Анализы при гломерулонефрите — Почки

Виды анализов при гломерулонефрите.

Первичное обследование при подозрении на гломерулонефрит включает в себя несколько видов анализов мочи:

  • Общий анализ мочи при гломерулонефрите определяет основные показатели.
  • По Нечипоренко показывает точное значение красных и белых кровяных телец.
  • По Зимницкому определяет функцию почек, их способность к обратному всасыванию первичной мочи и уровень выведенной жидкости из организма за сутки.
  • Бакпосев помогает высеять имеющийся стафилококк и определить его восприимчивость к антибиотикам.
  • Проба Реберга способствует определению работы органов мочевыделительной системы и помогает установить наличие креатинина.
  • Микроскопия осадка, то есть определение органических и неорганических элементов.

Клинические признаки заболевания

На первых стадиях развития болезни многие пациенты жалуются на одутловатость лица, побледнение кожи, снижение диуреза, помутнение мочи и умеренное повышение показателей артериального давления. Иногда проявляются неопределенные боли в области живота и поясницы, ухудшается общее состояние здоровья, пропадает аппетит, развивается боль в голове и рвота.

В последующую неделю развития патологии происходит увеличение периферических отеков, часто формируются полостные отеки, сохраняется и увеличивается повышение артериального давления при одновременном отсутствии перемен глазного дна.

При благоприятном протекании заболевания или циклическом развитии, как правило, в завершении второй — третьей недели происходит регресс симптоматики до полной ликвидации. В первую очередь это касается гипертонии и отечности.

Кроме того перестает выявляться кровь и белок в моче при гломерулонефрите. Устранение мочевого синдрома и восстановление работы почек иногда может затянуться на срок от трех до шести месяцев.

При сохранении некоторых признаков болезни дольше шести месяцев принято говорить о затяжном протекании патологии, а дольше двенадцати месяцев — о преобразовании патологии в хроническую форму.

На первых этапах развития острая форма гломерулонефрита проявляется следующими признаками:

  • Острый нефротический синдром — повышение давления, отечность и характерный цвет мочи при гломерулонефрите.
  • Изолированный мочевой синдром — присутствие белка и крови в моче, но без сопровождения увеличения артериального давления и развития отеков.
  • Нефротический синдром — формирование отеков, сильной протеинурии. Изначально существует риск проявления острой недостаточности сердца и почек.

Симптомы, требующие немедленного обследования.

Многие пациенты сталкиваются с тем, что болезнь на ранних стадиях вылечить гораздо проще, чем в запущенном состоянии. К сожалению, не все внимательно прислушиваются к своему организму, к сигналам, которые он посылает задолго до активной фазы заболевания.

Обратиться к доктору следует немедленно, если:

  • утром на лице, а вечером в области голеностопного сустава наблюдаются стабильные отеки,
  • объем выделенной жидкости намного меньше, чем употребляемой,
  • мочеиспускания становятся реже,
  • оттенок мочи меняется на более темный, чем раньше,
  • температура поднимается до субфибрильной, а позже еще и повышается,
  • аппетит и сон нарушаются,
  • жажда становится нестерпимой,
  • масса тела резко изменяется без специальной диеты,
  • появляется нарушение дыхания в спокойном состоянии,
  • появляются периодически боли в области поясницы.

Значение пробы Зимницкого при диагностике и алгоритм исследования

Анализы при гломерулонефрите

Данный метод позволяет увидеть почечную функциональность, ритмы, связанные с отделением урины в разные суточные периоды. Анализ помогает в определении плотности материала.

Для получения результатов по данному методу потребуется каждые три часа в течение суток отдельно собирать урину. Плотность мочи может меняться под воздействием некоторых факторов. Нормой данного показателя считается диапазон от 1008 до 1010 г на каждый литр.

Любые колебания показателя за пределами нормы говорят о присутствии патологического процесса в виде воспаления.

Содержание анализов мочи.

При диагностировании характерных симптомов назначают такие анализы при гломерулонефрите: общий анализ урины с микроскопией осадка, пробу Реберга и пробу Зимницкого. Заболевание развивается, как правило, в результате перенесенных ранее инфекций или как сопутствующее заболевание при системной красной волчанке, инфекционном эндокардите.

Поэтому первым показанием к проведению исследований мочи является недавно перенесенный инфекционный процесс в анамнезе или появление симптомов системных иммунологических заболеваний.

В ходе развития гломерулонефрита появляются разные симптомы, обусловленные нарушением процессов фильтрации и концентрации мочи, уменьшением онкотического давления крови вследствие потери белка с мочой, воспалением почечной ткани. Обнаружение таких симптомов является неотложным показанием к обследованию и проведению анализов:

  • нарушение диуреза, снижение объема урины за сутки;
  • появление красной или розовой мочи;
  • появление почечных отеков — отеки тканей лица, особенно век, нижних конечностей;
  • высокое АД и головные боли;
  • боль в поясничном отделе;
  • резкое повышение температуры.

Гломерулонефрит – патология воспалительного характера, при которой поражены почечные клубочки – гломерулы. Первичная форма заболевания связана с нарушением морфологического строения тканей, а вторичная – с недолеченной или хронической инфекцией выделительной системы. Способствует развитию патологии употребление некоторых наркотиков (амфетаминовой, морфиновой групп) и раковые новообразования.

Симптомы заболевания проявляются уже на ранних стадиях:

  • гематурия – в моче присутствуют примеси крови;
  • ноющие боли в области поясницы;
  • нарушение процесса мочеиспускания (частые позывы, дискомфорт, боли);
  • повышение диастолического давления;
  • нефротический синдром (симптомокомплекс, в который входят гематурия, протеинурия, гипертония, периферическая отечность);
  • почечная недостаточность.

Анализы при гломерулонефрите или подозрении на него помогут диагностировать заболевание на ранних стадиях. Это позволит максимально быстро начать лечение, так как патология постоянно прогрессирует, поражая почки.

В комплекс исследований входит 4 основных, направленных на изучение разных параметров мочи. После проведения анализов и получения результатов врач сможет оценить состояние здоровья пациента и назначить подходящую терапию.

Общий анализ мочи

Диагностика гломерулонефрита начинается с общего анализа мочи. Это исследование включает в себя оценку многих разных показателей, и из-за их количества является довольно масштабным.

К органолептическим параметрам относят цвет, объем, запах и прозрачность. У здоровых людей урина светло-желтая, выделяется она в количестве 100-300 мл, не имеет яркого выраженного аромата, прозрачна. При гломерулонефрите цвет мочи меняется на оранжевый или красноватый из-за примесей крови и содержания в ней эритроцитов. Наблюдается олигурия – снижение разового выделяемого объема мочи. Она приобретает явный запах аммиака, теряет прозрачность.

Микроскопические показатели (эритроциты, лейкоциты, цилиндры, бактерии и грибки) играют важную роль в диагностике при подозрении на гломерулонефрит.

У здоровых людей в моче в поле видимости микроскопа обнаруживают 1-2 кровяных и до 3-5 иммунных клеток, а цилиндры, бактерии и грибки отсутствуют. При остром гломерулонефрите резко возрастает количество лейкоцитов, а при хроническом – эритроцитов в моче, появляются цилиндрические образования. Выявление бактерий говорит о бактериурии, а грибков – о микоурии, которые развиваются при инфекции мочевыводящих путей и почек.

Биохимические параметры – белок, билирубин, примеси крови и кетоновые тела – тоже необходимо учитывать при диагностике гломерулонефрита. Для этого заболевания выделительной системы характерен рост в моче протеина, появление кровяных включений. У здоровых людей белок отсутствует или есть в незначительном количестве.

Исследование мочевого осадка

Для подтверждения данных биохимического и микроскопического исследования из общего анализа крови используют метод мочевого осадка. Урину больного в специальных пробирках загружают в центрифугу и с ее помощью осаждают крупные белковые молекулы, а также эритроциты, лейкоциты, цилиндры, бактерии и грибки. После этого мочевой осадок изучают под микроскопом.

Проба Реберга

Проба Реберга-Тареева – эффективный способ оценить скорость почечной фильтрации. Он позволяет обнаружить нарушения уже на ранних стадиях.

Метод используют, чтобы определить уровень креатинина в суточной моче. Для этого больной в течение дня должен собирать урину в чистый большой сосуд (мочеиспускание сразу после утреннего подъема необходимо произвести в унитаз).

На следующий день пациент отбирает небольшое количество мочи в стерильный контейнер объемом до 100 мл и отвозит врачу.

Чтобы исследование было эффективным, перед ним необходимо пройти подготовку:

  • за 3 дня до анализа отказаться от приема любых лекарственных средств;
  • за неделю до сбора мочи исключить алкоголь и курение;
  • за 2-3 дня до сбора отказаться от жирных, жареных, копченых и соленых блюд;
  • желательно убрать на время из рациона животный белок;
  • снизить физическую и эмоциональную активность за 2 дня до анализа.

Норма скорости клубочковой фильтрации у здорового человека 110-125 мл в минуту. При хроническом гломерулонефрите показатель снижается более чем на 20 пунктов, а при острой патологии – более чем на 50.

Проба Зимницкого

Проба Зимницкого не оценивает цвет или состав мочи, поэтому ее используют для диагностики не конкретного заболевания, а функционального потенциала почек. Для измерения динамики мочевыделения у больного в течение 24 часов собирают весь выделяемый биоматериал, после чего ведется подсчет «утреннего» и «вечернего» объема. В норме первый должен занимать 60-80%, при сдвигах показателя диагностируют нарушения в работе почек.

Показатели Норма Изменения
Цвет мочи Соломенный, желтый От темно-желтого, до красно-коричневого
Прозрачность Полная Неполная
Удельный вес 1018 днем 1025 — 1040
Белок Менее 0.002 г/л 1 г/л – 10 г/л
Цилиндры Единичные гиалиновые Зернистые и гиалиновые более 20 в п/зр
Эпителий 1 -5 единиц Более 10 единиц
Глюкоза Не выявлено _
Билирубин Отсутствует В наличии
Эритроциты 0 — 3 Больше нормы
Лейкоциты 0 — 6 Больше нормы

Все анализы при гломерулонефрите указывают на изменения в работе клубочкового аппарата почек, на повреждение мембран капилляров и как следствие на нарушение фильтрации. Лабораторные исследования также могут дать понимание этиологии заболевания и возможности для дифференциальной диагностики.

Основным показателем острого гломерулонефрита является мочевой синдром с протеинурией, гематурией и олигурией. Уменьшение количества мочи (олигурия) и увеличение удельного веса характерно для начальной стадии заболевания и проходит уже на 3 день.

В то время как белок в моче и кровяные тельца могут сохраняться длительное время от 1 года до 1. 5 и указывать на остаточные воспалительные процессы.

Также данному заболеванию свойственна микрогематурия 5000—10000 в поле зрения по Нечипоренко. В зависимости от интенсивности протеинурии наблюдаются гиалиновые и зернистые цилиндры в составе осадка мочи.

Зернистые цилиндры полностью повторяют форму канальцев клубочкового аппарата почек и состоят из белка и частиц поврежденных клеток, а также указывают на серьезные повреждения сосудов.

Протеинурия связана с нарушением фильтрации. Гематурия является следствием разрушения клубочковых капилляров.

Эти два симптома очень точно показывают динамику заболевания и процесс выздоровления. Обычно выздоровление при остром гломерулонефрите наступает быстро и в течение 2—3 недель удается снизить численность белка и эритроцитов, и восстановить нормальную работу почек.

Но эти симптомы могут сохраняться долгое время, сигнализируя о том, что воспалительный процесс в клубочках почек не закончился. Наличие отклонений в составе мочи допускается в течение 1—2 лет, изменения, сохраняющиеся дольше, говорят о переходе в хроническую форму.

Любое обследование требует подготовки. Моча собирается в каждом случае по определенным правилам.

Проба Реберга требует от пациента отказа от курения, алкоголя и белковой пищи за сутки до сбора анализов. В день проведения обследования нужно минимизировать физическую активность и психоэмоциональную нагрузку. Для этого анализа утром на голодный желудок сдается кровь, а моча собирается сутки, начиная с шести утра. При обследовании определяют объем мочи и анализируют концентрацию креатина. При данном методе учитывают вес, рост и возраст пациента.

Общий анализ проводят утром, собирая урину в чистую емкость, предварительно проведя утренний туалет интимной области. К анализу пригодна средняя порция мочи. От данного анализа следует воздержаться при менструации и в течение 7 дней после цистоскопии. Для точного лабораторного обследования требуется не менее 50 мл мочи.

Проба Зимницкого проводится в течение суток, собирая мочу каждые 3 часа в отдельные баночки, при этом на каждой из них отмечают время. Употребление жидкости следует минимизировать до 1,5 литров. Исследование определяет удельный вес мочи и количество употребленной жидкости. При этом плотность мочи не должна быть больше плотности плазмы.

Обследование по Нечипоренко проводят утром, собирая среднюю порцию мочи в отдельную посуду. По объему для исследования требуется не менее двадцати пяти миллилитров.

Бакпосев проводят перед назначением антибактериальной терапии. Минимальное количество мочи для анализа 10 миллилитров.

Лабораторные исследования при гломерулонефрите показывают следующие данные:

  • уменьшение объема мочи,
  • рост плотности урины,
  • выявление большого количества белка,
  • следы крови в анализе,
  • присутствие бактерий, характерных для данного заболевания.

Красноватый цвет мочи должен насторожить и пациента и доктора, так как свидетельствует о гломерулонефрите. Подтверждает диагноз и превышение показателей альбуминов, ориентировочно от 10 мл и выше.

Иногда изменения в моче сохраняются долго, даже когда нет клинических проявлений. У половины больных анализы демонстрируют наличие белка, лейкоцитов, цилиндров и эпителиальных клеток.

Эритроциты при данном заболевании имеют деформированную форму, что говорит о нарушении фильтрации в почках. Когда анализ показывает эритроциты обычной формы, то медики диагностируют другое заболевание.

Хроническая форма гломерулонефрита является следствием острого течения болезни. Причины при этом разные, но в основном это переохлаждение организма, алкоголизм, травмы. Признаки хронического заболевания появляются периодически. Обострение сменяется покоем, когда проявляется слабый мочевой синдром, первые признаки его наблюдаются через 14 дней после начала болезни.

Анализ мочи при гломерулонефрите: показатели, изменения, виды ...

Лабораторные исследования мочи при данной форме болезни направлены на выявление степени заболевания, предотвращая вовремя почечную недостаточность.

Хроническое протекание заболевания отражается в анализах следующим образом:

  • Моча теряет прозрачность, снижается ее плотность.
  • Объем выделяемой жидкости превышает норму, особенно пациента беспокоит ночной диурез, который больше дневного.
  • При нефрите резко увеличивается белок.
  • Реже отмечают микрогематурию или макрогематурию.
  • Определяют нити фибрина.

Количество того или иного элемента в моче может говорить о наличие нарушений разного характера. Например, превышение белка говорит об изменениях фильтрационной способности. Эритроциты в моче свидетельствуют о разрушении клубочковых капилляров.

Выздоровление при остром гломерулонефрите наблюдают ориентировочно через две-три недели. Несмотря на это, отклонения в анализах присутствуют около двух лет, нередко переходя в хроническое проявление.

Показатели мочи при гломерулонефрите особенно важны, когда речь идет об осложнениях, опасных для жизни.

Обращают особое внимание на объем выделяемой жидкости, на цвет и прозрачность ее.

Жидкость должна выделяться именно в количестве, приближенном к употребляемому объему. Цвет мочи в норме соломенный с желтым оттенком. Изменяется он при патологических состояниях. Но когда меняется только оттенок, то возможно накануне употреблялись продукты, окрашивающие мочу. Например, свекла.

Для точной диагностики гломерулонефрита необходимо провести комплексное обследование с применением УЗИ, КТ и так далее. Только в этом случае подтверждают диагноз и назначают адекватное лечение.

Для пациента, желающего выздороветь, необходимо строгое соблюдение рекомендаций доктора. Важно придерживаться диеты, которая разрабатывается специалистами, отказаться от острого, копченого. Нормализовать не только питание, но и сон, физические нагрузки.

Все мероприятия сразу же отразятся и на показателях анализа мочи, и выздоровление будет более вероятным.

Процесс лечения патологии

Лечение острой формы гломерулонефрита включает следующие этапы:

  • Соблюдение режима дня — все пациенты с данным диагнозом должны находиться на стационарном лечении и соблюдать постельный режим.
  • Соблюдение диеты под номером 7.
  • Этиологическая или по-другому противострептококковая терапия.
  • Гормональная терапия, а также лечение негормональными препаратами, подавляющими работу иммунитета, противовоспалительная терапия.
  • Симптоматическая терапия — снятие отечности и снижение артериального давления.
  • Организация лечения осложнений.
  • Санаторно-курортное лечение.
  • Постановка на учёт в диспансере на протяжении двух лет.

При организации лечения хронической формы гломерулонефрита проводятся те же самые процедуры, в особенности это характерно для периодов обострения. Также существуют некоторые противопоказания при гломерулонефрите, а именно запрещается длительное пребывание на ногах и непосильный физический труд.


tvoelechenie.ru

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector