Отеки при хроническом гломерулонефрите — Почки и МКБ

Что такое диастолическое давление?

Кровь, поступающая в почки по почечной артерии распределяется внутри почки по мельчайшим сосудам, которые впадают в так называемый почечный клубочек.

Что такое почечный клубочек?

В почечном клубочке ток крови замедляется, как сквозь полупроницаемую мембрану жидкая часть крови с электролитами и растворенными в крови органическими веществами просачивается в Боуменову капсулу (которая как обертка обволакивает почечный клубочек со всех сторон).

Из клубочка клеточные элементы крови с оставшимся количеством плазмы крови выводится через почечную вену. В просвете Боуменовой капсулы отфильтрованная часть крови (без клеточных элементов) называется первичной мочой.

Что такое Боуменова капсула и канальцы почек (петля Генле)?

Но в этой моче растворено помимо токсических веществ множество полезных и жизненно необходимых – электролиты, витамины, белки и т.д. Для того, чтобы все полезное для организма опять вернулось в состав крови, а все вредное выводилось в составе конечной мочи, первичная моча проходит через систему трубок (петля Генле, почечный каналец).

Отеки при заболеваниях почек - «Московский Доктор»

В ней происходят постоянные процессы перехода растворенных в первичной моче веществ сквозь стенку почечного канальца. Пройдя чрез почечный каналец первичная моча сохраняет в своем составе токсические вещества (которые нужно вывести из организма) и теряет те вещества, которые не подлежат выведению.

Что происходит с мочой после ее фильтрации?

Хронический гломерулонефрит — группа разнородных первичных гломерулопатий, характеризующихся прогрессирующими воспалительными, склеротическими и деструктивными изменениями с исходом в хроническую почечную недостаточность.

Хронический гломерулонефрит диагностируют в любом возрасте, он может быть следствием неизлеченного острого нефрита, но чаще развивается как первично хроническое заболевание.

Хронический диффузный гломерулонефрит — длительно (не менее года) протекающее иммунологическое двустороннее заболевание почек. Это заболевание заканчивается (иногда спустя многие годы) сморщиванием почек и смертью больных от хронической почечной недостаточности. Хронический гломерулонефрит может быть как исходом острого гломерулонефрита, так и первично-хроническим, без предшествующей острой атаки.

Что провоцирует Хронический гломерулонефрит

Гипертоническая болезнь может также быть отголоском других тяжелых заболеваний: порока сердца, сахарного диабета, болезней почек, заболеваний щитовидной железы. Заболевание в этом случае называется симптоматической гипертонией. Однако данные причины составляют только 5% от всех причин, вызывающих гипертонию.

  • 2-я – 100-110;
  • 3-я- выше 110.
  • Механизм развития

  • потери белка с мочой при нормальном и учащенном мочеиспускании;
  • задержка натрия в организме при уменьшении мочеиспускания;
  • нарушение фильтрационной деятельности почек;
  • повышение уровня гормона альдостерона.
  • 1) повышенное внутрикапиллярное давление (венозный отрезок) — в тканях повышается фильтрация жидкости, и снижается ее реабсорбция;

    2) снижение количества белков плазмы — нехватка белков приводит к нарушению вывода воды из межклеточного пространства — это происходит в результате вывода белков с мочой при почечных болезнях или вследствие голодания;

    Гемодинамический отёк развивается при.

    — снижении резорбции интерстициальной жидкости в посткапиллярах и венулах;

    — увеличении фильтрации плазмы в артериальной части капилляров;

    — повышении ОЦК.

    При поражении почечных клубочков рост артериального давления сопровождается повышенным содержанием крови в моче. Порой урина меняет цвет и гематурия видна без дополнительных исследований. Гипертензия становится следствием чрезмерного наполнения кровеносных сосудов, сбоем в процессе выведения из организма воды и солей. Если патогенез оставить неизменным, подобное нарушение может спровоцировать отек легких и сердечную недостаточность.

    Острая форма болезни характеризуется умеренным ростом АД. В среднем фиксируют показатель 170/100 мм рт. ст. который сохраняется до 3-х недель. У пациентов меняются пульсы, диагностируется брадикардия. В случае хронического процесса выявляются серьезные патологии сердечно-сосудистой системы. АД возрастает до 200/120 мм рт. ст. и более. Пульс ускоряется до 100 уд./мин. Клиническая картина устойчива.

    Устранение отеков и давления при гломерулонефрите обязательно включает соблюдение диеты.

    Симптоматическая терапия должна проводиться на фоне общего лечения болезни. В рамках борьбы с гломерулонефритом пациенту прописывают постельный режим. Важно придерживаться диеты (стол № 7). Необходимо отказаться от употребления соли, особенно в начале лечения. Питьевой режим подразумевает употребление не более 1 л воды в сутки. Это позволяет не только устранить симптоматику, но и повлиять на состояние почек в целом.

    Медикаментозное лечение

    При подозрении на гломерулонефрит, на фоне развития отеков и роста показателей артериального давления, нужно проконсультироваться с врачом и пройти обследование. Самолечение приводит к опасным осложнениям.

    Причины

    К числу самых частых причин, способствующих развитию данной патологии, можно причислить:Инфекции.

    В большинстве случаев развитие данной патологии является следствием воздействия на организм человека бета гемолитического

    группы

    двенадцатого типа. Этот же недуг может дать о себе знать и в результате

  • пиелонефрите;
  • гломерулонефрите;
  • нефропатии беременных;
  • почечных опухолях;
  • дистрофическом поражении почек (амилоидозе);
  • токсическом поражении почек.
  • Развитие гломерулонефрита связано с острыми и хроническими заболеваниями различных органов, главным образом стрептококковой природы.

  • ангины;
  • скарлатина;
  • гнойные поражения кожи (стрептодермии);
  • пневмонии;
  • Причиной развития гломерулонефрита может послужить и ОРВИ, корь, ветряная оспа.

    К числу этиологических факторов относится и охлаждение организма во влажной среде («окопный» нефрит). Охлаждение вызывает рефлекторные расстройства кровоснабжения почек и влияет на течение иммунологических реакций.

    Существуют сообщения о причинной роли таких микроорганизмов, как Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, Neisseria meningitidis, плазмодия малярии, Toxoplasma gondii и некоторых вирусов.

    Обычно началу болезни на 1—3 неделе предшествует стрептококковая инфекция в виде фарингита, тонзиллита, скарлатины, кожных поражений — импетиго-пиодермии. При этом установлено, что острый гломерулонефрит вызывают, как правило, лишь «нефритогенные» штаммы b-гемолитического стрептококка группы А.

    Считается, что если вспышка стрептококковой А-инфекции в детском коллективе вызвана нефритогенными штаммами, то нефритом заболевают 3—15 % инфицированных детей, хотя среди окружающих заболевшего ребенка взрослых и детей примерно у 50 % обнаруживают изменения в моче, т.е. они, вероятно, переносят торпидный (малосимптомный, бессимптомный) нефрит.

    Отёк при нефритах. Причины отеков при нефритах.

    Отеки — это излишнее скопление жидкости в организме, в его тканях. Во время отека усиливается транссудативный ток из капилляров и ослабляется обратный ток по лимфатическим путям.

    Кровь отделяется от межклеточной жидкости с помощью полунепроницаемой мембраны. Такая мембрана обеспечивает питание тканей, через которую проходят аминокислоты, вода, соли и т.д. В обычной ситуации отек не проявляется, так как свободная вода соединена коллоидами, и при нормальной эластичности тканей одного внутрикапиллярного давления будет недостаточно для ее отжатия.

  • Инфекционные процессы. Чаще всего инфекционной причиной является стрептококковая инфекция. Однако, к развитию данного заболевания могут способствовать и другие инфекционные процессы: бактериальные, вирусные а также паразитарные.
  • Неинфекционные причины: токсическое поражение, аллергические процессы, лучевое воздействие, поствакцинальные осложнения.
  • Системные заболевания: узелковый периартериит, системная красная волчанка (СКВ), синдром Гудпасчера, болезнь Шейлена Геноха, различные васкулиты.
  • Серьезным фактором риска развития гломерулонефрита является переохлаждение организма. Дело в том, что при переохлаждении рефлекторно происходит нарушение кровотока в почках. В результате создаются благоприятные условия для развития патологических процессов. Данный феномен получил название «окопный нефрит ». так как гломерулонефрит часто развивался у военных, длительно находившихся в окопах при холодных погодных условиях.

  • Употребление вредной пищи: соленого, жареного, острого, копченого, а также сладкого и мучного. Такая пища имеет свойство задерживать воду в организме.
  • Избыточное употребление жидкости, особенно перед сном.
  • Хроническое недосыпание, сон в положении на животе.
  • Значение артериального давления выражается двумя цифрами. Первый показатель – это систолическое давление, которое в народе принято называть верхним, второй – диастолическое, или нижнее. Систолическое показывает уровень АД, когда сердце сокращается, диастолическое – в момент его расслабления.

    В норме артериальное давление не должно превышать 120/80 мм рт. столба. Если оно находится в пределах от 120/80 до 139/89, речь идет о прегипертонии, более высокие значения свидетельствуют о гипертонии, или гипертензии. Чаще всего при повышенном АД оба показателя превышают норму. Более редкое явление – высокое нижнее артериальное давление при нормальном верхнем.

    Оно означает степень давления крови на сосудистые стенки в момент расслабления сердечной мышцы, когда в ней находится мало крови. Этот показатель дает представление о тонусе сосудистых стенок, поскольку диастолическое давление – это реакция на их сопротивление. Нижнее АД считается нормальным, если оно ниже 80 мм рт. столба.

    Устойчивое повышение диастолического АД говорит о высокой сопротивляемости сосудистых стенок, а значит, об их постоянном спазме. Если сосуды все время сужены, кровь плохо поступает к органам и тканям и они недополучают кислорода и питательных веществ. Это приводит к нарушению работы органов.

  • 1-я – 90-100 мм рт. ст.;
  • Причины изолированного роста нижнего АД

  • Нарушения работы почек. Почки – это один из главных органов, принимающих участие в регулировании артериального давления. Причиной повышения диастолического АД может стать сужение почечной артерии, при котором объем крови, поступающий в почки, уменьшается. Рост АД с преобладающим повышением диастолического наблюдается при хроническом гломерулонефрите, врожденных аномалиях в строении почечных сосудов, почечной недостаточности.
  • Заболевания щитовидной железы.
  • Давление, с которым кровь давит на стенки сосудов человека, называют артериальным. Заставляет кровь это делать сердце, которое сокращающимися движениями от 70 до 90 раз в минуту постоянно ее толкает в сосуды.

    Если артериальное давление, измеренное в спокойном состоянии, держится в диапазоне 110.70 — 139.89 миллиметров ртутного столба, оно может считаться нормальным. Если показатель выше этой нормы – давление считается повышенным, а само заболевание называется гипертонией.

    Что же повышает давление? Причин много, но если оно повысилось в результате эмоциональной и физической нагрузки, то это может считаться нормой.

    Гипертензия может быть первичной, то есть неизвестно отчего АД поднялось, и вторичной (симптоматической), если развивается на фоне других заболеваний. Почему повышается диастолическое АД?

  • Сердечные патологии: пороки сердца, опухолевые процессы.
  • При гломерулонефрите в почках идет иммунное воспаление, обусловленное появлением иммунных комплексов, которые образуются под воздействием некоего агента, выступающего в качестве аллергена.

    Какие бывают виды?

  • Острый
  • Хронический
  • Быстро прогрессирующий
  • Появляется видимое быстрое увеличение в объеме рук, ног, век;
  • Бледные кожные покровы;
  • При надавливании на область отека долго держится след от пальца.
  • По медицинским критериям отечность во время беременности подразделяется на физиологическую и патологическую.

    Физиологические отеки появляются быстро: при неправильном питании, избыточной физической нагрузке, летом, при очень жаркой погоде. Они очень легко поддаются лечению и не угрожают жизни ребенка или мамы. Очень опасно, когда на физиологическую отечность на время накладывается повышенное давление: на поздних стадиях появляется гистоз. Быстро убрать не удается.

    Патологическая отечность, является симптомом скрытых и хронических заболеваний, болезней сердца и почек. Необходима консультация врача. Во время проведения лабораторных обследований самолечением заниматься категорически запрещено.

    Механизм развития

    Отечность диагностируется в 70—90% случаев поражения клубочковой системы. Артериальное давление повышается у 60—70% пациентов с этим заболеванием.

    Отеки при хроническом гломерулонефрите появляются по всему туловищу.

    туберкулеза почек,

    амилоидно-липоидного нефроза

    и первично-сморщенной почки.

    При проявлениях хронического гломерулонефрита, в отличие от гипертонии, в истории болезни часто имеются данные о перенесенной ранее острой форме заболевания. Кроме того, отеки и мочевой синдром появляются с самого начала развития недуга, а при гипертонической болезни сначала повышается артериальное давление, а отеки и мочевые симптомы присоединяются к этому позже.

    При распознавании обострения латентной формы хронического гломерулонефрита по отношению к острому недугу нужно подробно расспросить больного и сделать сравнительный анализ мочи. Выявленные изменения будут играть серьезную роль в диагностике болезни. Также важно морфологическое изучение полученной при биопсии ткани почки.

    Латентную и гипертоническую формы следует отличать от аналогичных форм хронического пиелонефрита. При гломерулонефрите раньше и в большей степени изменяются показатели, характеризующие функцию клубочков, а при пиелонефрите – функцию канальцев.

    Уточнить функциональное состояние почек можно с помощью радиоизотопных методов исследования, таких как ренография и сцинтиграфия, а также ультразвукового и рентгенологического исследований.

    Терапия гломерулонефрита у взрослых и детей

    К основным формам данного заболевания можно причислить:

    • Острый гломерулонефрит.
    • Быстропрогрессирующий или подострый гломерулонефрит.
    • Хронический гломерулонефрит.


    Все признаки и симптомы данной патологии определяются ее формой.

    Терапию данного недуга проводят в нефрологическом отделении больницы. В большинстве случаев пациенты попадают в данное отделение в очень тяжелом состоянии.

    Гломерулонефриты — большая группа заболеваний почек, характеризующаяся иммунным воспалением в клубочках почки. Гломерулонефрит сокращенно иногда называют нефрит. Нефрит (воспаление почек) — более общее понятие (например, может быть нефрит при травме почки или токсический нефрит), но включающее в себя и гломерулонефриты.

    Функции почек. Почки у человека играют очень важную роль.

    Главная функция почек — выделение. Через почки с мочой выводятся из организма конечные продукты распада белков (мочевина, мочевая кислота и др.), чужеродные и токсические соединения, избыток органических и неорганических веществ.

    Почки поддерживают постоянство состава внутренней среды организма, кислотно-щелочной баланс, удаляя избытки воды и солей из организма.

    Почки участвуют в обмене углеводов и белков.

    Гломерулонефрит при беременности


    В большинстве случаев во время

    Частота гломерулонефрита среди беременных женщин составляет 0,1—0,2 %. Для данного заболевания характерно преимущественное поражение клубочков почек, но вовлекающее и канальцы, и интерстициальную ткань. Характерным возбудителем гломерулонефрита является 12 или 49 типы гемолитического стрептококка группы А.

    1) снижение глубочковой фильтрации (у беременных женщин снижается на 40 %), в первом триместре она составляет 81,4 мл/мин, во втором — 68,8, в конце беременности — 61,1 мл/мин; при гломерулонефрите клубочковая фильтрация снижается еще больше, что приводит к задержке натрия и воды.

    Стоит заметить о снижении экскреции альдостерона при гломерулонефрите, что нарушает регуляцию канальцевой реабсорбции;

    2) увеличение проницаемости капилляров для жидкости и белка, вызванное повышением активности гиалуронидазы, исследование отечной жидкости в этой ситуации дает возможность судить о порозности сосудистой стенки — при нефритах в ней содержится до 1 % белка (при сердечных отеках до 0,3—0,5 % белка);

    3) накопление воды в тканях способствует увеличению в их составе осмотически активных веществ (соли, мочевина и др.). Это обусловлено изменениями обмена веществ в тканях и понижением фильтрационной способности почек. При остром нефрите происхождение отеков связано с гиперволемией; при хроническом нефрите гиперволемия отсутствует, и большое значение приобретает гиподиспротеинемия.

    Симптомы

  • гематурия (часто макрогематурия);
  • отеки;
  • олигурия;
  • повышение артериального давления.
  • У детей острый гломерулонефрит обычно имеет циклическое течение, с бурным началом, в большинстве случаев заканчивается выздоровлением. У взрослых чаще встречается стертый вариант с изменениями мочи без общих симптомов, постепенно принимающий хроническое течение.

    Первые признаки острого гломерулонефрита появляются через 1—3 недели после инфекционного заболевания или воздействия других факторов. Начинается болезнь общей слабостью, головной болью, тошнотой, болью в пояснице, познабливанием, снижением аппетита. Могут быть подъемы температуры тела до очень высоких цифр. Отмечаются бледность лица, отечность век, резкое уменьшение количества выделяемой мочи.

    Уменьшение объема мочи может длится 3—5 дней, после чего диурез увеличивается, но относительная плотность мочи, по данным анализов, снижается.

    Другим характерным признаком является наличие крови в моче — гематурия. Моча приобретает цвет «мясных помоев» или становится темно-коричневой либо черной. В случаях микрогематурии цвет мочи может не меняться. В начале болезни преобладают свежие эритроциты, в дальнейшем выделяются преимущественно выщелочные.

    Отеки — один из наиболее характерных симптомов гломерулонефрита. Они располагаются обычно на лице, появляются утром, к вечеру уменьшаются. До развития видимых отеков около 2—3 л. жидкости может задерживаться в мышцах, подкожной клетчатке. У полных детей в дошкольном возрасте отеки установить труднее, иногда их определяют только по некоторому уплотнению подкожной клетчатки.

    Гипертония (повышение артериального давления) наблюдается примерно в 60% случаев заболевания. При тяжелом течении гломерулонефрита повышение артериального давления может длиться несколько недель. Поражение сердечно-сосудистой системы при остром течении гломерулонефрита отмечается у 80—85% детей.

    Может быть увеличение печени, изменения функции центральной нервной системы.

    При благоприятном течении заболевания и своевременной диагностике и лечении через 2—3 недели исчезают отеки, нормализуется артериальное давление. Обычно выздоровление при остром гломерулонефрите происходит через 2—2,5 месяца.

  • Циклическая форма (начинается бурно)
  • Латентная форма (характеризуется постепенным началом) встречается нередко, и диагностика ее имеет большое значение, так как часто при этой форме заболевание становится хроническим.
  • Всякий острый гломерулонефрит, не закончившийся бесследно в течение года, нужно считать перешедшим в хронический.

    Сначала отеки могут проявляться в некоторых местах (стопы, лицо), а затем постепенно переходят на все тело. Сам процесс развития может занимать от одного дня и более. Главной особенностью таких отеков является их подвижность: руками можно слегка передвинуть отечную область с одного места в другое.

  • Нефротическая форма (см. Нефритический синдром) — наиболее частая форма первичного нефротического синдрома.
  • Гипертоническая форма. Длительное время среди симптомов преобладает артериальная гипертензия, тогда как мочевой синдром мало выражен.
  • Смешанная форма. При этой форме одновременно имеются нефротический и гипертонический синдромы.
  • Часто задаваемые вопросы

    Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача.

    Гломерулонефрит – заболевание, при котором происходит поражение почечной ткани. При этом заболевании поражаются в первую очередь почечные клубочки, в которых происходит первичная фильтрация крови. Хроническое течение данного заболевания приводит постепенно к утрате способности почек выполнять свою функцию – очищать кровь от токсических веществ с развитием почечной недостаточности.

    Попробуем разобраться, что представляет собой это заболевание. Хронический гломерулонефрит – это длительно текущее диффузное воспалительное заболевание гломерулярного аппарата почек, ведущее к склерозированию паренхимы органа и почечной недостаточности, протекающее в гематурической, отечно-протеинурической (нефротической) или смешанной форме.

    Гломерулонефрит — это аутоиммунное заболевание почек, для которого характерно поражение гломерул, т.е клубочков почек. Принято дифференцировать острую и хроническую форму болезни, лечение и симптомы которых имеют свои особенности. Как лечить гломерулонефрит обеих форм, читайте далее в статье.

    сердечная астма,

    отеки и другие.

    В таких случаях для постановки диагноза существенно то, что острое развитие симптомов гломерулонефрита происходит у больных, ранее не имевших проблем с сердцем. При этом на фоне мочевого синдрома с характерной микро– или макрогематурией развивается склонность к брадикардии – снижению частоты сердечных сокращений (менее 60 ударов в минуту).

    Диагностические признаки гломерулонефрита острой формы

    При первых симптомах гломерулонефрита необходимо обратиться к врачу-урологу. Для точного выявления болезни следует сделать анализы крови и мочи, но решающими в постановке диагноза будут результаты биопсии почек.

    При исследовании мочи в лаборатории выявляются два основных лабораторных симптома острого гломерулонефрита – белок и красные кровяные тельца – эритроциты. Количество белка в моче обычно колеблется, но высокое его содержание отмечается лишь в первые 7–10 дней заболевания. Поэтому нужно в короткое время сделать несколько анализов мочи, чтобы проследить динамику изменения содержания белка.

    При диагностике острого гломерулонефрита важно не спутать его с обострением хронической формы болезни. Здесь главным является выяснение времени, прошедшего от начала инфекционного заболевания до острых проявлений гломерулонефрита.

    При острой форме гломерулонефрита этот период составляет от 1 до 3 недель, а при обострении хронического заболевания – всего несколько дней. В обоих случаях мочевой синдром может быть одинаковым по выраженности, однако стойкое уменьшение относительной плотности мочи и снижение фильтрационной функции почек более характерно для обострения хронического процесса.

    Выделяют следующие клинические формы хронического гломерулонефрита.

    Нефротическая форма гломерулонефрита встречается наиболее часто. В отличие от чистого липоидного нефроза для нее свойственно сочетание нефротического синдрома с признаками воспалительного поражения почек.

    Заболевание может долгое время иметь симптомы только нефротического синдрома, прежде чем появятся признаки развития гломерулонефрита. При хронической почечной недостаточности выраженность нефротического синдрома уменьшается, но значительно возрастает артериальное давление.

  • Бледность кожного покрова.
  • Выделение жидкости меньше, чем потреблено.
  • Диагностика отеков

    К числу основных методов диагностики данной патологии можно отнести:

    • Глазное дно. Дает возможность выявить степень поражения сосудов сетчатки глаза.
    • Общий анализ мочи. В случае наличия данной патологии в моче больных удается выявить как лейкоциты, так белок, эритроциты, а также цилиндры.
    • Ультразвуковое исследование (УЗИ) почек дает возможность выявить увеличение их размеров в случае острого гломерулонефрита и сморщивания в случае, если у человека наблюдается хроническая форма данной патологии либо почечная недостаточность.
    • Биопсия почек дает возможность определить форму данной патологии, а также ее активность. Помимо этого данный метод исследования помогает исключить наличие других недугов почек, при которых отмечаются те же симптомы.
    • Серологический анализ крови. С его помощью удается выявить увеличение антител к стрептококку в крови.

    Далеко не всегда заболевания почек сопровождаются отеками. Как уже говорилось, такое серьезное заболевание, как тромбоз почечной вены, развиваясь постепенно, может ничем не выдавать себя.

    Закрытие вены будет происходить настолько неспешно, что сформируется кровоток в обход закрытого участка, а значит, не будет наблюдаться болей или заметных отеков. Тяжесть век и мешки под глазами спишут на аллергии или недостаток сна, а работа почек уже может быть нарушена.

  • лабораторная диагностика мочи;
  • лабораторная диагностика крови для определения уровней белка, креатинина, солей и осмолярности;
  • рентгенологическое исследование почек и мочевыводящих путей;
  • компьютерно томографическое или магнитно резонансное обследование почек;
  • ультразвуковая допплерография, выявляющая нарушение почечного кровотока;
  • нефросцинтиграфия, определяющая функциональную способность почки и возможный тромбоз.
  • Прежде, чем начнется лечение у нефролога, может требоваться консультация с эндокринологом, кардиологом или неврологом.

    Диагноз острого гломерулонефрита основывается на появлении у лиц молодого возраста после перенесенной ангины или ОРВИ — отеков, головной боли, артериальной гипертензии и результатах нижеследующих лабораторных анализов.

  • Гематурия — наличие крови в моче. Моча приобретает цвет «мясных помоев» или становится темно-коричневой либо черной. В случаях микрогематурии цвет мочи может не меняться. В начале болезни преобладают свежие эритроциты, в дальнейшем выделяются преимущественно выщелочные.
  • Протеинурия (альбуминурия) обычно умеренная (до 3—6%), держится 2—3 недели.
  • При микроскопии мочевого осадка обнаруживаются гиалиновые и зернистые цилиндры, при макрогеметурии — эритроцитарные.
  • Исследование клиренса эндогенного креатинина выявляет снижение фильтрационной способности почек.
  • Самым первым признаком почечных отеков является увеличение веса без видимых патологий в организме. Это связано с задержкой жидкости в организме. Для того чтобы выявить задержку воды в организме, следует измерить количество выпитой жидкости и количество выделенной мочи и провести расчет.

    Отеки при болезнях почек могут различаться по своей локализации и быть скрытыми или явными. Скрытые отеки можно выявить, если дать больному мочегонные препараты. При наличии такого скрытого отека в организме произойдет небольшая потеря веса от 1 до 2 кг за один день вместе с выведенной жидкостью.

    Почечные отеки следует дифференцировать с сердечными отеками. Сердечные отеки, как правило, появляются сначала на ногах, а почечные в области лица. Для того чтобы отличить почечные отеки от сердечных, необходима консультация таких специалистов, как кардиолог и невролог.

    Чаще всего к факторам способствующих отекам почек относится снижение онкотического давления белков плазмы крови. Для диагностики проводятся лабораторные исследования: анализ мочи, анализ крови и другие. Проба по Зимницкому позволяет определить плотность мочи, количество, ночной и дневной диурез. Белок в моче может свидетельствовать о наличии нефротического синдрома, токсическом влиянии, нефропатии беременных и других состояниях.

    Лечение

    Острые формы заболеваний почек всегда сопровождаются почечными отеками. Но их быстрое исчезновение создает иллюзию выздоровления. Как только заметные симптомы исчезают, лечение самовольно прекращается. Это приводит рецидивам болезней или их переходу в хроническое состояние.

    При хроническом заболевании почек отекам опять же не уделяют достаточное внимание. Однако задержка жидкости в организме – не только испорченная внешность, но и сбой всей деятельности внутренних органов. Поэтому почечный отек всегда должен быть под наблюдением врача.

  • Режим (все болиные с острым гломерулонефритом должны быть госпитализированы в нефрологическое или терапевтическое отделение. Назначается постельный режим.);
  • Лечебное питание (Диета №7);
  • Этиологическое (противострептококковое) лечение (Пенициллин, Ампиокс или Эритромицин);
  • Лечение гормональными (Преднизолон) и негормональными иммунодепрессантами (Имуран, Циклофосфамид), противовоспалительными препаратами (Вольтарен), гепарином;
  • Симптоматическое лечение (гипертензии, отеков и.т.д.);
  • Лечение осложнений;
  • Санаторно-курортное лечение (в санаториях Сатараи-Махи-Хаса, Янгантау и др.);
  • Диспансеризация (наблюдение в течении 2 лет).
  • При лечении хронического гломерулонефрита проводятся те же мероприятия, что и при остром гломерулонефрите. особено в периоды обострения.

    Лечение отеков почек проводится только после полного обследования пациента врачом нефрологом на основании клинических данных. В первую очередь следует устранить основную причину, которая вызвала появление почечных отеков. Для этого пациент должен пройти ряд дополнительных обследований и консультации у других специалистов с целью уточнения диагноза.

    Прогноз при почечных отеках обычно благоприятный, и они исчезают сразу же, как только больной начинает лечение. Всем пациентам независимо от установленного диагноза на весь курс лечения назначается бессолевая диета, так как соль лишь способствует задержке жидкости.

    При этом следует употреблять как можно больше овощей, достаточное количество белка (лучше отварную грудку, нежирное мясо или рыбу). Для устранения чрезмерного количества жидкости в организме, больному прописываются мочегонные средства.

    Длительный прием мочегонных препаратов может иметь некоторые побочные эффекты. Поэтому вместе с ними больной должен принимать панангин или аспаркам.

    Эти препараты необходимы для поддержания работы сердца и чтобы не выводился калий из организма.

    Отеки при хроническом гломерулонефрите припухлость или отек является распространенным симптомом при хроническом гломерулонефрите. Если не лечить, это может повлиять на способность ходить пациентов. Поэтому, чтобы лечить отеки при хроническом гломерулонефрите является очень важным для улучшения общего состояния здоровья пациентов. Здесь мы должны сначала сделать очистить основные причины этого симптома.

    Каковы основные причины?

    При хроническом гломерулонефрите. клубочковой фильтрационной функции пациентов, как правило, уменьшается в то время как канальцах почек до сих пор имеет хорошую способность к реабсорбировать воды и натрия.

    В результате, избыток воды и натрия будет накапливаться в организме, а затем становится одной из причин припухлости в хронический гломерулонефрит. Кроме того, есть еще одна причина, корень утечки белка.

    Когда клубочков не может делать свою работу очень хорошо, много белка будет вытекать из почки и разрядить из организма через мочу. В результате, уровень белка в плазме будет ниже, чем нормальный, и это более вероятно, усугубить отек пациентов.

    Поскольку эти две причины как из-за нарушения функции клубочков, лучшее лечение, чтобы сделать поврежденные клетки клубочковой ожил.

    Как лечить отеки при хроническом гломерулонефрите?

    Так как мы знаем ключ к достижению этой цели, конечная цель состоит в том, чтобы восстановить нарушенную функцию почек. Осмотерапия микро-китайской медицины.

    поглощая сущность китайской традиционной медицины и западной передовой медицины технологий, способна сделать часть клубочков клеток активных снова, но не все, так как часть этих клеток была повреждена полностью, и мы можем ничего не делать, чтобы сделать их живыми снова.

    Единственное, что мы можем сделать, это восстановить поврежденные, но не некротические клетки. С помощью эффективных лекарств, это лечение делает облегчить отек пациентов и улучшить их общее состояние здоровья.

    Если вы готовы, чтобы найти ответ, как лечить отеки при хроническом гломерулонефрите, вы можете узнать больше об этом лечении, во-первых, через консалтинг онлайн или оставить свои проблемы с помощью следующей формы.

    WhatsApp/Viber: 86 13292893707

    строгий постельный режим в течение 1-2 недель до нормализации АД и ликвидации отеков у больных ОГН;

    диета, богатая калием (рис, картофель) с ограничением белка и поваренной соли, при отеках — жидкости. В начале болезни прием жидкости следует ограничить. После схождения отеков количество употребляемой жидкости должно быть на 300-500 мл больше объема выделяемой мочи.

    При стрептококковой инфекции в течение 1-2 нед в лечении хронического гломерулонефрита показаны антибиотики (Пенициллин, Ампициллин). Назначают препараты, улучшающие кровообращение в почках и реологические свойства крови (Гепарин, Трентал), иммуносупрессанты (Преднизолон).

    Симптоматическая терапия направлена на устранение основных симптомов заболевания — отеков и артериальной гипертензии. С этой целью назначаются мочегонные и гипотензивные средства.

    В период ремиссии больные получают Курантил. Проводится симптоматическая терапия, которая включает мочегонные и гипотензивные средства. При симптомах болезни с изолированным мочевым синдромом активную терапию не проводят.

    Санаторно-курортная терапия хронического гломерулонефрита

    При отборе больных на санаторно-курортное лечение гломерулонефрита следует учитывать форму гломерулонефрита. степень заболевания, состояние сердечно-сосудистой системы, изменения глазного дна, сезон года.

    Улучшение после санаторно-курортного лечения диагностируют при исчезновении отеков, снижении протеинурии (в 3 раза и более), снижении артериальной гипертонии (на 25-30 мм рт.ст. систолического АД, на 15-20 мм рт.ст. диастолического АД), а ухудшение — при нарастании отеков, артериальной гипертонии, протеинурии (в 3 раза и более), гематурии (более 15-20 эритроцитов в поле зрения), уменьшении клубочковой фильтрации, нарастании уровня шлаков в крови.

    наличие у пациентов протеинурии выше 2 г/сут, эритроцитурии выше 5 000 000 эритроцитов в сутки,

    Прежде всего при любой из форм этого заболевания больной должен быть направлен в медицинский стационар, где до улучшения состояния ему прописывается строгий постельный режим.

    Лечение питанием острого гломерулонефрита

    С первого дня болезни человеку необходимо специальное лечебное питание. бессолевая диета № 7а, бессолевой хлеб, ограничение животного белка, и вообще для лечения гломерулонефрита рекомендуется только молочно-растительная пища, а жиров – не более 50–80 г в сутки. Из белковых продуктов лучше всего подходят творог и яичный белок.

    Для обеспечения суточной калорийности в рацион включаются углеводы. Жидкости можно потреблять не более 600–1000 мл в сутки. Однако нужно следить за тем, чтобы количество принятой жидкости соответствовало количеству выделенной.

    В первое время также назначаются сахарные дни: прием по 400–500 г сахара в сутки с 500–600 мл чая или фруктовых соков. В дальнейшем в рационе должны присутствовать арбузы, апельсины, тыква и картофель, которые обеспечивают почти полное безнатриевое питание.

    При тяжелом состоянии больного в начале лечения острого гломерулонефрита полезно делать разгрузочные дни, примерно 1–2 раза в неделю. Как только наступит улучшение, ему показана диета № 7 и гипохлоридная пища.

    Как лечить гломерулонефрит острой формы препаратами?

    Если в организме имеются очаги инфекции, то для их ликвидации больному в течение 7–10 дней назначают Пенициллин. В это время нельзя принимать сульфаниламидные препараты, Нитрофураны, Уротропин, нефротоксические антибиотики.

    При высоком артериальном давлении для лечения гломерулонефрита рекомендуются средства для его снижения и салуретики – мочегонные, усиливающие выведение из организма ионов натрия и хлора.

    При ярко выраженных отеках и уменьшении суточного количества выведенной мочи до 500 мл рекомендуется в умеренных дозах 1–2 раза в неделю принимать мочегонные препараты. гицотиазид, бринальдикс и фуросемид. Эффект может быть усилен одновременным назначением Верошпирона.

    При нефротической форме болезни могут быть прописаны глюкокортикоиды. Преднизолон, Урбазон, Триамцинолон и Дексаметазон. Принимать их для лечения нужно по разработанной врачом методике, которая обязательно предполагает постепенное снижение нормы препарата. Период приема составляет от 1 до 12 месяцев. К лечению преднизолоном приступают не раньше чем через 3–4 недели от начала заболевания, когда общие симптомы гломерулонефрита менее выражены.

    При циклических формах острого гломерулонефрита с высоким артериальным давлением назначать глюкокортикоиды нужно аккуратно, а при латентной форме они вообще не рекомендуются.

    При затянувшемся остром гломерулонефрите и развитии острой почечной недостаточности кроме перечисленных выше средств показано применение гепарина – вещества, препятствующего свертыванию крови.

    При осложнении острого гломерулонефрита у беременных эклампсией – тяжелым поздним токсикозом – внутривенно вводят глюкозу и сульфат магния.

    У людей, перенесших острый гломерулонефрит, небольшое количество белка в моче сохраняется довольно долго. Белок исчезает только через 3–6, а иногда даже через 12 месяцев после начала заболевания.

    Основные принципы лечения хронического гломерулонефрита те же, что и острого. При сильной гипертонии, отеках и уремии необходимо соблюдать строгий постельный режим. Даже при самом лучшем самочувствии больной с симптомами гломерулонефрита должен проводить в постели как минимум 10 часов в сутки. При этом нужно избегать холода, носить теплую одежду и обувь. Значительные физические нагрузки необходимо полностью исключить.

    Медикаментозная терапия гломерулонефрита хронической формы

    При хронической форме гломерулонефрита для лечения прибегают к гемодиализу – непочечному очищению крови, перитонеальному диализу – методу заместительной почечной терапии или к трансплантации почки. Известен случай, когда больной с почечной недостаточностью, строго соблюдая диету и ведя здоровый образ жизни, регулярно посещал сауну. Этим он очищал организм – с потом выделялись вредные продукты обмена веществ.

    При смешанной форме хронического гломерулонефрита рекомендуется применять натрийуретики, так как они оказывают хорошее мочегонное и гипотензивное действие. Употребляя Гипотиазид и другие салуретики.

    нужно учитывать, что вместе с мочой из организма выводится калий. Слишком большая потеря этого микроэлемента может привести к его нехватке в организме и как следствие к развитию гипокалиемии со свойственными ей общей слабостью (в том числе и мышечной) и нарушением сократительной способности сердца.

    Поэтому одновременно с мочегонными для лечения гломерулонефрита следует принимать раствор хлорида калия.

    При долгое время не спадающих отеках на фоне уменьшения общего количества белка в плазме крови можно рекомендовать внутривенное капельное введение 6%-ного раствора Полиглюкина. Оно повышает коллоидно-осмотическое давление плазмы крови, способствует перемещению жидкости из тканей в кровь и вызывает диурез. Полиглюкин более эффективен совместно с преднизолоном или диуретиками.

    Лечить гломерулонефрит нельзя ртутными мочегонными средствами при почечных отеках. Они могут вызвать токсикацию эпителия каналов и клубочков почек, что, несмотря на увеличение мочеотделения, ведет к снижению фильтрационной функции почек. Для лечения почечных отеков такие пуриновые производные, как Теофиллин, Эуфиллин и другие, оказываются малоэффективными.

    При лечении гипертонической формы хронического гломерулонефрита могут быть назначены лекарства, понижающие артериальное давление. применяемые при лечении гипертонической болезни: Резерпин, Резерпин с Гипотиазидом, Адельфан, Трирезид, Кристепин, Допегит. Однако при их приеме нельзя допускать больших колебаний артериального давления и его резкого падения. Это может ухудшить состояние почечных кровотоков и снизить фильтрационную функцию почек.

    Диета в лечении хронического гломерулонефрита

    В период лечения больных хроническим гломерулонефритом большое значение имеет диета, которую назначают в зависимости от формы и стадии заболевания. При нефротической и смешанной формах заболевания поступление в организм больного хлорида натрия не должно превышать 1,5–2,5 г в сутки. В связи с этим нужно полностью отказаться от солений, а обычную пищу – не солить.

    При нормальной выделительной функции почек, о которой говорит отсутствие отеков, в пище для лечения гломерулонефрита должно содержаться достаточное количество животного белка, богатого полноценными фосфорсодержащими аминокислотами. Такое питание нормализует азотистый баланс и компенсирует потерю белка.

    Однако при первых признаках уремии продукты, содержащие значительное количество белка, исключаются. В рационе остаются только те, в составе которых имеется много углеводов.

    При гипертонической форме хронического гломерулонефрита рекомендуется ограничить потребление хлорида натрия до 3–4 г в сутки; при этом в пище должно быть достаточно белков и углеводов.

    Латентная форма гломерулонефрита существенных ограничений в питании больных не предусматривает. Но пища должна быть полноценной, разнообразной и богатой витаминами.

    Главные правила при лечении хронического гломерулонефрита

    Вообще при всех формах хронического гломерулонефрита в рацион можно включать витамины А, В и С. Следует помнить, что длительная бессолевая и безбелковая диета не только не предупреждает развитие болезни, но и плохо влияет на общее самочувствие больного.

    Питьевой режим в лечении гломерулонефрита зависит от состояния выделительной функции почек. При удовлетворительных показателях полезно пить слабый чай из красного корня, подслащенную воду с лимоном и соком черной смородины.

    Если у больного с симптомами гломерулонефрита наблюдается частая рвота, он теряет много хлорида натрия, и в рацион вводится небольшое дополнительное количество поваренной соли.

  • лечение лекарственными препаратами;
  • народная медицина приходит на помощь;
  • диета.
  • Диетотерапия

  • предполагает приготовление пищи с минимальным количеством соли (не больше 3-4 грм/сут); соль вызывает задержку воды в организме и дополнительную отечность;
  • соблюдение пищевого режима во время беременности;
  • ограничить потребление соленых, копченых и жареных продуктов, газированных напитков;
  • избегать богатых Nа продуктов (соленые орехи, маслины);
  • употреблять продукты, богатые на белок: мясо, рыба, творог;
  • включить в рацион кресс-салат, яблоки, сельдерей и петрушку (в небольших количествах вызывают слабый мочегонный эффект).
  • Способы из народа

    Беременные, больные гломерулонефритом, должны соблюдать режим, который позволял бы проводить дневной отдых в постели. Большая роль в лечении гломерулонефрита отводится диете.

    Основное требование заключается в ограничении поваренной соли и жидкости (при остром нефрите до 3 г соли в сутки; по мере ликвидации отеков потребление соли можно несколько увеличить). Количество выпитой жидкости, вводимое парентерально, должно соответствовать диурезу, выделенному накануне, плюс 700 мл жидкости, теряемой внепочечным путем.

    Лечение отеков, вызванных заболеванием почек, и аллергических отеков (отека Квинке) кардинально отличается.

    При наличии почечных отеков, вызванных нарушением фильтрации в почках или снижением содержания белка в крови, уменьшить выраженность отеков можно с помощью мочегонных средств (диуретиков). Из них лучше остановиться на верошпироне, трифасе. Эти препараты обладают более мягким действием по сравнению с фуросемидом (лазиксом).

    После правильного обследования нужно выбрать правильного врача для назначения правильного лечения.

  • Диуретики (мочегонные средства), их назначают в начале лечения. Эти лекарства работают на понижение уровня натрия и уровня жидкости в организме, из-за чего начинается снижение высокого артериального давления. Однако есть побочный эффект таких средств — снижение в организме калия, от чего и появляются судороги в ногах, усталость. Еще один побочный эффект у людей с сахарным диабетом — может резко повыситься уровень сахара в крови.
  • Бета-блокаторы назначают для снижения сердечных сокращений и уменьшения нагрузки на сердце. В результате применения возможен побочный эффект в виде общей усталости.
  • Если причина повышения давления — постоянные переживания, стресс, бессонница, то для лечения можно использовать следующие травы: валериану, мелиссу, шишки хмеля, мяту.
  • правильное питание;
  • снижение лишнего веса (если он есть);
  • пребывание на свежем воздухе;
  • прием лекарственных препаратов;
  • народные средства.
  • Хлеб, изготовленный из муки грубого помола.
  • Сахар заменить медом.
  • сладкого и сдобного;
  • Бета-блокаторы – препараты, понижающие потребность сердца в кислороде, регулируют его работу и снижают давление.
  • Народная медицина предлагает много средств, чтобы снизить диастолическое АД, но принимать их нужно только с разрешения врача. Как правило, это отвары и настои, снижающие нервное напряжение, помогающие расслабиться и успокоиться.

    Народная медицина

    В некоторых случаях можно прибегнуть к народным способам лечения. Многие травы способствуют быстрому выведению излишков жидкости из организма даже без приема лекарственных средств.

    От отеков на лице есть немало рецептов из арсенала народной медицины. Вы можете воспользоваться ими по отдельности или комплексно.

  • Протирание кубиками льда. Заварите травяной настой (для этих целей подойдут петрушка, ромашка, зеленый чай, зверобой, шалфей или мята), залейте его в формочку для льда. Протирайте лицо круговыми движениями, завернув кубик льда в мягкую ткань.
  • Маска из картофеля. Быстро снять отек поможет обычная картошка. Натрите овощ на терке и на 20 минут нанесите на лицо и под глаза.
  • Компрессы. Хороший способ убрать отеки под глазами – это чайные пакетики (прохладные или комнатной температуры). Просто приложите их под глаза на 15 минут. Аналогичным образом можно использовать мелко нарезанную петрушку или кружочки огурца, а также ватные диски, смоченные в настое календулы.
  • Острая сердечная недостаточность (в менее чем 3% случаев);
  • Острая почечная недостаточность (у 1% больных);
  • Острая почечная гипертензивная энцефалопатия (преэклампсия, эклампсия);
  • Кровоизлияние в головной мозг;
  • Острые нарушения зрения (переходящая слепота);
  • Переход в хронический диффузный гломерулонефрит .
  • Одним из факторов хронизации воспалительного процесса в почках может служить так называемая гипопластическая дисплазия почки, т.е. отставание развития почечной ткани от хронологического возраста ребенка.

    При прогрессирующеем течении, неотвечающий на активную иммунодепрессивную терапию, хронический диффузный гломерулонефрит переходит в свою конечную стадию — вторично-сморщенную почку.

    Гломерулонефрит — это одно из самых частых заболеваний почек у детей, приводящих к развитию хронической почечной недостаточности и ранней инвалидизации.

  • Острая почечная недостаточность.
  • Хроническая почечная недостаточность.
  • Сердечная недостаточность.
  • Почечная гипертензивная энцефалопатия.
  • Геморрагический инсульт.
  • Гломерулонефрит у детей: профилактика и лечение

    Полностью вылечить гипертоническую болезнь не удается, но, соблюдая определенные правила и проводя назначенное врачом лечение, можно существенно улучшить состояние и поддерживать его долгие годы.

    Большим заблуждением является тот факт, что людям с повышенным артериальным давлением необходимо меньше двигаться, а больше сидеть и лежать.

    ЭТО ВАЖНО!

    Многие наши читатели для ЛЕЧЕНИЯ ГИПЕРТОНИИ активно применяют широко известную методику на основе натуральных ингредиентов, открытую Еленой Малышевой. Советуем обязательно ознакомиться.

    Диета при отечности лица

  • Не злоупотребляйте крепким чаем и кофе, особенно вечером. Отдавайте предпочтение чистой воде.
  • Пейте травяные чаи, оказывающие мочегонное действие на организм. Рецепты таких чаев вы найдете в этой статье .
  • Фруктовые соки желательно наполовину разбавлять водой, т.к. они достаточно тяжело усваиваются.
  • Употребляйте больше овощных салатов. Можно сделать 1 – 2 разгрузочных дня, питаясь только легкой и полезной пищей, содержащей клетчатку. Это позволит вывести из организма лишнюю жидкость.
  • Старайтесь выпивать 2 литра воды в день. Это поможет наладить обменные процессы и ускорить выведение шлаков. Однако за три часа до сна постарайтесь ограничить употребление жидкости.
  • сладкое,
  • соленое,
  • копченое,
  • жареное;
  • мучное,
  • белый хлеб,
  • консервы,
  • фастфуд.
  • Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Adblock
    detector