Нефросклероз почек что это такое и как правильно лечить

Причины и патогенез

Выделяют две фазы заболевания:

  1. Патологические изменения работы почки и начало склеротического процесса, вызванные конкретными причинами;
  2. Развитие нефросклероза и проявление патологических изменений, связанных с замещением здоровой паренхимы на соединительную рубцовую ткань.

Сморщенная почка – это конечная стадия процесса, когда практически вся здоровая паренхима замещена соединительнотканными спайками. При этом поверхность почки неровная, а сам орган уплотнен, и его размеры меньше нормальных. Гистологические признаки нефросклероза отличаются, в зависимости от причин заболевания:

  • Если нефросклероз развился по причине артериальной гипертензии или гломерулонефрита, поверхность почки будет мелкозернистая.
  • При пиелонефрите почка будет поражена несимметрично.
  • Если болезнь вызвана атеросклеротическим поражением сосудов, поверхность будет крупноузловая с рубцовыми вытяжениями неправильной формы.

В зависимости от скорости течения, выделяют две формы заболевания:

  • доброкачественная – поражаются отдельные группы нефронов;
  • злокачественная – развиваются кровоизлияния, дистрофические изменения почечных канальцев и некроз всей паренхимы.

В патогенезе склероза сосудов почек выделяют две стадии. Первая связана с тем, что патогенные факторы оказывают негативное влияние на почки, приводя к гибели нефронов. На второй стадии склеротический процесс развивается самостоятельно, захватывая все более значительные участки. Орган может поражаться равномерно и неравномерно, его поверхность становится мелко- или крупнозернистой, покрывается рубцами.

По механизму развития склероз почек может существовать в двух формах:

  1. Первичная. Связана со сбоем кровоснабжения почечных нефронов в результате различных системных сосудистых болезней (например, гипертонии).
  2. Вторичная. Развивается на фоне уже имеющегося заболевания почек (пример – осложненный склерозом гломерулонефрит ).

Первичный склероз почки имеет такую классификацию:

  1. Гипертонический нефросклероз. Долгое повышение давления приводит к спазмированию и стенозу почечных сосудов, они становятся менее эластичными и не могут оказывать сопротивление току крови.
  2. Склероз по причине тромбоэмболии в почечные сосуды при инфаркте почки. Закупорка просвета артерии тромбом или эмболом приводит к снижению поступления крови к почечной ткани, в результате чего часть органа гибнет от нехватки кислорода. Особенно опасны повторные инфаркты почек, либо обширные инфаркты.
  3. Атеросклеротический нефросклероз. Как и в других артериях организма, в почечных сосудах могут откладываться жировые бляшки, поэтому кровоснабжение органов нарушается. Со временем плохо подпитываемые участки почечной паренхимы подвергаются нефросклерозу. Чаще всего нефросклероз такого типа охватывает зоны вхождения почечной артерии в почку, а также места ее разделения на мелкие ветки.
  4. Инволютивный нефросклероз. После 50 лет стенки сосудов начинают утолщаться, их просветы сужаются. Это связано с отложением внутри сосудов кальция и замещением части мышечных волокон соединительной тканью. Уже к 70 годам число здоровых нефронов ниже на 40%, чем в молодом возрасте, поэтому у пожилых людей нефросклероз диагностируется чаще.
  5. Склероз почек на фоне хронического венозного полнокровия. Опущение почек, сужение почечных вен или варикоз вен постепенно провоцируют нарушение оттока крови от почки. В итоге в ней разрастаются коллагеновые волокна, эластичность стенок сосудов падает, развивается склероз.

Причины развития

Нефросклероз почек делят на два вида:

  1. Первичный. Такой нефросклероз вызван нарушением снабжения почечной ткани кровью вследствие заболеваний сосудов.
  2. Вторичный. Такая форма болезни – это исход различный заболеваний мочевыделительной системы в частности, инфекционного процесса в почках (гломеруло- и пиелонефрит).

Выделяют две формы этой патологии: первично и вторично сморщенную почку.

Среди причин первичного нефросклероза упоминают сразу несколько:

  • Возрастные изменения. Многие пожилые люди страдают венозным застоем, наблюдается атеросклероз. Именно это и становится одной из причин развития болезни.
  • Высокое содержание холестерина. Появление бляшек на стенках сосудов сокращает количество крови и нарушает почечные функции.
  • Гипертензия. Эта причина вызывает спазмы и склеротические изменения в тканях.

Появление вторичного склероза почек провоцируют другие причины:

  • сахарный диабет;
  • нефротические заболевания (гломерулонефрит и пиелонефрит);
  • травмы различного характера;
  • сифилис;
  • туберкулез почки;
  • МБК;
  • амилоидоз.
  1. Причины
  2. Механизм развития болезни
  3. Симптомы
  4. Лечение

Нефросклероз почек – это патологический процесс, характеризующийся гибелью нефронов и заменой функциональной почечной ткани (паренхимы) соединительной. Он может быть следствием различных заболеваний почек или почечных артерий и вен, в результате которых нарушается нормальное кровоснабжение органа.

При прогрессировании болезни из-за значительного разрастания соединительной ткани в пораженной почке отмечается нарушение функций, характерные структурные и морфологические изменения.

Почки уменьшаются в размере, становятся плотными и сморщенными.

Преимущественно нефросклероз развивается как осложнение сахарного диабета, гипертонии, атеросклероза, гломерулонефрита или пиелонефрита и постепенно приводит к хронической почечной недостаточности (ХПН).

Виды и причины заболевания

Этиология

Как упоминалось ранее, причины нефросклероза носят различный характер. Так, к первичным факторам появления болезни относятся:

  • нарушение кровоснабжения;
  • повышенное артериальное давление;
  • образование тромбов, которые перекрывают поступление крови ко всей почке или к определённым её зонам, отчего может произойти инфаркт органа;
  • атеросклероз – при котором просвет артерий сужается, путём образования и отложения на них жиров;
  • возраст больного;
  • снижение эластичности сосудов почек.

Клиническая картина

Нефросклероз, известный также под названием «сморщенная почка», на начальных этапах выявить достаточно трудно, поскольку характерные симптомы отсутствуют. Больной не испытывает при этом дискомфорта. Только при обращении к врачу с другими жалобами и после диагностического обследования появляется возможность выявить аномальные процессы.

Когда заболевание приобретает устойчивый характер, появляются следующие его признаки:

  • отечность лица и конечностей;
  • количество позывов к мочеиспусканию возрастает, но объем выделяемой урины сокращается;
  • боль в зоне поясницы;
  • сильная жажда;
  • высокое АД;
  • быстрая утомляемость, слабость;
  • зуд кожных покровов.

Перечисленные симптомы нефросклероза почек должны стать поводом для прохождения более глубокого медицинского обследования. Только после получения его результатов можно приступать к терапии.

Чем дальше зашел процесс гибели клеток почки, тем ярче будут проявляться признаки заболевания. На самой ранней стадии человек может ощущать лишь симптомы основной патологии, но не всегда (например, атеросклероз сосудов практически не дает симптоматики).

По мере прогрессирования отмирания клеток появляются такие симптомы:

  • Полиурия (более 2 литров мочи в сутки), которая позже сменяется олигурией (при гибели более 70% нефронов) и анурией (при гибели более 90% нефронов).
  • Учащение позывов к мочеиспусканию, в особенности, ночью.
  • Появление крови в моче.
  • Анемия (падение уровня гемоглобина и эритроцитов в крови).

Когда почечная ткань в высокой степени замещается соединительными волокнами, функция органов сильно страдает. В крови скапливаются отходы и шлаки, появляются отеки на лице и теле, в том числе – в брюшной полости.

Масса тела человека растет, вся внешность становится одутловатой. Давление крови меняется в сторону стойкого повышения. Далее снижается острота зрения, присоединяются ощущения тумана перед глазами по причине развития ретинопатии.

Стадии нефросклероза

Склероз почки что это такое

Выделяют 2 периода в развитии этой патологии:

  1. В первой фазе проявлений нефросклероза нет, однако у пациента есть и может прогрессировать одно или несколько заболеваний, приводящих к замещению нормальной почечной паренхимы соединительной тканью. В этот период в анализах мочи и крови уже появляются изменения, характерные для поражения почек.
  2. Симптомы, характерные для нефросклероза, и соответственно почечной недостаточности, появляются во второй стадии процесса, когда изменения в структуре почек можно обнаружить и при помощи УЗИ и других инструментальных методов исследования.

