Как определить камни в почках:  симптомы, диагностика

Что же такое камни в почках и почему они возникают?

Почка — парный орган, главная функцией которого — фильтрация электролитов и продуктов метаболита. С мочой эти соединения выводятся почками из организма, но часть из них в моче остается, образуя кристаллы. Откладываясь на стенках почек, эти соединения постепенно формируют конкременты.

Камни — твердая кристаллоподобная масса, состоящая из солей, которые входят в состав мочи в малых количествах.

Основной причиной образования камней — употребление продуктов питания, богатых на витамины D и Ca.

Камни в почках являются результатом достаточно сложных физико-химических процессов, вкратце суть их появления можно определить так, что в их основе лежит постепенная кристаллизация солей в составе мочи и последующее их осаждение.

Размеры камней в почках могут быть самые различные, начиная от нескольких миллиметров, что определяет их как песок в почках, до десятка сантиметров. Форма также может отличаться, традиционными вариантами обозначают плоские камни в почках, угловатые или округлые, хотя имеются и так называемые «особые» разновидности камней, на которых мы несколько подробнее остановимся ниже.

Масса камня может достигать веса в один килограмм.

В среднем мочекаменная болезнь (как общее определение для заболеваний, при которых в мочевыводящей системе образуются камни), диагностируется по взрослому населению около 0,5-5,3% (в зависимости от конкретного территориального расположения и некоторых других факторов). Среди всех заболеваний, которые в целом поражают мочеполовые пути, мочекаменная болезнь выявляется в 1/3 случаев.

Камни в почках у мужчин выявляются практически в три раза чаще, чем камни в почках у женщин. Тем ни менее, именно у последних чаще всего камни формируются в особо сложной форме, при которой камни охватывают всю область чашечно-лоханочной системы в почке, у такой патологии есть конкретное определение – коралловый нефролитиаз.

Что касается возрастной предрасположенности, то камни в почках выявляются у пациентов любого возраста, потому камни в почках у детей – диагноз не из редких, как, собственно, и камни в почках у взрослых. У детей, правда, камни появляются реже, преимущественно это заболевание лиц трудоспособного возраста – пациентов от 20 до 60 лет.

В основном мочекаменная болезнь и камни в почках в частности, проявляется в тяжелой и упорной форме течения, нередко состояние больных обостряется.

В основном поражению подлежит одна почка, хотя статистика указывает на то, что в среднем в 15-30% случаев камни формируются одновременно в обеих почках, что определяет такую патологию, как двусторонний уролитиаз. Камни могут быть как одиночными, так и множественными, причем в последнем варианте их количество в общем может достигать даже 5000.

Камни в почках: причины

Единой причины, которая бы объяснила появление мочекаменной болезни и камней в почках в частности, на данный момент не существует, однако это, как и при других заболеваниях, не исключает возможности выделения предрасполагающих факторов к развитию такого типа патологий.

В качестве основного механизма, провоцирующего развитие заболевания, можно обозначить врожденный. Его суть заключается в том, что при изначально незначительном нарушении в обменных процессах начинают образовываться нерастворимые соли, и именно они, как понятно, становятся основой для последующего формирования камней.

Химическое строение камней может отличаться, однако при актуальности врожденной предрасположенности к развитию мочекаменной болезни и камней в почках данные заболевания могут развиться даже при отсутствии предрасполагающих факторов в виде конкретных основ, образующих камни.

О таких основах, составляющих камни, мы расскажем в разделе, посвященному видам камней несколько ниже.

Существуют определенные метаболические нарушения, способствующие формированию камней в почках (мочевых камней), к ним относятся следующие:

  • повышенный уровень в крови мочевой кислоты – гиперурикемия;
  • повышенный уровень в моче мочевой кислоты – гиперурикурия;
  • повышенный уровень содержания в моче фосфатных солей – гиперфосфатурия;
  • повышенный уровень содержания в моче солей кальция – гиперкальциурия;
  • повышенный уровень в моче оксалатных солей.

Перечисленные сдвиги в метаболических процессах многими авторами списываются на воздействие экзогенных факторов (т.е. факторов, воздействующих со стороны внешней среды), однако не исключается и воздействие факторов эндогенных (внутренней среды организма), в частых случаях оба типа факторов связаны между собой.

Выделим экзогенные факторы, провоцирующие развитие уролитиаза:

  • особенности климатических условий;
  • особенности питьевого и пищевого режимов;
  • особенности почвы (геологической ее структуры);
  • особенности флоры, химического состава воды;
  • особенности бытовых условий (малоподвижность образа жизни, однообразие в нем);
  • особенности трудовых условий (например, работа в условиях горячих цехов, вредное производство, тяжелый физический труд).

Выделим в отдельно указанный фактор, касающийся пищевого и питьевого режимов. В частности под ними подразумевается калорийность потребляемой пищи, чрезмерное количество в рационе пищи, насыщенной аскорбиновой и щавелевой кислотами, кальцием, солями, белком. Также сюда относится дефицит в организме витаминов группы A и B.

К эндогенным причинам развития мочекаменной болезни и камней в почках относятся следующие:

  • наследственная предрасположенность;
  • гиперактивность определенных ферментов в организме, их нехватка или отсутствие;
  • инфекционные заболевания мочевых путей;
  • инфекционные заболевания общего типа (фурункулез, сальпингоофорит, остеомиелит, ангина и пр.);
  • заболевания печени, заболевания желчных путей и ЖКТ;
  • перенесение заболеваний или тяжелых травм, обуславливающих длительный период иммобилизации (постельный режим, ограниченная подвижность).

Неоспоримая роль отводится изменениям местного масштаба, поражающим мочевые пути, что может быть связано с актуальными аномалиями в развитии и прочими особенностями, нарушающими их функциональность.

Классификация по составу

Это наиболее часто встречающиеся разновидности конкрементов в почках. Однако встречаются и редкие типы камней:

  • ксантиновые (ксантин – урат аммония);
  • струвитные (смесь кальциевых и магниевых солей аммония).

Это наиболее часто встречающиеся типы камней в почках. Однако встречаются и редкие типы камней:

  • ксантиновые (ксантин – урат аммония);
  • струвитные (струвит – смесь кальциевых и магниевых солей аммония).

Вдаваясь в особенности процесса камнеобразования, который, как уже было отмечено, основывается на сложных физико-химических процессах, можно выделить, что этому сопутствует развитие нарушений в коллоидном балансе, а также патологические изменения, затрагивающие почечную паренхиму (внешняя поверхность почек).

Сочетание определенного типа условий приводит к тому, что группа молекул начинает преобразовываться в элементарную клетку. Такая клетка называется мицелла, и именно она становится в дальнейшем ядром для последующего формирования конкремента.

В качестве материала, за счет которого впоследствии происходит наращивание этого ядра, выступают фибриновые нити, инородные тела в составе мочи, клеточный детрит, аморфные осадки. Процесс камнеобразования напрямую определяется степенью соотношения и концентрации в моче солей, а также степенью pH в ней, количественным и качественным составом мочевых коллоидов.

Виды камней в почках: определение вида, диагностика, оксалаты ...

В основном процесс камнеобразования поражает почечные сосочки. Изначально в собирательных канальцах происходит образование микролитов, но большая их часть в почках не задерживается, потому как естественным образом вымывается мочой.

Однако если в моче под влиянием тех или иных факторов изменяются химические свойства, при которых, например, происходит смещение уровня pH и пр. то это приводит к активации процессов кристаллизации.

Из-за них микролиты в канальцах начинают задерживаться, чему, в свою очередь, сопутствует их инкрустация в сосочки. В дальнейшем камень может или разрастаться в почке или спускаться к мочевыводящим путям.

В зависимости от особенностей химического состава камней выделяют их виды. Так, камни в почках могут быть цистиновыми, фосфатными, оксалатными, белковыми, ксантиновыми, карбонатными, холестериновыми, уратными.

Цистиновые камни в своей основе содержат сернистые соединения цистиновой аминокислоты. Такие камни обладают мягкой консистенцией, у них округлая форма и гладкая поверхность, цвет – желто-белый.

Фосфатные камни в своей основе содержат кальциевые соли, входящие в состав фосфорной кислоты. У таких камней мягкая консистенция, поверхность или несколько шероховатая, или гладкая, они легко поддаются крошению, цвет – серовато-белый. Образование таких камней обуславливается щелочным составом мочи, их рост происходит достаточно стремительно, в особенности, если имеется сопутствующая инфекция – пиелонефрит.

Оксалатные камни в своей основе содержат соли кальция, входящие в состав щавелевой кислоты. У оксилатных камней плотная структура, неровная и, можно сказать, шиповатая поверхность. Образованию таких камней сопутствует щелочная или кислая реакция мочи.

Белковые камни формируются в основном за счет фибрина, солей и примеси бактерий. Белковые камни в почках имеют плоскую форму и мягкую консистенцию, по размерам они небольшие, цвет – белый.

Карбонатные камни формируются за счет осаждения кальциевых солей в составе карбонатной кислоты. Такие камни могут иметь различную форму, они мягкие и гладкие, цвет – светлый.

Холестериновые камни образуются в почках достаточно редко, основа их состава – холестерин. По консистенции такие камни мягкие, легко поддаются крошению, цвет – черный.

Уратные камни образуются за счет кристаллов солей, входящих в состав мочевой кислоты. По структуре они достаточно плотные, поверхность у них или мелкоточечная или гладкая, К образованию таких камней приводит кислая реакция в моче.

Смешанный состав камней в почках, в отличие от рассмотренных вариантов однородного типа, образуются нечасто (в качестве варианта таких камней – коралловидные камни (коралловый нефролитиаз)).

Чем различаются симптомы у мужчин и у женщин?

Виды камней в почках: классификация по изображению, форме ...

Заболеваемость мочекаменной болезнью в среднем составляет до 5% среди взрослого населения по всему миру. Мужчины болеют немного чаще, чем женская половина. Но у женщин чаще образуются сложные формы камней, занимающие всю чашечно-лоханочную область почки.

Во время почечной колики боль начинается внизу спины под ребрами, распространяясь в область паха и в бедро. У мужчин и женщин все органы мочевыделительной системы одни и те же, поэтому болевые ощущения у обоих полов одинаковые. Единственное, что у мужчин боль отдает в яички и половой член, а у женщин иррадиирует в половые губы.

Признаки камней разных видов

Как уже рассказывалось на страничках блога, боль в спине может указывать на множество других соматических болезней. Почка может болеть из-за пиелонефрита. Острая боль появляется при радикулите, простатите, заболеваниях половых органов у женщин.

Дополнительную информацию предлагаю посмотреть на страничкахПриступ радикулитаРадикулит, симптомыПризнаки простатита

Предположить камнеобразование в почках можно, если боль сочетается с характерными признаками, указывающими на появление в мочевыделительной системе песка или крупных конкрементов.

В зависимости от происхождения, присутствие плотных формирований в почечной ткани может проявляться различными симптомами.

1. Если пить не достаточно жидкости и при этом употреблять много мясной, молочной пищи, то камни будут иметь солевое происхождение. В подобном случае образуются уратные, оксалатные камни. 2. В случае появления признаков камнеобразования в мочевыделительной системе после бактериальной инфекции, повышается вероятность белковых камней из фибрина или струвитов – быстрорастущих коралловых конкрементов.

Попытаться самостоятельно понять, какие камни растут в почках, можно по анализу мочи на состав солей, который сдавали во время предшествующей инфекционной болезни. Но, лучше, конечно, предоставить диагностику разновидности конкрементов и выбор лечения урологу.

Ураты

Высокая концентрация мочевой кислоты у больных подагрой, мочекислым диатезом – предрасполагающий фактор к камнеобразованию, особенно в сочетании с неправильной диетой, переохлаждением.

Симптомы

Как определить какие камни в почках: методы диагностики

Уролитиаз является одним из распространенных заболеваний мочевыделительной системы. Самым главным и первым симптомом, сообщающим, что в почках зарождается мочекаменная патология, являются поясничные боли.

К сожалению, иногда боли проявляются не в начале заболевания, а когда в почках сформировались камни больших размеров.

Боль, приступы тошноты, рвоты, гематурия позволяют самому больному определить наличие камней в почках. Сильный болевой синдром отмечается, когда камень больших размеров перекрыл протоки, спровоцировал нарушение оттока мочи.

Острые поверхности камней при движении могут повреждать внутренние покровы почек, тем самым также провоцируя сильные боли.

К симптомам, позволяющим определить процесс камнеобразования в почках, относятся нарушение мочеиспускательного процесса, сильнейшего жжения.

Как определить камни в почках: симптомы, диагностика

Как уже нами отмечалось, камни в почках в каждом конкретном случае отличаются по форме, размерам и составу. Одни камни по размерам сопоставимы с песком, что, собственно, и определяет их как песок в почках, присутствие таких камней не ощущается, другие же камни, наоборот, могут иметь значительные размеры, достигая в диаметре около 5 сантиметров и более, что проявляется в соответствующих неудобствах и симптоматике.

В большинстве случаях о наличии заболевания человек не подозревает, и длится это до тех пор, пока камни не начнут изменять собственного положения, продвигаясь вдоль мочевых путей. Уже в этом случае даже если камень имеет небольшие размеры, боль, сопровождающая изменение его положения, становится очень сильной.

Существуют определенные признаки, которые указывают на камни в почках, выявление их на ранних стадиях позволяет начать лечение на более эффективном для этого этапе. Рассмотрим особенности основных проявлений, сопровождающих интересующее нас заболевание.

Боль по характеру проявления тупая, при постепенном прогрессировании заболевания она становится изматывающей. Проявляться такая боль может как с одной стороны, так и по обеим сторонам. В качестве признака, который позволяет отличить боль при мочекаменной болезни, можно выделить, что усиливается боль при изменении положения тела из одного в другое, а также при физических нагрузках.

  • Распространение болевых ощущений к соседним органам

Коралловидные камни обозначены нами в качестве отдельной и, можно сказать, особой формы, что обуславливается некоторыми отличиями по части их формирования и механизма последующего развития и проявлений. Безусловно, отличие камней в почках данного типа от остальных требует и использования других методов лечения.

Прежде всего, важно обозначить, что коралловидные камни образуются на фоне неполноценности функций почек, их появлению предшествующей, а также на фоне нарушений постоянства условий внутренней среды, актуальных для организма.

Аналогично острой форме проявления заболевания, выход камней из почек провоцируется в основном значительными физическими нагрузками и любыми действиями, при которых тело находится в состоянии тряски из-за воздействующих на него факторов (прыжки, езда, бег и пр.).

Диагностика

Определить наличие камней в почечных органах у пациента помогает расспрос, позволяющий проанализировать клиническую картину заболевания.

Но для установления точного диагноза, только после которого назначается лечение, пациенту рекомендуют пройти диагностическое обследование.

Лабораторная диагностика включает проведение анализа мочи и крови для того, чтобы с высочайшей точностью определить наличие в почках конкрементов.

Биохимический анализ крови помогает определить нарушение обмена веществ, повышения уровня мочевой кислоты, концентрации кальция, фосфора и магния. Клинический анализ позволяет выявить не только эту патологию, но и другие.

Общий анализ и биохимическое исследование мочи позволяют определить превышение количества солей, соответственно, установить тип отложений, что облегчает проведение лечебных мероприятий.

Для определения камней в почечных органах в некоторых случаях пациентам предлагают проведение пробы с хождением. Исследуется на наличие осадка моча, взятая до начала проведения пробы и спустя час хождения.

При увеличении концентрации солей определяют мочекаменное заболевание.

Кроме лабораторных исследований определить наличие камней помогает инструментальная диагностика, к которой относятся ультразвуковое исследование, рентгенография, цистоскопия, компьютерная и магнитно-резонансная томография.

Ультразвуковое исследование является самым распространенным способом диагностирования, оно позволяет не только обнаружить сами камни, но и определить степень анатомических изменений органа.

Лечение

После того, как врачам удалось определить мочекаменное заболевание, установить физико-химический состав камней, переходят к разработке эффективных схем лечения. Они могут быть консервативными и оперативными.

Консервативное лечение предполагает прием медикаментозных средств, способствующих растворению имеющихся конкрементов, а также дальнейшему их выводу из организма.

Консервативное лечение обязательно сопровождается соблюдением специальной диеты, которая препятствует образованию новых камней, а также усиливает действие медикаментозных препаратов.

Такое лечение подходит тем пациентам, у которых камни имеют незначительные размеры и не провоцируют сильнейшие боли.

Современные лекарственные препараты способны эффективно растворять небольшие камни, но принимать такие средства без назначения и контроля врача, ни в коем случае нельзя, чтобы не спровоцировать ухудшение состояния здоровья.

При наличии конгломератов больших размеров проводят инструментальное лечение, предполагающее в большей мере дробление камней электромагнитными волнами.

Пользуется активным спросом лечение уролитиаза посредствами народной медицины. Современная медицина не отвергает полезные и весьма эффективные способы народного лечения, но настоятельно рекомендует избегать самолечения.

Только после разрешения врача принимать настои и отвары в качестве дополнительных средств, положительно влияющих на основное медикаментозное лечение.

Самолечение противопоказано, поскольку самостоятельно определить тип камней в почках невозможно, а для каждого вида конкрементов существуют свои методики и лекарственные препараты.

Почки – это важнейший орган, проводящий фильтрацию в организме. Чем раньше определить уролитиаз, тем больше шансов получит пациент для эффективного восстановления работоспособности почек.

Чтобы избавить почки от камней необходимо выполнить три основные задачи:

  1. Удалить камень из почки;
  2. Восстановить организм после удаления;
  3. Провести профилактику в целях недопущения рецидива.

Удаление камней из почек производят определенными способами.

Открытая полостная операция

Метод известен уже давно и применяется он в случае, если нет ему альтернативы. Может вызвать осложнения: пневмонию, кровотечения, летальный исход. Из-за склонности болезни к рецидиву, следующее оперативное вмешательство может привести к непредвиденным обстоятельствам, включая смерть пациента.

Эндоскопическая и лапароскопическая операция

В полость почки вводится специальный инструмент-манипулятор, с помощью которого происходит дробление. От предыдущего способа отличается меньшей травматичностью и быстрым восстановлением.

Прокол

Разрушить в почке камень можно с помощью инструмента через прокалывание в области поясницы. Камень удаляют с помощью металлической трубки со светоидом — нефроскопа. Через эту трубку вводят инструменты, предназначенные для разрушения и удаления камней. Прокол при этом минимальный, практически не виден. Метод является оптимальным в случае, если больше нет других заболеваний мочевыводящей системы. Он наиболее точный среди всех.

Удаление через мочевыводящий путь

После получения результатов обследования врач-уролог определяет тактику лечения в конкретном клиническом случае. Сегодня урологи имеют в своём арсенале множество различных методов лечения, среди которых:

  • медикаментозное лечение, направленное на самостоятельное отхождение камня;
  • медикаментозное лечение, направленное на растворение камня;
  • открытые хирургические вмешательства;
  • дистанционная ударно-волновая литотрипсия;
  • эндоскопическая контактная литотрипсия;
  • чрезкожная нефролитотрипсия;
  • эндоскопические хирургические вмешательства.

Лечение камней в почках может быть построено на двух основных принципах воздействия на них, это консервативное лечение или лечение оперативное.

Консервативная терапия применяется лишь в тех случаях, если камни имеют небольшие размеры. Для этой цели применяются препараты, за счет воздействия которых камни просто растворяются.

Тем ни менее, использовать их можно только на основании рекомендации врача с предшествующим проведением всестороннего обследования. В качестве одной из основных составляющих консервативного лечения выступает диета.

На основании состава камней и особенностей их структуры определяется, какие именно продукты подлежат исключению. Осложненное течение заболевания (сопутствующий пиелонефрит, например) определяет необходимость в назначении антибиотиков.

Хирургическая терапия требуется уже в тех случаях, когда консервативная терапия не дает соответствующих результатов. Некоторое время назад такого типа воздействие предполагало проведение открытой операции, что впоследствии завершалось и удалением самого пораженного органа.


Сейчас открытая операция по удалению камня в почке – явление редкое, применяется такое воздействие лишь при значительных размерах камня или при развитии почечной недостаточности.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector