Эрозивный рефлюкс эзофагит пищевода, имптомы и лечение

Notice: Trying to access array offset on value of type bool in /home/m/menemtpu/pocki.top/public_html/wp-content/themes/root/inc/admin-ad.php on line 49 Notice: Trying to access array offset on value of type bool in /home/m/menemtpu/pocki.top/public_html/wp-content/themes/root/inc/admin-ad.php on line 283 Notice: Trying to access array offset on value of type bool in /home/m/menemtpu/pocki.top/public_html/wp-content/themes/root/inc/admin-ad.php on line 328

Двигательный режим и медикаментозное лечение

Также необходимо соблюдать рекомендации относительно двигательного режима:

  • не принимать горизонтальное положение сразу после еды;
  • спать в период обострения желательно с приподнятым головным концом или на высокой подушке;
  • после приема пищи избегать наклонов туловища, тесной стесняющей одежды, тугих поясов.

Помимо диетического питания, при остром эрозивном эзофагите, как и при других болезнях внутренних органов и систем, показано медикаментозное лечение:

  • для повышения тонуса сфинктера нижней части пищевода назначают препараты, уменьшающие внутрижелудочное давление: Метоклопрамид (Церукал), Домперидон (Мотилак);
  • также показаны препараты, нейтрализующие кислотное содержимое желудка (антациды): Фосфалюгель, Алмагель, Ренни, Гевискон, Гастал, Маалокс;
  • лекарства, снижающие секрецию желудочного сока: Ранитидин, Фамотидин, Циметидин;
  • с целью снижения воспалительных процессов в желудке назначают Вентер, Де-нол;
  • лечение гомеопатическими средствами.

При неэффективности медикаментозного лечения, а также при часто повторяющихся обострениях показано оперативное лечение эрозивного эзофагита. Беременным женщинам назначаются лекарственные препараты, которые не способны всасываться в системный кровоток (Гастал, Фосфалюгель, Маалокс).

Данные препараты облегчают симптомы эрозивного эзофагита у беременных женщин, но не решают проблему в полной мере. Поэтому полноценное лечение назначается после родоразрешения.

Диагностика

При выявлении у себя вышеперечисленных симптомов, позволяющих заподозрить рефлюкс эзофагит, человеку рекомендуется незамедлительно проконсультироваться со специалистом и пройти современное всестороннее обследование. Не стоит с этим затягивать, так как выраженность неприятных ощущений может не соответствовать тяжести уже сформировавшегося поражения тканей.

Аппаратные диагностические методы:

  1. Визуализировать все, что происходит в слизистой кишечника помогает фиброгастродуоденоскопия – обследуемому вводиться аппаратная трубка, с камерой на конце. С ее помощью и проводится осмотр тканей. Методика позволяет диагностировать присутствие эрозий, язвенных кратеров, стенозов, иных деформаций. С особенно подозрительных участков специальными отщипывающими щипцами берет забор биоматериала.
  2. Хромоэзофагоскопия – методика, при которой в момент проведения ФГДС в область пищевода вводиться красящий раствор, к примеру, индигокармина. После этого оценивается состояние слизистой – обнаруживаются зоны предраковых изменений. В дальнейшем предварительный диагноз подтверждается либо опровергается биопсией.
  3. Морфологическая оценка – устанавливает присутствие воспаленных клеток в тканях, микрокровоизлияния, атипичные перерождения элементов.
  4. Рентгенографическое исследование с контрастом – выявляет тяжелые воспалительные видоизменения, сужения, грыжевые выпячивания.

Полезную информацию позволяют получить и внутрипищеводная манометрия, и желудочно-кишечная сцинтиграфия.

Диета

Соблюдение диеты является важной частью проводимого лечения. Сбалансированное щадящее питание помогает снизить нагрузку на пищевод. Есть нужно небольшими порциями не меньше пяти раз в день. Это в основном супы-пюре, слизкие каши, суфле, запеканки. Приготовление блюд проводят с помощью варки, запекают, готовят на пару.

Нужно помнить, что после приема пищи нельзя сразу же ложиться, а нужно немного походить или посидеть (около часа). За это время пища сможет продвинуться по желудочно-кишечному тракту, что снизит риск рефлюкса. Во время трапезы нужно хорошо пережевывать пищу, чтобы не допускать повреждения пищевода, не принимать горячую или очень холодную еду.

Пища должна быть теплой. После последнего приема еды до сна должно пройти не менее 3 часа. Хороший эффект дает ежедневный прием минеральной воды (150 мл) ессентуки или боржоми, подогретой до 40*С.

Находясь на диете, больные исключают из рациона питания:

  • фасоль;
  • горох;
  • грибы;
  • капусту;
  • черный хлеб;
  • кислые фрукты;
  • сырые овощи.

Также нельзя употреблять пряности, острые, копченые, жирные и жареные блюда. Строго запрещается алкоголь, курение, кофе.

В рацион питания включают:

  • свежие некислые фруктовые соки;
  • молочные обезжиренные продукты;
  • отварные овощи;
  • крупяные каши (овсянка, манная, кукурузная, гречневая);
  • рыба и мясо (нежирные).

Для снятия нервного напряжения больным рекомендуют пить на ночь травяные чаи, успокоительного действия (мята, мелисса).

Диета при эзофагите

Эрозивный эзофагит требует соблюдения строгой диеты, иначе обострения заболевания будут частыми и плохо поддаваться лечению.

Существует несколько правил питания при данном заболевании:

  • питание должно быть дробное — малыми порциями до 6–7 раз в сутки;
  • блюда не должны быть слишком холодными или горячими;
  • такие способы приготовления пищи, как жарка, копчение, приготовление на гриле категорически запрещаются. Основными способами приготовления блюд должны быть отваривание, приготовление на пару, запекание в духовке и тушение. Блюда следует готовить на воде, по возможности избегая добавление масел.
  • пища при эзофагите пищевода должна быть химически щадящая — исключить жареные, копченые, острые блюда. Крайне нежелательны кислые соки, использование приправ и специй;
  • полностью исключаются продукты, которые способны привести к метеоризму: белокочанная капуста, бобовые, яблоки, свежее молоко, виноград, хлебобулочные изделия;
  • также язвенный эзофагит требует исключить из рациона крепкие мясные и рыбные бульоны, острые овощи (перец, чеснок, лук, редька, редис), которые способны увеличивать секрецию желудочного сока;
  • в рационе должны присутствовать мясо и рыба нежирных сортов. Рекомендовано мясо индейки, нежирной говядины, кролика, телятины, белое куриное мясо. Рыбные блюда готовят из трески, морского окуня, пангасиуса, а также из любой речной и озерной рыбы. Рыбные и мясные блюда готовятся на пару или запекаются в духовке;
  • молочные продукты разрешены в обезжиренном виде или с низким содержанием жира — кефир, творог, йогурты без наполнителей. Исключаются сметана, ряженка, цельное молоко.

Диета при эрозивном эзофагите направлена на снижение секреции желудочного сока, предотвращение процессов брожения и метеоризма, вследствие чего снижается риск заброса кислого содержимого в пищевод. Соблюдение всех рекомендаций по лечебному питанию — это залог успешного лечения эрозивного эзофагита.

Диетотерапия

В период протекания эрозивного эзофагита пациент должен в обязательном порядке придерживаться диеты, что положительно отобразится на процессе лечения. Приготовление пищи для пациента должно проводится тремя способами – тушение, пропаривание, отваривание. Жарка и запекание продуктов строго запрещается. Из рациона питания пациента рекомендуется исключить:

  • Сырые фрукты;
  • Овощи;
  • Семечки;
  • Орехи.

Больным не рекомендуется употреблять газированные напитки, какао, кофе. В рацион питания пациента на должны входить острые блюда, приправы, копчености.

Пациенты должны принимать блюда, которые имеют мягкую консистенцию. Их предварительно протирать или измельчать блендером. Меню пациента должно состоять из молочных каш, яиц, мяса, киселя, овощей, супов, кефира.

Лечение заболевания требует придерживаться пациенту рационального питания. Он должен принимать пищу 4–5 раз в день.

При этом порции блюд делают минимальными, что положительно отобразится на работоспособности пищеварительного тракта.

Эрозивный эзофагит является мучительным и серьезным заболеванием, в результате которого возникают разнообразные осложнения. Именно поэтому необходимо своевременно проводить его лечение.

С этой целью применяются традиционные медикаменты и средства народной медицины. На более поздних стадиях заболевания терапия проводится хирургическим путем.

Для обеспечения эффективности лечения рекомендуется диетотерапия.

Изменения в образе жизни

Эрозивный эзофагит: что это такое, симптомы и лечение

Старайтесь в течение дня потреблять пищу небольшими порциями чаще обычного – это поможет избежать избыточного давления, возникающего во время переедания, что в свою очередь облегчит пищеварение, и снизит вероятность возникновения кислотного рефлюкса.

Не пейте во время еды – пить воду и напитки лучше всего между приемами пищи. Ведите ежедневник, чтобы отследить какие продукты и напитки усугубляют симптомы эрозивного эзофагита. Если вы заметили, что какой-либо продукт или напиток ухудшает ваше состояние, откажитесь от его употребления.

Если у вас эрозивный эзофагит – лечение необходимо начинать как можно раньше, так как существует риск возникновения такого осложнения, как пищевод Баррета, которое в свою очередь чревато развитием рака пищевода.

Придерживайтесь наших рекомендаций и это поможет вам справиться с этим заболеванием. Обязательно обратитесь к врачу, так как вы можете не знать всех нюансов вашего состояния, ведь самолечение может в некоторых случаях и навредить.

Классификация эзофагитов

Выделение экссудата — жидкости, истекающей из сосудов воспаленных участков — является защитной реакцией организма. В зависимости от количества и состава экссудаты образуют на поверхности раны (или очага воспаления) пленочную структуру, называемую мембраной. Большинство экссудатов содержат фибрин, препятствующий инфицированию раны и «закупоривающий» ее.

Экссудаты вымывают токсины и бактерии, вызвавшие воспалительную реакцию на данном участке ткани, поэтому крайне важно, чтобы экссудат имел выход наружу.

В зависимости от специфики протекания воспалительных процессов различают следующие виды эзофагита:

  1. катаральный (или отечный) эзофагит протекает с образованием воспалительных очагов слизистой оболочки с характерной гиперемией (покраснением) без повреждения ее поверхностного слоя;
  2. эрозивный эзофагит характеризуется явными повреждениями поверхностного слоя слизистой;
  3. геморрагический эзофагит развивается на фоне ряда инфекционных заболеваний, сильных рвотных позывов и характерен наличием множественных кровоизлияний в толщу пищеводной стенки;
  4. псевдомембранозный эзофагит характерен наличием пленок из загустевшего экссудата, которые иногда обнаруживаются в рвотных массах;
  5. эксфолиативный эзофагит характеризуется прочной связью фибринозных пленок с нижележащей воспаленной тканью, их отделение может спровоцировать сильное внутреннее кровотечение;
  6. некротический эзофагит является тяжелой формой заболевания и характеризуется отмиранием (некрозом) участков ткани вокруг очага воспаления;
  7. флегмонозный эзофагит часто развивается по причине инфицирования инородным телом, распространяется внутрь средостения, вдоль пищевода, сопровождается высокой температурой, гнойными выделениями и быстро принимает формы, угрожающие жизни человека.

https://www.youtube.com/watch?v=yfapGamT83k

По степени распространения и локализации различают дистальный (при поражении нижних отделов пищевода), проксимальный (при поражении срединной части) и тотальный (поражение всей пищеводной трубки) эзофагит.

Клиническая картина эрозивного эзофагита

Эрозивно-язвенная форма эзофагита имеет хроническое волнообразное течение. Характерные симптомы:

  • Постоянно беспокоящие боли в подложечной области и за грудиной — первый признак формирования язвочек. Если при катаральном воспалении боль возникала только после приема твердой, горячей или острой пищи, то при эрозивном процессе болезненность более выраженная, ощущается пациентом практически постоянно. Даже обычное чаепитие может спровоцировать болевой приступ, а перекус бутербродом гарантирует возникновение сильнейших спазмов.
  • Изжога — возникает даже после употребления мягких продуктов нормальной температуры. Жжение и привкус горечи во рту являются постоянными спутниками больного эрозивно-язвенным эзофагитом и нередко вызывают осиплость голоса.
  • Сухой кашель и ощущение комка в горле — неспецифические признаки эрозивного поражения пищевода, доставляющие пациенту немало хлопот.
  • Тошнота и рвота обычно не характерны для язвенного повреждения, возникают достаточно редко, чаще – непосредственно после еды. Такая реакция обусловлена раздражением поврежденной слизистой и спазмом гладкой мускулатуры.
  • Беспокойство, слабость, снижение аппетита вследствие болезненности каждого приема пищи более характерны для малышей с рефлюкс-эзофагитом. Однако и на состоянии взрослых болезнь оставляет отпечаток: повышается нервозность, фиксируется беспокойный сон.

Лечение эрозивного эзофагита

В лечении эрозивного эзофагита пищевода используются те же терапевтические схемы, что при других формах воспаления.

Лечение должно быть направлено на причину возникновения эрозий. Обязательным является соблюдение специальной диеты.

Из рациона необходимо исключить жирную, жареную и острую пищу, шоколад, кофе и кислые фрукты.

Питаться нужно небольшими порциями, 4-5 раз в день. Рекомендуется навсегда отказаться от курения и употребления алкоголя.

Антациды, блокаторы гистаминных рецепторов и альгинаты нормализуют кислотность желудочного сока, способствуют более быстрому заживлению эрозий.

Медикаментозная терапия может включать прием противовоспалительных и защитных средств.

При кардиальной недостаточности применяются прокинетики, повышающие тонус сфинктера пищевода и предупреждающие заброс желудочного содержимого.

При эрозивном рефлюкс эзофагите не рекомендуется ложиться сразу после приема пищи.

Intoxic — антигельминтное средство, которое безопасно выводит паразитов из организма.
Intoxic лучше антибиотиков, потому что:
1. В короткий срок убивает паразитов и мягко выводит их из организма.
2. Не вызывает побочных эффектов, восстанавливает органы и надежно защищает организм.
3. Имеет ряд врачебных рекомендаций, как безопасное средство.
4. Имеет полностью натуральный состав.

Спать необходимо на кровати с приподнятым изголовьем. Это помогает

избавиться от изжоги

и болей за грудиной.

Лечение эрозивного эзофагита народными средствами

Народные средства лечения оказывают на слизистую пищевода в основном противовоспалительное и защитное действие.

Травяные сборы на основе аптечной ромашки эффективно снимают воспаление и купируют приступы изжоги. Вот один из рецептов. Следует приготовить смесь на основе 2 ст.л. сухой ромашки аптечной, 2 ст.л. семян льна, 1 ст. л.

измельченных корней солодки и 1 ст.л. сушеных листьев мелиссы. Полученную смесь 2 ст.л. смеси надо залить 0,5 л кипятка и нагревать на водяной бане в течение 10 мин.

Затем настоять 2 ч при комнатной температуре, процедить и пить по трети стакана 4 раза в день.

Сок сельдерея, принятый в количестве 1 ст.л. за полчаса до еды, окажет противовоспалительное действие и обогатит рацион витаминами.

Вода, в которой варился картофель с кожурой, обладает обволакивающими свойствами. Не следует наливать ее слишком много, вода должна слегка покрывать картофель. Отвар рекомендуется принимать до 6 раз в день по половине стакана.

Обратите внимание! Все лекарственные средства, кроме свежеотжатых соков, следует принимать в теплом виде.

Выраженное ранозаживляющее действие оказывает сок сырого картофеля, принимать его следует 3 раза в день до еды по 50 г не менее двух недель. Аналогичное действие оказывает свежий сок алоэ, смешанный с медом.

Назначение лекарственных средств

Терапевтическая стратегия и тактика определяются этиологией эзофагита. Но в их основе всегда лежат:

  • устранение причины заболевания, вызвавшей эзофагит;
  • назначение препаратов местного действия для восстановления дефектов слизистой, противовоспалительных средств;
  • коррекция пищеводной моторики, снижение нагрузки на пищевод в том числе путем изменения пищевого поведения;
  • предупреждение возможных осложнений.

Комплексный подход к лечению эзофагита предполагает использование физиотерапевтических процедур: электрофореза с обезболивающими средствами, лечения модулированными импульсными токами, бальнеотерапию, грязелечение. Они оказывают спазмолитическое, противовоспалительное действие, но имеют множество противопоказаний.

Терапия эрозивного эзофагита предполагает применение препаратов следующего спектра действия:

Класс препаратов Действие препарата
Антацидные средства Нейтрализуют соляную кислоту в составе желудочного сока (гастал, фосфалюгель,ренни)
Обволакивающие средства Заменители слизи, защищают слизистую оболочку от раздражения пищей (вентер, сукральфат)
Прокинетики Способствуют продвижению пищи, снимаю т рвотные позывы (церукал, реглан)
Блокаторы H2–рецепторов, ингибиторы протонного насоса Снижают выработку желудком соляной кислоты (фамотидин, ранитидин)

Полная непроходимость пищевода, пищеводные и желудочные грыжи, кровотечения, обширные изъязвления пищеводных стенок, перфорация язвы являются показаниями для оперативного вмешательства. В таких случаях проводится рассечение стриктур, расширение пищевода с помощью специальных технологий (бужирование), удаление пораженных участков пищевода.

Народная медицина

Для усиления эффекта воздействия традиционных медикаментов и улучшения состояния организма пациента можно использовать для терапии средства народной медицины. Наиболее часто лечение проводится с применением лекарственных средств на основе:

  • Картофеля. Пациентам рекомендуется употребление данного продукта в сыром виде. Предварительно картофель необходимо натереть на терке. Вкус картофеля является неприятным, но он очень эффективен. Заменить его можно свежевыжатым соком картофеля.
  • Одуванчика. Из соцветий данного растения необходимо приготовить сироп. С этой целью головки одуванчика смешиваются с сахаром в соотношении 1:1. Сахар можно заменить медом. Лекарственное средство складывается в посуду из стекла и плотно трамбуется. Настаивать народный препарат необходимо в течение нескольких дней. Прием лекарственного средства осуществляется внутрь по одной столовой ложке. Его необходимо предварительно размешать со ста миллилитрами воды.
  • Ромашки. Данное растение характеризуется наличием антисептических, противовоспалительных и антимикробных свойств. При ее использовании значительно ускоряется процесс заживления ран. Для приготовления лекарственного средства необходимо взять семена льна и сухие цветки ромашки и смешать в равных количествах. С целью усиления действия основного компонента осуществляется применение подорожника или мелиссы. Сухие травы заливаются кипятком и провариваются на медленном огне 15 минут. Принимать лекарство необходимо внутрь 4 раза в сутки по половине стакана.
  • Укропа. С помощью этого растения значительно уменьшается воспалительный процесс в пищеводе. Пациенты утверждают, что при регулярном приеме народного препарата на основе укропа их общее состояние значительно улучшается. Готовится лекарственное средство на основе сухих семян растения, которых необходимо взять две столовые ложки. Они заливаются кипятком и провариваются на медленном огне в течение 10 минут. После остывания лекарственного средства его принимают внутрь перед едой по столовой ложки.

Лечение народными средствами эрозивного эзофагита является достаточно эффективным. Несмотря на безопасность средств народной медицины перед их применением необходимо проконсультироваться с доктором.

Особенности диагностики

Если у пациента предполагается рефлюкс эзофагит, его лечение возможно только после правильно поставленного диагноза. Диагностика занимает важное место, поскольку от нее зависит, как дальше лечить рефлюкс эзофагит, какие лекарства назначать больному.

Диагностика состоит из таких мер:

  1. Беседа с пациентом. При сборе анамнеза врач выявляет характерные жалобы больного, продолжительность симптомов и степень их выраженности.
  2. Осмотр полости рта. Наличие пораженных зубов, воспаление слизистых наводит на мысль, что у пациента может развиваться рефлюкс.
  3. Пальпация.
  4. ФЭГДС — основной метод диагностики, от которой будет зависеть дальнейшее лечение. При этом пациенту через рот вводится тонкий оптоволоконный зонд. Проводится изучение состояния желудочных и пищеводных слизистых. С помощью новейших компьютерных технологий изображение выводится на экран. При рефлюкс эзофагите слизистая гиперемирована и окрашена в красные оттенки.
  5. Рентгенография проводится с применением специального контрастного препарата (сульфата бария). Взвесь не имеет ярко выраженного вкуса, нетоксична для человека. При рассматриваемой патологии будет видно перемещение бариевой взвеси в пищевод.
  6. Обследование кислотного показателя пищевода. При патологии он будет снижен, так как проникновение желудочного сока в пищевод «закисляет» его оболочки.
  7. Эзофагоманометрия оценивает нормальную сократительную деятельность нижнего сфинктера. Такой метод уточняет диагноз.
  8. Кардиограмма проводится с целью дифференциальной диагностики.
  9. Рентгенография органов грудной полости проводится для исключения патологий легких.

Помните, что вылечить эзофагит можно тогда, когда эта болезнь определена наиболее точно.

Патогенез

Пищевод у человека состоит из слизистой, мускульной и наружной тканей. На слизистой имеется несколько складок, облегчающих процесс попадания еды в желудок. Мышечный слой в пищеводе необходим для облегчения этого процесса. Они формируют два сфинктера, причем нижний локализован на границе между двумя органами.

В норме у человека может быть несколько десятков физиологических забросов еды в пищевод. Но признаки патологии при этом не наблюдаются. И лишь тогда, когда нарушается система работы сфинктера, у человека возможно появление симптомов рефлюкс эзофагита.

Появление эзофагита, рефлюкс эзофагита связано и с нарушениями работы защитных функций пищевода. Такие условия чаще всего создаются при плохом питании, механических раздражениях и пр. Надо сказать, что значительная часть больных не знают, что это такое — рефлюкс эзофагит, и не уделяют достаточного внимания нормальному процессу пережевывания пищи. Частые травмы слизистой и приводят к расстройству работы пищеводного сфинктера и развитию желудочных заболеваний.

Эрозивная форма — это осложненная разновидность рефлюкс-эзофагита. В этом случае на слизистой органа появляются небольшие язвочки — эрозии. Симптомы рефлюкса становятся выраженными, приносят больному определенный дискомфорт. Из-за эрозий значительно усиливается боль после еды, употребления Ацетилсалициловой кислоты.

Питание и образ жизни

Для терапии такой болезни очень важна диета. Практика показывает, что препараты для снижения кислотности желудочного сока и другие таблетки не будут эффективными, если пациент будет употреблять вредную пищу. Лечебного эффекта это не принесет.

Можно ли вылечить рефлюкс эзофагит с помощью правильно подобранного питания? В ряде случаев возможно вылечить эзофагит навсегда, если придерживаться правильного питания и принимать назначенные врачом препараты.

Способ жизни пациента с хроническим рефлюкс эзофагитом должен быть таким.

  1. Надо полностью исключить все нервные перегрузки.
  2. Спать надо достаточно (не менее 8 часов). Причем необходимо следить за тем, чтобы голова находилась несколько выше тела. При этом количество рефлюксов в ночное время можно значительно снизить.
  3. Необходимо пятикратное питание: оно исключит длительные перерывы в приеме еды и переедание.
  4. В лечении эрозивного рефлюкс эзофагита очень важно не лежать после приема пищи. Опять же, исключение переедания не будет вызывать у пациента желание вздремнуть после обеда. А вот ходить в таких случаях полезно.
  5. Для недопущения причин рефлюкс эзофагита не нужно носить тесную одежду и пояса.
  6. Запрещено поднимать тяжести, потому что это способствует усилению симптомов рефлюкс эзофагита.
  7. Нужно исключить прием лекарств, вызывающих расслабление сфинктера пищевода.

Запрещаются такие блюда и напитки:

  • спиртное;
  • газировка;
  • кофе, черный чай;
  • шоколадные изделия;
  • приправы;
  • бобовые;
  • маринады, соления, копченые продукты, консервированные блюда;
  • жирная еда;
  • соки кислые;
  • ржаной хлеб;
  • магазинные соусы, в том числе и майонез;
  • все снеки и фаст-фуд;
  • жвачки;
  • все жареные блюда.

Пациенту с рефлюкс-эзофагитом полезна такая лечебная диета:

  • сметана и молоко с пониженным содержанием жира;
  • яйца, сваренные всмятку;
  • творог (желательно нежирный);
  • подсушенный хлеб;
  • каши;
  • блюда, вареные на пару;
  • салаты и овощные рагу;
  • постные рыба, мясо.

Обратите внимание! Диету при этой патологии следует соблюдать на протяжении жизни. Только так возможно не допустить рецидивов и осложнений.

Конечно же при хроническом рефлюкс эзофагите питание не ограничивается одними только указанными выше блюдами. Существует большое количество питательной и вкусной еды, не вызывающей обострения болезни.

Причины

Главнейшая причина такого заболевания в том, что кислое содержимое попадает из желудка в пищевод. Это происходит оттого, что сфинктер пищевода находится в расслабленном виде (чего в норме быть не должно).

В здоровом органе сфинктер расслабляется всего на несколько минут для прохождения еды в желудок. Далее он сокращается, что не допускает попадание обратно кислоты из желудка.

Рефлюкс-эзофагит бывает у человека при таких патологиях ЖКТ:

  • язва, находящаяся в желудке (она может появляться из-за излишней активности бактерии Хеликобактер);
  • раковые опухоли желудка;
  • патологические состояния блуждающего нерва;
  • патологии просвета двенадцатиперстной кишки;
  • хроническое воспалительное заболевание поджелудочной железы;
  • длительный воспалительный процесс в желчном пузыре;
    пилороспазм;
  • грыжа отверстия пищевода.

Иногда заброс содержимого желудка в пищевод происходит после проведения оперативных вмешательств на желудке. Эрозивный эзофагит иногда бывает и у тех пациентов, которые злоупотребляют крепкими алкогольными напитками, много курят, пьют чрезмерное количество кофе.

У некоторых людей возможно попадание части желудка в грудную клетку (в норме орган целиком находится в абдоминальной полости). Указанная аномалия встречается у лиц, страдающих ожирением.

Симптоматика

На начальном этапе появления эрозивного эзофагита симптомы могут быть слабовыраженными. К примеру, изредка человека беспокоит дискомфорт в подложечной области. Особенно он усиливается после приема острых либо жирных блюд. Настораживать должна и участившаяся отрыжка воздухом, горечь в ротовой полости.

Основные симптомы эрозивно язвенного эзофагита:

  • болевые импульсы, появляющиеся в проекции пищевода после погрешностей в диете, психоэмоциональных нагрузок;
  • отрыжка не только воздухом, но и слизью;
  • ощущение постоянной изжоги, горечи во рту;
  • различной выраженности дисфагии – дискомфорт напоминает задержку пищи в районе мечевидного отростка;
  • изменение тембра голоса, его осиплость.

Выраженность вышеперечисленных симптомов напрямую зависит от причины, спровоцировавшей патологию. Так, при гастрите с повышенной кислотностью, клинические признаки эзофагита намного интенсивнее и ярче.

При присоединении вторичной инфекции нарушения будут тяжелее и разнообразнее – происходит подъем температуры, усиливается общая слабость, аппетит намного уменьшается, тогда, как интенсивность болевых ощущений возрастает.

Следует учитывать и тот факт, что язвенные дефекты могут сопровождаться небольшими кровопотерями, которые, однако, при длительном течении провоцируют астенические проявления. Человек долго и безуспешно лечиться от анемии, провоцировать которую будет именно эрозивная форма эзофагита.

Проявления поражения нижнего отдела пищевода часто путают с расстройствами сердечно-сосудистой системы – к примеру, ишемической болезнью. Разграничить эти заболевания помогают современные диагностические методы. Только после оценки всей полноты информации, специалистом подбирается эффективная тактика лечения эрозивного рефлюкс эзофагита.

Симптомы эзофагита

Симптомы эзофагита разнообразны и напрямую зависят от локализации и выраженности очагов воспаления: от дискомфорта при употреблении горячей или холодной пищи при катаральной форме до кровавой рвоты и состояния шока.

Классическими симптомами эрозивного эзофагита являются:

  • чувство жжения, боли за грудиной во время или сразу после еды, усиливающиеся при кашле и физических усилиях;
  • затрудненное и (или) болезненное глотание, ощущение клубка в горле;
  • повышенное слюноотделение;
  • срыгивания, особенно в горизонтальном положении тела;
  • тошнота и (или) рвота.

Осложнения эрозивного эзофагита:

  • сужения просвета пищевода (стриктуры) из-за утолщения его стенок вплоть до развития полной непроходимости;
  • кровоточивость слизистых оболочек;
  • пищевод Барретта — перерождение (дисплазия) клеток слизистой оболочки преимущественно нижних отделов пищевода;
  • изъязвления пищеводных стенок;
  • перфорация (прорыв) стенок пищевода в результате истончения мышечного слоя;
  • пневмоторакс (попадание воздуха в плевральную полость) и сжатие легкого.

Тяжелое течение заболевания иногда сменяется мнимым улучшением (ремиссией). Но в отсутствие лечения спустя некоторое время — от трех недель до трех месяцев — в процессе заживления образуется грубая рубцовая ткань, не обладающая двигательными рефлексами.

Стадии и симптомы

Для такого заболевания характерно несколько стадий.

  1. На первой стадии на слизистой формируются отдельные эрозии, которые не сливаются и не захватывают значительную часть пищевода.
  2. Вторая стадия называется сливающейся, потому что мелкие язвы и участки эрозий становятся все большего размера. При этом они захватывают небольшую часть пищевода.
  3. На третьей стадии поражается нижняя треть органа.
  4. На четвертой стадии болезни наблюдается стеноз пищевода, хроническая язва.

Обратите внимание! Часто на третьей-четвертой стадии болезни больному рекомендуется хирургическая операция. Ее проведение связано с определенными рисками и осложнениями.

Чтобы этого не произошло, нужно обращаться к специалисту сразу же после того, как появились неприятные симптомы заболеваний органов брюшной полости. Особенно трудно поддается терапии запущенный язвенный эзофагит.

При возникновении эзофагита у взрослых могут появляться неприятные ощущения, возникающие в грудной полости. Они отдают в область сердца и плеча. Часто больные могут и не связывать появление таких болей с пищеводом и принимают (чаще всего бесконтрольно) сердечные препараты. Естественно, они не дают никакого результата.

Рефлюкс эзофагит имеет много проявлений. Наиболее характерные из них такие:

  • отрыжка (она может быть либо воздухом, либо содержимым желудка);
  • мучительная изжога;
  • тошнота, переходящая в рвоту;
  • частое срыгивание (оно нередко бывает у детей);
  • привкус кислоты в полости рта;
  • дисфагия (при этом пациент чувствует затруднение в нормальном проглатывании еды);
  • продолжающийся длительно в ночное время кашель (он происходит из-за так называемой микроаспирации незначительных частиц еды из пищевода в верхние дыхательные пути);
  • поражение зубов кариесом из-за попадания кислоты в полость рта;
  • икота.

Важно! Без лечения эзофагит протекает у человека годами. Его симптомы могут все больше усиливаться. Это неизбежно приводит к образованию рубцов на слизистой пищевода.

Все проявления рефлюкс эзофагита значительно усиливаются после того, как человек ляжет. В стоячем или сидячем положении боль, изжога или икота почти не беспокоят.

Иногда больной может ощущать признаки фарингита, заложенность в носу. Эти признаки появляются оттого, что кислое содержимое желудка раздражает горло, отчего у больного першит в горле.

Тактика лечения

Если только с помощью коррекции образа жизни и диетотерапии справиться с негативной симптоматикой не удается, специалистом подбираются иные мероприятия, как лечить эрозивный эзофагит.

Фармакотерапия может выстраиваться двумя путями – кратковременный прием медикаментов в больших дозах с целью быстро купировать воспалительные проявления. Или же постепенное наращивание доз препаратов – для сведения к минимуму их побочных воздействий.

Оценив жалобы, симптомы и лечение, которое уже возможно проводилось, врачом будут рекомендоваться средства из следующих подгрупп:

  • секретолитики – обладают способностью понижать желудочную секрецию, изменение концентрации кислоты будет способствовать восстановлению слизистой;
  • ингибиторы протоновой помпы – уменьшают выработку желчи;
  • Н-блокаторы и М-холинолитики также изменяют деятельность пищеварительных желез, что в целом способствует устранению неприятных ощущений в пищеводе.

Комбинированное и своевременное лечение эрозивного эзофагита – залог быстрого возвращения к полноценной жизни, без болевых и пищевых расстройств.

Продолжительность фармакотерапии, кратность приема медикаментов подбираются специалистом в индивидуальном порядке – в прямой зависимости от диагностированной выраженности патологии. К примеру, легче поддается излечению неэрозивная рефлюксная болезнь.

Терапия

Лечение эрозивного эзофагита проводится с применением медикаментозных препаратов. Оно напрямую зависит от причины заболевания. Если у пациента наблюдается язвенная болезнь или ГЭРБ, тогда необходимо проводить прием блокаторов протонного насоса или ингибиторов. Лечить заболевание в данном случае рекомендуется альгинатами, антацидами, Д-нолом.

Если у пациента наблюдается сильная болезненность, то лечение должно проводиться с применением спазмолитических традиционных медикаментов. Наиболее эффективным является такое лекарственное средство, как Но-шпа.

При наличии противопоказаний к аптечному лекарству пациентам делают назначение Спазмомена. Эзофагит характеризуется наличием эрозий на стенках пищевода.

Для их устранения необходимо принимать такое аптечное лекарство, как Солнкосерил.

В период развития заболевания многим больным делают назначение прокинетиков – Мотилиума, Домперидона. С помощью данных медикаментозных препаратов нормализуется процесс поступления соляной кислоты в кишечник.

Пациентам рекомендуется четырехкратный прием лекарственных средств. Для терапии заболевания рекомендуется использовать ингибиторы в виде Париета, Рабепрозола.

Состояние пациента при эзофагите значительно облегчается благодаря приему обволакивающих и противовоспалительных лекарственных средств – Вентера, Субцитрата висмута.

Стрессовые ситуации не рекомендованы в период терапии болезни. Именно поэтому рекомендуется использовать успокоительные медикаментозные и народные препараты. В период развития осложнений патологического состояния лечение проводится методом хирургического вмешательства.


Медикаментозное лечение эзофагита является достаточно эффективным, если пациент строго придерживается дозировки приема традиционных медикаментов.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Notice: Trying to access array offset on value of type bool in /home/m/menemtpu/pocki.top/public_html/wp-content/themes/root/inc/admin-ad.php on line 379 Notice: Trying to access array offset on value of type bool in /home/m/menemtpu/pocki.top/public_html/wp-content/themes/root/inc/admin-ad.php on line 408
Справочник по болезням человека и животных
Adblock
detector