Гематурический гломерулонефрит — Почки

Что такое Хронический гломерулонефрит

Хронический гломерулонефрит (ХГН) – прогрессирующее диффузное заболевание, при котором происходит поражение клубочкового аппарата почек. При отсутствии правильного лечения или скрытом течении болезнь приводит к развитию нефросклероза и почечной недостаточности, которые опасны для жизни и здоровья человека.

Частота встречаемости хронического гломерулонефрита среди населения составляет 1–2 %. О хронической форме болезни говорят, когда после первичной терапии выздоровление не наступает, а на протяжении года чередуются периоды ремиссии и обострения.

Хроническая форма гломерулонефрита может развиваться как осложнение после острой формы болезни.

Заболевание относят к аутоиммунным состояниям, которые вызывают в тканях мочевыделительной системы и почках патологические изменения. При хроническом гломерулонефрите на фоне воспалительной реакции в стенках клубочков сосудов образуются микротромбы, замедляется ток крови, развивается некроз. Если не провести лечение хронического гломерулонефрита, осложнения неизбежны: происходит отмирание нефронов, которое может привести к летальному исходу.

Кровь, поступающая в почки по почечной артерии распределяется внутри почки по мельчайшим сосудам, которые впадают в так называемый почечный клубочек.

Что такое почечный клубочек?

В почечном клубочке ток крови замедляется, как сквозь полупроницаемую мембрану жидкая часть крови с электролитами и растворенными в крови органическими веществами просачивается в Боуменову капсулу (которая как обертка обволакивает почечный клубочек со всех сторон).

Из клубочка клеточные элементы крови с оставшимся количеством плазмы крови выводится через почечную вену. В просвете Боуменовой капсулы отфильтрованная часть крови (без клеточных элементов) называется первичной мочой.

Что такое Боуменова капсула и канальцы почек (петля Генле)?

Но в этой моче растворено помимо токсических веществ множество полезных и жизненно необходимых – электролиты, витамины, белки и т.д. Для того, чтобы все полезное для организма опять вернулось в состав крови, а все вредное выводилось в составе конечной мочи, первичная моча проходит через систему трубок (петля Генле, почечный каналец).

В ней происходят постоянные процессы перехода растворенных в первичной моче веществ сквозь стенку почечного канальца. Пройдя чрез почечный каналец первичная моча сохраняет в своем составе токсические вещества (которые нужно вывести из организма) и теряет те вещества, которые не подлежат выведению.

Что происходит с мочой после ее фильтрации?

Гематурический гломерулонефрит

Хронический гломерулонефрит — группа разнородных первичных гломерулопатий, характеризующихся прогрессирующими воспалительными, склеротическими и деструктивными изменениями с исходом в хроническую почечную недостаточность.

Хронический гломерулонефрит диагностируют в любом возрасте, он может быть следствием неизлеченного острого нефрита, но чаще развивается как первично хроническое заболевание.

Хронический диффузный гломерулонефрит — длительно (не менее года) протекающее иммунологическое двустороннее заболевание почек. Это заболевание заканчивается (иногда спустя многие годы) сморщиванием почек и смертью больных от хронической почечной недостаточности. Хронический гломерулонефрит может быть как исходом острого гломерулонефрита, так и первично-хроническим, без предшествующей острой атаки.

Что провоцирует Хронический гломерулонефрит

Патогенез (как болеют гломерулонефритом)

Заболевание имеет иммунокомплексный механизм развития. На начальной стадии развития увеличивается концентрация почечных аутоантител.

/В результате на мембранах почечных клубочков происходит отложение иммуноглобулинов. Нарушается свертываемость крови, поскольку в клубочках почечных телец обнаруживаются отложения высокомолекулярного белка.

Это является основной предпосылкой начала склеротического процесса в почках и превращение болезни в хроническую форму.

Повышается проницаемость сосудистой стенки почечного клубочка для клеточных элементов.

Происходит формирование микротромбов с последующей закупоркой просвета сосудов гломерулярного аппарата.

Кровообращение в видоизмененных сосудах нарушается, вплоть до полной ишемии.

Происходит оседание эритроцитов на важных почечных структурах нефрона: боумановой капсуле, почечных канальцах.

Процесс фильтрации крови и выработка первичной мочи нарушается.

Нарушение кровообращения в почечном клубочке влечет за собой запустевание просвета и склеивание стенок, с последующим преобразованием нефрона в соединительную ткань. Постепенная утрата структурных единиц приводит к уменьшению объема фильтруемой крови (одна из причин ХПН).

Способных нормально выполнять свою работу нефронов становится все меньше, что приводит к отравлению организма продуктами обмена веществ, при этом необходимые вещества возвращаются в кровь в неполном объеме.
.

Причины гематурической формы гломерулонефрита

Всего форм хронического гломерулонефрита пять:

  1. нефротическая
  2. гематурическая
  3. латентная
  4. смешанная
  5. гипертоническая.

Спровоцировать болезнь могут патологии инфекционного происхождения, а также неблагоприятные факторы.

  • острый гломерулонефрит;
  • инфекционные заболевания внутренних органов;
  • болезни крови инфекционного генеза;
  • системные патологии;
  • отравление ядовитыми или токсическими веществами;
  • хронический алкоголизм, прием наркотических средств.

При хроническом гломерулонефрите прогноз на выздоровление будет благоприятным, если болезнь была вовремя распознана, проведено необходимое лечение.

Этиология и провоцирующие факторы

Гематурический гломерулонефрит - «Московский Доктор»

Воспаление почечных клубочков может хронизироваться и прогрессировать, если не лечить, острый гломерулонефрит. Наряду с этим в медицинской практике нередки случаи, когда первичный хронический гломерулонефрит развивается независимо от острого поражения.

Определить точные причины, спровоцировавшие воспалительный процесс не всегда представляется возможным. Но врачи обращают внимание на нефритогенные штаммы стрептококков, наличие хронических инфекций, перстирующих вирусов (длительно пребывавших в организме вирусов ).

Выделяют следующие факторы, которые способствуют развитию ХГН (хроническому гломерулонефриту):

  • наличие инфекционных болезней – на фоне ангины, скарлатины, вирусного гепатита, ветряной оспы, инфекционного мононуклеоза;
  • выявление ревматических и аутоиммунных болезней – следствие системного васкулита, легочные синдромы наследственного типа;
  • как следствие отравления организма – интоксикация этиловым спиртом, воздействие ртути, свинца, отравление лекарственными препаратами;
  • негативный итог после переливания крови либо вакцинации;
  • проведение лучевой терапии, развитие лучевой болезни;
  • генетическая предрасположенность, врожденные почечные дисплазии;
  • переохлаждение, слабая иммунная система.

Механизмом зарождения воспалительного поражения почечных клубочков могут стать иммунные нарушения. Под воздействием экзогенных и эндогенных факторов формируются специфические циркулирующие иммунные комплексы, в составе которых присутствуют антигены, антитела, фракции комплимента С3, С4. Перечисленные компоненты негативно влияют на базальную мембрану клубочков, что приводит к ее повреждению.

Обычно началу болезни на 1—3-й неделе предшествует стрептококковая инфекция в виде фарингита, тонзиллита, скарлатины, кожных поражений (импетиго-цирдермии). При этом установлено, что острый гломерулонефрит вызывают, как правило, лишь нефритогенные штаммы b-гемолитического стрептококка группы А, имеющие М12, 18, 25, 49, 55, 57, 60 антигены (гораздо реже другие).

Среди пиогенных кожных штаммов стрептококка А нефритогенный имеет обычно Т14 антиген. Считается, что если вспышка стрептококковой А-инфекции в детском коллективе вызвана нефритогенными штаммами, то нефритом заболевают 3—15% инфицированных детей, хотя среди окружающих заболевшего ребенка взрослых и детей примерно у 50% обнаруживают изменения в моче, т. е. они, вероятно, переносят торпидный (малосимптомный, бессимптомный) нефрит.

Среди детей, переболевших скарлатиной, у 1% развивается острый гломерулонефрит при лечении в стационаре и у 3—5% детей, лечившихся дома.

— Инфекционные агенты — бактериальные (Str,Staf, Tbs и др.), вирусные (гепатит В,С, цитомегаловирус, ВИЧ)

— Токсические агенты — алкоголь, наркотики, органические растворители, ртуть

Причина в большинстве случаев – бета-гемолитический стрептококк группы А.

• Ангина и хронический тонзиллит,
• Скарлатина,
• Инфекционные болезни сердца,
• Сепсис,
• Воспаление легких,
• Паротит,
• Ревматологические болезни,
• Аутоиммунная патология.

Клиническая картина гломерулонефрита

Острый диффузный гломерулонефрит развивается через 6—12 дней после инфекции, обычно стрептококковой (ангины, тонзиллита, пиодермии); наиболее нефритогенен 3-гемолитический стрептококк группы А, особенно штаммы 12 и 49. Характерны гематурия (часто макрогематурия), отеки, олигурия, гипертония.

У детей острый гломерулонефрит обычно имеет циклическое течение с бурным началом, в большинстве случаев заканчивается выздоровлением. У взрослых чаще встречается стертый вариант с изменениями мочи без общих симптомов, постепенно принимающий хроническое течение.

Первые признаки острого гломерулонефрита появляются через 1—3 недели после инфекционного заболевания или воздействия других факторов. Начинается болезнь общей слабостью, головной болью, тошнотой, болью в пояснице, познабливанием, снижением аппетита.

Могут быть подъемы температуры тела до очень высоких цифр. Отмечаются бледность лица, отечность век, резкое уменьшение количества выделяемой мочи.

Уменьшение объема мочи может длится 3—5 дней, после чего диурез увеличивается, но относительная плотность мочи по данным анализов снижается. Другим характерным признаком является наличие крови в моче — гематурия.

Моча приобретает цвет «мясных помоев» или становится темно-коричневой либо черной. В случаях микрогематурии цвет мочи может не меняться.

В начале болезни преобладают свежие эритроциты, в дальнейшем выделяются преимущественно выщелочные.

Протеинурия (альбуминурия) обычно умеренная (до 3—6%), держится 2—3 недели.

Виды клинического течения болезни

Хронический гломерулонефрит классифицируется по следующим признакам.

Согласно этиопатогенетической картине различают типы:

  • Инфекционно-иммунный.
  • Неинфекционно-иммунный.

При патоморфологической картине:

  • Минимальный.
  • Пролиферативный.
  • Мембранозный.
  • Пролиферативно-мембранозный.
  • Мезангиально-пролиферативный.
  • Склерозирующий.

При быстропрогрессирующей форме болезнь развивается в течение 2-5 лет, при медленнопрогрессирующей – более десятка лет.

   ↑ http://feedmed.ru/bolezni/mochevydelitelnoj-sistemy/khronicheskijj-glomerulonefrit.html

В зависимости от проявления клинической картины, различают четыре основных типа и один смешанный, в котором течении которого присутствуют те или иные признаки основных типов.Гломерулонефрит бывает:

  • латентный;
  • гематурический;
  • нефротический;
  • гипертонический;
  • смешанный.

Латентный тип

Одна из самых частых форм. Симптомы хронического гломерулонефрита при латентном типе нарастают медленно.Проявляется в следующем:

  • изменения в химическом составе мочи;
  • нестабильность давления.

Гематурическая форма

Выделяют несколько форм болезни, каждая из которых имеет свои клинические признаки.

Латентная форма

Распространенная форма болезни, встречающаяся в 45% случаев. Характеризуется слабовыраженным мочевым синдромом без отеков и повышенного артериального давления.

Такая форма болезни может длиться более 10 лет, проявляться незначительными нарушениями в работе мочевыделительной системы. При отсутствии лечения развивается уремия, при которой происходит отравление крови частями урины.

Определяют болезнь по результатам анализа крови, в которой отмечается повышенный уровень белка, эритроцитов и лейкоцитов.

Гипертоническая форма

Частота встречаемости составляет 20% от всех случаев. Болезнь имеет выраженную симптоматику: повышение артериального давления, увеличение объема суточной мочи.

Чаще всего является продолжением острой или латентной формы болезни. Показатели АД могут колебаться в течение дня, развивается гипертрофия левого желудочка сердца, что существенно отображается на общем самочувствии больного.

При данной форме часто встречается хронический гломерулонефрит с изолированным мочевым синдромом, который может проявиться на фоне острой формы болезни или при постоянных скачках АД.

Достаточно редкая форма, встречающаяся у 5% больных. Характерным признаком является присутствие крови в мочи (гематурия). При правильном и своевременном лечении, тщательной дифференциальной диагностике прогноз благоприятный. Гематурическая форма только у 6% больных вызывает почечную недостаточность.

Нефротический гломерулонефрит

Диагностируется у 25% больных с хроническим гломерулонефритом, имеет выраженную симптоматику. Результаты биохимии крови показывают снижение уровня белка, повышенный уровень холестерина. Больной часто жалуется на отсутствие аппетита, аммиачный запах изо рта, повышенную слабость. Хронический гломерулонефрит нефротической формы способен полностью нарушить работу почек.

Нефротически- гематурическая (смешанная) форма

Тяжелая форма, имеющая стремительное развитие и неблагоприятный прогноз. У больных имеются жалобы на сильные отеки, выраженное нарушение сердечного ритма, повышенное «почечное» давление. Частые обострения являются результатом неправильного лечения и предупреждением, что в скором времени почки перестанут выполнять свои функции. При стремительном развитии возможен летальный исход.

Существуют 2 стадии: ремиссия и стадия обострения.

Болезнь протекает медленно, прогнозные данные лучше при изолированной протеинурии, максимальная выживаемость у 90% пациентов составляет 10 лет.

— Диффузный пролифертивный

— С «полулуниями»

— Мезангиопролиферативный

— Мембрано-пролиферативный (мезангиокапиллярный)

Гематурический гломерулонефрит - «Московский Доктор»

— Мембранозный

— С минимальными изменениями

— Фокально-сегментарный гломерулосклероз

— Фибриллярно-иммунотактоидный

— Фибропластический

Признаки хронического гломерулонефрита на разных стадиях

Хронический гломерулонефрит имеет три стадии, каждой из которых свойственны индивидуальные внешние и лабораторные признаки.

Хронический гломерулонефрит гематурическая форма

На начальной стадии компенсации почки не изменяют своей функциональной активности.

Внешние проявления:

  • не наблюдаются;
  • может незначительно повышаться артериальное давление;
  • присутствует умеренная отечность.

Характеристика лабораторных признаков:

  • при исследовании мочи могут быть выявлены измененные эритроциты, незначительное количество белков;
  • меняется плотность мочи;
  • постепенно снижается концентрация мочи. Для обнаружения нарушений прибегают к пробам по Зимницкому.

Декомпенсация – заболевание прогрессирует, почки начинают не справляться со своими функциями, начинает формироваться хроническая почечная недостаточность.

Со стороны внешних признаков такие изменения:

  • накапливаются азотистые соединения;
  • жалобы на тошноту, рвоту, головные боли;
  • повышенное артериальное давление;
  • нарушен электролитный баланс, очевидные отеки;
  • нарушения гормонального фона;
  • развитие полиурии (избыточное выделение мочи в течение суток);
  • сухая кожа, постоянная жажда.

Лабораторные проявления в моче на стадии декомпенсации:

  • повышены показатели белка;
  • снижена плотность мочи;
  • обнаружение повышенного содержания эритроцитов.

Наиболее тяжелая стадия почечной недостаточности это развитие уремии. При достижении данного состояния полностью утрачивается функция поддержки нормального состава крови. В крови беспрерывно накапливаются азотистые токсические соединения в виде мочевины, креатинина, остаточного азота. В результате интоксикации пациент испытывает постоянную слабость, головные боли, может впадать в коматозное состояние, и ощущать аммиачный запах.

Хронический гломерулонефрит у детей

В педиатрии гломерулонефрит у детей занимает второе место после инфекций мочевыводящих путей. Чаще заболеванию подвержены дети в возрасте от 3 до 9 лет.

Мальчики сталкиваются с иммунным воспалением в почках в 2 раза чаще, чем девочки. В ряде случаев, патология развивается спустя 10-14 дней после перенесенной детской инфекции. Также как и у взрослых мужчин и женщин, хронический гломерулонефрит является исходом острого иммунологического процесса в почках.

Клинические проявления, формы, признаки идентичны.

Лечение менее агрессивно из-за возраста.

Хронический гломерулонефрит у детей лечит врач нефролог.

Как распознать болезнь

Диагностика хронического гломерулонефрита незатруднительна, если в анамнезе больного ранее отмечалась острая форма болезни. При латентном течении распознать хронический диффузный гломерулонефрит бывает затруднительно. При подозрении на данное обследование включает:

  • анализ мочи;
  • биохимию крови;
  • УЗИ почек;
  • биопсию клубочков почек.

Полученные результаты позволяют точно диагностировать болезнь, определить форму заболевания, оценить состояние почек. При хроническом гломерулонефрите диагностика может включать дополнительные исследования, консультации у других специалистов. На основе результатов обследования врач подбирает оптимальную схему лечения, которая хотя и не сможет полностью вылечить болезнь, но поможет замедлить некротические изменения в почечных тканях.

Симптомы и диагностика заболевания

Симптомы хронического гломерулонефрита специфичны, диагностика патологии не представляет затруднений.Для хронического гломерулонефрита характерны:

  • Наличие слабости, носящей постоянный характер.
  • Ежедневная мигрень.
  • Головокружение и тошнота, чувство рвоты.
  • Чрезмерная сухость верхнего слоя эпидермиса.
  • Диарея.
  • Наличие аммиачного запаха изо рта.
  • Чрезмерная потеря веса.

Для диагностирования заболевания необходимо пройти следующий комплекс обследования:

  • Общий анализ мочи: важными показателями, которой являются: плотность, кислотность, наличие лейкоцитов и эритроцитов, цвет.
  • Биохимический анализ крови: проводится с целью выявления количества белка, холестерина, мочевины, кератина, жиров.
  • Биопсия: самое эффективное из всех видов диагностики. На основании ее результатов назначается адекватное лечение.
Хронический гломерулонефрит формы

— нефротическая форма,

— латентная форма,

— гипертоническая форма,

— смешанная форма,

— гематурическая форма.

Наиболее часто встречается нефротическая форма первичного нефротического синдрома. Для нее свойственно сочетание нефротического синдрома с признаками воспалительного поражения почек.

Заболевание может долгое время иметь симптомы только нефротического синдрома, прежде чем появятся признаки развития гломерулонефрита. При хронической почечной недостаточности выраженность нефротического синдрома уменьшается, но значительно возрастает артериальное давление.

Латентная форма заболевания встречается тоже часто, проявляется в большинстве случаев лишь слабовыраженным мочевым синдромом без повышения артериального давления и появления отеков. Она может длиться в течение 10–20 лет и более, но в конечном итоге все же приводит к развитию уремии — отравлению крови (а через нее — и всего организма) составными частями мочи.

Гипертоническая форма встречается у 20 % больных хроническим гломерулонефритом. Чаще всего эта форма недуга бывает следствием развития латентной формы острого гломерулонефрита. Длительное время среди симптомов преобладает ярко выраженная гипертония, а мочевой синдром мало выражен.

Артериальное давление под влиянием различных факторов может в течение суток сильно меняться. Развивается гипертрофия левого желудочка сердца, прослушивается акцент II тона над аортой, наблюдаются изменения глазного дна в виде нейроретинита. Однако, как правило, гипертония все же не приобретает злокачественного характера, и артериальное давление, особенно, диастолическое, не достигает высоких значений.

При смешанной форме одновременно присутствуют нефротический и гипертонический синдромы.

Часто задаваемые вопросы

Классификация гломерулонефрита

Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача.

Гломерулонефрит – заболевание, при котором происходит поражение почечной ткани. При этом заболевании поражаются в первую очередь почечные клубочки, в которых происходит первичная фильтрация крови. Хроническое течение данного заболевания приводит постепенно к утрате способности почек выполнять свою функцию – очищать кровь от токсических веществ с развитием почечной недостаточности.

Существует несколько клинических вариантов хронического гломерулонефрита. Клиническая картина заболевания может быть разнообразной по своим проявлениям в зависимости от варианта болезни.

В настоящее время выделяют 5 вариантов гломерулонефрита: латентный; гематурический; гипертонический; нефротический; смешанный (нефротически-гипертонический). В каждом из этих вариантов различают два периода: компенсации и декомпенсации (в зависимости от состояния азотовыделительной функции почек).

В свою очередь тот или иной клинический вариант болезни определяется различным сочетанием трех основных синдромов: мочевого, гипертонического, отечного, и их выраженностью.

Латентный гломерулонефрит — самый частый вариант (встречается в 45% случаев). Проявляется изолированными изменениями мочи: умеренной протеинурией, гематурией, небольшой лейкоцитурией; бывает очень умеренное повышение артериального давления. Течение обычно медленно прогрессирующее. Больной трудоспособен, но требует постоянного амбулаторного наблюдения.

Гематурический гломерулонефрит — относительно редкий вариант болезни (встречается в 5% случаев). Проявляется постоянной гематурией, иногда с эпизодами макрогематурии. Окончательный диагноз устанавливают в стационаре, где проводится тщательный дифференциальный диагноз с урологической патологией, исключается опухоль. В дальнейшем больной наблюдается в амбулаторных условиях. Течение благоприятное, почечная недостаточность развивается редко.

Гипертонический гломерулонефрит встречается в 20% случаев. Для него характерны повышение артериального давления и минимальные изменения в моче (незначительные протеинурия и гематурия).

Артериальная гипертония хорошо переносится больными, и длительное время при отсутствии отеков больной не обращается к врачу. Течение болезни благоприятное, напоминает латентную форму хронического гломерулонефрита.

Наиболее грозное осложнение этого варианта — приступы сердечной астмы как проявление левожелудочковой сердечной недостаточности. В целом течение этого варианта длительное, но неуклонно прогрессирующее с обязательным исходом в хроническую почечную недостаточность.

Способы диагностики заболевания

Ведущие критерии в диагностировании патологического процесса это результаты, полученные в ходе клинических и лабораторных исследований. Собирая анамнез, врач берет во внимание хронические инфекции, системные заболевания, уточняет, был ли пациентом перенесен острый гломерулонефрит.

На приеме у специалиста выясняют наличие следующих признаков:

  • болезненные ощущения в районе поясничного отдела, с какой периодичностью появляются;
  • жалобы на постоянную жажду;
  • уточняются вопросы, связанные с мочеиспусканием в течение суток;
  • где локализируется отечность, в какой половине дня она наиболее выражена;
  • некоторые случаи характеризуются повышением артериального давления;
  • моча изменяет цвет, становится розового, красного оттенка, напоминает мясные помои;
  • пациент жалуется на состояние хронической утомляемости, апатии, наличие головных болей.

Проведение общего анализа мочи:

  • цвет мочи не в пределах нормы;
  • обнаруживаются большое количество эритроцитов;
  • выявление эритроцитарных, зернистых, гиалиновых цилиндров;
  • изменение плотности мочи;
  • на всех стадиях хронического гломерулонефрита повышенное содержание белка в моче.

Анализ крови на биохимию характеризуется такими показателями:

  • из-за того что снижены альбумины, в крови наблюдается снижение показателей белка;
  • присутствует С реактивный белок;
  • повышен холестерин;
  • обнаружены сиаловые кислоты;
  • на запущенных стадиях болезни – азотистые соединения значительно превышают норму.

Проведение иммунологических исследований крови:

  • нарастают титры антистептолизина О (АСЛ-О);
  • антистрептокиназа, антигиалуронидаза, антидезоксирибонуклеаза В – повышены;
  • гамма глобулины в бщего IgG и IgM имеют тенденцию к возрастанию;
  • комплемент С3 и С4 – наоборот понижен.

Инструментальная диагностика с помощью ультразвукового исследования свидетельствует о хроническом гломерулонефрите, если:

  • почки преимущественно имеют уменьшенные размеры на стадии прогрессирующего течения, на начальном этапе могут оставаться в пределах нормы;
  • повышенная эхогенность почечных тканей;
  • фильтрационная скорость почечных клубочков значительно снижена.

Кроме перечисленных методов, проводят также другие исследования:

  • биопсия, морфологические исследования;
  • для оценки состояния паренхимы и степени дисфункции парного органа – экскреторную урографию, пиелографию, нефросцинтографию;
  • обследуются другие органы и системы.

Функциональное состояние почек можно наблюдать с помощью радиоизотопных методов исследования, таких как ренография и сцинти-графия, ультразвукового и рентгенологического исследований.

При распознавании обострения латентной формы хронического гломерулонефрита по отношению к острому гломерулонефриту нужно подробно расспросить больного и сделать сравнительный анализ мочи. Выявленные изменения будут играть серьезную роль в диагностике. Также важно морфологическое изучение полученной при биопсии ткани почки.

— острого гломерулонефрита,

— гипертонической болезни,

— застойной почки,

— очагового нефрита,

— почечнокаменной болезни,

— туберкулеза почек,

— амилоидно-липоидного нефроза,

— первично-сморщенной почки.

При хроническом гломерулонефрите, в отличие от гипертонии, в истории болезни часто имеются данные о перенесенной ранее острой форме заболевания. Также при хроническом гломерулонефрите отеки и мочевой синдром появляются с самого начала развития недуга, а при гипертонической болезни сначала повышается артериальное давление, а отеки и мочевые симптомы присоединяются к этому позже.

Латентную и гипертоническую формы хронического гломерулонефрита следует отличать от аналогичных форм хронического пиелонефрита. При хроническом гломерулонефрите раньше и в большей степени изменяются показатели, характеризующие функцию клубочков, а при пиелонефрите — функцию канальцев.

Методы лечения

Лечение хронического гломерулонефрита зависит от формы, сложности, длительности заболевания и числа осложнений.Рекомендуется:

  • Минимизация вредных условий труда.
  • Отсутствие переохлаждений и переутомлений.
  • Правильное питание (бессолевая диета).
  • Медикаментозное лечение, предусматривающее иммуносупрессивную терапию глюкортикостероидами с применением цитостатиков, диуретиков и средств от гипертонии.

Лечение направлено на уменьшение инфекционных очагов и длительное ограничение соли. В качестве медикаментозной терапии применяется кортистероиды, применяется преднизолон или триамциналон.

В случае противопоказаний по применению кортистероидных препаратов, специалисты рекомендуют использовать негормональные иммунодепрессанты.

Данные вид препаратов отличается повышенной эффективностью и предупреждает интоксикацию организма. На поздних стадиях заболевания, указанные выше препараты противопоказаны.К иммунодепрессивным препаратам относятся:

  • хлорохин,
  • резохин,
  • делагил.

Для лечения данного заболевания отличное воздействие на организм окажет индометацин. Он обладает жаропонижающим и противовоспалительным свойствами и способны локализовать иммунологические повреждения.

Индометацин значительно снижает протеинурию.

При гипертонической форме под контролем артериального давления назначают:

  • резерпин,
  • трирезид,
  • адельфан.

При почечных болезнях рекомендуется бессолевая диета, предусматривающая употребление в пищу нежирных сортов мяса и рыбы, продуктов, богатых белками, большого количества жидкости и отказа от спиртных напитков и табака.

Лечение любой формы хронического гломерулонефрита проводится в стационаре, особенно в периоды обострения заболевания. Этим больным назначаются строгий постельный режим и специальная диета (стол № 7). Питание при заболевании направлено на ограничение употребления таких продуктов, как соль, белки, жиры, копчености, маринованные и консервированные продукты.

Медикаментозная терапия так же имеет свои особенности. Для того чтобы уменьшить потерю эритроцитов с мочой, назначают препараты, укрепляющие стенки сосудов и уменьшающие их проницаемость. К таким средствам относятся аскорутин, пантотеновая кислота и другие препараты.

Также с этой целью применяют препараты, которые уменьшают кровоточивость тканей, к ним относятся дицинон, памба и другие средства. Терапию нестероидными противовоспалительными средствами применяют только в период обострения болезни, так как длительный прием этих препаратов может привести к еще большему снижению работы клубочкового аппарата и фильтрации крови.

Цитостатики и гормоны при гематурической форме болезни не применяются, так как эти препараты увеличивают ригидность оболочки эритроцитов и их вымывание из организма.

tvoelechenie.ru

Лечение хронического гломерулонефрита подбирается и назначается исключительно специалистом. Учитывается форма болезни, скорость развития, запущенность, нарушения и осложнения.

Гломерулонефрит лечение включает следующие терапевтические мероприятия:

  • no-solno-alcoholщадящий образ жизни. Переутомления, переохлаждения, тяжелые физические нагрузки не допустимы;
  • соблюдение специальной диеты: обязательно резко ограничивается соль в рационе, алкоголь, специи. Необходимо следить за водным балансом и количеством белковой пищи;
  • медикаментозный терапевтический курс с назначением нестероидных противовоспалительных препаратов, антикоагулянтов, антиагрегантов, диуретиков, иммуносупрессоров, антибиотиков и препаратов для нормализации кровяного давления.

На стадии обострения патологии показано лечение в стационарных условиях, а в периоды ремиссии рекомендуется поддерживающая амбулаторная терапия, посещение санаториев, специализированных курортов.

Принципы лечения хронического гломерулонефрита схожи с лечение острого, но характер терапии зависит от конкретной формы заболевания.

Строгий постельный режим необходимо соблюдать при сильной гипертонии, отеках и уремии. Даже при самом лучшем самочувствии больной должен проводить в постели как минимум 10 часов в сутки. При этом нужно избегать холода, носить теплую одежду и обувь, физические нагрузки необходимо полностью исключить.

При хронической почечной недостаточности прибегают к гемодиализу — непочечному очищению крови, перитонеальному диализу — методу заместительной почечной терапии или к трансплантации почки. Известен случай, когда больной с почечной недостаточностью, строго соблюдая диету и ведя здоровый образ жизни, регулярно посещал сауну. Этим он очищал организм — с потом выделялись вредные продукты обмена веществ.

Рекомендуется применять при смешанной форме хронического гломерулонефрита натрийуретики, так как они оказывают хорошее мочегонное и гипотензивное действие. Употребляя гипотиазид и другие салуретики, нужно учитывать, что вместе с мочой из организма выводится калий.

Слишком большая потеря этого микроэлемента может привести к его нехватке в организме и как следствие к развитию гипокалиемии со свойственными ей общей слабостью (в том числе и мышечной) и нарушением сократительной способности сердца.

Поэтому одновременно с мочегонными следует принимать раствор хлорида калия.

Если долго не спадают отеки на фоне уменьшения общего количества белка в плазме крови можно рекомендовать внутривенное капельное введение 6 %-ного раствора полиглюкина. Оно повышает коллоидно-осмотическое давление плазмы крови, способствует перемещению жидкости из тканей в кровь и вызывает диурез. Полиглюкин более эффективен совместно с преднизолоном или диуретиками.

Оказываются малоэффективными для лечения почечных отеков такие пуриновые производные, как теофиллин, эуфиллин и другие.

При лечении гипертонической формы хронического гломерулонефрита могут быть назначены лекарства, понижающие артериальное давление, применяемые при лечении гипертонической болезни: резерпин, резерпин с гипотиазидом, адельфан, трирезид, кристепин, доиегит. При их приеме нельзя допускать больших колебаний артериального давления и его резкого падения. Это может ухудшить состояние почечных кровотоков и снизить фильтрационную функцию почек.

Большое значение в период лечения больных хроническим гломерулонефритом имеет диета, которую назначают в зависимости от формы и стадии заболевания. При нефротической и смешанной формах поражения поступление в организм больного хлорида натрия не должно превышать 1,5–2,5 г в сутки. В связи с этим нужно полностью отказаться от солений, а обычную пищу — не солить.

При нормальной выделительной функции почек, о которой говорит отсутствие отеков, в пище должно содержаться достаточное количество животного белка, богатого полноценными фосфорсодержащими аминокислотами. Такое питание нормализует азотистый баланс и компенсирует потерю белка. Но при первых признаках уремии продукты, содержащие значительное количество белка, исключаются. В рационе остаются только те, в составе которых имеется много углеводов.

При гипертонической форме хронического гломерулонефрита рекомендуется ограничить потребление хлорида натрия до 3–4 г в сутки; при этом в пище должно быть достаточно белков и углеводов.

Латентная форма заболевания существенных ограничений в питании больных не предусматривает. Но пища должна быть полноценной, разнообразной и богатой витаминами.

При всех формах хронического гломерулонефрита в рацион необходимо включать витамины А, В и С. Следует помнить, что длительная бессолевая и безбелковая диета не только не предупреждает развитие болезни, но и плохо влияет на общее самочувствие больного.

При удовлетворительных показателях полезно пить слабый чай из красного корня, подслащенную воду с лимоном и соком черной смородины. Если у больного наблюдается частая рвота, он теряет много хлорида натрия, и в рацион вводится небольшое дополнительное количество поваренной соли. Питьевой режим заболевшего человека зависит от состояния выделительной функции почек.

Лечение хронической формы гломерулонефрита напрямую зависит от степени, морфологии, формы болезни, интенсивности проявления симптомов. В острый период больному назначается стационарное лечение, постельный режим, строгая диета, прием лекарственных препаратов.

При хроническом гломерулонефрите симптомы и лечение всегда требуют внимания со стороны нефролога. Проведенная терапия не сможет полностью избавить больного от патологии, но способна сделать периоды ремиссии более длительными. Лечение направлено на снижение интенсивности проявления симптомов, восстановление функций пораженных почечных тканей, улучшение кровообращения и метаболических процессов.

Терапия с приемом лекарственных средств включает:

  • Нестероидные противовоспалительные препараты (Нимид, Ортофен, Ибупрофен и другие).
  • Глюкокортикостероиды (Преднизолон).
  • Цитостатики (Циклоспорин).
  • Антикоагулянты (Гепарин).
  • Антиагреганты (Курантил).
  • Гипотензивные (Эналаприл, Енап, Каптопрес).
  • Диуретики (Фуросемид, Индапамид, Лазикс).
  • Антибиотики широкого спектра действия (Эмсеф, Аугментин, Сумамед).

Любой лекарственный препарат, используемый для лечения, должен назначаться врачом. Вводят препараты в острый период болезни в условиях стационара, зачастую внутривенно или внутримышечно, что позволяет получить более быстрый эффект от лечения.

В более тяжелых случаях, при запущенных формах может назначаться плазмаферез, который представляет собой процедуру очищения организма от токсических веществ, нарушающих работу почек.

Когда хронический диффузный гломерулонефрит прогрессирует, единственным способом спасти жизнь человеку считается постоянный гемодиализ или пересадка почки.

Усиленная медикаментозная терапия проводится только в период обострения. Как показывает практика, при соблюдении назначенной схемы лечения, применении современных препаратов можно добиться продолжительной ремиссии – от года и больше.

При хроническом гломерулонефрите лечение медикаментами проводится в острой стадии. В период ремиссии больному назначается строгая диета, исключаются факторы, которые могут спровоцировать обострение. В некоторых случаях проводится терапия народными средствами, которые состоит в приеме отваров и настоев лечебных трав.

Лечение народными средствами не может быть основой терапии, а использование любого рецепта нужно обсуждать с лечащим врачом. При отсутствии лечения или запущенных формах болезни синдромы ХГН полностью или частично нарушают работу почек, вызывают некроз тканей с последующим развитием почечной недостаточности.

Одновременно назначают антибиотики, которые уничтожают основной очаг инфекции.

Если заболевание носит смешанный характер – необходимо применение натрийуретиков, к которым относится гипотиазид и салуретики.

Схема терапии будет зависеть от формы заболевания, клинических проявлений, сопутствующей патологии, присутствием осложненений.

Основные аспекты лечения при хроническом гломерулонефрите на нормализацию артериального давления, устранение отеков и максимального удлинения додиализного промежутка времени.
Рекомендуется нормализовать режим труда и отдыха, избегать переохлаждения, работ с токсическими веществами.

Обращают внимание на своевременную санацию очагов возможной инфекции: кариес, миндалины, горло и т.д.

В том случае, когда у пациента диагностируется хронический гломерулонефрит лечение данной патологии проводится в соответствии с клиническим вариантом, наличием осложнений и прогрессирование патологического процесса в почках. Оно предусматривает избавление от отеков, снижение артериального давления и отдаление развития хронической почечной недостаточности.

Примечание: пациенту в обязательном порядке рекомендуется соблюдать определенный режим и диетические ограничения. Вместе с тем медикаментозная терапия людям, страдающим хроническим гломерулонефритом, назначается не всегда.

В зависимости от клинических проявлений патологического процесса определяется режим больного.

Рекомендация: всем пациентам следует беречь себя от переохлаждения, стрессов и чрезмерных физических и психических нагрузок. Им запрещена работа на открытом воздухе в осенне-зимний период, а также работа в ночь, горячие цеха и холодные помещения. Один раз в году больной госпитализируется в стационар.

Стрессы и психические нагрузки недопустимы!

В целях профилактики рекомендовано систематическое лечение хронических очагов инфекции (пародонтита, аднексита, тонзиллита, холецистита и др.).

В зависимости от функционального состояния почек и формы патологического процесса пациенту назначается определенная диета.

Как правило, при хроническом гломерулонефрите, для которого характерен изолированный мочевой синдром и сохранная азотовыделительная функция, рекомендована диета N 15 (общий стол). Однако в этом состоянии ограничивается потребление поваренной соли и мясных бульонов.

Гипертонический и нефротический вариант хронического гломерулонефрита предусматривает более жесткие ограничения потребления поваренной соли. Количество выпиваемой жидкости должно соответствовать суточному диурезу мочи. Белок рекомендуется потреблять из расчета 1грамм на 1 килограмм массы тела пациента. Это количество регулируется в зависимости от суточной потери белка.

Примечание: при первых признаках ХПН потребление белка ограничивается, и одновременно увеличивается количество выпиваемой жидкости до двух литров в сутки.

Медикаментозная терапия хронического гломерулонефрита назначается симптоматически. Она предусматривает ликвидацию обострения патологического процесса. Как правило, медикаментозное лечение назначается пациентам, у которых маловероятно наступление самопроизвольной ремиссии.

Активная терапия

  • Медикаментозные препараты, которые подавляют иммунное воспаление (цитостатики или глюкокортикоиды)
  • Противовоспалительные средства нестероидной природы.
  • Прямые и непрямые антикоагулянты, улучшающие микроциркуляцию в почках.

Предупреждение! При развитии почечной недостаточности противопоказано применение глюкокортикостероидов.

После прохождения курса рекомендованного лечения пациента выписывают из стационара, и в обязательном порядке ставят на диспансерный учет. В процессе амбулаторного наблюдения производится постоянный контроль над функциональным состоянием почек, а также своевременно выявляется возможное обострение патологического процесса.

Особое внимание уделяется пациентам, которым рекомендовано длительное лечение цитостатиками или глюкокортикостероидами. В обязательном порядке людям, страдающим хроническим гломерулонефритом один – два раза в месяц следует сдавать мочу на анализ (общий клинический анализ мочи и проба по Земницкому).

Лечение больных хроническим гломерулонефритом определяется клиническим вариантом, прогрессированием патологического процесса в почках, развивающимися осложнениями. Эффективное лечение артериальной гипертонии, отеков и инфекционных осложнений продлевает жизнь больным и отдаляет развитие почечной недостаточности.

Общими при лечении являются следующие мероприятия: соблюдение определенного режима; диетические ограничения; медикаментозная терапия (не является обязательной для всех больных хроническим гломерулонефритом).

Режим каждого больного определяется клиническими проявлениями болезни. Общими для всех является необходимость избегать охлаждения, чрезмерного физического и психического утомления.

Категорически запрещается ночная работа, на открытом воздухе в холодное время года, в горячих цехах и сырых помещениях. Рекомендуется отдых в постели днем в течение 1—2 ч.

Раз в год больной должен быть госпитализирован. При простудных заболеваниях больного следует выдержать на домашнем режиме и при выписке на работу сделать контрольный анализ мочи, а при малейших признаках обострения — госпитализировать.

Необходимо систематическое консервативное лечение хронических очагов инфекции: тонзиллита, аднексита, холецистита. пародонтита.

Диета зависит от клинического варианта хронического гломерулонефрита и функционального состояния почек. При хроническом гломерулонефрите с изолированным мочевым синдромом и сохранной азотовыделительной функцией можно назначить общий стол (диета № 15), но при этом следует ограничить прием поваренной соли до 8—10 г в сутки; ограничиваются мясные бульоны.

При хроническом гломерулонефрите гипертонического и нефротического вариантов количество поваренной соли снижается до 6 г в сутки, а при нарастании отеков—до 4 г. Количество принимаемой жидкости соответствует суточному диурезу.

Белок дают из расчета 1 г на 1 кг массы тела (диета № 7) с добавлением количества, соответствующего суточной потере белка. Белок ограничивают при первых признаках почечной недостаточности; этим же больным увеличивают до 2 л в сутки прием жидкости.

Медикаментозная терапия складывается из активной терапии, направленной на ликвидацию обострения патологического процесса в почках, и симптоматической терапии, воздействующей на отдельные симптомы болезни и развивающиеся осложнения.

Такое лечение показано больным, у которых трудно ожидать самопроизвольной ремиссии. Активная терапия включает: средства, направленные на подавление иммунного воспаления (глюкокортикостероиды и/или цитостатики); противовоспалительное воздействие (ацетилсалициловая кислота, индометацин, бруфен); препараты, улучшающие микроциркуляцию в почках (антикоагулянты: прямые — гепарин и непрямые — фенилин; антиагреганты — курантил).

Глюкокортикостероиды противопоказаны при развитии почечной недостаточности. Симптоматическая терапия проводится по тем же принципам, что и при остром гломерулонефрите.

По выписке из стационара больного ставят на диспансерный учет и наблюдают в амбулаторных условиях. Амбулаторное наблюдение направлено на своевременное выявление обострения болезни и контроль за функциональным состоянием почек.

Необходимо своевременное рациональное лечение простудных заболеваний. Пристального внимания требуют больные, получающие активное медикаментозное лечение, так как оно нередко включает глюкокортикостероиды или цитостатики в больших дозах в течение длительного времени.

Не реже одного раза в месяц всем больным хроническим гломерулонефритом проводят анализ мочи. Очень важной является психологическая реабилитация больных.

Она включает мероприятия, направленные на более быструю адаптацию к болезни, ликвидацию тревожного состояния, чувства неуверенности в себе в связи с болезнью.

Антибиотики и другие лекарства при гломерулонефрите

Циклофосфамид используется в очень высоких дозах для лечения некоторых видов рака, а его прием в гораздо более низких дозах (по 2–3 мг на кг в сутки) может помочь при хроническом гломерулонефрите.

  • Симптоматическое лечение хронического гломерулонефрита при повышенном давлении.
  • Многие пациенты с хроническим гломерулонефритом страдают от повышенного кровяного давления. Для лечения гипертонии у больных с хронической болезнью почек (ХБП) обычно используются ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (ИАПФ). Эти препараты являются ренопротективными агентами, то есть ускоряют восстановление функции почек, и имеют дополнительные преимущества за счет снижения давления.
  • Пациентам с диабетической нефропатией для замедления развития заболевания могут быть назначены блокаторы рецепторов ангиотензина II (БРА).
  • Мочегонные средства могут быть использованы для уменьшения отека у больных с хроническим гломерулонефритом и противодействия гиперкалиемическому эффекту ИАПФ и БРА.
  • Прогрессирующий фиброз является отличительной чертой хронического гломерулонефрита, поэтому некоторые медики сосредоточены на поиске ингибиторов фиброза в попытке замедлить прогрессирование заболевания. Пирфенидон является одним из самых эффективных лекарств для лечения идиопатического легочного фиброза.
  • Повышение уровня холестерина является характерным для больных с хроническим гломерулонефритом. Для его снижения часто используются препараты из фармакологической группы статины.

Латентная форма, протекающая без обострения, требует незначительных ограничений в питании. Нужно уменьшить потребление поваренной соли до 8 г в сутки.

При ремиссии лекарственная терапия не назначается.

В стадии обострения могут быть назначены аминохинолиновые препараты, постельный режим, прием антибиотиков при гломерулонефрите и диеты № 7а. Лечение проводится в стационаре.

  • Лечение хронического гломерулонефрита (гематурической формы) требует ограничения ходьбы и занятий спортом. По согласованию с врачом больной 2-4 недели может принимать настой крапивы.
  • При нефротической форме нужно ограничить потребление соли до 4 г в сутки, а время от времени совсем исключить ее из рациона. При отеках полезны разгрузочные дни (1 день в неделю), и употребление яблок.

Народные средства должны быть одобрены лечащим врачом, так как многие из них взаимодействуют с лекарствами, усиливая или уменьшая их эффект. К числу популярных средств относятся:

  • Бананы. В них много углеводов и очень мало белков, натрия и сахара, что делает их идеальными для питания больных с хроническим гломерулонефритом.
  • Триптеригиум Вильфорда. Является очень популярным ингредиентом в китайской и японской традиционной медицине. Это растение обладает противовоспалительными свойствами и укрепляет иммунитет, что необходимо для лечения гломерулонефрита. Однако его побочными действиями могут быть тошнота и бесплодие.

Диета поможет контролировать кровяное давление и регулировать количество жидкости в организме. Рекомендации по режиму питания больных с хроническим гломерулонефритом включают ограничение:

  • пищевых продуктов, содержащих большое количество соли;
  • пищи и напитков, содержащих большое количество калия;
  • белковой пищи;
  • жидкости.

impotencija.net

Иммуносупрессивные препараты

Препаратами первой линии являются иммуносупрессивные средства. За счет подавляющего действия на активность иммунитета происходит замедление патологических процессов в клубочковом аппарате почки.

Стероиды

Дозировка преднизолона рассчитывается индивидуально, 1 мк/кг на сутки, в течение 2 месяцев, с постепенным снижением во избежание синдрома отмены. Периодически назначают пульс-терапию (введение кортикостероидных препаратов в высокой дозе краткосрочно). При нерегулярности приема, неправильной дозировке, несвоевременно начатой терапии и при тяжелой степени иммунных нарушений эффективность снижается.

• туберкулез и сифилис в активной форме,
• вирусные офтальмологические заболевания,
• инфекционные процессы,
• лактация,
• пиодермии.

С осторожностью стероиды применяют при сахарном диабете, тромбоэмболии, герпесе,
системном кандидозе, гипертонии, болезни Иценко-Кушинга, тяжелая форма ХПН.

Цитостатики

Применяют при прогрессирующих формах хронического пиелонефрита у мужчин и женщин, и во всех случаях, когда имеются противопоказания к назначению стероидных лекарств, либо появлении осложнений, либо при отсутствии эффекта от терапии.

Иногда в схему лечения включают одновременно и гормональные препараты и цитостатики.

Противопоказания: беременность и активная фаза инфекционных процессов.

С осторожностью: выраженные нарушения функции печени и почек, патология крови.

• Циклофосфамид,
• Хлорамбуцил,
• Циклоспорин,
• Азатиоприн.

Осложнения: геморрагический цистит, пневмония, агранулоцитоз (патологические изменения в крови, угнетение кроветворения).

При развившихся побочных эффектах терапию цитостатиками при хроническом гломерулонефрите у мужчин и женщин отменяют.

Нестероидные противовоспалительные средства

Считалось, что Индометацин, Ибуклин, Ибупрофен способны подавлять аутоиммунный ответ. НПВС назначают не все нефрологи, так как препараты из группы НПВС обладают токсическим влиянием на почки и часто провоцируют развитие лекарственной нефропатии даже без гломерулонефрита.

Антиокоагуляны и антиагреганты

Способствуют улучшению реологических свойств крови. Препятствуют процессам тромбообразования в почечных клубочках и слипанию сосудов. Наиболее часто используют Гепарин курсом от 3 до 10 недель в индивидуальных дозировках, которые зависят от множества факторов, в том числе, и от показателей коагулограммы.

Симптоматическая терапия

• Гипотензивные препараты.
• Мочегонные средства.
• Антибиотики.

Гипотензивные препараты

• каптоприл,
• эналаприл,
• рамиприл.

Мочегонные препараты

гипотиазид,
фуросемид.

Антибактериальные препараты

Иногда ХГ протекает на фоне каких — либо инфекций, в этом случае назначают антибактериальные препараты для предупреждения вторичного инфицирования. Чаще назначают защищенные пенициллины, так как лекарства обладают меньшей токсичностью и эффективны против бета — гемолитического стрептококка группы А.

При непереносимости пенициллинов можно применять антибиотики цефалоспорины. Обосновано применение антибиотиков при доказанной связи развития гломерулонефрита с инфекционным процессом, например, у мужчины или женщины гломерулонефрит после стрептококковой ангины появился спустя 14 дней.

Исход хронического диффузного гломерулонефрита – всегда — вторичное сморщивание почек и наступление хронической почечной недостаточности.

Если ХПН привела к значительным нарушениям в работе организма, при достижении уровня креатинина от 440 мкмоль/л показано проведение программного гемодиализа. В этом случае обосновано направление пациента для освидетельствования на инвалидность. Сам по себе диагноз ХГ, без нарушения функции почек, права на инвалидность не дает.

При гиперхолестеринемии назначают статины, чтобы снизить уровень холестерина.
Есть хорошие отзывы от применения плазмофереза при гломерулонефрите.

Профилактические меры

Только правильное лечение может минимизировать последствия хронического гломерулонефрита. Все больные, страдающие указанной болезнью должны находиться на учете в медучреждении.

По серьезности формы заболевания, самая благополучный прогноз можно поставить при латентной форме, более или менее серьезный – гипертезивная и гематурическая, и совсем мало обнадеживающие – последние 2 формы.

Самые серьезные последствия:

  • пиелонефрит,
  • тромбоэмболия,
  • плевропневмония.

Профилактические мероприятия:

  • Прохождение ежегодного профосмотра у кардиолога, гастроэнтеролога, стоматолога, гинеколога.
  • Теплый режим.
  • Соблюдение требований гигиены.
  • Чистота и влажная уборка в доме.

Поэтому постарайтесь соблюдать все вышеуказанные мероприятия, а также берегите себя от стрессов, переохлаждений, минимизируйте количество физических нагрузок на организм, предупреждайте развитие инфекционных и вирусных заболеваний.

При своевременном лечении гломерулонефрита хронического характера удается добиться положительных результатов, ликвидировать клинические проявления в виде гипертонии, отечности, препятствовать формированию почечной недостаточности. Все эти действия направлены на продление жизни человеку и поддержание состояния здоровья. Пациенты поставлены на диспансерный учет, для того, чтобы уролог мог отслеживать самочувствие больного.

Самые благоприятные прогнозы для людей, которые имеют латентную форму течения. В остальных случаях, особенно при нефротичекой смешанной форме заболевания – прогнозы характеризуются менее позитивными предпосылками.

Значительно омрачают картину осложнения в виде плевропневмонии, пиелонефрита, почечной эклампсии.

В профилактических целях рекомендуется не допускать вирусные, стрептококковые инфекции, нельзя переохлаждаться и находиться в помещениях с повышенной влажностью.

Будьте здоровы!

vseopochkah.ru

Профилактика хронического гломерулонефрита направлена на снижение частоты периодов обострений и их интенсивности.

Меры, предупреждающие развитие заболевания:

  1. Щадящий режим труда.
  2. Избегание переохлаждения организма.
  3. Отсутствие контакта с ядовитыми и токсическими веществами.
  4. Укрепление иммунитета.
  5. Правильное и здоровое питание.
  6. Отказ от курения, употребления алкоголя.
  7. Соблюдение всех назначений и рекомендаций врача.
  8. Профилактические осмотры 1 раз в год.

Соблюдение несложных правил поможет не только не допустить развитие хронического гломеролонефрита, но и снизить риск развития обострений, что поможет почкам выполнять свои функции. Больным, в анамнезе которых присутствуют патологии почек, важно понимать, что лечение только народными средствами не поможет справиться с проблемой. Только комплексная терапия под наблюдением врача повысит шансы больного на положительный прогноз.

tvoyapochka.ru

Основной целью профилактических мероприятий является предупреждение рецидивов хронического гломерулонефрита.

Первичная профилактика развития патологического процесса – это рациональное закаливание, снижение чувствительности к холоду, а также своевременное и адекватное лечение хронических очагов инфекции.

Все сыворотки и вакцины следует использовать строго по показаниям специалиста.

Вторичная профилактика хронического гломерулонефрита направлена на предотвращение обострений, рациональное лечение и профилактику простудных инфекций. Хотелось бы подчеркнуть, что в этом случае следует учитывать индивидуальную непереносимость пациентом тех или иных лекарственных препаратов, продуктов питания, а также других потенциальных аллергенов, способных вызвать обострение и осложнение патологического процесса.

Первичная профилактика хронического гломерулонефрита заключается в рациональном закаливании, понижении чувствительности к холоду, рациональном лечении хронических очагов инфекции, использовании вакцин и сывороток только по строгим показаниям. Вторичная профилактика хронического гломерулонефрита заключается в предотвращении обострений болезни, рациональном лечении и профилактике простудных заболеваний.

Диета при хроническом гломерулонефрите

Хронический диффузный гломерулонефрит – заболевание, требующее постоянного контроля врача, а также соблюдения строгой диеты и смены образа жизни. Больным, в анамнезе которых присутствует данное заболевание, назначается строгая диета № 7, которая ограничивает употребление соли, жареных, острых продуктов.

Рекомендуется уменьшить количество белковой пищи, увеличить объем употребляемой жидкости. При несоблюдении диеты хронический гломерулонефрит и клинические его признаки приведут к развитию почечной недостаточности.

Важное значение придают правильному режиму питания.


Хроническая почечная недостаточность приводит к нарушению электролитного баланса крови, самоотравлению организма в результате скопления токсических веществ.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector