Саркома костей

Notice: Trying to access array offset on value of type bool in /home/m/menemtpu/pocki.top/public_html/wp-content/themes/root/inc/admin-ad.php on line 49 Notice: Trying to access array offset on value of type bool in /home/m/menemtpu/pocki.top/public_html/wp-content/themes/root/inc/admin-ad.php on line 283 Notice: Trying to access array offset on value of type bool in /home/m/menemtpu/pocki.top/public_html/wp-content/themes/root/inc/admin-ad.php on line 328

Диагностика

На начальной стадии распознать саркому практически невозможно.

Для точного диагностирования заболевания применяются следующие процедуры:

  • рентгенография — при помощи рентгеновского снимка можно не только определить область локализации опухоли, но и ее размеры;
  • биопсия — дополнительное мероприятие для подтверждения злокачественности новообразования;
  • компьютерная томография — позволяет провести более глубокое изучение новообразования;
  • магнитно-резонансная томография — применяется для отслеживания распространения метастазов, а также исследования содержимого новообразования;
  • биохимический анализ крови — используется для обнаружения иных патологических процессов в организме.

Диагностирование саркомы на ранних стадиях сопряжено с большим количеством трудностей, у пациентов уже возможно метастазирование. Чаще у детей бывает образование саркомы подвздошной кости, и в случае позднего ее выявления, состояние пациента может уже не поддаваться терапии.

Диагностические мероприятия

Саркома костей
Успешное лечение заболевания напрямую зависит от точного диагноза.
Онкообразование у взрослых и детей определяется онкологом. Врач проводит визуальный осмотр и назначает рентгенографию. Рентгенологические признаки саркомы тазобедренного сустава и других участков скелета следующие:

  • костная ткань разрушена;
  • смазанность костных контуров;
  • наросты и наслоения;
  • поражение окружающих мягких тканей.

Кроме рентгенографии, саркома кости выявляется с помощью методов, таких как:

  • биопсия пораженных участков;
  • ангиография с введением контрастного вещества;
  • компьютерная или магнитно-резонансная томография;
  • остеосцинтиграфия;
  • биохимический анализ крови.

Диета

Лечебное питание при любой локализации и форме саркомы играет значительную роль. Следование рекомендациям диетолога укрепляет иммунную защиту, предупреждает прогрессирование опухолевого образования, способствует профилактике метастазов.

Основные требования к организации питания при саркоме плеча будут следующими:

  • Достаточное поступление витаминов и микроэлементов для улучшения системной защиты организма.
  • Введение в рацион большего процента легкоусвояемых белков — строительного материала для антител, которые борются с онкоклетками.
  • Увеличение объема растительной клетчатки, способствующей снятию интоксикации и эвакуации продуктов распада опухоли из организма.
  • Соблюдение питьевого режима — не менее 2 литров чистой воды в сутки для очищения крови.

РАЗРЕШЕННЫЕ ПРОДУКТЫ:

  • овощи и зелень — около 600 г ежедневно;
  • фрукты и ягоды — 1,5 кг ежесуточно;
  • кисломолочные продукты — минимум 500 г;
  • нежирное мясо в отварном и тушеном виде — до 100 г;
  • крупы и пророщенные злаки — до 200 г;
  • орехи и семечки — 40 г;
  • сухофрукты — 50 г;
  • хлеб из муки грубого помола — до 300 г;
  • растительное масло холодного отжима — 2 ст. л.

Способностями блокировать процесс метастазирования обладают следующие продукты:

  • морская рыба жирных сортов — сельдь, скумбрия, лосось;
  • овощи зеленого и желтого цвета;
  • чеснок и лук.

Желательно, чтобы они присутствовали в рационе человека, страдающего саркомой плеча, ежедневно.

ЗАПРЕЩЕННЫЕ ПРОДУКТЫ:

  • Кондитерские изделия и сахар. Избыток глюкозы провоцирует бесконтрольное деление онкоклеток.
  • Продукты, обогащенные танином. Черный чай и кофе, хурма, черемуха обладают кровоостанавливающими свойствами, что усугубляет течение онкологии.
  • Копчености, колбасы, шашлыки. Содержат большое количество канцерогенных компонентов.
  • Кислые ягоды и фрукты. Создают благоприятную среду для прогрессирования саркомы.
  • Спиртные напитки. Отрицательно влияют на иммунитет, впрочем, как и остальные вредные привычки.

Как проводится лечение?

Саркома костей
Проведение операции по удалению саркомы — радикальный метод лечения.
Саркома кости ноги, коленного сустава или других участков ОДА излечивается следующими методами:

  • Лучевая терапия. На опухоль воздействуют радиоактивным излучением, что приводит к торможению роста и гибели злокачественных клеток.
  • Хирургическое вмешательство. Саркома кости устраняется путем разреза на коже и иссечения раковых клеток вместе с окружающими здоровыми, чтобы свести к минимуму риск рецидива.
  • Химиотерапия. Лечение остеосаркомы локтевой и других костей включает в себя такие препараты, как «Адриамицин», «Циклофосфан», «Винкристин», «Ифосфамид», «Этопозид». Эффективно применение противоопухолевых лекарств, таких как «Гидроксимочевина», «Фторурацил», «Оксорубицин», «Цисплатин». Все эти медикаменты подавляют рост и развитие раковых клеток, провоцируя их гибель.

Классификация международной системы tnm

Предлагаем узнать в следующей таблице, как выглядит классификация TNM при саркоме плеча.

Стадии Т — первичная опухоль N — регионарные метастазы М — отдаленные метастазы
I Т1 N0 М0
IIA Т2а N0 М0
IIB Т2b N0 – N1 М0
III Т3 N1 М0
IV Т любая N любая М1

Рассмотрим расшифровку критериев, указанных в таблице.

Т — первичная опухоль:

  • Т1 — ограничена очагом поражения (твердыми или мягкими тканями), не превышает 5 см при наибольшем измерении.
  • Т2а — расположена поверхностно, более 5 см.
  • Т2b — обладает инфильтративным ростом, поражает структуру органа на возможную глубину, прорастает в соседние ткани, иногда дает метастазы в регионарные лимфоузлы.
  • Т3 — характеризуется высокой степенью злокачественности, агрессивным и быстрым ростом и активным лимфогенным метастазированием.

N — регионарные метастазы:

  • N0 — отсутствуют;
  • N1 — поражены ближайшие и отдаленные лимфатические узлы.

М — отдаленные метастазы:

  • М0 — не выявляются;
  • М1 — диагностируются в разных анатомических структурах.

Лечение в германии

По мнению ученых, именно немецкие специалисты достигли максимального результата в борьбе с саркомами. В Германии созданы эффективные протоколы и используются передовые методы терапии, а 5-летняя выживаемость среди пациентов с таким диагнозом выше, чем в другой точке мира.

Немецкие онкологи предлагают лечение саркомы плечевой кости даже на последней стадии заболевания. Тотальное облучение, ударные дозы химиотерапии инновационными препаратами, высокоточные оперативные вмешательства и трансплантация клеток костного мозга позволяет добиться 7-летней выживаемости у каждого второго пациента с III и IV стадиями патологии.

Стоимость лечения зависит от объема требуемой онкологической помощи и статуса выбранного медицинского учреждения. В среднем терапия саркомы костной ткани обходится в Германии от 100 тыс. евро.

В какие клиники можно обратиться?

  • Университетская клиника им. Гете, г. Франкфурт. Здесь проводится лечение любых видов сарком. В медицинском центре используются инновационные диагностические и терапевтические методики, многие из которых разработаны немецкими онкологами и не имеют аналогов в мире.
  • Окружная клиника св. Элизабет, г. Эссен. Специализируется на успешном лечении онкологических заболеваний, в том числе сарком.

Рассмотрим отзывы к перечисленным клиникам.

Юлия, 26 лет. «Обратилась с саркомой плечевой кости в госпиталь им. Гете города Франкфурта моя сестра. Ей диагностировали II стадию и убрали опухоль с сохранением конечности. Послеоперационный период прошел хорошо, всего в клинике она пробыла 27 дней. Ремиссия длится год, говорят, самые опасные — ближайшие 3 года, но мы надеемся, что болезнь не вернется».

Анна, 42 года. «Саркому кости обнаружили у моей двоюродной сестры в 2020 году, для лечения выбрали Германию, клинику святой Элизабет. Очень довольны организованной работой медицинского персонала. Выписали сестру с благоприятным прогнозом. Постепенно организм восстановился. Спасибо врачам».

Лечение в россии

Хирургическое лечение саркомы плечевого сустава — основная методика, применяемая отечественными онкологами в борьбе с данным заболеванием. Объем хирургического вмешательства зависит от особенностей и характера опухолевого очага — на первой и второй стадии онкопроцесса новообразование подвергается резекции вместе с регионарными лимфоузлами и последующей химио- и радиотерапией.

На III стадии саркомы плеча российские онкологи практикуют комбинированное лечение, назначая курсы приема цитостатиков и облучение для более легкого удаления опухоли. На IV, последней стадии онкопатология считается неизлечимой, так как новообразование часто прорастает в жизненно-важные органы, например магистральные сосуды.

ПОДРОБНЕЕ:  Лечение пищевого отравления | Азбука здоровья

Рассмотрим примерные цены на лечение саркомы костной ткани на примере «Европейской клиники» (Москва):

  • биопсия кости — 18 тыс. руб.;
  • резекция пораженной кости (плоской, трубчатой) с ксенопластикой — 230 тыс. руб.;
  • радиочастотная абляция онкоочага — 149 тыс. руб.;
  • курс химиотерапии — от 50 тыс. руб.

В какие клиники можно обратиться?

  • «Европейская клиника», г. Москва. Медицинский центр ориентирован на оказание высококачественных услуг по диагностике и лечению онкологических заболеваний.
  • «Университетский онкологический центр», г. Санкт-Петербург. Преимущества клиники — профессиональные кадры, современные технологические ресурсы и возможности для проведения высокоточного обследования и эффективного лечения рака и саркомы.

Рассмотрим отзывы о перечисленных клиниках.

Оксана, 36 лет. «Спасибо врачам «Европейской клиники» за оказание успешной помощи в лечении онкозаболевания. Всем рекомендую».

Маргарита, 43 года. «У племянницы диагностировали опухоль кости, обратились в «Университетский онкологический центр» при институте Павлова. К счастью, ситуация сложилась положительно, очаг доброкачественный, благодарим врачей за обследование и рекомендации».

Лечение саркомы плечевой кости в израиле

В клиниках этой страны можно пройти качественное обследование и эффективный курс лечения с использованием прогрессивных технологий, которые нередко приводят к становлению стойкой ремиссии, а иногда и полному выздоровлению.

Многие пациенты израильских клиник, прошедшие курс терапии в отношении саркомы утверждают, что их состояние существенно улучшилось, а благодаря квалифицированно оказанной медицинской помощи удалось предотвратить различные осложнения, в том числе метастазы.

Это легко объяснить тем, что в медучреждениях имеется инновационное диагностическое и лечебное оборудование, которое выявляет малейшие опухолевые очаги в организме и устраняет их с минимальным риском для здоровых тканей. Это относится к сеансам радиотерапии и малоинвазивной хирургии.

Химиотерапия саркомы костной ткани проводится с применением высокоэффективных лекарственных препаратов, практически не обладающих побочными эффектами. Таким образом, израильские онкологи способны оказать действительно результативную помощь при саркоме плечевой кости на любом этапе развития заболевания — для этого у них есть достойный опыт и знания, современная медицинская техника и широкий спектр терапевтических средств.

Стоимость диагностики и лечения патологии зависит от статуса выбранного медучреждения — клиники в Израиле делятся на государственные и частные. В последних цены будут выше. В среднем борьба с саркомой костной ткани составляет от 45 тыс. долларов.

В какие клиники можно обратиться?

  • Медицинский центр им. Сураски, г. Тель-Авив. Лечение саркомы кости проводится в отделении онкологической ортопедии. Основной метод терапии — операция; резекция костного сегмента с постановкой имплантата стоит 29 тыс. долларов. Также в клинике применяются и другие виды лечения — таргетная терапия, криодеструкция, химиотерапия и т.д., комбинация которых позволяет добиться максимального успеха.
  • Медицинский центр «Хадасса», г. Иерусалим. Крупнейшая клиника страны, специализирующаяся на лечении онкологии. Здесь оказывается качественная онкологическая помощь с применением ультрасовременного оборудования.

Рассмотрим отзывы к перечисленным клиникам.

Александра, 45 лет. «У сына диагностировали саркому кости, врачи посоветовали обратиться в Израиль. В медицинском центре имени Сураски ему провели повторное обследование, подтвердили опухоль размером 7 см без очагов метастазов.

Мария, 56 лет. «У внучки брата обнаружили саркому плеча в 3 года. Пережив шок, родители собрали и отвезли ребенка в медицинский центр «Хадасса». Израильские врачи заявили, что сомнений в диагнозе нет, и провели лечение. Девочка была очень слабой, но спустя полгода полностью окрепла, научилась управлять протезом, надеемся, что болезнь отступила».

Отличие саркомы плечевой кости от карциномы

И карцинома, и саркома относятся к опухолям злокачественного характера. Многие люди путают эти понятия, называя все онкологические новообразования раком. На самом деле у этих заболеваний есть свои сходства и различия. Предлагаем рассмотреть их подробнее.

Сходства:

  • Инфильтративный рост в прилегающие ткани и их разрушение.
  • Метастазирование с распространением онкоклеток по всему телу.
  • Частые рецидивы после удаления опухолевого процесса.

Различия:

  • Рак берет начало из эпителиальной ткани, которая выстилает внутренние органы, саркома развивается из соединительнотканных элементов — костей, хрящей, сосудов и пр., поэтому может сформироваться в любой части тела человека.
  • Саркома обладает более быстрым, практически взрывным ростом опухоли, при этом от начала развития онкоочага до процесса метастазирования нередко проходит от нескольких недель до 3 месяцев. Карцинома прогрессирует медленнее.
  • Саркома распространяет метастатические клетки преимущественно по кровеносным сосудам, раковая опухоль — по лимфатическим.

Причины возникновения

Моменты этиологического образования остеосаркомы костей пока изучены не до конца, хотя существует несколько факторов, которые способствуют их возникновению.

Остеосаркома может развиваться в костях, которые ранее получили облучение ионизирующей радиации во время лечения злокачественных или доброкачественных опухолей. Радиоиндуцированное заболевание костей, как правило, проявляется спустя три года от окончания облучения, в виде остеосаркомы.

Некоторая роль в причинах определённых случаев злокачественной опухоли отводится канцерогенным анкилирующим агентам и антрациклинам. Кроме того, так как остеосаркома развивается в тех костях, которые сравнительно быстро растут и подвергаются физическим нагрузкам, то не исключают определённую роль этих нагрузок как предполагаемого фактора формирования остеосаркомы.

Иногда в анамнезе больных с остеосаркомой выясняются имеющиеся травмы. Однако они не считаются на сегодня прямой причиной в развитии этого заболевания. Хотя существуют предположения об их провоцировании аномалии, клетки которой уже имеются в организме.

Также считается, что многие патологии, такие как фиброзная дистрофия, хондромы, деформирующий остеоз, костно-хрящевые экзостозы могут трансформироваться в остеосаркому.

Прогноз

Если саркома плеча диагностирована рано — на I стадии злокачественного процесса, что на практике встречается нечасто, вероятность благополучного исхода для пациента составляет от 95 до 100%. На II стадии развития опухоли прогноз 5-летней выживаемости снижается до 80%.

На III стадии онкопатологии опухолевый очаг покидает сустав и распространяется на прилегающие мягкие и твердые ткани — мышцы, регионарные лимфатические узлы, сосуды и т.д. На IV стадии метастатические изменения фиксируются в произвольном количестве в отдаленных анатомических структурах.

Распространение саркомы — крайне негативный сигнал, свидетельствующий об ухудшении общего прогноза выживаемости. В таких клинических случаях специалисты склоняются к тому, что продолжительность жизни больного не превысит 6 месяцев. Таким пациентам рекомендовано лечение в хосписе — специализированном медучреждении, где организуется и осуществляется качественный уход за лицами с терминальной стадией онкологии.

Профилактика

Специально разработанных мероприятий в отношении развития саркомы плечевой кости не существует. Врачи рекомендуют регулярно проходить диспансеризацию, так как своевременное обнаружение атипичных изменений в костных тканях плеча вполне возможно, а это значит, что у человека есть неплохие шансы излечиться от заболевания.

Доброкачественные и злокачественные новообразования плечевого сустава не относятся к распространенным патологическим явлениям. Возникшая саркома опасна ранним и масштабным метастазированием, поражением соседних здоровых органов и тканей. По этой причине важно не затягивать с обращением к врачу, если наблюдаются первые признаки недомогания.

Саркома костей

Злокачественные новообразования скелета — это состояние, при котором в кости появляются атипичные клетки, обладающие возможностью бесконтрольного роста и деления.

Первичные новообразования костей являются одними из самых редких опухолей человека и составляют всего 1% от всех ЗНО. Чаще возникает метастатическое поражение костей при других злокачественных заболеваниях, таких как рак молочной железы, легкого и т.д.

Саркома костей

Фото: Остеосцинтиграфия при метастатическом поражение костей скелета

Наиболее частыми подтипами опухолей костей являются остеогенные саркомы, саркомы семейства Юинга и хондросаркомы.

Сарко́ма (лат. sarcoma; от др.-греч. σάρξ — «плоть», «мясо» лат. ōma — «опухоль») — группа злокачественных опухолей соединительной ткани: костной, хрящевой, мышечной, жировой, стенок кровеносных и лимфатических сосудов, нервов и т.д.

Саркома костей

Фото: Rg при остеогенной саркоме бедренной кости

Саркома костей

Фото: Остеогенная саркома, патологоанатомический препарат

Примерно 50% костных сарком диагностируется в возрасте до 35 лет, основными пиками заболеваемости является второе и третье десятилетие жизни.

В настоящее время описано не менее 70 подвидов данного заболевания. Это обуславливает тот факт, что заниматься диагностикой и лечением столь редкой патологии должны лишь в профильных референсных онкологических центрах.

Кроме того, для постановки диагноза необходима слаженная работа мультидисциплинарной команды: клиницистов, врачей лучевой диагностики и патоморфологов.

Саркома костей

Саркома костей

Саркома костей

Фото: Обсуждение клинического случая на заседании мультидисциплинарной команды НМИЦ Онкологии имени Н.Н.Петрова

Саркома костей

Фото: Мультидисциплинарный подход в лечении и диагностике пациентов с ЗНО костей

Диагностика данной патологии состоит из нескольких этапов. Первым является сбор анамнеза и истории заболевания при клиническом осмотре онколога. Затем выполнение различных лучевых методов визуализации: рентгенографии, ультразвукового исследования, компьютерной и магнитно-резонансной томографии, сцинтиграфии, а иногда и протонно-эмиссионной томографии.

Саркома костей

Фото: МРТ остеогенная саркома нижней трети левой бедренной кости

Саркома костей

Фото: КТхондросаркома вертлужной впадины правой подвздошной кости

Саркома костей

Фото: Рентгенограмма костей таза. Остеогенная саркома седалищной кости

Выполнение лишь одного метода визуализации не позволяет достаточно оценить данную патологию, например, рентгенография и компьютерная томография позволяют детально оценить изменение костной ткани, однако из-за специфики оптических свойств не дают полного представления о мягкотканных структурах и распространении по костномозговому каналу, что требует выполнения магнитно-резонансной томографии. Оценить распространение заболевания в целом позволяет применение различных методов радионуклидной диагностики – остеосцинтиграфии, ОФЭКТ и ПЭТ компьютерной томографии.

После анализа полученных данных принимается решение о целесообразности проведения биопсии новообразования.

Саркома костей

Фото: МРТ коленного сустава. Показано взаимоотношение новообразования с сосудами

Биопси́я (от др.-греч. βίος — жизнь ὄψις — внешний вид) — метод исследования, при котором проводится прижизненный забор клеток или тканей (биоптата) опухоли из организма с диагностической целью. Без морфологического диагноза (микроскопической оценки ткани опухоли) невозможна постановка клинического диагноза, следовательно, и назначение лечения.

Саркома костей

Фото: аппарат для трепан-биопсии

Саркома костей

Фото: игла для костной биопсии

Саркома костей

Фото: Трепан-биопсия новообразования под УЗ-навигацией

С целью постановки диагноза опухоли кости рекомендовано применение трепан-биопсии (с помощью специального устройства и биопсийной иглы через прокол кожи и окружающих опухоль тканей производят забор столбиков ткани опухоли) и инцизионной биопсии (через разрез кожи и окружающих тканей удаляется фрагмент опухоли). При выполнении трепан-биопсии применяют различные способы навигации: ультразвук, рентгенография, компьютерная томография.

Саркома костей

Фото: Трепан-биопсия новообразования под КТ-навигацией

При выполнении биопсии, как и при любой инвазивной процедуре, существуют определенные риски для здоровья, их стоит обсудить с лечащим врачом.

Полученный биопсийный материал (ткань опухоли) отправляют на гистологическое исследование.

Саркома костей

Фото: Материал биопсии

Морфологическая картина различных опухолей костей и мягких тканей может быть сходной. Лишь сопоставление клинических, морфологических (в том числе и иммуногистохимических), а также данных лучевых методов визуализации позволяет в полной мере оценить опухолевый процесс для постановки корректного клинического диагноза.

Основной метод лечения опухолей костей – хирургический, но далеко не всегда единственный и применяющийся на первом этапе. При определенных подтипах опухоли необходимой первой линией лечения является химиотерапия, лучевая терапия или их комбинация. Краеугольным камнем в выборе тактики лечения является морфологический подтип опухоли, таким образом, правильный диагноз = корректное лечение.

Сейчас принятая тактика терапии больных с локализованной остеогенной саркомой подразумевает комбинированное лечение, которое включает:

  • химиотерапию в качестве подготовки к операции;
  • хирургическое вмешательство;
  • послеоперационную химиотерапию.

Одна лишь операция нецелесообразна, потому что в 80-90 % случаев в течение 1,5 лет после нее обнаруживаются локальные рецидивы и метастазы в легких. Являясь частью комплексного лечения, химиотерапия значительно повышает показатели 5-летней выживаемости у пациентов с локализованной патологией – от 20 % до 60 %.

Основные преимущества предоперационной химиотерапии – это:

  • возможность оценки того, насколько активны химиотерапевтические препараты;
  • облегчение проведения хирургического вмешательства.

Перед операцией обычно проводится от 2 до 4 циклов химиотерапии. Если получен выраженный ответ опухоли на терапию – некроз новообразования 90 % и больше, – то есть большая вероятность повышения общей и безрецидивной выживаемости.

Следующий этап – операция. В первую очередь нужно рассматривать возможность проведения органосохраняющих вмешательств. Применение модульных систем эндопротезирования является самым актуальным и современным методом терапии костных сарком. Однако такой вид лечения должен проводиться только в специализированных крупных стационарах онкологического профиля, где есть команда онкоортопедов, собран опыт эндопротезирования при ЗНО костей, хорошо отработаны методики ревизионного эндопротезирования и есть специальное инновационное оборудование, а также высокотехнологичные хирургические инструменты.

В последние годы все более популярны 3D-принтинговые технологии. Это означает, что на основе данных, полученных от лучевой диагностики, выполняется 3D-моделирование операции и изготовление протеза индивидуально для каждого пациента.

Саркома костей

Саркома костей

Фото: 3D-моделирование операции

Саркома костей

Фото: Эндопротезирование при хондросаркоме тела подвздошной кости

Химиотерапия после операции определяется тем, насколько изменилось заболевание под воздействием лекарств на предоперационном этапе. Если был некроз новообразования 90 %, то после хирургического вмешательства показаны 4 курса химиотерапии теми же цитостатиками. Если степень некроза меньше, то длительность лечения будет примерно 1 год с применением альтернирующих схем, которые включают 5-6 цитостатиков.

Саркомы семейства Юинга – это редкие новообразования, преимущественно молодого возраста. Они имеют повышенную чувствительность к облучению и химиотерапии, требуют комплексного подхода к терапии, которая должна проводиться в специализированных медицинских центрах. В стандартный алгоритм диагностики для первичных новообразований рекомендуется включать сцинтиграфию костей скелета, а также трепан-биопсию костного мозга, потому что наблюдается высокая частота появления метастазов в костях и костном мозге.

После тщательного обследования и биопсии проводится 4-6 циклов индукционной химиотерапии на протяжении 12-24 недель. После этого применяется локальная методика лечения – облучение или радикальная операция, – а далее назначается 6-10 циклов химиотерапии с интервалом в 3 недели. Продолжительность лечения – 1 год.

Радикальное хирургическое вмешательство, если его можно провести, – это лучшая возможность локального контроля.

Лучевая терапия назначается при невозможности проведения радикальной операции, а также обсуждается, если при гистологическом исследовании удаленного материала выявляется недостаточный ответ на лечение, то есть обнаруживается свыше 10 % жизнеспособных клеток опухоли.

ПОДРОБНЕЕ:  Травма позвоночника у детей классификация

Нерадикальное хирургическое вмешательство с последующим облучением эффективно настолько же, насколько просто лучевая терапия. Она проводится в дозах 40-45 Гр при наличии микроскопических остаточных новообразований и 50-60 Гр, если присутствуют макроскопические изменения.

Важный этап лечения больных с первичными опухолями костей – реабилитация. Она позволяет повысить качество жизни как после органосохраняющих, так и после калечащих хирургических вмешательств, ускоряет социализацию пациента.

Тем, кто закончил этап комбинированной терапии, рекомендуется наблюдаться в динамике каждые 3 месяца в первые 2 года, а потом раз в 6 месяцев до 5 лет. Обязательные процедуры – это УЗИ зоны послеоперационного рубца и КТ грудной клетки. Цель данного наблюдения – раннее обнаружение рецидива и ранее начало химиотерапии и хирургического лечения тех метастазов, которые можно резецировать, и рецидивных опухолей, а также предупреждение ортопедических осложнений и выявление нестабильности эндопротеза тоже на ранних сроках.

Дополнительно больным с остеосаркомой рекомендована рентгенография области костного поражения.

Пациентам с саркомой Юинга рекомендуется дополнительно делать УЗИ брюшной полости и периферических лимфоузлов.

Саркома юинга

Новообразование, поражающее околокостные мягкие ткани и кости. Чаще диагностируется у подростков и парней. Возникает при хромосомной мутации и сильном повреждении кости.

Может появляться в трубчатых и плоских костях. Именно этот вид саркомы считается одним из агрессивных злокачественным образованием. До применения системного лечения в 90 % случаев возникали метастазы.

Они локализовались в костях, костном мозге и легких.

Саркома Юинга характеризуется болью в ночное время суток. Пациент жалуется на общую слабость и недомогание. По мере прогрессирования болезни наблюдается напряженность мышц над суставом, покраснение кожи в области опухоли, местное повышение температуры.

Опухоль образуется глубоко в мышцах и имеет несколько центров. В течение первых месяцев болезнь никак не проявляется. У 20 % больных новообразование дает метастазы в регионарные лимфатические узлы.

При пальпации врач ощущает болезненное уплотнение и отек тканей, наблюдается ограниченность движения пораженной конечности. У больного повышается температура тела, беспричинно снижается вес.

Саркома мягких тканей чаще развивается у людей в возрасте 40-50 лет.

Симптоматика

Симптомы разнообразны. Они зависят от местоположения самой опухоли, ее особенных характеристик и первопричин. Первым симптомом, характеризующим это опухолевое новообразование, является деформация, которая увеличивается в размерах и легко визуализируется.

В ходе развития опухолевого новообразования в злокачественный процесс вовлекаются все больше тканей и органов, что может привести к следующим симптомам:

  • быстрый рост новообразования и его распространение в соседние ткани;
  • нестерпимые болевые ощущения, которые возникают в случае саркомы кости или костного мозга;
  • незначительные болевые ощущения, которые усиливаются при тактильном контакте;
  • нарушение работы органов, которые затронула опухоль;
  • повышение температуры тела;
  • деформация конечностей, на которых возникло злокачественное новообразование;
  • нарушение кровообращения, в случае если опухоль передавливает кровеносные сосуды.

Важно знать! Некоторые виды саркомы развиваются без симптомов и не проявляют себя никакими признаками на протяжении долгих лет.

Это лишь общие симптомы, которые характеризую саркому. Существует ряд специфических симптомов, возникающих при определенных видах этого заболевания.

Это вторичные новообразования опухоли. Они образуются в результате отрыва части злокачественного образования и проникновения его в кровеносные сосуды, а также в лимфу. Пораженная ткань перемещается по организму и может остановиться в любом его месте. Так и формируются метастазы или вторичные опухолевые образования.

Симптомы появления метастазов зависят от локализации самой опухоли. Чаще всего встречаются случаи, когда метастазы появляются в прилегающих лимфатических узлах. Метастазы развиваются наряду с опухолью, поражают близлежащие органы, а затем перемещаются все дальше по организму.

Самые распространенные места появления вторичных новообразований: легкие, печень, почки, мозг и костная ткань.

Если вторичные опухолевые новообразования достигли больших размеров – их удаляют посредством оперативного вмешательства.

Симптомы

Как и другие виды сарком, заболевание развивается быстро, в короткие сроки распространяясь на прилегающие участки здоровых анатомических структур. С момента зарождения злокачественных изменений до возникновения первых симптомов заболевания проходит несколько месяцев.

Патологический процесс начинается с образования небольшого узла в зоне плечевого сустава. На ранних стадиях опухоль не превышает в размерах 5 см и обладает ограниченной подвижностью. По мере прогрессирования саркома разрастается, распространяясь на прилегающие ткани.

На поздних стадиях кожные покровы заметно краснеют, отмечаются местные кровоподтеки и нагноение в связи с распадом опухоли. В результате образуются открытые раневые поверхности, которые становятся причиной присоединения вторичной инфекции. На этом фоне увеличиваются и воспаляются лимфоузлы.

Одновременно усиливается болевой синдром, при чем он активнее проявляется ночью. Боль сложно контролировать и устранить медикаментами, что значительно осложняет течение онкозаболевания.

Помимо перечисленных симптомов возникают признаки интоксикации. У человека повышается температура, пропадает аппетит, появляется слабость, депрессивное настроение и истощение физических ресурсов организма.

Симптомы: как распознать болезнь?

На ранней стадии заболевание протекает бессимптомно, и нередко недомогание маскируется под другие недуги.

Саркома костей
Симптомы болезни зависят от места поражения раком.
Саркома пяточной кости проявляется умеренной болью в пятке, которую можно устранить обезболивающими препаратами. При опухоли черепа наблюдается беспричинная рвота, ухудшение зрения, чувство онемения в конечностях, головная боль. Остеосаркома бедренной кости у детей характеризуется вначале незначительным болевым синдромом, что нередко принимается за «болезнь роста». При саркоме ребер поражается не только костная ткань, но и хрящевая. Онкообразование имеет 4 стадии развития. Симптомы саркомы показаны в таблице:

Степень Симптоматика
Начальная Незначительная болезненность
Поражается только костная ткань
Средняя Рост и развитие новообразования прогрессирует
Боль не устраняется обезболивающими препаратами
Снижение подвижности пораженных суставов
Тяжелая Саркома охватывает все участки кости
Припухлость, отечность, увеличение кости в размере
Повышенная хрупкость костей, из-за чего они часто ломаются
Небольшая гипертермия
Снижение гемоглобина
Резкое похудение
Сильная боль на пораженном участке, особенно при пальпации
Ограниченность подвижности конечности
Визуализация вен из-за их расширения
Терминальная Распространение метастазов на другие органы
Истощение организма
Сильная слабость, состояние больного критическое

Стадии саркомы кости

От стадий саркомы кости зависит последующее лечение. Выделяют следующие стадии:

  • Первая. Опухоли характеризуются низкой степенью злокачественности. Признаков отдаленных метастаз не наблюдается. Отдельными частями поражаются локальные лимфатические узлы. Первая стадия подразделяется на 1А подстадию (опухоль не более 8 сантиметров в диаметре) и 1В (опухоль более 8 сантиметров).
  • Вторая. Опухоль становится высокозлокачественной, но все еще без метастаз. Также выделяют подстадию 1А подстадию (опухоль не более 8 сантиметров в диаметре) и 1В (опухоль более 8 сантиметров).
  • Третья. Опухолевый процесс поражает всю кость. Возникает любая стадия злокачественности, но метастаз так и не наблюдается.
  • Четвертая. Характерным отличием последней стадии является появление первых метастаз. Размер и степень злокачественности может быть любым. 4А подстадия говорит о вторичном поражении легких без метастаз в региональных лимфатических узлах, а 4В – это саркома с метастазами в лимфатических узлах и других отдаленных органах.
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Notice: Trying to access array offset on value of type bool in /home/m/menemtpu/pocki.top/public_html/wp-content/themes/root/inc/admin-ad.php on line 379 Notice: Trying to access array offset on value of type bool in /home/m/menemtpu/pocki.top/public_html/wp-content/themes/root/inc/admin-ad.php on line 408
Справочник по болезням человека и животных
Adblock
detector