Также в зависимости от течения патологического процесса выделяют злокачественную и доброкачественную формы нефросклероза.

К счастью, у подавляющего числа больных встречается вторая форма заболевания, при которой процесс прогрессирует медленно, при успешном лечении основного заболевания прогрессирование нефросклероза можно затормозить.

При злокачественном течении нефросклероз прогрессирует быстро и за несколько лет может привести к полной утрате функции почек, тяжелой почечной недостаточности и обречь больного на пожизненный гемодиализ. Такой неблагоприятный исход может наблюдаться при злокачественной артериальной гипертензии и эклампсии у беременных.

Этапы развития болезни

Элементы почечной ткани погибают постепенно, поэтому и само заболевание развивается поэтапно. В первую фазу наблюдается картина, обусловленная конкретным заболеванием, спровоцировавшим склеротический процесс. Это ранняя стадия нефросклероза почки. Чем грозит она для пациента, предугадать сложно, если игнорировать назначенную врачом терапию.

Симптомы

Заболевание может протекать десятками лет, при этом ухудшение функций почки происходит постепенно, а симптомы поначалу не сильно беспокоят больных. К врачу часто обращаются при появлении отеков, нарушении мочеиспускания и появлении признаков артериальной гипертензии. При таких симптомах изменения в почках часто носят необратимый характер, а функция органа уже значительно снижена.

Нарушение мочеиспускания

Большинство людей после сорока страдают от доброкачественной формой нефросклероза, которая означает, что кровеносные сосуды почек постепенно меняются, но эти изменения не происходят столь быстро, и не требуют лечения.

Для больных доброкачественным нефросклерозом требуется только контролировать своё состояние и принимать меры по предотвращению прогрессирования болезни.

У других же пациентов имеется злокачественная форма нефросклероза, и в этом случае повреждение сосудов почек происходит так быстро, что медикаментозное лечение или даже хирургическое вмешательство является необходимым.

Определение

Нефросклероз представляет собой процесс замещения почечной паренхимы соединительной тканью, что приводит к утолщению стенок артерий и артериол в почках.

Такие артерии не могут нормально кровоснабжать почку, происходит нарушение питания клубочков и канальцев, а в дальнейшем — их гибель и замещение соединительной тканью.

Нефросклероз почек: что это такое, причины, симптомы, способы ...

Почка уменьшается в объёме (первично сморщенная почка) и начинает терять свои функции.

Боль в области поясницы свидетельствует о возможных проблемах с почками

Нефросклероз почек или гипертоническая нефропатия — это замещение паренхимы органов соединительной тканью, что приводит к уменьшению размеров органов и нарушению их функций, в связи с чем возможно прекращение их работоспособности.

Различают следующие виды заболевания:

  1. 1Первично сморщенная почка. Появляется в результате нарушения кровоснабжения органа как следствие артериальной гипертензии. Изменения такого рода могут стать причиной серьезного функционального расстройства — почечной недостаточности.
  2. 2Вторично сморщенная почка. Развивается на фоне поражения паренхимы органа вследствие различных заболеваний, оказывающих негативное влияние на мочевыделительную систему человека.

Причины патологии заболевания кроются во многих факторах.

  • Мнение эксперта:Сегодня это одно из самых эффективных средств в лечении болезней почек. Я давно использую в своей практике немецкие капли…

Например, гипертоническая болезнь. Повышение артериального давления на протяжении долгого периода нарушает структуру сосудов почек, после чего они становятся менее упругими.

Гипертонический нефросклероз имеет 2 следующие разновидности:

  1. 1Доброкачественный нефросклероз — понижение упругости артерий почек вследствие увеличения количества соединительной ткани в их стенках. Эта разновидность нефросклероза развивается на протяжении длительного периода.
  2. 2Злокачественный нефросклероз является следствием тяжелого течения артериальной гипертензии. При данной форме нефросклероза очень важно вовремя провести гемодиализ. В противном случае в органе начинают происходить необратимые изменения, ведущие к почечной недостаточности. Результатом этого может быть смертельный исход.
  • Эффективный способ очистки почек в домашних условиях

Еще одна причина первично сморщенной почки — ее инфаркт. Просвет в почечной артерии закупоривается тромбом, вследствие чего атрофируются живые ткани органа.

Атеросклероз тоже является частой причиной патологии. Наличие атеросклеротических бляшек на стенках артерий приводит к уменьшению просвета в них и к гибели клеток органов.

Возрастные изменения тоже приводят к данному заболеванию. К 45-50 годам на внутренних стенках артерий откладывается кальций, увеличивается количество мышечных волокон. В связи с этим стенки артерий становятся толще, а просветы в них сужаются.

Причина может скрываться в хроническом венозном полнокровии почек. Нарушается отток венозной крови из данных органов, разрастается белок в стенках сосудов, в связи с чем уменьшается их упругость.

Эти процессы происходят на протяжении длительного периода и связаны с наличием у больного заболеваний вен и нефроптозом.

Причины патологии в следующем:

  1. 1Пиелонефрит — воспалительное заболевание почек бактериального генеза, характеризующиеся поражением почечной лоханки (пиелит), чашечек и паренхимы данных органов. У детей пиелонефрит часто протекает незаметно, так как симптомы для диагностики немногочисленны. В таком случае болезнь развивается, перерастая в нефросклероз и почечную недостаточность. Чтобы предупредить неблагоприятный исход данного заболевания у детей, необходимо провести диагностику на ранних этапах болезни и вовремя начать лечение.
  2. 2Туберкулез почки — заболевание инфекционного характера, вызываемое микробактериями туберкулезной палочки. Заболевание негативно влияет практически на все системы организма.
  3. 3Нефролитиаз или почечнокаменная болезнь — наиболее частое заболевание почек, для которого характерно наличие камней в данных органах.
  4. 4Сахарный диабет — хроническое заболевание, которое развивается в результате недостаточной выработки организмом больного инсулина. При отсутствии необходимого лечения заболевание быстро прогрессирует, что приводит к атрофии обеих почек. Результат этого — летальный исход.
  5. 5Нефропатия беременных. Во время беременности происходят значительные изменения в гормональной системе женщины — будущей матери: головной мозг начинает работать несколько иначе, вследствие чего спазмируются капилляры, снижается циркуляция крови в почках, в организме накапливаются соли. На фоне такого дисбаланса появляется отечность и увеличивается артериальное давление.
  6. 6Хронический гломерулонефрит. Нарушение движения крови в почках вследствие невылеченных болезней горла (ангина, фарингит).

Диагностика

Диагноз «сморщенная почка» ставят на основе ряда исследований:

  1. Ультразвуковое исследование почек.
    Определяют размер органа, степень атрофии коркового вещества и толщину почечной паренхимы.
  2. Урография.Определяют уменьшение объема органа, степень деградации коркового слоя. У некоторых больных можно обнаружить кальцифицированные участки ткани.
  3. Ангиография. Исследование сосудов позволяет выявить патологии мелких кровеносных сосудов.
  4. Радионуклеотидное рентгенографическое исследование.
    Препарат, который содержит нуклеотиды, распределяется в почечной ткани и постепенно выводится из организма. При исследовании этого процесса выявляются участки почки, которые не задействованы в выведении препарата – это склеротированные участки. При тяжелой форме заболевания склеротированной может оказаться вся почка.

Для выявления заболевания проводят лабораторные анализы, обследуют пациента при помощи УЗИ, рентгенологического обследования. Проводят урографию, ангиографию, при помощи которых обнаруживают уменьшение размеров органа и снижение скорости выведения мочи из почек.

Так как симптомы сморщенной почки появляются на поздних стадиях, очень важно при помощи обследования выявить эту патологию как можно раньше, так как эффективность лечения в таком случае будет намного выше. Важную роль играет сбор анамнеза пациента.

  • Общий анализ мочи. Любое обследование почек, конечно, начинается с анализа мочи, при начальном нефросклерозе могут быть выявлены следующие отклонения от нормы: снижение относительной плотности мочи, появление белка, единичных эритроцитов и цилиндров.
  • Анализы крови. В клиническом анализе крови возможно снижение уровня гемоглобина и тромбоцитов. В биохимическом – снижение количества общего белка, повышение уровня мочевины, креатинина, мочевой кислоты и натрия. Должно насторожить повышение уровня глюкозы и холестерина.

Такие изменения в анализах мочи и крови очень неспецифичны и могут наблюдаться не только при заболеваниях почек. Однако сочетание таких отклонений в результатах лабораторных исследований, при наличии в анамнезе факторов, которые могут привести к повреждению почек, заставляет врача задуматься о дальнейшей диагностике.

Для обследования используется множество инструментальных методов, таких как УЗИ, экскреторная урография (рентген почек с контрастным веществом), ангиография, компьютерная томография, радиоизотопные исследования и др. Все они выявляют уменьшение почки в размерах, наличие кальциевых отложений, нарушение кровотока в почечных сосудах и другие изменения, свидетельствующие о разрастании соединительной ткани.

Точный ответ о состоянии почечной паренхимы может дать биопсия.

Почечный склероз относится к крайне серьезным заболеваниям, нуждающимся в срочном лечении.

Для достижения эффективности врач должен правильно поставить диагноз — поможет в этом тщательная диагностика. Все способы и виды обследования пациента делятся на лабораторные и инструментальные.

В числе лабораторных методов:

  • общий анализ крови — проявлением патологии считается низкий уровень гемоглобина и тромбоцитов;
  • анализ крови биохимический — здесь сигналами развития болезни почек станет высокий уровень мочевой кислоты, креатинина и мочевины, а количество белка, наоборот, сократится;
  • общий анализ мочи — склероз почек сопровождается увеличением количества белка, присутствием в моче эритроцитов (в нормальном состоянии их нет).

Если клинические анализы только свидетельствуют о наличии патологии в организме, то инструментальные позволяют точно определить локализацию и степень поражения органа. Для этого назначаются:

  • ультразвуковое исследование (УЗИ);
  • ангиография сосудов почек;
  • экскреторная почечная урография;
  • доплер сосудов;
  • компьютерная томография (КТ);
  • ренография радионуклеидная;
  • сцинтиграия;
  • биопсия почек.

Для начала нужно правильно собрать анамнез и проанализировать клиническую картину. При диагностировании используют и лабораторные методы, среди которых:

  • биохимический анализ крови, при котором выявляются повышенный уровень мочевины, креатинина и мочевой кислоты, снижение общего белка, на конечных стадиях повышение калия, магния, фосфора и натрия;
  • общий анализ мочи, при котором выявляются повышенное количество белка, снижение относительной плотности мочи, а также наличие эритроцитов и цилиндров, отсутствующие в норме;
  • общий анализ крови, который показывает снижение уровня гемоглобина и тромбоцитов.

Среди инструментальных методов исследования результативными являются:

  • ультразвуковое исследование, при котором выявляется уменьшение размеров и функции (атрофия) коркового слоя почек, а также наличие кальцификатов в почечной паренхиме;
  • экскреторная урография почек, которая позволяет выявить уменьшения обьёма почки и её коркового слоя;
  • ангиография почечных сосудов, которая определяет сужение и деформацию мелких почечных артерий, неровность контура почки, утончение коркового слоя почки;
  • сцинтиграфия почек, которая выявляет неравномерное распределение радиоизотопа при нефросклерозе;
  • допплер почечных сосудов, который выявляет замедление кровотока в почечных сосудах и нефронах;
  • радионуклидная ренография, с помощью которого выявляется замедленное накопление и выделение почками радиофармацевтического препарата;
  • компьютерная томография почек;
  • биопсия почек.

С помощью пробы по Зимницкому можно оценить концентрационную способность почек, любые отклонения могут свидетельствовать о нарушении их работы, а, следовательно, и о развитие склероза.

Для подтверждения правильного диагноза  необходимо оценить результаты рентгенологического, ультразвукового и радионуклидного исследования.

При ультразвуковом исследовании наблюдаются изменения размеров почки,  толщины паренхимы, атрофия коркового вещества и соотношение его с мозговым веществом.

При урографии отмечается увеличение объема почки, утолщение коркового слоя паренхимы и отложение кальция.  На ангиограмме специалисты могут обнаружить сужение мелких артерий, неровные контуры пораженной почки и уменьшение коркового слоя.

Во время проведения радионуклидного исследования отмечается замедленное как накопление, так и выведение радиофармацевтического препарата.

Склероз почки: что это такое, симптомы и диагностика, а также ...

На сцинтиграфии обнаруживается неравномерное распределение  радионуклида в ткани пораженной почки.

Неспецифичность признаков заболевания существенно осложняет диагностику. Обычно такими вопросами занимаются в специализированных нефрологических центрах. Здесь же проводятся различной степени сложности операции по пересадке органов.

При подозрении на недуг следует обратиться за помощью именно в такой центр или к участковому терапевту. Последний после изучения клинической картины может дать направление к узкому специалисту.

Диагностика заболевания начинается с изучения жалоб пациента, его анамнеза и физикального осмотра. На консультации нефролог также может пропальпировать брюшную полость. Перечисленные манипуляции позволяют предположить предварительный диагноз и наметить дальнейшую тактику обследования.

На следующем этапе пациенту назначаются лабораторные тесты. Например, биохимия крови может указывать на следующие симптомы нарушения работы почек:

  • повышение показателей мочевины, креатинина;
  • сокращение количественного содержания белка;
  • снижение показателей калия, а повышение фосфора и магния.

В анализе мочи выявляется белок и эритроциты, но ее плотность значительно снижается. При исследовании анализа крови выясняется, что уровень тромбоцитов и гемоглобина падает, а количественное содержание лейкоцитов возрастает.

Для более точной оценки работы органов прибегают к инструментальным методам обследования пациентов с диагнозом «нефросклероз». УЗИ почек, например, позволяет оценить их размер и состояние коркового вещества. В обязательном порядке назначается урография. Ангиография дает полную картину о состоянии сосудов в пораженном органе.

На основании полученных результатов обследования врач подтверждает или опровергает предварительный диагноз, дает рекомендации по дальнейшему лечению.

Диагностические мероприятия начинаются со сбора анамнеза, выявления основных жалоб и проведения внешнего осмотра больного. Сбор полной информации позволит предположить наличие нефросклероза и выяснить его причины.

Большую роль в раннем выявлении проблемы играет лабораторная диагностика:

  1. Биохимический анализ крови. Отражает повышение показателей креатинина, мочевины, мочевой кислоты, снижение уровня белка. На ранних стадиях болезни количество калия снижается, но позже сильно возрастает, как и объем магния, фосфора, натрия.
  2. Общий анализ крови. В моче появляется белок, в небольшом количестве – эритроциты и цилиндры, плотность мочи падает.
  3. Общий анализ мочи. На поздних стадиях склероза почек снижается гемоглобин, тромбоциты, наблюдается лейкоцитоз.

Довольно точные данные о состоянии почечной ткани дает УЗИ почек. У больного регистрируются на УЗИ признаки атрофии коркового слоя, иногда он может сливаться с мозговым слоем (не имеет четкой границы).

Появляются кальцинаты в паренхиме почки, отражающие гибель ее отдельных участков. Для оценки информации о сосудах почек проводится ангиография с введением контрастного вещества – метод покажет все зоны сужения сосудов, препятствия кровотоку и т.д. Для уточнения диагноза рекомендуются КТ и МРТ почек, сцинтиграфия, экскреторная урография, изредка выполняется биопсия почки.

Способы лечения

При невросклерозе лечение должно быть комплексным. В первую очередь терапия нацелена на устранение причин, вызвавших склеротическое изменение почечной ткани. Если причина болезни – гипертензия, принимают средства, понижающие артериальное давление. Однако принимать эти средства следует с осторожностью, поскольку снижение артериального давления может привести к снижению поступления крови е почке и ухудшению состояния больного.

Кроме того, сморщенная почка требует соблюдения диеты и приема мочегонных препаратов. Питание больного не должно содержать соли. В некоторых случаях следует также ограничить количество потребляемой жидкости.

Склероз почки: что это такое, симптомы и диагностика, а также ...

Питье нужно ограничить только больным на поздней стадии патологического процесса. При этом количество потребляемой в сутки жидкости (с учетом супов, соков и фруктов) должно на пол-литра превышать объем выведенной за предыдущие сутки мочи. Для больных на ранних стадиях нефросклероза в ограничении питья нет необходимости. Напротив, им рекомендуется выпивать до двух литров чистой воды в сутки.

При нарушении нормальной работы почек важно ограничить потребление белковой пищи, в первую очередь, мяса. Такое ограничение уменьшит степень интоксикации азотистыми основаниями. Однако ограничение потребления белка должно компенсироваться другими продуктами. Рацион больного человека должен быть разнообразным и достаточно калорийным.

Лечение склероза почки зависит от причин, вызвавших заболевание, и от симптомов патологии. Могут применяться мочегонные средства, витамины, анаболические препараты, энтеросорбенты, гипотензивные средства. В качестве лечения также применяется диета, которая может быть направлена на снижение количества потребляемого белка, поваренной соли и употребляемой жидкости.

При развитии осложнений может потребоваться хирургическое вмешательство и трансплантация донорского органа.

tvoipochki.ru

Специальной терапии, направленной на лечение нефросклероза, не существует. Необходимо лечение заболевания, которое привело к повреждению почек и гибели нефронов с последующим замещением их соединительной тканью. Вот поэтому лечением пациентов с нефросклерозом занимается не только нефролог, но и профильный специалист.

Помимо терапии, направленной на лечение основного заболевания, больным необходимо соблюдать диету. Рекомендуется ограничить количество белка, поваренной соли, в рационе должно быть достаточно витаминов и минеральных солей. При отсутствии артериальной гипертензии и отеков ограничение жидкости и белка не требуется.

При терминальной стадии почечной недостаточности, когда обе почки утратили свои функции, больным показан гемодиализ. Единственным выходом в данной ситуации является трансплантация почки, в последние годы эта операция успешно проводится в России, и для граждан нашей страны она бесплатная.

Это нужно знать! Почки никогда вдруг не отказывают

На основе данных, полученных в ходе диагностики, врач назначает лекарственные препараты и выбирает максимально эффективную дозировку. Сложность состоит в том, что терапевтическое лечение склероза почек ранней стадии. Только на этом этапе процесс можно корректировать лекарственными средствами.

В зависимости от течения болезни и состояния пациента назначаются антикоагулянты, антиагреганты (способствуют восстановлению кровоснабжения почек), средства, снижающие артериальное давление и препараты с калием (для восстановления солевого баланса).

На более поздних стадиях заболевания проводят гемодиализ. Это специальная процедура очищения крови вне почки. Гемодиализ проводится при помощи особого аппарата искусственной почки, который устраняет из организма конечные продукты, полученные при обмене веществ, и токсины.

Для начала нужно определить причину и начать лечение причинного заболевания. Терапия на ранних стадиях подразумевает такие препараты, как антикоагулянты (гепарин, варфарин), антиагреганты (пентоксифилин, трентал, дипиридамол), которые способствуют улучшению почечного кровоснабжения.

Также используют препараты для снижения артериального давления, но на поздних стадиях нефросклероза их следует применять с осторожностью. К ним относятся ингибиторы АПФ (каптоприл, эналаприл), антагонисты кальция (верапамил, нифедепин), блокаторы ?-адренергических рецепторов (атенолол, пропранолол), мочегонные препараты (фуросемид, гипотиазид).

 Назначаются и препараты калия (аспаркам, панангин) для того, чтобы устранить нарушения солевого баланса. Не менее важными являются поливитаминные препараты, препараты железа, сорбенты.

При развитии III-IV стадии хронической почечной недостаточности, когда медикаментозным лечением восстановить функцию почек невозможно, применяются гемодиализ или пересадка почек. При гемодиализе кровь пациента с нефросклерозом пропускают через специальную мембрану в аппарате искусственной почки, что обеспечивает очищение организма от токсинов и конечных продуктов обмена веществ, нормализацию водно-солевого баланса.

Частота проведения процедур гемодиализа зависит от состояния пациента и степени функциональной активности почек. На время проведения гемодиализа больному назначаются гипотензивные средства, витамины, препараты калия и другие медикаменты.

Процедура гемодиализа в клинике
Проведение процедуры гемодиализа при нефросклерозе

Для того чтобы заболевание не продолжало прогрессировать необходимо отрегулировать количество употребляемой поваренной соли в рационе больного.  Еще одним важным фактором в лечении и профилактике нефросклероза является применения гипертензивных средств. Интенсивная гипертензивная терапия может стать причиной падения почечного кровотока и нарастания азотемии.

В период развития азотемии специалисты назначают диету с ограничением в употреблении белка, витамина D2, мочегонных препаратов, энтеросорбентов и анаболических средств.

При злокачественном течении гипертонической болезни, которая способствует развитию нефросклероза,  прибегают к эмболизации почечных артерий. В таких случаях больным показан гемодиализ или пересадка пораженного органа.

Профилактические мероприятия направлены на своевременное выявление и лечение патологий способствующих развитию склероза почек.

Оперативное вмешательство

На 3-4-й стадии патологического процесса медикаментозное лечение обычно неэффективно. В таких случаях пациенту показан гемодиализ или пересадка донорской почки.

Суть первой процедуры сводится к очищению крови от токсических веществ. Для этого применяется специальный фильтр искусственной почки.

Периодичность гемодиализа определяется состоянием больного, степенью тяжести патологического процесса. Процедура обязательно должна сопровождаться медикаментозной терапией.

Хирургическое лечение подразумевает под собой трансплантацию донорской почки. Это один из немногих видов операций, когда орган может быть изъят как у живого человека, так и у трупа. В период восстановления пациенту назначается серьезная медикаментозная поддержка и полный покой.

Использование лекарственных препаратов

Терапией этого заболевания занимаются в специализированных нефрологических центрах. Она сводится к устранению главного фактора-провокатора. Попытки восстановить утраченную функцию почки без первого шага обычно безрезультатны.

Лечение всегда носит комплексный характер и рассчитано на длительный срок. В зависимости от клинической картины и общего состояния пациента могут потребоваться следующие медикаменты:

  1. Антикоагулянты («Гепарин») для профилактики образования тромбов.
  2. Лекарства для снижения АД.
  3. Ингибиторы АПФ («Диротон», «Берлиприл») для расширения сосудов почек.
  4. Мочегонные средства, которые выводят излишек жидкости из организма.
  5. Способствующие расширению артерий антагонисты кальция («Фалипамил»).
  6. Поливитаминные комплексы.

При других нарушениях, обусловленных дисфункцией почек, лекарства подбирают индивидуально.

Профилактика

Специфической профилактики нефросклероза почек не существует. Основные методы предотвращения прогрессирования заболевания заключаются в соблюдении диеты, избегании физического и умственного перенапряжения, достаточном отдыхе, постоянном контролировании артериального давления, ведении активного образа жизни.

Почки являются жизненно важными органами, без них наш организм не смог бы функционировать. Поэтому нужно помнить, что при проявлении заботы о них, снижается тем самым частота обострений основного заболевания, которое послужило причиной  нефросклероза.

Прогноз

Нефросклероз является хроническим заболеванием, которое протекает длительно с чередованием периодов обострений и ремиссий. Поэтому при хорошей компенсации основного заболевания, при соблюдении диеты и назначений врача, больному удастся уменьшить количество периодов обострений и вести активную жизнь.

Но возможно также и злокачественное течение нефросклероза, при котором работа почек быстро ухудшается, нефроны гибнут и настаёт хроническая почечная недостаточность, которую в дальнейшем можно компенсировать только с помощью гемодиализа или трансплантации почки.

Нефросклероз почек — это хроническое заболевание. На начальных этапах его развития можно поддерживать функции органов, но для этого необходимо следовать рекомендациям врача и придерживаться некоторых ограничений.

Например, больным с таким диагнозом важно свести к минимуму потребление поваренной соли, постоянно контролировать показатели кальция и фосфора в крови. При каждом обострении патологии необходимо обращаться за медицинской помощью и каждый раз проходить курс терапии.

Склероз почек: симптомы, лечение


Выявленная на 3-4-й стадии «сморщенная почка» требует несколько иного подхода. В этом случае все ограничения намного строже. Восстановить утраченные ткани органов уже не представляется возможным. Поэтому в таких ситуациях терапия сводится к обеспечению функциональности оставшихся нефронов. Иногда и этого оказывается недостаточно.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector