КТ ангиография брахиоцефальных артерий: особенности методики

Notice: Trying to access array offset on value of type bool in /home/m/menemtpu/pocki.top/public_html/wp-content/themes/root/inc/admin-ad.php on line 49 Notice: Trying to access array offset on value of type bool in /home/m/menemtpu/pocki.top/public_html/wp-content/themes/root/inc/admin-ad.php on line 283 Notice: Trying to access array offset on value of type bool in /home/m/menemtpu/pocki.top/public_html/wp-content/themes/root/inc/admin-ad.php on line 328

Что выявит обследование – норма и возможные нарушения

КТ (МСКТ) ангиография БЦА позволяет оценить проходимость исследуемых сосудов, проанализировать состояние их стенок и величину просвета.

В норме сосуды равномерно заполняются контрастом на всём протяжении, ширина просвета сосуда соответствует его калибру и постепенно сужается вместе с уменьшением диаметра. На нормальной ангиограмме хорошо видна вся сеть с её разветвлениями и ответвлениями, а стенки сосудов – ровные и гладкие.

При нарушениях на ангиограммах появляются соответствующие признаки, например:

  • при стенозах, вызванных атеросклерозом или воспалением, врач видит сужение просвета сосуда, оценивает его степень и протяжённость;
  • при закупорке (окклюзии) тромбом или атеросклеротической бляшкой сосуд может стать непроходимым, тогда его изображение прерывается;
  • при аневризме можно увидеть изолированное расширение сосуда и оценить состоятельность его стенок;
  • при опухолях оценивают степень сдавления сосудов или прорастание стенки сосуда опухолью.

Ценность КТ (МСКТ) ангиографии БЦА в том, что с её помощью врач может с высокой точностью оценить кровоток в сосудах, питающих головной мозг, выбрать оптимальный способ лечения выявленного заболевания и предотвратить сосудистую катастрофу.

Что показывает ангиография сосудов шеи

Больной будет направлен на ангиографию брациоцефальных артериальных сосудов в таких случаях:

  • обнаружены различные опухоли, определено наличие метастаз;
  • наличие постоянных головных болей невыясненной этиологии, внезапное снижение зрения, головокружение, шум в ушах и иные признаки, являющиеся основанием для подозрений о нарушении кровообращения сосудов в головном мозге и шее;
  • при внутричерепных кровоизлияниях;
  • если имеется аномальное строение и развитие сосудистой системы;
  • при атеросклерозе, васкулите, варикозе;
  • при пороке сердца, ИБС, ангиопатии;
  • при аневризме и расслоении в крупных кровеносных сосудах;
  • при стенозе и окклюзиях;
  • если пациент страдает тромбофлебитом, тромбозом, эмболией;
  • если нарушены функции в почечных артериях;
  • при травматизме;
  • при легочной эмболии.

Перед процедурой пациента знакомят с порядком её проведения, просят снять все металлические предметы, чтобы избежать искажений в работе томографа. Для подачи контраста в вену устанавливают катетер. Доза препарата и скорость его введения рассчитываются, исходя из телосложения и возраста.

Во время исследования пациент лежит на платформе, которая движется через кольцо томографа. Сканирование длится несколько минут, в течение которых нужно лежать неподвижно, чтобы снимки получились четкими. На протяжении процедуры врач находится в соседнем помещении и наблюдает за пациентом. Аппарат оборудован устройством для переговоров. В любой момент можно или сообщить об изменении самочувствия.

Данные с томографа передаются на компьютер. При необходимости строится 3D-реконструкция. Результаты обследования можно получить на электронном носителе, расшифровка доступна в электронной карте (пациент может увидеть её в своём Личном кабинете).

Что определяется во время процедуры

Показатели, определяемые КТ ангиографией, обусловлены целями и областью обследования. К тому же, основное достоинство способа – это обретение подробного рисунка русла сосудов и органов, расположенных вокруг. На снимке просматриваются мельчайшие сосуды и преграды кровообращению в них одновременно с внешним сдавливанием.

Ангиография интракраниальных артерий способствует определению наличия:

  • мальформации;
  • аневризмы;
  • новообразований, их размер, локализацию, распространение по близлежащим тканям и сосудам, а также для контроля над развитием опухоли;
  • формирования тромбов.

Ангиография сонных артерий позволит выяснить наличие:

  • нарушений в мозговом кровотоке (выявить аневризму, сосудистую мальформацию, ангиому мозга);
  • постоянных и транзиторных расстройств в мозговом кровотоке по ишемическому типу (выявляются окклюзивно-стенотические расстройства и искажения в магистральных артериальных сосудах головы);
  • новообразования в головном мозге (изучаются характеристики опухоли для определения необходимости оперативного вмешательства);
  • недуги в сосудах головного мозга и центральных артериях шеи у пациентов без симптоматики при иных способах обследования.

Ангиография аорты и артерий нижних конечностей проводится, чтобы диагностировать и выбрать план для дальнейшего лечения следующих заболеваний:

  • облитерирующего эндартериита;
  • тромбофлебита;
  • варикозного расширения вен;
  • диабетической нейропатии;
  • синдрома диабетической стопы, венозной, либо артериальной недостаточности кровотока.

Ангиография аорты в области грудной клетки менее опасен, если контраст водят внутривенным способом, а не через артериальное средостение. С помощью такой диагностики определяются такие заболевания, как:

  • аортальная коарктация;
  • расслаивание стенок аорты;
  • аневризма и дефекты в ее клапанах;
  • стеноз;
  • открытый боталловый проток;
  • недостатки в легочных артериях.

Анатомические особенности сосудов шеи и головы

  • Строение сосудов, анатомические аномалии, аневризмы.
  • Сужения, непроходимость, извитость, облитерацию.
  • Атеросклеротические образования.
  • Травматическое повреждение артерий.
  • Состояние установленных протезов.
  • Эффективность назначенного лечения и/или проведенной операции.

Кроме сосудов при МСКТ-сканировании хорошо видны позвонки и окружающие ткани. Их состояние помогает определить причины нарушений кровотока.

Построенная объемная реконструкция используется для точной оценки сосудистого русла с разных ракурсов и для планирования хирургического лечения.

Артерии, благодаря которым питается головной мозг, идут от аортальной дуги (в месте, где аорта поворачивает вниз). От этой дуги вправо идет плечеголовной ствол, делящийся на три артерии, одна из которых идет вправо под ключицу, вторая в правую руку, а третья направо в основную сонную артерию.

Дальше от аортальной дуги в виде отдельных устьев идут левые основная сонная и подключичная артерии.

Из артерии под ключицей в область головного мозга отходят позвоночные артерии. Дальше сонные артерии, идущие к головному мозгу, разделяются на два вида сонных артерий – наружную и внутреннюю. Затем оба вида сонной артерии приближаются к головному мозгу и при этом отдают по пути много мелких сосудов.

Посредством Виллизиева круга осуществляется нормальное обеспечение кровью головного мозга, если закупоривается какая-нибудь артерия, питающая мозг. От Виллизиева круга идут артериальные сосуды, поставляющие кровь в ткань головного мозга.

Ангиография мр

Для определения состояния стенок сосудов используют метод МРТ. В этом случае полностью отсутствует рентгеновское облучение. В основе лежит электромагнитное излучение.

Что показывает МР-ангиография сосудов шеи?

  • Появление или прорастание новообразований в стенки сосудов.
  • Достоверность не будет зависеть от доброкачественности опухоли.
  • Травмы шеи и их последствия.
  • Состояние вен и артерий, их целостность.

Этот метод будет не достаточно информативен при черепно-мозговой травме. Состояние костной ткани или мозговой жидкости обследовать не получится. Метод используется только для диагностики сосудистой системы организма. Для исследования контрастирующее вещество не всегда необходимо.

МРТ-ангиография сосудов шеи часто используется совместно в МРТ головы. Это позволяет врачу получить максимально информативную картину о состоянии пациента.

Метод МРТ используется чаще, чем КТ. Компьютерная томография необходима в том случае, если МРТ что-то не показала.

В чем разница между кт и мскт?

Человек помещается в специально разработанное устройство – томограф, который выполнен в форме открытого кольца. Он излучает рентгеновские лучи на исследуемую область, и в результате получается ряд снимков срезов органа под несколькими углами и с разных точек обзора.

Основной разницей между методами является одновременное использование при МСКТ нескольких датчиков рентгеновских лучей, которые осуществляют спиралеобразное движение вокруг пациента. Это дает данной методике ряд преимуществ перед компьютерной томографией, а именно:

  • ускоряется процесс проведения процедуры;
  • увеличивается точность результатов;
  • контрастное разрешение становится лучше;
  • возрастает число оборотов кольцевого контура;
  • затрагивается разная область анатомического покрытия;
  • снижается нагрузка на организм от лучевого излучения.

Возраст до 7 лет

Дети младшей возрастной группы в силу своего развития не в состоянии долгое время соблюдать неподвижность. Гиперактивность ребёнка приведёт к осложнениям процедуры. Результаты исследования будут искажены. При наличии острой необходимости в проведении исследования рекомендуется применение медикаментозного сна.

Это противопоказание связано с невозможностью поместить столь тучного пациента в капсулу томографа. Процедура станет доступна только после уменьшения веса и показателей объёма тела. Вдобавок сердце такого пациента постоянно испытывает сверхвысокую нагрузку от веса тела.

Как выполняется кт-ангиография брахиоцефальных артерий с контрастированием

КТ (МСКТ) ангиография выполняется с контрастом, который вводят пациенту в вену в объёме 50-100 мл с определённой скоростью. При этом, как вариант нормальной реакции на контрастное вещество, у пациента может появиться чувство жара.

По мере заполнения контрастом брахиоцефальных артерий происходит их сканирование. После компьютерной обработки изображение подаётся на экран монитора, где его и оценивает врач-диагност.

Как подготовиться к обследованию

Перед тем, как приступать к процедуре, следует соблюсти некоторые требования:

  • исключаются возможные ограничения;
  • за 14 дней до проведения обследования нужно отказаться от употребления спиртных напитков;
  • перед ангиографией в организме осуществляется гидратация для сбережения почек от влияния йода, входящего в состав контраста;
  • вводят антигистаминное средство для предотвращения формирования аллергии;
  • в течение 4 часов до начала обследования нельзя есть и пить;
  • снимаются предметы и украшения из металла;
  • кожные покровы обрабатывают в месте, где будет проводиться прокол;
  • перед процедурой больной в письменной форме соглашается на обследование.

Ангиографию бранхиоцефальных артериальных сосудов проводят в виде двух изображений, а также селективного обследования одиночных БЦА. Выполняют катетеризацию сонной или позвоночной артерии, либо артериальный парацентез. Вводят контраст со скоростью 25-30 мл/с. Чтобы было получено изображение, нужно ввести 50-70 мл контраста. Левое плечо больного выводят на 15-20 градусов вперед, съемку проводят в виде двух изображений, частота которых 2 кадра в секунду.

Контрастная компьютерная томография головного мозга – как делают

Традиционные пошаговые и спиральные томографы – устройства туннельного типа. Пациент укладывается на горизонтальный ствол, голова приподнята. После запуска процедуры МСКТ человек автоматически подается в туннель, в оболочках которого расположена сканирующая система.

Особенности конструкцию создают проблему для больных с боязнью замкнутых пространств. Людям с хроническими болевыми синдромами рекомендуется предварительно выпить анальгетики для сохранения неподвижного положения.

Классическая КТ сосудов шеи и головного мозга не требует предварительной подготовки. Исследование может проводиться экстренно (после инсульта, тяжелых травм головы). Предварительно сдаются анализы на мочевину и креатинин для исключения почечной недостаточности.

Контрастная МСКТ ангиография сосудов головного мозга проводится натощак. За 6 часов до сканирования ограничивается прием пищи. Для исключения аллергии предварительно ставится провокационная проба – вводится небольшое количество средства, отслеживаются изменения состояния здоровья. При отсутствии изменений обследование продолжается.

За одну процедуру пациент получает дозу 1,4 мЗв. Такой уровень облучения обычный человек достигает за год от естественного радиационного фона.

Безболезненность, неинвазивность МСКТ – не означает безопасность. Назначение компьютерной томографии головного мозга с контрастом осуществляет только при отсутствии противопоказаний. Для исключения воздействия радиации области, которые не подвергаются изучению, закрываются специальными свинцовыми фартуками, воротниками, передниками.

Ограничения к проведению обследования

Проводить ангиографию БЦА не рекомендуется, если у пациента выявлены:

  • инфекционные болезни;
  • психические болезни;
  • почечная или печеночная недостаточность;
  • аллергическая реакция на йодосодержащие средства;
  • тиреотоксикоз;
  • беременность;
  • сердечная недостаточность.

С осторожностью процедура должна проводиться у больных, которые страдают от сердечно-сосудистых недугов тяжелого течения, поскольку имеется опасность, что будет нарушена гемодинамика и артериальные сосуды. После подобного обследования могут появиться судороги у пациентов, которые страдают от наркотической зависимости и алкоголизма.

Побочные эффекты

Несмотря на то, что степень риска при отсутствии противопоказаний минимальна, возможно наступление побочных эффектов. Собственно процедура безболезненна. Но впоследствии возможны появления тошноты, лёгких признаков отравления, аллергической реакции в виде покраснения и зуда в месте введения иглы.

Если состояние сосудов очень плохое, есть вероятность проникновения контрастного вещества из сосуда в окружающие ткани. При минимальном объёме проникновения вещества эта проблема может исчезнуть без дополнительного медицинского вмешательства. В противном случае наступает воспалительный процесс, который может сопровождаться некрозом. В этом случае появляется необходимость оперативного вмешательства.

Осложнения могут возникнуть во время введения контрастного вещества пациенту, которого ввели в состояние медицинского сна. Такой пациент лишен возможности сообщить о болевых ощущениях при инъекции.

При долгом сохранении негативных симптомов (более 3-х часов) назначается обследование у хирурга. Болевые ощущения купируются прикладыванием холода к больному месту.

В связи с риском повреждения деятельности почек назначается анализ мочи через семь дней после проведения диагностики.

Подготовка к исследованию

Успешное проведение столь сложного диагностического исследования, как КТ-ангиография, зависит от правильной и полноценной подготовки. Первоначальная подготовка состоит в полноценном информировании больного о факторах риска, о самой процедуре и тех манипуляциях, которые будут производиться в ходе проведения диагностики.

Проведение первоначального осмотра и опроса направлены на выяснение состояния пациента и возможные противопоказания к ангиографии. Несмотря на широкий спектр противопоказаний, количество людей, которым невозможно провести эту диагностику, невелико.

Перед процедурой нужно проверить функциональность сердечно-сосудистой системы, работу печени и почек, а также желёз внутренней секреции. Очень важно, чтобы органы фильтрации организма работали без отклонений от нормы, поскольку требуется, чтобы контрастные рентгену вещества поскорее покинули организм человека.

Для предупреждения аллергических реакций врачом назначаются антигистаминные препараты. Для контроля сердечного ритма назначаются бета-блокаторы.

Заблаговременно, до дня проведения процедуры больному прописывают соответствующую диету. В день исследования нельзя употреблять твёрдую пищу, как минимум за 4 часа. В качестве рекомендации после проведения процедуры лучше пить много воды для усиленной работы почек по выведению контрастного вещества из организма.

Врач берёт с пациента подписку о том, что человек ознакомлен с возможными побочными эффектами от проведения процедуры.

Показания для проведения процедуры

КТ-ангиография – процедура, которая назначается при наличии в анамнезе у пациента перечня симптомов:

  • При периодическом возникновении головокружения с потерей ориентации в пространстве.
  • Снижение либо полная потеря слуховыми рецепторами чувствительности.
  • При кратковременной и хронической форме паралича конечностей человека.
  • Сильные либо хронические болевые ощущения, которые можно увязать с повреждением или патологией в работе кровеносной системы пациента.
  • Присутствие аномалий в развитии сердечно-сосудистой системы.
  • Патологии, сопровождаемые аномальным изменением строения венозных сосудов, сопровождаемые расширением сосудов (варикоз).
  • Наличие патологий в хронической форме в работе артериальных сосудов (атеросклероз).
  • Воспалительные процессы в сосудах (васкулит).
  • Наличие в анамнезе порока сердечной мышцы.
  • Нарушения кровоснабжения области миокарда в сердечной мышце в связи с патологическими нарушениями функционирования коронарных артерий (ишемия).
  • Поражения кровеносных сосудов вследствие нарушений в работе нервных волокон и регуляции нервной деятельности организма.
  • Дистония (то есть сокращение толщины сосудистых стенок).
  • Патологическое расширение и расслоение, если поврежден крупный кровеносный сосуд.
  • Постоперационный период восстановления.
  • Образование тромба в венозных сосудах, препятствующего нормальному кровотоку.
  • Появление многочисленных тромбов в сосудах человека (тромбоз).
  • Событие травмирующего характера, направленное на повреждение сосудистой системы.
  • Появление в системе кровоснабжения человека несвойственных частиц (эмболия).
  • Компьютерная томографическая ангиография может производиться как дополнительное исследование при диагностике стороннего патологического процесса.

КТ-ангиография применима для исследования любой части человеческого тела. Рентгеновское исследование шеи, головы и головного мозга выполняется для выяснения подготовленности сосудов перед операционным вмешательством при наличии в анамнезе атеросклероза (КТ БЦА). Одновременно выясняется состояние брахиоцефальных артерий, питающих головной мозг.

Для исключения из анамнеза наличия тромбоза и эмболии в лёгких делается КТ-ангиография грудного отдела позвоночника. Состояние сосудов верхних и нижних конечностей изучается при наличии у пациента атеросклероза. Перед шунтированием сердца выполняют исследование на томографе для изучения состояния коронарных артерий.

При назначении выбирается один из трёх вариантов исследования:

  1. С контрастированием всех сосудов конкретной области тела (головы, брюшной полости, конечностей, лёгких). Вид процедуры называется общим.
  2. При селективном методе исследования, внимание уделяется конкретной артерии.
  3. При точечном исследовании производится ангиография одной из ветвей артерии. Это суперселективный метод. Выстраиваются детальные изображения самых маленьких сосудов.

Для изучения внутренних органов (печень, селезёнка, отделы кишечника) производится висцеральная ангиография. Методики висцеральных ангиографий мало отличаются от остальных видов.

Любые медицинские процедуры, в том числе диагностические, могут нанести вред здоровью пациента. Поэтому перед назначением КТ-ангиографии формируется полный анамнез жизни человека, чтобы убедиться в отсутствии противопоказаний для назначения диагностического исследования. В ряде случаев противопоказания полностью исключают возможность проведения КТ-ангиографии. При других случаях противопоказаний необходимы подготовительные процедуры для исключения противопоказания.

Процедура ангиографии
Процедура ангиографии
Это индивидуальное противопоказание, когда организм реагирует аллергическими реакциями различной степени тяжести (от крапивницы до анафилактического шока). Из-за риска причинить смерть процедура категорически запрещена.

Во время вынашивания ребёнка и в первые месяцы жизни малыша молодой маме запрещены очень многие процедуры, когда есть риск повредить жизнедеятельности ребёнка. Из-за характерных свойств (проведение сканирования в рентгеновском диапазоне светового спектра) томограф производит облучение, что сказывается негативно на вынашиваемом ребёнке.

Контрастное вещество, вводимое при исследовании, может попасть в организм новорождённого вместе с молоком матери, вызывая аллергические реакции. Вариативность аллергических реакций заставляет проявлять беспокойство относительно жизни и здоровья младенца с учётом восприимчивости юного организма ко всем возможным аллергенам, токсическим веществам.

В случае крайней необходимости в проведении КТ-диагностики рекомендуется прервать грудное вскармливание, переведя ребёнка на искусственное (молочная смесь). До родоразрешения процедура женщине полностью противопоказана.

Это противопоказание полностью исключает возможность проведения диагностики. Связано ограничение с тем, что больной просто не переживет диагностику. Лечащему врачу придется применять другие исследования для выяснения состояния здоровья пациента.

Неврологическое заболевание, иначе называемое клаустрофобией. Во время пребывания внутри томографа пациент, страдающий недугом, начнёт испытывать негативные состояния (от дискомфорта до состояния паники). Это состояние нарушит показатели диагностики, может потребоваться прекращение процедуры.

Сердце – жизненно важный орган. Отсутствие его биения означает смерть сложного организма. Острая сердечная недостаточность – серьёзная патология, при которой дополнительные нагрузки на сердечную мышцу категорически запрещены. Нарушение запрета влечёт летальный исход для больного. Аналогичный принцип действует в отношении нарушения сердечного ритма – аритмии.

Преимущества и недостатки метода

Правильно установленный диагноз – основа для выбора эффективного способа лечения конкретного пациента. КТ (МСКТ) ангиография БЦА – один из самых информативных диагностических методов, позволяющий увидеть брахиоцефальные артерии и достоверно выявить сосудистую проблему.

К недостаткам метода можно отнести неблагоприятное воздействие на организм ионизирующего излучения и возможные осложнения от введения контраста.

Признаки при нарушении работы бца

Симптоматика при поражении БЦА изначально обусловлена нарушением в проходимости артериальных сосудов, что является причиной того, что в головной мозг поступает недостаточно крови. В результате, появляются такие жалобы у больных:

  • головокружения;
  • головных болей;
  • вялости, быстрой утомляемости, уменьшения умственной дееспособности;
  • мелькания «мушек» и чувства пелены на глазах;
  • состояний близких к обмороку.

При повреждении кровотока в верхних конечностях пациент начинает жаловаться на онемение и ослабление рук, нарушение их чувствительности. Часто, когда нарушается кровообращение в сонных артериях, возникает эмоциональное расстройство, невроз, паническая атака, депрессия, нарушение функции сна.

Проведение процедуры диагностики

КТ без контрастного вещества назначается в исключительных случаях, когда сохраняется необходимость проведения диагностического исследования в формате компьютерной томографии, но повышен риск негативной реакции при процедуре с контрастом.

Введение контраста для ангиографии
Введение контраста для ангиографии

При стандартной процедуре с контрастным веществом начинается диагностика с введения контрастного вещества в организм пациента. Процедура осуществляется внутривенно с помощью специального устройства. Автоматически регулируется дозировка вещества и скорость его попадания в организм.

Важно сохранять равномерность сокращения сердечной мышцы в момент исследования. Для этого в организм вводят лекарство, препятствующее повышению темпа сердцебиения за пределы в 65 ударов в минуту. Это лекарство допустимо ввести через рот, через вену, в зависимости от состояния пациента.

Естественной реакцией тела на попадание контрастного вещества станет ощущение холода или жара на пути распространения контрастного вещества по венозной системе. Эта реакция не является отклонением, и пугаться этого ощущения нет смысла. Также из негативных реакций может появиться тошнота.

В течение всего времени проведения процедуры пациент находится в лежачем положении внутри томографа. Конечности больного фиксируются специальными зажимами и ремнями. Фиксация тела также осуществляется в районе грудной клетки. Это требуется для предотвращения непроизвольных движений во время проведения процедуры.

Изображение со сканера передается на монитор специалистов, производящих процедуру. Рентгенолог постоянно сохраняет общение с пациентом, чтобы у того не возникало ощущение одиночества и заброшенности. Пациент имеет право задать все интересующие вопросы по громкой связи. Также эта связь необходима, чтобы известить медперсонал об ухудшении самочувствия.

Во время проведения процедуры может произойти необходимость во введении дополнительной дозы контрастного вещества.

Спазмы и судороги

При наличии у пациента спазмов и судорог он не может постоянно оставаться в одном положении. При наличии этого отклонения проведение диагностики крайне затруднено.

К патологиям относят:

  • сахарный диабет;
  • нарушение работы щитовидной железы;
  • почечные болезни и патологии мочеполовой системы;
  • миелома (рак).

Проявления множественной миеломы в костях
Проявления множественной миеломы в костях
Решение о допуске или отказе в проведении диагностики принимает только лечащий врач. Многие частные медицинские центры позволяют пройти диагностическую процедуру за денежное вознаграждение. Придётся в центре сделать осмотр и пройти первичную консультацию, чтобы исключить наличие противопоказаний.

КТ-ангиография назначается при:

  • нарушении мозгового кровообращения;
  • отечности, болях, травмах в области шеи с подозрением на нарушение кровотока;
  • подозрении на аневризму, дисплазию сосудистого русла;
  • подготовке к операциям и для послеоперационного контроля.

Исследование противопоказано при:

  • аллергических реакциях на препараты с йодом;
  • почечной или сердечной недостаточность;
  • беременности;
  • тиреотоксикозе.

Технология выполнения

Для проведения компьютерной (в том числе мультиспиральной) томографии пациента укладывают на специальный стол-транспортёр и перемещают в туннель, внутреннее кольцо которого и является сканером. Во время исследования пациент неподвижно лежит внутри вращающегося вокруг него кольца, при этом стол может совершать поступательные движения (вперед-назад).

Процедура компьютерной томографии длится от 15 минут до 1 часа. Персонал во время исследования находится в соседнем кабинете и наблюдает за пациентом через окно. Обследуемый может получать команды и общаться с медицинскими работниками с помощью микрофона.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Notice: Trying to access array offset on value of type bool in /home/m/menemtpu/pocki.top/public_html/wp-content/themes/root/inc/admin-ad.php on line 379 Notice: Trying to access array offset on value of type bool in /home/m/menemtpu/pocki.top/public_html/wp-content/themes/root/inc/admin-ad.php on line 408
Справочник по болезням человека и животных
Adblock
detector