Стафилококк у мужчин: причины развития, симптомы, лечение

Notice: Trying to access array offset on value of type bool in /home/m/menemtpu/pocki.top/public_html/wp-content/themes/root/inc/admin-ad.php on line 49 Notice: Trying to access array offset on value of type bool in /home/m/menemtpu/pocki.top/public_html/wp-content/themes/root/inc/admin-ad.php on line 283 Notice: Trying to access array offset on value of type bool in /home/m/menemtpu/pocki.top/public_html/wp-content/themes/root/inc/admin-ad.php on line 328

Диагностика

Диагностика заболеваний, вызванных гемолитическим стафилококком, заключается в проведении микробиологического исследования биоматериала, полученного от больного. В лабораторию его доставляют в течение 2 часов от момента отбора, сразу засевают на питательные среды и инкубируют в термостате. После микроскопии выросших колоний и накоплении чистой культуры проводят окончательную идентификацию выделенного микроба.

Бактериологическое исследование биоматериала проводится с целью выделения возбудителя патологии и определения его чувствительности к антибиотикам. Материалом для исследования является отделяемое носоглотки, моча, мазок из гнойных образований кожи, грудное молоко, влагалищный секрет, кал, отделяемое уретры, секрет простаты.

Посев производят на кровяной агар, приготовленный из обычного питательного агара с добавлением дефибринированной крови барана, лошади или КРС. Чашки инкубируют в термостате в течение 24 часов, а затем описывают характер выросших колоний. Они имеют белый или кремовый цвет и выраженную зону гемолиза по периферии.

Проводят микроскопию окрашенных по Грамму мазков. Изучают морфологические и тинкториальные свойства, ставят дополнительные тесты. С целью определения массивности обсеменения проводят количественный анализ. Подсчитывают число характерных колоний на чашке Петри и определяют значение колониеобразующих единиц.

В норме у здорового человека количество Staphylococcus haemolyticus должно быть не более 10 3 степени КОЕ. Если показатели превышают 10 6 степени, это говорит о высокой интенсивности инфицирования.

Дополнительно всем больным назначают сдать кровь и мочу на общеклинический анализ с целью выявления признаков воспаления и поражения органов. В общем анализе крови обнаруживают лейкоцитоз, нейтрофилез, подъем СОЭ, в анализе мочи — протеинурию, лейкоцитурию, бактериурию.

Лечение гемолитического стафилококка сложное, длительное, этиотропное, противомикробное. Больным показан прием антибиотиков, иммуномодуляторов, десенсибилизирующих средств. Хороший эффект дает физиотерапия и местное применение антисептиков, бактериофагов.

Лечением больных занимаются специалисты разного профиля – дерматологи, ЛОРы, терапевты, гинекологи, урологи, педиатры и инфекционисты.

  • Антибактериальные препараты назначают после проведения специального теста на чувствительность выделенного микроорганизма к противомикробным средствам. Гемолитический стафилококк имеет повышенную устойчивость к некоторым антибиотикам. Чаще всего используют пенициллины «Амоксициллин», «Аугментин», цефалоспорины «Цефалотин», «Цефтриаксон», макролиды «Азитромицин», «Кларитромицин», а также «Ванкомицин», «Оксациллин». Лечение антибиотиками начинают, когда количество колониеобразующих единиц стафилококка превышает 10 в 4 степени. Антибиотикотерапия длится обычно 10-14 дней.
  • Если лечение антибиотиками не дает положительных результатов, применяют стафилококковый бактериофаг или анатоксин. Особенно эффективны эти средства для лечения воспаления в ЖКТ и мочеполовой системе. Бактериофаг поселяется в организме и начинает питаться стафилококком. При поражении верхних дыхательных путей в носовые проходы вводят марлевые турунды, пропитанные бактериофагом, а при поражении кишечника используют клизмы с этим средством. Жидкий раствор бактериофага в чистом виде вводят в мочевыводящие пути через специальный катетер при уретрите или цистите. У мужчин инфекция наружных половых органов лечится примочками. Гнойную ангину лечат путем орошения полости рта бактериофагом. При отите раствор закапывают в ушную раковину больного. Для лечения фурункулеза назначают пероральный прием препарата в комплексе с инъекциями бактериофага.
  • Иммуномодулирующая терапия широко применяется в комплексном лечении гемолитического стафилококка. Больным назначают «Ликопид», «Имунорикс», «Исмиген».
  • Антигистаминные препараты снимают отек и устраняют зуд – «Супрастин», «Тавегил», «Зиртек».
  • Для нормализации температуры тела применяют жаропонижающие средства – «Ибуклин», «Нурофен», для снятия головной боли – «Пенталгин», «Анальгин». Симптоматическую терапию часто дополняют спазмолитиками, бронхолитиками, муколитиками.
  • В тяжелых случаях показаны методы дезинтоксикации — внутривенное введение солевых и коллоидных растворов, пероральное применение «Регидрона».
  • Местное лечение заключается в обработке носа антисептиками «Фурацилином», «Хлоргексидином», «Хлорофиллиптом», орошении зева противомикробными спреями, рассасывании пастилок и леденцов «Стрепсилс», «Септолете», «Доктор Мом».
  • Курсовой прием минерально-витаминных комплексов улучшает общее состояние пациентов и помогает быстрее восстановиться после болезни.
  • Физиотерапевтические процедуры назначают после снятия острых признаков воспаления. Наиболее эффективными являются: УФО, УВЧ, ультразвук, магнитотерапия, лазерное облучение, аппаратное промывание миндалин.
  • Средства народной медицины: спиртовые и масляные растворы хлорофиллипта для полоскания воспаленного горла; употребление ягод черной смородины для укрепления иммунитета; настой листьев лопуха для приема внутрь; прикладывание мякоти абрикос к пораженной стафилококком коже; прием ванн с добавлением яблочного уксуса; настойка прополиса для полоскания горла; экстракты алоэ и эхинацеи – мощные природные антибиотики и сильные иммуностимуляторы.

Осложнения заболеваний, вызванных гемолитическим стафилококком, развиваются при отсутствии своевременной и полноценной терапии. К ним относятся сепсис, ревматизм, патология сердца и почек.

Стафилококк у мужчин спермограмма

Стафилококк в сперме может стать причиной бесплодия, простатита, других тяжелых заболеваний мочеполовой сферы. На начальном этапе инфекция может протекать без особых симптомов, поэтому мужчины часто обращаются к врачу уже с запущенными формами патологии, что значительно затрудняет лечение, увеличивает риск развития осложнений.

Стафилококк – род грамположительных бактерий круглой формы, склонных собираться в группы, внешне вызывающие ассоциации с виноградинами в грозди.

В небольшом количестве некоторые штаммы этих микроорганизмов обирают на коже и слизистых оболочках здоровых людей, но под влиянием негативных факторов бактерии активно размножаются, что становится причиной развития различных инфекционных гнойных патологий.

Именно этот микроб чаще всего провоцирует возникновение болезней половой и мочевыводящей системы у мужчин .

Существует много различных штаммов стафилококка, но не все из них патогенны. Вызывать болезни могут лишь несколько видов бактерий.

Виды стафилококка и их характеристика

Вид бактерии

Краткая характеристика

Часто является причиной возникновения внутрибольничных инфекций. Бактерия провоцирует развития уретрита, простатита, пиелонефрита, везикулита, цистита у мужчин.

Заболевания мочеполовой сферы дополняются фурункулезом паховой области и промежности

Провоцирует развитие уретрита, цистита, при этом на коже промежности появляется много мелких гнойничков

Условно-патогенный микроорганизм, разрушает эритроциты, обитает на кожных покровах и слизистых оболочках

Гнойные инфекционные патологии мочевыводящих путей – уретрит, цистит, простатит

Наиболее опасные штаммы золотистого стафилококка – метициллинрезистентные разновидности бактерий, которые невосприимчивы к большинству современных антибиотиков, инфекционное заболевание может закончиться летальным исходом.

Стафилококковые инфекции занимают одну из лидирующих позиций среди инфекционных заболеваний, вызывают патологии кожи, слизистых оболочек, внутренних органов.

Часто болезни приобретают хроническую форму, симптомы становятся смазанными, выявить бактерии можно только при помощи лабораторных методов диагностики.

Пути заражения стафилококком:

  • незащищенный половой акт с носителем инфекции – одна из основных причин появления стафилококка в сперме, развития болезней мочеполовой сферы, стафилококковые вагиниты часто имеют смазанную картину, большинство женщин не обращают внимания на незначительные выделения и зуд половых органов;
  • проникновение бактерий с током лимфы и крови из других очагов стафилококковой инфекции;
  • употребление просроченных продуктов, грязных овощей и фруктов;
  • использование чужого белья, предметов личной гигиены;
  • в простату стафилококк может попасть при проведении уретроскопии, цистоскопии, при установке катетера, если инструменты были плохо продезинфицированы.

У новорожденных мальчиков микрофлора уретры формируется в течение нескольких часов после рождения, остается неизменной на протяжении всей жизни – первые 5 внешних сантиметров канала заселяют представители эпидермального и сапрофитного стафилококка, бактерий рода ауреус в норме быть не должно.

Стафилококки быстро размножаются, устойчивы к внешним факторам, нагреванию, воздействию ультрафиолета, антисептическим средствам. Бактерии относятся к анаэробам, поэтому могут существовать при отсутствии кислорода.

Активный рост бактерий могут спровоцировать кариозные зубы, царапины и другие повреждения кожи, воспаление лимфатических узлов, хронические патологии мочеполовой системы, ослабленный иммунитет.

Почему развивается стафилококк:

  • вредные привычки;
  • хроническая усталость, недосыпание, стрессы;
  • переохлаждение, частые простудные заболевания;
  • несоблюдение правил гигиены;
  • частая смена половых партнеров;
  • преклонный возраст;
  • диабет, иммунодефицитные состояния, онкологические патологии;
  • тяжелые травмы, обширные ожоги.

Велика вероятность развития стафилококковых инфекций у людей, которые находятся на гемодиализе, долгое время принимают гормональные препараты, антибиотики, цитостатики.

Стафилококковый простатит и уретрит часто возникает у мужчин, которые страдают от хронических гнойных высыпаний на коже, фурункулов, карбункулов.

Более 80% мужчин – носители стафилококка, но не у всех бактерии провоцируют развитие инфекционных патологий.

Бюро судебно-медицинской экспертизы (нач. — Б.И. Петров) Министерства здравоохранения ТАССР, кафедра микробиологии (зав. — проф. 3. X. Каримова) Казанского медицинского института

Стафилококк, протей, кишечная палочка, дрожжеподобные грибы к 9—15-му дню воздействия на сперму снижают количество сперматозоидов. Рассмотрено также влияние микробов на антигены спермы.

INFLUENCE OF GERMS ON SEMINAL FLUID. THE MEDICO-LEGAL ASPECT

The study was performed with emulsion of human semen. Staphylococci, Proteus, B. coli, and Ascomycetes produced a considerable decrease in the number of spermatozoa in a period of 9—15 days. The action of germs on the seminal antigens is discussed.

библиографическое описание:
Судебно-медицинское значение влияния микроорганизмов на сперму / Павлова А.З. // Судебно-медицинская экспертиза. — М., 1974. — №4. — С. 16-18.

При микроскопии даже заведомо спермальных пятен сперматозоиды иногда не обнаруживаются, видна лишь масса разнообразных микроорганизмов, среди которых встречаются образования, похожие на головки сперматозоидов.

При неправильном хранении вещественных доказательств эти микроорганизмы могут активно развиваться и вызывать полный или частичный лизис сперматозоидов, а также нарушать их антигенную структуру. И.А. Полищук (1965) установил, что семенные нити лизируются под влиянием микроорганизмов рода Pseudomonas aeruginosa через Зч. Матиус и Бакстон (1951) определили спермицидное действие кишечной палочки, зеленящего стрептококка, протея, Clostridium perfringens и безвредность для спермы дифтероидов, гемолитического и негемолитического стафилококка, Вас. subtilis, синегнойной палочки. Kazda (1963) описывает сильное спермицидное действие микроорганизмов семейства Enterobacteriaceae и меньшее у Corinebacterium pyogenes, в то время как Corinebac. species повышает выживаемость сперматозоидов. Vas-terling (1951) указывает, что под действием микробов рода Proteus и Escherichii сперматозоиды быстро погибают, а стрептококки и стафилококки влияют на сперму в меньшей степени.

Эякулят содержит большое количество Сахаров, главным образом фруктоз. Некоторые микробы расщепляют сахара, вследствие чего изменяется рН среды. Известно, что микробы, обладающие спермицид-ным действием, имеют выраженное кислотообразующее свойство по сравнению с неспермицидным (Havaneck, Bartak, 1959).

Содержимое влагалища тормозит поступательное движение сперматозоидов и ускоряет их гибель. Объясняется это кислой реакцией, наличием во влагалище эпителиальных клеток, лейкоцитов, фагоцитов, трихомонад (А. П. Колесов, 1950; Р. Поливанов, В. X. Вылканов, 1962).

Известно, что специфичность группового антигена не связана с аминокислотами, а всецело определяется входящими в его состав полисахаридами. Имеются достоверные данные, что специфичность группового антигена обусловлена не всем сложным полисахаридным комплексом, а лишь некоторой частью его молекул. Применение разнообразных энзимов из Clostridium welchii, Clostridium ter-tium, Вас. cereus, Lactobacillus bifidus, Trichomonas foetus и др. позволило расщепить сложные молекулы групповых изоантигенов на более или менее крупные составляющие их компоненты. Уоткинс и Морган (1954) наблюдали одновременную инактивацию антигенов М и N, АВО(Н) поверхности эритроцитов в результате обработки их смесью энзимов, полученных из Trichomonas foetus и Clostridium tertium (цит. по И. Н. Косякову, 1965). Выделенный из почвы CI. maebashi содержит фермент, расщепляющий В-групповую специфичность крови, причем В-субстанция переходит в 0(H) (К. Furukowa, 1969). И. А. Поли-щук (1965) обнаружил, что микроорганизмы рода Pseudomonas aeruginosa не влияют на абсорбционную способность агглютиногенов системы АВО спермы.

Количество сперматозоидов

в поле зрения (по дням).

Ок 7×, об. 40×.

А: 1 — Staphylococcus 1;

2 — Staphylococcus АЯ;

3 — Staphylococcus aureus;

4 — контроль.

Б: 1 — Proteus vulgaris 1971;

2 — Proteus vulgaris 401;

3 — Proteus mirabilis Федоров;

4 — контроль.

В: 1 — Candida tropicalis Kl;

2 — Candida tropicalis K4;

3 — Candida salanis Kl;

4 — контроль.

Г: 1 — Escherichii coli 1—6;

2 — Escherichii coll 0—130;

3 — Escherichii eoli 2ЧП;

4 — контроль.

Мы изучили влияние на сперматозоиды микроорганизмов, наиболее часто встречающихся во влагалище женщины: стафилококков (штаммы 1, АЯ, aureus), стрептококков (штаммы С-42, С-Копчинский, выделенный от больного), протея (штаммы vulgaris 1971, vulgaris 401, mirabilis Федоров, выделенный от больного), кишечной палочки (штаммы 0-130, 1-6, 2ЧП) и дрожжеподобных грибов Candida tropicalis К 1, Candida tropicalis К 4, Candida salanis К 1, типичных по своим свойствам.

Исследование проводили в пробирках с 1 мл стерильного бульона, приготовленного из рыбьего гидролизата, с определенным числом микробных тел. Количество внесенных сперматозоидов во всех сериях опытов было одинаковым. Эякулят брали от выделителей групповых антигенов с нормозооспермией и олигокинезией I степени. Предварительно проверяли группу крови донора. Сперматозоиды подсчитывали через 3 дня в течение 18 дней в камере Горяева по методике, предложенной Институтом судебной медицины. Пробирки хранили в течение всего опыта в термостате при 37°.

Опыты повторяли 9—14 раз с каждым штаммом, брали сперматозоиды групп А(П), В(III), 0(1). Исследовали 131 образец спермы, провели 1902 подсчета. После окончания каждого подсчета содержимое пробирок центрифугировали. Осадок переносили на марлю и проверяли на сохраняемость антигенов в реакции абсорбции в количественной модификации с изосыворотками р, а, экстрактом бузины травянистой, ракитника сидячелистного, бобовника Ватерера в соответствии с групповой принадлежностью эякулята. Реакцию абсорбции проводили дважды с каждым штаммом.

Проводили опыт для выяснения, как воздействует сам бульон на сперму и как долго она сохраняется. Параллельно с опытом ставили два контроля: 1) стерильный бульон с исследуемой спермой и 2) физиологический раствор хлористого натрия с исследуемой спермой.

Статистической обработкой получены средние арифметические значения каждого фиксируемого дня подсчетов по всей совокупности опытов. По этим данным построены зависимости (см. рисунок), оценены средние квадратические отклонения отдельных опытов от среднего арифметического (они не превышают 20%). На основании статистической обработки можно утверждать, что если в 1-й день опыта разница в количестве сперматозоидов при наличии микроорганизмов и их отсутствии обусловлена случайными причинами (вероятность Р = 0,5— 0,9), то к 9—15-му дню (Р = 0,95—0,999) причиной уменьшения количества сперматозоидов является наличие микроорганизмов.

При определении групповой принадлежности спермы установлено, что в опытах с микроорганизмами рода Candida агглютиноген А обнаруживался на 2 ступени поглощения слабее, чем в контрольных. Другие микроорганизмы на выявление агглютиногена А не влияли.

Экстракт бузины травянистой в большинстве опытов слабо выявлял агглютиноген 0(H) (3—4 ступени поглощения), исключением были микроорганизмы рода Escherichii. Надо заметить, что и в контрольных опытах антиген 0(H) выявлялся слабо (4—5 ступеней поглощения) .

Экстракты ракитника сидячелистного, бобовника Ватерера, изосы-воротка р выявляли соответствующие агглютиногены так же, как в контрольных опытах, давая полное число ступеней поглощения.

В России обнаружена неутешительная статистика: почти 2 миллиона супружеских пар не могут зачать ребенка вследствие нарушения мужского репродуктивного здоровья. Мужчины страдают воспалительными заболеваниями яичек и придатков, хроническим простатитом, и эти заболевания приводят к изменению свойств и ухудшению качества семенной жидкости. А основная причина развития указанных болезней – микробные агенты.

У 10-17% бесплодных мужчин может быть обнаружена бессимптомная бактериоспермия – состояние, когда сперма оказывается обсеменена микробами, при этом не ощущается никаких болей и дискомфорта при половых контактах. Чаще всего такое состояние обнаруживается у пациентов «слегка за 40». Риск его возникновения выше у тех мужчин, кто предпочитает разнообразные виды секса.

Мочеиспускательный канал мужчины открывается на головке полового члена. Он не является полностью закрытым, и его конечный отдел контактирует с нижним бельем. Уретра плавно переходит в слизистую оболочку головки, которая более тесно соприкасается с трикотажем, а тот, в свою очередь, является проницаемым для окружающего воздуха.

В воздухе обитают различные микроорганизмы. Они осаживаются на кожу и открытые слизистые человека, проникая через малейшие поры его одежды. Таким образом, на самом половом члене, его головке и конечных отделах мочеиспускательного канала в небольшом количестве «проживают» микробы. Микроорганизмы и грибы попадают в мочу и сперму, но, если их количество невелико, не причиняют вреда ни носителю, ни его половой партнерше.

Когда ткани полового члена не повреждены, а их местный иммунитет достаточно силен, микробов в уретре и на головке члена содержится определенное количество. Если при этом сдать мочу в виде средней порции или семенную жидкость – после предварительного мочеиспускания, то исследование (не бакпосев) покажет, что количество микроорганизмов – менее 1000 суммарно (обозначают как 10 3 колониеобразующих единиц (КОЕ)).

Так что же такое бактериоспермия?

Это заключение, выставляемое только по подсчету бактерий в семенной жидкости, количество которых выше, чем 10 3 КОЕ. При таком результате требуется бакпосев, который определит, какой микроб «лидирует», и к каким антибиотикам он чувствителен.

Вызывать бактериоспермию может множество микробов, попадающих в организм следующими путями:

  1. При медицинских манипуляциях, проводимых через уретру (например, катетеризации мочевого пузыря или трансуретральной резекции простаты). Это микоплазмы, уреаплазма уреалитикум, пептострептококки, лептотрикс, грибы Кандида, вагинальные гарднерелла и атопобиум.
  2. При повреждениях уретры. Это стафилококки: эпидермальный (в норме обитает на коже), гемолитический (патогенный) и золотистый (наиболее патогенный); зеленящий стрептококк, синегнойная палочка, различные протеи.
  3. При орально-генитальных контактах. Это респираторные хламидии, микоплазмы, стрептококки, клебсиеллы, гемофильная палочка, дифтероидные бактерии, нейссерии.
  4. При анально-генитальных контактах. Он может попасть и при вагинальном сексе с женщиной, которая или страдает отдельными видами воспаления влагалища, или практикует вагинальные контакты сразу после анальных. Тогда в сперме обнаруживаются представители кишечной микрофлоры: фекальный энтерококк, E.coli (кишечная палочка), амеба гистолитика. Микроорганизмы, обитающие в кишечнике, могут попасть в мочеиспускательный канал мужчины и из крови или лимфы, где они оказываются при воспалении кишечника или заражении крови.

Но ведь сейчас многие пары практикуют различные виды половых контактов. Бактериоспермия же обнаруживается не в 100, а только в 10-17%. Почему? Это зависит от состояния защитных факторов мужчины.

Мужские половые органы устроены так, чтобы не пустить микробы внутрь мочеиспускательного канала. Тогда даже самые «болезнетворные» бактерии смогут быть уничтожены на коже и слизистых оболочках с помощью собственных сил организма и гигиенических мероприятий.

К естественной защите мужских половых органов относят:

  1. Механический барьер. Он состоит из трех структур. Первая – заслонка Герена – своеобразный клапан между входом в уретру и ее начальным отделом. Он пропускает мочу и сперму, но сразу после этого закрывается. Вторая и третья структуры – уретральные (Литтре) и бульбоуретральные (Купера) железы, чей секрет должен «смыть» микробы из уретры и дезинфицировать ее.
  2. Химическая защита – pH уретры, который, являясь нейтральным или слабощелочным, должен препятствовать размножению грибов Кандид и некоторых бактерий влагалища. Такая среда поддерживается простатическим соком (а конкретно – цинк-пептидным фактором, вырабатываемым железой) и секретом уретральных желез.
  3. Иммунная защита. Клетки предстательной железы и уретры вырабатывают бактерицидное вещество лизоцим, а также местный иммуноглобулин A, ведущий противомикробную защиту. Кроме того, в мочеиспускательном канале «живут» макрофаги, чья задача – заглатывать и переваривать попавшие микробы.

Учитывая вышесказанное, если в сперме мужчины патогенная микрофлора определяется многократными, проводимыми в течение нескольких недель, посевами, скорее всего, у него имеется проблема с естественными защитными механизмами. Чаще всего это хронический простатит, который протекает бессимптомно и обнаруживается на УЗИ. Повреждение физиологических протекторных факторов может происходить также после перенесенных венерических заболеваний, таких, как гонорея или хламидиоз.

Влияние бактериоспермии на зачатие изучается с 90-х годов двадцатого века, и до сих пор является спорным. Так, было выяснено несколько фактов.

Во-первых, бактериоспермия вызывала у мужчин различные дефекты строения сперматозоидов: больше всего «страдала» головка; средняя же часть и хвост, не несущие никакой генетической информации, повреждались меньше. При этом выяснили, что грамположительная флора повреждает мужские клетки (это, в основном, кокки: стафилококк, энтерококк, стрептококк) больше, чем грамотрицательная (протеи, гемофильная палочка). Кроме того, если бактериоспермия носила кокковый характер, наблюдалось склеивание клеток, тогда как синегнойные палочки, протеи, микоплазмы к такому эффекту не приводили.

Во-вторых, стало ясно, что при длительном существовании бактерий со сперматозоидами, у самих мужчин к последним образовывались антиспермальные антитела. Они ухудшали быстрое и медленное поступательное движение мужских гамет, а также их линейную скорость, но при этом совершенно не влияли на строение клеток. В основном, выработка антиспермальных антител отмечалась, если бактериоспермия была вызвана бактериями семейства Энтеробактерий. Кокковая флора, напротив, к такому не приводила.

В-третьих, исследователи решили выяснить, каких бактерий стоит особо бояться. Оказалось, что кишечная палочка и энтеробактерии вряд ли могут вызывать бесплодие, тогда как зеленящий стрептококк, фекальный энтерококк и, в особенности, стафилококк могут приводить к такому эффекту.

Беременность у пары, в которой у мужчины отмечается бактериоспермия, может не наступать не только из-за ухудшения качества спермы. Микроорганизмы, обитающие в семенной жидкости, обладают повышенными свойствами «приклеиваться». Попадая в женские половые пути, они «прилипают» к яйцеклетке и инфицируют ее, из-за чего нарушается или слияние яйцеклетки со сперматозоидом, или деление оплодотворенной яйцеклетки. Кроме того, обсемененные микробами мужские гаметы могут вызвать образование антиспермальных антител и у женщины. Таким образом, чтобы забеременеть, нужно провести лечение патологии.

Бактериоспермия, как правило, никакими симптомами не проявляется и является лабораторным диагнозом. Дискомфорт во время полового акта или при мочеиспускании, нарушение эрекции в сочетании с обнаружением бактерий в семенной жидкости говорит о других заболеваниях: орхите, простатите и т. д.

Диагноз ставится по спермограмме, в которой будет обнаружено более 10 3 КОЕ/мл бактерий, повышенное количество лейкоцитов и снижение pH в кислую сторону. Оценка морфологии и подвижности сперматозоидов нужна для того, чтобы определить состояние фертильности; также после 5-6 дней воздержания необходимо будет сдать сперму на бактериологическое исследование с определением чувствительности к антибиотикам.

Последний анализ обязателен: именно он скажет урологу, как лечить бактериоспермию.

Терапия патологии проводится с помощью антибиотиков, которые подбираются с учетом результата посева на чувствительность микрофлоры. Это препараты в виде таблеток или инъекций. Могут быть назначены также промывания мочеиспускательного канала антисептиками, но это решение должен принимать врач, так как такие инстилляции могут привести к распространению инфекции в вышележащие отделы мочеполовой системы.

p, blockquote 30,0,0,0,0 —> p, blockquote 31,0,0,0,1 —>

Лечение бактериоспермии народными средствами, такими, как промывание уретры отваром ромашки, календулы или слабым раствором соды, не рекомендуется. Так можно разнести бактерии по всему мочеполовому тракту, а также вызвать повреждения уретры.

В мужской половой системе с подросткового возраста начинается непрерывный процесс сперматогенеза. Организм ежесуточно образует миллионы сперматозоидов для осуществления важной функции продолжения рода. О качестве эякулята многое может сказать спермограмма. Врачи рекомендуют сдавать ее не только тем, кто готовится стать отцом, но и тем, у кого были диагностированы заболевания мочеполовой системы. Вовремя обнаруженные включения в спермограмме: кровь, слизь, макрофаги – могут существенно повлиять на тактику лечения и прогнозы самочувствия мужчины.

Спермограмма – это метод лабораторного анализа количественных и качественных показателей мужских клеток – сперматозоидов. Но иногда в расшифровке анализа встречаются нетипичные для эякулята составляющие, что, несомненно, вызывает беспокойство у мужчины. Рассмотрим некоторые из вариантов.

В норме цвет спермы здорового мужчины – белый, ее вид ассоциируется с желе. Допускается незначительный серый или желтый оттенки, но они также могут свидетельствовать о прогрессирующей половой инфекции.

Если биологическая жидкость имеет красный, розовый или бурый оттенок, значит, присутствует кровь в эякуляте.

В урологии это явление носит название гемоспермия. Диагностировать ее наличие можно как визуально в домашних условиях, так и в стенах лаборатории.

Наши читатели рекомендуют

Наш постоянный читатель избавился от проблем с потенцией действенным методом. Он проверил его на себе — результат 100% — полное избавление от проблем. Это натуральное средство на основе трав. Мы проверили метод и решили посоветовать его Вам. Результат быстрый. ДЕЙСТВЕННЫЙ МЕТОД.

Клинически исследование спермы на предмет присутствия в ней крови проводится с помощью специальных тестовых полосок, содержащих особый реагент. Гемоглобин и эритроциты окрашивают их тестовую зону в характерный цвет, что позволяет вовремя выявить тревожный симптом, провести развернутые исследования и предпринять действия для устранения причины проблемы.

Исследование спермы на присутствии в ней крови проводится с помощью специальных тестовых полосок

Кровь в спермограмме часто бывает признаком хронического простатита, везикулита или другого воспаления в половых органах мужчины. Также эритроциты появляются в эякуляте вследствие инфицирования мочеполовой системы, особенно в стадии обострения. Не исключается вероятность наличия опухолей доброкачественной этиологии и развития раковых заболеваний мочевыводящих путей.

Однако до проведения расширенного обследования пациенту паниковать не стоит. Кровь в сперме может быть и ложного характера – как следствие микротравмирования половых органов.

Консистенция спермы сама по себе похожа на слизь, но неравнодушные к своему здоровью мужчины обязательно заметят, если ее стало больше или в ней появились похожие на желе примеси. Нормальный объем эякулята фиксируется в пределах 1,5-6 мл. Его увеличение может говорить о наличии большого количества слизи.

Следует сразу оговориться, что не всегда слизистые включения в сперме являются патологией. Слизь может являться результатом обычных физиологических процессов в мужском организме. В первые же секунды после семяизвержения эякулят густеет, а спустя 30 минут, превращается в прозрачную жидкую массу. В процессе разжижения допустимо образование небольших сгустков слизи. Если бы сперма всегда была густая и напоминала желе, подвижность в ней сперматозоидов существенно замедлилась, что негативно бы сказалось на мужской способности без трудностей зачать ребенка.

Слизь в спермограмме может проявиться как следствие длительного воздержания от половых контактов: чем сексуально активнее мужчина, тем более жидкая у него сперма.

Загустение также наблюдается при повышении субфебрильной температуры, на фоне алкогольного опьянения, пищевых отравлений. Воспринимать слизь как отклонение следует, если ее сгустки имеют ненормальный вид и большое количество, цвет слизистых вкраплений имеет красноватый или коричневы оттенок, мужчина испытывает дискомфорт и ощутимую боль при походах в туалет и во время эрекции.

Загустение спермы наблюдается при повышении субфебрильной температуры, на фоне алкогольного опьянения, пищевых отравлений

Когда слизь в сперме опасна? Слизистые включения в эякуляте могут являться симптомом следующих патологий:

  • Кровотечение органов мочевыделения.
  • Нарушение функционирования простаты – простатит, аденома и т.п.
  • Инфекционные заболевания и воспалительные процессы мочеполовой системы.
  • Новообразования – доброкачественные и злокачественные опухоли в органах мочевыделительной системы.
  • Травмы органов малого таза – удары, ушибы, операции зоны паха, промежности.

Определить, когда слизь в сперме представляет угрозу для мужского здоровья, а когда является вариантом нормы, может только грамотный уролог или андролог. Специалист оценит показатели спермограммы в совокупности – поставить диагноз на основании интерпретации лишь одного пункта – это ложный путь к сохранению мужского здоровья. При патологических состояниях мужского организма в спермограмме, помимо слизи, обнаруживаются эритроциты, лейкоциты и амилоидные тельца.

Макрофаги – это иммунные клетки, образовавшиеся из моноцитов и расположившиеся в толще человеческих органов. Их главная задача – уничтожение вредоносных объектов с целью защиты организма от бактерий и инфекций.

В секрете желез макрофаги находиться не должны, однако, в расшифровке спермограммы иногда можно встретить такое понятие. Их присутствие в сперме в единичном количестве не представляет опасности. Но если в ходе микроскопического исследования было выявлено их большое количество, это говорит об определенных проблемах со здоровьем.

В эякуляте мужчины могут обнаруживаться и чужеродные организму элементы – бактерии

Спровоцировать «миграцию» макрофагов из тканей в биологическую жидкость, может только одно – патологический процесс в мужских репродуктивных органах, характеризующийся воспалением. Причины могут быть разными начиная от простатита, заканчивая острыми и хроническими инфекциями, передающимися половым путем. Чтобы конкретизировать проблему, потребуется комплексная оценка прочих показателей спермограммы и, возможно, проведение тестов на инфекции.

Эти включения в семенной жидкости являются относительно нормальными ее компонентами. Не вдаваясь в медицинскую терминологию, поясним, что это макрофаги, пожирающие дефектных сперматозоидов. Чаще всего выявляются у мужчин, долгое время не живших половой жизнью. Их «головастики» стареют и погибают, не покинув половые пути. Чтобы обновленная сперма не содержала подобный «мусор», из тканей выделяются «санитары» – спермиофаги. Повышенное количество спермиофагов, их нетипичное строение и поведение является сигналом неблагополучия и требует расширенной диагностики.

В эякуляте мужчины могут обнаруживаться и чужеродные организму элементы – бактерии. В урологии даже существует понятие «Бактериоспермия», для случаев, когда по результатам анализов концентрация бактерий в мужском семени оказалась свыше 10 3 КОЕ. Этот диагноз ставится примерно 10-15% пациентам старше 40 лет.

Какие именно бактериальные микроорганизмы могут быть выявлены при исследовании спермы? К их числу относят:

Стафилококк золотистый или ауреус

  • Стафилококк золотистый или ауреус (staphylococcus aureus), эпидермальный, сапрофитный.
  • Энтерококк фекальный (enterococcus faecalis).
  • Стрептококк зеленящий.
  • Кишечная палочка.
  • Синегнойная палочка.
  • Нейссерия непатогенная.
  • Микоплазмы.
  • Гарднерелла.
  • Кандиды.

Энтерококки фекалис (enterococcus faecalis) и кишечная палочка также могут оказаться в составе спермы в результате анального секса или полового контакта с партнершей, во влагалище которой присутствовала фекальная микрофлора.

Микрофлора переднего канала мужской уретры содержит все вышеперечисленные элементы, являющиеся условно-патогенными. Сперма, проходя в момент семяизвержения через уретру, вбирает в себя все микроорганизмы. Поэтому в составе эякулята их не избежать, но до определенных показателей. Когда их количество зашкаливает, это говорит о развивающейся патологии, прогрессирующем воспалительном процессе или о последствиях хронического простатита, хламидиоза, гонореи, а это уже является серьезным поводом для начала лечения. Если проигнорировать увеличение количества бактерий в сперме, можно довести себя до бесплодия, ведь некоторые микроорганизмы способны механически повреждать половые клетки и даже уничтожать их, а также препятствовать нормальной эякуляции.

Но врачи успокаивают пациентов: одних бактерий в спермограмме недостаточно для постановки диагноза бактериоспермии. Во внимание берется спектр таких показателей, как количество лейкоцитов, увеличение кислотности, активность сперматозоидов, их аномальный вид, короткий срок жизнеспособности.

Современная медицина способна на многое, при условии, верно подобранного, лечения можно значительно улучшить показатели спермограммы, исключив из нее все лишнее, и увеличить шанс на благополучное отцовство и крепкое мужское здоровье.

  • Дата обновления: 25 марта 2020

Диагноз «бактериоспермия» ставится в тех случаях, когда в эякуляте мужчины обнаруживаются бактерии в концентрации выше 10 3 КОЕ. Чаще всего это заболевание половых путей протекает скрыто, и мужчина узнает о нем только после проведения спермограммы. Обычно о наличии у себя бактериоспермии слышат от лечащего врача 10-15% мужчин старше 40 лет.

Существуют определенные группы микроорганизмов, которые могут обнаруживаться в составе микрофлоры переднего канала уретры здорового мужчины. Сюда относятся:

  • стафилококк эпидермальный,
  • стафилококк сапрофитный,
  • стафилококк золотистый,
  • стрептококк зеленящий,
  • энтерококк фекальный,
  • нейссерия непатогенная,
  • кишечная палочка,
  • протеи,
  • бактероиды,
  • коринебактерия,
  • синегнойная палочка.

Сперма, проходя через уретру в момент эякуляции, неминуемо обсеменяется этими микроорганизмами. Поэтому до какого-то определенного количества обнаружение бактерий в сперме находится в переделах нормы. Очень часто бактерии, обнаруживаемые в сперме при бактериоспермии, имеют отношение к фекальной микрофлоре, естественной средой обитания которой является толстый кишечник и прямая кишка. Чаще всего это кишечная палочка, энтерококки и амебы.

Причинами попадания этой микрофлоры в половые органы мужчины могут быть:

  • анальный половой контакт;
  • половой акт с женщиной, во влагалище которой присутствует фекальная микрофлора;
  • перенос из других мест организма с кровью или лимфой.

Кроме того могут быть обнаружены микоплазмы, гарднерелла, лептотрикс, кандиды. Такую микрофлору называют транзиторной, потому что она чаще всего не задерживается надолго у большинства здоровых мужчин. По степени опасности такая микрофлора считается условно-патогенной, так как вызвать воспалительный процесс способна только лишь у небольшого процента мужского населения при конкретных благоприятных для неё условиях. Транзиторная микрофлора может передаваться половым путем независимо от наличия или отсутствия локального воспаления.

Мужские половые органы устроены таким образом, что проникновению, размножению и дальнейшему перемещению транзиторной микрофлоры из уретры и выше в репродуктивную систему противодействуют сразу несколько факторов:

  • заслонка Герена, расположенная между входом в уретру и ее передней частью;
  • железы Литтре и Купера, выделяющие специфическую слизь, очищающую уретру от микроорганизмов;
  • нейтрально-слабощелочная среда уретры;
  • макрофаги, иммуноглобулины и вещество лизоцим, вырабатываемые слизистой оболочкой и секретом уретры;
  • цинко-пептидный комплекс секрета простаты, оказывающий противомикробное действие.

Благодаря вышеперечисленным факторам транзиторная микрофлора неспособна вести активную жизнедеятельность в мужских половых органах. Но если у мужчины имеются какие-либо нарушения в этих защитных механизмах, то она может активизироваться и стать причиной воспалительного процесса в половых органах и развития бактериоспермии. Стоит добавить, что очень часто бактериоспермия обнаруживается у мужчин, страдающих хроническим простатитом или перенесших хламидиоз или гонорею, после которых обычно нарушается защитная функция некоторых участков слизистой оболочки уретры.

Нормальная сперма обычно состоит из секрета предстательной железы, жидкости семенных пузырьков с различными биологическими веществами и микроэлементами и самих сперматозоидов. Наличие в составе семенной жидкости микроорганизмов свыше нормы может существенно снижать её оплодотворяющую способность и являться причиной бесплодия. Необходимо понимать, что вред сперматозоидам способны оказывать не те бактерии, которые попали в сперму во время эякуляции, а те микроорганизмы, которые пробрались в предстательную железу, семенники и другие половые органы мужчины.

  • прикрепляться к головке, телу или хвосту сперматозоидов и повреждать половую клетку;
  • вызывать воспалительный процесс, вследствие которого происходит образование биологически активных веществ – медиаторов воспаления, повреждающих сперматозоиды;
  • стать причиной рубцевания и склеротических изменений тканей семенных протоков в результате длительного воспаления, что может привести к ухудшению проходимости семявыносящих каналов или вызвать различные нарушения эякуляции;
  • запустить процесс аутоиммунной реакции, в результате чего может происходить выработка антиспермальных антител, уничтожающих мужские половые клетки, что называется иммунологическим бесплодием;
  • спровоцировать развитие иммунной реакции в отношении сперматозоидов в женском организме.

К лабораторному исследованию допускается сперма, полученная после 5-6 дней воздержания. Для постановки диагноза «бактериоспермия» недостаточно только лишь обнаружения в сперме различных несвойственных бактерий. Важными фактами являются:

  • повышение содержания бактерий в 1 мл сверх нормы;
  • увеличенное количество лейкоцитов;
  • повышенная кислотность;
  • пониженная подвижность сперматозоидов, их склеивание между собой различными частями;
  • увеличение числа сперматозоидов аномальной и патологической формы выше допустимого количества;
  • сокращение времени выживаемости сперматозоидов после эякуляции.

Некоторые специалисты считают, что бактериоспермия является хроническим заболеванием и будет рецидивировать вновь и вновь, по мнению других это состояние вполне излечимо после устранения всех причин развития данной болезни. Но, так или иначе, точно установленный диагноз в данном случае не приговор к бездетности. Для того чтобы зачать ребенка, мужчине необходимо будет пройти лечение, подавляющее развитие бактерий и восстанавливающее нарушенные защитные функции половых органов, в результате чего качественный состав и характеристики спермы могут быть улучшены вплоть до возвращения фертильности к норме.

Уважаемые посетители форума!

В связи с отсутствием свободного времени, вынуждена временно прекратить работу форума .

Уверена, что на большинство Ваших вопросов Вы сможете найти ответы в уже имеющихся в архиве материалах.

Буду рада помочь Вам на приеме.

Вопрос: Здравствуйте, месяца четыре назад был уреаплазмоз, пролечился, три раза сдавал пцр-отрицательно, ифа был 1:10 через полтора месяца после лечения, а сегодня получил результат пиф-положительно. Как так?! Ведь пцр точнее. Лаборантка сказала дескать недолечился и это после 14дней доксициклина! Типа РНК возбьудителя нету, но в микроскоп светятся. Чему верить, опять идти лечиться?! Бакпосев на уреаплазмы у нас в городе не делают вообще.

Повторите ПЦР через 14 дней, если ответ будет положительным, пролечитесь еще раз.

Обязательно обследуйте на наличие уреаплазмы Вашу половую партнершу.

И последнее. Я очень давно не назначаю доксициклин. По моим наблюдениям он негативно влияет на сперматогенез, то есть на результаты спермиограммы. В настоящее время имеется большое количество других, более современных и эффективных антибиотиков, отрицательное влияние которых на сперматогенез не прослеживается.

Вопрос: Здравствуйте!
У меня хронический простатит, бак посев показал наличие золотистого стафилококка. Пропил три разных вида антибиотиков-один, к которому был чувствителен стафилококк и два других ширококго действия. Не помогло, стафилококк так и остался, врач говорит, что для меня это вроде как нормальная флора, но периодически мучают боли и частое мочеиспускание. Что мне делать? Могу ли я заразить свою девушку при половом акте (пока не было)? Возможно ли что стафилококк не причина, а следствие чего то другого-хотя я проверился на все ЗППП? Вообще стафилококк очень опасен или нет-читал но никак не пойму? А при поцелуе он передается?

Видов стафилококков много. Некоторые из них являются нормальной флорой, а некоторые – патогенной. Например, эпидермальный стафилококк при росте 10 в третьей степени – это нормальная флора. А золотистый стафилококк относится к патогенным организмам. Его нужно лечить. Иногда в организме присутствует несколько видов бактерий, которые «поддерживают» друг друга – ассоциативная флора. В этих случаях лечение более сложное и длительное. Вам необходимо выполнить повторный бакпосев эякулята или простатического сока с обязательным определением чувствительности флоры к антибиотикам. Это позволит назначить антибиотики согласно чувствительности к ним всей имеющейся у Вас флоры.

Рекомендую Вам также сделать анализ мочи. Подобные явления (частое мочеиспускание и боли) могут быть связаны с патологией почек (хронический пиелонефрит, избыточное содержание солей или «песок» в моче и др.).

Стафилококк при поцелуе не передается, на этот счет можете не волноваться. При половых контактах пользуйтесь презервативом до выяснения всех обстоятельств.

Вопрос: Скажите, пожалуста. Инстилляции мочеспускательного канала и мочевого пузыря — это одно и тоже или нет? У меня хронический уретрит на фоне мочекаменной болезни и врач назначил инстилляции мочеспускательного канала, а в процедурном кабинете мне вводят лекарства прямо в мочевой пузырь, а не в уретру. На мой вопрос правельно ли это мне просто ответили, чтобы я не лезла не в свое дело (не дословно, но смысл тотже). Ответте мне , я очень переживаю.

При инстилляции уретры небольшое количество лекарственного препарата попадает и мочевой пузырь. Это безвредно. А вот грубость персонала и нежелание что-либо объяснить признак низкого профессионализма и культуры. Очень жаль.

Вопрос: Здравствуйте, после секса с девушкой через день появился зуд и покраснения головки члена и несильные выделения (головка всегда мокрая). К врачу смогу попасть не раньше чем через неделю — две, хотелось бы узнать что это может быть вообще?
Спасибо.

Может быть все, что угодно, например вирусная инфекция. Вам необходимо обратиться к доктору.

Вопрос: Здравствуйте, Ирина Клементьевна!
мне 19 лет и у меня есть такая проблема я не магу достичь длительной эрекции эрекция есть но не долгая 3-5 минут. что мне делать? как это исправить?
посаветуйте чтонибуть
зарание благодарен

Заочные назначения препаратов не практикую. Все советы возможны после осмотра и обследования. Приходите на прием. Возможность Вам помочь есть.

Вопрос: Каков процент беременности с такими показателями спермограммы:
Воздержание 3 суток
разжижение 25 минут
кол-во-3мл
цвет — желтоватый
мутная
запах — специфический
консистенция жидкая
вязкость — 0,3
реакция — 8,0
агглютинация —
лейкоциты — 10-15 в пз
эритроциты — 2-3 в пз
эпителий предстательной железы — 5-6 в пз
лецитиновые зерна — не значительно
амилоидные тельца — 2-1 в пз
слизь-
мицелий дрожжеподобного гриба и споры — большое кол-во
в слизи тяжи гноя и сперматофаги — значительно
активноподвижные — 42%
малоподвижные — 28%
неподвижные — 30% из них:истинно мертвые 6%,живые неподвижные 24%
подвижные сперматозоиды — 70%
клетки сперматогенеза ед. в препарате 1-2 в пз
индекс плодовитости-399
мазки:
уреаплазмоз — отрицательно
микоплазмоз — отрицательно
хламидиоз — отрицательно

Присланный Вами анализ свидетельствует о наличии воспаления в придаточных половых железах, которое необходимо лечить. Оценить детородные свойства вашего эякулята невозможно, так как в анализе отсутствует один из важнейших показателей – плотность сперматозоидов (количество сперматозоидов в 1 мл эякулята). Уточните этот показатель.

Вопрос: Здравствуйте, Ирина Клементьевна!
Мне 16 лет, однако урологом был поставлен диагноз простатит.
Беспокоят меня периодические боли в левой подвздошной мезогастральной области, усиливающиеся при мало-мальской физической нагрузке (ходьба, прыжки и т. д.). При пальпации болезненность умеренная. Мочеиспускание в норме, резей не возникает, выделений никогда не было.
Иногда боль «спускается» в мошонку (выше яичка), возникает в районе лобка. Всё это проходит на фоне плохого самочувствия, сниженной работоспособности, быстрой утомляемости и т. д.
Патологии со стороны кишечника были исключены хирургом, гасроэнтерологом и проктологом после проведения анализов кала на скрытую кровь, сигмоскопии, копрограммы.
При первичном осмотре урологом патологии с её стороны тоже обнаружено не было. Однако в скором времени у меня наступило обострение (поднялась температура до 37, боль стала острее). Что характерно, при обострениях сперма становится жёлтой, жидковатой, маслянистой, снижается либидо. Половых контактов ни разу не было, половую жизнь не веду. При повторном осмотре мне сказали, что, возможно, все проявления связаны с простатитом. Анализов не выполняли. Лечение поэтому назначили на мой страх и риск («Доксициклин», «Клоридол», «Дикловит»). Всё это тянется более полугода.
Хотелось бы узнать Ваше мнение: простатит ли это? Может ли быть воспаление в простате в столь юном возрасте? Нужно ли мне такое лечение? Ситуация осложняется ещё и тем, что я проживаю в Хабаровске, где уровень оказания мед. услуг крайне низок.
Ирина Клементьевна, куда я могу с моей проблемой обратиться в Москве (я собираюсь в столицу в конце августа)? Ведь во взрослых клиниках меня не примут (16 лет), а детксие вряд ли занимаются этим.
Заранее благодарю!
С уважением, Филипп.

Диагноз ставиться только по результатам осмотра и обследования. Я Вас не обследовала и, естественно, о том, что с Вами и верно ли лечение, которое Вам назначили, ничего сказать не могу. Если Вы приедете в Москву, то все вопросы мы сможем обсудить на приеме. Я выхожу на работу после очередного отпуска 29 августа. Приходите на прием.

Вопрос: Уважаемый доктор, Ромашкина! Мы забеременели и это похоже на чудо, нам 5 недель. У мужа концентрация была на нижней границе норм, количество тоже, подвижность 5% асктивноподвижных и 40% медленно подвижных, и 85 анномальных (норма от 15% норм. морфологии). Скажи те, пожалуйста, много ли в Вашей практике было случаев, когда женщина доходила до конца и рожала здорового ребенка с такой спермограммой. У меня наверняка сейчас присуствует угроза, но врачи отправляют меня домой, мотивируя, что пока узи не видно и что сохранять тоже не видно :(. Может ли быть причиной угрозы анномальный сперматозоид?. Инфекций нет, у мужа гормоны и результаты узи в норме. Большое спасибо за ответ!

Ни в одном из руководств по исследованию эякулята нет нижних пределов спермиологических показателей, при которых возможна беременность. В моей практике было много случаев беременности и рождения здоровых детей с худшими, чем у Вашего супруга показателями спермиограммы.

Плодное яйцо в матке на УЗИ визуализируется очень рано. В сроке 5 недель оно должно быть видно. Очень внимательно отнеситесь к себе. Повторите УЗИ. Нет ли внематочной беременности?

При планировании беременности врач часто в первую очередь отправляет мужчину на проведение спермограммы – анализ определения качества спермы. При этом мало кто из будущих родителей понимает, что спермограмма после антибиотиков может иметь не самые радужные результаты. Поэтому так важно в случае назначения подобного исследования сообщить лечащему врачу о приеме препаратов из группы антибактериальные. В том, как влияют антибиотики на спермограмму, и какие препараты являются наиболее токсичными для половых клеток, разбираем ниже в статье.

Антибиотики — препараты, которые актуальны в лечении бактериальных инфекций. Однако не стоит забывать, что препараты этой группы не только убивают патогенную флору, но и значительно угнетают здоровую микрофлору. В результате в организме пациента происходят определенные изменения. Причем со стороны всех без исключения систем, включая репродуктивную. Самыми негативно действующими на сперматогенез антибиотиками на сегодняшний день являются:

  • Амоксициллин. После курса такого препарата меняется качество семенной жидкости, и причем не в лучшую сторону. Активность головастиков снижается, что вызвано аутоимунными процессами в организме, возникшими на фоне приема препарата.
  • Доксициклин. Является самым токсичным на сегодняшний день, хоть и активно борется против большинства бактерий половых инфекций. Основное коварство Доксициклина в том, что он разрывает молекулы ДНК сперматозоидов на период лечения. То есть у пациента формируется кратковременное бесплодие.
  • Стрептомицин. Блокирует работу нервно-мышечной системы и негативно влияет на процесс образования семенной жидкости.
  • Джозамицин. В чуть менее выраженной форме приостанавливает процесс выработки здоровых и активных сперматозоидов.
  • Бициллин. Изучая влияние антибиотиков на спермограмму, стоит отметить, что продукты распада этого препарата полностью выводятся из организма в течение 30 дней. На этот период и чуть более способность мужчины к зачатию значительно снижается.

Если разбираться, как антибиотики влияют на спермограмму, то стоит принять во внимание, что и некоторые иные лекарственные препараты негативно влияют на качество семенной жидкости. В целом выделяют несколько групп медикаментов, ухудшающих сперматогенез:

  • Антибиотики. Большинство из них активно блокируют α-рецепторы, чем провоцируют сокращение всех семявыносящих протоков. На фоне такой реакции происходит временное угнетение сперматогенеза или полная аспермия.
  • Психотропные препараты. Оказывают свое негативное влияние на репродуктивную систему человека через эндокринные системы человека. То есть негативно воздействуют на функциональность гонад. В частности такие лекарственные препараты затрагивают определенный участок гипоталамуса, отвечающий за либидо и выработку спермы.
  • Антидепрессанты. Подавляют половое влечение, значительно нарушают регуляцию всей половой системы человека.
  • Гормональные лекарственные препараты. В частности речь идет о сахаропонижающих средствах. Они активно снижают фертильность пациента при условии длительного их применения.
  • Гипотензивные медикаменты. Блокируют активность тестостерона, что, в свою очередь, тормозит процесс выработки и выброса семенной жидкости.

Важно: нормальный процесс выработки здоровой спермы происходит только у того мужчины, у которого гормональный фон пребывает в абсолютной норме. А под воздействием перечисленных препаратов уровень тех или иных гормонов в организме мужчины склонен меняться в большую или меньшую сторону.

Многие пациенты хотят знать, через сколько после антибиотиков можно сдавать спермограмму. Здесь очень важно уяснить, что антибиотики и спермограмма — понятия несовместимые, поскольку препараты данной группы полностью или в большей мере убивают здоровые сперматозоиды.

В целом картина выглядит примерно так:

  • Здоровый сперматозоид в организме здорового пациента живет в среднем 3-5 дней;
  • Каждый день вырабатываются новые головастики взамен погибших;
  • Однако на фоне приема лекарственных антибактериальных препаратов происходит умирание здоровых половых клеток и угнетение выработки новых;
  • Процесс полного обновления семенной жидкости после приема лекарственных средств данной группы занимает 1,5-3 месяца. Именно в течение этого отрезка времени все деформированные головастики замещаются новыми.

Важно: с учетом того, что в сперме мужчины во время лечения антибиотиками выявляют много нездоровых и деформированных сперматозоидов, лучше в этот период воздержаться от зачатия. Использование презерватива позволит избежать нездорового оплодотворения, которое может закончиться для малыша врожденными пороками.

Стоит знать, что на скорость полного выведения лекарственного препарата из организма влияют такие факторы:

  • Химический состав препарата;
  • Форма лекарства (инъекции и суспензии выводятся быстрее, чем таблетированные средства);
  • Возраст и общее физическое состояние пациента. У пациентов с болезнями печени и почек продукты распада препаратов будут выходить значительно дольше, чем у полностью здорового мужчины.

Именно поэтому пациенты, желающие знать, когда можно сдавать спермограмму после антибиотиков, должны проводить подобный анализ не ранее чем через три месяца после прекращения приема антибиотика. Именно столько времени уходит на полное обновление семенной жидкости. По истечении трех месяцев уже можно сдать сперму с уверенностью в получении точного результата.

Для более качественного выведения всех компонентов лекарственного препарата желательно пить больше жидкости после окончания лечения, принять гепатопротекторы и ввести в рацион достаточное количество кисломолочной продукции. Дополнительно можно попринимать и пробиотики. Но все это позволено лишь с разрешения лечащего врача.

Запишитесь на консультацию по телефону: 7 (495) 787-79-30

Меньщиков Константин Анатольевич.
Уролог, андролог, стаж более 20 лет.
Специализация: лечение азооспермии.

Это воздействие на репродуктивную систему мужчины с помощью медикаментов, активирующее процесс образования сперматозоидов. Пациенту назначают комплекс высококачественных аминокислот и через 3-6 месяцев лечения начинается продукция жизнеспособных сперматозоидов. Стимуляция эффективна даже в случаях, когда причина необструктивной (секреторной) азооспермии неизвестна.

Азооспермия – тяжелая форма бесплодия у мужчин, при которой в эякуляте нет сперматозоидов.

Диагноз Азооспермия ставится после выполнения спермограммы, по результатам которой в эякуляте не обнаруживаются сперматозоиды.

В норме, прежде чем выйти наружу (во время эякуляции), сперматозоиды должны смешаться с семенной плазмой в протоках репродуктивной системы. Если сперматозоидов в сперме нет, а эякулят полностью состоит из плазмы, значит:

  • сперматозоиды есть, но в семенных протоках закупорка и они не выходят наружу
  • сперматозоиды не образуются вообще

Сперма в этом случае представляет собой только семенную плазму. Азооспермия — это прямая причина мужского бесплодия. Наступление естественной беременности невозможно.

Диагноз Азооспермия ставят, если в сперме мужчины нет сперматозоидов

Не существует лекарственных или других консервативных методов лечения обструктивной азооспермии. Но существует 2 тактики помощи при обструктивной азооспермии:

1. Операция по наложению ваз-эпидидимо анастомоза

2. Проведение биопсии для получения сперматозоидов

Обструкция, т.е. закупорка это физическая преграда на пути сперматозоидов, поэтому и устранять ее придется только хирургически, если для этого есть возможность.

Если обструкция, т.е. препятствие есть в семявыносящем протоке или придатке, то операция будет эффективной. Вероятность успеха — 70-95%. Препятствия будут устранены и сперматозоиды вновь станут поступать в эякулят. Пара может обоснованно надеться на оплодотворение и наступление беременности естественным путем.

Это микрохирургическая операция. Выполняется под общим наркозом через разрез на мошонке. Разрез небольшой — от 1 до 2 см. Риск послеоперационных осложнений: минимальный (инфекции и гематомы).
После операции необходимо:

  • исключить тяжелые физические нагрузки на 3-4 недель
  • 2 недели полового воздержания

Затем каждые 2-3 месяца мужчина сдает образец на анализ для наблюдения за восстановлением концентрации сперматозоидов в эякуляте. Если через 6-18 месяцев сперматозоиды не будут обнаруживаться, значит операция не удалась. В 70-95% случаев доставка сперматозоидов в эякулят восстанавливается и в течении 24 месяцев после операции у пары наступает естественная беременность.

Стоимость Операции по наложению ваз-эпидидимо анастомоза — 70 000 рублей.

Если устранить обструкцию не удается, можно получить сперматозоиды и заморозить.Проводят биопсию для получения сперматозоидов и их дальнейшего использования для ЭКО, ИКСИ.

при обструктивной азооспермии
для отмены эффекта вазектомии

в стоимость операции включена общая анестезия и пребывание в палате

Необструктивная азооспермия связана с производством сперматозоидов. И если обструктивная азооспермия совсем не лечится консервативными методами, то в этом случае действуют другие правила.
Сперматогенез можно восстановить с помощью медикаметозной терапии. Схема стимуляции сперматогенеза для получения сперматозоидов основана на последних исследованиях мировой медицины. Эффективность стимуляции составляет 89%. Т.е. у 9 из 10 пациентов временно удается наладить выработку сперматозоидов для успешного зачатия. Обратите внимание стимуляция носит именно временный характер, т.е. по окончании лечения и достижения цели — беременность — репродуктивная система скорее всего вернется к своему исходному состоянию. Но до наступления беременности сперматогенез можно стимулировать.

Для назначания стимуляции сперматогенеза андролог назначает каждому пациенту:

  • УЗИ органов мошонки
  • анализ крови на уровень аминокислот
  • спермограмма, выполненная по нормам ВОЗ с морфологией по Крюгеру
  • анализ крови на гормоны
  • ПСА общий и ПСА свободный (для мужчин старше 40 лет)

Лечение гормонами длится от 3 до 12 месяцев. Каждые 2-3 надо сдавать образец на анализ для контроля лечения.

Стимуляция сперматогенеза для получения сперматозоидов
Эффективность 89%

Меньщиков Константин
Андролог, урогенитальный хирург. Стаж 20 лет.

Как показывают исследования и клинический опыт, даже при необструктивной азооспермии, у 60% мужчин все равно можно обнаружить небольшие участки выработки сперматозоидов внутри яичка. Эти сперматозоиды можно успешно использовать для проведения ЭКО и ИКСИ. Это действительно здорово! Врачи начали искать методики, позволяющие одновременно искать и извлекать такие сперматозоиды для криоконсервации (заморозки). Поэтому существует несколько разных методик биопсии яичка.
Биопсия Micro-TESE — самая сложная, но при этом самая эффективная методика обнаружения и извлечения сперматозоидов.

Сложная, потому что требует точности и навыка микрохирургии от андролога. Во время операции так же присутствует эмбриолог-сперматолог, который сразу анализирует качество найденных сперматозоидов.

При этом для пациента это легкопереносимая, малоинвазивная операция. В послеоперационном периоде потребуется провести в клинике несколько часов. Риски послеоперационных осложнений минимальны. Фактически операция проводится под микроскопом, потому что состояние и содержания семенных канальцев невозможно разглядеть невооруженных взглядом. Такая точная визуализация исключает травмирование или повреждение тканей яичек.
С одной стороны, биопсию яичка можно считать диагностикой, с другой — полноценной тактикой помощи и лечения.

В течении 10 дней после операции рекомендуется воздержаться от половой жизни, мастурбации, фитнеса и спорта.
Micro-TESE имеет превосходные показатели извлечения сперматозоидов и требует удаления значительно меньшего количества ткани, чем другие методики биопсии яичка.

в стоимость операции включена общая анестезия и пребывание в палате

Если осмотр покажет, что есть расширение вен яичка (варикоцеле), то восстновить сперматогенез может операция варикоцелэктомия. При расширении вен, кровь застаивается и местно повышает температуру в мошонке. А повышение температуры даже на 1-2 градуса вызывает нарушение и даже остановку образования и созревания сперматозоидов.
Операция проводится под местной анестезией через минимальный разрез в паху (всего 1-2 см).

Первую ночь придется провести в клинике. Но уже на 3-и сутки можно вернуться на работу.

Через 2 недели можно возобновить занятия спортом.

Спустя 3 недели нормальный кровоток в мошонке восстанавливается. Однако контрольный анализ лучше сдавать только через 2-3 месяца. Это связано с циклом созревания сперматозоидов. Он занимает около 3 месяцев. Подробнее об обновлении спермы читайте здесь.

в стоимость операции включена местная анестезия и пребывание в палате

От азооспермии страдают 2% мужчин от общего числа и около 10-15% мужчин, проходящих лечение в связи с бесплодием.

Если у вас уже стоит диагноз Обструктивная азооспермия — получить эякулят возможно. Но потребуется операция — биопсия яичка.

Азооспермии можно разделить на 2 вида: обструктивные и необструктивные.

Обструктивная азооспермия это как раз тот случай, когда сперматозоиды есть, но не могут преодолеть закупорку в семявыводящих путей.

Необструктивная азооспермия связана с нарушением сперматогенеза. Сперматозоиды не образуются и не созревают.

Спермограмма не дает информации о том какая именно азооспермия у мужчины. Она лишь фиксирует наличие или отсутствие сперматозоидов, но не говорит о причинах.

Как понять какая азооспермия у меня: обструктивная или необструктивная?

Требуется осмотр андролога и дополнительные анализы. Врача будут интересовать размеры и структура яичек (тестикул). Результаты анализов можно взять сразу на консультацию. Нужен анализ крови на фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) и тестостерон. Врач так может провести УЗИ органов мошонки.

Если уровень ФСГ и тестостерона нормальный и осмотр врача подтверждает, что всё в норме, то сперма есть в яичках, но не может преодолеть закупорку протоков. Это обструктивная азооспермия.

Если уровень ФСГ повышен, а яички имеют недостаточную функцию, они маленькие и мягкие, то диагностируется необструктивная азооспермия (т.е. сперматозоиды даже не вырабатываются. Дальше придется выяснить можно ли это исправить и наладить производство сперматозоидов. К сожалению, это не всегда возможно.

Причины закупорки могут быть разными: врожденные дефекты, т.е. наследственность (недоразвитие органов репродуктивной системы), воспалительные заболевания, травмы и органическая патология.

Если этиологическим фактором азооспермии является наследственность, то в организме мужчины встречаются анатомические дефекты репродуктивной системы. Двусторонняя гипоплазия (недоразвитие) семявыносящих протоков является следствием генетических мутаций, передающихся по наследству. При ней отсутствуют каналы для вывода спермы из предстательной железы в уретру.

Инфекционные заболевания репродуктивной системы, предстательной железы, яичек также оказывают влияние на формирование мужской фертильности.

Травматические повреждения позвоночного столба, грыжи межпозвонковых дисков, операции на половых органах и брюшной полости нередко сопровождаются снижением функциональных способностей мужской репродуктивной системы.

При варикоцеле вены и кровеносные сосуды мошонки расширены и увеличены. Азооспермия возникает за счет нарушения кровоснабжения половых органов и сдавления семявыводящих протоков.

Вазэктомия (перевязка семявыводящих протоков) – оперативное вмешательство, которое применяется для контрацепции у мужчин. Перевязанные или прижженные семявыводящие протоки при вазэктомии предотвращают попадание сперматозоидов в семенную жидкость.

В 80% случаев (азооспермий) причиной является необструктивная (секреторная) патология репродуктивной системы. Т.е. связана с нарушением выработки спермы в организме. Часто причиной патологии являются гормональные нарушения, реже:

  • наследственные болезни с нарушением продукции спермы или дефектами половых органов (синдром Кальмана и Клайнфельтера),
  • применение некоторых антибиотиков, стероидных препаратов, противовоспалительных средств, химиотерапия,
  • алкоголь и курение,
  • ретроградная эякуляция – состояние, при котором семенная жидкость транспортируется вместо уретры в мочевой пузырь (ситуация возникает при повреждении спинного мозга, патологии шейки пузыря, сахарном диабете и применении некоторых лекарственных препаратов),
  • радиационное облучение
  • иные факторы (неправильное положение яичек, отравление пестицидами и тяжелыми металлами, длительный перегрев организма)

Нет никаких специфических симптомов азооспермии. Часто первым и единственным симптомом является ненаступление беременности у партнерши. Если у мужчины выявлена азооспермия, врач может обратить свое внимание на:

  • Чрезмерное оволосение
  • Маленькие яички
  • Варикоцеле и припухлость мошонки.

Но ни один врач не станет уточнять диагноз по косвенным признакам. Диагностическую значимость имеют только лабораторные анализы и инструментальные исследования.

Самостоятельно определить азооспермию и ее тип по данным признакам невозможно. Как и говорить о прогнозах без уточненного диагноза. Поэтому самое важное — пройти весь протокол исследования и получить полное представление о состоянии репродуктивной системы.

  • 2 анализа спермы
  • осмотр андролога (уролога)
  • анализы крови на гормоны
  • генетические тесты
  • УЗИ органов мошонки
  • МРТ (может потребоваться)

Выполнить 2 спермограммы с интервалом 2-3 недели в одной и той же лаборатории. Во второй раз можно увеличить срок воздержания, но не более 7 дней. Если есть проблемы с количеством (концентрацией) серматозоидов, то они появятся, если нет, азооспермия подтвердится.

Для уточнения типа азооспермии врачу потребуется информация о времени, в течение которого пациент пытался зачать ребенка, образе жизни, существующих проблемах в сексуальной жизни (преждевременная эякуляция, эректильная дисфункция). На образование сперматозоидов оказывает влияние курение и употребление спиртных напитков, перенесенные болезни и прием лекарственных средств. Врач проведет осмотр и назначит анализ крови на гормоны, генетические тесты и УЗИ мошонки.

Медицинский осмотр позволит выявить проблемы с избыточным весом, гормональной сферой, оволосением. При исследовании патологии репродуктивной системы врач обследует яички, измерит их размеры и оценит форму.

Анализ крови на гормоны и генетические тесты берется из вены. Генетические отклонения тоже могут стать причиной нарушения транспорта спермы или ее выработки в мужских репродуктивных органах.

Диагностика подтвердит или опровергнет наличие азооспермии. Если азооспермия подтвердится, диагностика укажет тип: обструктивная или необструктивная.

Для получения достоверных результатов, рекомендованный срок воздержания составляет 2-7 суток. После первой сдачи анализ дублируется через 2 недели. В этот период запрещается прием алкоголя, сильных лекарств. Лучше не сдавать анализ в период инфекционных заболеваний, так как высокая температура провоцирует отсутствие спермиев в ней. Подробнее о правилах сдачи образца.

До 15 октября 2020г лаборатория закрыта на ремонт!

источник

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Notice: Trying to access array offset on value of type bool in /home/m/menemtpu/pocki.top/public_html/wp-content/themes/root/inc/admin-ad.php on line 379 Notice: Trying to access array offset on value of type bool in /home/m/menemtpu/pocki.top/public_html/wp-content/themes/root/inc/admin-ad.php on line 408
Справочник по болезням человека и животных
Adblock
detector