Увеличена лоханка почки у ребенка 1 месяц — О здоровье

Notice: Trying to access array offset on value of type bool in /home/m/menemtpu/pocki.top/public_html/wp-content/themes/root/inc/admin-ad.php on line 49 Notice: Trying to access array offset on value of type bool in /home/m/menemtpu/pocki.top/public_html/wp-content/themes/root/inc/admin-ad.php on line 283 Notice: Trying to access array offset on value of type bool in /home/m/menemtpu/pocki.top/public_html/wp-content/themes/root/inc/admin-ad.php on line 328

Диагностика

Патология обнаруживается случайно на плановом УЗИ во время беременности или в течение первого года жизни. При расширении лоханок почек у ребенка необходимо наблюдаться в детского уролога. В течение первого года жизни грудничку необходимо ежемесячно сдавать анализ мочи для оценки состояния мочевыделительной системы и своевременной диагностики возможных отклонений.

После года, в случае положительной динамики, плановые осмотры сокращаются. Ребёнку раз в 2 — 3 месяца нужно сдать мочу для проведения общеклинического исследования и каждый 6 месяц делать УЗИ для оценки состояния органов мочевыделительной системы. Как правило, после 2 — 3 лет количество осмотров сокращается до 1 в год или проводится по показаниям.

Главная опасность заболевания заключается в длительном отсутствии симптоматики. В большинстве случаев понять, что у ребенка увеличена почечная лоханка, можно только с помощью инструментального исследования. Для патологического процесса характерны следующие стадии:

  1. Пиелоэктазия — незначительное расширение лоханки без нарушения функции почки.
  2. Пиелокаликоэктазия – увеличенные размеры лоханки оказывают давление на почечные чашки, в результате чего происходит их переполнение. Это явление сопровождается частичным нарушением функционирования почек.
  3. Расширение лоханки почки у ребенка 5 лет — Детишки и их проблемыГидронефроз – запущенная стадия заболевания, для которой характерно значительное увеличение размеров почечной лоханки. При этом функциональный слой почки истончается. У малышей в таком состоянии в короткие сроки развивается почечная недостаточность.

Клиническая картина становится очевидной при ухудшении самочувствия ребенка, сопровождающемся инфицированием чашечно-лоханочной системы почек. Длительное протекание патологического процесса создает благоприятные условия для размножения болезнетворных микроорганизмов.

  • продолжительный плач;
  • беспокойство;
  • нарушение процесса мочеиспускания (задержка или недержание мочи);
  • болезненные ощущения во время микции;
  • симптомы отравления организма в виде вялости, апатии, слабости;
  • отказ от еды;
  • слишком длительный сон;
  • тяжелое пробуждение;
  • образование выпуклости со стороны пораженного органа у малышей с дефицитом массы тела;
  • гипертермический синдром;
  • озноб;
  • приступы головной боли;
  • изменение цвета мочи;
  • появление в урине слизистых выделений и хлопьев;
  • болезненные ощущения в поясничном отделе позвоночника, распространяющиеся в область живота и паха.

Увеличение лоханки почки у ребенка может происходить совершенно незаметно для родителей – у малыша отсутствуют характерные признаки. В самом начале процесса расширение обнаруживается только при проведении УЗИ. Однако с развитием заболевания появятся симптомы, которые должны насторожить взрослых.

Малыши не могут объяснить, в чем причина дискомфорта. Детки постарше жалуются на ноющую боль в области поясницы или в животе. В некоторых случаях наблюдаются тошнота, головокружение, могут возникнуть отеки. Болезненное состояние может сопровождаться повышением температуры.

К увеличению лоханок могут привести разные причины. У новорожденных чаще всего патология носит врожденный характер: передается по наследству или возникает из-за особенностей внутриутробного развития. Вызвать пиелоэктазию может перегиб мочеточника. Увеличение размеров лоханки происходит и тогда, когда мать принимает большое количество лекарств, особенно без согласования с врачом.

Профилактика увеличения лоханок начинается с периода беременности. Правильное питание, режим двигательной активности будущей матери – залог нормального развития плода. Если в семье уже встречались случаи врожденной патологии, после тяжелых родов имеет смысл обратить внимание на состояние почек новорожденного.

