Гиперстимуляция яичников: симптомы синдрома при ЭКО, лечение и последствия —

Notice: Trying to access array offset on value of type bool in /home/m/menemtpu/pocki.top/public_html/wp-content/themes/root/inc/admin-ad.php on line 49 Notice: Trying to access array offset on value of type bool in /home/m/menemtpu/pocki.top/public_html/wp-content/themes/root/inc/admin-ad.php on line 283 Notice: Trying to access array offset on value of type bool in /home/m/menemtpu/pocki.top/public_html/wp-content/themes/root/inc/admin-ad.php on line 328

Что это такое

Стимуляция яичников необходима перед ЭКО, перед проведением искусственной инсеминации, при переносе зигот или гамет в маточные трубы, при недостаточности лютеиновой фазы менструального цикла и так далее. Стимуляция опасна тем, что довольно часто появляется синдром гиперстимуляции яичников.

Патология развивается на фоне активации синтеза стероидных гормонов, вырабатываемых яичниках в случае стимуляции овуляции.

Значительно реже диагностируются тяжелые формы. Риск летального исхода составляет 1:500000 пациенток. В основном женщины умирают из-за тромбоэмболии, почечной недостаточности, поражения ЖКТ, респираторного дистресс-синдрома.

Единичные случаи гиперстимуляции фиксируются в первом триместре незапланированной беременности. Также синдром развивается на фоне мутаций в рецепторах ФСГ. Как результат, растет чувствительность к ХГЧ.

Важно Осложнения наблюдаются, если женщина пытается забеременеть по программе ЭКО.

1 степень (легкая форма)

  • Отмечаются легкие дискомфортные ощущения в области нижней части живота, в надлобковой области, в области поясницы. Это нормальное и не опасное для жизни явление, которое нужно просто перетерпеть.
  • Метеоризм. Возникает повышенное газообразование в кишечнике, формируются дискомфортные ощущения в эпигастральной (надчревной) области.
  • Развитие незначительных отеков нижних конечностей.
  • Отмечается повышение массы тела в пределах 3-5 килограммов.
  • Проявление общего недомогания. Женщина чувствует слабость, сонливость, вялость, мышцы становятся слабыми.

Как было сказано, это неминуемые проявления, которые встречаются всегда. Их можно считать вариантом нормы.

Важно! На данном этапе проведение специфического лечения не требуется.

2 степень (средняя форма)

Проявляется более агрессивными симптомами. Среди них:

  • Боли в надлобковой области, иррадиирующие в крестец, поясницу, анальное отверстие.
  • Нарушения моторики кишечника. В первую очередь наблюдается чередование запоров и поносов. Одни могут преобладать над другими. Состояние не зависит от того, какой диеты придерживается пациентка.
  • Диспепсические явления: беспричинная тошнота, рвота, отсутствие аппетита. Возможно развитие вторичного рефлюкс-эзофагита, при котором желудочное содержимое забрасывается в пищевод. Это состояния чревато опасными последствиями: возможна аспирация.
  • Цефалгия. Она же головная боль. Возникает по причине роста артериального давления.
  • Мелькание молний, мушек перед глазами. Причина описанного состояния кроется в резких скачках артериального давления.
  • Олигурия. Тревожный признак, указывающий на проблему с фильтрацией жидкости почками. Может быть началом почечной недостаточности. Это одно из наиболее тяжелых проявлений гиперстимуляции.
  • Повышение массы тела в пределах 5-7 килограммов.

Важно! Лечение указанной формы проводится в стационарных условиях.

3 степень (тяжелая форма)

Симптоматика усугубляется. Дополняют клиническую картину:

  • Гипертермия. Повышение температуры тела до фебрильных значений (порядка 38-39 градусов), наблюдается более чем у 80% пациенток. Температура может подниматься по причине развития острых респираторных заболеваний и инфекций, так как в указанный период иммунитет существенно снижается.
  • Одышка, удушье. Формируется по причине недостаточности работы сердечнососудистой системы.
  • Возможны бронхоспазмы.
  • Психические нарушения. Нередко начинаются панические атаки, преобладает депрессивное состояние.
  • Наблюдается асцит — скопление жидкости в брюшной полости.

Это крайне тяжелое состояние, требуется срочное лечение.

4 степень (критическая форма)

  • Артериальное давление падает до значения 90/60 и ниже (в зависимости от «рабочих» показателей для конкретной пациентки).
  • Суточный диурез становится меньше литра в сутки.
  • Яичники увеличиваются в размерах и легко пальпируются.
  • Наблюдается скопление большого объема жидкости в брюшине (свыше 5 литров).

Лечить подобное состояние нужно незамедлительно. Вероятен летальный исход.

Виды синдрома гиперстимуляции яичников

СГЯ может проявиться в разное время, от этого зависит тяжесть патологии, возможные последствия и способ терапии. При этом яичники увеличиваются немного или значительно. Согласно симптоматике различаются разные формы тяжести – от легкой до критической.

Врач определяет тип гиперстимуляции по характерным признакам для выбора оптимального способа лечения. Некоторые состояния опасны для женщины и требуют госпитализации.

Возможно ли предотвратить развитие патологии?

Если женщина желает обратиться к ЭКО, важно принять меры для предупреждения СГЯ. Нужно соблюдать такие рекомендации:

  • включить в рацион богатые белком продукты, исключить потребление острой, соленой, жирной пищи;
  • пить достаточное количество воды;
  • снизить физические нагрузки;
  • не допускать стрессов, эмоциональных перепадов;
  • пройти тщательное обследование перед ЭКО.

Врач также проверяет предрасположенность женщины к развитию патологии, чтобы избежать ее появления. Для предотвращения нарушения специалист выполняет протокол с учетом таких правил:

  • терапия начинается с малой дозы для отслеживания реакции;
  • овуляторная доза ХГЧ не применяется;
  • в день приема препарата для запуска овуляции назначают Достинекс;
  • для сокращения времени стимуляции гормоны вводятся позднее или ХГЧ используется раньше;
  • выполняется пункция готовых фолликулов;
  • во второй фазе вместо ХГЧ используется прогестерон.

Врач постоянно контролирует состояние женщины, обращая внимание на появление первичных симптомов. Также на всех этапах ЭКО отслеживается уровень эстрогена.

Оцените статью:

1 балл из 52 балла из 53 балла из 54 балла из 55 баллов из 5 (3 оценили на 4,33 из 5)Loading...Loading…

Возможные последствия

Статистика показывает, что вероятность последствий от гиперстимуляции яичников достаточно велика. Осложнения могут быть фатальными. Среди основных последствий выделяют:

  • Патологии печени, выделительной системы. Возможно наступление тромбоза и тромбоэмболии.
  • Летальный исход (в крайних случаях).
  • Более редкое наступление беременности. Как правило, женщины, без СГЯ беременеют вдвое чаще, чем пациентки с указанным осложнением.
  • Перекрут яичника с возможным последующим некрозом. Может потребоваться операция по резекции парного органа.
  • При наступлении беременности течение синдрома усугубляется, наиболее тяжелое состояние наблюдается на 10-12 неделях гестации.
  • Тяжелые степени течения состояния характеризуются внематочной беременностью, перекрутом и разрывом яичников.
  • Развиваются рецидивы хронических заболеваний.

Важно! Вопреки распространенному мнению, злокачественные опухоли СГЯ не вызывает.

Диагностика

Первый этап в диагностике гиперстимуляции яичников — сбор жалоб, изучение анамнеза болезни. Затем последует объективный осмотр в гинекологическом кресле — увеличенные яичники будут прощупываться через переднюю брюшную стенку. Уже после беседы с пациентом и осмотра врач может заподозрить гиперстимуляцию.

Из дополнительных методов обследования применяют:

  • общий анализ крови;
  • биохимический скрининг;
  • рентгенографию органов грудной клетки;
  • электрокардиограмму;
  • ультразвуковое сканирование органов брюшной полости.

С помощью дополнительных методов диагностики врач может не только подтвердить диагноз, но и своевременно выявить возможные осложнения, оценить степень их тяжести.

Диагностические мероприятия

Диагностикой должен заниматься врач-эндокринолог или эндокринолог-гинеколог, ведущий пациентку. Для постановки диагноза достаточно установить концентрацию эстрадиола в крови. Проводится сбор анамнеза, устный опрос пациентки. В комплексе с анализом крови на гормоны врач может выставить точный диагноз.

  • Общего анализа мочи. Как правило, наблюдается повышение уровня лейкоцитов, белка.
  • Анализа мочи по Зимницкому. Для определения суточного диуреза. Как уже было сказано, зачастую он значительно ниже обычного уровня в 1.5-2 литра в сутки.
  • Электрокардиографии. Показана для оценки работы сердца. Наблюдается синусовая аритмия, тахикардия либо брадикардия.
  • Функция внешнего дыхания (спирография). Необходима для оценки дыхательной функции.
  • Суточное мониторирование. Дает возможность оценить суточные колебания артериального давления.
  • УЗИ почек.
  • Пункция брюшной полости для забора жидкости

В комплексе указанных исследований вполне достаточно для определения тяжести состояния и назначения грамотного лечения. Все процедуры проводятся только в условиях стационара, поскольку СГЯ отличается большой опасностью для жизни и здоровья.

Классификация

В зависимости от степени тяжести различают четыре формы синдрома гиперстимулированных яичников:

  • легкая;
  • средняя;
  • тяжелая;
  • очень тяжелая, или критическая.

При легкой форме пациенты жалуются на незначительную боль или дискомфорт в животе, в гипогастральной области. Артериальное давление и сердечный ритм не выходят за пределы нормы. Гематокрит не превышает 40%, диаметр яичников по результатам УЗИ — менее 8 см.

Средняя форма характеризуется более выраженными признаками. Больные жалуются на тошноту, рвоту. Сердцебиение учащается, АД несколько снижается, окружность живота увеличивается. По результатам ультразвукового сканирования: яичники — более 8 см, есть признаки скопления жидкости в брюшной полости. Соотношение форменных элементов крови к плазме (гематокрит) — 40-45%.

Тяжелая форма сопровождается яркой клинической картиной. Симптомы нарастают быстро, сопровождаются чувством страха. Развиваются интенсивная тахикардия и одышка, давление снижено. Появляются отеки периферических тканей. Жидкость скапливается в перикардиальной сумке и плевральной полости.

Диаметр яичников по результатам УЗИ превышает 12 см, гематокрит — 45-55%, в общем анализе крови — лейкоцитоз. Суточный объем мочи снижается.При критической форме количество транссудата увеличивается, отеки нарастают. В общем анализе крови — лейкоцитоз до 25/109/л.

По времени развития различают раннюю и позднюю гиперстимуляцию яичников. Синдром ранней гиперстимуляции развивается через несколько дней после инъекции хорионического гонадотропина, поздней — после наступления беременности.

Клинические проявления синдрома гиперстимуляции яичников

Симптомы появляются быстро. В зависимости от степени синдрома гиперстимулированных яичников, клиническая картина может смазанной или очень выраженной, а состояние женщины колебаться от нормального до тяжелого. Большинство пациентов при гиперстимуляции яичников жалуются на болевые ощущения, не обращая внимания на другие признаки болезни.

Основными проявлениями при синдроме гиперстимуляции будут:

  • асцит — скопление жидкости в брюшной полости;
  • одышка;
  • боль внизу живота;
  • тошнота, сопровождающаяся рвотой;
  • мелькание «мушек» перед глазами;
  • повышение температуры тела;
  • нарушение мочеиспускания, снижение количества мочи;
  • отек ног, в тяжелых случаях — отечность всего тела;
  • снижение артериального давления.

Симптомы гиперстимуляции нарастают постепенно. В тяжелых случаях болезнь развивается остро, в течение нескольких часов.

Конкретные проявления синдрома

Выделяют четыре основных степени формирования синдрома. Легкую, среднюю, тяжелую и особо тяжелую или критическую, которая, к счастью, встречается редко. Симптомы гиперстимуляции яичников следующие:

Кто подвержен этому осложнению при проведении эко

Гиперстимуляция— это заболевание, развивающееся из-за врачебного вмешательства в процессы жизнедеятельности, но ни один из специалистов не может гарантировать пациентке, что именно у нее его не будет. Выявлены определенные показатели, влияющие на развитие гиперстимуляции:

  • Женщины со светлыми и русыми волосами, которым еще не исполнилось 35 лет;
  • Худощавое телосложение;
  • При синдроме поликистозных яичников;
  • Аллергия;
  • Применение а-ГнРГ для стимуляции;
  • Высокий уровень в крови эстрадиола;
  • Введение в лютеиновой фазе препаратов ХГЧ.

Лечение

Лечение синдрома гипертимуляции яичников проводят в амбулаторном или стационарном режиме, в зависимости от степени тяжести болезни. В легких случаях пациентам рекомендуют постельный режим, белковую диету, уменьшение количества соли в рационе. Больные навещают врача в назначенное время, чтобы не пропустить переход патологии в более серьезную форму.

Гиперстимуляция яичников средней и тяжелой степени тяжести требует госпитализации — пациентки должны находится под наблюдением медицинского персонала. Круглосуточные осмотры и частые анализы помогут своевременно диагностировать и лечить осложнения болезни.

Основная задача медикаментозного лечения — увеличить объем циркулирующей крови, снизить ее вязкость, предупредить тромбообразование, устранить болевой синдром и снизить активность воспалительного процесса, своевременно начать терапию инфекционных осложнений. С этой целью пациентам назначают:

  • внутривенное введение физиологических растворов;
  • низкомолекулярные гепарины, разжижающие кровь;
  • нестероидные противовоспалительные средства;
  • антибиотики широкого спектра действия;
  • лекарства, регулирующие работу гормонов и контролирующие процесс овуляции.

При скоплении жидкости в естественных полостях показана пункция для ее удаления. В критических ситуациях протокол ЭКО прерывают. Если синдром гиперстимуляции яичников развился после наступления беременности, прибегают к искусственному ее прерыванию — это позволяет быстро снизить концентрацию хорионического гонадотропина в крови и сохранить жизнь женщине.

Мнение эксперта

Ибинаева Инга Сулеймановна

Гиперстимуляция яичников при ЭКО — относительно редкое явление, которое, при правильном подходе к стимуляции суперовуляции можно предупредить. Но, иногда, несмотря ни на что, патология все же развивается. В таких случаях женщинам могут порекомендовать криоперенос. Что это значит? Полученные эмбрионы поддают криоконсервации — замораживанию при сверхнизкой температуре. Так они могут храниться неограниченное количество времени. Через несколько месяцев, когда организм пациента полностью восстановится и отдохнет, зародыши размораживают и переносят в полость матки, где они успешно имплантируются и продолжают свое развитие.

Меры профилактики

Согласно данным медицинской статистики, только 10-15% случаев ЭКО заканчивается развитием выраженного СГЯ. И всё же многих женщин мучает наболевший вопрос: «Как избежать гиперстимуляции яичников при эко?». Ответ прост и однозначен. Достаточно соблюдать ряд рекомендаций практикующих врачей:

  • Главное придерживаться белковой диеты с высоким содержанием естественных аминокислот. Предпочтение отдается яйцам, мясу, орехам, рыбе, крупам.
  • Прежде пройти полноценное обследование у врачей гинеколога и эндокринолога для выявлений возможных осложнений ЭКО.
  • Стоит отказаться от физического перенапряжения.
  • Лучше проводить культивацию эмбрионов яйцеклеток, полученных естественным путем без суперовуляции.
  • На протяжении всей процедуры рекомендуется постоянно контролировать состояние пациентки.
  • Стоит отслеживать концентрацию эстрогенов.
  • Препараты должны подбираться строго.

Только так обеспечивается безопасность процедуры.

Как уже говорилось, появление гиперстимуляции при искусственном оплодотворении является неизбежным фактором. Это заболевание (если его можно так назвать) потенциально летально, потому необходим тщательный подбор препаратов и контроль за состоянием пациентки.

Методы лечения при средней и тяжелой формах заболевания

При средней степени показано применение антиагрегантных препаратов, прием диуретических фармацевтических средств для предупреждения отеков. Назначаются лекарства, понижающие проницаемость сосудов. При наличии осложнений необходимо принимать антибактериальные препараты. В особо сложных случаях применяется гемодиализ.

При тяжелой форме состояния показаны следующие мероприятия:

  • Нормализация водного баланса. Показаны внутривенные вливания физраствора с глюкозой.
  • Прием препаратов, купирующих рвоту.
  • Назначаются анальгетики, купирующие болевой синдром
  • Дополнительно проводятся внутривенные вливания альбумина и др. Также вводится протеиновый комплекс. Указанные мероприятия предназначены для нормализации объема крови.

В крайних случаях показана операция по удалению скопившейся в брюшной полости жидкости.

Механизм развития синдрома гиперстимуляции яичников

Для лечения бесплодия, при циклах без овуляции, при искусственном оплодотворении и других технологиях используются фолликулостимулирующие препараты. Зачем они нужны? Для повышенного производства гормона эстрадиола. При этом развиваются фолликулы, выполняется их пункция, осуществляется оплодотворение нескольких яйцеклеток и подсадка эмбрионов.

Повышенная проницаемость капилляров способствует попаданию жидкости в полости. Это вызывает отеки. Из-за появления большого числа фолликулов яичники сильно увеличиваются в размерах. Возникает неприятное чувство распирания внизу живота.

Встречаются случаи синдрома во время первого триместра естественной беременности. Считается, что он возникает из-за повышенной чувствительности к гормону ХГЧ, который усиленно вырабатывается после переноса эмбрионов или зачатия.Гиперстимуляция яичников: симптомы синдрома при ЭКО, лечение и последствия -

Осложнения после эко

У определенной группы женщин при стимуляции овуляции может развиться

Каждый случай индивидуален и очень часто встречается тяжелое течение данного состояния. В основном оно отмечается у пациенток, которым в прошлом был поставлен диагноз

Таким женщинам следует снижать дозы гормональных медикаментов.

Гиперстимуляция яичников относится к осложнениям тяжелого характера и развивается во время попыток провести ЭКО.

Проявляется это состояние до и после прикрепления зародыша к стенке матки. При наступлении беременности состояние здоровья будущей мамы на фоне приема гормональных препаратов может усугубиться. Симптомы осложнения могут держаться до 12 недель. Стоит отметить, чем раньше начался синдром гиперстимуляция, тем тяжелее будет состояние у женщины.

По моменту возникновения

По моменту возникновения синдрома различают два вида: раннюю и позднюю. При первой развитие начинается после вызревания женских клеток, вызванного стимуляцией. Чем раньше возникают признаки, тем сложнее заболевание и тем труднее оно поддается лечению.Гиперстимуляция яичников: симптомы синдрома при ЭКО, лечение и последствия -

Если после переноса эмбрионов они успешно закрепляются на эндометрии, требуется срочное лечение, чтобы патология не перешла в позднюю и более серьезную форму. Если же закрепление плодного яйца не произошло, симптомы обычно проходят самостоятельно перед наступлением следующих месячных.

Поздний синдром развивается через 1–3 месяца после зачатия. Протекает болезнь тяжело, потому что осложняется повышением уровня ХГЧ. Требует своевременного лечения, поскольку может привести к прерыванию беременности и нарушению функционирования других органов.

Последствия сгя

При синдроме гиперстимуляции яичников чаще всего врачи диагностируют следующие последствия:

  • Имплантация зародышей у пациенток с таким осложнением происходит значительно реже;
  • Если беременность наступила, то состояние женщины ухудшается;
  • Все хронические заболевания резко переходят в состояние обострения, поэтому необходимо решить все проблемы со здоровьем до ЭКО;
  • Деятельность печени и почек становится затруднительной;
  • Тромбоз и тромбоэмболия;
  • Некроз яичника;
  • Внематочная беременность, разрыв кист, перекрут придатков и сильная боль.

Все это значительно снижает возможность успешно провести ЭКО и добавляет пациентке проблем со здоровьем.

Причины возникновения

Механизм развития патологии до сих пор остается невыясненным, однако медики в обязательном порядке должны обращать внимание на патогенез.

В каждом менструальном цикле в норме должен созревать один фолликул, из которого выходит готовая к оплодотворению яйцеклетка. С этим процессом связано продуцирование в брюшину жидкости. Ее объем является несущественным в фолликулярную фазу, а к периоду выхода яйцеклетки нарастает и далее увеличивается, снижаясь к первому дню предстоящих месячных.

Провоцирующий фактор болезни — введение овуляторной дозы ХГЧ и созревание множества фолликулов. Они впоследствии формируются в кисты.

Смысл развития СГЯ сводится к тому, что гиперовуляция – нарушение общего физиологического принципа, которое фиксируется при выполнении современных программ в сфере репродуктологии. При стимуляции созревает от 10 до 20 фолликулов с целью выбора наилучшей для оплодотворения яйцеклетки.

В кровь пациентки в данном случае в больших количествах поступают биологически активные вещества и половые стероиды. Медики придают особое значение избыточной секреции, производимой яичниками.

Вышеназванные механизмы провоцируют рост проницаемости стенок капиллярной сети тканей. В результате происходит перераспределение крови в полость рядом находящихся органов.

Если говорить о вторичных последствиях, то к ним принято относить следующие:

  • проблемы с сердцем;
  • гиповолемический шок;
  • тромбоэмболия;
  • трубная беременность;
  • перекрут маточных придатков;
  • внутрибрюшное кровотечение.

В гинекологии выделяют два типа синдрома гиперстимуляции — ранний и поздний. Их рассмотрим подробнее ниже.

Ранний синдром развивается на фоне стимуляции овуляции. Такая ситуация фиксируется в течение 7—10 первых дней перед тем, как эмбрион переносится в полость матки. Это связано с употреблением определенных гормональных препаратов.

Поздний синдром предполагает значительное повышение ХГЧ на ранних сроках беременности. Общее состояние здоровья женщины ухудшается после имплантации плодного яйца. Обычно она себя плохо чувствует вплоть до 12 недель беременности.

Важно Симптомы исчезают в момент наступления очередных месячных, если зачатие оказалось неуспешным.

Врач-репродуктолог должен планировать индукцию гиперовуляции, исходя из таких факторов риска. К ним принято относить:

  • не детородный возраст женщины;
  • наличие СПКЯ;
  • чрезмерная или низкая масса тела;
  • гиперстимуляция яичников в анамнезе;
  • превышения эстрадиола в крови;
  • бесплодный цикл беременности;
  • количество фолликулов превышает 35;
  • поддержка второй фазы цикла;
  • высокие дозировки употребляемых гормонов гонадотропного типа;
  • поддержка лютеиновой фазы прогестероном.

Опасность заболевания сводится к минимальным показателям, если женщина младше 35 лет, а яичники слабо реагируют на методы стимуляции.

Причины и механизм развития

Факторами риска развития синдрома гиперстимуляции яичников являются:

  • возраст пациента до 30 лет;
  • худощавое телосложение с небольшим количеством мышц;
  • низкий индекс массы тела;
  • синдром Штейна-Левенталя (поликистозных яичников);
  • высокий уровень антимюллерова гормона, указывающего на запас яйцеклеток в яичниках;
  • рост большого количества фолликулов при стимуляции яичников (более 20);
  • синдром гиперстимуляции яичников, развивающийся при прошлых протоколах ЭКО.

Врачи не исключают генетической природы синдрома.

В основе механизма развития гиперстимуляции яичников — ответная реакция организма на вводимые гормоны, влияющие на овуляцию. При ЭКО такие препараты используются для стимуляции суперовуляции — созревания нескольких яйцеклеток. В результате яичники продуцируют чрезмерно большое количество эстрогена и прогестерона, что приводит к повреждению внутренней оболочки сосудов и повышению их проницаемости.

Плазма крови скапливается в естественных полостях организма и в интерстиции мягких тканей. Кроме того, у пациентов развивается гипердинамический тип кровообращения, который характеризуется снижением общего сопротивления периферических сосудов, падением артериального давления, увеличением сердечного выброса и активацией симпатической нервной системы. В результате развивается клиническая картина заболевания.

Прогноз

Вероятность хорошего клинического исхода у пациентов с гиперстимуляцией яичников очень высока. Однако, даже после успешного оплодотворения, существует риск самопроизвольного выкидыша в первом и втором триместре беременности. В третьем триместре возможны преждевременные роды и фетоплацентарная недостаточность.

Пациентам с СГЯ после ЭКО нужно тщательно наблюдаться у врачей на протяжении всего периода беременности. Женщинам необходимо регулярно сдавать кровь на коагулограмму и биохимический скрининг для оценки функции печени.

При посещении врача следует подробно рассказывать о своем состоянии, не игнорируя даже малейших изменений или жалоб. Во время лечения нужно соблюдать все рекомендации гинеколога. Если он настаивает на госпитализации — нужно придерживаться его мнения.

***

Список литературы

  1. Боярский, К.Ю. Овариальная стимуляция и фолликулогенез в конце 90-х годов: на пороге будущего / К.Ю. Боярский // Пробл. репрод. 1997. — №4.
  2. Боярский, К.Ю. Фолликулогенез и современная овариальная стимуляция (обзор литературы) / К.Ю. Боярский // Пробл. репрод. 2002. — №3. 
  3. Гордеева, B.JI. Диагностика и варианты клинического течения синдрома гиперстимуляции яичников / B.JI. Гордеева // Дис. . канд. мед. наук. М., 1999.
  4. Калинина, Е.А. Синдром гиперстимуляции яичников при экстракорпоральном оплодотворении и переносе эмбрионов в полость матки / Е.А. Калинина // Дис. . канд. мед. наук. 1995.

Профилактика

О предупреждении синдрома гиперстимулированных яичников врач беспокоится еще до назначения препаратов, стимулирующих суперовуляцию. С этой целью гинекологи прибегают к таким мероприятиям:

  • тщательный учет всех факторов риска развития синдрома у пациента;
  • применение гонадотропных средств в малых дозах;
  • при высоком риске развития гиперстимуляции — отказ от введения хорионического гонадотропина или уменьшение его дозы;
  • применение специальных медикаментозных средств, уменьшающих риск развития синдрома гиперстимулированных яичников, с самого начала стимуляции суперовуляции;
  • своевременная пункция фолликулов или их аспирация, если это возможно;
  • замена хорионического гонадотропина на прогестерон.

При правильном подходе к процедуре ЭКО врачам удается избежать развития патологии. Тщательное соблюдение врачебных рекомендаций, касающихся дозировки и графика приема назначенных препаратов, образа жизни позволяет свести риск развития синдрома к минимуму.

В некоторых случаях заболевание развивается как результат уже имеющихся патологий. Такое может случиться при поликистозе и некоторых других состояниях. В таких ситуациях назначают профилактическое лечение — оно помогает предупредить развитие СГЯ. Если же консервативные мероприятия не приносят желаемого эффекта, пациенту проводят оперативное вмешательство — демодуляцию половых желез.

Связь синдрома с беременностью

Гиперстимуляция яичников и беременность имеют тесную, и к сожалению пагубную взаимосвязь. Женщинам в положении при наличии данной патологии следует как можно бережней относиться к вынашиванию плода и следить за своим состоянием. Особенно опасна гиперстимуляция яичников при ЭКО и беременности после проведения процедуры искусственного оплодотворения.

Согласно данным исследований, полноценная гестация наступает примерно в половину реже, чем при естественных условиях, даже если ЭКО было проведено по всем правилам. Чем интенсивнее проявления, тем ниже вероятность возникновения нормальной беременности после гиперстимуляции яичников.

Симптоматика

Болезнь разделили на несколько степеней тяжести:

  • Легкая: одутловатость лица и отечность конечностей, живот становится больше, болезненные ощущения, как во время менструации, частые позывы в туалет. Яичники увеличиваются максимум до 10 см в диаметре.
  • Средняя: к вышеперечисленным симптомам прибавляется тошнота, проблемы с желудочно-кишечным трактом, увеличение веса. Яичники достигают 12 см.
  • Тяжелая: проблемы с сердцем и сосудами, одышка, живот визуально становится очень большим. Диаметр яичников более 12 см. Были зафиксированы случаи, когда они увеличились до 25 см.

СГЯ осложняется развитием беременности вне матки, разрывом кисты яичника и перекрутом придатков. Последнее случается из-за того, что увеличенный орган становится подвижен. В результате кровообращение нарушается и яичник отмирает. В это время женщина ощущает сильнейшую боль, которая постоянно усиливается.

Симптомы гиперстимуляции

Симптомы при патологии разные, они зависят от степени выраженности клинической картины, и фиксируются в том числе при ЭКО.

Легкая стадия. Отмечается удовлетворительное состояние здоровья, однако нередко женщина чувствует тяжесть в животе и постоянное чувство жажды. Есть незначительное напряжение при пальпации. На УЗИ диагност видит в яичниках множественные кисты и фолликулы, визуализируется незначительное количество жидкости в малом тазу.

Средняя стадия. Состояние пациентки по-прежнему остается удовлетворительным, но чаще оно среднетяжелое. Боли в области живота становятся более интенсивными, это связано с раздражением брюшной полости. К симптомам прибавляется жидкий стул, тошнота и рвотные позывы, вес пациентки растет. Врачи нередко фиксируют учащенное дыхание и увеличение частоты пульса.

Тяжелая стадия. Критерии определения этой стадии неоднозначны, общее состояние здоровья больной квалифицируется как тяжелое. К субъективным факторам относятся головная боль, помутнение в глазах, головокружение, сердечная недостаточность, частый пульс, отдышка, снижение показателей АД, повышение температуры тела. При пальпации живот плотный, в объеме он увеличивается за счет асцита. Иногда лицо пациентки и нижние конечности отекают.

Критическая стадия. Наблюдается очень тяжелое состояние. Жалобы здесь практически аналогичные с прошлой стадией, но количество выделяемой мочи значительно снижается. Если пациентку осматривать наружно, то фиксируется частый пульс, одышка, низкое давление, увеличенная печень, в плевральных полостях находится большое число жидкости.

Важно Стоит уделять внимание каждому фактору и не закрывать на них глаза. Если пациентка замечает, что ее состояние ухудшается, нужно незамедлительно обратиться к врачу.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Notice: Trying to access array offset on value of type bool in /home/m/menemtpu/pocki.top/public_html/wp-content/themes/root/inc/admin-ad.php on line 379 Notice: Trying to access array offset on value of type bool in /home/m/menemtpu/pocki.top/public_html/wp-content/themes/root/inc/admin-ad.php on line 408
Справочник по болезням человека и животных
Adblock
detector