Цистография что это такое — Почки

Виды процедуры

Цистография позволяет получить целостную картину развития патологического процесса, поскольку врач получает возможность рассмотреть и оценить внешние контуры, а также проанализировать внутреннее строение мочевого пузыря.

Что такое цистография и как проводится сеанс? Цистография мочевого пузыря у ребенка — мероприятие, в ходе которого орган наполняют либо контрастной жидкостью, либо газом (в зависимости от оборудования).

  • восходящая. Прежде чем начать сеанс, в мочевой пузырь вводится катетер, если орган будет заполнен уриной, цистография не даст результата. Далее мочевой пузырь заполняется фармраствором, с разных сторон пациенту делают несколько рентгеновских снимков. После этого малышу нужно будет самостоятельно сходить в туалет, затем врач опять сделает несколько снимков. Данная диагностика является очень эффективной и даст медику возможность оценить состояние органов с разных сторон;
  • нисходящая. Данная цистография у детей назначается для выявления размеров и очертаний мочевого пузыря. Прежде чем сделать обследование, ребенку также вставляют катетер, а после вводят контрастное вещество (чаще всего кислород). Иногда газообразное вещество может вводиться в организм и внутривенно. При помощи такого вида цистографии снимок почек или мочевого пузыря делается только с одной стороны;
  • микционная. Отличие этого способа в том, что обследование проходит при мочеиспускании. Так медик сможет понять, насколько правильно функционируют мочевыводящие пути и обнаружить место, откуда вытекает рентгеноконтрастный препарат.

В некоторых случаях пациенту назначается радионуклидная цистография. Эта методика проводится с использованием гамма-камеры и введением нефротропных фармакологических препаратов.

Каждая из этих процедур является весьма болезненной для пациента, особенно плохо их переносят малыши.

Процедура цистографического обследования проводится с использованием катетера. С его помощью мочевой пузырь наполняется 150-200 мл специального раствора, который на 10-30% состоит из рентгеноконтрастного вещества (урографин, йодамид, триомбраст).

Введение препарата осуществляется двумя способами — восходящим и нисходящим. Восходящий путь подразумевает введение контраста через уретру (мочеиспускательный канал). Нисходящий осуществляется посредством введения контрастирующего вещества в вену.

Перечисленные виды обследования не всегда являются достаточно информативными, поскольку не позволяют обнаружить неконтрастные камни и опухолевые новообразования. Для более детальной диагностики врач может порекомендовать проведение пневмоцистографии. От цистографии она отличается использованием газа (закиси азота, кислорода или углекислого газа) вместо контрастного средства.

В некоторых случаях проводится комбинирование двух методик заполнения мочевого пузыря. Сначала вводится 15-20 мл контраста и 200-250 см³ газа. Подобный вид исследования называется лакунарная цистография. Еще одна разновидность рентгеноконтрастной диагностики — микционная цистография. Оценка функционирования мочевыводящих путей в данном случае осуществляется во время процесса мочеиспускания.

Как известно, данный вид исследования дает возможность получить общую картину внутреннего строения мочевого пузыря, определить состояние его внешних контуров, а также обнаружить существующие патологические процессы в мочевыделительной системе.

Цистография, в зависимости от индивидуальных показаний, проводится амбулаторно или же на базе стационара, и предполагает использование рентгеноконтрастного вещества, которое вводят в полость мочевого пузыря. После наполнения полости контрастным веществом осуществляется рентгеновский снимок, позволяющий оценить форму, размер, расположение мочевого пузыря, обнаружить места разрывов, утолщение стенок, а также наличие инородных тел в мочевыводящей системе.

Ретроградная (восходящая)

Восходящая ретроградная цистография проводится с применением контрастного средства, которое нужно вводить в сам мочевой. Контраст заполнит орган в том случае, когда пройдет мочеиспускание. В качестве контраста применяют «Серганиз» 10% концентрации. Когда мочевой будет полностью заполнен, врач проводит серию рентгенографических снимков в разных позициях. Далее пациенту нужно опорожнить пузырь, после чего делается последний, дополнительный снимок.

Восходящая цистография в норме показывает четкое изображение мочевого пузыря, его контуры непрерывные, емкость в пределах нормы. Орган не смещен и находится в границах своего места положения. Внешние стенки ровные, гладкие без воспалений, неутолщенные. При наличии новообразования, камней и воспалений контур имеет бугристую структуру, тонус снижен или повышен.

Чтобы провести цистографию, нужно ввести в уринозный пузырь специальное контрастное вещество.

Сделать это можно следующими способами:

  1. Чаще всего прибегают к наполнению мочевого пузыря через мочеиспускательный канал (ретроградная цистография);
  2. Если первый метод применить невозможно, например, пациент страдает такими заболеваниями как аденома предстательной железы, воспаление уринозного пузыря или простаты, острый воспалительный процесс уретры, то рентгенологическое исследование проводят в процессе акта мочеотделения (микционная цистография).

Как делается цистографии у детей

Родители должны обязательно пройти инструктаж по подготовке малыша к процедуре. Их задача состоит не только в моральном настрое ребенка на процедуру, но и в соблюдении некоторых правил.

Новорожденному или ребенку старшего возраста цистоскопическое обследование назначается в крайних случаях. Объем контрастирующего вещества для ребенка составляет 50-100 мл. Детям после 13 лет вводится 200 мл контраста.

Когда врач выполняет снимки родители или медперсонал должны зафиксировать ребенка в неподвижной позиции (при движении изображение будет размытым). После опорожнения пузыря выполняются заключительные снимки. При этом плечи и ноги необходимо поднять под прямым углом.

После завершения процедуры врач анализирует полученные снимки. При необходимости назначаются дополнительные исследования, что в комплексе позволяет обнаружить наличие оксалатов или других отложений в моче. Рентгеновский снимок показывает контуры и форму мочевого пузыря, утолщение его стенок, наличие опухолевых новообразований, кист и других структурных изменений органа.

На основании полученных сведений назначается соответствующее лечение. Это может быть курс медикаментозной терапии, диетическое питание, стационарное лечение или хирургическое вмешательство (при выявлении разрывов или опухоли).

В случае невозможности обойтись без цистографии, врачи пытаются извлечь максимум информации за одно обследование.

Проведение цистографии новорожденному ребенку или малышу старшего возраста показано только в крайнем случае, когда важно получить результаты исследования. Контраст для новорожденных вводится в объеме 50—100 мл, детям от 13 лет — от 200 мл.

При выполнении серии снимков родителям или медперсоналу нужно зафиксировать кроху в неподвижном положении, при движении изображение получается смазанным. После того, как сделают серию снимков наполненного мочевого пузыря, крохе нужно его опорожнить и врач сделает заключительный снимок, при котором поднимаются ноги и плечи под прямым углом.

Как делается цистография у женщин и мужчин

Перед началом процедуры пациент ложится спиной на рентгенологический аппарат. После этого делается несколько снимков, которые помогут оценить расположение и состояние органов брюшины. Затем через катетер вводится контрастное вещество. Когда мочевой пузырь наполнится, катетер пережимается. Именно этот момент становится наиболее неприятным и дискомфортным для пациента.

После наполнения пузыря врач проводит несколько снимков в разных ракурсах: на боках, животе, спине. Для получения четкого снимка пациенту нужно под прямым углом приподнять ноги. Затем мочевой пузырь опорожняется после чего выполняется последний снимок без окрашивающего препарата.

Человеку нужно прилечь спиной на аппарат. В первом снимке врач увидит состояние и расположение органов брюшины. Далее через катетер в мочевой вводится контрастирующее вещество. Когда пузырь наполнится, катетер пережимают. Этот момент является самым дискомфортным и неприятным, так как человек чувствует боль и неприятные ощущения.

Когда вещество наполнило мочевой орган, врач проводит серию снимков с разных ракурсов: на спине, животе и на боках. Чтобы получить четкий снимок, больному посоветуют приподнять ноги под прямым углом. Далее нужно опорожнить пузырь, после чего врач сделает последний, заключительный снимок без окрашивающего вещества.

Когда применяется методика?

Цистография мочевого пузыря и почек является дополнительным методом диагностики и необходима для уточнения поставленного ранее диагноза.

С ее помощью имеется возможность определить форму, размер и локализацию органов мочевыделительной системы.

Пациентам старшего возраста показаниями к цистографии являются подозрения на опухоли злокачественного или доброкачественного характера, в том числе и локализующиеся на предстательной железе, дивертикулы мочевого пузыря, конкременты, воспалительные процессы околопузырной клетчатки.

Проведение процедуры

Перед цистографией доктор выясняет множество факторов, которые могут помешать проведению такого диагностического обследования мочевого пузыря.

