования крупных размеров могут сдавливать артериальные и венозные сосуды, что может приводить к артериальной гипертензии, не поддающейся лекарственной терапии.

Сдавление лоханки почки нарушает выведение мочи, что со временем приводит к механическому расширению лоханок и, как следствие, – гидронефрозу. Инфицирование кисты опасно развитием мочевой инфекции и в дальнейшем, при отсутствии лечения, почечной недостаточности. У ряда больных заболевание может перерождаться в рак.

Лечение кисты почки | Мой уролог

Нарастающая в размерах кистозная полость на почке становится существенным риском для здоровья человека. Наиболее важными являются следующие осложнения:

  • увеличение жидкостной опухоли, что становится причиной для уменьшения нормальной части почки (атрофия ткани) и приводит к хронической почечной недостаточности;
  • изменяется сосудистый тонус, что приводит к повышению артериального давления с риском инсульта или инфаркта миокарда;
  • внезапный разрыв жидкостного образования приведет к экстренной ситуации, когда требуется операция обычным или лапароскопическим доступом;
  • крупные кистозные опухоли могут сдавливать соседние органы, находящимися рядом с почками, что будет проявляться симптомами нарушения кровотока в малом тазу или изменениями в мочевыделительной системе.
  • кистозная полость может стать основой для доброкачественной опухоли или спровоцирует злокачественное перерождение.

Даже бессимптомная маленькая жидкостная полость будет фактором риска для здоровья только лишь из-за возможности резкого и неожиданного нарастания размера опухолевидного образования. Поэтому при обнаружении проблемы врач предложит лапароскопическую операцию, с помощью которой можно подтвердить диагноз и выполнить хирургическое удаление кисты почки.

После завершения удаления кисты больной должен в обязательном порядке придерживаться постельного режима в первый день после оперативного вмешательства. Затем назначается минимальная физическая активность — такая как прогулки вдоль больничного коридора. Спустя один — два месяца после удаления разрешается снова вернуться к привычной физической нагрузке.

Первые несколько дней необходимо соблюдение диеты — обильное потребление жидкости и ограничение потребления жареной, острой и жирной пищи.

Это важно! Время лечения будет соотноситься  с выбранным методом. При эндоскопии и лапароскопии больной  лечится в стационаре от трех до семи дней. При оперативном вмешательстве с открытым доступом время лечения увеличивается до 21 дня.

Обязательно нужно употреблять антибактериальные средства и при потребности — обезболивающие медикаменты.

Рецидив болезни бывает слишком редко, но для его обнаружения требуется хотя бы раз в год посещать врача для обследования — УЗИ и рентгенографии.

Диета при образовании в почке

К продуктам, которые нужно исключить из рациона, принадлежат:

  • все виды супов, кроме овощных;
  • маринады из овощей;
  • колбасные и копченые изделия;
  • алкогольные напитки;
  • кофеин;
  • шоколад.

Главное требование послеоперационной диеты — исключение большого количества жидкости.

Для скорого выздоровления врачи рекомендуют придерживаться особого питания. Прежде всего, важно огранить употребление соли.

Это касается не только самостоятельной готовки, но и продуктов готового питания, например, колбасы, копченого сыра, консервов. Обязателен контроль над количеством выпитой жидкостью: вода или чай, супы, борщи или жидкие блюда.

Суточный объем жидкости определяется индивидуально лечащим врачом. Белки животного происхождения в рационе следует уменьшить, но не отказываясь от них полностью.


Их заменяют семенами льна, бобовыми и молочными продуктами. Придерживаясь диеты, рекомендуется употреблять пищу часто, но мало.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector