Амблиопия лечение у детей разных возрастных категорий

Notice: Trying to access array offset on value of type bool in /home/m/menemtpu/pocki.top/public_html/wp-content/themes/root/inc/admin-ad.php on line 49 Notice: Trying to access array offset on value of type bool in /home/m/menemtpu/pocki.top/public_html/wp-content/themes/root/inc/admin-ad.php on line 283 Notice: Trying to access array offset on value of type bool in /home/m/menemtpu/pocki.top/public_html/wp-content/themes/root/inc/admin-ad.php on line 328

Что это такое?

С греческого языка дословно термин «амблиопия» переводится как «ленивый глаз». В этом состоит суть данной патологии. Амблиопия – это функциональное расстройство зрительного аппарата. Многочисленные исследования, посвященные этой проблеме, свидетельствуют о том, что амблиопия является одной из главных причин резкого снижения зрения у детей и людей трудоспособного возраста.

Важно выявить амблиопию на самых ранних этапах ее развития, так как это может способствовать успешному исходу лечения, и при наличии других сопутствующих благоприятных факторов зрение может быть полностью восстановлено.

В детском возрасте довольно часто данная патология возникает на фоне других зрительных расстройств, препятствующих полноценному развитию бинокулярного зрения.

Амблиопия лечение у детей разных возрастных категорий

В медицинской научной среде существует немало противоречий, касающихся четкого определения показателей остроты зрения, при которых было бы корректно ставить диагноз «амблиопия». Это внесло существенную погрешность в процесс сбора статистических данных, показывающих уровень заболиваемости амблиопией среди населения различных регионов.

Наиболее частыми видами амблиопии, встречающимися в мировой клинической практике, считаются дисбинокулярная и рефракционная.

Среди факторов, способствующих развитию амблиопии в детском возрасте, различают следующие:

  • стойкое косоглазие;
  • аметропия высокой степени;
  • средняя и высокая степень недоношенности или маленький вес новорожденного;
  • детский церебральный паралич;
  • задержка в развитии;
  • наследственность (в случае, если один из родителей страдает амблиопией, косоглазием, врожленной катарактой, анизометропией и другими зрительными патологиями);
  • курение и регулярное употребление алкоголя женщиной во время беременности в разы увеличивает риск развития у плода амблиопии и других функциональных нарушений зрительного аппарата.
Амблиопия лечение у детей разных возрастных категорий

Амблиопия

Амблиопия (в простонародье «ленивый глаз») – недуг, при котором один глаз становится доминирующим, а другой остается незадействованным в зрительном процессе, постепенно прекращает выполнять свои функции и с течением времени атрофируется.

Чаще всего амблиопия преследует детей. Это происходит, если поток зрительной информации к головному мозгу от «ленивого» глаза затруднен, или в случае, когда от двух глаз поступают различные картинки, и мозг при этом не может совместить их в единое пространственное изображение.

Ситуация ухудшается еще и тем, что ребенок, даже начав, говорить не может объективно оценить качество своего зрения. И лучшее средство здесь – консультация офтальмолога.

Если же у ребенка заметно косоглазие, нистагм, или он не в состоянии фокусировать взгляд на конкретном предмете, посещение специалиста просто необходимо. Но и излечить амблиопию проще всего в дошкольном возрасте.

Амблиопия может проявиться и во взрослом возрасте. В зависимости от причины развития выделяют:

  • дисбинокулярный — основанием его является сильное косоглазие;
  • рефракционный – возникает при нежелании пользоваться очками и безответственным отношением к лечению дальнозоркости или близорукости;
  • депривационный — развивается при наличии катаракты, рубцов или бельма;
  • анизиметропический – возникает ввиду большой разницы в диоптриях глаз;
  • истерический – развивается при нарушениях психики.

Амблиопия: мифы

  1. Амблиопия не поддается полному излечению. Только в случае ее выявления старше 12 лет, и то стоит попробовать.
  2. Очки при амблиопии — на всю жизнь. Во многих случаях при правильном ведении амблиопии удается избавить ребенка от постоянной очковой коррекции.
  3. Контактные линзы не приносят пользы детям с амблиопией. Силикон-гидрогелевые контактные линзы частой плановой замены назначаются детям в любом возрасте по медицинским показаниям. В мире накоплен положительный опыт ношения контактных линз при амблиопии.
  4. Заклейка способствует появлению косоглазия. Амблиопия, как уже было сказано, может стать причиной косоглазия, а не сама окклюзия, которая давно зарекомендовала себя, как простой и в тоже время эффективный метод лечения.
  5. Очки лазер-вижн или очки «в дырочку» исправляют все дефекты зрения. Так утверждают производители. Очки в «дырочку» создают лучшие условия для зрения за счет увеличения глубины оптического фокуса. Такой же эффект достигается при прищуривании. При амблиопии эти очки не действуют, т.к. изменения развиваются в коре головного мозга. Вреда они не приносят, пациенты теряют лишь драгоценное время для проведения, действительно, нужного лечения.
  6. Препараты с черникой полезны при любом заболевании глаз. Как правило, «черничные таблетки» являются пищевыми добавками и не допущены для применения в клинической практике фармкомитетом России, а имеют лишь разрешение Минздрава. Это означает, что полномасштабных клинических испытаний этих препаратов, тем более у детей, не проводилось. Кроме того, при амблиопии витамины не играют решающей роли в лечении, поскольку отсутствуют органические изменения.

Успешность лечения амблиопии во многом зависит от терпения, упорства и точного выполнения рекомендаций врача. Без кропотливой ежедневной работы родителей офтальмологи не смогут помочь ребенку восстановить зрение.


Принцип лечения амблиопии — «здесь и сейчас»— прекрасно отражен в сказке-притче Л. Пантелеева про двух лягушек.

Уважаемые родители, прочитайте эту мудрую сказку вместе с детьми и добивайтесь результатов.

Аппаратное лечение детей в офтальмологическом центре «визион»

  • близорукостью;
  • астигматизмом;
  • дальнозоркостью;
  • амблиопией;
  • косоглазием;
  • спазмом аккомодации;
  • некоторыми другими заболеваниями.

Благодаря регулярным занятиям на аппаратах зрение у детей существенно улучшается и сохраняется без какого-либо хирургического вмешательства и медикаментозной терапии. Чем раньше начаты занятия в кабинете охраны зрения, тем достигается более стойкий результат, и зрение вашего малыша сохранится на долгие годы

Самый оптимальный возраст для начала лечения детей – с 5-6 лет, пока глаз растет и развивается.

К сожалению, маленькие дети не всегда усидчивы и не понимают, для чего нужны ежедневные процедуры. И здесь очень важны помощь родителей, их терпение и участие.

Весь период лечения врач ведет наблюдение за ребенком, контролируя зрительные функции, и при необходимости может корректировать курс.

Особую роль аппаратное лечение играет в профилактике снижения зрения у детей школьного возраста. В школе резко возрастает зрительная нагрузка по объему и продолжительности работы глаз на близком расстоянии. Неспособность справиться с таким режимом может привести к развитию близорукости. Предотвратить эту ситуацию помогут регулярные профилактические занятия в кабинете охраны зрения.

Записаться на обследование

Детское отделение в офтальмологическом центре «ВИЗИОН» успешно работает на протяжении трех лет. Высококвалифицированный детский офтальмолог после проведения диагностического обследования подбирает индивидуальный курс каждому маленькому пациенту, в зависимости от состояния зрения и заболевания.

Кабинет охраны зрения в офтальмологическом центре «ВИЗИОН» просторный, яркий, с игровой зоной для детей и релаксационной музыкой. Оборудован множеством современных аппаратов для лечения различных глазных заболеваний.

Для различных видов глазной патологии в офтальмологическом центре «ВИЗИОН» разработаны специальные курсы аппаратного лечения.

  • Программа «Релаксация» (при близорукости, спазме аккомодации, астигматизме) состоит из занятий на аппаратах с использованием магнитостимуляции, лазерстимуляции, тренировки аккомодации (прибор «Ручеек») , вакуумного массажа, фотостимуляции и компьютерной программы «Relax».
  • Программа «Плеоптическое лечение» (при гиперметропии и амблиопии) – занятия на аппаратах с использованием лазерстимуляции, магнитостимуляции, электростимуляции, вакуумного массажа и фотостимуляции.
  • Программа «Ортоптическое лечение» (при косоглазии и слабости глазодвигательных мышц, для восстановления бинокулярного зрения) – занятия на аппаратах с использованием лазерстимуляции, магнитостимуляции, вакуумного массажа, с использованием бинариметра и компьютерной программы «Страбизм».
  • Программа «Плеопто-ортоптическое лечение» (при амблиопии и косоглазии) – помимо аппаратов, которые входят в программу «Плеоптическое лечение», добавляются занятия на бинариметре, компьютерные комплексы «Страбизм» и «Плеоптика-3» (игровые программы «Тир», «Льдинка», «Крестики», «Галактика», «Крабик» и «Дартс»).

Также каждый дошкольник может пройти в нашем центре курс «Адаптация дошкольников к зрительным нагрузкам». Такие курсы тренировок глазных мышц позволят школьнику долгое время переносить  зрительные нагрузки и сохранять высокое зрение.

Диагностика заболевания

Без сомнения, амблиопия, выявленная на самых ранних этапах развития, намного эффективнее поддается лечению, чем запущенные случаи. Для этого регулярно проводятся профилактические отальмологические осмотры, начиная с первых месяцев жизни ребенка. Детям с наличием факторов, предраспологающих к развитию амблиопии, показано проходить подобные проверки чаще (минимум 1 раза в год) детей, не имеющих дополнительных рисков. Существует несколько видов обьективного обследования при амблиопии:

  • Визометрия – основной метод диагностики, позволяющий выявить у ребенка амблиопию. С помощью этого диагностического метода можно определить максимальный уровень остроты зрения с коррекцией и без коррекции. Естественно, во время проведения манипуляции учитывается возрастная норма остроты зрения для конкретного ребенка.
Амблиопия лечение у детей разных возрастных категорий

Данная диагностическая процедура проводится при помощи таблиц для определения остроты зрения. Ребенок находится не ближе чем на 5 м от таблицы, и поочередно закрывая то правый, то левый глаз пытается назвать картинки или буквы, которые ему показывает оптометрист. Вся процедура проходит в условиях определенного освещения (примерно 700 лк).

Перед проведением визометрии важно убедиться, что ребенку известны картинки, изображенные на таблице, или буквы, если речь идет о детях школьного возраста. Для этого ребенка необходимо подвести к таблице и попросить его назвать картинки. Во время проведения диагностической процедуры специалисту необходимо создать доверительную атмосферу между собой и ребенком, особенно если речь идет о детях раннего дошкольного возраста.

Амблиопия лечение у детей разных возрастных категорий

Попадая в непривычную среду, малыш может расстеряться либо испугаться врача, из-за этого он не сможет отвечать на его вопросы, что, конечно, исказит результаты диагностики.

Если подобное иследование проводится малышу в первый раз и по его результатам выявляется снижение остроты зрения, то в таких случаях рекомендуется провести визометрию повторно спустя какое-то время. Начинать обследование нужно с хуже видящего глаза, так как часто случается, что низкие показатели связаны с элементарной усталостью или быстрой потерей интереса к «игре».

Амблиопия лечение у детей разных возрастных категорий

Во время процедуры необходимо следить, чтобы ребенок не щурился и не подглядывал другим глазом.

  • Определение рефракции глаза. Данное диагностическое исследование проводится с помощью специальных устройств обьективного анализа (рефрактометр и кераторефрактометр). Также можно определить истинную рефракции с помощью простой скиаскопии, хотя данные будут не так точны, как при исследовании рефрактометром. Важно, чтобы рефрактометрию проводил опытный диагност, учитывающий все нюансы проведения процедуры, так как от точности соблюдения всех условий зависит то, насколько верными будут результаты исследования.

Перед проведентем рефрактометрии обязательно ребенку закапывают глаз препаратом, расширяющим зрачок. В это время малыш может жаловаться на то, что зрение стало нечетким. Успокойте его, обьяснив, что это явление временное, которое в среднем не длится больше суток.

Амблиопия лечение у детей разных возрастных категорий

Чтобы определить рефракцию очень маленьким детям, которых трудно уговорить хотя бы несколько секунд сидеть неподвижно и бесприрывно фиксировать взляд на одной точке, врач-офтальмолог обычно прибегает к скиаскопии. Если специалист имеет достаточный опыт, то при правильном выполнении манипуляции скиаскопия может дать не менее точные данные, чем рефрактометр.

Скиаскопия – это обьективный метод исследования рефракции глаза. Суть его заключается в наблюдении за перемещением теней в зрачковой зоне. Во время проведения манипуляции глаз должен быть освещаем пучком света, направляемым зеркалом. С помощью данной методики можно выявить какую-либо аномалию рефракции у ребенка в достаточно раннем возрасте, а также определить ее вид (миопия, гиперметропия, астигматизм) и степень.

В офтальмологии для подобного исследования применяется термин «теневая проба».

Амблиопия лечение у детей разных возрастных категорий
  • Обьективная оценка функционирования глазодвигательного аппарата. Данный вид обследования является очень важным для выявления амблиопии. Офтальмолог проводит кавер-тест и кавер-анкавер-тест, также проводится исследование конвергенции, а также выявление возможного микрокосоглазия, незаметного для невооруженного глаза.
  • Определение фиксации. Результаты данного исследования имеют огромное влияние на дальнейшее определение тактики лечения амблиопии. Фиксацию обычно определяют, прибегая к прямой и обратной офтальмоскопии, а также макулотестера.
  • Другие виды инструментальной диагностики. Проводятся для подтверждения наличия или исключения органической патологии зрительного аппарата, которая могла спровоцировать развитие амблиопии.

История плеоптики

Плеоптическое лечение начало применяться в офтальмологии в пятидесятых годах двадцатого столетия. До этого долгое время единственным приемом при лечении амблиопии было исключение из зрительного процесса нормально функционирующего глаза. Метод пассивной окклюзии предполагает закрытие здорового глаза повязкой или заклеивание линзы очков.

Наблюдения за маленькими пациентами показали, что у детей 4–6 лет острота зрения восстанавливалась достаточно эффективно. А у ребят постарше амблиопия с неправильной фиксацией укреплялась.

В 1960 году был опробован метод пенализации. Суть его состояла в специальном ухудшении остроты зрительного восприятия здоровым глазом путем медикаментозного воздействия на зрачок или гиперкоррекции.

Амблиопичный глаз вынужден интенсивно работать и восстанавливать зрительные функции. Методика успешно применяется и сейчас, но не приносит желаемого результата при амблиопии с неправильной фиксацией.

Медики совместно с учеными продолжали искать высокоэффективные методики, позволяющие растормозить ретино-кортикальные связи в пораженном глазу и восстановить зрение.

Были предложены различные варианты способов раздражения этих центров:

  • адекватный (лазер, свет, цвет);
  • неадекватный (вибромассаж, электричество, электромагнит, рефлексотерапия).

На сегодняшний день в лечебный процесс включились компьютерные технологии.

Компьютерная стимуляция

При амблиопии применяются компьютерные методики стимуляции. Современные аппараты помогают усилить традиционную терапию. Компьютер обеспечивает постепенное усложнение раздражителей, воздействующих на различные каналы и уровни зрительного анализатора.

Применение программ способствует терапии амблиопии. Существует несколько различных специальных программ. Стимулятор EYE включает упражнения «Тир» и «Погоня». При этом основной стимул постепенно уменьшается в размерах, изменяется его цвет, за счет чего активизируется функция сетчатки. Яркие вспышки света улучшают зрительную фиксацию, зрение.

В программе «Крестики» игровое поле представлено в виде шахматной доски. Клетки ее изменяют окрас и постепенно уменьшаются. Человек находит крест, а также перемещает по виртуальному полю небольшой кружок. Внутри него также изменяются цвета. За счет этого происходит стимулирование нейронов глаз.

Программа «Паучок» способствует улучшению активности сетчатки глаза за счет рассматривания радиальных и спиральных решеток. Узор может быть синим, черно-белым, красным или зеленым. Программа «Рельеф» разработана для лечения амблиопии. Она подразумевает под собой то, что происходит паттерн-стимуляция с резким перепадом тени и света.

Амблиокор представляет собой целый программный комплекс. При этом запускается замкнутый круг биологических процессов. Если зрительное восприятие несколько ухудшается, то экран сразу же погаснет. В основу этой методики положена технология, нормализующая функционирование зрительного анализатора.

Окклюзия

Этот вид лечения заключается в закрытии на определенный временной промежуток хорошо видящего глаза для того, чтобы как бы заставить лучше работать глаз со сниженным зрением.

Амблиопия лечение у детей разных возрастных категорий

Для детей, страдающих амблиопией, без сопутствующего косоглазия и при сохранении правильного бинокулярного характера зрения здоровый глаз перекрывают окклюдером на определенное время (не более чем 3/4 всего периода бодрствования).

Существует несколько вариантов режима ношения окклюдера, в зависимости от разницы остроты зрения на левом и правом глазу, которые позволяют эффективно лечить амблиопию у ребенка в домашних условиях.

Если на обоих глазах зрение снижено до равных показателей, то ребенок по четным дням месяца носит окклюдор на правом глазу, а по нечетным – на левом.

Амблиопия лечение у детей разных возрастных категорий

Если разница в остроте зрения на левом и правом глазу достаточно существенна, то здесь возможно применение нескольких приемов:

  • один день на какое-то время закрывают глаз, который видит хуже. После этого от 3 до 12 дней подряд на такой же промежуток времени закрывают лучше видящий глаз. В таком порядке выполняется окклюзия до тех пор, пока разница в остроте зрения на обоих глазах не сведется к минимуму;
  • окклюдер надевают каждый день поочередно на каждый глаз, при этом хуже видящий глаз закрывают не более чем на 2 часа в сутки, а лучще видящий глаз примерно на 3/4 всего времени бодрствования ребенка.
Амблиопия лечение у детей разных возрастных категорий

Длительность ношения окклюдера зависит от уровня остроты зрения глаза и их разницей между обоими глазами.

Если у ребенка диагностируется амблиопия с неправильной зрительной фиксацией, то ему может быть назначена обратная окклюзия, которая означает постоянное перекрытие хуже видящего глаза. Это проводится для уменьшения конкуренции нецентрального фиксирующего участка сетчатки по сравнению с ослабевающей от неиспользования центральной ямки сетчатки (фовеолой), основная функция которой – обеспечение максимальной остроты зрения.

Об успешной терапии таким методом будет свидетельствовать снижение остроты зрения на глазу с амблиопией. Во время проведения обратной окклюзии ребенка учат правильно рассматривать объекты, используя фовеолу. Когда малыш это освоил, назначается прямая окклюзия (закрытие лучше видящего глаза) или попеременная (поочередное закрытие обоих глаз внутри определенного режима).

Параллельно с этим обычно офтальмолог назначает выполнение специальных упражнений, влияющих на формирование правильной фиксации, повышение остроты зрения и улучшение аккомодационных способностей глаза с амблиопией.

В некоторых случаях постоянное ношение окклюдера может стать причиной следующих побочных явлений:

  • ухудшение зрение на здоровом глазу как следствие нарушение режима ношения оккдера;
  • формирование косоглазия;
  • возникновение диплопии (двоение в глазах);
  • появление разного рода эстетических проблем;
  • локальное раздражение в местах соприкосновения кожи с окклюдером.

Окклюзия является обязательным методом для лечения амблиопии. При составлении режима окклюзии, врач исходит из разницы остроты зрения на разных глазах у ребенка.

Важно помнить, что окклюдер не должен менять положение очков на лице.

Плеоптика

Это комплекс методов, обеспечивающих активную стимуляцию нейронов сетчатки амблиопичного глаза.

Среди основных средств плеотики различают следующие терапевтические методы:

  • применение специальных лечебных компьютерных программ. С помощью них можно добиться полного восстановления бинокулярного характера зрения, а также повысить остроту зрения на амблиопичном глазу. Обычно коплекс упражнений проводится в форме игры, поэтому подходит для лечения самых маленьких пациентов с амблиопией;
  • аппаратное лечение. Это система методов физиотерапии, которые способствуют лучшему кровоснабжению зрительной системы, стимулируют нейроны сетчатой оболочки глаза, а также способствуют точной передачи нервного импульса по зрительному нерву.

Приступать к проведению плеоптического лечения можно только после устранения этиологической причины. План плеоптического лечения составляется в зависимости от вида фиксации.

При центральной фиксации у пациента вполне возможно применение всего методического комплекса плеоптики (использование засветов, лазерная, магнитная и электрическая стимуляции, зрительная гимнастика, включающая в себя комплекс упражнений для тренировки аккомодации и др. ).

Если у ребенка имеет место нецентральная фиксация, то упор в лечении делается на исправления ее в центральную, иначе вся терапия, направленная на восстановление нормального зрения на амблиопичном глазу будет неэффективна.

Амблиопия лечение у детей разных возрастных категорий

Нецентральная фиксация бывает двух видов: внутримакулярная и внемакулярная. Для исправления внутримакулярной фиксации используют макулотестр. При внемакулярной фиксации применяют безрефлексный офтальмоскоп. Когда фиксация станет центральной, можно будет приступить к лечению пациента стандартным «набором» терапевтических приемов плеоптики.

После успешного завершения лечения амблиопии ребенок остается на диспансеном учете у офтальмолога.

Дополнительную информацию о лечениии детской амблиопии, вы узнаете из следующего видео.

Показания и противопоказания

Плеоптическое и ортоптическое лечение имеет определенные показания и противопоказания, которые обязательно нужно учитывать. В детском возрасте большинство проблем со зрением связаны с нарушением работы мышц. Наиболее результативным считается лечение глаз с применением аппаратов, так как они тренируют глазные мышцы.

  • косоглазие;
  • амблиопия;
  • астенопия;
  • пресбиопия;
  • нарушение аккомодации;
  • дефекты сетчатки глаза;
  • атрофия зрительного нерва.

Подобная методика способствует повышению уровня остроты зрения, стимулирует мышцы глаза. Однако стоит помнить, что подобные методики дают хороший результат только на первоначальных стадиях протекания болезни.

Плеоптическое лечение также имеет и определенные противопоказания, которые обязательно нужно учитывать. К противопоказаниям лазерной стимуляции нужно отнести такие как:

  • системные болезни крови;
  • беременность;
  • гипертония;
  • наличие опухолей;
  • острая стадия инфаркта или инсульта.

Электростимуляция также имеет ряд противопоказаний. Не рекомендуется проводить процедуру при таких состояниях как:

  • инфекции глаз;
  • эпилепсия;
  • злокачественные новообразования;
  • внутриглазные кровоизлияния.

Однако окончательное решение относительно аппаратного лечения глаз принимает врач после проведения диагностики.

Профилактика своими силами

Прогноз заболевания зависит от причин возникновения и своевременного обнаружения недуга. Наибольшую действенность терапия приносит ребенку до 7 лет, т. к. в этом возрасте формирование глаза не окончено.

В случае полноценного лечения в большинстве случаев получается восстановить зрение. Профилактика болезни заключается в постоянном прохождении обследования у офтальмолога. При выявлении нистагма, косоглазия и других патологий следует незамедлительно их устранить или вылечить.

Важно обеспечить малышу правильный режим дня. Рекомендуется ограничить просмотр телевизора и не допускать просмотра на близком расстоянии. Также рекомендуется пить витамины и осуществлять каждый день прогулки пешком на свежем воздухе.

Детки не всегда могут заметить снижение зрения, профилактические осмотры — важное условия здорового взросления. У ребенка система зрения проходит несколько этапов роста и развития. Посещайте офтальмолога в следующие возрастные промежутки: пять–семь, десять–двенадцать, шестнадцать лет.

Постоянно заниматься профилактикой и тренировкой зрения можно и в домашних условиях. Эффективны и полезны рисование, складывание паззлов, раскраски, настольные игры с множеством деталей и элементов, мозаика, конструкторы, ручные занятия для мелкой моторики.

Хорошо бы пользоваться амблиостимулятором по пятнадцать минут каждый день. Следите за соблюдением правильной осанки и условий для чтения и занятий. Не помещайте погремушки и яркие вещи непосредственно перед лицом младенца. Слишком активная физическая деятельность может навредить малышу с амблиопией, но вот плавать при этом очень полезно. Ребенка нужно обучать ориентированию в пространстве. Рацион карапуза должен быть сбалансированным и здоровым.

Сказка про двух лягушек


Жили-были две лягушки. Были они подруги и жили в одной канаве. Но

только одна из них была настоящая лесная лягушка — храбрая, сильная веселая,

а другая была ни то ни се: трусиха была, лентяйка, соня. Про нее даже

говорили, будто она не в лесу, а где-то в городском парке родилась.


Но все-таки они жили вместе, эти лягушки.

И вот однажды ночью пошли они погулять.

Идут себе по лесной дороге и вдруг видят — стоит дом. А около дома

погреб. И из этого погреба очень вкусно пахнет: плесенью пахнет, сыростью,

мохом, грибами. А это как раз то самое, что лягушки любят.


Вот забрались они поскорей в погреб, стали там бегать и прыгать.

Прыгали, прыгали и нечаянно свалились в горшок со сметаной.

И стали тонуть.

А тонуть им, конечно, не хочется.


Тогда они стали барахтаться, стали плавать. Но у этого глиняного горшка

были очень высокие скользкие стенки. И лягушкам оттуда никак не выбраться.

Та лягушка, что была лентяйкой, поплавала немножко, побултыхалась и

думает:

«Все равно мне отсюда не вылезти. Что ж я буду напрасно барахтаться.


Только нервы даром трепать. Уж лучше я сразу утону».

Подумала она так, перестала барахтаться — и утонула.

А вторая лягушка — та была не такая. Та думает:

«Нет, братцы, утонуть я всегда успею. Это от меня не уйдет. А лучше я

еще побарахтаюсь, еще поплаваю. Кто его знает, может быть, у меня что-нибудь

и выйдет».


Но только — нет, ничего не выходит. Как ни плавай — далеко не уплывешь.

Горшок узенький, стенки скользкие, — не вылезти лягушке из сметаны.

Но все-таки она не сдается, не унывает.

«Ничего, — думает, — пока силы есть, буду барахтаться. Я ведь еще живая

— значит, надо жить. А там — что будет».


И вот — из последних сил борется наша храбрая лягушка со своей

лягушачьей смертью. Уж вот она и сознание стала терять. Уж вот захлебнулась.

Уж вот ее ко дну тянет. А она и тут не сдается. Знай себе лапками работает.

Дрыгает лапками и думает:

«Нет. Не сдамся. Шалишь, лягушачья смерть…»


И вдруг — что такое? Вдруг чувствует наша лягушка, что под ногами у нее

уже не сметана, а что-то твердое, что-то такое крепкое, надежное, вроде

земли. Удивилась лягушка, посмотрела и видит: никакой сметаны в горшке уже

нет, а стоит она на комке масла.

«Что такое? — думает лягушка. — Откуда здесь взялось масло?»


Удивилась она, а потом догадалась: ведь это она сама лапками своими из

жидкой сметаны твердое масло сбила.

«Ну вот, — думает лягушка, — значит, я хорошо сделала, что сразу не

утонула».


Подумала она так, выпрыгнула из горшка, отдохнула и поскакала к себе

домой — в лес.

А вторая лягушка осталась лежать в горшке.

И никогда уж она, голубушка, больше не видела белого света, и никогда

не прыгала, и никогда не квакала.


Ну что ж. Если говорить правду, так сама ты, лягушка, и виновата. Не

падай духом! Не умирай раньше смерти…

1937

С уважением врач-офтальмолог, к.м.н.,

директор СЦПЛБ «Глазка»,

Смирнова И.Ю.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Notice: Trying to access array offset on value of type bool in /home/m/menemtpu/pocki.top/public_html/wp-content/themes/root/inc/admin-ad.php on line 379 Notice: Trying to access array offset on value of type bool in /home/m/menemtpu/pocki.top/public_html/wp-content/themes/root/inc/admin-ad.php on line 408
Справочник по болезням человека и животных
Adblock
detector