Гломерулонефрит у детей — причины, симптомы, диагностика и лечение

Причины гломерулонефрита у детей

К основным причинам гломерулонефрита у детей относят заболевания, спровоцированные:

  • Бактериями;
  • Паразитами;
  • Вирусами;
  • Грибами;
  • Аллергенами.

Гломерулонефрит протекает у ребенка в острой (80-90%) или в хронической форме (5-10%). Последний образуется благодаря реакции иммунитета на антигены. Специфические комплексы, которые появляются в результате, нарушают фильтрацию клубочкового аппарата.

Патогенез хронического гломерулонефрита у детей складывается благодаря:

  • Красной волчанке;
  • Эндокардиту;
  • Геморрагическому васкулиту;
  • Ревматизму;
  • Наследственным аномалиям (дефициту С6 и С7 фракций комплемента и антитромбина);
  • Синдрому Альпорта;
  • Узелковому периартерииту;
  • Болезни Фабри.

Этиология гломерулонефрита у детей такова, что возбудители, находящиеся в латентной фазе, активизируются благодаря переохлаждению организма, развитию воспалительных патологий. Свою роль могут сыграть индивидуальные особенности, например, функциональная незрелость почек.

К наиболее распространенным факторам, способствующим развитию патологии у детей, относятся:

  • инфекционные болезни, вызванные бактериями (β-гемолитический стрептококк А, стафилококк, пневмококк), вирусами (гепатит, ветряная оспа, корь, краснуха, скарлатина), простейшими (токсоплазмой, малярийным плазмодием), грибковой инфекцией;
  • наличие в организме очагов инфекции;
  • воздействие внешних аллергенов, лекарств, вакцин, яда растений и животных, токсинов;
  • некоторые аутоиммунные недуги: системная красная волчанка, склеродермия, ревматизм, геморрагический васкулит;
  • определенные наследственные аномалии;
  • переохлаждение, сочетающееся с повышенной влажностью.

Развитие болезни очень примитивно, под воздействием воспалительного процесса в почке постоянно скапливаются белковые фракции, которые забивают фильтрационную мембрану и препятствуют нормальному функционированию органа. При этом выделяемая моча содержит сгустки крови, показатели давления находятся на повышенных отметках.

Выявить этиологический фактор удается в 80-90% острого гломерулонефрита у детей и в 5-10% случаев хронического. Основными причинами гломерулонефрита у детей являются инфекционные агенты – бактерии (в первую очередь, нефритогенные штаммы β-гемолитического стрептококка группы А, а также стафилококки, пневмококки, энтерококки), вирусы (гепатита В, кори, краснухи, ветряной оспы), паразиты (возбудитель малярии, токсоплазмы), грибы (кандида) и неинфекционные факторы (аллергены — чужеродные белки, вакцины, сыворотки, пыльца растений, токсины, лекарства).

Чаще всего развитию острого гломерулонефрита у детей предшествует недавно перенесенная (за 2-3 недели до этого) стрептококковая инфекция в виде ангины, фарингита, скарлатины, пневмонии, стрептодермии, импетиго.

Хронический гломерулонефрит у детей обычно имеет первично хроническое течение, реже может быть следствием недолеченного острого гломерулонефрита. Основную роль в его развитии играет генетически детерминированный иммунный ответ на воздействие антигена, присущий данному индивидууму.

Образующиеся при этом специфические иммунные комплексы повреждают капилляры почечных клубочков, что приводит к нарушению микроциркуляции, развитию воспалительных и дистрофических изменений в почках.

Гломерулонефрит может встречаться при различных заболеваниях соединительной ткани у детей (системной красной волчанке, геморрагическом васкулите, ревматизме, эндокардите). Развитие гломерулонефрита у детей возможно при некоторых наследственно обусловленных аномалиях: дисфункции Т-клеток, наследственном дефиците С6 и С7 фракций комплемента и антитромбина.

Предрасполагающими факторами развития гломерулонефрита у детей могут служить: отягощенная наследственность, повышенная чувствительность к стрептококковой инфекции, носительство нефритических штаммов стрептококка группы А или наличие очагов хронической инфекции в носоглотке и на коже.

Способствовать активации латентной стрептококковой инфекции и развитию гломерулонефрита у детей могут переохлаждение организма (особенно во влажной среде), излишняя инсоляция, ОРВИ.

На течение гломерулонефрита у детей раннего возраста влияют особенности возрастной физиологии (функциональная незрелость почек), своеобразие реактивности организма ребенка (сенсибилизация с развитием иммунопатологических реакций).

Этиология


В этиологии ГН установлена роль бактериальных и вирусных инфекций. Поэтому существует понятие острого постинфекционного ГН.

Большинство случаев острого гломерулонефрита (ОГН) вызвано нефритогенными штаммами b-гемолитического стрептококка группы А и рассматривается как постстрептококковый ГН. Данный вариант ОГН развивается через 7–14 дней после инфекций верхних дыхательных путей (острый фарингит, острый тонзиллит).

В последние годы широкое распространение в качестве этиологического фактора ОГН получила стрептодермия, особенно у детей из семей с низким социальным и санитарно-гигиеническим уровнем жизни, детских домов и интернатов.

Причинными факторами ОГН также могут быть такие бактериальные инфекции, как стафилококковая, пневмококковая, менингококковая, микоплазменная, клебсиелезная, сальмонеллезная. К развитию ГН приводят различные вирусные инфекции — вирус гепатита В, С, простого герпеса, Эпштейна — Барр, гриппа, аденовирус, цитомегаловирус, энтеровирусы, вирус иммунодефицита человека.

Следует отметить, что этиологический фактор удается установить у 80–90 % больных ОГН и лишь у 5–10 % больных хроническим гломерулонефритом (ХГН).

В качестве «причинного» могут выступать и такие внешние влияния, как вакцинация, переохлаждение, травма почек, непереносимость пищевых продуктов, химических веществ, лекарств. Нередко подобные внешние воздействия относят не столько к этиологическим, сколько к патогенетическим, т.к. они приводят к иммунным расстройствам.

Предрасполагающими к развитию ГН факторами являются отягощенная наследственность в отношении иммунокомплексных заболеваний и почечной патологии, наличие хронических очагов инфекции, аномалий развития мочевой системы, дизэмбриогенеза почечной ткани.

Клиническая картина

https://www.youtube.com/watch?v=NaV3vUu_9nM

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector