Как осуществляется удаление кисты почки

Виды операций

Сегодня существует несколько методик удаления кистоза. Полное удаление кистовых образований проводится при открытой полостной операции, подразумевающей иссечение части органа или полностью всей почки, но такие случаи используются редко и по жизненным показаниям.

Проводимое лапароскопическое удаление кисты почки, другие малоинвазивные способы не являются операцией в полном смысле, так как не удаляется кожистый мешочек, а происходит схлапывание стенок образования.

По типам доступа оперативное вмешательство разделяется так:

  • Ретроградное, проводимое посредством введения эндоскопа в уретру;
  • Чрескожное – лечение, осуществляемое через прокол в брюшной или спинной области.

Существует несколько видов оперативного вмешательства, используемых для удаления новообразования.

Из них выделяют следующие:

  • лапароскопия
  • чрез кожное удаление
  • лазерное или ретроградное удаление
  • открытые операции под общим наркозом

Самым стандартным вариантом, является полостная операция. На сегодняшний день, от этого вида оперативного вмешательства стараются отойти и использовать как можно реже. Заключается в выполнении стандартного надреза, который врач выполняет в поясничной области пациенты. Проходит все под общим наркозом.

У данного вида есть как плюсы, так и минусы. Основным плюсом является то, что вовремя операции, врач имеет возможность осматривать кисту и околопочечное пространство. Но в отличие от других видов операций, у этого вида очень высокий риск осложнений, длительный послеоперационный период, а также травматичность.

Наименее травматичным считается интраренальный способ. В орган вводиться специальное лазерное оборудование. Кистозное образование удалятся, а образовавшаяся раневая поверхность, ушивается.

Третий метод, через кожного удаления, проводится под общим наркозом. В области поясницы делается небольшого размера разрез, в который вводят эндоскоп и необходимые инструменты. Используют такой метод для того, чтобы удалить кисты на почке, находящиеся на задней стенке органа.

Самым популярным методом оперативного вмешательства является лапароскопия кисты почки. При таком виде удаления, врач делает маленькие надрезы и непосредственно через них вводит специальный инструмент — лапароскоп.

Лапароскоп представляет собой зонд с прикрепленной видеокамерой, а также несколько инструментов. Удаление кисты с помощью лапароскопии может назначаться в случае умеренных кистозных образований, а также при расположении доброкачественных новообразований на боку органа или же его передней стенке.

Лапароскопия

Оперируют как маленькие кисты, так и большие. Размер образования не имеет значения.

Для операции требуется общий наркоз. Процедура делается лапороскопически (трубки с камерой) и с помощью медицинских инструментов, которые хирург использует путем прокалывания брюшной области.

По мере проведения образование отделяется от почки. Иногда требуется прокол стенок образования, чтобы извлечь его содержимое.

Лапароскопическое удаление кисты почки — менее травматичная операция в сравнении с другими.

Нефропексия

Представляет собой хирургическое вмешательство лапароскопическим методом, во время которого специалисты фиксируют почку в физиологическом положении. Показанием к проведению выступает опущение почки. Лапароскопическое вмешательство, в отличие от обычного, имеет меньшую травматичность. Длится оно около часа, однако, иногда длительность может составлять и несколько часов.

Удаление кисты происходит только при полостной операции, когда иссекается часть органа или вся почка, но это случается крайне редко, в запущенных случаях. Современная хирургическая нефрология располагает эндоскопией, которая позволяет решать проблемы с кистами малоинвазивно и без серьезных последствий.

Однако в случае лапароскопии (именно так называется операция по ликвидации кисты) или других аналогичных методик речь об удалении не идет. Края кистозной полости сшивают или склеивают, проведя предварительно аспирацию внутриполостной жидкости.

Для этого используют два вида доступа к органу:

  • Чрескожный (прокол в тканях).
  • Ретроградный (через уретру).

Выбор метода – прерогатива врача. Пациент вправе не согласиться и доверить свою судьбу другому профессионалу.

Решается вопрос об операции с помощью УЗИ и результатов анализов. Иногда собирается консилиум специалистов, реже требуется консультация независимого эксперта.

Серьезность принимаемого решения велика, поскольку перед хирургическим вмешательством врач и пациент подписывают добровольное информированное согласие – юридический документ, регламентирующий все детали предстоящей операции, возможные осложнения и последствия.

Это согласие делит ответственность за операцию между врачом и пациентом в равных пропорциях.

Чреcкожная пункционная склеротерапия

Самое нетравматичное вмешательство. Осуществляется пункционный прокол под контролем УЗИ, суть его заключается в удалении содержимого кисты. Этот метод используют при простых кистах, диагноз которых подтвержден, гистологически доказана их доброкачественность.

Порядок операции следующий:

  • Врач УЗИ делает снимок.
  • Хирург изучает его и выбирает место прокола и положение пациента.
  • Медицинская сестра фиксирует пациента валиками. Самое часто положение – на боку, пораженной стороной вверх.
  • Анестезия местная: участок прокола обрабатывается антисептиком.
  • Мягкие ткани врач рассекает скальпелем, саму почку пунктируют иглой.
  • В месте прокола оставляют дренаж, который оставляют до полной эвакуации содержимого кисты (пассивное вытекание).
  • Затем в полость вводят этиловый спирт для склерозирования стенок. Через 20 минут и он удаляется.
  • Через 2 недели – контрольное УЗИ. В норме возможно минимальное остаточное количество жидкости в полости. Обычно за счет физиологических процессов она всасывается в кровь, рецидивы происходят редко. В этом случае говорят о более радикальном методе операции.

Лапароскопическая кистэктомия

Самый частый способ оперативной эндоскопии с 1992 года. Применим для кист любого типа: множественных, осложненных.

Оптимален для пациента: практически нетравматичный и безболезненный, не дает осложнений. Перед хирургическим вмешательством по серии снимков УЗИ находят наилучшее положение для пациента, чаще всего – на спине.

Удаление кисты в почке: безопасно, эффективно, доступно, опытные ...

Оперируют под общим наркозом. Делают три прокола: у пупка (для нагнетания газа в брюшную полость с целью обеспечения пространства для манипуляций).

Два других – для доставки инструментария в местах, наиболее приближенных к полости.

С помощью инструментов хирург выделят полость из прилежащих к ней тканей, аспирирует содержимое. Электроножницами производит коагуляцию сосудов с целью исключения кровотечения и иссекает кисту. В прокол вставляется дренаж, который удаляют на вторые сутки. Накладываются специальные эндошвы на проколы.

Ретроградная интраренальная операция

Чрезкожная пункционная склеротерапия

Симптомы и диагностика

О том, что почечный орган поражен кистозным образованием пациент может узнать случайно при проведении ультразвуковой диагностики по поводу иных проблем со здоровьем.

Только в тех случаях, когда киста почки начинает расти и достигает больших размеров, она начинает заявлять о себе.

В виду больших размеров ей просто не хватает свободного места, поэтому кистозное образование начинает надавливать на соседние органы, провоцируя сбой их функционирования.

Виды операций

Хирургическое вмешательство применяется в случаях, когда консервативная терапия неэффективна, в частности:

  1. Непроходящий в течение длительного времени болевой синдром. Это может быть острая или тупая ноющая боль;
  2. Разрастание полости до 10 и более см;
  3. Давление и препятствование кисты на почке нормальному оттоку мочи;
  4. Инфицирование жидкости, нагноение, абсцесс, вызванный кистозом;
  5. Атрофия или некроз почечной ткани и развитие сосудистой гипертонии почки;
  6. Разрыв кистозной сумки и выплескивание содержимого в брюшную полость;
  7. Кровь в моче;
  8. Динамика перерождения доброкачественной опухоли в злокачественную, присутствие в кистозной жидкости раковых клеток.

Важно! Практика показывает, что если почечная киста уже превышает размеры 3 см, то рано или поздно пациента направят на операцию. В большинстве случаев патология дополняется болевыми ощущениями постоянного характера, общей слабостью и другими признаками недомогания.

Противопоказания к проведению операции:

  • Обострение сахарного диабета;
  • Заболевания сердечнососудистой, дыхательной системы;
  • Отсутствие симптоматики заболевания;
  • Хронические или острые воспалительные процессы, находящиеся в пиковой стадии;
  • Аллергические реакции;
  • Сезонные заболевания.

Чтобы хирургическое вмешательство прошло как можно более успешно, пациент должен в точности исполнять рекомендации доктора:

  1. Исключить прием медикаментозных и народных средств, способствующих разжижению крови.
  2. Операция – стресс для иммунной системы, поэтому важно избегать переохлаждений, простудных заболеваний.
  3. Операция не должна проходить при циклических кровотечениях у женщин, оптимальное время 7-20 день цикла.
  4. Обязательно сдать положенные анализы: кровь, мочу, ЭКГ и пройти другие назначенные процедуры. Срок давности анализов не может быть позднее 28 дней. Часто для определения динамики развития требуется УЗИ, компьютерная томография.
  5. Рекомендованную диету необходимо держать как до операции, так и после. Как правило, это исключение молочных продуктов, некоторых овощей и фруктов. Перед днем операции нужно отказаться от ужина, сделать клизму, а за 8-9 часов до процедуры не кушать и не пить, если это не запрещено по медицинским показаниям.

Иногда требуется удалить волосяной покров, но некоторые доктора против данной процедуры, а вот тщательно подмыться не мешает, как и убрать пирсинг.

Проведение операции по удалению кисты может происходит несколькими различными способами и зависит это напрямую от состояния пациента, а также результатов анализов и степени развития заболевания.

Перед проведением операции в обязательном порядке пациенту нужно отказаться от приема медикаментозных препаратов, которые способны разжижать кровь.

Различные оперативные вмешательства, даже те которые не подразумевают под собой разрезы тканей, а только проколы — это большой стресс для организма, а именно для иммунной системы человека. Рекомендуется избегать сильного переохлаждения, а также различных простуд и инфекций, непосредственно перед тем как лечь в больницу.

Также необходимо будет сделать анализы крови и мочи. Кроме того нужно будет посетить терапевта, сделать электрокардиограмму, ультразвуковое исследование почек. В некоторых редких случаях прибегают к использованию КТ(компьютерной томографии).

Операция по удалению кисты почки - Болезни почек человека, Кисты ...

Желательным будет за 1-2 дня до оперативного вмешательства сесть на диетическое питание, которое исключает: сдобную выпечку, фрукты и овощи. Все эти виды продуктов могут вызвать излишнее газообразование. Рекомендуется побыть на лечебном голодании около 12 часов до запланированной операции.

После того, как было произведено удаление кисты почки, пациенту рекомендовано соблюдать постельный режим. Вскоре будет разрешено привставать, а далее необходимо будет постепенно привыкать к умеренным физическим нагрузкам. Начинают обычно с недолгой пешей прогулки. Период реабилитации в среднем занимает около 1,5 месяца. После этих дней можно заниматься умеренным физическим трудом и возвращаться к привычному образу жизни.

В питании также необходимо установить жесткие рамки. Желательно в первые 7 дней после операции придерживаться диеты, исключающей жирные и жареные блюда, а также консервацию и острую пищу.

Для устранения болевых ощущений, врач назначает обезболивающие. Также необходимо будет пройти курс лечения антибиотиками. Важно помнить, что после удаления кистозного образования нужно обязательно проходить плановые обследования не меньше 2 раз в год.

Врачом часто принимается решение о том, что крайне важно провести оперативное вмешательство, чтобы предотвратить дальнейший рост кисты почки, сдавливание нею соседних органов, а также предупредить перерождение ее в злокачественную опухоль вследствие малигнизации.

Удаление кисты почки может осуществляться различными действиями. Маленькие кистозные капсулы устраняют, проводя пункцию, за которой следует обязательно.

Удаление кисты почки (лапароскопическим методом) - YouTube

С этой целью врачи вводят специальную иглу в полость кисты, откачивают все внутреннее содержимое, после этого вливают в нее специальный химический раствор, угнетающий стенки капсулы, провоцирующий их склероз.

Вместо иглы может применяться дренаж, если величина полости большая. После откачивания жидкости при помощи дренажа на протяжении последующих трех суток кистозная полость обязательно дезинфицируется спиртовым раствором.

Перед проведением пункции больной проходит ультразвуковую диагностику, чтобы врач был максимально проинформирован о состоянии и расположении кистозной капсулы.

Помимо этого, в ходе проведения пункции врач имеет возможность контролировать свои действия при помощи ультразвуковой аппаратуры, что благоприятствует точному выполнению всех манипуляций.

Благодаря аппаратному сопровождению процесса пункции предупреждаются повреждения непосредственно самой почки и соседних органов, а также возможные осложнения.

Удаление кисты почки. Стоимость - «Московский Доктор»

Одной из разновидностей оперативного вмешательства является лапароскопическое удаление кисты почек.

Если применяется для удаления кисты почки лапароскопия, врач делает на брюшной стенке спереди совсем небольшие разрезы, чтобы через них ввести специальную аппаратуру:

  •        микроскопическую камеру;
  •        осветительный прибор;
  •        инструмент для удаления.

Удаление кисты на почке лапороскопически сопровождается меньшей травматичностью и болезненностью, поэтому к такому способу прибегают чаще, нежели к открытой операции.

После удаления кисты почки лапароскопия предполагает «запаивание» кровеносных сосудов, чтобы предотвратить кровотечение.

Такая манипуляция осуществляется при помощи эндоножниц с коагуляцией. В завершении операции в прокол обязательно устанавливается дренаж на двое суток.

Лечение кисты почки | Мой уролог

Незначительной травматичностью сопровождается и удаление кист почек лазером. Такой интраренальный ретроградный способ позволяет удалить доброкачественное образование почки, а в завершении зашить рану.

Какой бы способ удаления кисты не был бы проведен, пациент обязан неукоснительно следовать врачебным рекомендациям в послеоперационный период.

Прежде всего, следует сразу после операции соблюдать постельный режим. Когда врачи разрешат вставать, больной должен постепенно приучать организм к физическим нагрузкам. В частности, первоначально следует начать с медленной размеренной ходьбы.

И только ориентировочно спустя полтора месяца после проведения оперативного вмешательства пациент возвращается к привычному для себя ритму жизни.

На основе заключения терапевта, результатов анализов крови и мочи, УЗИ или компьютерной томографии врач назначает необходимую операцию. Перед хирургическим вмешательством рекомендовано соблюдение диеты. Необходимо исключить хлебные изделия, овощи и фрукты. А также лучше не ужинать и не употреблять жидкость накануне хирургии. Избегайте переохлаждения или простуд.

Операцию желательно делать в период отсутствия месячных.

После проведения удаления почки или другой лапароскопической операции больные испытывают боль, которая длится около суток. Врачи назначают применение обезболивающих лекарственных средств, которые прекращают принимать уже на 2-ой день.

Чаще всего пациенты начинают двигаться к концу 2-го дня, тогда же происходит и начало употребления пищи. Увеличивают физическую нагрузку понемногу, учитывая определенные факторы, среди которых возраст больного, специфика проведенного хирургического вмешательство и присутствие дополнительных заболеваний.

Выписывают из стационара пациентов приблизительно через неделю, когда наблюдается нормализация мочеиспускания, отсутствие болевых ощущений и тошноты.

В первое время людям потребуется блюсти специальное диетическое питание, которое со временем пополняется все большим количеством продуктов. Врачи назначают диету, куда входят все нужные витаминные и минеральные элементы, требующиеся организму для быстрой реабилитации. Шрамы от надрезов заживают быстро, оставляя после себя небольшие едва заметные рубцы.

Иногда больным может потребоваться носить бандаж или специальное белье, которые должен назначить лечащий врач. В первое время следует обязательно ограничить любые физические нагрузки, чтобы процесс выздоровления протекал нормально.

Запрещено поднимать тяжелые предметы, бегать, поднимать и сильно разводить по сторонам ноги, чрезмерно наклонять туловище. Все это может негативно сказаться на заживающих органах и швах.

Возвращаются к работе пациенты зачастую спустя 2-е недели после лапароскопии.

Операция показана не всегда и не всем. Назначают хирургическое вмешательство в следующих случаях:

  • Болевой синдром постоянного характера, не купирующийся консервативными методами лечения или острый приступ нестерпимой боли.
  • Полость, размеры которой превышают 10 см.
  • Киста становится причиной нарушенного оттока мочи.
  • Абсцедирование кисты почки, распространение пиогенного процесса.
  • Деструкция паренхимы почки, ее нефронов с выраженной гипертензией.
  • Разрыв полости и токсическое повреждение ткани почки ее содержимым.
  • Гематурия, определяемая визуально.
  • Вероятность озлокачествления из-за присутствия в кисте атипичных клеток.

Нефрологи советуют всем, у кого диагностирована киста почки, решать вопрос об оперативном вмешательстве на ранних стадиях развития полости, когда ее размеры начинают превышать 3 см. Небольшие кисты удаляются эндоскопически и практически не вызывают послеоперационных осложнений. Вовремя удаленное полостное новообразование предупреждает развитие колики и снижение функциональной состоятельности почки.

Любой способ оперативного вмешательства, в том числе и лапароскопическая операция по удалению кисты почки, требует определенной подготовки. Обычно сдают клинический минимум обследования хирургического пациента, который заключается в сдаче ОАК, ОАМ, определении протромбинового индекса (ПТИ), снятии ЭКГ, флюорографии, тестировании на ВИЧ, люэс, гепатиты и осмотр терапевта.

Врачи рекомендуют за неделю до операции стараться избегать простуды, переохлаждения, общения с гриппующими коллегами и друзьями, поскольку любое снижение иммунитета нежелательно. Для женщин важен и день месячного цикла: с 7 по 20 – время отсутствия кровотечения. Срок годности анализов не превышает 14 дней. Необходимое обследование почек назначает лечащий врач: УЗИ, Доплер, КТ, МРТ и другие методы инструментального исследования.

За трое суток до операции из рациона исключают мучное, фрукты и овощи. Перед вмешательством не ужинают, делают очистительную клизму. За 8 часов до операции – голод.

Проводят и санитарные мероприятия: коротко стригут волосы на животе и лобке (брить не рекомендуют для исключения воспаления волосяных фолликулов), тщательно обрабатывают кожу этих областей с мылом и Мирамистином, пирсинг убирают.  Пациентам с варикозом рекомендуют во время операции (и в послеоперационном периоде) использовать компрессионный трикотаж.

Накануне операции нельзя ничего есть и пить.

  • Пациенту нужно избегать переохлаждений и мест большого скопления людей, чтобы не простудиться.
  • Нельзя принимать препараты, снижающие свертываемость крови. Женщин оперируют на 7?20 день месячного цикла.
  • Проводятся анализы крови и мочи, а также электрокардиограмма.
  • Требуется консультация и заключение терапевта.
  • Возможно дополнительное обследование почек и кровеносных сосудов.
  • В течение 2?3 дней до операции нужно отказаться от употребления овощей, фруктов, мучных изделий.
  • За 8 часов до процедуры нельзя есть и пить, накануне вечером ставится очистительная клизма.
  • Реабилитация должна проходить подприсмотром врача.

    Успешно проведенная операция — половина дела. Реабилитация после удаления кисты почки имеет большое значение, так как при нарушении некоторых рекомендаций возможно развитие серьезных осложнений.

    Сутки после процедуры пациент должен находиться в постели. На следующий день разрешаются непродолжительные прогулки по палате.

    В зависимости от хода выздоровления пациент должен находиться в больнице 3—7 дней. За 2 месяца реабилитация завершается и человек может вернуться к привычному образу жизни.

    После полостной операции курс восстановления значительно дольше, чем после остальных методов удаления кисты. При отсутствии осложнений в больнице пациенту приходится находиться около 3-х недель. Так как после хирургического вмешательства осталась большая рана, нужно постоянно делать перевязки и следить за состоянием швов. Врач назначает применение антибиотиков, противовоспалительных и обезболивающих препаратов.

    Период реабилитации зависит от вида хирургического вмешательства, но в среднем длится около месяца.

    Соблюдение диеты

    Противопоказания

    Располагаться киста может в любом месте на поверхности почки. Назначают удаление новообразования, только в случае, когда оно несет реальную угрозу жизни пациента.

    Случаи, когда врач не может оперировать:

    • образование не беспокоит больного;
    • отсутствие боли;
    • плохая свертываемость крови;
    • сердечно-сосудистые болезни и патологии дыхательных путей;
    • обостренный период сахарного диабета.

    Лапароскопия дает возможность визуализировать все органы, находящиеся в брюшине. Назначают хирургическое вмешательство в таких случаях:

    • развитие опухолей в брюшине и их распространение;
    • бесплодие, не имеющее причин;
    • боли в животе и печени неясного происхождения.

    Врачи запрещают прибегать к лапароскопии, если у пациента присутствуют острые формы таких болезней:

    • гнойный перитонит;
    • сбои в кровоснабжении мозга;
    • печеночная недостаточность;
    • заболевания сердечно-сосудистой системы;
    • воспаления в организме;
    • аллергические реакции на наркоз.

    Как и любой метод лечения, удаление кисты имеет свои ограничительные рамки:

    • Тяжелая патология сердца и сосудов.
    • Декомпенсированный сахарный диабет обоих типов.
    • Отсутствие выраженной симптоматики.
    • Острота воспалительного процесса в кисте.
    • Сенсибилизация организма.
    • ОРВИ, ОРЗ, грипп.

    Иными словами, операция выполняется в период ремиссии и при удовлетворительном состоянии пациента.

  • Проявления патологии отсутствуют.
  • Диагностирован поликистоз.
  • У пациента низкая свертываемость крови.
  • Пациент принимает препараты, разжижающие кровь, например, «Ацетилсалициловую кислоту». Применение лекарств с таким свойством прекращают за неделю до операции.
  • Патологии сердечно-сосудистой или дыхательной системы.
  • Острая фаза сахарного диабета (скачок уровня сахара в крови).
  • Диета при образовании в почке

    К продуктам, которые нужно исключить из рациона, принадлежат:

    • все виды супов, кроме овощных;
    • маринады из овощей;
    • колбасные и копченые изделия;
    • алкогольные напитки;
    • кофеин;
    • шоколад.

    Главное требование послеоперационной диеты — исключение большого количества жидкости.

    Для скорого выздоровления врачи рекомендуют придерживаться особого питания. Прежде всего, важно огранить употребление соли.

    Это касается не только самостоятельной готовки, но и продуктов готового питания, например, колбасы, копченого сыра, консервов. Обязателен контроль над количеством выпитой жидкостью: вода или чай, супы, борщи или жидкие блюда.

    Суточный объем жидкости определяется индивидуально лечащим врачом. Белки животного происхождения в рационе следует уменьшить, но не отказываясь от них полностью.


    Их заменяют семенами льна, бобовыми и молочными продуктами. Придерживаясь диеты, рекомендуется употреблять пищу часто, но мало.

    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Adblock
    detector