Воспаление почек гной в почках — Почки и МКБ

Почему происходит заражение?

Основная причина – самолечение. На втором месте – неправильно подобранная терапия острой разновидности пиелонефрита, которая изначально поражает человека. То есть гной – это осложнение.

В Международной классификации болезней гнойный пиелонефрит стоит под кодом №11 и носит название хронический тубулоинтерстициальный нефрит.

Первый по частоте встречаемости возбудитель – кишечная палочка. Основными врагами почек помимо этого являются стафилококки, энтерококки, синегнойная палочка и другие.

Специалисты выделяют несколько самых распространенных причин развития патологии:

  • Несвоевременное лечение основного заболевания;
  • Травмы, затрагивающие мочевыделительную систему;
  • Мочекаменная болезнь;
  • Гинекологические заболевания у женщин;
  • Различные новообразования.

У детей факторами риска являются врожденная аномалия мочеполовой системы и иммунодефицит, у взрослых – хроническая почечная недостаточность, операции и проблемы с мочевым пузырем.

Появление гноя в почках свидетельствует об особой опасности, подстерегающей человека.

Гной в почках

Нефрит почек – виды, симптомы, причины развития, лечение

При первых таких проявлениях пациент нуждается в срочной медицинской помощи, поскольку бездействие не только ухудшает состояние, но и может спровоцировать смерть человека.

Содержание

Почки относятся к одним из самых важных органов человеческого организма. Потеряв одну почку, человек может продолжать жить, но при потере двух почечных органов, гибель будет неминуема.

Даже в небольшом количестве гной, образующийся в почечных органах, свидетельствует о развитии сильнейшего воспалительного процесса.

Перед медицинским персоналом встает самый главный вопрос – выявить причины, которые привели к такому воспалению.

Именно четкое понимание первопричины позволит назначить эффективное консервативное лечение, а при самых сложных эпизодах – неотложное оперативное вмешательство.

Гной в почке

Оглавление: [ скрыть ]

  • Почему происходит заражение?
  • Как определить, что происходит с человеком?
  • Почечные камни как часто встречающиеся причины
  • Как успеть спасти жизнь человека
  • Формы паранефрита
  • почек;
  • мочевыделительной системы;
  • инфекционных, воспалительных процессов близких к почкам органов.
  • Болезнетворные бактерии во внутренних органах и участках между ними размножаются очень быстро. На поверхности почек появляется инфильтрат, он наполнен жидкостью, состав которой представляет собой погибшие лейкоциты. Его в медицинской практике и принято называть гноем.

  • абсцесса;
  • карбункулов;
  • пионефроза и других заболеваний. Инфильтраты провоцируют и некроз почечных тканей. Если гнойный мешок разрывается, содержащееся в нем вещество попадает в брюшную полость и риск летального исхода резко возрастает.
  • Необходимо знать: причины образования гнойной жидкости во внутренних органах могут заключаться в неправильно осуществляемых механических действиях. Одна из них – несоблюдение условий стерильности во время осуществления хирургического вмешательства. Ножевое ранение, неправильное введение катетера в мочевой пузырь – это тоже причины данного явления, которое может протекать в скрытой или явной форме.

    Под гнойным пиелонефритом подразумевается достаточно тяжелое и опасное заболевание, которое может быть вызвано множеством различных бактерий. Среди всех пациентов, имеющих урологические болезни, около 2/3 страдают острым и хроническим пиелонефритом. Под воздействием патологии может быть поражена одна или обе почки.

    Мы рекомендуем!

    Гной в почках: причины, лечение, симптомы

    Для лечения ПИЕЛОНЕФРИТА и других БОЛЕЗНЕЙ ПОЧЕК наши читатели успешно используют

    метод Елены Малышевой

    . Внимательно изучив этот метод мы решили предложить его и вашему вниманию.

    Когда патология протекает без каких-либо симптомов, или они слабо выраженные, это может ввести больного в заблуждение, так как в этом случае тяжесть заболевания оценивается в недостаточной степени, а лечение проходит безответственно.

    Причины развития воспаления

    При развитии острого неспецифического воспаления почки, то поражается паренхима, чашечки, лоханки одновременно либо последовательно.

    Практически любое инфекционное заболевание почек без своевременного и должного лечения может спровоцировать начало гнойного процесса.Но самыми распространенными причинами такой патологии являются следующие состояния.

    Апостематозный пиелонефрит

    Заболевания почек различной степени тяжести встречаются во всех возрастных категориях, вне зависимости от половой принадлежности. Наиболее тяжелые случаи, такие как гнойное воспаление почек, или пионефроз, требуют безотлагательного медицинского лечения.

    Данное заболевание является опасным для жизни и, при появлении первых же симптомов, необходимо срочно обращаться к врачу. В нашей статье мы рассмотрим причины появления данной патологии и методы ее лечения.

    Общие сведения о заболевании

    Гной в почках, точнее в тканях этих органов, может появиться результате воспалительного процесса

    Гной в почках, точнее в тканях этих органов, может появиться результате воспалительного процесса (инфекционного, при мочекаменной болезни, туберкулезе почки и других почечных заболеваниях). При пионефрозе, нагноение расплавляет ткани, патологически изменяя структуру органов. При исследовании наблюдаются случаи, когда гной смешивается с частями паренхимы, с мочой и, иногда, с конкрементами, перемещается в лоханку почки, и мочевыводящие пути.

    Различают два типа пионефроза:

    1. Открытая форма, при которой гной перемещается из почечной ткани с мочой вниз по мочевыделительной системе, в мочевой пузырь;
    2. Закрытая форма, при которой нагноение перекрывает мочевыводящие пути, нарушая отток мочи, вызывая воспаление в лоханке. В случае поражении одной почки, мочевой пузырь наполняется чистой мочой из нормально функционирующей почки.

    Почти у половины пациентов с пионефрозом выраженной клинической картины воспалительного процесса не наблюдается (при коралловидном нефролитиазе). Это объясняется склеротическим тяжелым процессом в органах, однако при более детальном изучении и обследовании можно выявить симптомы интоксикации, такие как:

    • Быстрая утомляемость;
    • Общая слабость;
    • Ознобы;
    • Субфебрильная температура;
    • Сухость во рту;
    • Снижение массы тела;
    • Повышенное СОЭ;
    • Анемия (умеренная);
    • Тупая периодическая или постоянная боль в области поясницы;
    • Лейкоцитурия и другие симптомы.

    У четверти заболевших пионефроз протекает волнообразно с активными гнойными процессами, чередующимися с периодами стихания. Острые процессы проходят с характерными для них симптомами:

    • Гипертермия;
    • Усиление симптомов интоксикации;
    • Изменения в крови, указывающие на воспалительный процесс (как правило, вызванные нарушением оттока мочи в результате смещения камня, под действием физической нагрузки или по другим причинам).

    Чаще всего пионефроз встречается у взрослых людей и пациентов преклонного возраста.

    Причины появления гноя в почках

    Причины заболевания лежат в сниженной иммунной защите и поражении почек бактериальной инфекцией

    Практически любое инфекционное заболевание почек без своевременного и должного лечения может спровоцировать начало гнойного процесса.

    Почечный карбункул

    Артерия, снабжающая почку кислородом, может быть полностью или частично закупорена бактериальным тромбом, принесенным кровью из области воспаления. Вокруг такого участка корковая и соединительная ткани почки начинают воспаляться, образуя закрытую полость, наполненную гноем. В дальнейшем инфильтрат может разорваться, вызвав излияние содержимого в лоханку или брюшную полость, что чревато инфарктом или сепсисом почечных тканей.

    Абсцесс почки

    Причинами воспаления почек могут являться такие возбудители, как энтерококк, стафилококк, кишечная кишечная эшерихия и другие. Зачастую патогенная микрофлора смешана, один возбудитель вызывает заболевание менее чем в 1/3 случаев от общего числа.

    Так же развитие воспаления в значительной мере обусловлено общим состоянием организма пациента, снижением его иммунобиологической реактивности. Ему зачастую предшествует нефрит в латентно протекающей форме.

    Симптомы воспаления почек различны и изменяются в зависимости от типа заболевания.

    Любая инфекция в почках может привести к серьезным осложнениям. Если почечная инфекция не лечится должным образом, почки могут получить необратимые повреждения или же инфекция может перейти в кровеносную систему, что представляет угрозу для жизни.

    Нефрит – это заболевание, которое вызывает воспалительный процесс. Когда воспаление сопровождается гнойными очагами в почечной паренхиме, такое состояние называется гнойным воспалением почек.

    Клиническая картина

    Несмотря на довольно широкий список причин, вызывающих образование гноя в почках, симптомы этого состояния почти всегда одинаковы.

  • резкое повышение температурных показателей до 40-41 градусов С;
  • приступы потливости и лихорадки, обусловленные периодическим выбросом бактерий в мочу и кровоток;
  • боль в пояснице со стороны поражения (реже болевые ощущения распространяются и на область головы);
  • рвота;
  • учащенное сердцебиение;
  • потемнение мочи и изменение ее запаха;
  • Классификация

    Существует множество различных классификаций пиелонефрита, однако наиболее полно отражает различные стадии и формы воспалительного процесса в почке классификация, предложенная в 1974 году Н.А. Лопаткиным (представлена в виде схемы).

    Пиелонефрит:

    • односторонний или двусторонний;
    • первичный или вторичный;
    • острый или хронический;
    • серозный, гнойный или некротический папиллит;
    • фаза активного воспаления, латентная, ремиссии;
    • апостематозный пиелонефрит, карбункул почки, абсцесс почки, сморщивание почки, или пионефроз.

    Согласно современной классификации инфекции мочевых путей принято разделять на осложненные и неосложненные. К осложненным инфекциям мочевых путей относятся заболевания, объединенные наличием функциональных или анатомических аномалий верхних или нижних мочевых путей или протекающие на фоне заболеваний, снижающих общий иммунный статус.

    Факторы риска развития осложненных инфекций мочевых путей в различных возрастных группах представлены в таблице (J.D. McCue, 1999).

    Воспаление почек: основные симптомы и действенное лечение различных стадий

    Воспаление почек —  это заболевание, носящее инфекционный характер и поражающее почечную паренхиму, чашечки или лоханку. По своей структуре, как и любое воспаление является неоднородным.

  • первичной;
  • хронической;
  • одно- или двухсторонней.
  • Признаки воспаления почек при острой форме патологии достаточно специфичны. Начинается заболевание с появления высокой температуры тела (до 40° С), сильного озноба. У больного повышена потливость и отмечается резкая боль в области поясницы. Жажда, дизурия, тошнота, рвота, головная боль — указывают на сильную интоксикацию организма. При двустороннем остром воспалении почек проявляются признаки острой почечной недостаточности.

    Лечение воспаления почек может назначать только врач после полного и детального обследования. Самолечение в данном случае недопустимо. Обязательным является соблюдение диеты при остром воспалении почек. Назначается стол № 7а, исключающий поступление белковой пищи. С улучшением состояния диета расширяется.

    Признаки развития абсцесса

    Симптомы абсцесса почки такие же, как и при обычном остром пиелонефрите. По одним лишь жалобам пациента точный диагноз поставить можно, но только после операции. Однако следует обратить внимание на определённые симптомы, чтобы вовремя отправить пациента на дополнительное обследование.

    Если отток мочи не нарушен, больные жалуются на:

    • резкое повышение температуры;
    • боль в пояснице;
    • учащённое сердцебиение и дыхание;
    • жажду;
    • сухость во рту;
    • головную боль, тошноту или рвоту (из-за интоксикации).

    С симптомами, похожими на острое гнойное воспаление, абсцесс протекает, если нарушен пассаж мочи. У пациента:

    • высокая температура (39-41 0С) с ознобом;
    • боль в области почки;
    • сильная интоксикация;
    • боли при мочеиспускании.

    Если абсцесс почки двусторонний, то больной находится в крайне тяжёлом состоянии. Патология проявляется симптомами сильнейшей интоксикации, почечной недостаточности.

    Почечное воспаление в детском возрасте

    Пребывание в больнице – обязательно. Уролог тщательным образом подбирает антибиотики, берет анализ на чувствительность к ним у ребенка. Строго соблюдается диета и питьевой режим (важное правило: больше воды). В питании следует избегать мясных продуктов, сладостей, масла и хлеба.

    Обычно для детей применяют следующие антибактериальные препараты:

    • Цефтриаксон;
    • Цефотаксим;
    • Фурадонин, Нитрофурил.

    Часто используют спазмолитики: Но-шпа.

    Когда острая фаза проходит, ребенка отправляют на физиопроцедуры, массаж.

    Симптомы воспаления почек у детей могут быть неявными. Нередко заболевание длительно протекает в скрытой форме.

  • повышена температура тела;
  • процесс мочеиспускания вызывает болезненные ощущения, ребенок плачет;
  • Воспаление почек и беременность

    Воспаление почек при беременности является тяжелым состоянием и требует незамедлительного помещения больной в стационар. В последнее время отмечается рост числа воспалительных заболеваний мочевыводящей системы беременных, грозящих благополучному вынашиванию плода.

  • изменение гормонального фона;
  • механическое сдавливание органов малого таза в связи с увеличением плода;
  • наличие вялотекущих воспалительных процессов в организме женщины;
  • отягощенный анамнез пациентки такими заболеваниями, как сахарный диабет, пороки развития почек.
  • Поражение почек в период вынашивания ребенка может угрожать здоровью не только женщины, но и плода. Так, на фоне внутриутробного инфицирования может развиться пневмония, энтероколит. Лечение, грамотное и последовательное, при выявлении у беременной признаков воспаления почек обязательно!

    Женщинам следует быть особо внимательными, поскольку анатомические особенности женского организма создают предпосылки к инфицированию при неправильной гигиене половых органов. Уделять этому внимание необходимо с первых дней жизни девочек.

    В течение беременности нельзя подвергать организм переохлаждению, стоит ограничить употребление в пищу острых и соленых блюд. Необходимо регулярно сдавать анализы мочи, поскольку бактериоурия (наличие патогенной микрофлоры в моче) является первым сигналом о возможном развитии заболевания.

    Как распознать появление заболевания ?

    По наблюдением врачей, можно с уверенностью сказать, что половина женского населения хоть раз испытывали дискомфорт при мочеиспускании, вызванного инфекцией мочевого тракта. Это проявляется болью учащенным мочеиспусканием.

    1. Боль в спине или в боку;

    2. Лихорадка (обычно присутствует) или озноб;

    4. Повышение температуры;

    1. Кровь в моче (гематурия);

    2. Плохой запах;

    3. Цвет мочи становится темнее.

    Любые проявления требуют срочного вмешательства врачей, так как гной, который образовался в почках, может распространиться по организму.

    Симптомы заболевания

    Гнойный пиелонефрит обычно протекает тяжело. Медики выделили несколько его типов:

    • Апостематозный нефрит;
    • Карбункул почки;
    • Абсцесс.

    Главным признаком всех трех форм болезни является гной в почках.

    У человека наступает тяжелая, острая интоксикация организма. Все проявления ярко выражены:

    • Лихорадка, озноб с быстрым и резким повышением температуры тела вплоть до 40 градусов;
    • Боль в суставах, пояснице. Невозможно точно сказать, где именно она локализована. Но становится сильнее при резком движении, чихании, в ночное время суток, отдает в половые органы;
    • Сильная головная боль;
    • Тошнота, возможна рвота;
    • Жажда.

    Если боль в области поясницы нарастает, моча приобретает бурый оттенок и резкий запах, немедленно вызовите скорую помощь. При пиелонефрите у детей жалобы будут на болевые ощущения в животе.

    Еще один характерный симптом – пациент не может нормально мочиться: происходит задержка мочи. У некоторых отмечается учащенное сердцебиение и красноватый оттенок лица.

    В большинстве случаев острый гнойный пиелонефрит протекает как тяжелое инфекционное заболевание, которое представляет угрозу для жизни больного.

    Диагностика

    Из-за ярких характерных проявлений заболевания, врач-уролог обычно сразу распознает пиелонефрит с гноем. Любой прием начинается с осмотра и фиксирования жалоб. Для постановки точного диагноза назначаются следующие исследования:

    1. Общий анализ мочи;
    2. Общий анализ крови. При необходимости биохимический;
    3. Бак посев мочи;
    4. Для чего сдавать бак посев читайте в нашей статье.

    5. УЗИ почек;
    6. КТ;
    7. Обзорная урография.

    При гнойном пиелонефрите в клиническом анализе крови выявляется сильный лейкоцитоз, преимущественно с повышением нейтрофилов, ускорение СОЭ.

    В моче больного – превышение допустимого количества лейкоцитов,

    протеинурия

    , то есть

    Бактериологическое исследование покажет тип микробов, поразивших организм.

    УЗИ также эффективный метод. Оно определит увеличение почки в размерах, место инфицирования, наличие гноя.

    Обзорная урография и КТ используется для уточнения диагноза в особо сложных случаях и дифференцировки его от других заболеваний.

    Внезапно появившаяся боль в одной или обеих почках, сопровождающаяся повышение температуры тела не бывает без причины и во всех случаях служит поводом обращения к врачу. Необходимо исключить все симптомы пиелонефрита. Для этого назначаются следующие основные анализы:

    • Моча;
    • Кровь;
    • УЗИ поясничной области и забрюшинного пространства для определения наличия и выраженности отёка, гнойничков в паренхиме почечной ткани;
    • УЗДГ для определения характера кровотока в сосудах.

    Как правильно собрать мочу на анализ? После выполнения гигиенических процедур собирается средняя порция утренней мочи. В ней можно выявить повышенное количество лейкоцитов, бактерии, немного эритроцитов, белок, как правило, не повышен или повышен незначительно.

    Анализ мочи по Нечипоренко даёт возможность оценить количество лейкоцитов, эритроцитов, цилиндров в 1 мл мочи. При исследовании мочи по Нечипоренко выявляется скрытый, латентно протекающий воспалительный процесс, у которого не определяются клинические симптомы. Также контролируется эффективность лечения болезней мочевых путей.

    Для определения вида микроорганизма, чувствительности к антибиотикам выполняется бактериоскопия мочи и её посев.

    При необходимости назначают следующие диагностические процедуры:

    1. Биохимический анализ крови;
    2. Проба Реберга показывает концентрационную функцию почек, т. е. функциональное состояние;
    3. При рентгенологическом исследовании чаще делают обзорную рентгенографии, рентгеновское обследование с определением экскреторной функции почек.
    4. Компьютерная и магнитно-резонансная томография, при необходимости с контрастированием.
    5. Осмотр специалистами: нефролог, эндокринолог, терапевт, уролог, хирург.

    Дифференциальная диагностика

    Гнойный пиелонефрит необходимо отдифференцировать от следующих состояний:

    • Прекращение кровотока в сосудах почки на фоне мерцательной аритмии, эндокардита с ишемией, инфарктом, некрозом почечной ткани;
    • расслаивающая аневризмы аорты на фоне высокого артериального давления;
    • отличить от острого аппендицита пиелонефрит, особенно у детей при подпечёночном расположении отростка бывает крайне сложно;
    • заболевания печени, например, жёлчнокаменная болезнь, печёночная колика.
    • пневмония;
    • эндокардит;
    • инфаркт селезёнки на фоне тромбоза или эмболии её сосудов;
    • панкреатит.

    В первую очередь при подозрении на гнойно-воспалительный процесс в почках прибегают к лабораторным анализам крови и мочи.

    Кровь. В периферийной крови обнаруживается увеличение процентного содержания активированных лимфоцитов и количества лейкоцитов, повышение СОЭ, белков-глобулинов и мочевины.

    Моча. Кроме физикальной оценки (прозрачность, количество) проводится клиническое исследование. При этом о гнойном процессе свидетельствует увеличенное содержание лейкоцитов, уратов и бактерий. Также необходим посев и антибиотикограмма. Эти исследования позволяют точно определить причины болезни, возбудителей и их резистентность к лекарственным препаратам.

    Диагноз устанавливают на основании клинической картины (лихорадка, озноб, боли в пояснице, дизурия) и данных лабораторно-инструментальных исследований.

    Лабораторные методы исследования

    Анализ крови показывает общевоспалительные изменения: лейкоцитоз, ускорение СОЭ, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, при выраженном воспалении — анемия. Возможно увеличение трансаминаз, гипергаммаглобулинемия, при развитии явлений почечной недостаточности — повышение цифр мочевины, креатинина.

    Клинический анализ мочи — характерное повышение количества лейкоцитов (лейкоцитурия). Прямая корреляционная связь между степенью лейкоцитурии и тяжестью пиелонефрита существует не всегда.

    Данные анализов всегда следует сопоставлять с жалобами, анамнезом и клинической картиной. Так, например, бессимптомная лейкоцитурия до 40, 60 и даже 80 или 100 лейкоцитов в поле зрения, выявляемая у женщины, не имеющей ни клинических проявлений, ни анамнеза пиелонефрита, требует исключения гинекологической патологии.

    В другой ситуации, например при сочетании высокой температуры и минимальной лейкоцитурии, необходимы данные анамнестического, клинического, лабораторного и инструментального обследования.

    Протеинурия при пиелонефрите, как правило, оказывается минимальной или вовсе отсутствует, хотя в ряде случаев этот показатель превышает 1 г.л. Заслуживает внимания показатель рН мочи.

    Так, в норме кислая реакция мочи при мочевой инфекции может меняться на щелочную (резко щелочную). Щелочная реакция мочи, однако, может наблюдаться и при других состояниях: нарушении способности почек к ацидификации мочи (при уремии), употреблении молочно-растительной пищи, беременности и т.д. Кроме того, при щелочной реакции мочи происходит разрушение лейкоцитов крови, что может приводить к ошибочной трактовке результатов анализа мочи.

    Бактериологическое исследование мочи используется для точного определения возбудителя и его чувствительности к антибиотикам. Окраска мочи по Граму является важным этапом этиологической диагностики пиелонефрита, что позволяет быстро получить предварительные ориентировочные данные о характере возбудителя.

    Культуральное исследование мочи (посев на питательные среды, выделение чистой культуры возбудителя и определение его чувствительности к препаратам) желательно проводить во всех случаях, особенно в стационаре.

    При подозрении на бактериемию (при высокой лихорадке, ознобах), а также в отделениях интенсивной терапии обязательно исследование крови на стерильность. Необходимым условием достоверности результатов бактериологического исследования является правильность забора мочи и крови. Достоверным результатом на наличие бактериурии считается обнаружение не менее 100 000 микробных тел на 1 мл мочи (≥ 103/мл).

    Инструментальные методы исследования

    Ультразвуковое исследование (УЗИ) почек в фазе серозного воспаления при остром первичном пиелонефрите может не выявить патологических изменений в почках, в серозной фазе по УЗИ выявляется увеличение почек (или одной почки при одностороннем поражении) в размерах, уменьшение их подвижности при дыхании.

    При апостематозном пиелонефрите ультразвуковая картина такая же, как в фазе серозного воспаления (увеличение почек в размерах, ограничение их подвижности). Для карбункула почки при УЗИ характерно наличие гипоэхогенного участка без четких контуров, иногда выбухание внешнего контура почки в этом месте.

    При формировании абсцесса почки при УЗИ определяется гипоэхогенный участок с четкими контурами (капсула абсцесса) иногда с неоднородными анэхогенными участками в центре (жидкий гной). При выходе гнойного процесса за пределы капсулы почки (развитие паранефрита) при УЗИ определяется нечёткость паранефральной клетчатки с наличием в ней гипо- и анэхогенных компонентов.

    Обзорная и экскреторная урография дополняют друг друга и проводятся обычно вместе (обзорный снимок с последующим проведением экскреторной урографии). На обзорном снимке может быть выявлено увеличение размеров почки, выбухание её контура (при карбункуле и абсцессе), нечёткость контура большой поясничной мышцы на стороне поражения (отёк паранефральной клетчатки, паранефрит), наличие теней конкрементов (калькулёзный пиелонефрит).

    На экскреторных урограммах в фазе серозного воспаления уродинамика и функция почек чаще не нарушена, может определяться увеличение почки, ограничение её подвижности при ортопробе, умеренное сдавление чашечно-лоханочной системы отёчной паренхимой почки.

    При апостематозном пиелонефрите к перечисленным признакам серозного пиелонефрита добавляется снижение выделительной функции почки. При карбункулах и абсцессах почки на экскреторных урограммах может определяться выбухание контура, сдавление и деформация лоханки и чашечек абсцессом, инфильтратом.

    Ретроградная пиелоуретерография выполняется при отсутствии на экскреторных урограммах функции почки или если по каким-либо причинам экскреторная урография не может быть проведена (тяжёлое состояние больного, наличие острой или хронической почечной недостаточности).

    Абдоминальная аортография, селективная почечная артериография, компьютерная томография применяются, главным образом, для проведения дифференциальной диагностики пиелонефрита и другой почечной патологии.

    Радионуклидные методы исследования (нефросцинтиграфия, непрямая ангиография, ренография) при остром пиелонефрите используются как вспомогательные методы диагностики. Они могут быть использованы в динамике через 3-5 суток для оценки эффективности проводимой терапии.

    Считается, что радионуклидные методы позволяют идентифицировать функционирующую паренхиму, отграничивая участки рубцевания, что имеет дифференциально-диагностическое и прогностическое значение.

    Если состояние пациента продолжает ухудшаться, может наступить потеря сознания.

    Наиболее быстрым способом обнаружения гноя во внутренних органах является анализ крови. Если в ней содержится повышенное количество лейкоцитов, есть вероятность, что у пациента присутствует инфицирование или воспаление почек.

    Данное явление сопровождают общее недомогание и головокружение. У человека может начинаться тошнота и рвота.

    Их часто принимают за симптомы пищевого отравления. В это время меняется состав мочи, в ней появляются гнойные выделения.

    На мочу надо обратить особое внимание: если у нее становится резкий гнилостный запах, темнеет цвет – это симптомы инфекционного поражения внутренних органов.

    1. Физическое обследование;

    2. Общий анализ мочи;

    3. Анализ крови;

    4. Компьютерная томография;

    5. УЗИ почек.

    В дополнение к диагностике врачи полностью изучают историю болезни. Например, камни в почках или врожденные дефекты мочевыводящих путей могут увеличить вероятность инфекции. Эти два заболевания легко поддаются лечению на начальных стадиях, что уменьшит шансы возможного развития инфекции в почках.

    Обычно диагностирование гнойного пиелонефрита не составляет труда. Так как течение болезни сопровождается ярко выраженными симптомами.

    Лечащий врач в первую очередь опрашивает больного с целью выявления жалоб на общие воспалительные и местные признаки. В последнее время замечено, что патология может вообще протекать бессимптомно или с мало выраженной симптоматикой.

    Особенное внимание уделяется женщинам или тем, у кого уже есть воспалительные процессы мочевыводящей системы.

    ВНИМАНИЕ!

    Многие наши читатели для лечения и восстановления ПОЧЕК активно применяют широко известную методику на основе натуральных ингредиентов, открытую Еленой Малышевой. Советуем обязательно ознакомиться.

    общий анализ мочи – определяется уровень лейкоцитов, наличие белка и щелочной показатель рН; исследование крови – на концентрацию лейкоцитов и скорость их оседания; бакпосев мочи помогает выявить конкретного возбудителя патологии.

    УЗИ; компьютерная томография; экскреторная и обзорная урография; радионуклидный метод.

    Только после получения результатов всех исследований врач ставит окончательный диагноз и назначает верное лечение. Терапия гнойного пиелонефрита прежде всего должна заключаться в назначении препаратов антибактериальной группы. Большей эффективностью, как правило, обладают антибиотики цефалоспоринового ряда (Цефтриаксон, Цефазолин). Однако перед тем, как назначить какое-либо средство, врач обязан установить наличие аллергической реакции.

    сосудистые – Тренгал, Гепарин; спазмолитические (Но-Шпа, Спазган, Дротаверин). Их назначение целесообразно, если сохранены функции почек; нестероидные противовоспалительные (Кеторол, Диклофенак) – действие направлено на купирование болей и локальных спазмов.

    При необходимости может также применяться иммунокорригирующая терапия, которая заключается в переливании свежезамороженной плазмы, альбумина и глюкозо-солевого раствора.

    При тяжелых формах патологии, когда медикаментозное лечение не дает положительных результатов, применяют в хирургическое вмешательство. Операция делается с целью удаления части пораженного органа или почки в целом.

    Лечение

    Терапия гнойного пиелонефрита проводится в стационаре и включает в себя консервативное лечение и хирургическое (при тяжелом течении).

    Антибиотики придется принимать не менее двух недель, причем очень важно соблюдать дозировку, определенную врачом. Часто при этой форме недуга препараты вводят внутривенно.

    Когда истекут 14 дней, прибегают ко второй схеме антибактериальной терапии. Одновременно с этим прописывают противогрибковые средства, например, лекарства на основе нистатина, а также витамины внутримышечно (B1 и B12), противовоспалительные препараты (Диклофенак).

    Больной должен соблюдать диету, которая заключается в минимизации потребления соли.

    К оперативному вмешательству прибегают в случаях, когда консервативная терапия не дает желаемых результатов, а также, если доктора диагностируют карбункул, или когда гноя слишком много. Специалисты стараются удалить только пораженный участок, максимально сохраняя почку.

    После операции усилия врачей направлены на недопущение распространения микробов в организме, на восстановление пациента и устранения интоксикации. Для этого назначают антибиотики широкого спектра действия, глюкозу, а также препараты для поддержания деятельности сердца и сосудов.

    Хирургическое вмешательство применяется врачами только как крайняя мера.

    В подавляющем же большинстве случаев гнойно-воспалительный процесс можно остановить приемом антибактериальных препаратов. Курс терапии занимает около 7-10 дней, из которых первые 3-4 дня необходимо внутривенное введение лекарственных средств. В последующем переходят на пероральный прием.

    При образовании гнойных полостей прибегают к их крестообразному рассечению и дренажу.

    Если ткани почки сильно поражены, то удаляется либо ее часть, либо орган полностью.

    Острый гнойный пиелонефрит является заболеванием хирургического профиля. Лечение острого пиелонефрита должно быть комплексным, и включает в себя следующие аспекты:

    1. восстановление уродинамики с последующим устранением причины, вызывающей нарушение пассажа мочи,
    2. этиотропную антибактериальную, патогенетическую терапию,
    3. иммунокоррегирующую и симптоматическую терапию,
    4. различные методы детоксикации, включая плазмаферез, гемосорбцию, гипербарическую оксигенацию и др.

    Для определения тактики лечения больных пиелонефритом важное значение имеет генез пиелонефрита: первичный или вторичный, стадия острого воспалительного процесса в почке. В большинстве случаев, течение гнойного пиелонефрита тяжелое, обусловленное декомпенсацией сопутствующих заболеваний, выраженным интоксикационным синдромом, снижением иммунной реактивности организма.

    До последнего времени общепризнанным методом лечения преимущественно обструктивного гнойного пиелонефрита являлось открытое оперативное вмешательство, суть его сводилась к ревизии почки, нефростомии, декапсуляции, рассечении или иссечении карбункулов, вскрытии и дренировании абсцессов и околопочечного пространства.

    Первичный (необструктивный) гнойный пиелонефрит

    Стадия апостематозного воспаления. В данной стадии заболевания применяют консервативное лечение, основу которого составляет антибактериальная терапия с учетом наиболее вероятного возбудителя, дезинтоксикационную терапию с динамическим контролем за эффективностью лечения (ультразвуковой мониторинг).

    Стадия единичного карбункула. При отсутствии ретенции чашечно-лоханочной системы и признаков абсцедирования карбункула показано консервативное лечение, основой которого является адекватная антибактериальная терапия.

    По данным отечественной литературы (В. П

    Авдошина и соавт.) в комплексном консервативном лечении с применением низкоинтенсивной лазерной терапии пациентов с карбункулами почек отмечалось купирование гнойно-воспалительного процесса в почке и замещение его рубцово-склеротической тканью.

    В результате отказа от операции пациентам с карбункулами почки без нарушения пассажа мочи проводилось консервативное лечение, включающее антибактериальную терапию препаратами широкого спектра действия, проведение сеансов гипербарической оксигенации и плазмафереза.

    На фоне проведения данной терапии отмечено успешное излечение первичного гнойного деструктивного пиелонефрита.

    Стадия абсцесса почки. При единичном абсцессе почки показана чрескожная пункция и дренирование абсцесса.

    На основании данных как зарубежной, так и отечественной литературы при абсцессе почки и паранефральной клетчатки предпочтение следует отдавать чрескожному пункционному дренированию под ультразвуковым наведением. Преимуществами его являются простота выполнения, малая инвазивность, а так же то, что при данном методе лечения послеоперационная летальность существенно ниже, чем при других методах.

    При множественных абсцессах показано открытое оперативное вмешательство — ревизия почки, вскрытие, дренирование абсцессов и возможна нефрэктомия.

    Вторичный (обструктивный) гнойный пиелонефрит

    Стадия апостематозного воспаления. В данной стадии заболевания показано дренирование почки методом чрескожной пункционной нефростомии (ЧПНС) в комплексе с антибактериальной терапией (цефалоспоринами 3 генерации, фторхинолонами или карбапенемами) с последующим устранением причины обструкции в фазе латентного воспаления.

    Восстановление нормальной уродинамики является краеугольным камнем в лечении любой мочевой инфекции. В тех случаях, когда причина обструкции не может быть ликвидирована немедленно, необходимо прибегать к дренированию верхних мочевых путей нефростомическим дренажем, в случае инфравезикальнои обструкции — цистостомическим дренажем.

    Степень и время восстановления почечной функции зависят от состояния уродинамики, фоновых урологических заболеваний, формы гнойного пиелонефрита, метода лечения. Применение чрескожных методов дренирования позволяет в большинстве случаев добиться адекватного дренирования мочевых путей и гнойно-деструктивных образований почек, в более короткие сроки (1,5-2 раза) ликвидировать гнойно-воспалительный процесс в почке с восстановлением ее функционального состояния и предотвратить или уменьшить степень выраженности отдаленных осложнений.

    Хирургическое вмешательство применяется врачами только как крайняя мера.

    В некоторых случаях гнойного пиелонефрита без операции не обойтись

    В зависимости от степени нагноения в почках, хирург принимает решение полного удаления органа или частичного устранения гноя.

    После операции из-за нагноения почек пациент проходит курс с антибиотиками и санитарно-курортное лечение.

    Гнойное воспаление является очень серьезной инфекцией, которая нуждается в незамедлительном лечении антибиотиками. В большинстве случаев больной проходит лечение дома. Лечение в домашних условиях подходит, если человек способен обойтись без госпитализации и может последовательно принимать антибиотики. Госпитализация требуется для лечения более тяжелой формы заболевания.

    Антибиотики, как правило, назначают в общей сложности не менее чем на семь дней. Достаточно часто первые дни антибиотики прокалывают внутривенно, а после уже можно пропить их дома.

  • триметоприм с сульфаметоксазолом;
  • ципрофлоксацин;
  • левофлоксацин;
  • Какой именно антибиотик назначат, будет зависеть только от вашей восприимчивости к препаратам. Как только вы окончите полный курс, врач может попросить сдать еще один образец мочи, чтобы проверить на наличие бактерий.

    Очень важно придерживаться диеты, которую назначит врач. Диета должна быть питательной, легко усваивается и не вызывать раздражения пищеварительной системы. Крупные овощи, особенно спаржа, раздражает почки, поэтому должна быть исключена. Пациент должен употреблять как можно меньше соли и других приправ. Исключите употребление алкоголя, особенно во время лечения антибиотиками.

    установку трубки, через которую будет отходить моча;удаление пораженного органа.

    Когда чашечно-лоханочная система расширена, нефрэктомию реализуют методом пункции. Если очаг воспаления успел распространиться к мочевыводящему каналу, то операция включает и его удаление (нефроуретерэктомия).

    После проведения хирургического вмешательства, пациенту необходимо пройти курс лечения антибиотиками, чтобы убить патогенные микроорганизмы. Используются препараты с широким спектром действия.

    В их число входят медикаменты из группы цефалоспаринов и фторхининов. Применяются, например, «Цетриаксон» и «Офлоксацин».

    Помните, что это сильнодействующие таблетки и назначить их может исключительно лечащий врач.

    Особенности терапии у детей

    Оптимально можно подобрать антибиотик можно только после получения результатов анализов посева мочи для верификации возбудителя и на чувствительность к антибиотикам.

    Адекватно подобрать антибактериальную терапию возможно только после выполнения бактериологического анализа мочи с идентификацией возбудителя и определением его чувствительности к антибиотикам. Однако не всегда удаётся быстро получить результат анализа, поэтому приходиться подбирать антибиотик эмпирически.

    Прогноз и возможные осложнения

    Если больному своевременно оказать помощь и начать лечение, то прогноз для жизни будет относительно благоприятным, поскольку высокая вероятность того, что он пойдет на поправку. Несмотря на это, больному следует смириться с тем, что он, скорее всего, утратит почку. Неблагоприятная ситуация складывается с работой. После того как пациенту удалят почку, он получит вторую группу инвалидности.

    Недолеченный пионефроз почек может перерасти к гнойному заражению всего организма.

    Пионефроз сам по себе — осложнение других болезней почек. Наиболее страшным для жизни последствием является сепсис.

    Это системное воспаление во всем организме, вызванное попаданием в кровоток большого количества токсических веществ из пораженной почки. В результате больной подвергнется бактериальному шоку.

    Из-за того, что инфекционный процесс поразит организм в целом, образуются метастатические абсцессы в разных органах. Загноение начинается с печени, а когда ее уже не спасти, прекращают нормально функционировать и остальные органы.

    Это приведет к смерти больного.

    Двусторонняя форма острого пиелонефрита может спровоцировать острую почечную недостаточность. Среди наиболее серьезных осложнений выделяют сепсис и бактериальный шок. Кроме этого, заболевание может осложниться паранефритом. Не исключено такое состояние, при котором начинают формироваться мелкие гнойнички, местом локализации их является поверхность почки и ее корковое вещество.

    При отсутствии лечения происходит развитие терминальной стадии патологии. Начинает проявляться пионефроз, характеризующийся полным гнойным расплавлением органа.

    Почка образует форму очага, который состоит из полостей с гноем, мочой и продуктами распада. Наиболее оптимальной профилактической мерой гнойного пиелонефрита считается правильно подобранное лечение в случае проявления первых признаков воспаления почек.

    Прогноз

    Гнойный пиелонефрит – грозное осложнение острой стадии заболевания. Поэтому самая большая опасность – это летальный исход. Однако, если терапия назначена вовремя, особенно при первичном нагноении, прогноз в большинстве случаев – благоприятный.

    Существуют возможные осложнения пиелонефрита с нагноением. Это хроническая почечная недостаточность, инвалидность в следствие удаления части почки.

    После выздоровления таким пациентам назначается поддерживающая терапия на всю жизнь. Детей ставят на учет у уролога, они каждые полгода сдают анализы мочи и крови.

    Также показано санаторно-курортное лечение, ЛФК, и ежегодная диспансеризация.

    Чтобы не допустить развития такого опасного заболевания как гнойный пиелонефрит, необходимо следить за своим здоровьем, правильно питаться, вовремя лечить основные заболевания и в случае необходимости сразу обращаться за помощью к врачу.

    Являясь самостоятельным заболеванием или осложняя течение многих других урологических заболеваний, гнойный пиелонефрит нередко приводит к потере жизненно важного органа — почки.

    По данным отечественной литературы (Ф.П. Капсаргин и соавт.) нефрэктомия (удаление почки) была выполнена у 21% больных с первичным острым гнойным пиелонефритом, что авторы объясняют поздним поступлением больных и далеко зашедшим гнойно-деструктивным процессом. По данным тех же авторов, летальность при остром гнойном пиелонефрите составляет от 3,9 до 48,5%.

    При сахарном диабете по данным различных авторов частота нефрэктомий по поводу гнойного процесса в почке составляет от 8,2 до 44,6%. Наиболее высокие цифры летальности (33,3% по данным З.

    А. Павловской и соавт.) отмечались у больных с сахарным диабетом.

    Высокая летальность отмечена у больных с такими осложнениями гнойных заболеваний почек и паранефрия, как бактериемический шок, острая почечная и печеночная недостаточность, сепсис. При развитии уросепсиса летальность достигает 28-80%.

    У детей, особенно младшего возраста, пиелонефрит отличается чрезвычайной активностью и сопровождается гибелью паренхимы почки на обширных участках.

    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Adblock
    detector