Больной обязан сообщить врачу об аллергических реакциях, которые у него имеются. Далее врач обязательно консультирует больного, что он должен делать накануне проведения процедуры, какой диеты придерживаться.

Обязательно конкретизируются цели проведения, возможные последствия, после чего пациент дает письменное согласие на проведение. Если цистография предполагается для ребенка, то расписку пишут и принимают окончательное решение его родители.

За несколько дней до проведения диагностики пациентам настоятельно рекомендуют употреблять только прозрачные жидкости, газированные напитки строго запрещаются.

За день до проведения показан прием слабительных, а утром обязательно ставят очистительную клизму.

Если у ребенка, которому необходимо провести цистографию, наблюдаются так называемые «голодные газы», родители могут приготовить ему завтрак, состоящий из каш и несладкого напитка.

В связи с тем, что ребенка могут испугать внезапные щелчки, издаваемые аппаратурой при проведении диагностики, родители обязаны заранее психологически настроить малыша.

Также всем пациентам, включая и ребенка, следует настроиться на то, что придется испытывать неприятные ощущения и небольшую боль.

Именно поэтому, чтобы избавить ребенка от болевых ощущений, врач вводит ему обезболивающие средства.

Поскольку цистография относится к разновидности облучения, предполагается непосредственно перед проведением процедуры снять все украшения.

В некоторых случаях предусматривается снятие одежды, тогда обследуемому обязательно выдают белье, подходящее для проведения такой процедуры.

Следующим шагом является опорожнение мочевого пузыря при помощи катетера.

Далее, используя этот катетер, внутрь органа вводят рентгеноконтрастное вещество, затем на катетере устанавливают зажим с целью предотвращения вытекания влитого вещества.

Рентгеноконтрастное вещество для ребенка берут только в жидком виде. Пациенту мужского пола на мошонку кладут защитную пластинку, чтобы не допустить облучения яичек.

После проведенных подготовительных манипуляций рентгенолог производит несколько снимков, меняя положение тела пациента.

На завершающем этапе зажим на катетере отпускают, чтобы освободить мочевой пузырь от контрастного вещества, после чего делают очередной снимок.

Если предполагается еще дополнительная диагностика, то в мочевой пузырь вводят воздух. После завершения проведения цистографии катетер извлекают. Пациентам рекомендуют постельный режим и полный покой в течение суток.

Значение слова цистография мы выяснили, но как делают такую процедуру?

  1. Больной ложится на рентгеновский аппарат (спиной). При помощи рентгена делается снимок, показывающий общее состояние и расположение органов брюшной полости, также почек и мочевого пузыря. В ходе этой процедуры малышу нужно быть неподвижным, иначе показания могут быть неточными. Далее с помощью катетера вводится контрастное вещество. Для детей обычно не назначают более 50 или 100 мл жидкости, но если ребенку больше 12 лет, дозировка будет как у взрослого — от 200 до 300 мл.
  2. Чтобы вещество не вытекло наружу, катетер при введении прижимают к тканям. Этот процесс является наиболее неприятным, поскольку доставляет сильные болезненные ощущения. Пройдя этот этап, пациенту можно не бояться, дальше цистография будет безболезненной.
  3. Контрастное вещество проходит по каналам и заполняет орган, после этого можно делать снимки.
  4. Чтобы изображение было четким, пациенту нужно поднять ноги под углом 90 градусов, а также приподнять плечи. После сделанных снимков катетер вынимают, и рентген мочевого пузыря делается уже без жидкости.
  5. Если цистография проводилась маленькому ребенку (особенно до года), родителям нужно будет внимательно наблюдать за его дальнейшим состоянием. Если у малыша имеются разрывы, существует вероятность того, что контрастное вещество попадет в кровь, что может привести к сепсису.
  6. Чтобы дискомфорт и болезненные ощущения прошли, после проведения обследования в течение суток ребенку нужно придерживаться постельного режима.

Подготовка к цистографии не требует от пациента соблюдения строгой диеты или каких-то особых предписаний.

На консультационном приеме у врача он подробно расскажет, как будет проходить процедура и порекомендует воздержаться от употребления жидкостей, способных изменить цвет выделяемой мочи.

Пациент должен быть морально готов к цистографии, а также ему необходимо понимать, что процесс введения контрастного вещества и катетера может сопровождаться определенными болезненными ощущениями. Также перед процедурой человек дает свое письменное соглашение на диагностику.

Перед тем, как согласиться на обследование, обязательно сообщите лечащему врачу обо всех беспокоящих вас факторах, выясните подробности проведения процедуры, поинтересуйтесь составом применяемых препаратов, чтобы исключить возможность появления аллергических реакций или осложнений.

Подробно расскажите специалисту о всех лекарственных препаратах, пищевых добавках или биологически активных веществах, которые вы принимали в последнее время. Если противопоказания не выявлены, то вам потребуется дать свое письменное согласие на проведение данного вида исследований.

Подготовка к цистографии предусматривает соблюдение специальной назначенной врачом диеты. Также придется отказаться от употребления газированных напитков с красителями. Накануне проведения процедуры могут быть показаны меры по очищению желудочно-кишечного тракта, а именно — использование слабительного средства и очищающей клизмы.

Самым, пожалуй, неприятным моментом для тех, кто боится уколов, это будет ввод контраста в сосуд. Но это только при экскреторной вариации.

А при ретроградной процедура начнется с того, что пациенту поставят катетер. Вот это и есть самый болезненный момент в этом случае.

Как правило, доктор при введении катетера в уретру использует обезболивающее средство, оно облегчает также и его прохождение. В основном пользуются Катеджелем.

После вода контраста, катетерная трубка удаляется, Вот в этот момент появляется резкий позыв помочиться, его нужно сдержать.

Нужно знать, что введения контраста и постановка катетера при нисходящей процедуре, а также осуществление снимков входит в круг обязанностей среднего медперсонала. Врач же оценивает получившейся результат.

При ретроградной цистографии доктор сам ставит катетер, вводит контрастирующее вещество.

Касательно длительности процедуры, то нисходящий вариант более продолжительный, он осуществляется не менее часа. Именно за это время контрастный раствор попадает из кровяного русла в мочевой пузырь. В среднем все занимает около 120 минут. Это с учетом подготовительного этапа и расшифровки итога.

Ретроградная процедура требует не меньшего времени. Это связано с длительной подготовкой к установке катетера.

Показания

В связи с тем, что цистография позволяет установить правильный диагноз при любом заболевании мочевого пузыря, частота использования данного диагностического исследования высока.

Цистография мочевого пузыря проводится и у ребенка, что позволяет выявить возможные врожденные пороки органов мочевой системы. В результате проведения такой диагностики у ребенка выявляют атрезию или удвоение мочевого пузыря.

Цистография показана тем, у кого подозревают злокачественные патологии, дивертикулы, конкременты в мочевом пузыре. Конкуренцию такой процедуре составляют компьютерная томография и ультразвуковое обследование.

Перед проведением цистографии врач назначает ряд лабораторных исследований для выявления противопоказаний. К патологиям, при которых нельзя применять этот метод диагностики относятся:

  • любые воспаления органов мочеполовой системы и почек;
  • цистит (острый и хронический);
  • пиелонефрит;
  • уретрит.

Иногда пациенту проводят УЗИ перед цистографией для определения наличия воспалений мочевого пузыря или почек. Если обнаружены вышеуказанные патологии, ретроградную цистографию не проводят, это может усугубить состояние органов.

Обычно исследование проводят после лечения воспалительного процесса, если это необходимо сделать срочно, то применяется нисходящий метод. Основным противопоказанием является аллергическая реакция на контрастное вещество.

Если говорить о нисходящей цистографии, то здесь противопоказаний практически не имеется, за исключением аллергических реакций
пациента на контрастное вещество.

Ряд основных противопоказаний относится к ретроградной цистографии, что связано с методикой введения вещества (посредством катетера сразу в мочевой пузырь).

Учитывая этот факт, процедура не назначается пациентам, у которых на момент ее выполнения имеются воспалительные процессы, локализованные в мочевом пузыре, мочеиспускательном канале или простате.

Если пренебречь этим противопоказанием, то в процессе введения катетера может произойти повреждение слизистой оболочки уретры, что станет причиной прогрессирования заболевания.

Помимо этого выполнение процедуры противопоказано в случае наличия примесей крови в моче, а также при мочеиспускании с кровью.

Если диагностика все же будет выполнена, то подобная патология визуализирует сгустки крови таким образом, что они имеют сходство с опухолями или конкрементами, а это приведет к неправильной постановке диагноза.

Если у пациента массивная гематурия, то лечение заболевания затруднится ввиду того, что контрастное вещество изменяет цвет выделяемой мочи.

Цистографию нельзя применять для диагностики заболеваний у пациентов с острыми инфекционными заболеваниями мочевыводящей системы, воспалительными процессами в любом из ее органов, а также при повреждениях или непроходимости мочеиспускательного канала.

Противопоказана данная процедура и людям, которые недавно перенесли операцию на мочевом пузыре, пациентам, склонным к частым аллергическим реакциям, чувствительным к местной анестезии, материалам, из которых изготовлено оборудование, или компонентам, входящим в состав контрастных веществ и физрастворов.

Цистография мочевого пузыря у женщин в период беременности обязательно должна быть согласована с лечащим врачом и гинекологом, так как радиационное облучение при рентгенографии может спровоцировать развитие врожденных патологий у плода.

Пациенты, страдающие заболеваниями почек, также обязательно должны обсудить целесообразность проведения процедуры со специалистом.

Рентгенография мочевыделительной системы — это дополнительный метод диагностирования с целью выявления заболеваний мочевыводящей системы, и применяется для того, чтобы уточнить диагноз. Благодаря способу можно узнать форму, размеры и место нахождения органов мочевой системы.

Метод применяется и в случае подозрения на наличие злокачественного или доброкачественного новообразования, которые размещаются на предстательной железе, для подтверждения диагноза дивертикулез и при воспалении тканей органа.

Пузырно-мочеточечный рефлюкс тоже является показанием, при котором нужно проведение рентгенографии. Другие болезни, при которых проводят диагностирование:

  • при энурезе;
  • повреждение и разрывы в органе;
  • врожденная патология;
  • почечные заболевания;
  • туберкулезное поражение органов мочевыводящей системы;
  • подозрение на наличие в почках и протоках камней и песка.

Чтобы минимизировать опасные последствия цистографии, следует помнить о том, что есть ситуации, в которых использовать ее непозволительно. Чаще всего это касается восходящей цистографии из-за метода введения контраста (именно в сам мочевой пузырь). Нельзя проводить данное обследование при:

  • присутствии крови в мочи (сгустки диагност может принять за камни);
  • образованиях и воспалении в мочеполовых органах (цистит, уретрит, пиелонефрит, гломерулонефрит, простатит).

При гематурии запрещено обследование из-за того, что скопление крови на снимке очень похоже на опухолевый процесс в органе. А еще контраст меняет оттенок мочи, это усложняет постановку диагноза при гематурии.

Нисходящий вид цистографии обладает практически теми же противопоказаниями, что и восходящий.

Возможные осложнения

Медики утверждают, что такое обследование является не только болезненным, но также может вызвать некоторые осложнения, именно поэтому оно назначается в крайнем случае, когда выявить, с какой патологией столкнулся пациент, другим способом невозможно.

Зачастую цистография мочевого пузыря проходит без особых последствий. В редких случаях может произойти инфицирование мочевыводящих путей.

При неопытности врача в ходе катетеризации может произойти повреждение или разрыв слизистой оболочки уретры или мочевого пузыря.

Последствия при цистографии бывают нередко. Особенно это касается экскреторной. Самым распространенным является аллергия. Проявляется такая реакция в виде крапивницы или же приступа нехватки воздуха. При таком осложнении больному необходимо немедленное введение гормонального средства, которое купирует приступ.

Также может развиться токсический эффект на почки. Такое состояние даст о себе знать головной болью, ацетоновым запахом изо рта, слабостью. В данном случае нужно поместить обследуемого в реанимационное отделение и проводить ему инфузии и детоксикацию.

При соблюдении правил проведения процедуры, учете показаний и противопоказаний осложнений быть не должно. Однако иногда пациенты могут жаловаться на озноб, появление крови в урине (гематурия), боли животе, частые позывы к мочеиспусканию.

При появлении хотя бы одного из вышеперечисленных симптомов Вам немедленно стоит обратиться к врачу.

Будьте здоровы!

Отзывы о цистографии

Многие родители остаются недовольны после проведения диагностики таким методом. Это связано с неприятными и болезненными ощущениями при введении катетера. Но когда люди понимают, что квалифицированная своевременная помощь их ребенку была оказана только благодаря цистографии, они меняют свое мнение и отзываются положительно об этом методе диагностики.

Еще пациентам не нравится момент, когда вытаскивают катетер. В это время ребенок хочет помочиться, но делать этого нельзя, необходимо задержать мочеиспускание.


Отзывы о процедуре дают понять, насколько она серьезна и небезопасна.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector