Диета при уратных камнях в почках

Что такое уратные камни и почему они образуются?

Мочевая кислота — химический элемент, образующийся в период обменного процесса пуринов и белков. По их концентрации можно определить работу выводящих функций и функциональность обменных процессов. Кислота имеет вид уратов. Нормальные показатели мочевой кислоты в урине здорового человека колеблются от 0,012 до 0,030 г.

Уратные почечные камни являются особым видом мочекаменной болезни. Иногда уратные камни провоцируют осложнения в организме человека, поэтому нам следует быть осторожными и соблюдать особую диету для растворения уратных камней.

Причины возникновения болезни

Чаще всего приступ мочекаменной болезни бывает спровоцирован непривычным физическим напряжением. Характерным проявлением этого заболевания является почечная колика, то есть острая боль, связанная с нарушением оттока мочи из-за закупорки мочевыводящих путей.

Такое состояние сопровождается также тошнотой, слабостью, повышением температуры тела, сухостью во рту и болезненным частым мочеиспусканием. В некоторых случаях мочекаменная болезнь проявляется гематурией — появлением крови в моче.

Чаще всего приступ мочекаменной болезни бывает спровоцирован непривычным физическим напряжением. Характерным проявлением этого заболевания является почечная колика, то есть острая боль, связанная с нарушением оттока мочи из-за закупорки мочевыводящих путей.

Такое состояние сопровождается также тошнотой, слабостью, повышением температуры тела, сухостью во рту и болезненным частым мочеиспусканием. В некоторых случаях мочекаменная болезнь проявляется гематурией – появлением крови в моче.

Способствует пиелонефриту обструкция мочевыводящих путей, колики в почках, мочекаменная болезнь, аденома и другие недуги.

Причиной пиелонефрита являются бактерии-возбудители. Выделяют два пути инфицирования: восходящий или урогенный (от мочевых путей к лоханке); и гематогенный (инфицирование током крови), лимфогенный (от соседних органов через лимфу).

Заразиться одним из заболеваний довольно легко. Гепатит, к примеру, передается через немытые овощи, фрукты, при пожатии рук зараженного. Гепатиты В и С передаются половым путем, также возможна передача от матери к ребенку при родах.

Паразиты, поражающие орган, могут попасть в организм при контакте с животными, при употреблении в пищу мяса не прошедшего термическую обработку. Они свободно находятся в открытых водоемах и грунте. Несоблюдение дозировок медикаментов негативно сказывается на её функциях.

фото печеночных пятен на теле

Алкоголь и курение приводят к медленной, но необратимой интоксикации всего организма. Неправильное питание, злоупотребление жирной свининой, жаренными во фритюре продуктами, сдобренными большим количеством специй приводят к застою желчи и болезням. Редко предрасположенность к нарушениям функций печеночной железы передается генетически.

Факторы развития уролитиаза уратной природы

Провоцирующим фактором для образования камней в почечных чашках и лоханках, является воспаление почек (пиелонефрит). Второй фактор – цистит или воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря. Третья причина: стаз мочи при неподвижном образе жизни или хронических патологиях как обширный инсульт, кахексия, пернициозная анемия, онкологические заболевания, сахарный диабет и врожденные патологии.

Болезнь проявляется сильным болевым синдромом, обморочным состоянием, рвотой, тошнотой и повышением температуры. Анализ мочи или крови содержит большое количество пуринов и уратов. Цвет мочи приобретает темный оттенок с примесями крови, слизи и каменных остатков. При запущенной стадии появляется прожилки гноя, их видно невооруженным глазом. Анализ содержит большую концентрацию лейкоцитов и эритроцитов.

Существует целый список причин, которые провоцируют быстрое развитие патологии, а именно:

  • повышенная физическая нагрузка;
  • механические повреждения (сильный или средний удар в области почек);
  • повышенная температура внешней среды;
  • острое отравление токсическими веществами или лекарственными препаратами;
  • беременность и эндокринные расстройства;
  • постоператорные осложнения;
  • инфекционные заболевания;
  • употребление алкогольных напитков;
  • обострение хронического пиелонефрита или цистита;
  • неправильное питание.

Аномалии почек и беременность

Пиелонефрит — это хроническое рецидивирующее инфекционно-воспалительное заболевание, которое поражает чашечно-лоханочную систему почек и вызывается рядом возбудителей (кишечная палочка, стафилококки, стрептококки, протей и другие).

Если симптомы пиелонефрита проявляются до 20 недель, то такое состояние принято классифицировать, как проявление хронического пиелонефрита, существовавшего до беременности. Даже если ранее женщина по данному поводу не лечилась и не наблюдалась.

Некоторые возбудители склонны к затяжному, скрытому течению инфекционного процесса. Поэтому до наступления беременности и усиления нагрузки на почки пациентка может не знать о наличии хронического пиелонефрита.

Признаки пиелонефрита, проявившиеся впервые после 20 недель расцениваются как симптомы гестационного пиелонефрита, то есть спровоцированного данной беременностью.

Клинические признаки в виде учащение мочеиспускания, тянущих болей в пояснице, лихорадки и симптомов общей интоксикации требуют уточнения диагноза и проведения дообследования.

Минимальный объем исследования: ОАК, ОАМ и УЗИ почек. В зависимости от обеспечения местности узкими специалистами далее пациентку осматривает терапевт, уролог и нефролог, решается вопрос о тактике лечения и необходимости применения хирургических методов.

Лечение пиелонефрита при беременности

В лечении практически любого заболевания при беременности узкий специалист сталкивается с тем, что множество препаратов противопоказаны в этот период, но сейчас разработаны официальные протоколы, которые регламентируют применение тех или иных препаратов.

I. Антибактериальная терапия.1. Амоксициллин либо комбинированные препараты амоксициллина с клавулоновой кислотой (амоксиклав/, аугментин).2. Цефтриаксон применяется внутримышечно.3. Фосфомицин (монурал) выпускается в порошках, применяется однократно внутрь. Повторный прием регламентирует ваш врач.

Антибиотикотерапия назначается только врачом. Дозы, длительность применения, выбор препарата и способ введения избираются врачом в зависимости от тяжести клинических и лабораторных изменений, срока беременности, состояния плода, индивидуальной переносимости. Также учитывается первое это проявление болезни или рецидив.

II. Растительные препараты.

Применяются также растительные препараты, которые в сфере лечения заболеваний почек (особенно у беременных, в силу ограниченного спектра разрешенных антибиотиков) применяются наравне с антибактериальными препаратами. — Канефрон по 2 драже 3 раза в сутки.

— Бруснивер по 1 фильтр-пакету 3-4 раза в день длительно. — Журавит (препарат из ягод клюквы, которая по антисептическим свойствам сравнима с антибиотиками) применяется в первые три дня заболевания по 1 капсуле 3 раза в день, затем по 1 капсуле 1 раз в день длительно.

Длительность применения растительных препаратов определяет ваш врач, наблюдая в динамике за вашим самочувствием и изменениями в анализах мочи и крови.

Гломерулонефрит – это заболевание почек, которое имеет иммуновоспалительный характер и поражает преимущественно клубочки почек, то есть те структуры почки, которые отвечают за непосредственную фильтрацию плазмы и образование мочи. Острый гломерулонефрит во время беременности – это редкость, но тем не менее встречается.

Донашивание беременности при установлении диагноза острого гломерулонефрита противопоказано.

Острый гломерулонефрит предполагает лечение глюкокортикоидными гормонами (что при беременности может быть допустимо, все зависит от дозы) и цитостатиками (препараты, влияющие на размножение клеток, которые абсолютно противопоказаны при беременности, так как вызывают уродства и гибель плода).

А без лечения быстро разовьется острая почечная недостаточность и уремическая кома, прогноз для жизни в этом случае неблагоприятный, а при относительно благоприятном исходе (реанимационные мероприятия, выход из острой почечной недостаточности) в подавляющем числе случаев формируется хроническая почечная недостаточность, иногда с потребностью в диализе.

После перенесенного острого гломерулонефрита беременность рекомендована не ранее, чем через 3 – 5 лет.

Хронический гломерулонефрит может быть как следствием острого гломерлонефрита, так и развиваться первично в хронической форме. Встречается значительно чаще, чем острый.

Беременность на фоне хронического гломерулонефрита не такая уж редкость, примерно 0. 2% от общего числа.

В разделе «Противопоказания к вынашиванию беременности» мы перечислили особые ситуации, которые являются показанием к прерыванию беременности, но большинство беременных с данным заболеванием являются компенсированными. При неадекватной работе почек в крови накапливаются азотистые основания, их избыток влияет на функции многих систем (пищеварение, мозговая деятельность и другие), в том числе нарушает и подавляет овуляцию.

Поэтому женщины с нелеченной почечной патологией, которая уже сопровождается почечной недостаточностью, как правило, просто не могут забеременеть.

При осмотре пациентки с гломерулонефритом, которая планирует беременность или пришла становиться на учет необходимо определить группу риска.

1 степень риска (минимальная), осложнения в этой группе составляют до 20%. Сюда относятся пациентки с хроническим латентным и очаговым гломерулонефритом.

2 степени риска (выраженная), частота перинатальных осложнений, вплоть до гибели матери и плода составляет от 20 до 50%. Сюда относятся пациентки с нефротической формой хронического гломерулонефрита.

3 степень риска (максимальная), частота осложнений более 50%, высокая перинатальная и материнская смертность. Сюда относятся беременные с гипертонической и смешанной формой хронического гломерулонефрита, наличием азотемии, обострением хронического гломерулонефрита в данный момент и пациентки с острым гломерулонефритом.

Лечение гломерулонефрита во время беременности

Как таковое, лечение хронического гломерулонефрита во время беременности не начинают. Основными принципами ведения таких пациенток на амбулаторном этапе является регулярная расширенная диагностика.

Таким беременным необходимо оценивать общий анализ мочи каждую явку, выполнить посев мочи на флору и чувствительность к антибиотикам и УЗИ почек, смотреть показатели биохимического анализа крови (креатинин, мочевина) в динамике, при возможности пациентка должна быть консультирована врачом – нефрологом.

В качестве профилактики инфекции мочеполовых путей могут применяться растительные препараты, которые перечислены в разделе о лечении пиелонефрита при беременности.

Необходимы контроль и коррекция цифр артериального давления. Для этого необходимо измерять АД при каждой явке и обучить пациентку самостоятельному контролю (минимум 1 раз в день). Для лечения используются все те же препараты, что и для лечения гестационной артериальной гипертензии (см. статью «Головная боль при беременности»).

Коррекция анемии проводится препаратами железа в обычных дозировках (см. статью «Анемии у беременных»).

Для коррекции маточно – плацентарного кровотока и профилактики плацентарной недостаточности используется курантил в дозировках от 25 до 150 мг в сутки. Дозы, кратность приема и длительность лечения определяет лечащий врач.

Если пациентка на постоянной основе получает препараты глюкокортикоидных гормонов (преднизолон, метипред), то полной отмены их во время беременности не требуется, возможна коррекция дозы препарата. Для решения вопроса о коррекции дозы или замене препарата пациента осматривается совместно акушером-гинекологом и нефрологом (терапевтом).

1. Прогрессирование основного заболевания,2. самопроизвольное прерывание беременности,3. преждевременные роды,4. преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты,5. развитие анемии средней и тяжелой степени.

Состояния, перечисленные в пунктах 2 – 4 могут быть обусловлены нарастанием генерализованных отеков, резкими колебаниями цифр артериального давления и нарастанием почечной недостаточности.

1. также, как и при хроническом пиелонефрите, характерно развитие плацентарной недостаточности со всеми вытекающими последствиями,2. антенатальная гибель плода,3. токсическое действие препаратов на плод.

Мочекаменная болезнь — это заболевание почек, которое характеризуется образованием камней различной величины и разного состава (уратные, фосфатные или оксалатные камни).

Врожденные аномалии почек – это не такое редкое состояние, как может показаться. Чаще всего случаются аномалии расположения, например, опущение одной или обеих почек (нефроптоз) или неполный разворот почек. Иногда встречаются аномалии количества, единственная врожденная почка, удвоение почки или только почечной лоханки.

Аномалии почек сами по себе НЕ являются противопоказанием к вынашиванию беременности, если они не сопровождаются нарушением функций почек.

У женщин с аномалиями почек всегда тщательно отслеживают показатели лабораторного анализа мочи и биохимического анализа крови (креатинин, мочевина), обязательно выполняют УЗИ почек на этапе планирования беременности и в течение беременности по показаниям.

Наука в медицине шагнула настолько вперед, что женщины, получившие шанс новой жизни с момента трансплантации донорской почки, теперь еще и имеют возможность стать матерью.

— не менее 1 года после пересадки,— стабильная функция почек с уровнем креатинина менее 200 мкмоль/л,— отсутствие в анамнезе случает отторжения трансплантата в течение 3 – 5 лет,— компенсированная аретриальная гипертензия (АД не выше 140.90 мм.

рт. ст. на фоне приема препаратов),— УЗ почек без признаков воспалительной патологии,— суточная экскреция белка не более 0.

5 грамма в сутки,— дозировки препаратов. Должно быть компенсированное состояние пациентки при дозировках преднизолона до 15 мг в сутки, азатиоприна до 2 мг/кг/сутки, циклоспорина до 4 мг/кг/сутки.

Особенности беременности после трансплантации почки

— Беременность должна протекать под наблюдением акушера – гинеколога и нефролога. Желательно, чтобы врач – нефролог был обучен специальности по иммуносупрессивной терапии.

При подозрении на реакцию отторжения транстплантата показана консультация трансплантолога и уролога. Реакция отторжения – это самое грозное осложнение беременности для матери.

— Смена принимаемых препаратов на препараты, совметимые с беременностью за 3 месяца до предполагаемого зачатия. Сюда относятся препараты иммуносупрессии (азатиоприн, циклоспорин, такролимус, майфортик и другие), глюкокортикоидные гормоны (преднизолон, метипред) и антигипертензивные препараты

Возможные последствия для плода: преждевременные роды, хроническая плацентарная недостаточность с рождением маловесных детей, токсическое действие препаратов.

1. Состояния развившиеся при единственной почке (врожденной или после нефрэктомии).

Сама по себе единственная почка не является показанием к прерыванию беременности, если почка здорова. — Пиелонефрит единственной почки.

При развитии пиелонефрита прогноз для жизни матери становится угрожающим и в этом случае рассматривается вопрос о прерывании беременности. — Туберкулез единственной почки.

— Гидронефроз единственной почки. Гидронефроз — это расширение чашечно — лоханочной системы, затруднение вывода мочи, и последующая атрофия почечной ткани.

— Единственная почка при присоединившейся артериальной гипертензии. — Единственная почка с развитием азотемии.

Азотемия — это накопление в крови веществ, которые должны выводиться почками, выше опреденного уровня. Они определяются при взятии биохимического анализа крови (креатинин, мочевина).

2. Почечная недостаточность любой этиологии. К моменту зачатия креатинин должен быть не более 200 мкмоль/л (при норме 55 — 97 мкмоль/л). Нарастание почечной недостаточности на любом сроке беременности рассматривается, как показание к прерыванию беременности или досрочному родоразрешению.

3. Острый гломерулонефрит.

4. Хронический гломерулонефрит.

— Хронический гломерулонефрит с формированием нефротического синдрома (выведение с мочой больших количеств белка). — Хронический гломерулонефрит с формированием артериальной гипертензии, которая не поддается медикаментозной терапии.

Адекватность антигипертензивной терапии оценивается консилиумом врачей с участием клинического фармаколога. — Хронический гломерулонефрит с формированием почечной недостаточности и повышением уровня креатинина выше 200 мкмоль/л.

Многие заболевания матери при должном внимании и правильном подходе позволяют выносить и родить малыша. Выполняйте рекомендации лечащего врача, задавайте интересующие вопросы и не занимайтесь самолечением. Следите за собой и будьте здоровы!

Врач Петрова А.В.

Пиелонефрит – стоит на первом месте по распространенности среди беременных женщин. Это почечное заболевание инфекционного характера. Характеризуется пиелонефрит воспалительным процессом в мочевыводящих путях, тканях и внутрипочечных сегментах. Возбудителями пиелонефрита являются способные размножаться внутри организма микробы.

в состоянии почек женщины во время планирования беременности, характер их функциональных изменений с наступлением беременности; в наличии обострений гломерулонефрита или пиелонефрита; в физиологическом расположении почек.

Чтобы не довести до осложнений во время беременности важно своевременно выявлять, диагностировать и лечить такие заболевания, как: цистит, пиелонефрит, гломерулонефрит.

биохимический анализ крови беременной женщины; клинический общий анализ крови; три вида анализа мочи ( клинический, по Ничепоренко, по Зимницкому); бактериальный посев мочи; ультразвуковое исследование почек; исследование сердечнососудистой системы организма женщины – будущей матери (электрокардиограмма, измерение артериального давления, исследование глазного дна).

Чтобы вовремя реагировать на изменения в развитии плода и наблюдать за фетоплацентарным комплексом делают ультразвуковое исследование, допплерометрию, компьютерную томографию.

В зависимости от формы и типа болезни почек во время беременности будет напрямую зависеть комплекс лечебных мероприятий. Врач всегда составляет программу по индивидуальному плану, с учетом всех индивидуальных особенностей организма будущей матери.

При медикаментозной терапии назначаются препараты спазмолитического действия, мочегонного (в основном сборы трав, почечные чаи), антибактериальные лекарства и уросептики.

Главное помнить, что при первых же симптомах (болях в области поясницы и мочеполовой системы) необходимо обращаться к врачу. Совместная работа гинеколога и нефролога позволит не только сохранить здоровье будущей матери, но и не дать развиться порокам у ее ребенка.

ГлавнаяЗаболеванияЗаболевания мочевыводящей системыЗаболевания почек

Патология почек нередко встречается в период вынашивания ребенка, т.к. беременность сама по себе предрасполагает к развитию данных заболеваний или обострению ранее существовавших хронических процессов.

Цирроз и его симптомы

Бессимптомная бактериурия – это состояние, при котором в моче женщины находят определенное количество микроорганизмов, превышающих нормальные показатели, при полном отсутствии клинических симптомов. Число микроорганизмов должно превышать 100000 в 1 мл мочи в двух последующих анализах мочи.

Общий анализ крови;Общий анализ мочи;Посев мочи на флору;Анализ мочи по Нечипоренко;Анализ мочи по Зимницкому;УЗИ органов мочевыводящей системы.

Для профилактики возможных инфекционных осложнений необходимо проводить лечение антибактериальными препаратами с учетом возможного риска для плода.

Различают две формы заболевания: острую и хроническую. Отличаются они характером протекания воспалительного процесса. Острая форма вызывает изменения в почках, что влечёт за собой клеточный инфильтрат. Хроническая форма имеет тяжёлые последствия повреждения паренхимы.

Высокой температуры и озноба; Частое посещение туалета (мочевой синдром); Сильная потливость; Тошнота или рвота; Боль в пояснице; Боль в суставах; Головная боль и слабость; Сухость, а также бледность кожи.

В моче может проглядываться наличие гноя, высокое наличие эритроцитов, бактерий и белка. Клинические данные и картина заболевание в детском возрасте немного размыта, что осложняет диагностику болезни у детей.

Хронический пиелонефрит развивается вследствие неэффективного или несвоевременного лечения острой формы болезни. Обострение может развиваться после перенесённых вирусных или инфекционных заболеваний, а также если организм часто переохлаждается. В связи с особенностями строения органов женщины, они больше расположены к данному заболеванию.

Хроническое заболевание имеет два варианта проявления: постоянное проявления симптомов, или же переменное затишье и обострение недуга.

Методы диагностики

Большое значение имеют методы, которые способны дать точные результаты качества (запах, состав, цвет, плотность и прозрачность, количество белка и сахара) анализируемой жидкости, чувствительности к антибиотикам микроорганизмов, их наличие. Самыми распространёнными показателями являются общий анализ мочи и крови, кровь на сахар, а также УЗИ почек.

Данные исследования мочи включают в себя относительную плотность, прозрачность и цвет, уровень pH. Если функционирование почек не нарушено, то больному свойственно иметь жёлтый цвет мочи ближе к соломенному.

А в зависимости от параллельно протекающих недугов цвет может меняться: при сахарном диабете и ХПН (хроническая болезнь почек) – светло-жёлтый цвет, при макрогематурии – тёмный или средний красный, при макроскопической гематурии – средне мутная, при калькулезном пиелонефрите – низкая прозрачность.

Нормальное значение pH для больного должно быть в пределах 6,2–6,6. Способность почек к концентрации подтверждает показатель её плотности 1,016–1,026, что свидетельствует о растворенных солях натрия и мочевины. Снижение плотности свидетельствует о низкой способности концентрации почек, а повышенная плотность – наличии гликозурии.

Белок и его уровень не должен превышать количество 1 г/л. А также количество лейкоцитов должно быть в пределах 5–7. Большое количество лейкоцитов от 10 и больше свидетельствует об лейкоцетурии. У больных воспалением почек и рядом других заболеваний возможна ситуация, когда лейкоциты набухают и разлагаются, создавая ложное мнение об их отсутствии. Определить недуг только на едином общем анализе мочи – очень сложная задача.

Если показатели имеют отклонение от нормативных цифр это может указывать на то или иное заболевание, а точный диагноз на основе всех необходимых исследований может поставить только специалист.

При подозрении на пиелонефрит также необходимо исследование чувствительности к антибиотикам и посев мочи. Данные исследуются как в начале диагностики, так и в период лечения пациента. Собирают данные через несколько дней после начала лечения, а также через период после его окончания. Такой метод позволяет контролировать реакцию организма на медикаменты, а также отследить возможные рецидивы заболевания.

Редко выявляют частицы солей оксалата кальция. В дальнейшем необходимо провести повторно исследование и более подробный анализ. Соли оксалаты указывают на сильные нарушения функционирования почек.

ВАЖНО ЗНАТЬ!

Средство для лечения грибка на стопе и ногтях. Избавьтесь от недуга за короткое время

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector