Операция на мочеточнике у женщин при недержании мочи

Виды операций

В урологической практике существует 5 методик хирургического вмешательства, описание которых будет представлено ниже.

Слинговая операция

Является наиболее эффективным лечебным методом по устранению недержания мочи (70-95%). Преимущества слинговой методики в ее быстром проведении (30 мин.), отсутствии общего наркоза, малом сроке госпитализации (3 дня) и коротком восстановительном периоде (2 недели).

Выполняется такое лечение обязательно в урологическом стационаре и заключается в установке слинга (петли), который будет поддерживать уретру и шейку мочевого пузыря. Его изготавливают из синтетического материала – полипропилена или соединительнотканной оболочки органов и сосудов.

Проводится процедура в следующем порядке:

  • пациентке делают эпидуральную анестезию, а затем выполняют хирургический разрез передней стенки влагалища;
  • проводят установку слинга, центральная часть которого будет расположена под мочеиспускательным каналом, а концы останутся снаружи;
  • врач натягивает слинг, пока не произойдет соприкосновение канала с мочевым пузырем;
  • выполняется проверка удержания урины посредством наполнения мочевого пузыря;
  • удаляются боковые части слинга;
  • вставляется катетер в мочевой пузырь и тампон во влагалище.

Недостатком операции является возможное возобновление проблемы недержания мочи.

Лапороскопическая кольпосуспензия

Проводится вследствие неэффективности вышеописанного метода или при выявлении анатомических аномалий уретры. Недостатком лапароскопической кольпосуспензии является использование общего наркоза с подключением аппарата искусственной вентиляции легких.

Выполняется она путем введения в малый таз жесткого эндоскопа. С его помощью производят фиксацию тканей уретры к прочным складкам паховой области. Эффективность операции – 70-80% при достаточной квалификации хирурга.

Передняя кольпорафия

Данный вид операции подразумевает выполнение ушивания стенок влагалища специальными хирургическими нитями. Это процедура позволяет осуществить поддержку органов выделительной системы – уретры и мочевого пузыря.

Передняя кольпорафия отягощается образованием спаек и рубцов, фиброзом влагалищных тканей. Результативность процедуры сохраняется не более 2 лет, количество неудачных операций  высокое. Не рекомендуется пациенткам при недержании мочи, причиной которого является стрессовое состояние.

Имплантация искусственного сфинктера мочевого пузыря

Процедура заключается в проведении вживления протеза в тело пациентки для осуществления функций недействующего сфинктера мочевого пузыря.

Он сделан из трех компонентов:

  • манжета, обхватывающая и сжимающая уретру;
  • 2 помпы, функция которых надувать и сдувать манжету;
  • резервуар для сбора жидкости.

Слинговая операция при недержании мочи у женщин (TVT)

Эффективным и безопасным методом лечения стрессового недержания мочи являются слинговые операции (TVT и TVT-O). Они относятся к малоинвазивным методикам, которые проводятся под контролем современного оборудования.

Суть вмешательства сводится к тому, что под среднюю часть мочеиспускательного канала вводится петля, которая призвана поддерживать уретру и не давать моче вытекать при напряжении. Петля выполнена из синтетического материала и размещается в пространстве между мочеиспускательным каналом и передней влагалищной стенкой.

В итоге, угол наклона между мочевым пузырем и мочеиспускательным каналом восстанавливается, и моча не вытекает.

Слинговая операция проводится при стрессовом недержании мочи, а также при сочетании стрессового недержания с ургентным. То есть в тех случаях, когда неконтролируемый выход мочи сопровождается повышением внутрибрюшного давления (это происходит при чихании, смехе, кашле и т. д.). 

Противопоказаниями к проведению данного вида хирургического вмешательства являются:

  • Период вынашивания ребенка.

  • Этап планирования беременности.

  • Инфекционно-воспалительные заболевания органов мочеполовой системы.

  • Прием лекарственных средств, разжижающих кровь менее чем за 10 дней до начала оперативного вмешательства.

Слинговая операция может быть реализована даже при условии того, что предшествующее хирургическое лечение не увенчалось успехом.

Перед тем как пациентку направят на операцию, она должна пройти комплексное уродинамическое обследование.

Операция на мочеточнике у женщин

Что касается альтернативы слинговой операции, то при легкой степени недержания мочи могут помочь специальные упражнения. Однако, когда консервативная терапия оказывается неэффективной, то избавиться от имеющейся проблемы иными способами не удастся. Возможна также установка мини петель (miniTVT), транобтураторных петель(TOT) и безыгольчатых петель (needleless).

Когда у женщины параллельно наблюдаются иные патологии, например, выпадение тазового дна, то возможна установка сетки, а не небольшого петлевого имплантата. Если недержание мочи имеет смешанный характер, то параллельно проводится медикаментозная коррекция. То есть, императивную причину устраняют с помощью лекарств, а стрессовое недержание с помощью хирургического вмешательства.

Диагностика мочекаменной болезни

Всем пациентам, у которых есть подозрения на мочекаменную болезнь, врачи назначают:

  • ультразвуковое исследование. С помощью него можно определить размеры и местоположение камней;
  • обзорную урографию почек. Данная методика исследования определить рентгенположительные конкременты;
  • внутривенную урографию, которая более точно определит размеры и местоположение камней, а также определит нарушен ли отток вывода урины;
  • биохимию и общий анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • микроскопию осадка в моче, чтобы уточнить структурные особенности камней;
  • бактериальный посев урины.

Также, врачи могут по показаниям назначить дополнительное исследование в виде:

  • ретроградной или антеградной пиелографии;
  • сцинтографии;
  • компьютерной томографии;
  • биохимического исследования урины.

Виды операций

Когда у пациента диагностируют мочекаменную болезнь и камни при этом небольшого размера, то врач может назначить медикаментозную терапию. Для лечения данного заболевания врачи назначают лекарственные препараты разного спектра действия.

  1. Спазмолитики — лекарственные препараты, снимающие спазмы гладкой мускулатуры. Мочекаменная болезнь всегда сопровождается болевым синдромом, а спазмолитики помогают ее устранить. Когда гладкая мускулатура расслаблена, то процесс выведения камней проходит безболезненно и быстро. В таких случаях можно воспользоваться Но-шпой, Галидором, Дипроеном и Папаверином.
  2. Обезболивающие препараты. Их назначают в комплексе с спазмолитическими препаратами, чтобы быстрее устранить болевой синдром. для этого подходит Анальгин, Пенталгин, Баралгин  и Темпалгин.
  3. Антибиотики. Назначают для профилактики воспалительных процессов в мочевыводящем канале. Назначить антибиотик может только лечащий врач. самостоятельное лечение может привести к негативным последствиям.
  4. Лечение уратов проводится аллопуринолами. В данную группу лекарственных препаратов входят: Пуринол, Милурит, Аллозим и др.
  5. Оксалатные камни лечатся литолическими травяными сборами. Помимо этого, они способствуют улучшению метаболизма.

Показания к оперативному вмешательству при недержании мочи можно назвать следующие:

  • Приобретенное стрессовое недержание.

  • Смешанная инконтиненция мочи с преобладанием стрессового компонента.

  • Быстрое прогрессирование патологии.

  • Неэффективность консервативной терапии у больных со второй и третьей степенью инконтиненции.

Некоторые операции могут быть проведены по государственным квотам. Для их получения нужно подать заявку и дождаться очереди.

Под квоты попадают:

  • Слинговые операции.

  • Полостные абдоминальные и лапароскопические операции.

  • Установка протезов сфинктеров мужчинам (не исключено, что за протез придется заплатить самостоятельно).

После проведения операции больному потребуется придерживаться следующих принципов реабилитации:

  • контроль количества употребляемой жидкости (ее объем должен составлять не менее 2-х литров в день);
  • употребление лекарственных средств, стимулирующих диурез;
  • соблюдение послеоперационного диетического питания;
  • употребление диуретических средств;
  • соблюдение постельного режима в первые дни после операции;
  • прекращение употребления алкоголя.

Периуретральные инъекции объемообразующих препаратов

Периуретральные инъекции осуществляют путем введения в пространство вокруг уретры различных биологических и синтетических препаратов. В итоге, как бы создается дополнительный наружный сфинктер, который сужает мочевой канал и препятствует вытеканию мочи. Эта процедура является самой малотравматичной для пациента.

Показанием к инъекции является недостаточность сфинктера. Процедуру проводят под местным наркозом. Чаще всего ее назначают тем женщинам, которые отказываются от операции более инвазивными методами.

Противопоказания

Реабилитация и возможные осложнения

К осложнениям во время и после оперативного вмешательства относят:

  • кровотечения;
  • инфекционные процессы;
  • травмирование соседствующих органов;
  • развитие грыжи после операции;
  • переход на открытый тип хирургии.

Отзывы

Хотя проблема недержания мочи является достаточно распространенной, многие люди не решаются обратиться за помощью к специалисту. Особенно это актуально для женщин пожилого возраста. Они пользуются прокладками, но данную тему поднимать упорно не желают. Это отражается на социализации и на самооценке человека не самым лучшим образом.

Все пациенты, прошедшие операцию по устранению недержания мочи, в своих отзывах отмечают значительное улучшение качества жизни. Они практически единогласны во мнении, что лучше пережить несколько месяцев реабилитации, чем продолжать мучиться от имеющейся проблемы на протяжении всей оставшейся жизни.

Мочеточники | Страница Номер | Почки - Заболевания, симптомы ...


Важно понимать, что чем раньше пациент обратится со своей проблемой к урологу, тем легче его вылечить. Поэтому не стоит стесняться говорить о недержании мочи со специалистом.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector