Камни мочевого пузыря — причины, симптомы, диагностика и лечение

Почему появляются камни в мочевом пузыре

Камни в мочевом пузыре — это результат нарушения обмена веществ, особенностей питания и застоя мочи. Камни бывают разные – оксалаты, фосфаты, ураты, струвитные, цистиновые и смешанные камни. От химического состава камней зависят и симптомы заболевания.

Камни могут образовываться в почках, а затем спускаться в нижележащие отделы мочевыводящей системы, задерживаясь в мочевом пузыре. Но иногда образованию камней способствуют застойные явления именно в мочевом пузыре, в таком случае и камни образуются непосредственно в нем. Застою мочи в мочевом пузыре способствуют стриктуры уретры (стойкие сужения), а также опухоли и воспалительные явления в предстательной железе.

Мочекаменная болезнь чаще встречается у мужчин, особенно, в пожилом возрасте (этому способствуют аденомы простаты и простатиты) и у детей (узкий мочеиспускательный канал).

Основные симптомы камней в мочевом пузыре – это боли, нарушение мочеиспускания и кровь в моче.

Причины появления и механизм формирования

Есть много версий, которые объясняют, как изначально формируются камни. Но единой теории пока не разработано. Считают, что предпосылки первичного формирования камней такие же, как те, которые приводят к увеличению камней в размерах.

Основной фактор, вызывающий развитие цистолитиаза – нарушение оттока мочи, которое провоцирует ее скопление в мочевом пузыре. Когда кровь фильтруется через почки, образуются фильтраты (первичная моча). Из нее организм восстанавливает воду и микроэлементы. При большом содержании в крови нерастворимых примесей, они попадают в мочу и оседают на стенках мочевого пузыря. Сначала они мелкие, но со временем формируются крупные конкременты.

У женщин формирование первичных конкрементов не возможно, поскольку их главные причины – мужские патологии (аденома простаты, стриктура уретры).

Причины, вызывающие нарушение мочеиспускания у женщин:

  • нейрогенный мочевой пузырь;
  • суженый мочеиспускательный канал (образуется вследствие медицинских манипуляций);
  • цистоцеле – опущение пузыря с влагалищной стенкой;
  • инфекции мочеполовой сферы;
  • иннервация – нарушение связи мочевого пузыря с ЦНС;
  • дивертикулы – выпячивание стенки органа и его деформации;
  • травмы спинного мозга;
  • нарушение обмена веществ (чаще цистолитиаз диагностируют у женщин с лишним весом);
  • изменение рН мочи;
  • употребление пищи, увеличивающей кислотность мочи;
  • инородные вещества в полости пузыря (лигатуры, стенты);
  • отсутствие достаточной двигательной активности;
  • обезвоживание из-за недостатка потребляемой жидкости или употребление некачественной воды с большим содержанием солей.

Узнайте о причинах рези при мочеиспускании у женщин, а также о лечении патологии.Эффективные методы лечения цистита у женщин после интимной близости описаны на этой странице.

Причины камней мочевого пузыря

До­каза­но, что все ви­ды кам­ней, ко­торые име­ют­ся в мо­чевой сис­те­ме, об­ра­зу­ют­ся в поч­ках. И лишь очень нез­на­читель­ное ко­личес­тво кам­ней об­ра­зу­ет­ся в мо­чевом пу­зыре из-за на­рушен­но­го мо­че­ис­пуска­ния, что приводит к застою мочи. Это может быть спровоцировано целым рядом патологий:

  • нейрогенный мочевой пузырь;
  • увеличения предстательной железы;
  • медицинские приборы или инородные тела ( например, катетер, стент или лигатура);
  • воспаление мочевого пузыря;
  • дивертикулы мочевого пузыря;
  • цистоцеле.

Причина образования конкрементов в мочевом пузыре – важный аспект для терапии болезни. Перед удалением камней, врач проводит комплексное лечение, направленное на устранение сопутствующих патологий (например, лечат болезни простаты или инфекционные воспаления).

Наиболее частой причиной образования камней мочевого пузыря у взрослых пациентов является инфравезикальная обструкция – нарушение свободного оттока мочи из-за препятствия в области шейки пузыря или уретры. Закупорка нижних мочевых путей может быть вызвана стенозом шейки мочевого пузыря (болезнью Мариона), гиперплазией предстательной железы или раком простаты у мужчин, стриктурами уретры (после травмы, операции, воспаления).

Механизм образования камней связан с невозможностью полного опорожнения мочевого пузыря, застоем и концентрацией остаточной мочи, приводящими к выпадению солевых кристаллов. Камнеобразованию способствуют нейрогенный мочевой пузырь, его опущение у женщин при цистотеле, имеющиеся дефекты внутренней мышечной оболочки, в т. ч. дивертикулы.

Классификация патологии

Образующиеся конкременты в мочевом пузыре могут отличаться по химическому составу, размеру, плотности, форме и другим свойствам. По составу различают следующие виды камней в мочевом пузыре:

  • оксалатные. Это бурые новообразования на основе солей щавелевой кислоты, которые причиняют сильную боль, нанося микроповреждения слизистым оболочкам, в результате чего в моче появляются красные вкрапления;
  • уратные. Такие камни появляются при подагре и недостатке воды в организме, они не травмируют слизистую и имеют гладкую поверхность;
  • цистоновые. Они отличаются шестигранной формой, образуются в организме при врожденных патологиях обмена веществ, вызывающих повышение уровня цистина;
  • фосфатные. Такие камни можно обнаружить, если у пациента нарушен гормональный фон или ослаблен иммунитет, они представляют собой элементы светло-серого оттенка, имеют хрупкую структуру и хорошо поддаются дроблению;
  • струвитные. Они образуются при появлении бактерий, вызывающих щелочную реакцию  и приводящих к формированию осадков магния, фосфата, карбоната или аммония.
  • комбинированные. Они обычно имеют повышенную твердость, в их создании участвует несколько типов солей.

От того, какой размер, структура и состав камней, зависит симптоматика цистолитиаза у женщин.

Симптомы и лечение камней в мочевом пузыре у женщин

Признаки и симптомы камней в мочевом пузыреразличны и их много, но они свойственны не только этому заболеванию. Если он только образовался или движется к пузырю, то женщину будут беспокоить боли различной интенсивности в области низа живота. При изменении положения, движении, мочеиспускании боли могут усиливаться (для облегчения признаков можно использовать народные средства).

На стадии, когда конкремент уже сформирован, либо опустился в пузырь, симптомы изменятся. Боли не сильные, могут прогрессировать только в моменты выхода мочи или при половых актах. Вычислить присутствие возможно в то время когда он перекрывает собой устье уретры.

В этот момент мочеиспускание может прерываться или полностью прекратиться непроизвольным образом. Возможен такой симптом, как сильная задержка выхода мочи, или и наоборот, недержание, в случае если конкремент перекроет внутренний сфинктер пузыря.

Диагностируют болезнь с помощью УЗИ, цистоскопии и общего анализа мочи. Основным считается ультразвуковое исследование органа, его плюсы – отсутствие травматичности, большая точность, высокая информативность.

Могут ли быть камни в мочевом пузыре у женщин?

Камни могут появляться у женщины, как в мочевой системе, так и в почках, вызывать нарушение выводящих функций, приводить к циститу. Часто появляется сначала песок (солевые отложения), и без должного лечения он образует конкременты. Когда они выходят, пациентка испытывает острые болевые ощущения.

Соли в мочевом пузыре могут появиться из-за употребления плохо очищенной воды, нарушения функций почек, снижающие их фильтрационные возможности.

Если из песка уже образовываются крупные кристаллы, значит необходимо принять срочные меры, чтобы их растворить и, используя медикаменты и народные средства, вывести из организма. Лечение проводят до полного исчезновения симптомов и признаков.

Признаки камней в мочевом пузыре у женщин

Симптомы в мочевом пузыре: частое болезненное мочеиспускание, порой с прерыванием или остановкой струи, режущая боль в пояснице, кровь в моче, повышение давления. Нужно принимать меры по лечению, удалению камней, так как быстро они не выходят, потребуется не один день. Еще одним признаком будет изменение цвета и состава мочи.

Симптоматика

Нарушения мочеиспускания (дизурия) не менее характерны для мочекаменной болезни. Это могут быть просто затрудненное мочеиспускание, частое болезненное мочеиспускание, ложные позывы к мочеиспусканию.

Характерно также прерывистое мочеиспускание, при котором струя мочи то появляется, то исчезает или уменьшается. Это связано с тем, что небольшой камень может перекрывать выход из мочевого пузыря в уретру, при этом под действием движения мочи или при перемене положения тела мочеиспускание может восстанавливаться.

Если же камень прошел в уретру и закупорил ее, может наступить острая задержка мочи – состояние, требующее экстренной медицинской помощи.

Если камень частично вклинивается в уретру, но не перекрывает полностью выход, тогда как его основная часть находится в мочевом пузыре, возможно развитие недержания мочи. Это связано с тем, что нарушается функция сфинктера (круговой мышцы), перекрывающего выход из мочевого пузыря после того, как заканчивается процесс мочеиспускания.

Недержание мочи может также наступить при частых императивных (неудержимых) позывах к мочеиспусканию, которые приводят к стойкому раздражению стенок мочевого пузыря.

Более частые дизурические явления развиваются днем, что связано с двигательной активностью больного – она способствует перемещению камней и механическому раздражению слизистой оболочки мочевого пузыря.

Дополняет симптомы камней в мочевом пузыре наличие крови в моче – гематурия. Это может быть макрогематурия, когда кровь в моче можно увидеть невооруженным глазом, и микрогематурия – ее можно увидеть только под микроскопом в виде повышенного содержания в моче эритроцитов. Иногда кровь появляется только в конце мочеиспускания – это говорит о том, что камень сместился и ранил стенку мочевого пузыря в месте его перехода в уретру.

О наличии конкрементов в мочевом пузыре свидетельствуют следующие симптомы у женщин:

  • боль внизу живота и над лобковой костью.
  • трудности с мочеиспусканием: у женщин они выражаются в частых позывах к посещению туалета, прерывании струи, неприятных ощущениях в процессе (жжение, зуд, боль);
  • появление различного количества крови в моче: этот симптом при камнях мочевого пузыря появляется, если конкременты имеют большой размер, шероховатую поверхность и царапают слизистую при движении.

Симптомы камней в мочевом пузыре у мужчин схожи с проявлениями в женском организме, к ним прибавляется острая или приглушенная боль в половом члене, которая может затрагивать зону промежности.

В случае хронического заболевания ощущения становятся особенно острыми при ходьбе или беге, в особо запущенных ситуациях пациент может опорожнять мочевой пузырь только в лежачем положении.

Кроме того, у людей, независимо от пола, появляются боли в области поясницы, может развиться цистит, пиелонефрит и другие болезни на фоне МКБ. Если конкременты разрастаются и имеют острые стороны, в моче появляются следы крови; они могут быть и в случае, если камень выходит из мочевого пузыря.

Мочекаменная болезнь длительное время не проявляет себя, особенно если размеры образований настолько малы, что не провоцируют негативных ощущений. Первые признаки патологии связаны в основном с контактом камня со стенками мочевого пузыря.

Острая форма заболевания наблюдается в том случае, если конкремент перекрыл мочевыводящий канал и препятствует нормальному оттоку мочи. Рассмотрим наиболее частые признаки камней в мочевом пузыре и симптомы этой патологии.

Диагностика патологии

Понять, почему образуются камни, позволяет комплексное использование методов диагностики, к ним относятся:

  • рентгенография мочевого пузыря;
  • общий анализ мочи, биохимический анализ крови;
  • ультразвуковое исследование;
  • использование цистоскопа, чтобы изучить состояние слизистой;
  • цистограмма.

Также диагностика камней в мочевом пузыре и почках может включать применение компьютерной томографии. Этот популярный способ исследования позволяет выяснить количество, тип, размер камней. На основе полученных данных врач назначает лечение по определенной схеме.

Если камни в мочевом пузыре маленькие, внешние симптомы могут совсем не проявляться. Для диагностики цистолитиаза прибегают к лабораторным и инструментальным методам. Они помогают не только выявить наличие камней, но и выяснить их размер, структуру, состав, точное местоположение.

В большинстве случаев врач может заподозрить присутствие камней в мочевом пузыре на основании жалоб пациента. При наличии воспалительного процесса это обязательно отразится на анализе крови, а вот биохимия мочи поможет разобраться с составом камней, определить тип микрофлоры и выбрать антибиотики для лечения заболевания.

На современном этапе пациентам проводят ультразвуковое обследование (УЗИ), делают магнитно-резонансную томографию (МРТ) для определения размера камней, их количества и положения. При помощи цистоскопии можно проверить внутреннюю оболочку мочевого пузыря, оценить состояние слизистой, дать общую картину происходящих процессов.

Рентгенографическое исследование в данном случае не всегда является информативным, поскольку контрастность конкремента зависит от наличия в нем кальция.

Диагностика камней мочевого пузыря включает анализ данных анамнеза и жалоб пациента, результатов инструментального и лабораторного обследования. Необходимо уточнить характер боли, степень проявлений дизурии и гематурии, выявить случаи отхождения песка и камней, наличие сопутствующих заболеваний: гиперплазии и рака простаты, стриктуры уретры, дивертикула, опухоли мочевого пузыря, нейрогенной дисфункции.

Только очень крупные камни мочевого пузыря можно обнаружить при вагинальном (бимануальном) или ректальном исследовании. Ректальная пальпация предстательной железы у мужчин позволяет выявить ее увеличение. У больных с камнями мочевого пузыря в общем анализе мочи можно обнаружить лейкоциты и эритроциты, бактерии, соли. Бакпосев мочи позволяет идентифицировать микрофлору и ее чувствительность для подбора антибактериальной терапии.

При УЗИ мочевого пузыря можно увидеть камни как гиперэхогенные образования с акустической тенью, которые перемещаются в полости мочевого пузыря при изменении положения пациента. Цистоскопия – один из основных методов, позволяющих изучить внутреннюю структуру мочевого пузыря (состояние слизистой, наличие дивертикулов, опухоли, стриктур), определить присутствие камней в его полости, их количество и величину.

С помощью цистографии и экскреторной урографии можно дать оценку состоянию мочевых путей, выявить мочекаменную болезнь, наличие рентгенпозитивных конкрементов, гиперплазию простаты, дивертикулы мочевого пузыря. Рентгенконтрастность камней мочевого пузыря зависит от их химического состава, прежде всего, наличия и процента содержания в них кальциевого компонента.

При спиральной, мультиспиральной КТ — одном из самых чувствительных методов обнаружения различных камней мочевого пузыря — можно различить очень мелкие и рентгеннегативные конкременты, а также сопутствующую патологию.

Лечение заболевания

Существуют различные методики лечения камней в мочевом пузыре, выбор которых зависит от конкретного случая и клинической картины.

Схему терапии цистолитиаза врач определит по результатам диагностики. Все зависит от характера образований, их размеров и симптоматики проявлений заболевания.

Консервативная терапия

Если у пациента в мочевом пузыре обнаружен камень или несколько его отложений, нужно немедленно начинать лечение. Врач на консультации поможет разобраться, как избавиться от камней эффективно и без осложнений.

В редких случаях мелкие отложения, похожие по размерам на песчинки, могут эвакуироваться самостоятельно вместе с током мочи, при этом пациенты даже не ощущают выхода песка. Более крупные песчинки провоцируют болезненность при мочеиспускании, но все равно успешно покидают организм больного человека.

Обычно так выходят камни в мочевом пузыре у женщин, у мужчин процесс более затруднителен.

Основная борьба предстоит с крупными конкрементами в мочевом пузыре, поскольку именно они становятся причиной тяжелого состояния больного и могут привести к закупорке мочевыводящего протока.

Если обнаружены камни в мочевом пузыре, их лечение может быть как консервативным, так и оперативным. Обычно при мелких образованиях врачи стараются обойтись без операции и лечат патологию консервативным путем. Больным рекомендуется специальная диета, в зависимости от химического состава камней и препараты для поддержания щелочного баланса мочи.

Если отложения довольно большие и расщепить их медикаментозно не удается, пациентам назначают хирургическую операцию. На данном этапе чаще всего проводят эндоскопическую литоэкстракцию – удаление камней через небольшой разрез, трансуретральная цистолитотрипсию – дробление отложений.

Литотрипсия рекомендована взрослым больным. Процедура проводится при цистоскопии, когда камни дробятся литотриптером. Фрагменты раздробленных образований удаляются при помощи специального отсоса или выходят естественным путем с мочой. Если трансуретральный доступ невозможен, процедура может проводиться дистанционным методом, с применением ударно-волновой терапии.

Пациентам дошкольного возраста проводят надлобковую литолапаксию. С помощью этого метода можно быстро фрагментировать и удалить конкремент.Открытое оперативное вмешательство делают в редких случаях: при крупных камнях, острой задержке мочи, гематурии, длительно не проходящей боли. После операции моча некоторое время выводится через катетер, а мочевой пузырь промывается антибактериальными препаратами.

Иногда мелкие камни мочевого пузыря отходят самостоятельно через уретру с мочой. В отсутствии осложнений при небольшом размере камней мочевого пузыря проводится консервативное лечение, которое заключается в соблюдении специальной диеты (в зависимости от минерального состава камней) и приеме лекарственных препаратов для поддержания щелочного баланса мочи.

В оперативном удалении камней из мочевого пузыря применяют эндоскопическую литоэкстракцию, камнедробление (контактную трансуретральную цистолитотрипсию, чрезкожную надлобковую литолапаксию, дистанционную цистолитотрипсию) и камнесечение (открытую надлобковую цистолитотомию).

Трансуретральная литотрипсия проводится взрослым пациентам во время цистоскопии, при этом обнаруженные камни под зрительным контролем дробят специальным устройством (ультразвуковым, пневматическим, электрогидравлическим или лазерным литотриптером), а их фрагменты методом отмывания и отсасывания удаляют через цистоскоп.

Трансуретральная цистолитотрипсия может быть самостоятельной процедурой или проводится совместно с другими эндоскопическими операциями, например трансуретральной резекцией простаты. Трансуретральная цистолитотрипсия противопоказана при небольшом объеме мочевого пузыря, во время беременности, при наличии кардиостимулятора.

Дистанционная литотрипсия выполняется ударно-волновым методом при отсутствии у больного инфравезикальной обструкции и увеличения простаты, а также при вторичных камнях мочевого пузыря и отягощенном фоне, когда противопоказано трансуретральное вмешательство. Чрезкожная надлобковая литолапаксия показана пациентам детского возраста, так как позволяет быстро и безопасно фрагментировать камень мочевого пузыря и удалить его части.

В отсутствии результата от медикаментозной терапии и камнедробления, при острой задержке мочи, стойком болевом синдроме, гематурии, рецидивах цистита и при крупных камнях мочевого пузыря проводят открытую внебрюшинную надлобковую цистолитотомию. На послеоперационный период в мочевой пузырь устанавливают катетер, назначают антибактериальные препараты.

Биопсия и гистологическое исследование тканей мочевого пузыря выполняется после операции в случае заметных изменений со стороны его стенки при длительно существующей и не леченной мочекаменной болезни. Наблюдение в течение 3-х недель после камнесечения дополняют УЗИ почек и мочевого пузыря для исключения оставшихся осколков камней.

Осложнениями оперативного лечения камней мочевого пузыря могут быть инфекция мочевых путей, лихорадка, травма стенок мочевого пузыря, гипонатриемия, кровотечение.

Пшенную воду или пшенную кашуКукурузные рыльца (отвар)

Тыквенные семечки (отвар)

Отвар укропа (облегчает удаление песка)

Осложнения мочекаменной болезни

Одним из самых частых осложнений мочекаменной болезни является присоединение бактериальной инфекции. Обитающие в мочевом пузыре микроорганизмы внедряются в раздраженную камнем стенку мочевого пузыря и вызывают инфекционно-воспалительный процесс. Длятся такие процессы длительно, так как поддерживаются застоем мочи и постоянным раздражение слизистой оболочки мочевого пузыря.

Появившиеся симптомы камней мочевом пузыре должны стать поводом для обращения к урологу.

Такая патология, как камень мочевого пузыря, при отсутствии грамотного лечения или попытках самолечения может привести к следующим осложнениям:

  • инфицирование мочеполовых органов;
  • закупорка мочевыводящих путей;
  • гипертензия нефрогенного типа, т. е. повышение давления;
  • хроническое воспаление уретры и слизистых оболочек;
  • некроз мягких тканей.

Последствия заболевания могут быть весьма тяжелыми, вплоть до летального исхода, поэтому откладывать визит к врачу при появлении симптомов не следует.

Прогноз и профилактика

Прогнозирование развития болезни в мочевом пузыре и почках зависит от того, что приводит к проблемам с оттоком мочи.

Благоприятным итог терапии будет в случае устранения причины, вызвавшей патологию, однако медицинская статистика говорит о том, что после удаления камней мочевого пузыря у половины пациентов могут появиться рецидивы.

Если организм склонен к образованию конкрементов, необходимо учитывать это и придерживаться здорового образа жизни, сократив употребление соленого, сладкого, жирного и острого, а также отказавшись от спиртного и сигарет.

Чтобы женщине избежать формирования каменных отложений в мочевом пузыре, следует:

  • следить за гигиеной мочевыводящих путей;
  • не допускать обострения воспалительных процессов мочеполовой системы;
  • пить достаточное количество жидкости в сутки;
  • не переедать, не употреблять слишком жирную, острую, соленую пищу;
  • ограничить употребление продуктов с пурином и оксалатами;
  • не переохлаждаться;
  • не допускать застоя мочи в мочевом пузыре;
  • принимать мочегонные травы и лекарства.

Камни в мочевом пузыре – проблема для женского здоровья. Они формируются на протяжении длительного времени и часто наличие конкрементов диагностируется, когда они уже достигли больших размеров, доставляют множество неприятных ощущений. Нужно регулярно проверять свое здоровье, контролировать состояние мочеполовой системы, чтобы вовремя обнаружить проблему и решить ее без негативных последствий.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector