Болезни легких — симптомы, лечение и профилактика!

Notice: Trying to access array offset on value of type bool in /home/m/menemtpu/pocki.top/public_html/wp-content/themes/root/inc/admin-ad.php on line 49 Notice: Trying to access array offset on value of type bool in /home/m/menemtpu/pocki.top/public_html/wp-content/themes/root/inc/admin-ad.php on line 283 Notice: Trying to access array offset on value of type bool in /home/m/menemtpu/pocki.top/public_html/wp-content/themes/root/inc/admin-ad.php on line 328

Диагностика

Опрос больного, измерение температуры, прослушивание легких с использованием стетоскопа проводится врачом при первичном обращении заболевшего. Для точного диагностирования заболевания необходимы рентгеновские снимки, на которых даже при отсутствии видимых признаков будут видны затемнения, указывающие на развитие болезни.

  • внешний осмотр — мероприятие, с которого начинается диагностика любой болезни. Специалист прежде всего обращает внимание на степень физического развития, цвет кожных покровов, форму пальцев и ногтей на руках;
  • выслушивание лёгких с помощью фонендоскопа — аускультация — проверенный временем диагностический метод. С помощью инструмента можно услышать изменение стандартного звука, производимого лёгкими при дыхании. Необычно слабая или сильная интенсивность, появление хрипов — признаки воспаления;

    Заболевания легких названия и описание
    Мокрота — причина хрипов в лёгких

  • анализ крови — стандартный метод диагностики. Информация, которую получит специалист, имеет свою ценность в зависимости от конкретного случая. Ярче всего на составе крови отражаются воспалительные болезни. Избыток белых клеток крови, увеличение скорости оседания эритроцитов (СОЭ) – типичные изменения при гнойных и инфекционных заболеваниях;
  • лёгкие — идеальный объект для исследования рентгеновскими лучами. Снимки в разных ракурсах отлично выявляют бронхит, пневмонию, инфаркт лёгкого, опухоли;
  • для более детального исследования лёгких используются два современных метода — компьютерная и магнитно-резонансная томография. Они прекрасно подходят для изучения анатомии органа, диагностики опухолей, абсцессов, туберкулёза, очагов инфаркта и пневмонии. Добавление контрастного вещества перед съёмкой позволяет увидеть сосуды лёгких, выяснить причину их закупорки. Основным отличием методов КТ и МРТ является наличие в первом случае рентгеновской нагрузки;

    Заболевания легких названия и описание
    Томография — метод детальной диагностики болезней лёгких

  • исследование мокроты — важный метод диагностики. Её состав может о многом рассказать специалисту. Изучение мокроты под микроскопом, обнаружение в ней бактерий позволяет установить причину болезни — аллергию, воспаление, онкологию;
  • в сомнительных случаях для подтверждения диагноза проводится забор участка лёгкого методом видеоторакоскопии через небольшой прокол с помощью видеокамеры и специального инструмента;

    Заболевания легких названия и описание
    Видеоторакоскопия — современный метод диагностики

  • биопсия во многих случаях ставит в диагнозе окончательную точку. Исследование окрашенного участка лёгкого под микроскопом позволяет сделать вывод о характере болезни. Метод часто используется для диагностики опухолей, саркоидоза, системных иммунных заболеваний.

    Заболевания легких названия и описание
    Биопсия — метод диагностики многих лёгочных болезней

Обычно диагностируется уже декомпенсированное легочное сердце. Признаки. Дилятация правыхотделов сердца: смещение верхушечного толчка без смещения в 6-е межреберье, акцентII тона на легочной артерии, сердечный толчок, эпигастральная пульсация, шум Грэхема-Стилла,усиление I тона в области 3-х створчатого клапана. Эти признаки отчетливы при повышениидавления более 50 мм рт.ст. Эмфизематозные легкие очень мешают диагностике.

Начальные признаки декомпенсации правого отдела сердца:Жалобы: одышка экспираторного характера становится еще и инспираторного. Появляется стабильностьодышки, возрастает ее продолжительность после кашлевого приступа, утомляемость, цианоз,изменение колебаний шейных вен, тяжесть или чувство давления в правомподреберье, положительная проба Плеша – набухание шейных вен при надавливании (гепатоюгулярныйрефлюкс).

3 степени правожелудочковой декомпенсации:

  • Латентная, оценивается при физической нагрузке, в покое нет.
  • Есть в покое, но отсутствуют органные изменения.
  • Дистрофическая. Стойкие выраженные изменения в органах, очень трудно поддается
    терапии.

При 2А: умеренное, но постоянное увеличение печени, появление отеков к вечеру, исчезновениеутром, более отчетливый гепатоюгулярный рефлюкс.2Б: уже большая безболезненная печень, стойкие и значительные отеки на ногах.При 3-й степени отеки вплоть до анасарки, застойные почки и т.д.

Но больныес легочной патологией до 3 – й степени доживают редко.Для более точной диагностики ЭКГ. Диагноз, если в V 1 время внутреннегоотклонения более 0,03, или в I стандартном R почти равен S, млм в V 5 R/S < 1, или неполная блокадаправой ножки пучка Гисса при ORS не более 0,12″. Диагноз: еслиесть 2 и более этих признаков.

Дифдиагноз с кардиосклерозом, который приводит к недостаточности левого желудочка, застоюв правом круге и в итоге к декомпенсации.

ПРИЗНАК ЛЕГОЧНОЕ СЕРДЦЕ КАРДИОСКЛЕРОЗ
1. одутловатость есть нет
Набухание и пульсация шейных вен есть нет
Цианоз диффузный местный
Одышка экспираторная инспираторная
Кашель с мокротой часто отсутствует
“Барабанные палочки”, “часовые стекла” часто может не быть
кончики пальцев теплые холодные
Ортопноэ нет есть
Застой в легких нет есть
Сердечная астма нет есть
Боли в области сердца реже, снимаются кислородом типичны
Мерцательная аритмия редко часто
Недостаточность кровообращения правожелудочковый тип левожелудочковый тип
Артериосклероз мозговых артерий реже чаще
Сопутствующий артери- осклероз периферических сосудов нет есть
Эритроцитоз может быть отсутствует
Повышение АД есть только при сопутству-ющей ГБ, но есть условия для ее более быстрого развития отсутствует
Ренгелогически малые размеры сердца, диафрагма опускается, оно вытягивается сердце увеличено вверх
Конфигурация приближена к митральной или в норме приближена к аортальной
Конус легочной артерии может быть увеличен как правило без изменений
Аорта удлинена, тень усилена уширена редко

1. Клинические признаки – признаки острого воспалительного процесса, изменения в крови,легких.2. Рентгенологическое подтвержение получить можно не всегда, например, в случае эмфиземына фоне пневмофиброза. Бывают также и методические ошибки – мало еще сделатьрентгеноскопию, нужна рентгенография или крупноформатная флюорография. Обязательно также двухосевоеисследование – в передней и боковых проекциях, или многоосевое исследование.

3. Посев мокроты – ставится бактериологический диагноз. Но он имеет свои трудности;лечение начинают рано, возбудители очень чувствительны к антибиотикам: высеиваетсямного микроорганизмов – отсюда важны повторные посевы. Если высеиваютсяодни и те же микробы, то они и являются возбудителями пневмонии.

Особенности течения очаговой пневмонии сейчас:
а) не очень выраженные признаки интоксикации, а при рано начатом лечении могут
вообще отсутствовать. Появляются чаще всего рентгенологические признаки. Легкое
течение.
б) Несмотря на относительно легкое течение (изменения в лейкограмме быстро ликвидируются),
клинические изменения задерживаются (по рентгенологическим данным).

в) Часто идут с изменениями, указывающими на аллергические реакции (бронхообструкция). Частоу детей. В большинстве случаев пневмония заканчивается полным выздоровлением и восстановлениемструктуры бронхо – легочного дерева. Но нередко бывает и затяжное течение,когда у больного, несмотря на терапию, сохраняется субфибрильная температура, хрипы.

Причины затяжного течения пневмонии:1. Несвоевременное и неадекватное лечение, поздно начатое из – за поздней госпитализации. Частопри этом поздняя госпитализация бывает связана с атипичным течением. Но пневмониимогут затягиваться и переходить в хронический процесс даже при своевременной госпитализации,когда возбудитель не чувствителен к препарату, и при понижении реактивности организма больного.

2. У больных при затяжном течении изменяются белковые фракции крови; повышаетсясодержание гамма – глобулинов, то есть имеют место иммунологические механизмы.3. Часто выявляются антитела к легочной ткани, то есть аутоантитела. Наблюдаютсятакже изменения со стороны лимфоцитов, плазматических клеток – их количество в пунктатекостного мозга увеличивается.

Дифференциальный диагноз затяжных пневноний

1. Туберкулез. Не поддается антибактериальной терапии. В настоящее время течет частостерто, помогает бактериологическое исследование мокроты на БК методом флотации или исследованиепромывных вод бронхов. Надо помнить, что БК появляются только при распаде легочнойткани, а сам факт обнаружения БК еще не говорит об активности туберкулезного процесса, так как они могутпопасть в очаг пневмонии из старого туберкулезного очага.

2. Рак бронха: в отдельных случаях рак периферического бронха может протекать с картинойпневмонии. При этом сама опухоль небольшая, при обычных методах исследованиячасто не выявляется, но, находясь в просвете мелких бронхов, она приводит к гиповентиляциисоответствующего гистиона с последующим ателектазом.

В итоге на рентгенологической картине самой опухоли не видно, но виден пневмонический
инфильтрат на фоне ателектаза. О раке следует думать, если: воспалительный
процесс ликвидируется, а изменения на рентгенограмме остаются, возраст больного 40 – 50 лет,
если возникают повторные пневмонии на старом месте.

Нужно помнить, что в начале заболевания атипичные клетки в мокроте находятредко. От появления признаков до обращения к врачу проходят недели и месяцы,до постановки диагноза еще несколько месяцев, то есть всего около года– в этом фатальный исход рака бронха, а метастазы возникают рано.

Иногда опухоль дате характерные изменения,так, например, клетки низко – дифференцированного рака продуцируют гормоны– в крови наблюдается гиперглобулинемия, ускоренное СОЭ. Может развиться синдром,напоминающий синдром Иценко-Кушинга: остеоартропатические боли в суставах, остеопороз, ревматическийартрит, пальцы в виде барабанных палочек. Указанные изменения при этомплохо поддаются медикаментозной коррекции.

Дисгормональная бронхиальная астма

Причина – генетически детерминированные внутренние дефекты, сформировавшиеся во внутриутробном периоде,
во время родов или в последующей жизни. Но обязательно измененная чувствительность слизистой
оболочки бронхов с патологической реакцией на ацетилхолин, даже если еще нет клинических
проявлений, изменения на доклиническом этапе и других систем, например, повышение
IG E, могут быть изменения эндокринной системы – выявляются при десаметазоновом тесте.
Характерные изменения ЦНС. Все это создает гетерогенность патогенеза при однотипности клиники.

Десквамационный эозинофильный бронхит, но у 20% бронхит не эозинофильный. Внутренние причины см. выше.Внешние причины – факторы внешней среды, которые выявляют нарушенныесистемы. 1% взрослого населения болеет бронхиальной астмой. Состояние предастмыбывает у 60% больных. Юридически ставить диагноз клинически выраженной бронхиальнойастмы можно после первого приступа.

Причины смерти: ИБС, онкология и другие , а от самого приступа удушья умирают мало.Предастма – это еще не мозологическая форма. Ее критерии:1. Острые или хронические заболевания легких с обструкцией бронхов. Это астматический и обструктивныйбронхит, острая пневмония с обструкцией, ОРЗ с обструкцией.2.

Если все это есть, то в течение 3 – х лет возникает клинически выраженная бронхиальная астмау 70%. Чем меньше этих признаков, тем меньше вероятность ее развития.В номенклатуре болезней диагноза предастмы нет. Бронхиальная астма начинаетсяс первого приступа удушья.

  • Аура есть у большинства.
  • Приступ.
  • Восстановление.

https://www.youtube.com/watch?v=IKhUx-AldnQ

Аура – щекотание в носу, горле, трахее, за грудиной, жидкость из носа,беспокойство, покашливание, начало проявлений хрипов на выдохе. Все это – за 2-3 мин. и дажебыстрее. У некоторых приступ начинается с кашля и затруднения вдоха.

Синдром “немого легкого”, когда не хватает воздуха для формирования шумов.Это очень тяжело. При перкуссии коробочный тон. У некоторых больных приступсопровождает кожный зуд, редко рино – конъюнктивальный синдром (зудв глазах).

3 степени тяжести:

  • Легкое. Не чаще 1-2 раза в год, купируются без инъекций.
  • Средней тяжести, обострения до 5-6 раз в год. Необходимы инъекции (эуфилин).
  • Есть статусы.

Фазы: ремиссии и обострения – когда возникает серия приступов, каждыйдень, кашель, одышка, иногда бывают отдельные приступы удушьявне фазы обострения.Раньше выделяли атопическую, инфекционно – аллергическую.

Современная классификация1. Атопическая бронхиальная астма.
а) Возникает только в сезон цветения, зимой нет; больные хуже
чувствуют себя в солнечную ветреную погоду, лучше во время дождя,
а также дома при закрытых окнах. Обычно есть рино – конъюнктивальный
синдром, иногда температура до 37,5 град.С, редко выше, иногда
тошнота и понос. Реакция чаще на злаковые (сорняки), тополь, пасленовые,
реже на хвойные.

б) Пылевая атопия. Ночные приступы через 1 – 1,5 часа после отходако сну – из – за ковров, полок с пыльными книгами. От подушки – перовая аллергия. Спросить,применял ли дихлофос, хлорофос и т.п. Если больной, уезжаяиз дома,в первые сутки чувствует себя лучше – причина дома.

Состав бытовой пыли: клещи из рода дерматофагоидов, длиной до 0,2 мм. Их фекалииобладают высокими аллергизирующими свойствами. Особенно много клещей в старыхперовых подушках. Могут жить на ресницах. Пищевые аллергены – появлениедыхательного дискомфорта, вплоть до приступа удушья после еды (цитрусовые, орехи,мед, красные фрукты и овощи, рыба, особенно морская, пресноемолоко (лактальбумин, его больше в пенках), яйца, шоколад, кофе).

Если больной не знает, на что у него реакция, то сначала устраняются на 2-3 неделиперечисленные облигатные аллергены: если это не выясняет причину – исключают овощи,в том числе хлеб и растительные продукты. После исчезновения реакции постепенновозвращают продукты и замечают, на что именно реакция.

а) С глюкокортикоидной недостаточностью. Формируется чаще ятрогенно, то есть при гормонотерапии. Лицамстарше 50 лет безопасней впервые назначать гормоны. Если кортизола в кровина 25 – 30% меньше нормы – необходима заместительная терапия.

б) Дизовариальная астма: За 2 – 3 дня до менструации возникает обострение бронхиальной астмы. Естьдефект бронходилятирующего прогестерона с избытком эстрогенов. Ректальная температура вышетемпературы тела более, чем на 1 градус.

Выраженный адренергический дисбаланс: Преобладает активность альфа – рецепторного аппарата-> нормальный уровень адреналина вызывает патологическую реакцию (редко). Частопри передозировке адреномиметиков. Если за день делают более 5 ингаляций по 2 вдохаадреномиметиков, это опасно из – за феномена рикошета.

Еще есть холинергический вариант (редко). Помогает атропин.
1 группа симптомов: условно-рефлекторный механизм возникновения бронхиальной астмы (классический
пример – искусственная бумажная роза). Может быть и условно – рефлекторное
прекращение приступа. Часто непереносимость запахов 70% не аллергический, а условно – рефлекторный
механизм. Удается лечить внушением.

2 группа: Доминантная теория. Мелкие раздражения суммируются и создают приступы.Если возникает другая очень сильная доминанта, то она может на времяпогасить доминанту бронхиальной астмы. Если температура выше 380С,то приступов не будет.

Вагусный механизм (во 2-й половине ночи). Это связано с дефецитом неадренергической нервнойсистемы. В ней медиатор ВИП, имеющий мощное бронходилятирующее действие.10-20% болеют астмой в результате неадекватной адаптации к микросоциальной среде.Ребенок привлекает внимание респираторным синдромом, он пользуется этим.

Во взросломвозрасте – инфантилизм.Холинергический вариант 1%. Здесь много покроты 1/2 – 1 стакан. В анамнезе язвеннаяболезнь, есть брадикардия, гипотония, мокрые, потные ладони.Первично-измененная чувствительность и реактивность бронхов ставится путем исключения остального.Это заболевание после 40 лет, большинство больных – курящие мужчины с профвредностями,с обструктивным бронхитом.

Диагноз начинать с “бронхиальная астма”, затем клинико – патогенетические варианты,указать фазу, затем сопутствующая патология, в первую очередь примыкающаяк бронхиальной астме.

Дифференциальный диагноз

  • Трахеобронхиальная дискинезия. Возникает на высоте кашля, физической нагрузки и т.д.
  • Истерии. Здесь же свист не из легких, а из голосовых связок.
  • Узелковый периартериит (это васкулит), комбинирует нефрит с гипертензией, хроническая
    пневмония. Может присоединяться экспираторная одышка. Болеют в основном мужчины:
    повышение температуры, СОЗ. Это системное заболевание, встречается редко.
  • Карциноидный синдром (кишечный, легочный, смешанный). Это опухоль, продуцирующая серотонин.
    Гиперемия лица, повышение АД, кишечная колика. Связан с физической нагрузкой.
    Это тоже редкое заболевание.
  • Самая трудная дифференциальная диагностика с хроническим обструктивным бронхитом.
  • Сердечная астма. Здесь удушье инспираторное, в легких много влажных
    хрипов. Но у стариков может еще компонент бронхиальной астмы. Лучше вводить
    преднизолон; эуфилин – опасно.
  • Попадание инородных предметов в верхние дыхательные пути.

Лёгочный отёк

К смертельно опасным заболеваниям, уничтожающим лёгочные альвеолы, принадлежит ТОРС (атипичная пневмония). Возбудителем данной болезни является коронавирус, вызывающий резкое ухудшение состояния пациента и расширение соединительной лёгочной ткани. Проведённые научные исследования обнаружили редкую способность коронавируса подавлять защитные механизмы иммунной системы.

  • Наличие кашля. При возникновении патологического процесса в легких образуется воспаление, а после возникает рефлекторный кашель. Человек чувствует:
  • жжение в горле;
  • сдавливание грудной клетки;
  • нехватку воздуха.
  • Образование мокроты. Вследствие воспалительного процесса в слизистой накапливается мокрота, которая содержит большое количество инфекционных бактерий. Они и могут стать возбудителями заболеваний.
  • Сильный кашель
    Отхаркивание с примесями крови. При развитии серьезных заболеваний легких наблюдается выделение крови вместе с мокротой. Данная симптоматика требует незамедлительного обращения к специалисту;

  • Нарушение дыхания. Является признаком многих болезней легких, одышку могут вызвать проблемы сердечно сосудистой системы. Требуется тщательная диагностика;
  • Боли в области грудной клетки. Нарушение плевры вызывает патология легких в грудине, появляется ощущение сильной сдавленности.
  • Стоит заметить, что симптомы инфекционного заболевания легких возникают внезапно и почти сразу же вызывают лихорадку, это – высокая температура, холодная дрожь, обильная потливость.

    • Легочная эмболия (ПЭ): сгусток крови (обычно в глубокой вене ноги, тромбоз глубоких вен) ломается, движется к сердцу и накачивается в легкие. Сгустки попадают в легочную артерию, часто вызывая одышку и низкий уровень кислорода в крови.
    • : Различные состояния могут привести к повышению артериального давления в легочных артериях. Это может вызвать одышку и боль в груди. Когда причины неизвестны, это состояние называется идиопатической легочной артериальной гипертензией.

    Основные методы диагностики:

    • общий анализ крови и мочи;
    • исследование мокроты на предмет выявления скрытых примесей, патогенных микроорганизмов;
    • иммунологическое исследование;
    • ЭКГ – позволяет определить, как лёгочное заболевание влияет на работу сердца;
    • бронхоскопия;
    • рентген органов грудной клетки;
    • флюорография;
    • КТ, МРТ – позволяет увидеть изменения в структуре тканей;
    • спирометрия – при помощи специального аппарата замеряют объём вдыхаемого и выдыхаемого воздуха, скорость вдоха;
    • зондирование – метод необходим для изучения дыхательной механики;
    • хирургические способы – торакотомия, торакоскопия.

    Рентген грудной клетки помогает увидеть состояние легких

    Все лёгочные болезни требуют серьёзной медикаментозной терапии, часто лечение проходит в условиях стационара. Незамедлительно следует обратиться к врачу, если в мокроте присутствуют вкрапления или сгустки крови.

    Признаки и симптомы, связанные с болезнью легких, варьируются от человека к человеку и меняются со временем. При хронических состояниях симптомы часто появляются постепенно и прогрессивно ухудшаются.

    При острых состояниях симптомы могут варьироваться от легких до тяжелых. Некоторые болезни могут быть опасны для жизни без немедленной медицинской помощи.

    В то время как каждое заболевание имеет свои особенности, существуют общие признаки и симптомы, которые наблюдаются при многих заболеваниях легких, включая: постоянный кашель и .

    Люди могут хрипеть, задыхаться и кашлять кровью или мокротой, и испытывать боль в груди. У людей с обструктивными заболеваниями легких (такими как ХОБЛ) могут возникнуть проблемы с выдохом (некоторые описывают состояние как «пытаться дышать через соломинку»).

    Недостаток кислорода может привести к тому, что кожа больного приобретет голубоватый оттенок. Со временем недостаток кислорода у некоторых людей может привести к появлению клубов (увеличение кончиков пальцев и ненормальный рост ногтей).

    Но многие могут сказать, что чувство боли в грудной клетке они точно ощущали. Суть в том, что грудную полость выстилает плевра, которая имеет два листка — висцеральный (покрывающий органы, в том числе и легкие) и париетальный или пристеночный — выстилающий грудную клетку изнутри.

    Висцеральная плевра, также как и легкие, болевых рецепторов не имеет, и болеть не может. Однако болевые окончания имеет париетальная плевра, и при втяжении ее в патологический процесс возникает боль. Поэтому, отвечая на вопрос, «могут ли болеть легкие?» ответ — нет, но с поправкой на то, что боль может возникнуть при повреждении плевры.

    Признаки того, что у вас проблема с легкими. Почти все легочные патологии имеют достаточно характерные клинические проявления. Они включают в себя кашель (сухой и влажный), одышку, чувство тяжести и боль в груди, кровохарканье и т.п. Часто эти симптомы сопровождаются неспецифическими проявлениями — повышение температуры тела, общая слабость, сонливость, снижение аппетита.

    В каких случаях следует срочно бежать к врачу? Любое легочное заболевание является причиной посещения терапевта или семейного доктора. Почти все заболевания дыхательной системы склонны к прогрессированию. Это означает, что затягивание с консультацией усугубляет состояние больного и осложняет процесс лечения.

    Во всех случаях это является симптомом серьезных нарушений, а зачастую — первыми проявлениями легочного кровотечения. Выраженная одышка также является тревожным знаком, при котором нужно немедленно обратиться к доктору. Такие болезни как бронхиальная астма или ХОБЛ приводят к сужению просвета бронхов и хронической гипоксии, которая губительно сказывается на всем организме.

    В отличие от пневмонии, ревматический плеврит встречается достаточно часто. Заболевание проявляется разными симптомами:

    1. Дыхание становится болезненным: интенсивные боли проявляются при вдохе, выдохе. Особенно сильные болевые ощущения беспокоят пациентов при глубоком дыхании.
    2. Интенсивный кашель не сопровождается выплевыванием мокроты.
    3. Температура повышена (часто превышает 39 градусов).
    4. При прослушивании пациента через фонендоскоп слышится звук трения плевры (шуршание сопровождает вдохи, выдохи). Самостоятельно пациент услышать тревожные сигналы не в состоянии.
    5. В области груди выражены боли (пациенты описывают чувство тяжести, болезненные ощущения при поворотах тела).

    Плеврит, вызванный ревматизмом, отличается от других форм плеврита более мелкими выпотами (областями скоплениями жидкости в сфере плевральной полости). Обнаружить и оценить размеры выпотов позволяет проведение рентгена, полноценного ультразвукового исследования, инновационной компьютерной томографии.

    Важно помнить — обычно легочные плевриты сопровождают затянувшийся невылеченный ревматизм, успевший поразить другие органы. Изолированно плевриты ревматоидного происхождения встречаются крайне редко.

    Самых больших успехов медицина двадцатого века достигла в изучении наследственных болезней. Расшифровка генов человека позволила выяснить точные причины многих редких недугов. Каждый ген отвечает за свой участок деятельности не только лёгких, но и всего организма. Любое отклонение от нормы ведёт к изменениям разной степени выраженности.

    ДНК содержит всю наследственную информацию

    Чаще других встречаются инфекционные заболевания бронхов и лёгких. Причина — болезнетворные микроорганизмы: бактерии и вирусы. В ответ на их проникновение возникает типичная реакция в виде воспаления. Иммунитет посылает на борьбу с инфекцией белые клетки крови лейкоциты. Одна из разновидностей — нейтрофилы — умеет целенаправленно поглощать и переваривать микробы.

    Другая — лимфоциты — вырабатывает специфические белки-антитела против возбудителя. По такому сценарию протекает воспаление бронхов и лёгких. Чрезмерная реакция иммунитета приводит к гнойным осложнениям. Типичный пример — абсцесс лёгкого. На месте воспалительного очага возникает полость, заполненная гнойным содержимым.

    Абсцесс лёгкого — итог длительного воспаления

    Рестриктивные

    Для таких заболеваний легочной системы характерно уменьшение жизненной емкости и легочной перенхимы. Это приводит к развитию симптомов легочной недостаточно, развитию воспаления и интерстициального фиброза.

    Заболевания такого типа носят хронический характер. В список рестириктивных входят: болезнь Хаммена-Рича, дисплазия, пневмонит и альвеолит.

    Группа объединяет в себя более ста разновидностей, которые различаются своей интенсивностью и влиянием на работоспособность органа.

    Воспалительные заболевания легких могут стать основополагающим фактором нагноений и серьезных проблем с функциональностью органа. В основном поражаются альвеолы, являющиеся главным функциональным сегментом. Из группы наиболее опасных можно выделить:

    • Пневмония;
    • Туберкулез;
    • Отек легких;
    • Злокачественные образования;
    • ОРС (острый респираторный синдром).

    Воспалительные заболевания легких имеют общие характеристики, проявляющиеся в виде одышки, повышенной температуры и грудным кашлем. Происходит подобное из-за появления инфекции и очага, влияющие на общее состояние больного. Инфекция медленно поражает легкие, приводя к дисфункции и возможному летальному исходу.

    Если вовремя не обратить внимание – это может стоить жизни, стать причиной долгого и дорогостоящего лечения.Важно знать: прохождение медицинского осмотра и флюорографии хотя бы раз в год, может стать способом быстрого выявления болезни и своевременного уничтожения причины.

    Возбудитель достаточно быстро распространяется, особенно, если речь идет о палочке Коха. Она становится основанием для развития туберкулеза. Самым коварным и страшным недугом, который может долгое время не проявлять себя, является рак легких. Для него характерна: быстрая потеря веса, постоянная температура, кашель с кровью и тяжелая одышка.

    На начальных стадиях могут проявляться симптомы других болезней, не показывая главной своей сущности.

    При остром респираторном синдроме идет резкое разрушение тканей, пациенту необходимо вентилирование легких при помощи медицинского оборудования. Патология достаточно редкая и практически не поддается терапии.

    Признаки и симптомы проявляются только на стадии, когда человек начинает испытывать боль и дискомфорт при вдохе и выдохе.

    Гнойные заболевания вызывают в конечном счете повреждения органов и их дисфункцию. Например, абсцесс ткани может иметь острую или хроническую форму, что впоследствии приводит к сильнейшим осложнениям. Характеризуется образованием гнойного скопления в легочной ткани, повышением температуры, болью в пораженной части.

    Возможно отхаркивание кровью и гнойная мокрота.Расстройство, протекающее с положительной динамикой – проходит спустя два месяца, если лечение затянулось, то абсцесс переходит в хроническую форму. Опасность состоит в том, что ткани и клетки медленно разрушаются.

    К порокам относится: аплазия, гипоплазия, стеноз и добавочная доля.

    В зависимости от состояния пациента и прогрессирования заболевания, ставится вопрос о возможности лечения.

    Каждое недомогание имеет собственную симптоматику, которая может стать причиной для обследований и детальных анализов.

    Стоит знать: для определения более серьезных болезней и поиска их решения – лечащий врач должен провести как минимум пять исследований: рентген, общий анализ крови, бронхография, томография, флюорография.

    Предупредить появление или развитие можно, если регулярно проходить медицинское обследование, соблюдать здоровый образ жизни и как можно меньше подвергать себя стрессам. Люди, с минимальным количеством стрессов, подвержены намного реже проблемам со здоровьем.

    Нередко проблема не проявляет себя, а необратимые процессы в органах дыхания уже начали разрушать ткани. Самыми распространенными симптомами являются:

    • Появление одышки, поднимаясь по лестнице или занимаясь минимальной физической нагрузкой;
    • Выделения гнойной мокроты;
    • Постоянный и непрекращающийся кашель;
    • Хриплый голос, свист при вдохе;
    • Отечность конечностей.

    Обратив внимание вовремя, можно предостеречь развитие более серьезных патологий, а также подобрать необходимый курс лечения. Их довольно сложно диагностировать, особенно врожденные и наследственные. Причиной возникновения могут стать: расстройства психики, табакокурение, повышение уровня сахара в крови и другие хронические болезни.

    Профилактика легочных заболеваний заключается в том, чтобы избегать опасные факторы. К основным проблемам, с которыми сталкивается современный человек, относится: загрязненная окружающая среда, инфекции, использование в быту слишком большого количества химических средств, малая физическая активность.

    В зоне риска находятся — курильщики, пожилые люди, те, кто страдают от сердечных недугов и обладают низким иммунитетом.

    Легкие – жизненно важный орган, без их работы невозможно снабжение всех частей организма кислородом.

    Любой патологический процесс сказывается на функциональных возможностях легочной и бронхиальной ткани, не позволяя органам дыхания работать правильно. А недостаток кислорода в других органах может привести к их заболеванию.

    Поэтому так важно лечить заболевания легких и бронхов уже при первых проявлениях болезни, и избегать причин, их вызывающих.

    Выделяют несколько факторов, способных спровоцировать воспалительный процесс в легких:

    • Вредные привычки, особенно курение.
    • Вирусная, бактериальная или грибковая инфекция.
    • Плохая экология. Вдыхаемый воздух содержит выхлопные газы, вредные выбросы фабрик и заводов, испарения от строительных материалов и бытовой химии.
    • Профессиональные болезни.
    • Болезни сердца и сосудов.
    • Диабет.
    • Хронические заболевания других органов.
    • Генетическая предрасположенность.

    Каждая из частей нижних дыхательных путей может поражаться патологическим процессом. Заболевания легких могут быть врожденными, приобретенными, хроническими либо острыми, иметь локализованный характер или протекать диффузно. В зависимости от поражения определенной части нижней дыхательной системы, болезни легких можно объединить в следующие группы:

    • связанные с поражением дыхательных путей;
    • влияющие на альвеолы;
    • связанные с поражением плевры;
    • влияющие на грудную клетку.

    От того, какая часть дыхательной системы поражена, зависит тяжесть течения заболевания, его прогноз и необходимое лечение. Чаще всего заболевание дыхательных путей захватывает все ткани легких и бронхов.

    В этом случае патологический процесс поражает трахею и находящиеся ниже ее бронхи, вызывая нарушение дыхания. К основным заболеваниям этих органов можно отнести: бронхиальную астму, бронхит, муковисцидоз, бронхоэктатическую болезнь, эмфизему.

    В таблице представлены болезни легких с поражением дыхательных путей.

    Диагноз Причина Симптомы Лечение
    Бронхит Вирусная либо бактериальная инфекция. Кашель с отделением мокроты, иногда повышение температуры. При вирусной природе муколитические и отхаркивающие средства, физиотерапия, бактериальную инфекцию устраняют антибиотиками.
    Бронхиальная астма Возникновение воспалительной реакции в дыхательных путях в ответ на различные внешние раздражители. Наследственный фактор, аллергия, лишний вес. Кашель с отделением стекловидной мокроты. Одышка и приступы удушья, сопровождающиеся свистящими хрипами. Бронхоспазм, затрудняющий выдох. Ингаляция бронходилятаторов.Базисные препараты: глюкокортикоиды, кромоны.
    Эмфизема Хроническая бронхиальная обструкция. Одышка, кислородная недостаточность вследствие перерастяжения альвеол и нарушения в них газообмена. При первичной эмфиземе – симптоматическое: кислородотерапия, дыхательная гимнастика, исключение курения. При вторичной – лечение основного заболевания.
    ХОБЛ – хроническая обструктивная болезнь легких Курение, профессиональный вред, наследственность. Хронический кашель с отделением слизистой, а при обострении — гнойная мокрота, одышка. Отказ от курения, исключение профессионального вреда, глюкокортикостероиды, бронхолитики, муколитики, при необходимости – антибиотики.
    Бронхоэктатическая болезнь Осложнение хронического бронхита, туберкулеза, абсцесса легкого, пневмофиброза. Расширение и нагноение локального отдела бронхиального дерева. Недомогание, кашель с отделением гнойной мокроты, повышение температуры. Течение – сезонное. Антибиотики, муколитики, бронхолитики, дренажное положение для отхождения мокроты, лечебная физкультура и массаж, иногда хирургическое лечение.
    Муковисцидоз Наследственное заболевание, связанное с мутацией гена, отвечающего за трансмембранную регуляцию муковисцидоза. Заболевание системное, имеет не только легочную форму. Вязкая мокрота плохо отделяется с кашлем, из-за чего происходит закупорка бронхов и альвеол, развитие эмфиземы и ателектазов. Симптоматическое лечение: удаление мокроты физическим, химическим и инструментальным методами, ингаляции с муколитиками и бронхолитиками, антибиотики, кортикостероидные препараты при осложнениях.

    В стационаре обязательно.

    • Лечение этиологическое – применяют антибактериальные препараты, антибиотики и сульфаниламиды. Принципы
      лечения:

      а) Ранне начало антибактериальной терапии.

      б) Антибактериальная терапия должна быть адекватной, то есть оказывать бактерицидный
      эффект на возбудителя.

      в) Лечение должно проводиться под тщательным клинико – бактериологическим контролем.

    • Антибиотики: не следует начинать с самых новых антибиотиков и антибиотиков широкого
      спектра действия (у них максимум побочных эффектов), так как в большинстве случаев возбудитель
      чувствителен к пенициллину. Пенициллин 1 млн.* 6 раз в сутки, стрептомицин. Необходимо помнить
      о возможных побочных действиях стрептомицина: поражение слухового нерва, некоторое
      кардиотоксическое действие.

      Сульфаниламиды пролонгированного действия: Сульфадиметоксин 2,0 в первый день лечения, в дальнейшем
      по 1 г. Сульфапиридазин по 1 г/сут.

      Как правило, комбинация антибиотиков и сульфаниламидов дает выраженный клинический эффект.
      Если его нет, необходимы результаты бактериологического исследования, но при этом не забывать,
      что чувствительность к антибиотикам в пробирке может быть иной, чем в живом организме,
      поэтому в конечном итоге необходимо руководствоваться клинической картиной. От динамики
      клинической картины зависит и длительность лечения. Цель лечения – подавить
      микробный процесс, при этом учитываются показатели воспалительного процесса: температура,
      изменения со стороны крови – лейкоцитоз, ускоренное СОЭ. По аускультативным и рентгенологическим
      признакам судить нельзя. Продолжительность лечения, несмотря на температурную реакцию,
      лейкоцитоз и т.п., составляет 1,5 – 2 недели, в среднем 10 дней.

      Применяют синтетические пенницилины, антибиотики других групп, если возбудитель
      не чувствителен к антибиотикам группы пеницилина.

      При стафилококковых: синтетические пенницилины, линкомицин, гентамицин, диоксидин.

      Гемофильная палочка: левомицетин, тетрациклин, ампициллин. Палочка Фридлендера: стрептомицин,
      канамицин, гентамицин левомицетин, или гентамицин тетрациклин.

      Клафоран практически в любой форме. В острую фазу 2 препарата сразу.
      Если через 3 дня эффекта нет – меняют терепию, назначают цефалоспорины. Оценивать
      возможность отмены антибактериальных препаратов по состоянию здоровья больного, а не по рентгелогическим
      данным, но не меньше недели, в среднем 10-14 дней. Еще на неделю можно
      оставить сульфаниламиды, после можно назначить фитонциды (чеснок). При стафилококковых
      также можно применять противостафилококковый глобулин, если нет уверенности в точном
      определении вида возбудителя – поливалентный человеческий глобулин.

      Нормализация проходимости бронхов: теофедрин, эуфилин и его аналоги; мукалтин, термопсис,
      препараты йода – то есть разжижающие мокроту.

    • Щелочные паровые ингаляции 2-3% раствора соды при температуре 50-600С
      по 5-10 минут перед сном.

      Десенсибилизирующая и противовоспалительная терапия: Аспририн показан (если нет бронхиальной астмы
      с непереносимостью или гастрита) по 0.25*3 раза после еды.

      Витамины: витамин “С” по 300 мг. в день, то есть по 100 мг. во время еды. Длительность 1-2 месяца.

      Сердечно-сосудистые средства для пожилых, так как может быть острая сосудистая недостаточность.
      Сульфакафокаин. При крупозной пневмонии идет выраженная интоксикация, что может привести
      к сердечно-сосудистой недостаточности – назначать кардиотонические средства, средства, поддерживающие тонус
      сосудов: строфантин в/в, кордиамин.

    • Физиотерапия: банки, горчичники. Банки не делать, если имеется опасность
      легочного кровотечения или накопления жидкости. На этапе рассасывания – массаж, тепловые
      процедуры: индуктотермия, УВЧ, диадинамик. После исчезновения инфильтрации – лечебная
      физкультура.

    Стационарное лечение при крупозной пневмонии не менее 2 недель. С амбулаторным лечением3-3.5 недели. При очаговой пневмонии меньше.В 10-40 % случаев пневмония принимает затяжное течение. При этом необходимоучитывать нарушение иммунологических свойств организма.

    Преднизолон в дозе, не выше30 мг/сут., в течении 3-4 недель необходимо использовать при пневмониях с аллергическими реакциями,при крупозной пневмонии с выпотом в плевральную полость или бронхоспазмом.Лечить основное заболевание. 2 правила выпуска жидкости:1.

    Слишком быстрый выпуск и слишком большие объемы могут приводитьк острой сосудистой недостаточности при быстром смещении стредостения. Выпускают 15 – 20 мин.не более 1,5 л, медленно, шприцем, при прокалывании плевры иглой – ощущение прохожденияиглы через плотную ткань.

    • внешний осмотр – мероприятие, с которого начинается диагностика любой болезни. Специалист прежде всего обращает внимание на степень физического развития, цвет кожных покровов, форму пальцев и ногтей на руках;
    • выслушивание лёгких с помощью фонендоскопа – аускультация – проверенный временем диагностический метод. С помощью инструмента можно услышать изменение стандартного звука, производимого лёгкими при дыхании. Необычно слабая или сильная интенсивность, появление хрипов – признаки воспаления;
      Мокрота – причина хрипов в лёгких
    • анализ крови – стандартный метод диагностики. Информация, которую получит специалист, имеет свою ценность в зависимости от конкретного случая. Ярче всего на составе крови отражаются воспалительные болезни. Избыток белых клеток крови, увеличение скорости оседания эритроцитов (СОЭ) – типичные изменения при гнойных и инфекционных заболеваниях;
    • лёгкие – идеальный объект для исследования рентгеновскими лучами. Снимки в разных ракурсах отлично выявляют бронхит, пневмонию, инфаркт лёгкого, опухоли;
    • для более детального исследования лёгких используются два современных метода – компьютерная и магнитно-резонансная томография. Они прекрасно подходят для изучения анатомии органа, диагностики опухолей, абсцессов, туберкулёза, очагов инфаркта и пневмонии. Добавление контрастного вещества перед съёмкой позволяет увидеть сосуды лёгких, выяснить причину их закупорки. Основным отличием методов КТ и МРТ является наличие в первом случае рентгеновской нагрузки;
      Томография – метод детальной диагностики болезней лёгких
    • исследование мокроты – важный метод диагностики. Её состав может о многом рассказать специалисту. Изучение мокроты под микроскопом, обнаружение в ней бактерий позволяет установить причину болезни – аллергию, воспаление, онкологию;
    • в сомнительных случаях для подтверждения диагноза проводится забор участка лёгкого методом видеоторакоскопии через небольшой прокол с помощью видеокамеры и специального инструмента;
      Видеоторакоскопия – современный метод диагностики
    • биопсия во многих случаях ставит в диагнозе окончательную точку. Исследование окрашенного участка лёгкого под микроскопом позволяет сделать вывод о характере болезни. Метод часто используется для диагностики опухолей, саркоидоза, системных иммунных заболеваний.
      Биопсия – метод диагностики многих лёгочных болезней

    Муковисцидоз (7% из всех врожденных). Это изменение вязкости секрета всех внешнесекретирующих желез (слюны, пота, бронхиальных желез и др.). Секретболее вязкий. В резко выраженном варианте смертельный исход в первыедни жизни, так как кишечник не может освободиться от мекония. (Такие случаи в гомозиготномварианте).

    В более легких случаях симптомы хронического обоструктивного бронхита,
    невозможность обеспечить форсированное дыхание при физической нагрузке. 2-й симптом кашель,
    очень напряжен, так как реснички не работают из за густого секрета, усиливается при физической
    нагрузке. 3-й симптом быстрое развитие эмфиземы.

    Быстро присоединяется инфекция,развивается тяжелый гнойный обструктивный бронхит. Мокрота имеет своеобразныйвид, ее нельзя вытрясти из плевательницы, так как она очень липкая. Необходимо выяснитьгенетический анамнез. Часто присоединяются дефекты пищеварения: снижение аппетита,склонность к поносам, плохая перевариваемость пищи, у таких детей отстаютрост и вес.

    Диагноз: в специальных центрах проводится анализ пота и др. специальные методы.Ограничения в выборе профессии: без пыли, в теплом месте. Лечение: муколитическиепрепараты, бронхолитики, ацетилцистеин в ингаляциях. Без лечения разовьется легочное сердце.Дефицит альфа-1-антитрипсина (1%).

    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Notice: Trying to access array offset on value of type bool in /home/m/menemtpu/pocki.top/public_html/wp-content/themes/root/inc/admin-ad.php on line 379 Notice: Trying to access array offset on value of type bool in /home/m/menemtpu/pocki.top/public_html/wp-content/themes/root/inc/admin-ad.php on line 408
    Справочник по болезням человека и животных
    Adblock
    detector