Инсульт правой стороны: последствия, лечение и сколько живут |

Notice: Trying to access array offset on value of type bool in /home/m/menemtpu/pocki.top/public_html/wp-content/themes/root/inc/admin-ad.php on line 49 Notice: Trying to access array offset on value of type bool in /home/m/menemtpu/pocki.top/public_html/wp-content/themes/root/inc/admin-ad.php on line 283 Notice: Trying to access array offset on value of type bool in /home/m/menemtpu/pocki.top/public_html/wp-content/themes/root/inc/admin-ad.php on line 328

Немеет правая рука от плеча до кисти: что делать

Если правую руку сводит сильно и часто, необходимо обратиться к врачу. Для выявления причины врач назначит обследование, которое может включать как лабораторные, так и инструментальные методы диагностики. После выявления основного заболевания назначается подходящее лечение.

К какому специалисту обращаться при возникновении симптома зависит от нескольких факторов – дополнительные симптомы, анамнез заболевания, сопутствующая патология.

  • если онемение единственный симптом – к невропатологу;
  • при боли в позвоночнике – к невропатологу;
  • после травмы сустава – к травматологу;
  • если дополнительно беспокоит боль в груди, имеются проблемы с сердцем – к кардиологу.

Не всегда просто определить, к врачу какого профиля нужно обратиться. Если имеются сомнения или непонятно, симптомом какого заболевания является онемение, лучше обратиться к терапевту или семейному врачу. Врач общего профиля осмотрит пациента и при необходимости направит его к врачу более узкого профиля (невропатологу, хирургу, кардиологу). При подозрении на инфаркт миокарда или инсульт нужно немедленно вызвать скорую помощь.

Если есть основания подозревать сосудистую катастрофу (инфаркт, инсульт), следует вызвать скорую помощь
Если есть основания подозревать сосудистую катастрофу (инфаркт, инсульт), следует вызвать скорую помощь

Если рука немеет, не стоит принимать медикаменты самостоятельно. Лечение зависит от первичного заболевания, которое привело к развитию симптома. Оно подбирается индивидуально, универсальных медикаментов для избавления от парестезии не существует.

Попробовать избавиться от онемения можно и в домашних условиях. Для этого необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

  1. Если онемение возникает в связи с профессиональной деятельностью, каждый час необходимо делать перерыв и разминать руку.
  2. Не носить тесную одежду, которая сдавливает шею или плечи.
  3. Если правая рука немеет во сне, нужно поменять позу. Также поможет легкий массаж руки.
  4. При частом онемении помогут упражнения на сгибание и разгибание кисти, локтевого и плечевого сустава.

Эти рекомендации могут помочь в том случае, если онемение возникает из-за кратковременного ущемления нерва или пережатия сосуда.

Когда немеет не вся рука, а только пальцы, появляются патологические процессы. Перечислим основные:

  • Проблемы с кровоснабжением мозга. Особой внимательности требуют пациенты с гиперхолестеринемией и гипертензией.
  • Повреждения локтей или плеча. Сопутствующим признаком является отечность в тканях.
  • Продолжительное нервно-психологическое напряжение, стрессовое состояние.
  • Остеохондроз шеи, грыжа в дисках. После таких заболеваний возникает ущемление нервных волокон, ведущих к правой руке.

Когда чувствуется онемение в кистях, значит, присутствуют патологические преобразования сосудов или нервных окончаний. Поэтому необходимо в кратчайшие сроки обращаться к специалистам. Иногда онемение возникает только на кончиках пальцев или в некоторых из них.

После инсульта состояние стабильно тяжелое в реанимации что значит

Инсульт головного мозга — требующее неотложной медицинской помощи состояние, при котором происходит внезапное нарушение мозговых функций вследствие недостаточного кровоснабжения головного мозга.

К факторам риска развития инсульта относят возраст, пол (инсульту чаще подвержены мужчины), наследственную предрасположенность и расу.

Также вероятность развития повторного инсульта выше, чем вероятность развития первичного инсульта.

Многие факторы риска инсульта доступны для контроля, например курение, повышенное артериальное давление, излишний вес, повышенный уровень содержания холестерина, неактивный образ жизни.

В соответствии с причиной нарушения мозгового кровообращения выделяют два основных типа инсульта: ишемический и геморрагический.

Ишемический инсульт возникает по причине тромбоза (закупорки сосуда образовавшимся в нем сгустком крови) или эмболизма (закупорки сосуда сгустком крови, сформировавшимся в другом отделе сердечно-сосудистой системы и достигшим сосуда, кровоснабжающего головной мозг, с кровотоком). Ишемический инсульт также называют инфарктом головного мозга.

Геморрагический инсульт развивается вследствие разрыва стенки сосуда в головном мозге с последующим кровотечением. Основные типы инсульта также разделяют на группы. Среди ишемических инсультов выделяют следующие подтипы.

  • Атеротромботический инсульт, возникающий на фоне атеросклероза: бляшка суживает просвет сосуда головного мозга и провоцирует тромбообразование.
  • Гемодинамический инсульт, обусловленный такими факторами, как снижение артериального давления или значительное уменьшение минутного объема сердца.
  • Лакунарный инсульт, развивающийся по причине окклюзии (закупорки) мелких артерий глубоких отделов головного мозга и, соответственно, затрагивающий лишь небольшой участок головного мозга.
  • Кардиоэмболический инсульт, причиной которого является полная или частичная закупорка сосуда головного мозга эмболом, возникшим в сердце. Кардиоэмболический инсульт развивается на фоне заболеваний сердца, таких как нарушения ритма (чаще всего мерцание предсердий), клапанные пороки, бактериальный или ревматический эндокардит.

Среди причин геморрагических инсультов выделяют внутримозговое и субарахноидальное кровоизлияния.

Нарушение мозгового кровообращения вызывает недостаточное поступление кислорода и питательных веществ к нейронам головного мозга, что, в свою очередь, влечет за собой смерть нервной ткани в области с недостаточным кровоснабжением. Следствием этого является нарушение иннервации определенных органов или частей тела из пораженной области.

Существует несколько основных симптомов инсульта головного мозга, которые могут возникнуть внезапно, в течение нескольких секунд, а могут развиваться ступенеобразно.

Среди них выделяют сильную головную боль без определенной причины, головокружение, которое иногда сопровождается тошнотой, и потерю координации, а также вегетативные симптомы, например, потливость, жар, изменение ритма сердцебиения.

Также могут проявляться очаговые симптомы инсульта головного мозга, состав которых зависит от локализации окклюзии или разрыва стенки сосуда головного мозга. К ним относят слабость или паралич мышц, иннервируемых пораженной областью головного мозга, проблемы с речью (афазия и/или дизартрия), проблемы со зрением.

Проявления инсульта головного мозга во многом зависят от его типа, также развитие инсульта могут сопровождать симптомы сопутствующего заболевания, являющегося причиной инсульта. При атеросклеротическом инсульте симптомы проявляются постепенно, часто им предшествуют транзиторные ишемические атаки.

При кардиоэмболическом инсульте симптомы проявляются внезапно, заболевание часто сопровождается тромбоэмболиями других органов. Лакунарному инсульту сопутствуют ярко выраженные очаговые симптомы, например, дизартрия или монопарез (частичная потеря подвижности в одной конечности) при полном отсутствии общих неврологических симптомов.

Гемодинамический инсульт сопровождается проявлениями аномалий гемодинамических характеристик сердечно-сосудистой системы.

При диагностике инсульта головного мозга прежде всего ориентируются на данные неврологического обследования. Также проводят компьютерную или магнитно-резонансную томографию (КТ или МРТ) с целью уточнения типа инсульта и объема поражения.

Больному, перенесшему инсульт, обязательно выполняют спектр обследований с целью выявления причин, которые могли спровоцировать нарушение мозгового кровообращения.

Многие из этих причин можно устранить для того, чтобы не допустить повторного инсульта.

Лечение инсульта направлено в первую очередь на устранение его причины. При ишемическом инсульте в том случае, если пациент поступил в «терапевтическом окне» (первые 4 часа после появления первых симптомов) и отсутствуют противопоказания, возможно проведение системного тромболизиса.

Суть процедуры заключается в том, что больному внутривенно вводят препарат, способствующий растворению тромба. За счет возобновления кровотока возможно восстановление функций тех участков головного мозга, которые пострадали обратимо.

На более поздних сроках инсульта тромболизис уже не эффективен: повреждение тех клеток, которые кровоснабжал тромбированный сосуд, становится необратимым. Обязательное условие для проведения тромболизиса — выполнение КТ или МРТ с целью исключения геморрагического инсульта.

Выполнение тромболизиса затруднено по организационным причинам: в течение «терапевтического окна» редко удается доставить больного в стационар и выполнить ему необходимое исследование. Больным с ишемическим инсультом для предупреждения образования новых тромбов обязательно назначают антиагреганты (препараты аспирина либо клопидогреля).

Также используют инфузионную терапию, антикоагулянты, различные нейротропные препараты. При тяжелом инсульте в первые дни больного даже при относительно стабильном состоянии помещают в реанимационное отделение (палату интенсивной терапии) в связи с высоким риском ухудшения состояния и необходимостью контроля за кровообращением и дыханием.

Алгоритм действий

Шаг 1. Запросить медицинские документы у работника.

При выходе на работу вместо справки из поликлиники работник должен представить больничный лист или его дубликат для начисления пособия по временной нетрудоспособности. В этом заинтересован не только сам работник, но и работодатель, который обязан своевременно оформить табель учета рабочего времени, начислить заработную плату, пособия по временной нетрудоспособности и проч.

Для учета рабочего времени кадровой службой организации заполняются следующие формы, утвержденные постановлением Госкомстата РФ от 05.01.2004 № 1:

№ Т-12 «Табель учета рабочего времени и расчета оплаты труда»; № Т-13 «Табель учета рабочего времени».

Таким образом, работодатель вправе затребовать указанные медицинские документы у работника.

Шаг 2. Сделать вывод об ограничениях на основании медицинского заключения.

Данные больничного листа не позволяют работодателю в полной мере определить, какие ограничения есть у работника к выполнению тех или иных функций вследствие перенесенной болезни и какое место работы необходимо подобрать ему в настоящий момент. Но не следует забывать, что в больничном листе указывается, направлен ли работник на медико-социальную экспертизу (далее – МСЭ), а в случае его отказа от прохождения последней в документе ставится соответствующая отметка.

При этом только в связи с принятием новой формы бланка листка нетрудоспособности стали отражаться данные об отказе гражданина от прохождения МСЭ 1 .

Поэтому в том случае, если работник предоставил листок нетрудоспособности с отметкой о необходимости проведения МСЭ и с отметкой об отказе в проведении МСЭ, то работодатель, по нашему мнению, не должен нести ответственность за все последствия такого отказа, в том числе в виде его несвоевременного отстранения, перевода или увольнения и связанное с этими обстоятельствами ухудшение здоровья работника.

Если же работник прошел МСЭ или осмотр в медицинской организации, имеющей лицензию на профосмотр работников, либо получил по направлению МСЭ заключение центра профпатологии, работодатель обязан предпринять меры по переводу, отстранению или увольнению работника.

В указанных выше медицинских документах определяются вредные производственные факторы, а также заболевания и состояния здоровья работника, являющиеся противопоказаниями к работам, связанным с такими факторами. Кроме того, в данных документах устанавливается срок, на который работник негоден к выполнению определенных работ.

К слову, наличие или отсутствие вредных производственных факторов в организации устанавливается в результате проведения аттестации рабочих мест по условиям труда (что является обязанностью всех без исключения работодателей согласно ст. 212 ТК РФ).

На основании медицинского заключения, выданного в установленном законодательством порядке, а также результатов аттестации рабочих мест по условиям труда работодатель должен:

сделать вывод, подходит ли работнику по состоянию здоровья ранее занимаемое им место работы в настоящий момент; проанализировать возможность перевода сотрудника на другую должность (в том случае, если указанные ограничения носят временный характер – до четырех месяцев), а в случае ее отсутствия расторгнуть трудовой договор (ст. 73, 77, 83 ТК РФ).

Отметим, что работодатель не вправе сам направить сотрудника на МСЭ: по закону это может сделать медицинская организация только после проведения необходимых диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий при наличии данных, подтверждающих стойкое нарушение функций организма.

Можно говорить об определенной застрахованности работодателей, в штате которых находятся работники, обязанные проходить плановый медицинский осмотр, поскольку условия их труда включают вредные производственные факторы. К последним относятся, например, водители автотранспортных средств: их состояние здоровья должно с установленной законом периодичностью проверяться медицинскими учреждениями, имеющими лицензию на профосмотр работников, с которыми у работодателя подписан соответствующий договор (см.: ст. 213 ТК РФ, приказы Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 16.08.2004 № 83, от 14.03.1996 № 90 и проч.).

Модель ситуации
. Работник, перенесший инсульт и трудовая деятельность которого связана с вредными производственными факторами, представляет в организацию, где он работает, больничный лист, в котором отражен его отказ от прохождения МСЭ. Тогда работодатель имеет право направить его в ту организацию, с которой у него заключен договор на прохождение сотрудниками медицинского обследования. Делаем оговорку – лишь узкий круг учреждений специализируется на данных видах услуг при наличии у них соответствующей лицензии. Пройдя обязательный для него медицинский осмотр, сотрудник может быть направлен на МСЭ или в центр профпатологии для получения медицинского заключения другого уровня, в котором будут также указаны все возможные ограничения, связанные с трудовой деятельностью обследуемого. Иными словами, рано или поздно работник будет вынужден получить объективное мнение специалистов.

Шаг 3. Перевести работника на другую должность или отстранить от работы.

Когда последствия перенесенного работником заболевания имеют тяжелый характер, при возвращении последнего на место работы они могут вызвать ряд ограничений, связанных с исполнением трудовых обязанностей. Круг таких ограничений указывает МСЭ при ее прохождении работником и получении заключения.

После прохождения МСЭ существует возможность получения работником инвалидности. В таком случае тоже существует целый ряд степеней ограничения допуска к выполняемой работе. Например, работник, перенесший инсульт, не должен выполнять работы, связанные с повышенной внимательностью, быстрой координацией движений, другими физическими и психическими нагрузками. Именно это, как правило, указывают специалисты, лечащие граждан после инсульта.

Имея на руках медицинское заключение, полученное в установленном законодательством порядке, а также результаты аттестации рабочих мест работодатель, получив письменное согласие работника, должен перевести его на другую работу, непротивопоказанную ему по состоянию здоровья (см. образец приказа о переводе работника на другую работу).

Инсульт без парализации и нарушения речи

Последствия инсульта — у каждого больного свои, индивидуальные.

Людей, перенесших инсульт, больше всего беспокоит утрата контроля над телом, нарушения зрения, а также проблемы с пониманием речи и выговариванием слов.

Ишемический и геморрагический инсульт убивают клетки головного мозга. Каждое из этих заболеваний является катастрофой, но последствия геморрагического инсульта обычно тяжелее.

Последствия инсульта: подробная статья

Как правило, инсульт поражает не мозг целиком, а лишь одно из его полушарий — левое или правое. Полушария мозга контролируют противоположные стороны тела.

Когда говорят про левосторонний инсульт, то больные имеют в виду, что у них проблемы с функционированием левой стороны тела. На самом деле, инсульт левой стороны означает, что поражено левое полушарие мозга, и это имеет последствия для правой стороны тела.

Если инсульт затронул правое полушарие, то будут проблемы с функционированием левой стороны тела.

Инсульт, который поразил правое или левое полушарие мозга, может вызвать следующие последствия:

  • невозможность двигаться, ослабление тактильных ощущений;
  • проблемы с пониманием устрой и письменной речи, цифр;
  • невозможность подбирать правильные слова и внятно выговаривать их;
  • нарушения зрения в одном или обеих глазах;
  • затруднения при глотании пищи и жидкости;
  • ослабление когнитивных функций — памяти и мышления;
  • нарушения координации, ориентации в пространстве;
  • недержание мочи и кала;
  • поведенческие изменения, эмоциональную нестабильность.

В тяжелых случаях последствия инсульта делают человека инвалидом. Если инсульт оказался не тяжелым и больному повезло быстро получить медицинскую помощь, то возможна реабилитация — восстановление большинства утраченных функций.

Мозжечок находится внизу, ближе к задней части черепа. Это отдел мозга, который получает и обрабатывает сенсорную информацию от тела. Он помогает управлять мышцами, делать движения точными, балансировать тело в пространстве во время движения. Ишемический или геморрагический инсульт редко поражают мозжечок. Но если это происходит, то последствия могут быть серьезными:

  • невозможность ходить;
  • головокружения;
  • головные боли;
  • тошнота и рвота.

Ствол мозга находится в самом низу. Он отвечает за функции жизнедеятельности организма, которые выполняются автоматически, бессознательно. Эта зона мозга контролирует сердцебиение, дыхание, кровяное давление, а также движения глаз, слух, речь, жевание и глотание.

Последствия инсульта, поразившего ствол мозга:

  • остановка дыхания;
  • нарушения сердечного ритма;
  • проблемы с контролем температуры тела;
  • слабость, паралич;
  • затруднения с жеванием, глотанием;
  • нарушенная речь;
  • проблемы со зрением.

Если геморрагический или ишемический инсульт затронул ствол мозга, то, как правило, больные впадают в кому и погибают. Ниже подробно разобраны последствия инсульта левого и правого полушария мозга.

Последствия инсульта левого полушария:

  • частичный или полный паралич правой стороны тела;
  • проблемы с пониманием речи и произнесением слов (афазия);
  • «слепые зоны» в глазах с правой стороны;
  • невозможность заниматься планированием, логическими рассуждениями, математическими вычислениями;
  • поведенческие изменения — депрессия, осторожность, нерешительность;
  • проблемы с чтением, письмом, освоением новых навыков.

Последствия инсульта правого полушария

  • частичный или полный паралич левой стороны тела;
  • отрицание больным проблем, которые инсульт вызвал у него;
  • «слепые зоны» в глазах с левой стороны;
  • нарушение восприятия пространства — спереди, сзади, вверх или вниз;
  • невозможность определить, распознать части тела;
  • больной не может ориентироваться по картам, находить свою одежду, предметы гигиены;
  • поведенческие изменения — беспечность, импульсивность, эмоциональная нестабильность и депрессия.

Подробнее о процессе реабилитации

Последствия инсульта левой стороны чаще всего сильно влияют на качество жизни больного. После того как самое страшное оказывается позади, перед самим больным и его родственниками встаёт вопрос об организации реабилитации. Это долгий и трудный путь, на котором вам придётся активно поддерживать пострадавшего.

реабилитация при инсульте
Реабилитация после инсульта долгий и сложный процесс

Ишемический инсульт левого полушария оставляет после себя два типа последствий: нарушения двигательные и нарушения мозговой деятельности. Восстановление после инсульта заключается в том, чтобы комплексно работать с обоими типами нарушений.

Осложняющими процесс факторами являются:

  1. Если больной в возрасте, пластичность организма очень снижена, а значит, и восстановиться будет сложнее.
  2. Если есть сопутствующие заболевания (серьёзность которых часто также зависит от того, в каком возрасте больной пережил левосторонний инсульт).
  3. Если больной находится в тяжёлой депрессии. Тут следует принять во внимание тот факт, что причины депрессии не столько в слабости характера, сколько в органических поражениях после инсульта. Повреждение левого полушария головного мозга часто приводит к глубокой депрессии из-за угнетения центра, который отвечает за выработку гормонов настроения.
  4. Если это второй или третий инсульт, то есть повторный удар по тем же повреждённым тканям.

Основным фактором, который определяет успешность процесса реабилитации, является нейропластичность. Это явление заключается в способности компенсации оставшимися нейронами тех функций, которые обеспечивались за счёт погибших. Это, конечно, зависит от того, в каком возрасте произошел инсульт, и от других выше рассмотренных факторов.

Кроме «запаса прочности», который не зависит от внешних факторов, есть возможность немного помочь восстановлению коры головного мозга. Это делается с помощью определённых процедур: кинезотерапии, массажа, электростимуляции и других процедур, которые назначаются физиотерапевтом в соответствии с показаниями.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Notice: Trying to access array offset on value of type bool in /home/m/menemtpu/pocki.top/public_html/wp-content/themes/root/inc/admin-ad.php on line 379 Notice: Trying to access array offset on value of type bool in /home/m/menemtpu/pocki.top/public_html/wp-content/themes/root/inc/admin-ad.php on line 408
Справочник по болезням человека и животных
Adblock
detector