Какой анализ крови нужно для кардиолога

Notice: Trying to access array offset on value of type bool in /home/m/menemtpu/pocki.top/public_html/wp-content/themes/root/inc/admin-ad.php on line 49 Notice: Trying to access array offset on value of type bool in /home/m/menemtpu/pocki.top/public_html/wp-content/themes/root/inc/admin-ad.php on line 283 Notice: Trying to access array offset on value of type bool in /home/m/menemtpu/pocki.top/public_html/wp-content/themes/root/inc/admin-ad.php on line 328

Какая нужна подготовка к исследованию?

Прием кардиолога начинается с расспроса о жалобах пациента. Уже во время разговора с пациентом кардиолог может примерно установить диагноз, так как многие жалобы бывают очень характерными для той или иной болезни. Важной является информация об образе жизни пациент (

), наличии наследственности (

), других болезнях, которые пациент перенес в прошлом или имеет в настоящий момент.

После расспроса кардиолог измеряет артериальное давление и выслушивает сердца с помощью стетоскопа. Во время первого визита к кардиологу выполняются также электрокардиография и эхокардиография. При необходимости назначаются дополнительные анализы и исследования.

Исследования, которые проводит кардиолог

Исследование
Какие заболевания выявляет?
Как проводится?
Электрокардиография

(ЭКГ
)
  • ишемическая болезнь сердца (стенокардия
    );
  • инфаркт миокарда;
  • сердечная недостаточность;
  • экстрасистолия;
  • мерцательная аритмия;
  • тахикардии;
  • брадикардии;
  • блокады сердца;
  • синдром WPW;
  • кардиомиопатии;
  • миокардиты;
  • перикардиты;
  • легочная гипертензия;
  • тромбоэмболия легочной артерии.
На кожу в области сердца ставят шесть электродов и еще четыре – в области предплечий и лодыжек, после чего регистрируется электрическая активность сердца в виде электрокардиограммы.
Эхокардиография

(ЭхоКГ
)
  • ишемическая болезнь сердца;
  • инфаркт миокарда;
  • сердечная недостаточность;
  • врожденные пороки сердца;
  • приобретенные пороки сердца;
  • миокардиты;
  • инфекционный эндокардит;
  • перикардиты;
  • внутрисердечные тромбы;
  • атеросклероз аорты;
  • аневризма аорты.
  • опухоли сердца;
  • кардиомиопатии;
  • легочная гипертензия;
  • тромбоэмболия легочной артерии;
  • опухоли сердца.
Исследование проводят в положении пациента лежа на левом боку. Ультразвуковой датчик устанавливают над областью сердца и исследуют строение, сократимость сердца и кровоток через клапаны в обычном режиме и режиме доплера .
Тредмил-тест
  • ишемическая болезнь сердца (стенокардия
    );
  • инфаркт миокарда;
  • сердечная недостаточность;
  • экстрасистолии;
  • мерцательная аритмия;
  • тахикардии;
  • брадикардии;
  • блокады сердца.
Пациент ходит по бегущей дорожке (именно ходит, а не бежит
), а ее скорость и наклон постепенно увеличиваются. В ходе теста постоянно регистрируется электрокардиограмма и артериальное давление. Цель исследования – выявить связь жалоб со стороны сердца с физической нагрузкой. Вместо дорожки можно использовать велотренажер.
Стресс-эхокардиография с добутамином
  • ишемическая болезнь сердца;
  • стенокардия;
  • инфаркт миокарда;
  • сердечная недостаточность.
Перед исследованием выполняют эхокардиографию. После чего внутривенно капельно с помощью автоматической капельницы вводят добутамин (препарат, стимулирующий работу сердца
) и снова повторяют эхокардиографию.
Суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру
  • ишемическая болезнь сердца (стенокардия
    );
  • экстрасистолия;
  • мерцательная аритмия;
  • тахикардии;
  • брадикардии;
  • блокады сердца;
  • синдром WPW.
Электроды, регистрирующие электрическую активность сердца, прикрепляются к грудной клетке, а сам регистратор прикрепляется на поясе к туловищу. В течение 24 часов пациент живет своей обычной жизнью и записывает в дневнике, что именно он делал в течение дня, в какое время возникли жалобы. Данные из регистратора проходят компьютерную обработку, и выдается отчет о нарушениях сердечного ритма.
Суточное мониторирование артериального давления
  • гипертоническая болезнь;
  • вторичные (симптоматические
    ) артериальные гипертензии.
Колебание артериального давления регистрируется с помощью обычной манжеты, фиксированной на «нерабочей» руке пациента, которая периодически надувается под контролем микропроцессора. Данные записываются на устройстве, прикрепленном на поясе к туловищу, которое после исследования передает данные компьютеру для расшифровки. В течение суток пациент ведет дневник, в котором он отмечает изменения в самочувствии, время сна, работы и другие события.
Рентгенография органов грудной клетки
  • сердечная недостаточность;
  • приобретенные пороки сердца;
  • врожденные пороки сердца;
  • опухоли сердца;
  • атеросклероз аорты;
  • аневризма аорты;
  • легочная гипертензия;
  • тромбоэмболия легочной артерии.
Исследование тени сердца и состояния легких проводят в положении стоя в разных проекциях (прямой, левой и правой боковой
).
Коронарная ангиография
  • ишемическая болезнь сердца (стенокардия
    );
  • инфаркт миокарда.
Исследование проводят в положении пациента лежа на диагностическом столе в рентген-операционной комнате. Специальный катетер (трубку
) через кожу вводят в бедренную или плечевую артерию и проводят его до аорты. После этого поочередно вводят рентгеноконтрастное вещество в правую и левую коронарные артерии, и на экране монитора появляется изображение сосудов сердца.
Внутрисердечное электрофизиологическое исследование
  • экстрасистолия;
  • мерцательная аритмия;
  • тахикардии;
  • брадикардии;
  • блокады сердца;
  • синдром WPW.
Проводится в положении пациента лежа на столе в рентген-операционной. Специальный катетер с регистрирующими электродами вводят через вену плеча, подключичную или бедренную вену и доводят до правых отделов сердца. После их расположения нужным образом регистрируют электрическую активность разных отделов сердца в виде электрограммы.
Чреспищеводная электрическая стимуляция сердца
  • экстрасистолия;
  • мерцательная аритмия;
  • тахикардии;
  • брадикардии;
  • блокады сердца;
  • синдром WPW;
  • ишемическая болезнь сердца (стенокардия
    ).
Проводят в положении пациента лежа или сидя. Через нос или рот в пищевод на глубину 45 см вводят катетер с регистрирующим электродом, который устанавливают на уровне предсердий. После этого начинается подача стимулов для сокращения сердца, причем частота стимуляции постепенно увеличивается.
Чреспищеводная эхокардиография
  • ишемическая болезнь сердца;
  • инфаркт миокарда;
  • сердечная недостаточность;
  • врожденные пороки сердца;
  • приобретенные пороки сердца;
  • миокардиты;
  • инфекционный эндокардит;
  • перикардиты;
  • внутрисердечные тромбы;
  • атеросклероз аорты;
  • аневризма аорты.
  • опухоли сердца;
  • кардиомиопатии.
Исследование проводят в положении пациента лежа на левом боку. Через рот в пищевод вводят специальную трубку, на конце которой имеется ультразвуковой датчик. С помощью изменения положения датчика получают эхо-изображение сердца в разных плоскостях, исследуют кровоток внутри сердца.
Катетеризация сердца и ангиокардиография
  • инфаркт миокарда;
  • сердечная недостаточность;
  • пороки сердца;
  • кардиомиопатии;
  • аневризма аорты;
  • тромбоэмболия легочной артерии;
  • легочная гипертензия;
  • опухоли сердца.
Пациент лежит на спине в рентген-операционной комнате. Катетер с баллончиком на конце вводят в подключичную вену, если нужно попасть в правые отделы сердца и легочную артерию, или в бедренную артерию, если нужно исследовать левые отделы сердца и аорту.
Сцинтиграфия миокарда
  • ишемическая болезнь сердца;
  • инфаркт миокарда;
  • сердечная недостаточность;
  • кардиомиопатии.
Исследование проводится в положении пациента лежа на диагностическом столе. Внутривенно вводят радиопрепарат с меченым атомом технеция или талия, который накапливается в миокарде. Излучение меченых атомов регистрируется с помощью гамма-камеры, которая вращается вокруг пациента.
Ультразвуковое исследование сосудов

(дуплекс
)
  • атеросклероз;
  • аневризма аорты.
Исследование проводится в двух режимах одновременно. Двухмерный режим выдает картинку, а режим доплера – цветовое обозначение кровотока в сосудах. Во время исследования пациент обычно лежит, при необходимости интересующую конечность сгибают или приподнимают.
Сфигмография

(регистрация скорости пульсовой волны
)
  • атеросклероз крупных артерий.
Во время исследования пациент находится в положении лежа на спине, При исследовании сонной артерии шея должна быть на одном уровне с туловищем, а при исследовании бедренной артерии ногу необходимо выпрямить и слегка повернуть кнаружи. Специальный регистрирующий датчик, установленный над сосудом, преобразует механические колебания стенки артерии в электрические и записывает их в виде графика.
Магнитно-резонансная томография
  • аневризма аорты;
  • ишемическая болезнь сердца;
  • стенокардия;
  • кардиомиопатии;
  • болезни перикарда;
  • пороки сердца;
  • аневризма аорты;
  • опухоли сердца;
  • легочная гипертензия;
  • тромбоэмболия легочной артерии;
  • внутрисердечные тромбы;
  • опухоли сердца.
Исследование проводится в положении пациента лежа на диагностическом столе, который в процессе исследования проводят внутрь томографа. В течение исследования внутривенно вводят контрастное вещество (гадолиний
).
Компьютерная томография
  • ишемическая болезнь сердца;
  • кардиомиопатии;
  • опухоли сердца;
  • перикардиты;
  • врожденные пороки сердца;
  • приобретенные пороки сердца;
  • легочная гипертензия;
  • тромбоэмболия легочной артерии;
  • аневризма аорты;
  • внутрисердечные тромбы.
Во время исследования пациент лежит на диагностическом столе внутри круглого сканера. Параллельно внутривенно вводят йодсодержащее контрастное вещество. Чтобы изучить сердце в конкретную фазу, исследование синхронизируют с электрокардиографией.
Позитронная эмиссионная томография
  • ишемическая болезнь сердца;
  • инфаркт миокарда.
Для исследования используют короткоживущие изотопы, которые при внутривенном введении накапливаются в живых клетках сердечной мышцы.
Биопсия миокарда
  • миокардиты;
  • кардиомиопатии;
  • опухоли сердца.
Биопсия сердечной мышцы (прижизненный забор тканей
) осуществляется с помощью биоптома, который имеет на конце щипчики. Пациент лежит на спине в рентген-операционной. Врач вводит биоптом в закрытом виде вместе с катетером в правые или левые отделы сердца через подключичную вену или бедренную артерию, раскрывает щипчики и отсекает участок миокарда.

За сутки до взятия крови необходимо исключить прием алкоголя, за 1 час – курение. Взятие крови желательно производить натощак в утренние часы. Между последним приемом пищи и взятием крови должно пройти не менее 12 часов. Сок, чай, кофе не допускаются. Можно пить воду. Необходимо исключить повышенные психо-эмоциональные и физические нагрузки.

Мы надеемся, что большинство читателей FITFAN внимательно относятся к своему здоровью. Вы активно тренируетесь, правильно питаетесь и с умом принимаете различные добавки. Скорее всего вы уже не помните, как выглядит медицинская карта и существует ли она вообще!))

Какие заболевания лечит кардиолог?

Кардиолог как специалист из области кардиологии не только диагностирует болезни сердечно-сосудистой системы, но также активно задействован и в сфере реабилитации пациентов, столкнувшихся в различной степени с острой формой сердечного заболевания. При наличии любых симптомов, вызывающих серьезные основания для переживаний, необходимо посетить кабинет кардиолога.

ПОДРОБНЕЕ:  Полный список анализов при планировании беременности для мам и пап

Какие заболевания лечит кардиолог? Среди самых распространенных сердечных недугов, которые находятся в компетенции этого специалиста, можно отметить следующие:

  • ИБС (ишемическая болезнь сердца); 
  • пороки сердца (как врожденные, так и приобретенные); 
  • сердечная недостаточность разной этиологии; 
  • аритмии (среди них – неполная блокада сердца, а также тахикардия, брадикардия и др.); 
  • стенокардия, вызванная острой недостаточностью и проявляющаяся в виде приступов боли; 
  • аневризмы аорты; 
  • тромбозы, тромбофлебиты, приводящие к закупорке сосудов; 
  • кардиты (воспалительные поражения, которые возникают в разных участках сердечной мышцы); 
  • инфаркты и прединфарктные состояния.

Помимо вышеперечисленных болезней сердца, существует ряд других проблем, связанных с перебоями в работе миокарда. Они могут быть связаны с наличием какого-нибудь недуга, касающегося другой области медицины. В любом случае, при обнаружении малейших отклонений в работе сердечно-сосудистой системы необходимо проконсультироваться с кардиологом. Это наиболее оптимальное решение в устранении негативных процессов и полной их стабилизации.

В сферу деятельности кардиолога входят не только болезни сердца, но и заболевания сосудов. Для лечения могут быть использованы лекарственные препараты, закрытые вмешательства с помощью катетера (

) и открытые операции на сердце.

Методы лечения болезней сердца и сосудов

Заболевание
Основные методы лечения
Примерная длительность лечения
Прогноз
Ишемическая болезнь сердца

(стенокардия
)
  • изменение образа жизни
    – диета с ограничением жиров, умеренная физическая активность, отказ от курения, умеренное употребление алкоголя;
  • медикаментозное лечение
    – препараты нитроглицерина (кардикет, моносорб
    аспирин, клопидогрел
    ), препараты, уменьшающие потребность миокарда в кислороде (небилет, конкор
    ), препараты, улучшающие метаболизм в миокарде (предуктал
    ), препараты, замедляющие процесс атеросклероза (аторвастатин, омега 3
    );
  • инвазивное лечение
    – баллонная дилатация (расширение
    ) и установка стента в коронарную артерию;
  • хирургическое лечение
    аортокоронарное шунтирование
    ).
– некоторые препараты необходимо принимать в течение всей жизни;

После стентирования коронарной артерии больного обычно выписывают через 2 дня;

После операции больного наблюдают в больнице в течение 7 – 10 дней.

  • прогноз в целом относительно благоприятный при своевременном выявлении болезни;
  • при поражении крупных артерий или при одновременном сужении нескольких артерий прогноз хуже;
  • если после стентирования артерии или хирургического лечения не принимать медикаменты, возможно закрытие оперированного сосуда.
Инфаркт миокарда
  • неотложное медикаментозное лечение
    – разрушение образовавшегося тромба в сосуде (стрептокиназа, алтеплаза, тенектеплаза
    ), угнетение свертывания крови (гепарин, фраксипарин
    ), антитромбоцитарные препараты (аспирин, клопидогрел
    ), препараты нитроглицерина (внутривенно
    ), кислород;
  • инвазивное лечение
    – баллонная дилатация (расширение
    ) и стентирование коронарных артерий;
  • хирургическое лечение
    – создание обходных путей для кровотока из аорты (аортокоронарное шунтирование
    );
  • медикаментозное лечение в период реабилитации
    – препараты, уменьшающие нагрузку на сердце (престариум, рамиприл, конкор, небилет
    ), антитромбоцитарные препараты (аспирин, клопидогрел
    ), препараты, уменьшающие количество липидов в крови (аторвастатин, розувастатин, омега 3
    ).
– некоторые препараты (аспирин, конкор, престариум
) необходимо принимать в течение всей жизни;

После стентирования коронарных артерий клопидогрел принимают в течение 1 года (иногда дольше
);

После стентирования или операции больного выписывают после стабилизации состояния.

  • чем крупнее пораженная коронарная артерия, тем больше участок миокарда и тем хуже прогноз;
  • прогноз ухудшается при развитии осложнений;
  • при отсутствии своевременного лечения погибает около 50% пациентов.
Сердечная недостаточность
  • устранение симптомов
    – мочегонные (фуросемид, торасемид, гипотиазид, верошпирон
    ), препараты нитроглицерина (кардикет, моносорб
    );
  • усиление сокращений сердца
    – строфантин, дигоксин, добутамин;
  • уменьшение нагрузки на сердца
    – престариум, небилет, кораксан, дилатренд, валсартан;
  • профилактика образования тромбов в сосудах и сердце
    – аспирин, варфарин;
  • инвазивное лечение
    – ресинхронизирующая терапия (установка кардиостимулятора
    );
  • хирургическое лечение
    – трансплантация сердца.
– требуется постоянный прием лекарственных препаратов и периодическое лечение в больнице.
  • прогноз зависит от основного заболевания и своевременного лечения;
  • частота обострения зависит от приема медикаментов;
  • длительность жизни и количество госпитализаций уменьшается при постоянном приеме препаратов, улучшающих прогноз (аспирин, престариум, небилет
    );
  • ресинхронизирующая терапия улучшает качество жизни и улучшает прогноз.
Гипертоническая болезнь
  • изменение образа жизни
    – снижение избыточного веса, ограничение соли и алкоголя, отказ от курения, физическая активность.
  • медикаментозное лечение
    – бета-адреноблокаторы (небилет, конкор, дилатренд
    ), мочегонные (арифон, гипотиазид, фуросемид, торасемид
    ), сосудорасширяющие препараты (амлодипин, рамиприл, лозартан
    ).
– при постоянно высоком давлении требуется постоянный прием препаратов, понижающих давление;

При сезонных обострениях лечение назначается до стабилизации состояния.

  • прогноз благоприятный при своевременном лечении;
  • при длительном течении болезни без нормализации давления часто возникают осложнения (инсульт, инфаркт миокарда
    );
  • артериальное давление обычно легко поддается контролю с помощью лекарственных препаратов при их регулярном приеме;
  • в легких случаях изменение образа жизни достаточно для снижения давления.
Симптоматические артериальные гипертензии
  • применение препаратов, понижающих давление (конкор, фуросемид, рамиприл, лозартан, амлодипин и другие
    ).
– длительность приема препаратов зависит от причины (основного заболевания
).
  • прогноз зависит от длительности основного заболевания;
  • артериальное давление с помощью обычной лекарственной терапии понижается с трудом и редко доводится нормальных цифр;
  • лечение основного заболевания обычно приводит к самостоятельной нормализации давления или уменьшению дозы препаратов.
Врожденные пороки сердца
  • медикаментозное лечение
    – показано для стабилизации общего состояния перед операцией или при позднем обнаружении порока, когда операция не имеет смысла (соответствует лечению сердечной недостаточности
    );
  • хирургическое лечение
    – показано почти при всех врожденных пороках сердца, некоторые пороки можно устранить при закрытом вмешательстве с помощью катетера (установка «зонтика»
    ).
– после хирургической коррекции пороков требуется периодически проходить осмотр у врача.
  • большинство пороков сердца при своевременном выявлении и хирургической коррекции имеют благоприятный прогноз;
  • при развитии стойких изменений в сердце и легких (обнаружение порока в дошкольном возрасте или у взрослых
    ) операция не приводит к улучшению состояния;
  • некоторые аномалии развития сердца без оперативного вмешательства оказываются несовместимы с жизнью.
Приобретенные пороки сердца
  • медикаментозное лечение
    – лечение основного заболевания (ревматизм, инфекционный эндокардит
    ), устранение симптомов сердечной недостаточности;
  • хирургическое лечение
    – показано замена клапана или расширение суженного отверстия с помощью открытой операции на сердце или закрытого вмешательства с помощью катетера (инвазии
    ).
– требуется постоянный прием лекарственных препаратов;

После хирургического лечения требуется временный или постоянный прием варфарина.

  • при легкой степени порока прогноз благоприятный;
  • после хирургической коррекции симптомы значительно уменьшаются или исчезают вовсе;
  • при отсутствии лечения болезнь обычно прогрессирует, и могут возникать опасные для жизни нарушения сердечного ритма.
Миокардит
  • – аспирин, – назначаются несколько антибиотиков (бензилпенициллин , гентамицин , цефтриаксон, ванкомицин , имипенем
    ) из разных групп одновременно, в зависимости от чувствительности возбудителя, и противогрибковые препараты (амфотерицин B, флуконазол
    );
  • контроль над свертываемостью крови
    – гепарин, свежезамороженная плазма, трентал, курантил, реополиглюкин;
  • иммуномодуляторы
    – тактивин, тималин, иммуноглобулин человека нормальный;
  • очищение крови
    – плазмаферез , гемосорбция, ультрафиолетовое облучение крови, внутрисосудистое лазерное облучение крови;
  • хирургическое лечение
    – механическое удаление инфицированных тканей, вегетаций, коррекция клапанного порока.
– курс антибактериальной терапии составляет 4 – 6 недель.
  • прогноз в большинстве случаев неблагоприятный, часто развиваются осложнения;
  • без лечения болезнь может привести к смерти больного.
Перикардиты
  • противовоспалительные препараты
    – диклофенак, ибупрофен, индометацин;
  • кортикостероиды
    – преднизолон;
  • антибиотики
    – ампициллин, аугментин , рифампицин;
  • – внутривенное введение физраствора, плазмы и препаратов, усиливающих сокращение сердца (дигоксин, добутамин
    );
  • пункция перикарда
    – прокол полости околосердечной сумки, введение в нее катетера для извлечения жидкости и промывания полости;
  • хирургическое лечение
    – удаление перикарда.
– длительность лечения зависит от выраженности симптомов, обычно составляет 3 – 4 недели.
  • прогноз в целом благоприятный и зависит от причины перикардита;
  • развитие осложненных форм перикардиты наблюдается в 25% случаев.
Кардиомиопатии
  • устранение симптомов сердечной недостаточности;
  • нормализация артериального давления;
  • регуляция сердечного ритма;
  • трансплантация сердца.
– требуется постоянный прием препаратов.
  • прогноз зависит от типа кардиомиопатии;
  • исход кардиомиопатии – развитие сердечной недостаточности.
Экстрасистолия
  • устранение причины
    – лечение основного заболевания;
  • медикаментозная терапия
    конкор, кордарон, дигоксин, пропафенон, верапамил , лидокаин
    ).
– длительность приема медикаментов зависит от причины экстрасистолии.
  • прогноз зависит от причины экстрасистолии;
  • некоторые экстрасистолии могут переходить в тахикардию и даже вызвать остановку сердца.
Тахикардии
  • устранение причины –
    лечение основного заболевания;
  • медикаментозное лечение
    – применение антиаритмических препаратов (дигоксин, кордарон, конкор, пропафенон, верапамил, магния сульфат и другие
    );
  • электрическая дефибрилляция
    – нанесение на область сердца электрического разряда;
  • профилактика осложнений
    – варфарин, гепарин, прадакса;
  • чреспищеводная электрокардиостимуляция
    – восстановление сердечного ритма с помощью электрода, введенного в пищевод;
  • хирургическое лечение
    – радиочастотная катетерная абляция (прижигание «активных» очагов
    ), установка электрокардиостимулятора (с функцией дефибриллятора
    ).
– лекарственные препараты могут быть назначены на длительный срок или только во время приступов;

После хирургической абляции обычно лекарства отменяют (при некоторых аритмиях
).

  • прогноз зависит от «серьезности» причины и вида тахикардии;
  • некоторые тахикардии могут вызвать остановку сердца.
Мерцательная аритмия
– в большинстве случаев требуется постоянный прием лекарственных препаратов для контроля ритма и предупреждения приступов и осложнений.
  • инсульты
    );
  • даже после хирургического лечения требуется прием некоторых препаратов;
  • в большинстве случаев хирургическое лечение оказывается малоэффективным.
Брадикардии
  • устранение причины
    – отмена препаратов, лечение инфаркта миокарда, болезней других органов;
  • медикаментозное лечение
    – атропин, экстракт белладонны, капли Зеленина;
  • установка электрокардиостимулятора
    – временного или постоянного.
– длительность лечения зависит от причины брадикардии и возможности ее устранения.
  • прогноз в целом благоприятный;
  • многие брадикардии не вызывают жалоб (бессимптомные
    ) и не требуют лечения;
  • при появлении симптомов (слабость , головокружение, обмороки
    ) необходимо установить кардиостимулятор;
  • больные с установленным кардиостимулятором могут вести обычный образ жизни.
Блокады сердца
  • уменьшение дозы или отмена препаратов, которые могут вызывать блокаду (дигоксин, конкор, верапамил
    );
  • устранение причин (при некоторых блокадах это возможно
    );
  • медикаментозное лечение (атропин
    );
  • установка электрокардиостимулятора (временного или постоянного
    ).
– лечение зависит от типа блокады и ее причин.
  • при острых (возникших внезапно
    ) блокадах имеется высоких риск остановки сердца.
Синдром WPW
  • медикаментозное лечение
    – пропафенон, кордарон, соталол (вне приступов
    ), выбор медикамента для снятия тахикардии зависит от ее вида;
  • лечение электрическим методом
    – электрическая дефибрилляция или чреспищеводная электростимуляция;
  • хирургическое лечение
    – радиочастотная абляция (прижигание
    ) дополнительного обходного пути.
– если приступы тахикардии появляются часто, то требуется постоянный прием медикаментов;

При редких приступах возможно применение лекарственного препарата только при необходимости.

  • при отсутствии симптомов прогноз благоприятный;
  • при развитии тахикардии есть опасность остановки сердца;
  • медикаментозное лечение не всегда эффективно, так как часто развивается привыкание к препаратам (у половины пациентов
    );
  • после хирургического лечения тахикардии прекращаются, так как устраняется механизм их развития.
Аневризма аорты
  • – антибиотики (при воспалении аорты
    ) и нормализация содержания липидов в крови (аторвастатин, розувастатин
    );
  • предупреждение разрыва
    – поддержание низкого артериального давления и уменьшение силы сердечных сокращений (небилет, конкор
    );
  • хирургическое лечение
    – удаление расширенного участка и его замещение искусственным протезом;
  • внутрисосудистая операция
    – установка протеза (стент-графт
    ) внутри аорты.
– требуется постоянный прием препаратов и контроль над размерами аневризмы.
  • имеется высокий риск развития осложнений (разрыв аорты, инсульт
    ).
Легочная гипертензия
  • увеличение кислорода в крови
    – ингаляция кислорода, расширение бронхов (теофиллин, тербуталин
    );
  • снижение давления в легочной артерии
    – нифедипин , престариум, нитроглицерин, ревацио, траклир, эпопростенол;
  • устранение симптомов сердечной недостаточности
    – мочегонные (фуросемид, торасемид
    ), усиление сокращений сердца (дигоксин, добутамин
    );
  • предупреждение осложнений
    – антибиотики, препараты, понижающие свертываемость крови (варфарин
    );
  • предсердная септостомия
    – создание дефекта между предсердиями с помощью катетера с баллоном на конце (закрытое вмешательство
    );
  • хирургическое лечение
    – коррекция порока, трансплантация легких и/или сердца.
– требуется постоянный прием препаратов;

Пациенты часто принимают лечение в больнице.

  • прогноз зависит от формы гипертензии и ее основной причины.
Тромбоэмболия эмболия легочной артерии
  • поддержка дыхания и кровообращения
    – ингаляция оксида азота (NO
    ), внутривенное введение плазмы, усиление сокращений сердца (добутамин
    ), повышение давления (норадреналин
    );
  • разрушение тромба
    – стрептокиназа, алтеплаза;
  • уменьшение свертываемости крови
    – гепарин, варфарин, прадакса, клопидогрел;
  • хирургическое лечение
    – удаление тромба с помощью закрытого вмешательства (инвазия
    ) или открытой операции и установка фильтров в просвете нижней полой вены (кава-фильтр
    ).
– длительность терапии зависит от тяжести состояния;

При высоком риске повторной тромбоэмболии рекомендуется постоянный прием варфарина или прадаксы.

  • прогноз при отсутствии лечения неблагоприятный;
  • имеется высокий риск летального исхода.
Внутрисердечные тромбы
  • предупреждение отрыва тромба
    – постельный режим;
  • разрушение тромба
    – стрептокиназа, алтеплаза;
  • снижение свертываемости крови
    – аспирин, клопидогрел, гепарин, фраксипарин, варфарин, прадакса;
  • лечение основного заболевания
    – мерцательная аритмия, сердечная недостаточность, инфаркт миокарда;
  • хирургическое лечение и профилактика
    – открытая операция по удалению тромба, имплантация «зонтика» в ушко левого предсердия.
– лечение и профилактика проводится в течение 3 месяцев;

В некоторых случаях мерцательной аритмии показан постоянный прием варфарина и прадаксы;

Аспирин нужно принимать постоянно.

  • имеется высокий риск отрыва тромба, с развитием осложнений (инсульт
    ) и летального исхода;
  • имплантация «зонтика» позволяет предупредить образование тромбов.
Нарушение обмена жиров

(дислипидемии
)
  • немедикаментозное лечение
    – диета, отказ от курения, умеренное употребление алкоголя, физическая активность, психоэмоциональный покой;
  • медикаментозное лечение
    – подавление образования холестерина в печени (аторвастатин, розувастатин
    ), уменьшение всасывания «внешнего» холестерина, поступающего с пищей (эзетимиб
    ), стимуляция использования «внутреннего» холестерина для синтеза желчи (холестирамин
    ), расщепление липопротеидов очень низкой плотности (липантил
    ), нормализация всего липидного спектра (никотиновая кислота, витамин PP
    ), активации нужных генов (омега 3
    ).
– длительность применения препаратов зависит от риска развития атеросклероза (коэффициент атерогенности
);

При эффективности диеты препараты назначают только при высоком риске.

  • при наследственных формах прогноз менее благоприятный, так как высокий уровень холестерина наблюдается с молодого возраста;
  • при соблюдении диеты и здорового образа жизни риск атеросклероза значительно уменьшается.
Опухоли сердца
  • удаление опухоли (открытая операция на сердце
    ).
  • при миксоме сердца после ее удаление прогноз благоприятный;
  • если опухоль не удалять, возможны опасные для жизни осложнения.
  • ИБС (ишемическая болезнь сердца);
  • пороки сердца (как врожденные, так и приобретенные);
  • сердечная недостаточность разной этиологии;
  • аритмии (среди них – неполная блокада сердца, а также тахикардия, брадикардия и др.);
  • стенокардия, вызванная острой недостаточностью и проявляющаяся в виде приступов боли;
  • аневризмы аорты;
  • тромбозы, тромбофлебиты, приводящие к закупорке сосудов;
  • кардиты (воспалительные поражения, которые возникают в разных участках сердечной мышцы);
  • инфаркты и прединфарктные состояния.
ПОДРОБНЕЕ:  Сколько дней готовится биохимический анализ крови в поликлинике

Когда следует обращаться к кардиологу?

Очевидный ответ – когда болит сердце. Однако сердечно-сосудистые заболевания не всегда порождают боль. Человек может:

  • испытывать трудности с подъёмом на лестницы, преодолением даже относительно небольших расстояний;
  • излишне и беспричинно потеть;
  • чувствовать головокружения, внезапную тошноту, терять равновесие;
  • ощущать своё сердце увеличенным, слишком сильно бьющимся.

Начальная стадия многих болезней сердца и сосудов бессимптомна. Именно поэтому терапевты рекомендуют ежегодно, даже если нет никаких жалоб.

Другие группы риска – люди с повышенным кровяным давлением (гипертонией), сахарным диабетом, ревматоидными заболеваниями. А если начались настоящие боли в груди, пусть и несильные, к кардиологу нужно обращаться как можно скорее.

Кардиолог – врач, специализирующийся на различных заболеваниях и проблемах, связанных с нарушениями работы сердца. Регулярное посещение этого врача должно быть нормой для каждого человека, заботящегося о своем здоровье. Учитывая то, насколько важна нормальная работа сердца для жизни человека, игнорирование своевременной консультации врача-кардиолога является непростительной оплошностью.

Когда следует обращаться к кардиологу? Получить ответ на данный вопрос в целом сложно. Однако имеются определенные симптомы и признаки, указывающие на такую необходимость. Среди них:

  • боли любого типа и интенсивности, как в сердце, так и за грудиной, чаще всего возникающие во время физической нагрузки и исчезающие после ее прекращения;
  • повышение АД более чем на 140/90 мм рт. ст.;
  • частая одышка, особенно во время физической нагрузки или в горизонтальном положении;
  • ощущение разного рода перебоев в работе сердца;
  • тахикардия (учащенное сердцебиение более 100 уд./мин.);
  • брадикардия (слишком низкий сердечный ритм – менее 50 уд./мин.);
  • отечность, чаще всего – на ногах;
  • общая слабость организма, чрезмерная потливость, головокружения, а также повышенная утомляемость;
  • обмороки, а также предобморочные состояния, которые возникают без особых причин;
  • гипертоническая болезнь, проявляющаяся в виде гипертонических кризов;
  • ревматизм;
  • планирование беременности.

Наблюдение у врача-кардиолога должны проходить пациенты с гипертонией, аритмией, пороками сердца, стенокардией, атеросклерозом, пациенты, перенесшие инфаркт миокарда, а также беременные женщины, имеющие проблемы с работой сердца.

Поводом, служащим для посещения врача-кардиолога, является также наследственный фактор. Если в семье были или есть близкие родственники, страдающие заболеваниями сердца и сосудов, то это повод для диагностики организма и своевременного выявления наследственной патологии в этой области.

Нужно отметить, что в наше время кардиологические проблемы касаются не только людей пожилого возраста, но и молодых людей. Это связано, прежде всего, с ритмом современной жизни, высоким уровнем каждодневного стресса, плохой экологией и малоподвижным образом жизни. Выходя из этого, медики рекомендуют посещать врача-кардиолога, начиная с возраста 35-ти лет.

ПОДРОБНЕЕ:  Обследование на ИППП женщин и мужчин - показания, методы диагностики инфекций

Кардиолог является специалистом терапевтического профиля, специализирующимся на заболеваниях сердечно- сосудистой системы . Поэтому и беседу с ним стоит начинать с жалоб, касающихся вашего сердца. Наличие остальных жалоб, беспокоящих вас на данный момент, утаивать не стоит, но акцент должен быть на жалобах из рубрики кардиологии.

К последней группе относят:

  • жалобы на неприятные ощущения за грудиной
  • ощущение сердцебиения и перебоев в работе сердца
  • периодические
  • одышка при физической нагрузке или эмоционально стрессе
  • отёки нижних конечностей
  • кашель, вызывающий боль за грудиной

Для пациентов, страдающих артериальной гипертензией, к этой группе стоит приобщить:

  • боли в области затылка при подъёме АД
  • мелькание «мушек» перед глазами
  • появление выпадения полей зрения или темных пятен в наблюдаемой зрительной картинке.

Консультация кардиолога необходима во всех случаях появления неприятных ощущений не только в области сердца, но и в любом другом отделе грудной клетки (

). Другими словами, к кардиологу нужно идти, если сердце «дает о себе знать». Существует, однако, категория больных, которые непременно должны обследоваться у кардиолога, даже, если у них отсутствуют какие-либо жалобы. В первую очередь, это люди, страдающие сахарным диабетом (

) и имеющие наследственную предрасположенность к болезням сердца и сосудов (

Симптомы, с которыми следует обратиться к кардиологу

Симптом
Механизм возникновения
Какие исследования проводятся для диагностики причин?
При каких болезнях возникает?
Боль/дискомфорт в груди и в области сердца при ходьбе
  • нарушение кровотока через суженные коронарные артерии;
  • ухудшение питания сердечной мышцы;
  • образование тромба в коронарной артерии;
  • сдавление мелких артерий;
  • низкое содержание кислорода в крови.
  • электрокардиография;
  • эхокардиография;
  • тредмил-тест;
  • стресс-эхокардиография;
  • коронарная ангиография ;
  • сцинтиграфия миокарда;
  • тропонин, МВ-КФК, АСТ, ЛДГ-1
    );
  • анализ на глюкозу в крови;
  • анализ на мочевину , креатинин и печеночные ферменты .
  • ишемическая болезнь сердца (стенокардия
    );
  • инфаркт миокарда;
  • легочная гипертензия.
Боль/дискомфорт в груди и в области сердца в покое
  • спазм коронарной артерии;
  • повышение чувствительности нервной системы к импульсам, поступающим из сердца;
  • воспаление сердечной мышцы.
  • электрокардиография;
  • эхокардиография;
  • тредмил-тест;
  • стресс-эхокардиография;
  • коронарная ангиография;
  • суточное мониторирование по ЭКГ Холтеру;
  • чреспищеводная электрическая стимуляция сердца;
  • сцинтиграфия миокарда;
  • катетеризация сердца и ангиокардиография;
  • рентгеноскопия органов грудной клетки;
  • компьютерная томография;
  • позитронно-эмиссионная томография;
  • биопсия миокарда;
  • липидограмма;
  • коагулограмма;
  • анализ на маркеры повреждения миокарда (тропонин, МВ-КФК, АСТ, ЛДГ-1
    );
  • NT-proBNP
    );
  • посев крови на стерильность;
  • общий анализ крови;
  • анализ на глюкозу в крови;
  • анализ на мочевину, креатинин и печеночные ферменты.
  • ишемическая болезнь сердца;
  • сердечная недостаточность;
  • пороки сердца;
  • миокардиты;
  • инфекционный эндокардит;
  • перикардиты;
  • пороки сердца;
  • кардиомиопатии;
  • гипертоническая болезнь;
  • атеросклероз аорты;
  • аневризма аорты;
Одышка/удушье
  • застой крови в легочных венах при ухудшении сокращения сердца;
  • поступление в мозг крови с малым количеством кислорода вызывает стимуляцию дыхательного центра и дыхание учащается.
  • электрокардиография;
  • эхокардиография;
  • тредмил-тест;
  • стресс-эхокардиография;
  • коронарная ангиография;
  • суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру;
  • катетеризация сердца и ангиокардиография;
  • чреспищеводная эхокардиография;
  • сцинтиграфия миокарда;
  • биопсия миокарда;
  • компьютерная томография;
  • магнитно-резонансная томография;
  • позитронно-эмиссионная томография;
  • биопсия миокарда;
  • липидограмма;
  • коагулограмма;
  • анализ на маркеры повреждения миокарда (тропонин, МВ-КФК, АСТ, ЛДГ-1
    );
  • анализ на натрийуретический пептид (NT-proBNP
    );
  • посев крови на стерильность;
  • общий анализ крови;
  • анализ на глюкозу в крови;
  • ишемическая болезнь сердца;
  • инфаркт миокарда;
  • сердечная недостаточность;
  • пороки сердца;
  • миокардит;
  • инфекционный эндокардит;
  • тахикардии;
  • мерцательная аритмия;
  • брадикардии;
  • мерцательная аритмия;
  • блокады сердца;
  • аневризма аорты;
  • легочная гипертензия;
  • тромбоэмболия легочной артерии;
  • опухоли сердца.
Высокое артериальное давление
  • сужение сосудов вследствие спазма или атеросклероза;
  • увеличение количества жидкости, которая циркулирует по сосудам;
  • усиление сердечных сокращений.
  • электрокардиография;
  • эхокардиография;
  • суточное мониторирование артериального давления;
  • рентгеноскопия органов грудной клетки;
  • компьютерная томография;
  • магнитно-резонансная томография;
  • липидограмма;
  • общий анализ крови;
  • анализ крови на глюкозу, мочевину, креатинин и калий.
  • гипертоническая болезнь;
  • атеросклероз аорты;
  • вторичные артериальные гипертензии.
Низкое артериальное давление
  • расширение сосудов из-за потери тонуса;
  • обезвоживание организма;
  • снижение сократительной способности сердечной мышцы.
  • электрокардиография;
  • эхокардиография;
  • тредмил-тест;
  • стресс-эхокардиография;
  • коронарная ангиография;
  • суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру;
  • суточное мониторирование артериального давления;
  • катетеризация сердца и ангиокардиография;
  • внутрисердечное электрофизиологическое исследование;
  • чреспищеводная электростимуляция;
  • чреспищеводная эхокардиография;
  • сцинтиграфия миокарда;
  • биопсия миокарда;
  • рентгенография грудной клетки;
  • компьютерная томография;
  • магнитно-резонансная томография;
  • позитронно-эмиссионная томография;
  • биопсия миокарда;
  • липидограмма;
  • коагулограмма;
  • анализ на маркеры повреждения миокарда (тропонин, МВ-КФК, АСТ, ЛДГ-1
    );
  • анализ на натрийуретический пептид (NT-proBNP
    );
  • общий анализ крови;
  • анализ на глюкозу в крови;
  • анализ на мочевину, креатинин, калий и печеночные ферменты.
  • инфаркт миокарда;
  • сердечная недостаточность;
  • миокардиты;
  • перикардиты;
  • тахикардии;
  • брадикардии;
  • мерцательная аритмия;
  • блокады сердца;
  • опухоли сердца.
Сердцебиение
  • увеличение частоты сердечных сокращений (более 90 ударов в минуту
    );
  • повышенная чувствительность «сильных» сокращений сердца.
  • электрокардиография;
  • суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру;
  • эхокардиография;
  • суточное мониторирование артериального давления;
  • тредмил-тест;
  • коронарная ангиография;
  • катетеризация сердца и ангиокардиография;
  • рентгеноскопия органов грудной клетки;
  • компьютерная томография;
  • магнитно-резонансная томография;
  • липидограмма;
  • коагулограмма;
  • анализ на маркеры повреждения миокарда (тропонин, МВ-КФК, АСТ, ЛДГ-1
    );
  • анализ на натрийуретический пептид (NT-proBNP
    );
  • посев крови на стерильность;
  • общий анализ крови;
  • анализ на глюкозу в крови;
  • анализ на мочевину, креатинин, калий и печеночные ферменты.
  • ишемическая болезнь сердца (стенокардия
    );
  • инфаркт миокарда;
  • сердечная недостаточность;
  • гипертоническая болезнь;
  • пороки сердца
  • миокардит;
  • инфекционный эндокардит;
  • перикардит;
  • тахикардии;
  • мерцательная аритмия;
  • тромбоэмболия легочной артерии;
  • легочная гипертензия;
  • опухоли сердца.
«Перебои» в работе сердца
  • возникновение внеочередных сердечных сокращений;
  • «паузы» в работе сердца при блокадах.
  • электрокардиография;
  • эхокардиография;
  • тредмил-тест;
  • стресс-эхокардиография;
  • суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру;
  • суточное мониторирование артериального давления;
  • рентгеноскопия органов грудной клетки;
  • компьютерная томография;
  • магнитно-резонансная томография;
  • липидограмма;
  • коагулограмма;
  • анализ на маркеры повреждения миокарда (тропонин, МВ-КФК, АСТ, ЛДГ-1
    );
  • анализ на натрийуретический пептид (NT-proBNP
    );
  • посев крови на стерильность;
  • общий анализ крови;
  • анализ на глюкозу в крови;
  • анализ на мочевину, креатинин, калий и печеночные ферменты.
  • стенокардия;
  • инфаркт миокарда;
  • сердечная недостаточность;
  • гипертоническая болезнь;
  • вторичные артериальные гипертензии;
  • пороки сердца;
  • миокардиты;
  • перикардиты;
  • экстрасистолия;
  • тахикардии;
  • брадикардии;
  • мерцательная аритмия;
  • легочная гипертензия;
  • опухоли сердца.
Слабость, быстрая утомляемость
  • кислородное голодание всего организма из-за пониженной насосной функции сердца;
  • хроническое воспаление, истощающее организм;
  • недостаточное обогащение крови кислородом в легких.
  • электрокардиограмма;
  • эхокардиография;
  • коронарная ангиография;
  • катетеризация сердца и ангиокардиография;
  • рентгеноскопия органов грудной клетки;
  • биопсия миокарда;
  • общий анализ крови;
  • анализ крови на глюкозу;
  • анализ крови на мочевину, креатинин, калий и печеночные ферменты;
  • липидограмма;
  • коагулограмма;
  • посев крови на стерильность;
  • анализ на маркеры повреждения миокарда (тропонин, МВ-КФК, АСТ, ЛДГ-1
    );
  • анализ на натрийуретический пептид (NT-proBNP
    ).
  • сердечная недостаточность;
  • пороки сердца;
  • инфекционный эндокардит;
  • миокардит;
  • перикардит;
  • легочная гипертензия.
Обморок или головокружение
  • резкое уменьшение частоты сердечных сокращений (менее 40 ударов в минуту
    ), в результате в минуту мозг получает меньше крови, чем нужно;
  • сужение клапанов сердца, что создает препятствие на пути крови из сердца в мозг;
  • недостаточное обогащение кислородом крови при врожденных пороках сердца.
  • электрокардиография;
  • эхокардиография;
  • катетеризация сердца и ангиокардиография;
  • суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру;
  • рентгенография органов грудной клетки;
  • общий анализ крови;
  • анализ крови на глюкозу, мочевину, креатинин, калий и печеночные ферменты;
  • коагулограмма;
  • компьютерная томография;
  • магнитно-резонансная томография.
  • тахикардии;
  • брадикардии;
  • мерцательная аритмия;
  • блокады сердца;
  • пороки сердца
  • тромбоэмболия легочной артерии;
  • легочная гипертензия;
  • опухоли сердца (миксома
    ).
Кашель
  • застой крови в легких и раздражение бронхов при понижении насосной функции сердца;
  • сдавление бронхов увеличенным левым предсердием или перикардом.
  • электрокардиография;
  • эхокардиография;
  • катетеризация сердца и ангиокардиография;
  • рентгеноскопия органов грудной клетки;
  • компьютерная томография;
  • магнитно-резонансная томография;
  • общий анализ крови;
  • коагулограмма;
  • анализ на натрийуретический пептид (NT-proBNP
    ).
  • сердечная недостаточность;
  • аневризма аорты;
  • мерцательная аритмия;
  • пороки сердца;
  • легочная гипертензия;
  • тромбоэмболия легочной артерии;
  • опухоли сердца.
Кровохарканье
  • разрыв мелких капилляров в легких из-за высокого давления в легочной артерии;
  • закупорка легочных артерий тромбом из правых отделов сердца;
  • отек легких и пропотевание эритроцитов из сосудов в мелкие бронхи.
  • электрокардиограмма;
  • эхокардиография;
  • рентгеноскопия органов грудной клетки;
  • катетеризация сердца;
  • ультразвуковое исследование сосудов;
  • компьютерная томография;
  • магнитно-резонансная томография;
  • коагулограмма;
  • общий анализ крови;
  • анализ на натрийуретический пептид (NT-proBNP
    ).
  • сердечная недостаточность;
  • пороки сердца;
  • аневризма аорты;
  • тромбоэмболия легочной артерии;
  • легочная гипертензия;
  • опухоли сердца.
Отеки
  • застой крови в венах нижних конечностей при снижении насосной функции сердца.
  • электрокардиография;
  • эхокардиография;
  • рентгеноскопия органов грудной клетки;
  • чреспищеводная эхокардиография;
  • биопсия миокарда;
  • катетеризация сердца и ангиокардиография;
  • общий анализ крови;
  • коагулограмма;
  • анализ на натрийуретический пептид
  • (NT-proBNP
    ).
  • сердечная недостаточность;
  • пороки сердца;
  • миокардиты;
  • перикардиты;
  • легочная гипертензия;
  • опухоли сердца.
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Notice: Trying to access array offset on value of type bool in /home/m/menemtpu/pocki.top/public_html/wp-content/themes/root/inc/admin-ad.php on line 379 Notice: Trying to access array offset on value of type bool in /home/m/menemtpu/pocki.top/public_html/wp-content/themes/root/inc/admin-ad.php on line 408
Справочник по болезням человека и животных
Adblock
detector