Гидронефроз почек — что это такое, симптомы и лечение

Почему развивается заболевание

Что такое гидронефроз? Как видно из названия, гидронефроз заключает в себе две части «гидро» и «нефро». «Гидро» можно расшифровать как «вода», а вот «нефро» в буквальном смысле переводится как «почка».

Весь парадокс в том, что при заболевании концентрация жидкости в почках беспредельно высока, при этом отток мочи из органов нарушается.

На двух мальчиков, у которых обнаруживается гидронефроз, приходится одна девочка. Чаще обнаруживается расширение полостных структур левой почки, но в 15-25% случаев страдает чашечно-лоханочная система обеих почек.

Причины гидронефроза

Обструкция — затруднение отхождения урины, которое сопровождается спазмом и усилением давления в мочевыводящих протоках. При этом нарушается работа почек, что ведёт к функциональной недостаточности. В медицине разделяют внешние, функциональные, внутренние причины.

При этом заболевании почки наблюдают увеличение чашечно-лоханочной системы, которое постоянно прогрессирует. Группу риска возглавляют молодые женщины.

Патология не делает предпочтений относительно почки, попадающей под негативное воздействие.

Гидронефрозу способствуют отклонения в работе мочевыделительной системы, повышающие давление внутри почки. Дальше сдавленные сосуды оказываются не способными обеспечить достойное питание тканям почки.

Изменения лишают почку способности полноценно функционировать, ведут к атрофии ее тканей.

Среди причин заболевания принято выделять урологические патологии и врожденные отклонения.

Гидронефроз – это патология, при которой происходит по определенным причинам нарушение оттока урины, в результате чего развивается постепенное расширение лоханок и чашечек почек. Результатом такого процесса становится развитие почечнокаменной болезни, недостаточности почки, а наличие инфекции провоцирует присоединение пиелонефрита.

Гидронефроз левой почки – это заболевание представляет собой стойкое растяжение лоханок и чашечек левой почки, которое имеет прогрессирующий характер и развивается вследствие нарушения процесса правильного оттока мочи.

При нарушениях оттока мочи развивается такая патология, как гидронефроз. Он может носить как односторонний, так и двусторонний характер.

Без лечения в пораженной почке происходят необратимые изменения, которые опасны не только развитием заболеваний, но и атрофией тканей почки с утратой ею своих функций. Гидронефроз левой почки встречается у людей разного возраста, часто он поражает орган новорожденных.

Это связано с особенностями формирования почек.

Почему развивается патология

  • Врожденный гидронефроз (развитие происходит внутриутробно или непосредственно при рождении).
  • Приобретенный гидронефроз (патологический процесс развивается в функционирующей здоровой почке).
  • мочевая обструкция (врожденный порок);
  • Клиническая картина

    В самом начале болезни симптомы гидронефроза почки весьма скудные, а могут и вовсе отсутствовать. Иногда может появляться покалывание, чувство тяжести в области расположения органа, ощущения неполного опустошения мочевого пузыря после мочеиспускания.

    В результате роста объема жидкости в поясничной области присутствуют постоянные болевые ощущения тянущего характера. Общими признаками гидронефроза почки также является метеоризм, артериальная гипертензия, тошнота, быстрая утомляемость.

    При присоединении инфекционного процесса появляется температура.

    Некоторые особенности симптомы гидронефроза имеют в зависимости от локализации процесса.

    Классификация

    Гидронефроз почек специалисты разделяют на виды по различным признакам. Среди врачей-урологов принята классификация по МКБ 10 (это аббревиатура международного классификатора болезней, который принят и в России и обновляется каждые 10 лет).

    Согласно этой классификации, гидронефроз почки в первую очередь подразделяют на недуг врожденный и приобретенный. Так, заболеванию, заложенному еще во внутриутробный период, присваивается по МКБ 10 код Q62.0.

    Выделяется три стадии гидронефроза по этому основанию:

    • Пиелоэктазия;
    • Гидрокалиоз.
    • Терминальная.

    При пиелоэктазии происходит небольшое увеличение объёма лоханки почки. Есть растяжение, но ткани сопротивляются и только немного растягиваются под нарастающим давлением.

    Происходит незначительное нарушение работы почек. Пиелоэктазия является лёгкой степенью заболевания, при грамотном, своевременном лечении наступает выздоровление.

    Некоторые врачи не считают такие изменения в почках стадией болезни. Но при выявлении симптомов необходимо наблюдение специалистов, чтобы патология не имела возможности развития и перехода в другую стадию.

    При изменениях со стороны почек 2 степени увеличение лоханок и чашечек становится больше. Заметно затрудняется отток мочи. На 20% увеличивается почка в размере. Паренхима становится тоньше, теряет свои функциональные возможности. На стадии гидрокалиоза почка теряет 40% своей работоспособности.

    Терминальная стадия характеризуется развитием почечной недостаточности. Функционирование органа уменьшается почти на 80%, в некоторых случаях полностью отсутствует. В два раза увеличиваются почки. Они представляют собой полые мешки с тонкими стенками, наполненные разбавленной мочой.

    Медицинская наука выделяет 4 этапа болезни в зависимости от состояния паренхимы (основной ткани почки):

    1. 1 этап. Не наблюдается нарушений паренхимной ткани;
    2. 2 этап. Наличие незначительных нарушений ткани;
    3. 3 этап. Имеются атрофические изменения паренхимы;
    4. 4 этап. Полное отсутствие паренхимной ткани.

    Существует другие классификации, которые используются медиками в своей работе.

  • врожденный
  • приобретенный.
  • двусторонним
  • односторонним (правая почка страдает реже).
  • Гидронефроз 2 степени

    Первая степень гидронефроза или начальная отличается практически полным отсутствием симптоматики. Так как фильтрационные резервы почечных нефронов велики, паренхима длительно сохраняет свои функции, несмотря увеличение лоханок. Фактически, начальная 1 стадия является пиелоэктазией.

    Первая степень гидронефроза часто диагностируется у беременных женщин. Гидронефроз правой почки формируется чаще, чем левой. Правый орган расположен ниже левого, поэтому оказывается под давлением растущей матки.

    Диагностика начальной степени заболевания зачастую происходит при присоединении инфекции на фоне застоя мочи. Симптомами 1 стадии при воспалении чашечно-лоханочной системы являются:

    1. Повышение температуры до субфебрильных или фебрильных цифр.
    2. Почечная колика – боль локализуется чаще в области поясницы, имеет выраженный характер.
    3. Тошнота и рвота.
    4. Болезненность при мочеиспускании.
    5. Вздутие живота.

    Наряду с пиелонефритом, который формируется на фоне пиелоэктазии, гидронефроз первой степени часто выявляется при движении камней. Мочекаменная болезнь также обеспечивает раннюю диагностику аномалии чашечно-лоханочной системы.

    Прогноз и последствия первой степени гидронефроза благоприятные. Полностью избежать развития почечной недостаточности позволяют своевременная диагностика и лечение.

    Ранняя или вторая степень гидронефроза отличается увеличением размеров органа на 20% от нормальных значений, функция снижается на 40-50%. Такая почка уже пальпируется в подреберье.

    Увеличение лоханок на 2 стадии заболевания характеризуется следующими симптомами:

    1. Периодические острые боли в области спины, сменяющиеся хроническими тупыми и ноющими болями.
    2. Почечная колика, перед наступлением которой пациенты отмечают уменьшение количества мочи, а после – увеличение диуреза.
    3. Периодическое повышение температуры тела.
    4. Видимая кровь в моче.
    5. Симптоматическая артериальная гипертензия. Рост давления является непосредственным результатом сдавления паренхимы полостями, наполненными мочой. Так почки являются органами-регуляторами артериального давления, гидронефроз ведёт к сбою в ренин-ангиотензин-альдостероновой системе и последующей гипертензии.
    6. Слабость, головокружение, ломкость ногтей и волос считаются результатом анемии. Паренхима вырабатывает вещество, стимулирующее красный костный мозг к выработке эритроцитов – эритропоэтин. Поэтому постепенно развивающаяся атрофия почек ведёт к анемии.
    7. Тошнота, рвота, зуд кожи являются следствием нарастающей почечной недостаточности.
    8. Отёки лица.

    Заболевание характеризуется нарастанием хронической почечной недостаточности при двухстороннем поражении. Аномалия с одной стороны – справа или слева – отличается более поздним развитием недостаточности почек.

    Прогноз и последствия второй степени гидронефроза определяются причиной расширения лоханок. При возможности оперативного или консервативного решения основной проблемы, последствий не ожидается.

    Третья стадия гидронефроза почки – терминальная или конечная – характеризуется полной атрофией паренхимы органа. Почка при диагностических исследованиях напоминает мешок с тонкими стенками, размер её увеличивается на 50%, её можно легко пальпировать, функции снижаются на 70%-80%. Здоровая почка берёт на себя функцию больного органа и гипертрофируется.

    Симптомы 3 степени гидронефроза:

    1. Стойкое повышение артериального давления.
    2. Постоянная тошнота, слабость, кожный зуд, астения являются признаками интоксикации, присущей хронической почечной недостаточности, а также анемии.
    3. Выраженные отёки не только верхней половины тела. Задержка жидкости из-за невозможности выведения её больной почкой наблюдается по всему телу (анасарка).
    4. Хронические тупые, распирающие, ноющие боли в пояснице. Почечная колика для третьей стадии не характерна.
    5. Повышение температуры характерно для присоединения инфекции.

    Расширение чашечно-лоханочной системы при 3 степени в одной почке справа или слева не представляет смертельной угрозы для жизни больного по сравнению с двухсторонним поражением.

    Прогноз и последствия гидронефроза 3 степени определяются вовлечением в патологический процесс одной или обеих почек. Двухстороннее поражение имеет неблагоприятный прогноз с перспективой нефрэктомии, пересадки почек или хронического гемодиализа. Аномалия справа или слева после хирургического лечения сулит частичное восстановление поражённого органа.

    Эта степень гидронефроза характеризуется растяжением капсулы почки, скоплением в ней мочи. Для предотвращения развития почечной недостаточности применяются лекарственные препараты. Они помогают уменьшить давление в почках, снять болевой синдром, улучшить работу органов.

    Последняя степень патологии проявляется выраженной недостаточностью почечных функций. Особенно тяжёлые симптомы наблюдаются, если больны обе почки. У детей двухсторонний гидронефроз третьей степени без грамотного лечения ведёт к отставанию в развитии.

    В поясничном отделе начинаются постоянные боли. Они уже переходят на область живота и пах. Физические нагрузки способны привести к усилению болезненности. Почки увеличиваются настолько, что их можно прощупать. В урине появляется кровь. При интоксикации мочой начинаются приступы постоянной тошноты, рвоты, повышенного скопления кишечных газов.

    Гидронефроз 3 степени требует решительных действий. Медикаменты помочь не смогут. Нужно удалять больную почку, чтобы дать возможность здоровой восстановиться и продолжать работать. Больному обязательно нужно проводить очистку крови от скопившихся продуктов обмена путём гемодиализа. Также рекомендована пересадка почки.

    Урологи произвели классификацию гидронефроза почек на три стадии, среди которых можно выделить:

    1. Первую степень. К сожалению, диагностировать болезнь на первых порах развития патологии, в силу того, что оно протекает в скрытой форме и не заявляет о себе, практически невозможно. Справедливости ради стоит отметить тот факт, что клиническая картина недуга на первой стадии довольно размыта. Выявить скрытую патологию бывает порой очень сложно, но все-таки это возможно. Картина будет выглядеть примерно так – в почках скопится незначительное количество воды, стенки чашечно-лоханочной системы потерпят небольшое растяжение. В целом, функциональность органа не дает сбой.
    2. Вторую степень. Происходит активное истончение стенки почечной лоханки, вследствие чего работоспособность органа снижается примерно на 15-20 процентов, а почечные функции больше не оправдывают себя.
    3. Третью степень. Эта стадия является смертельно опасной, поскольку почка превращается в один цельный многокамерный орган, заполоненный мочой. На заключительном этапе прогноз развития заболевания крайне неблагоприятный, поскольку орган полностью отказывает и не «желает» дальше работать.

    На первой стадии развития заболевания «бить в колокола» пока рано. На первом этапе в лоханке больного обнаруживается небольшая концентрация мочи, слегка увеличиваются ее стенки. Поэтому если прикласть максимум стараний, то результат не заставит себя ждать.Консервативная терапия – то что нужно, идеальная «находка» для больных гидронефрозом правой почки.

    1. Если вы страдаете от высокого давления, то попробуйте принять антигипертензивный препарат.
    2. Болевые ощущения становятся менее выраженными и менее яркими при приеме спазмолитических средств и анальгетиков.
    3. Присоединение вторичной инфекции требует применения антибактериальной терапии. Антибиотики широкого спектра действия – идеальное спасение.

    На первой стадии наблюдается небольшое скопление мочи в лоханке. При этом ее стенки подвергаются незначительному растяжению. Функции почки на этой стадии сохраняются.

    Начатое лечение позволяет полностью устранить все нарушения.

    При переходе гидронефроза во вторую стадию происходит истончение ткани органа. Изменения снижают эффективность работы почки на 40%. Выделительная функция сохраняется за счет здоровой почки, взявшей на себя дополнительную нагрузку.

    Гидронефроз 3 степени левой почки

    Третья стадия гидронефроза означает полное отсутствие функционирования почки. Либо работа органа незначительна.

    Здоровой почке становится слишком сложно справляться с нагрузкой. Прогрессирующая почечная недостаточность требует немедленного лечения во избежание летального исхода.

    Вне зависимости от того, какой тип гидронефротической трансформации почек был найден у больного – врожденный (вследствие внутриутробного поражения плода), наследственный или приобретенный, двусторонний или поражена лишь почка справа (слева), медицина выделяет 3 стадии гидронефроза:

    • начальную (1 степень);
    • раннюю (2 и 3 степень);
    • терминальную.

    Длительность каждой стадии зависит от тяжести симптоматики у больного, от диагностики и получения своевременного лечения, а также от наличия дополнительных заболеваний. Каждая стадия имеет свои характерные черты и методы лечения. К примеру, наиболее плохой вариант – четвертая или терминальная стадия, при которой почка теряет свои функции и полностью атрофируется.

    1 степень

    Гидронефроз — болезнь весьма коварная, дело в том, что начальная стадия протекает «невидимо» для больного, так что при 1 степени практически не ощущается неудобств и главных признаков недуга. Наиболее распространенным симптомом этой стадии является частое мочеиспускание, урина при этом имеет мутный цвет, а во время туалета проявляются неприятные ощущения.

    У грудничка при первой степени иногда в моче может прослеживаться кровь, что должно насторожить взрослых. Если пройти ультразвуковое исследование на этом этапе, то можно увидеть, что лоханки почки немного увеличены в размерах за счет давления накопившейся мочи, но почечная паренхимная ткань не задета и орган полноценно функционирует.

    Часто изменения состояния больного органа определяют в результате обследований по иным причинам.

    2 степень

    Если своевременно не обнаружить закупорку и не нормализовать отток урины, начальная стадия быстро переходит в гидронефроз 2 степени. Для данного этапа характерны следующие симптомы:

    • дальнейшее увеличение лоханок с одновременным ростом почки, размеры которой меняются на 10–20 процентов от первоначальной площади. Нужно отметить, что изменение размеров происходит за счет накопившейся в органе урины, а не из-за патологических изменений почки;
    • функциональность органа снижается до 60–70 процентов, что одновременно увеличивает нагрузку на здоровую сторону;
    • общие анализы мочи начинают показывать наличие белка (протеинурия), эритроцитов (гематурия), мочевины и креатинина;
    • толщина паренхимы органа уменьшается.

    Гидронефроз левой почки - причины, симптомы, лечение

    На этом этапе начинают проявляться симптомы почечной недостаточности:

    • появляются почечные колики, интенсивность и частота их пока небольшая. Такой признак характерен при гидронефрозе левой почки 2 степени;
    • происходит повышение артериального давления;
    • утром возможны отеки в районе глаз.

    3 степень

    Гидронефроз или водянка 3 степени наиболее запущенная форма заболевания, для которой характерны проявления таких симптомов:

    • размеры увеличены вдвое, иногда и больше, работоспособность органа падает до критических 30–40 процентов;
    • на месте практически истощенной паренхимной ткани образовываются полости, наполненные уриной, утончаются выводящие протоки;
    • наблюдается общая отечность тела;
    • присутствуют практически постоянные болевые ощущения в поясничном отделе, которые могут затрагивать мочевой пузырь, половые органы, а также внутреннюю поверхность бедра;
    • общий анализ урины показывает наличие в ней крови и высокого содержания белка;
    • стабильно увеличено артериальное давление, нормализация которого происходит с применением сильных лекарственных препаратов;
    • у больного резко падает работоспособность, нарушается режим сна, появляется интоксикация, вызывающая рвотные позывы, тошноту, головные боли.
  • увеличивается и расширяется только лоханка (пиелоэктазия);
  • прогрессирующее увеличение жидкости нарушает работу органа с формированием расширенных чашечек (гидрокаликоз);
  • почка превращается в мешочек с жидкостью, который не выполняет мочевыделительную функцию.
  • Проблему с нарушенным оттоком мочи надо выявить на первых этапах, чтобы не допустить образования последней стадии, когда уже ничего нельзя сделать. Гидронефроз 2 степени излечим, если своевременно приступить к терапии.

    Признаки различных степеней

    Симптоматика гидронефроза правой почки может быть многогранной, и все зависит напрямую от стадии заболевания.

    На начальных этапах развития патологии симптоматика не столь ярка, в иных случаях может вовсе отсутствовать, что является призывом к тому, чтобы повременить с диагностированием патологии.

    В большинстве случаев на начальных стадиях патология протекает практически бессимптомно, и она может дать о себе знать, когда человек будет изможден морально и физически.

    Терминальная стадия недуга характеризуется выраженным нарушением функционирования почек. При мочекаменной патологии пациента могут неминуемо настигнуть приступы почечной колики.

    Эта болезнь скрывается под маской тянущей боли в области поясницы.

    Пациент наблюдает у себя следующие классические симптомы:

    • ноющую, тянущую, непереносимую боль, которая может быть различной степени интенсивности в зависимости от позы, которую принимает больной и от того, насколько велика его активность;
    • усиление болевого порога – преимущественно во второй половине дня, в ночной отрезок времени эта боль преобразовывается в более тихую, менее ощутимую по проявлениям;
    • увеличение органа в размерах, врач определяет это методом пальпации;
    • при гидронефрозе правой почки наблюдаются сходные с холециститом симптомы, при этом болевые ощущения настолько ярки, что боль локализуется в правой части живота, при этом больной жалуется на чрезмерное вздутие живота, диарею, позывы к рвоте;
    • моча с примесью крови приобретает мутный, золотистый оттенок, что должно вызвать подозрение у пациента и стать поводом для немедленного обращения по нужному адресу – к врачу-урологу.

    Симптомы патологии

    Как уже было сказано выше, гидронефроз опасен в том числе тем, что его симптомы в начальной стадии (в так называемом первом периоде) не выражены. Опытные врачи тщательно собирают анамнез, уточняя в том числе, как спит пациент. Часто при гидронефрозе больной предпочитает спать на животе – так легче происходит отток жидкости.

    Особенно сложно выявить гидронефроз у детей – бывает, что симптомы не проявляются ни на первой, ни даже на второй стадии. Сложность диагностики заключается еще и в том, что заболевание проявляет себя по-разному в зависимости не только лишь от стадии, но и от вида патологии, ее характера, течения.

    Так, к примеру, острый гидронефроз характерен следующими симптомами:

    • сильная боль в боку или спине;
    • тошнота и рвота;
    • усиление боли после употребления жидкости;
    • проявление боли с той стороны, где поражена почка (или с двух, если пострадали обе);
    • иногда боль переходит к влагалищу (женщины) или яичкам (мужчины);
    • если моча инфицирована, развиваются лихорадка, озноб;
    • если в почках камни, в моче может быть кровь;
    • в тяжелых случаях почки увеличены, это можно определить на ощупь.

    В случае хронического гидронефроза симптомы могут быть следующими:

    • такие же, что и при остром;
    • вообще не проявляются;
    • боль в спине, которая появляется и пропадает;
    • редкое по сравнению с обычным мочеиспускание.

    Если говорить о симптомах одностороннего гидронефроза, то к ним можно причислить постоянную усталость, дискомфорт в области поясницы, переходящий с течением времени в ноющую боль, усиливающуюся при увеличении физической нагрузки или приеме существенного количества жидкости. Также наблюдаются явное понижение работоспособности, отеки.

    Гидронефроз обычно проявляется ноющими болями, которые не имеют привязки к тяжести физических нагрузок, времени суток или принятого человеком положения.

    При этом боль появляется со стороны пораженной почки.

    Особенно сложно выявить гидронефроз у детей – бывает, что симптомы не проявляются ни на первой, ни даже на второй стадии. Сложность диагностики заключается еще и в том, что заболевание проявляет себя по-разному в зависимости не только лишь от стадии, но и от вида патологии, ее характера, течения.

  • усиление боли после употребления жидкости;
  • иногда боль переходит к влагалищу (женщины) или яичкам (мужчины);
  • такие же, что и при остром;
  • редкое по сравнению с обычным мочеиспускание.
  • Если говорить о симптомах одностороннего гидронефроза, то к ним можно причислить постоянную усталость, дискомфорт в области поясницы, переходящий с течением времени в ноющую боль, усиливающуюся при увеличении физической нагрузки или приеме существенного количества жидкости. Также наблюдаются явное понижение работоспособности, отеки.

    Лечение гидронефроза почки врач назначает лишь после точной диагностики. Для этого необходимо провести полное обследование. В процессе физикального осмотра (то есть пальпации, аускультации и перкуссии) мало что можно выяснить, поэтому после первичного обследования и сбора анамнеза назначают обычно целый ряд исследований.

  • Компьютерная томография. Этот метод позволяет врачу не только поставить диагноз, но и найти причины, которые привели к гидронефрозу – те факторы, которые нарушают отток мочи. Иногда компьютерную томографию делают, вводя в вену больного контрастное вещество, иногда больной принимает препарат внутрь перорально. Часто исследование проводят без использования контраста.
  • Также есть множество дополнительных методов, при помощи которых выявляется патология. Но они не так распространены. Целесообразность применения того или иного в отдельности или многих в комплексе определяет лечащий врач.

  • предотвратить необратимую деформацию;
  • Считается, что у маленьких детей, особенно до года, болезнь в начальной стадии может пройти после того, как сняли симптомы. Поэтому врачи редко сразу назначают ребенку с гидронефрозом операцию. Обычно малыша наблюдают в течение года, часто недуг не требует оперативного вмешательства и исчезает сам. Срочная операция показана лишь в третьей стадии гидронефроза у детей.

    Взрослых же, как правило, после купирования симптомов начинают готовить к хирургическому вмешательству. И обычно врач использует комбинацию разных методов.

    Отвод мочи

  • камни в почках разбивают лазером или ультразвуком;
  • опухоль простаты удаляют, нередко с частью самой железы или всей простатой;
  • злокачественные опухоли лечат при помощи удаления, химиотерапии, лучевой терапии.
  • Хирургический метод лечащий врач выбирает в зависимости от тяжести болезни, ее стадии, учитывая все обстоятельства. Сейчас доктора часто используют не полостные операции, а более щадящие методы – эндоскопические. Хирург делает всего два маленьких прокола, вводит эндоскоп и за ходом операции следит по монитору.

    Этот способ бескровен, малотравматичен, почти не грозит послеоперационными осложнениями. Однако если лоханки слишком большие или есть другие проблемы, эндоскопию применять не показано, она малоэффективна.

    Диагностика

    Верификация диагноза и определение степени гидронефроза осуществляется при помощи инструментальных и лабораторных методик.

    Нередко патологические процессы одолевают неокрепшие почки малышей, вследствие чего врачи констатируют у них врожденный гидронефроз.

    Статистика неумолимо твердит, что около 1 процента младенцев по всему Земному шару появляются на свет с этой патологией.

  • эхографическое сканирование, при котором врач сможет предположить наличие скопление жидкости в правой и левой почке;
  • экскреторная урография, с помощью которой можно на снимках увидеть гидронефротическую трансформацию;
  • хромоцистоскопия, обеспечивающая выявление причины нарушения мочевыделения.
  • Анализ мочи. Он обязателен при подозрении на гидронефроз. Позволяет выявить наличие в моче инфекции, крови или же аномальных клеток.
  • Анализ крови. С его помощью можно выявить потенциальную инфекцию или анемию. Чаще всего делают общий анализ, определяя количество в крови эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов. Иногда (чаще при хроническом гидронефрозе) назначают анализ крови на электролиты.
  • Анализы при гидронефрозе

    Поскольку субъективные ощущения пациента не всегда дают полную картину заболевания, для уточнения диагноза необходимо сдать анализы крови и мочи.

    По общему клиническому анализу урины определяют показатели таких веществ: эритроцитов, белка, специфичных белковых тел – цилиндров. Кроме классической диагностики, также проводится исследование мочи по Нечипоренко и по Зимницкому. Первое исследование показывает степень активности воспалительного процесса, а вторая — способность органа концентрировать и разводить урину.

    Биохимический анализ крови при наличии в результатах исследования креатинина, мочевины, электролитов, калия и натрия дает четкое понимание о проблемах с почками и наличии гидронефроза.

    Лечение

    • удалить скопившуюся мочу и снизить оказываемое ею на почки давление;
    • предотвратить необратимую деформацию;
    • устранить причину, вызвавшую гидронефроз.

    Обычно при тяжелом гидронефрозе консервативная терапия малоэффективна, поэтому применяется лишь на начальной стадии недуга и является симптоматической. То есть больному дают обезболивающие, противовоспалительные препараты, снижают артериальное давление, с помощью антибиотиков борются с бактериями в случае присоединения инфекции и т.п. Кроме того, при наличии мочекаменной болезни (мкб) назначают оральную ощелачивающую терапию, а при ретроперитониальном фиброзе – прием стероидов.

    Считается, что у маленьких детей, особенно до года, болезнь в начальной стадии может пройти после того, как сняли симптомы. Поэтому врачи редко сразу назначают ребенку с гидронефрозом операцию. Обычно малыша наблюдают в течение года, часто недуг не требует оперативного вмешательства и исчезает сам. Срочная операция показана лишь в третьей стадии гидронефроза у детей.

    Его необходимо осуществить и в том случае, когда пациента готовят к операции, и если пока решили обойтись без нее. В мочевой пузырь вставляют катетер, через который жидкость вытекает, в результате чего снижается давление на почки.

    Оперативное вмешательство

    Для двухстороннего гидронефроза применяют консервативный (в основном медикаментозный) и оперативный метод лечения.

    Различают оперативное лечение и лечение гидронефроза без операции. Консервативное лечение при гидронефрозе проводится с целью устранить симптомы болезни до применения оперативного вмешательства, т.е. оно является подготовкой к хирургическому лечению.

    Оно предполагает применение антибактериальных препаратов с целью профилактики инфекции. Обычно применяют такие средства, как офлоксацин, амоксициллин.

    Но антибиотики назначают только после проведения посева мочи на наличие бактерий и их чувствительность к препарату.

    Если в результате болезни повышается давление, то врач назначает антигипертензивные препараты. Их подбор весьма сложен, т.к. при гидронефрозе почек очень часто развивается неконтролируемая гипертония.

    Чтобы улучшить кровоток в почках, назначают прием трентала, препарата, способствующего нормализации кровообращения.

    Из-за нарушения нормального выведения мочи в крови может быть повышена мочевина, тогда необходимым становится прием сорбентов. Хорошо зарекомендовали себя белосорб, хофитол, полифепан. Операция при гидронефрозе состоит в устранении причины нарушения тока мочи. Если это камни, то их дробят при помощи ультразвука или лазера.

    При опухолях злокачественного характера используют удаление новообразования с последующей химиотерапией.

    Чаще всего операция проводится традиционным методом оперативного лечения лапароскопией. Лапароскопическая пластика отличается тем, что доступ к оперируемому участку врач получает посредством нескольких небольших разрезов, в которые вводится эндоскоп. Полостные операции более травматичны, поэтому используются реже.

  • степени заболевания
  • длительностью процесса
  • скоростью прогрессирования патологии
  • возрастом ребенка
  • наличием вторичной инфекции.
  • Занимается лечением врач уролог.

    Если заболевание выявлено еще во время внутриутробного периода, операция на левой или правой почке может проводиться как до его рождения (если гидронефроз быстро прогрессирует), так и в первые 2-3 месяца жизни.

  • антибиотики – для профилактики и лечения инфекционных осложнений
  • Гидронефроз левой почки - причины, симптомы, лечение

    Пентоксифиллин является более дешевым аналогом трентала, однако, не менее эффективным

    В стадии начальных изменений, когда нарушения не носят необратимый характер и компенсационные механизмы позволяют нормализовать функцию почки, проводят консервативную терапию. Из медикаментозных средств используют симптоматические средства (болеутоляющие, противовоспалительные, гипотензивные). Для лечения инфекционных осложнений проводят курс антибактериальной терапии.

    Больному показана диета (стол №7 по Певзнеру). Предусматривается потребление достаточного количества жидкости (до 2 литров/сутки) и уменьшение суточного потребления поваренной соли (до 2-3 грамм). Рекомендуется употребление свежих фруктов и овощей, крупяных и макаронных изделий. Исключают из рациона белковые продукты: мясо, рыбу, творог, сыр, бобовые блюда. Запрещают все виды солений, маринадов.

    Хирургические методы лечения в основном носят органосохраняющий характер. На ранних стадиях заболевания операция позволяет восстановить проходимость мочевых путей и нормализовать функцию почки. На более поздних стадиях выполняют реконструкцию почки (пластическое преобразование лоханки с восстановлением первоначальных размеров).

    Удаление почки проводят при полной утрате выделительной функции почки и невозможности ее восстановления.

  • односторонний гидронефроз в запущенной форме;
  • двустороннее поражение почек;
  • аномалии почечных структур;
  • мочекаменная болезнь с препятствием в виде камня;
  • опухоли почек;
  • травматические повреждения мочевыводящих путей.
  • Выбор метода лечения гидронефроза зависит от многих факторов. Врач на основе обследования предложит реконструктивную операцию, разгрузочную пункционную методику или нефрэктомию.

    Оптимальный вариант лечения гидронефроза 1 степени – удаление препятствия для оттока мочи. Если в результате терапии получится быстро этого добиться, риск осложнений можно избежать.

  • удалить скопившуюся мочу и снизить оказываемое ею на почки давление;
  • устранить причину, вызвавшую гидронефроз.
  • Обычно при тяжелом гидронефрозе консервативная терапия малоэффективна, поэтому применяется лишь на начальной стадии недуга и является симптоматической. То есть больному дают обезболивающие, противовоспалительные препараты, снижают артериальное давление, с помощью антибиотиков борются с бактериями в случае присоединения инфекции и т.п. Кроме того, при наличии мочекаменной болезни (мкб) назначают оральную ощелачивающую терапию, а при ретроперитониальном фиброзе – прием стероидов.

    Гидронефроз почки и лечение болезни народными средствами

    Существует, конечно же, лечение народными средствами. Оно способно излечить недуг при его начальных проявлениях. С успехом используют тыкву, особенно ценна ее плодовая ножка. Ее измельчают в кофемолке, заливают столовую ложку получившегося порошка полулитром кипяченой воды, а затем настаивают около 3-4 часов. Такой отвар пьет по половине стакана пять раз в день. По такой же схеме принимают сок тыквы, важно, чтобы он был свежеприготовленным.

    Фасолевые створки тоже хороши в вопросе лечения водянки. Три ложки створок нужно перемолоть, залить кипятком в объеме литра, держат на водяной бане около полутора часа. Этот настой употребляется по половинке стакана 7 раз в день.

    Петрушка используется в виде семян и корневища. Части растения измельчаются, затем их нужно залить кипятком (на столовую ложку 100 мл воды). Принимается настой по глотку до еды трижды в сутки.

    Возможно также использование сбора трав, его нужно принимать не более трех месяцев. Рекомендуется также менять состав сбора. Перерыв между каждым курсом около двух недель. Один сбор – один курс. Все травы необходимо перемолоть как можно мельче. Хранить в сухом месте. Ниже приведены примеры сборов для лечения гидронефроза.

    Возможные последствия и осложнения

    Гидронефроз левой почки - причины, симптомы, лечение

    Патологические нарушения правой почки ведут к тому, что орган теряет свои прежние функции.

    Это заболевание опасно тем, что на фоне нарушения тока мочи все компоненты обмена накапливаются в организме, отравляя его. Также может произойти разрыв почки, если жидкости в ней накапливается большое количество. Содержимое почки поступает в забрюшинное пространство, вызывая уремию.

    На фоне застоя мочи возможно образование мочекаменной болезни. Самым грозным и порой необратимым результатом этой патологии является почечная недостаточность.

    Профилактика

    Общеизвестным является высказывание, что болезнь легче предупредить, чем лечить. Основными мерами предупреждения болезни являются:

    • соблюдение правильного питания с исключением «пищевого мусора»;
    • своевременное лечение любых инфекций мочевой и половой систем;
    • ношение одежды, соответствующей погоде (не переохлаждаться);
    • регулярное профилактическое наблюдение у уролога и гинеколога (для женщин).

    Заболевание чаще всего имеет врожденный характер, поэтому методов специфической профилактики не существует. Важно только пройти плановое УЗИ почек в возрасте 1 месяца после рождения, чтобы обнаружить болезнь на ее ранней стадии.

    Доктор рекомендует

  • избегать травм поясницы
  • не переохлаждаться
  • питание должно быть полноценным, поваренной соли нужно приучать употреблять как можно меньше с момента введения прикорма
  • обращать внимание на количество выпитой в сутки жидкости и объема мочеиспусканий.
  • посещать уролога хотя бы пару раз в год;
  • не допускать переохлаждения организма;
  • Питание при гидронефрозе

    Не унывайте, а смотрите только вперед с надеждой на светлое будущее, если вы стали носителем патологии. Возможно в скором времени вы снимите с себя «оковы» болезни.

    Гидронефроз левой почки - причины, симптомы, лечение

    Ни для кого не секрет, что мочевыделительная система регулирует некоторые процессы в организме, также это некий «фильтр» в живом организме.

    Диетотерапия – залог успешной и плодотворного исцеления, также терапия поможет вам приобрести более грациозную, статную фигуру.

    Наряду с употребление мочегонных средств больному рекомендуется употреблять продукты, обогащенные калием: кисломолочные напитки, сухофрукты, а также картофель отварной, печеный с ароматными овощами.

    Что касается белковой пищи, то здесь позиции врачей диаметрально противоположны. Ввиду того, что белковосодержающие продукты обладают способность затруднять работу почек, от такой еды лучше отказаться.

    Нефрологи советуют уменьшить количество потребляемого белка до 0,5 граммов на 1 килограмм веса больного. В данном случае обезжиренные молочные продукты не только принесут пользу организму, укрепят его, но и создадут прочный «фундамент» для построения красивого подтянутого тела.

    Сочные фрукты и овощи в свежем виде должны обязательно присутствовать на столе больного.

    В день рекомендуется съедать по 600 грамм фруктов и овощей.

    Специалисты требуют перейти на сбалансированное и высококалорийное питание, включающее достаточное количество аминокислот и витаминов.

    Студопедия — ГИДРОНЕФРОЗ

    Как и при других почечных диетах меню подбирают таким образом, чтобы максимально сократить нагрузку на почки.

    Только таким образом они получат возможность качественно выполнять свои функции и использовать запасы сил на борьбу с гидронефрозом естественным путем. Именно поэтому важно исключить потребление опасных микроэлементов из рациона.

    Правильно составить меню может лечащий врач, который учитывает:

    • наличие отечности;
    • артериальное давление;
    • общее состояние;
    • сопутствующие заболевания;
    • анализы мочи;
    • действие принимаемых препаратов.

    Нефрологи обращают внимание на два важнейших элемента, способных усугубить состояние пациента при гидронефрозе почки:

    1. Белок. Его переработка требует от почек серьезной работы. Нарушение выделительной функции не позволяет организму избавляться от шлаков, остающихся в результате обменных процессов. Но полное исключение белковой пищи наносит человеку еще больший урон. Восстановление (особенно в пожилом возрасте) длительно и связано со многими проблемами. Врачи сходятся во мнении, что больным следует сконцентрировать внимание на легкоусвояемых белках (нежирном мясе, молочных продуктах) и ограничить их суточную дозу 0,5 гр на каждый килограмм массы тела.
    2. Соль. В каждом конкретном случае нормы ее суточного потребления рассчитываются индивидуально.

    Пациентам с гидронефрозом почки необходимо питание, способствующее выведению мочи, поэтому в их рационе обязательно должны присутствовать разгрузочные дни с:

    • компотной диетой: компоты из свежих ягод или фруктом готовят, добавляя сахар (пьют каждые три часа);
    • фруктовой диетой: каждые три часа съедают по 300 гр свежих фруктов (особое предпочтение отдается арбузу);
    • овощной диетой: все пять приемов пищи в течение дня заменяют порцией салатов в 300 гр.

    Список вредных и полезных продуктов

    Каждому пациенту, желающему восстановить здоровье, необходимо отказаться от различных бульонов, шоколада, бобовых, жирного мяса и рыбы, консервированных продуктов, газированных напитков и алкоголя.

    Для успешного лечения рекомендуется готовить блюда из овощей. Особенно полезны шпинат, тыква и цветная капуста.

    Полезно включить в меню рисовую и гречневые каши. Она могут быть приготовленными на воде или молоке с добавление кусочков тыквы, фруктов.

    Нежирное мясо, рыба и птица остаются в рационе только при условии, что будут подаваться на стол в отварном виде. Под запрет не попадает сахар в разумных количествах употребления и молочные продукты.

    Рацион с учетом сопутствующего заболевания

    Гидронефроз почек в большинстве случаев сопровождается другими патологиями органа.

    Диета при гидронефрозе почки имеет следующие правила:

    • ограничение приема воды до 1,5 литров в сутки;
    • потребление соли свести к минимуму;
    • из своего меню нужно исключить жареное, острое, а также продукты из какао, кофе, мясные и рыбные блюда, бобовые;
    • увеличить количество потребляемых фруктов;
    • альтернативой мясу и рыбе является куриный белок;
    • пища должна быть приготовлена на пару.

    Необходимо отметить что рацион питания, прежде всего, зависит от исходной причины появления гидронефроза правой почки и подбирается для каждого пациента отдельно, но существуют и общие правила питания во время данного заболевания, они предусматривают три группы ограничений:

    • минимальное потребление животных белков. Максимальная норма в день составляет 0,5 г на 1 кг веса. К примеру, если вес больного ребенка — 35 кг, ему позволено не более 20 грамм белка. Желательно, чтобы белок попадал в организм с нежирным мясом, молочными продуктами, рыбой;
    • максимально отказаться от рыбы и мяса высокой жирности; наваристых супов, бульонов, холодцов; копченых, жареных продуктов; пищи, содержащей большое количество соли и консервантов, красителей, усилителей вкуса; сдобной выпечки; газированных, а также алкогольных напитков.

    Для нормального течения лечения и нормализации функционирования пораженного органа, необходимо обеспечить потребление не менее полкилограмма растительной пищи в день. Желательно потребление фруктов (виноград, яблоки, арбуз, сливы, абрикосы), овощей (свекла, тыква, картофель, цветная капуста).

    И фрукты, и овощи лучше кушать в сыром виде или же запекать.


    Также желательно ограничить количество потребляемой жидкости, максимальная доза в день – 2 литра. От соли желательно отказаться совсем или же потреблять менее 2 г в сутки.

    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Adblock
    detector