КТ брюшной аорты и ее ветвей: зачем нужно обследование

Notice: Trying to access array offset on value of type bool in /home/m/menemtpu/pocki.top/public_html/wp-content/themes/root/inc/admin-ad.php on line 49 Notice: Trying to access array offset on value of type bool in /home/m/menemtpu/pocki.top/public_html/wp-content/themes/root/inc/admin-ad.php on line 283 Notice: Trying to access array offset on value of type bool in /home/m/menemtpu/pocki.top/public_html/wp-content/themes/root/inc/admin-ad.php on line 328

Что может выявить обследование

МСКТ брюшной аорты позволяет получить объемное трехмерное изображение исследуемого участка. На основании полученных данных можно поставить заключительный диагноз.

Кроме обнаружения патологий аорты и ее ветвей, многосрезовая КТ дает возможность оценить степень кровоснабжения поджелудочной железы, печени, селезенки, почек, надпочечников и желудка.

Что такое кт брюшной аорты и ее ветвей?

Какой метод выбрать для диагностики брюшной аорты?

Когда-то было рентгеновское исследование и ангиография. Сейчас мы говорим о компьютерной томографии как наиболее широко применяемом рентгеновском исследовании брюшной полости, и примерно в 80% при этом рентгеновском исследовании используем ангиографию, особенно, если речь идет о визуализации просвета артерий. Самой крупной артерией является аорта – «прямая артерия» — она как автомагистраль, по которой все несутся с большой скоростью.

А затем скорость замедляется и замедляется, пока не будут преодолены «заторы» тканевого кровотока. Потом кровь постепенно возвращается в крупные сосуды с медленным кровотоком – вены, чтобы вернуться в сердце, которое перебросит такую кровь в легкие, насытит ее кислородом. Так круг замкнется, а процесс повторится. Без аорты и артерий не происходит ни одно «значимое событие» в организме.

Зачем проводить диагностику брюшной аорты и её ветвей?

Когда мы говорим об обследовании этих сосудов, несущих насыщенную кислородом кровь, мы подразумеваем получение ответа на ряд существенных вопросов.

1) целостность сосудистой стенки. Это не праздный вопрос. Нарушение целостности может произойти либо в результате надрыва стенки в слабом месте – истончение, хрупкость, повышение внутрипросветного давления, либо в результате внешнего воздействия – тупая или открытая травма, с проникновением ранящего предмета в просвет сосуда или сильного воздействия на него, особенно в местах «ригидного» контакта с другими органами.

Таким образом, плановыми и экстренными показаниями к выполнению КТ с контрастным усилением будут – неровность наружного контура с локальным повышением плотности жировой ткани вокруг аорты у пациентов с выраженным атеросклерозом или локальным кальцинозом в проекции описанных изменений, а также тупая и проникающая травма брюшной полости и комбинированная травма, например, грудной полости и брюшной полости, брюшной полости и малого таза. Ожидаемый эффект – визуализация экстравазации контрастированной крови рядом с просветом сосуда.

2) Однородность контрастирования просвета. Причинами, приводящими к изменениям могут стать – окклюзия (например, при синдроме Лериша), пристеночный тромбоз (при нарушениях реологии крови).

Старый тромб обычно серый и соответствует плотности неконтрастированной крови. Свежий тромб темный. На фоне контрастирования может быть хорошо виден слоистый тромб – когда могут чередоваться слои серого и темного цвета. Это означает, что на фоне старого тромба что-то изменилось, появились свежие тромбы в крупном сосуде. Соответственно, у такого пациента возможно тромбирование мелких артериальных ветвей с более высокой степенью вероятности, чем было у этого пациента до свежего тромбоза аорты. Казалось бы, косвенный признак, но он является важным предсказательным моментом.

3) Индивидуальная ангиоархитектоника.

Сколько людей – столько и вариантов анатомии сосудов. И трудно согласиться, что особенность строения сосудистой сети – это аномалия (наберется таких «аномальных» большинство, и они уже будут представлять «норму»). И индивидуальное строение и оценка уровня отхождения ветвей от аорты – важный фактор оценки заболевания и прогноза его лечения.