Малышу, страдающему пиелоэктазией, необходим определенный режим. Важнейшими его элементами является выполнение следующих правил:

  • соблюдение правильного режима питания;
  • отказ от раздражающих, острых и жареных блюд;
  • потребление питьевой воды в указанных врачом нормах;
  • ограничение физических нагрузок, исключение игр и занятий, способных травмировать поясничный отдел;
  • предохранение от простудных заболеваний, исключение сквозняков, одежда по погоде.

Надо помнить, что пиелоэктазия лечится. При своевременном обращении за медицинской помощью можно справиться с заболеванием, в худшем случае – остановить его развитие.

Методы диагностики

Лечение форм пиелоэктазии, не отягощенных осложнениями, осуществляется консервативными способами. Схема терапии разрабатывается в каждом конкретном случае. При этом решающую роль играет возраст маленького пациента. Заболевание, обнаруженное в период внутриутробного развития плода, не требует немедленного лечения. В этом случае женщина пребывает в условиях стационара, врачи осуществляют постоянный контроль за состоянием ребенка.

После рождения малыш находится на учете у уролога до 3 лет. К этому возрасту прекращается формирование внутренних органов ребенка, клиническая картина становится выраженной. Когда речь идет о здоровье детей, категорически запрещено заниматься самолечением.

Назначение дозировок и определение длительности применения медикаментозных препаратов должен осуществлять только врач. При этом уролог обязательно учитывает возраст маленького пациента, особенности его организма, тяжесть заболевания, а также оценивает вероятность возникновения негативных последствий при использовании того или иного лекарства.

Для устранения расширения лоханки почки детям назначают:

  • антибактериальные препараты с активным противомикробным эффектом;
  • лекарственные средства растительного происхождения, действие которых направлено на естественное выведение конкрементов и песка из почек;
  • миотропные спазмолитики, купирующие спазмы гладкой мускулатуры и нормализующие работу органа мочевыделения.

При отсутствии результатов консервативного лечения, развитии осложнений, двусторонней пиелоэктазии малышу назначается хирургическое вмешательство. Родителям не стоит подвергать сомнению решение врача о проведении операции и отказываться от этой процедуры. К устранению проблемы с помощью хирургических методов прибегают в крайних случаях, когда не существует других возможностей вернуть ребенку здоровье и восстановить функции почек.

Особенности хирургического вмешательства:

  1. Проводится с использованием эндоскопического оборудования.
  2. Расширение лоханки почки у ребенка 5 лет — Детишки и их проблемыДля минимизации риска инфицирования в брюшной полости делается микроскопический прокол. Через него в орган вводится инструмент, снабженный камерой и лампой, после чего удаляются дефекты почечной лоханки.
  3. Для исключения инфицирования на постоперационном этапе малышу назначается прием антибиотиков.
  4. Маленький пациент в период реабилитации находится под наблюдением врачей.
  5. После выздоровления родители должны в течение полугода ежемесячно показывать малыша урологу.

Нормальные размеры органа и отклонения от нормы

Почка является важнейшим органом мочевыделительной системы, в котором происходит образование и первичное накопление мочи. Функцию хранилища этой биологической жидкости выполняет лоханка – воронкообразная полость, образующаяся при слиянии больших и малых чашек почки. В результате сокращения лоханки скопившаяся в ней моча через мочеточники попадает в мочевой пузырь.

Современные диагностические методы позволяют выявить нарушения развития ребенка во внутриутробном периоде. Уже на 17 недели беременности благодаря ультразвуковому исследованию можно определить размеры лоханок почек у плода и соотнести их с показателями нормы. Нормальными считаются следующие размеры почечной лоханки:

  • 4-5 мм – с момента зачатия до 32 недели беременности;
  • 5-6 мм – 32-36 недели;
  • 7-8 мм – период новорожденности.

Максимально допустимый размер почечной лоханки у новорожденных составляет 10 мм. Этот показатель является условной нормой. Если диагностировано превышение указанных нормальных значений, осуществляется наблюдение за динамикой развития патологии. Увеличение лоханки почки сверх 10 мм требует лечения.

Нормальные размеры почки зависят от пола, возраста человека, а также от некоторых других факторов (подробнее в статье: таблица с нормами размеров почек по УЗИ у детей). У мужчин орган больше, чем у женщин. У всех людей в нормальном состоянии левая почка примерно на 5% больше правой.

Почки у человека растут до 25 лет, на некоторое время стабилизируются, а после 50 лет начинают уменьшаться. У взрослого человека продольная величина почки должна находиться в интервале от 80 до 130 мм. Чаще она имеет ширину 100 – 120 мм. Ширина составляет от 45 до 70 мм, а толщина от 40 до 50 мм.

Скорость роста у детей разная, размер почек зависит от возраста ребенка. Существуют нормы длины органа для каждого периода развития:

  • у новорожденного малыша до достижения им 2 месяцев длина почки находится в районе 49 мм;
  • к году она увеличивается до 62 мм;
  • с года до пяти почка вырастает до 73 мм;
  • к 10 годам ее размеры достигают 85 мм;
  • в 15 лет почка имеет длину 98 мм;
  • к 19 годам ее размер увеличивается до 105 мм.

Нормы носят характер средних значений. Приведенные выше цифры не окончательные. Установить, нормально ли развиваются почки ребенка, может только врач. Расширение почечной лоханки носит название пиелоэктазия, и это считается патологией, требующей лечения.

Не смотря на то, что почки являются парными органами, они могут отличаться между собой. Если пациент здоров – особой разницы не видно. Норма по длине и ширине почки зависит от возраста ребенка и его роста. Нормальные параметры конкретно для вашего малыша сможет определить только специалист при осмотре.

Заболевания лоханок почек у ребенка может развиться в разном возрасте, часто оно просто связано с физиологическим ростом. Если же расширение со временем не пропадает – это повод для беспокойства. Так как у человека две почки, лоханки тоже существует две. Исходя из такой особенности врачи разделяют пиелоэктазию на:

  • двустороннюю;
  • одностороннюю.

Оба эти явления опасны для здоровья малыша, но двустороннее увеличение почек наносит гораздо больший ущерб работе мочевыделительной системе и самим почкам. Часто вместе с лоханками начинают трансформироваться чашечки, из-за чего аномалия становится еще более сложной.

Увеличение почек у детей обычно протекает без специфических симптомов. Из-за этого многим родителям очень трудно понять, нужно ли что-то делать с малышом или недуг пройдет сам. У ребенка может начать болеть задняя поверхность спины, подняться температура, часто возникают проблемы с мочеиспусканием.

По сути пиелоэктазия – это самая начальная стадия увеличения почек, однако она почти никогда не останавливается на этом этапе и развивается дальше.

Нефрологи выделяют несколько этапов данного процесса:

  1. Начальная – обычно проходит без дополнительного лечения и является временной. В некоторых случаях организму достаточно трудно бороться с мочевым застоем, но патологического воздействия на почки это не оказывает.
  2. Вторая – затрагивается весь лоханочно-чашечный комплекс. Затрудненное мочевыделение проявляется более ярко.
  3. Третья – происходит истончение и истощение почечных тканей, почки работают неполноценно или вообще становятся недееспособными. Температура тела у ребенка возрастает до высоких показателей, так как скорее всего развилась бактериальная инфекция.

Из-за нарушенного мочевого оттока может страдать желудочно-кишечный тракт. Поэтому ещё одним симптомом этого явления и увеличения почек может быть тошнота и рвота.

Пиелоэктазия почки у ребенка

Для подтверждения диагноза и выявления причин расширения почек у ребенка врач в первую очередь направляет на УЗИ. Это так называемый стартовый пункт, после которого он сможет составить индивидуальный маршрут по диагностике.

Чтоб обследование было более основательным, малышу назначается ряд таких процедур:

  1. Общий и биохимический анализ мочи – нужны для выявления примесей, инфекций в моче.
  2. Цистопиелография – для просматривания состояния почечных лоханок.
  3. Биопсия почек – анализируется почечная ткань на наличие патологических процессов (в том числе и опухолевых).
  4. Радиоизотопное исследование почек.
  5. Нефросцинтиграфия – проводится определение формы и размеров мочевыделительных органоидов.
  6. Контрастная урография – методика позволяет отследить экскреторную функцию почек. Если эти органы хорошо вымывают введенное контрастное вещество – они работают нормально.

Данные диагностические методы позволяют определить не только стадию и интенсивность развития пиелоэктазии у ребенка, а и выявить возможные осложнения. На основании этого комплекса исследований врач-уролог сможет предложить вам несколько вариантов лечения патологии.

Различают несколько видов пиелоэктазии. По количеству пораженных органов болезнь может быть односторонней или двусторонней. В зависимости от течения болезни выделяют легкую, среднюю и тяжелую формы заболевания. Классифицируется она и по причинам возникновения:

  • врожденная;
  • приобретенная.

Приобретенная пиелоэктазия может быть органической, вызванной сужением протоков за счет воспалительного процесса или образования камней. Динамическая форма появляется при опухолях, нарушенном гормональном балансе, при инфекционных заболеваниях, вызывающих развитие воспалительного процесса.

Причины

В детском возрасте, в подавляющем большинстве случаев, расширенная лоханка почки является врожденной патологией. Врожденные причины обусловлены негативным воздействием внешних и внутренних факторов на организм матери в первом триместре беременности, когда происходит заклад и развитие органов мочевыделительной системы.

Подобные врожденные аномалии встречаются у новорожденных, если в период беременности на мать влияли негативные факторы окружающей среды: плохая экология, стрессы, низкое качество воды. Также, расширение почечной лоханки может произойти под воздействием внутриутробных инфекций, вредных привычек матери.

У недоношенных детей риск патологии возрастает, что вызвано не полным созреванием внутренних органов и слабостью брюшной стенки.Приобретенное расширение лоханки почки в детском возрасте возможно на фоне развития инфекций, воспалений в мочевыделительных органах или почках, а также их травмах, онкологии, мочекаменной болезни.

У грудничков может отмечаться физиологическое увеличение лоханок до 7 — 10 мм. Расширение лоханок почек может проходить несколько этапов.

  • 1 этап — пиелоэктазия. Характеризуется умеренным изменением размеров почки, что не оказывает негативное влияние на функционирование органа. Нарушений фильтрации и кровообращения не отмечается. Данный вид патологии диагностируется случайно на плановом ультразвуковом исследовании плода на 16-20 неделях беременности. После рождения врожденная патология у грудничка может быть обнаружена на плановом УЗИ брюшной полости в первый месяц жизни.
  • 2 этап — пиелокаликоэктазия или гидрокаликоз с частичным нарушением работы органа. Характеризуется значительным расширением лоханки почек, которая оказывает давление на чашечную систему. В результате нарушается отток мочи, которая задерживается и взывает переполнение и увеличение лоханочно-чашечной системы и самого органа.
  • 3 этап — гидронефроз. Заболевание, которое характеризуется стремительным ростом чашечно-лоханочной системы и дисфункцией органа. Развивается почечная недостаточность, которая сопровождается симптомами общей интоксикации детского организма.

Симптоматика

По тяжести течения выделяют три стадии заболевания:

  • 1 стадия. Лоханка расширена умеренно, функции почки не нарушены, паренхима не изменена.
  • 2 стадия. Лоханка увеличена значительно, стенки истонченные. Объемы почки превышают норму на 30—40%. Состояние атрофии части почечной паренхимы. Оставшаяся часть нефронов не справляется с нагрузкой.
  • 3 стадия. Почка структурно деформирована, увеличена в 1,5—2 раза. Внутри — многокамерные растянутые полости. Функция понижена на 60—80%. Паренхима почки сильно разрушена.

Клиническая картина определяется стадией, распространенностью и степенью заболевания.

Симптомы гидронефроза у новорожденных:

  • беспокойство, плач при мочеиспускании;
  • одутловатость лица, отеки;
  • уменьшенное количество мочи;
  • увеличение живота;
  • гематурия — кровь в моче.

Из-за застоя мочи часто присоединяется вторичная инфекция. Развиваются бактериальные пиелонефриты, характеризующиеся повышением температуры, ознобом, тошнотой, рвотой, поносом.

При нарушении функции почек в крови увеличивается количество токсинов, продуктов распада и других вредных веществ. Это вызывает интоксикацию организма: младенец становится вялым, заторможенным.

Снижаются безусловные рефлексы — ребенок плохо сосет, срыгивает, отказывается от груди, что приводит к низкой прибавке в весе, анемии.

Симптомы приобретенного гидронефроза у детей старшего возраста:

  • Боли в животе и в области поясницы (постоянные, ноющие). При сопутствующей мочекаменной болезни возникает почечная колика — острые сильные боли с иррадиацией в пах.
  • Отеки сначала на лице, затем на туловище и конечностях.
  • Артериальная гипертензия.
  • Тошнота, отсутствие аппетита.
  • Сухость и зуд кожных покровов.
  • Уменьшение суточного диуреза.
  • Появление в моче крови.
  • Температура повышается при добавлении инфекции.

Способы лечения

Если выяснилось, что почечные лоханки расширены, надо, не откладывая, начинать лечение. Своевременное устранение застоя мочи даст возможность органу восстановить свою структуру. Такое лечение важно начать как можно раньше, поскольку запущенные случаи потребуют хирургического вмешательства.

При диаметре лоханки до 6 мм у грудничков терапия не требуется. В 90% случаев орган полностью восстанавливается к 6 месяцам. При увеличении до 10 мм делают обследование и контролируют состояние анализами и ультразвуковым обследованием.

Пиелоэктазию у детей лечат консервативным путем. Для снятия воспаления и уничтожения болезнетворных организмов применяют антибиотики и уроантисептики. Бороться с воспалением помогают и растительные препараты, способствующие выведению мелких камней и песка. Назначение иммуномодуляторов направлено на повышение общей сопротивляемости организма, снижение вероятности рецидивов.

Если поражены обе стороны или процесс в больной почке зашел далеко, потребуется хирургическое вмешательство. Решаясь на операцию, врачи стараются восстановить функции почек при помощи пластики лоханочно-мочеточникового отдела. Увеличенные области иссекаются, восстанавливается нормальный отток урины.

Целью операции может быть также устранение причин расширения и сопутствующей патологии: пластика мочевого пузыря, мочеточников. Полная утрата органом возможности выполнять свои функции требует нефрэктомии – его удаления. В этом случае оставшаяся почка начинает работать за двоих.

Этапы развития патологии

Заболевание нельзя запускать. Следствиями расширения лоханок часто становятся:

  • воспалительные процессы, вызванные застоем мочи;
  • отверстие мочеточника сужается, что усугубляет проблему, нарушая процесс нормального мочеиспускания;
  • развивается гидронефроз, происходит атрофия паренхимы, отмирание почечных тканей;
  • увеличение лоханок и застой урины приводят к образованию конкрементов, появление камней чревато закупоркой мочеточника;
  • почечная колика, требующая немедленной медицинской помощи в связи с угрозой для жизни больного.
Расширение лоханки почки у ребенка 5 лет — Детишки и их проблемы
Отсутствие должного лечения может стать причиной ночного энуреза у ребенка

Если длительное время не принимать мер, расширение лоханки приведет к появлению таких симптомов:

  • повышению давления;
  • учащенному мочеиспусканию, энурезу;
  • болям, отдающим в гениталии и нижние конечности;
  • рвоте;
  • появлению крови в моче.

При подозрении на расширение лоханки почки нужно как можно скорее показать малыша урологу. После опроса ребенка или родителей для подтверждения диагноза врач назначит маленькому пациенту комплексное обследование. Диагностика пиелоэктазии включает следующие диагностические методы:

  • клинический и биохимический анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • исследование мочи по Нечипоренко и Зимницкому;
  • ультразвуковое исследование почек и мочевого пузыря;
  • рентгенографию мочевыводящих путей;
  • компьютерную и магнитно-резонансную томографию (назначается в тяжелых случаях при наличии медицинских показаний).

Самым результативным способом диагностики пиелоэктазии по-прежнему считается УЗИ, которое позволяет:

  • Расширение лоханки почки у ребенка 5 лет — Детишки и их проблемыоценить размеры чашечно-лоханочной системы почек;
  • определить наличие патологического процесса;
  • выявить степень поражения функционального почечного слоя;
  • установить анатомический дефект, приводящий к нарушению нормального процесса эвакуации мочи и развитию пиелоэктазии.

Как отмечалось ранее, врожденные патологии мочевыделительной системы у детей успешно диагностируются во время внутриутробного развития. Начиная с 17-21 недели беременности, почки, мочеточники и мочевой пузырь у плода хорошо визуализируются с помощью ультразвукового исследования.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Notice: Trying to access array offset on value of type bool in /home/m/menemtpu/pocki.top/public_html/wp-content/themes/root/inc/admin-ad.php on line 379 Notice: Trying to access array offset on value of type bool in /home/m/menemtpu/pocki.top/public_html/wp-content/themes/root/inc/admin-ad.php on line 408
Справочник по болезням человека и животных
Adblock
detector