Подготовка к операции по лапаротомии требует всестороннего обследования. Ни один современный абдоминальный хирург не пойдет на лапаротомию, не зная индивидуального строения, ветвления и деления ветвей аорты.

Трехмерное моделирование сосудов вообще упрощает восприятие информации. При наличии соответствующего программного обеспечения для постпроцессорной обработки – это легко решаемая задача. И как эти решения важны для пациентов!

4) Когда решается вопрос о планировании оперативного вмешательства, мы должны помнить о роли сосудов как прогностического фактора при визуализации очаговой патологии.

Когда опухоль неоперабельная? Раньше считалось так – есть контакт опухоли с артерией, значит опухоль неоперабельна. Сейчас, благодаря изотропному реформированию изображений, мы можем ответить на такие вопросы как протяженность и степень циркулярного охвата опухолью важной артерии. Контрастное усиление существенно облегчает процедуру анализа. Таким образом, локализация опухоли, особенно забрюшинной или поджелудочной железы, в проекции устьев чревного ствола и верхней брыжеечной артерии – прямое показание к назначению и выполнению МСКТ с болюсным контрастным усилением. Все точно так же и при раке почек, забрюшинных опухолях в области бифуркации аорты, подвздошных артерий.

5) Наконец, в послеоперационном периоде контрастное усиление помогает оценить проходимость питающей артерии и выявить зоны сниженного контрастирования (сниженной перфузии), и даже некрозы тканей при нарушениях проходимости артерий, их питающих.

6) И, наверное, последнее – анастомозы протоков и артерий являются причиной использования томографических исследований при ортотопической трансплантации печени.

А еще есть аневризмы аорты и артерий, и в них точно также можно изучать состояние стенки, наличие пристеночного тромбоза и т.д.

Преимущества компьютерной томографии брюшной аорты

Как видим, КТ позволяет получить информацию о состоянии аорты и ее ветвей для абдоминальных хирургов, сосудистых хирургов, терапевтов, гастроэнтерологов. А еще есть никогда ранее не обследованные пациенты. И первичная информация, полученная при КТ с болюсным контрастным усилением, может предопределить их судьбу.

Автор: Кармазановский Григорий

Альтернативные методы

Исследование аорты и ее ветвей может быть проведено не только с помощью компьютерной томографии. Альтернативным методом сканирования является ультразвуковая допплерография (УЗГД). Принцип диагностики заключается в отражении ультразвуковых сигналов клеток крови.

Преимущество дуплексного сканирования в том, что организм не подвергается ионизирующему излучению и нет необходимости вводить контрастное вещество. По этой причине нет противопоказаний для проведения данной диагностики у детей и беременных женщин.

Во время процедуры пациенту наносят на исследуемый участок специальный гель, который является проводником между датчиком и человеческим телом. Сканирование происходит через брюшную стенку, не вызывает болевых ощущений и занимает около 30 минут.

МСКТ брюшной аорты можно заменить магнитно-резонансной томографией. Такой метод диагностики осуществляется с помощью магнитного поля, которое не оказывает негативного влияния на организм. В процессе обследования человек должен лежать неподвижно на столе томографа.

Работа аппарата МРТ сопровождается гулом. По этой причине пациенту рекомендуют воспользоваться специальными наушниками. Связь с врачом поддерживается через микрофон. Процедура сканирования занимает 30-40 минут в зависимости от случая. МРТ тоже рекомендуется проводить с применением контрастного вещества.

Недостаток магнитно-резонансной томографии в том, что ее нельзя проводить пациентам с кардиостимуляторами и несъемными металлическими протезами. Не рекомендуется сканирование в 1 триместре беременности.

Если пациент страдает клаустрофобией, диагностика может быть проведена с использованием седативных препаратов или общей анестезии.

За счет того, что магнитные волны безопасны для человека, ограничений по времени на повторную диагностику нет.

Аневризма брюшного отдела аорты на кт

Аневризма брюшной аорты является часто встречаемым сосудистым заболеванием. Для него характерно постепенное истончение и выпячивание локального участка стенки сосуда. На ранних стадиях заболевание протекает практически бессимптомно. В процессе развития аномалии или при наличии осложнений состояние пациента резко ухудшается и требует немедленного врачебного вмешательства.

Если диагноз не был поставлен своевременно, и лечение не проводилось, происходит разрыв аорты с последующим внутренним кровотечением, практически неизбежно приводящем к смерти пациента.

Обследование брюшной аорты и ее ветвей с помощью КТ визуализирует поперечные размеры сосуда, вовлеченность стенки, локализацию возможных патологических изменений:

  • расслоение стенки сосуда;

  • надрывы;

  • наличие тромбов;

  • внутреннее кровотечение;

  • ограниченное или генерализованное расширение поперечного диаметра аорты;

  • патологические изменения структуры сосудистой стенки;

  • воспалительные процессы;

  • нечеткость контуров аорты и ответвлений.

При абдоминальном УЗИ изображение может терять четкость по причине повышенного газообразования в кишечнике, выраженности подкожной жировой клетчатки в области живота. КТ брюшной аорты и ее ветвей отличается высоким качеством визуализации, показывает даже незначительные отклонения в строении сосудистой стенки, позволяя диагностировать заболевание на ранних стадиях.

Возможные осложнения после

Если соблюдать все правила по подготовке и проведению МСКТ аорты, то риск возникновения побочных эффектов минимален. В редких случаях у пациентов, предварительные результаты анализов которых были удовлетворительными для выполнения КТ, могут возникать такие осложнения:

  • ощущение жара или холода, возникающее в процессе введения контраста;
  • покраснение и зуд в месте инъекции (у людей с чувствительной кожей);
  • тошнота и рвота;
  • головокружение.

Если по каким-то причинам у пациента возникает аллергическая реакция на контраст, исследование прекращают и проводят симптоматическую терапию.

Как подготовится к кт исследованию брюшной аорты

КТ брюшной аорты и ее ветвей проводится с введением контрастного раствора. Грамотная подготовка снизит вероятность развития осложнений и повысит безопасность исследования.

Предварительно врач собирает анамнез, уточняет дату последней компьютерной томографии, если процедура проводится не впервые. В процессе опроса выявляют возможные противопоказания:

  • беременность;

  • непереносимость йодсодержащих веществ;

  • почечная недостаточность.

Пациентам, страдающим аллергией на препараты йода, необходимо заранее сообщить об этом врачу. На основании этой информации специалист примет решение о проведении премедикации и введении контраста, или выберет другой метод обследования.

Предварительно больному нужно сдать кровь на креатинин. Выведение из организма контрастного раствора осуществляется почками, поэтому ОПН (острая почечная недостаточность) является противопоказанием к проведению КТ брюшной аорты и ее ветвей.

Следует проследить за отсутствием в рассматриваемой области предметов одежды, аксессуаров, обладающих рентген-контрастностью. За несколько дней до обследования желательно не употреблять тяжелую пищу и продукты, способствующие повышению газообразования.

Соблюдение рекомендаций при подготовке к сеансу значительно повышает точность, результативность метода. Серия послойных изображений и 3D-визуализация помогают оценить функциональное состояние абдоминальной кровеносной системы, провести дифференциальную диагностику возможных нарушений и выбрать эффективное лечение.

Как проходит кт брюшной аорты и ее ветвей

Компьютерная томография брюшной аорты и ее ветвей всегда проводится натощак, или нет смысла в данной диагностике. При заполненном желудочно-кишечном тракте теряется информативность сканирования. Дополнительно пациенту может быть рекомендована клизма.

Перед тем как лечь на выдвижной стол томографа, снимают все металлические предметы и переодеваются в больничную пижаму (свободную одежду). После инъекции контрастного вещества пациента помещают в капсулу сканера. Вокруг исследуемого начинает вращаться кольцо, которое оснащено рентгеновской трубкой и детекторами.

Сканирование занимает 15-20 минут, во время которого производится серия рентгеновских снимков. Изображения обрабатываются компьютером и выводятся на монитор. Чтобы не произошло искажение результатов диагностического исследования, пациент должен лежать неподвижно.

Врач находится в соседнем помещении. Связь с пациентом поддерживается специальной аппаратурой.

Когда нужен контраст

Спиральное сканирование сосудов артерий всегда проводится с контрастом. Вещество, которое вводится в кровоток, усиливает чувствительность аппаратуры. Если есть противопоказания к проведению КТ с контратированием, то пациенту назначают другой метод диагностики.

Подготовка к проведению

Чтобы в процессе сканирования не возникло осложнений, перед процедурой пациенту делают аллергическую пробу на контрастное вещество. Также необходимо сдать анализы, с помощью которых определяется функциональность печени и почек. При патологии данных органов нарушается процесс выведения контрастного вещества, что может стать причиной интоксикации.

За 24 часа до исследования пациенту рекомендуется начать пить воду. За сутки необходимо употребить не менее 2,5 л жидкости. Она снизит интенсивность токсического воздействия контрастного вещества на организм.

Показания и противопоказания к назначению диагностики

Мультиспиральная КТ, или МСКТ брюшной аорты, чаще всего проводится после других диагностик, таких как УЗИ. Показанием к сканированию может быть:

  • истончение, растяжение и выпячивание стенки артерии, а также ее ветвей;
  • нарушение проходимости сосудов (стеноз, окклюзия);
  • фибромускулярная дисплазия почечных артерий;
  • мальформация;
  • опухоли, локализующиеся на сосудах или соседних органах;
  • предполагаемый тромбоз аорты;
  • наблюдение динамики заболевания и пр.

Ангиография брюшного отдела аорты имеет противопоказания, которые учитываются перед назначением томографии. Сканирование не проводят:

  • во время беременности;
  • при терминальном состоянии;
  • при сахарном диабете в стадии декомпенсации;
  • при почечной и печеночный недостаточности, протекающей в тяжелой форме;
  • в детском возрасте (до 14 лет);
  • при весе более 150 кг.

КТ ангиография брюшной аорты проводится с применением контрастного вещества. Если у пациента есть аллергия на вводимое лекарство или йод, компьютерная томография противопоказана.

Если сканирование назначается женщине в период лактации, ей необходимо отказаться от грудного вскармливания на 48 часов. Молоко сцеживают и выливают.

Преимущества и недостатки метода

Послойное сканирование с толщиной среза от 0,5 мм (в зависимости от томографа) позволяет выявить патологические процессы на ранних этапах развития болезни. Диагностика не занимает много времени и проводится безболезненно для пациента. Результаты томографии расшифровываются сразу после обследования. Ангиография имеет небольшой перечень противопоказаний.

К недостаткам мультисканирования брюшной полости можно отнести тот факт, что диагностика осуществляется с помощью рентгенологического излучения. Доза радиации для организма находится в пределах нормы, но из-за получаемого облучения МСКТ не рекомендуется проводить чаще чем 1 раз в полгода.

Еще один недостаток – исследование недоступно беременным женщинам независимо от срока вынашивания. Рентгеновское излучение отрицательно сказывается на развитии плода. Оно может привести к опасным патологиям. Не исключается вероятность летального исхода.

Компьютерная томография брюшной аорты недоступна для пациентов, у которых возникает аллергическая реакция на контрастное вещество. В противном случае, если пренебречь данным фактом, сверхчувствительность иммунной системы может стать причиной опасных для жизни осложнений.

Стоимость обследования

Стоимость компьютерной томографии зависит от места проведения обследования. Среднестатистически цена сканирования начинается от 3500 рублей.

Бесплатная диагностика возможна, но для ее проведения требуется предварительное получение специальной квоты. В направлении указывается адрес клиники.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Notice: Trying to access array offset on value of type bool in /home/m/menemtpu/pocki.top/public_html/wp-content/themes/root/inc/admin-ad.php on line 379 Notice: Trying to access array offset on value of type bool in /home/m/menemtpu/pocki.top/public_html/wp-content/themes/root/inc/admin-ad.php on line 408
Справочник по болезням человека и животных
Adblock
detector