Бедренная грыжа: что это такое, описание болезни, профилактика и осложнения патологии, методы терапии и обследования

Notice: Trying to access array offset on value of type bool in /home/m/menemtpu/pocki.top/public_html/wp-content/themes/root/inc/admin-ad.php on line 49 Notice: Trying to access array offset on value of type bool in /home/m/menemtpu/pocki.top/public_html/wp-content/themes/root/inc/admin-ad.php on line 283 Notice: Trying to access array offset on value of type bool in /home/m/menemtpu/pocki.top/public_html/wp-content/themes/root/inc/admin-ad.php on line 328

Бедренная грыжа: описание, лечение, операция, диагностика

Бедренная грыжа – патология, она появляется, если петли кишечника и сальника выйдут из брюшной полости через бедренное кольцо. Чаще всего это происходит из-за слабости мускулатуры брюшной стенки.

Классификация грыж может быть проведена по международной классификации болезней. Код по МКБ 10 для бедренной грыжи – К 41.0-К41.9.

Причины бедренной грыжи

Точная причина бедренной и других грыж чаще всего неизвестна. Возможно, вы родились с ослабленной частью бедренного канала или это место ослабилось позже.

Напряжение может ослабить стенки мышц. Факторы, приводящие к перенапряжению:

  • роды;
  • хронический запор;
  • подъём тяжестей;
  • избыточный вес;
  • затруднённое мочеиспускание вследствие увеличенной простаты;
  • хронический кашель.

Симптомы бедренной грыжи

В некоторых случаях бедренную грыжу даже не замечают. Небольшие или средние грыжи обычно бессимптомны. Во многих случаях выпячивания маленькой бедренной грыжи не видно.

Большая грыжа может быть более заметна и причинять дискомфорт. Может быть видно выпячивание в области паха или в верхней части бедра. Выпячивание может ухудшаться и болеть, когда вы встаёте, поднимаете тяжёлые предметы или напрягаетесь. Бедренная грыжа часто находится очень близко к бедренной кости и может вызвать боль в бедре.

Диагностика бедренной грыжи

Врач проводит осмотр, ощупывая больное место, чтобы определить, есть ли у вас бедренная грыжа. Чаще всего выпячивание можно почувствовать.

Ультразвук брюшной части и паха подтвердит или опровергнет диагноз. С помощью технологий изображения можно увидеть проход в мышце, а также выпяченные ткани.

Лечение бедренной грыжи

Маленькая и бессимптомная бедренная грыжа может не требовать особого ухода. Доктор будет отслеживать состояние, пока симптомы не ухудшатся. Средняя и большая грыжа требуют хирургического вмешательства, особенно если приносят дискомфорт.

Операция на грыже проходит под общей анестезией. Операция может быть как открытой, так и лапароскопической. Открытая операция требует большего разреза и более долгой реабилитации.

При лапароскопии делается только три или четыре мелких надреза, что минимизирует потерю крови.

Вид операции выбирается в зависимости от нескольких факторов, таких как:

  • мастерство хирурга;
  • вид грыжи;
  • ожидаемое время реабилитации;
  • цена.

При лапароскопии меньше боли и шрамов, чем при открытой операции, также после неё требуется меньше времени на реабилитацию. Но эта процедура дороже, чем открытая.

При обоих видах операций хирург делает надрезы в районе паха, чтобы добраться до грыжи. Кишечник или другие ткани, выпячивающиеся из района бедра, возвращаются на место. Хирург зашивает разрез и может его закрепить хирургической сеткой. Сетка укрепляет стенку канала. Иногда операции являются минимально инвазионными и не требуют полной анестезии.

Бедренная грыжа

Бедренная грыжа – это опухолевидное выпячивание, образующееся при выходе петель кишечника и сальника за пределы брюшной полости через бедренное кольцо. Проявляется наличием мешковидного выпячивания в области бедренного треугольника в вертикальном положении тела, болью.

При ущемлении грыжи возможно развитие кишечной непроходимости. Бедренная грыжа распознается в ходе осмотра хирурга и проведения дополнительной диагностики – УЗИ грыжевого выпячивания, ирригоскопии, герниографии, УЗИ малого таза и мочевого пузыря. При выявлении дефекта производится операция грыжесечения (герниопластики).

В современной герниологии бедренные грыжи встречается в 5-8% случаев от общего числа грыж живота.

Бедренная грыжа чаще развивается у женщин (соотношение с мужчинами 4:l) ввиду анатомических особенностей строения таза и у детей первого года жизни вследствие физиологической слабости соединительной ткани брюшной стенки.

Бедренная грыжа образуется в результате выхода органов брюшной полости (большого сальника, петель кишечника) за пределы брюшной стенки через патологический бедренный канал. Бедренные грыжи имеют коварное течение и довольно часто ущемляются.

Анатомо-физиологическими предпосылками образования бедренной грыжи являются факторы, приводящие к ослаблению брюшной стенки: быстрая потеря веса, травмы брюшной стенки, многочисленные беременности, наследственная слабость брюшной стенки у детей до года, постоперационные рубцы, нарушение иннервации брюшной стенки, вывихи бедра (в т. ч. врожденные).

К непосредственным производящим факторам относят ситуации, связанные с повышением внутрибрюшного давления: физическое усилие, затрудненное мочеиспускание, упорный кашель, запоры, затяжные роды и т. д. Эти факторы могут воздействовать как однократно (например, подъем тяжести), так и длительно (длительный кашель при коклюше, хроническом бронхите).

Компоненты бедренной грыжи представлены грыжевыми воротами, грыжевым мешком и грыжевым содержимым. Воротами бедренной грыжи служит бедренный канал – патологический ход в мышечно-фасциальном пространстве бедренного треугольника.

Бедренный канал имеет внутреннее отверстие (бедренное кольцо), наружное отверстие (овальную ямку) и стенки, образованные паховой связкой, широкой фасцией бедра, стенкой бедренной вены.

Бедренный канал длиной 2-3 см идет в вертикальном направлении.

Грыжевой мешок бедренной грыжи образован предбрюшинной клетчаткой, поперечной фасцией, клетчаткой сосудистой лакуны, решетчатой фасцией. Грыжевым содержимым мешка при бедренной грыже обычно служат большой сальник и петли тонкой кишки, реже – толстая кишка (аппендикс и слепая кишка – справа, сигмовидная – слева), мочевой пузырь, яичник с маточной трубой – у женщин, яичко — у мужчин.

По локализации бедренные грыжи могут быть двусторонними и односторонними. В соответствии с клиникой бедренные грыжи делятся на вправимые, невправимые и ущемленные. При вправимых дефектах содержимое грыжевого мешка легко возвращается в брюшную полость.

Невправимые бедренные грыжи могут быть вправлены только частично или совсем не поддаются вправлению в брюшную полость. Ущемленные бедренные грыжи характеризуются внезапно возникшим сдавлением элементов грыжевого содержимого грыжевыми воротами.

При ущемлении бедренной грыжи могут развиться опасные состояния: острая кишечная непроходимость, некроз или гангрена кишки, перитонит.

В зависимости от места формирования бедренного канала различают грыжу сосудистой лакуны (латеральную, внутривлагалищную, тотальную) и грыжу мышечной лакуны (грыжу Гассельбаха). В процессе формирования бедренной грыжи выделяют три стадии: начальную, неполную и полную.

В начальной стадии грыжевой мешок расположен за пределами внутреннего бедренного кольца. На этой стадии бедренная грыжа трудно различима клинически, однако может сопровождаться пристеночным (рихтеровским) ущемлением.

При неполной (канальной) стадии грыжевое выпячивание находится внутри бедренного канала, в границах поверхностной фасции. Полная стадия характеризуется выходом грыжи из бедренного канала в подкожную клетчатку бедра, иногда – в половую губу у женщин или мошонку у мужчин.

Обычно бедренная грыжа диагностируется уже в полной стадии.

В начальной и неполной стадии патология проявляется дискомфортом в паховой области или нижних отделах живота, которые усиливаются при ходьбе, беге и другой физической активности. Иногда в этих стадиях бедренная грыжа протекает бессимптомно и впервые проявляется только в связи с пристеночным ущемлением.

Полная бедренная грыжа характеризуется появлением видимого грыжевого выпячивания в пахово-бедренной складке. Грыжевое выпячивание, как правило, имеет небольшие размеры, гладкую поверхность, полусферическую форму; располагается под паховой складкой. Грыжевое выпячивание появляется в положении стоя или при натуживании; после вправления исчезает, что сопровождается характерным урчанием.

При наличии в грыжевом мешке петель кишечника во время перкуссии определяется тимпанит. Важным дифференциально-диагностическим критерием вправимой бедренной грыжи служит положительный симптом кашлевого толчка.

В редких случаях при бедренной грыже может возникать отек нижней конечности на соответствующей стороне, обусловленный сдавлением бедренной вены, ощущение «ползания мурашек» и онемения.

При попадании в грыжевой мешок мочевого пузыря развиваются дизурические расстройства.

К осложнениям бедренной грыжи относят ее воспаление и ущемление, копростаз. Воспаление бедренной грыжи может протекать по серозному и гнойному типу. Обычно сначала воспаляется грыжевое содержимое (аппендикс, кишка, придатки матки и т.

д.), реже воспаление переходит на грыжевой мешок с кожных покровов. Воспаленная бедренная грыжа становится отечной, возникает гиперемия кожи, усиливаются боли, повышается температура тела. В отдельных случаях развивается перитонит.

При ущемленной бедренной грыже развивается острое нарушение кровоснабжения и иннервации органов, составляющих грыжевое содержимое. При этом грыжа увеличивается в размерах, становится невправляемой, плотной, резко болезненной при пальпации.

Возникают сильные боли в области ущемления или во всем животе, развивается задержка стула и газов. Длительное ущемление бедренной грыжи может привести к некрозу органов и развитию кишечной непроходимости.

В этом случае появляется икота, тошнота, повторная рвота, схваткообразные боли.

Отсутствие ярких проявлений на начальных стадиях бедренной грыжи затрудняет раннюю диагностику бедренной грыжи.

При распознавании заболевания абдоминальный хирург учитывает типичную симптоматику (наличие сферического выпячивания в области бедренного треугольника в вертикальном положении и вправимость в положении лежа, симптом кашлевого толчка и др.

), аускультативные данные (выслушивание перистальтических шумов), перкуторное определение тимпанита и др. В ходе пальпации грыжевого мешка можно определить характер его содержимого, уточнить размеры грыжевого канала и вправляемость бедренной грыжи.

Бедренную грыжу в процессе диагностики дифференцируют от паховой грыжи, липомы, лимфаденита, натечного абсцесса, варикозно расширенных вен, тромбофлебита, аневризмы бедренной артерии, метастазов злокачественных новообразований. Для определения содержимого грыжевого мешка проводится ультразвуковое сканирование грыжевого выпячивания, ирригоскопия, УЗИ мочевого пузыря и малого таза.

Консервативные подходы к лечению патологии отсутствуют; при выявлении заболевания показано хирургическое вмешательство – грыжесечение с пластикой дефекта (герниопластика).

В хирургии разработано множество способов и модификаций оперативных вмешательств, которые в зависимости от используемого доступа делятся на паховые (способ Руджи, Парлавеччио) и бедренные (способ Бассини, Локвуда, Герцена и др.

), а по способу закрытия грыжевых ворот могут быть простыми и пластическими.

Герниопластика бедренной грыжи предполагает вскрытие грыжевого мешка, осмотр его содержимого, при необходимости — резекцию измененного сальника, вправление грыжевого содержимого в брюшную полость, перевязку и иссечение грыжевого мешка и пластику грыжевого канала.

Операция может производиться с использованием собственных тканей пациента или синтетических материалов (полимерных сеток). При ущемленной бедренной грыже может потребоваться выполнение срединной лапаротомии с резекцией нежизнеспособного участка кишечника.

В большинстве случаев при неущемленной бедренной грыже прогноз хороший. Наибольшее количество рецидивов отмечается при бедренных способах грыжесечения. При отсутствии лечения может сформироваться невправимая бедренная грыжа, в 82—88% случаев возникает ущемление.

Профилактика развития бедренной грыжи состоит в укреплении мышц передней брюшной стенки, ограничении физических нагрузок, ношении бандажа в течение беременности, правильном питании, устранении надсадного кашля.

Предотвратить жизнеугрожающие осложнения позволяет как можно более раннее радикальное лечение бедренной грыжи.

Бедренная грыжа: причины, лечение, профилактика

Что такое бедренная грыжа?

Мышцы достаточно сильны, чтобы удерживать внутренние органы на своём месте. Но иногда внутрибрюшные ткани могут проталкиваться сквозь ослабленное место в мышце, когда человек напрягаетмя. Когда часть ткани проходит сквозь стенку бедренного канала, возникает бедренная грыжа.

Бедренная грыжа проявляется как выпячивание возле паха или бедра. В бедренном канале находится бедренная артерия, кровеносные сосуды поменьше и нервы. У женщин больше шансов получить бедренную грыжу, чем у мужчин. Этот вид грыжи довольно редок.

Менее 5% грыж являются бедренными. Большинство бедренных грыж бессимптомны. Но иногда они приводят к большим проблемам, если грыжа блокирует кровоток к кишкам. Имеет название ущемлённая грыжа. Это критическая ситуация, которая требует немедленной операции.

Диагностика

Слабо выраженные симптомы при начальных стадиях заболевания не позволяют однозначно диагностировать бедренную грыжу. Обычно она без труда диагностируется при типичных характерных признаках выпячивания в бедренном треугольнике и ее вправляемости в лежачем положении.

Пальпацией определяют степень развития, ее содержимое и величину грыжевого канала.

Необходимо проведение дифференциальной диагностики заболевания от паховой грыжи, варикозного расширения вен, липомы, метастазов онкологических новообразований, тромбофлебита и других заболеваний со схожими симптомами. Проводится рентгенологическое исследование прямой кишки, и ультразвуковое обследование мочевого пузыря, яичников и самой грыжи, а также исследование содержимого с помощью герниографии.

Как выглядит бедренная грыжа: фото

На фото ниже показано, как проявляется заболевание у женщин и мужчин.

Классификация

В клинической практике все бедренные грыжи у мужчин и женщин по локализации грыжевого образования делят на:

  1. Двусторонние;
  2. Односторонние.

по месту формирования патологического бедренного канала:

  1. Грыжу Гассельбаха или грыжу мышечной лакуны;
  2. Грыжу сосудистой лакуны (тотальную, внутривлагалищную, латеральную).

Также выделяют бедренные грыжи:

  1. Невправимые — не поддаются обратному вправлению в брюшную полость, либо могут быть вправлены только частично;
  2. Вправимые — могут быть вправлены в брюшную полость;
  3. Ущемленные бедренные грыжи. Возникновение такой грыжи связано со сдавлением грыжевыми воротами частей грыжевого содержимого. Последствия этого могут выражаться в развитии острой кишечной непроходимости, гангрены кишки или перитонита.

Чаще всего встречается бедренная грыжа у женщин в силу анатомических особенностей таза, а также у детей в возрасте до одного года из-за физиологической слабости соединительной ткани стенки брюшины.

Консервативные методы

Медикаментозное лечение болезни показано исключительно для уменьшения выраженности болей в животе. Для этих целей применяют медикаменты анальгетического и антиэкссудативного действия. Возможно использование антибактериальных препаратов при перитоните для предотвращения генерализованного воспаления.

Лечение

При обнаружении бедренной грыжи показана хирургическая операция – грыжесечение с последующей пластикой дефекта. Врач осуществляет вправление кишечника и окружающих его органов и укрепление слабого места в брюшной стенке (герниопластика). Закрыть грыжевые ворота можно как с помощью специального сетчатого материала (ненатяжной метод), так и собственными тканями пациента.

Существует два способа оперативного лечения:

  • открытым доступом;
  • лапароскопически.
    Бедренная грыжа: что это такое, описание болезни, профилактика и осложнения патологии, методы терапии и обследования

    Во время операции слабую мышечную стенку укрепляют специальным сетчатым материалом

Лечение бедренной грыжи

Консервативного лечения бедренной грыжи не разработано.

При наличии бедренной грыжи единственным методом ее лечения является хирургическая операция – герниопластика (иссечение грыжевого выпячивания с соответствующей пластикой данного дефекта).

Основу всех используемых методов хирургического лечения бедренной грыжи составляет осуществление доступа к грыжевому мешку с последующим его вскрытием и осмотром тех органов, которые выпали. Далее производится вправление содержимого грыжевого мешка, ушивание отверстия грыжи и укрепление стенки брюшины.

Герниопластика может проводиться в различных вариантах. Одни операции проводятся со стороны бедра.

В этом случае разрез над выпячиванием грыжи делается несколько ниже паховой связки (способами Бассини, Локвуда, Абражанова).

После того, как вскрывается грыжевой мешок и вправляется его содержимое, выполняется пластика бедренного кольца наложением швов между паховой связкой и надкостницей лобковой кости.

При выполнении операции со стороны пахового канала используются способы Парлавеччио, Руджи. Сначала вскрывают переднюю стенку пахового канала. Затем обрабатывают грыжевой мешок и закрывают грыжевые ворота.

  • Для укрепления брюшной стенки современная герниопластика использует собственные ткани больного или синтетические сетчатые протезы, которые прикрепляются к париетальной брюшине специальным степлером, и предупреждают рецидив заболевания.
  • Если бедренная грыжа ущемлена, то прибегают к срединной лапаротомии с иссечением нежизнеспособной части кишечника.
  • Таким образом, бедренная грыжа представляет собой хирургическую патологию, предпосылками развития которой являются факторы, связанные с ослаблением брюшной стенки, а вызывают ее ситуации повышения внутрибрюшного давления.

Возникновение грыжи требует обязательного обращения к специалисту с целью ее вправления. В противном случае может развиться невправимая грыжа или произойдет ее ущемление с опасными для жизни пациента последствиями. Предотвратить такие осложнения может только своевременное и как можно более раннее лечение бедренной грыжи.

Метод руджи – парлавеччио

Операция выполняется из пахового доступа. Хирург инструментами проникает в предбрюшинное пространство, отыскивают шейку грыжевого мешка и выводят всю грыжу, после чего связки сшивают.

При этом паховая связка немного опускается, паховый промежуток увеличивается, и это создает условия для грыжеобразования.

Чтобы этого не произошло, к гребенчатой и паховой связкам подшивают края внутренней косой и поперечной мышцы.

Оперативное лечение

К сожалению, в отличие от пупочной грыжи, при лечении бедренной нет периода, когда все можно исправить, если носить бандаж, и другими консервативными мероприятиями. Они особо склонны к ущемлению, поэтому на любом этапе своего развития для них необходима операция по удалению грыжи с пластикой дефекта (герниопластика).

Единственные, кому операция не проводится – дети возрастом до года без грыжевого ущемления. Им предлагается лечение без операции. Чаще всего используется гимнастика для укрепления мышц и массаж.

Врач выстраивает тактику операции для каждого конкретного пациента индивидуально, иногда предлагая и предоперационную подготовку. Такая подготовка обычно направлена на снижение вероятности рецидива, при этом происходит уменьшение веса пациента и регулирование внутрибрюшного давления.

Помимо подготовки пациента к операции, врач рассматривает виды операций и выбирает один из них. Самые известные разновидности – способы Бассини и Руджи – Парлавеччио, а также методы, использующие синтетическую сетку и лапароскопия.

Осложнения

  • Бедренная грыжа обычно имеет круглую или овальную форму. В запущенных случаях опухоль уже не вправляется в брюшную полость.
  • Может возникнуть ущемление грыжи, иногда у пациентки развивается копростаз. При этой патологии каловые массы застаиваются в области толстого кишечника. У пациента может начаться рвота, нередко в кале обнаруживается кровь, боль в районе паха усиливается.

Осложнения и прогноз

Бедренная грыжа относится к числу опасных заболеваний, влекущих за собой развитие побочных патологий. При давлении на кишечник и сальник стенок грыжевых ворот могут возникать следующие нарушения:

  • копростаз – закупоривание ущемленной части кишечника каловыми массами;
  • флегмона – гнойное поражение стенок брюшины;
  • перитонит – воспалительные процессы в висцеральном и париетальном листках брюшной стенки;
  • абсцесс – скопление гнойного экссудата в подкожной клетчатке;
  • некроз – омертвение сдавленной части кишечника.

Тазобедренная грыжа находится с внутренней стороны бедра в области треугольника Гессельбаха, поэтому обнаружить ее непросто.

Чтобы предотвратить осложнения, следует обратиться в медицинское учреждение при появлении болей в животе, покраснении и уплотнении кожи в предположительном месте образования грыжевого мешка. Также развитие болезни может сопровождаться общим недомоганием, нарушением стула, гипертермией и отеком ног.

Послеоперационный период

Чтобы восстановление после операции прошло как можно лучше следует соблюдать довольно простые правила.

Современные методы проведения операции позволяют пациенту самостоятельно передвигаться почти сразу после операции, это только ускоряет их выздоровление. Им можно есть пищу, которую они обыкновенно едят, только рекомендуется обильно ее запивать.

В послеоперационный период лучше всего не перенапрягаться и не выходить из дома в течение двух дней и каждый день хорошо умываться.

Но, кроме этого, есть серьезные противопоказания. Пациенту запрещено повышать давление во внутрибрюшинном пространстве. Ему нельзя заниматься силовыми методами спорта и поднимать тяжести в течение двух месяцев после операции. Ему не рекомендуется кричать, кашлять и простужаться, а также есть пищу, способствующую вздутию живота.

В послеоперационный период нельзя набирать вес. Кроме того, из легких упражнений запрещены любые, связанные с наклонами, потому пилатес, йога и другие комплексы упражнений запрещены, а выполнять разрешено только те упражнения, которые предписаны врачом.

Применение бандажа

В некоторых случаях оперативное вмешательство противопоказано, тогда применяют лечение без операции. Для поддержания мышц брюшной стенки в нужном положении используют специальный бандаж.

Медицинское изделие производится из качественного трикотажа. Ортопедические товары изготавливают из сетчатого материала, который отлично пропускает воздух. Хорошо зарекомендовал себя бандаж T-43. В нём имеются два ограничителя.

Эта модель оснащена и специальными лямками, устанавливаемыми под бедром.

Изделие снижает вероятность ущемления грыжи, благодаря ему она не увеличивается в размерах. Его можно использовать и после хирургического вмешательства: при ношении ортопедического бандажа снижается вероятность рецидива болезни. Изделие запрещено принимать при наличии аллергической реакции на материал, из которого оно изготовлено. Бандаж не заметен под одеждой, не стесняет движений.

Причины

Ослабление мышц брюшной стенки – один из ключевых факторов, приводящих к выпиранию внутренних органов в зону пахово-бедренной борозды. Провокаторами атонии мышц и формирования грыжи являются:

  • многочисленные роды;
  • стремительная потеря веса;
  • вывих бедра;
  • наследственные патологии;
  • нарушенная иннервация тканей;
  • травмы органов малого таза;
  • послеоперационные осложнения.

К основным причинам выпирания сальника и частей кишечника за пределы бедренного кольца относят: частые запоры, подъем тяжестей, болезненное мочеиспускание и т.д. У пациентов в возрасте до 2-х лет грыжа провоцируется кашлем, возникающим при назофарингите, ларингите, коклюше и других респираторных заболеваниях.

Причины бедренной грыжи

К предпосылкам возникновения бедренной грыжи относят:

  • травмы брюшной стенки;
  • быструю потерю веса;
  • наследственную слабость брюшной стенки;
  • неоднократные беременности;
  • вывихи бедра;
  • нарушение иннервации брюшной стенки;
  • послеоперационные рубцы.

Производящими факторами данного заболевания выступают:

  • затрудненное мочеиспускание;
  • затяжные роды;
  • запоры;
  • физические нагрузки (подъем тяжелых предметов);
  • сильный и длительный кашель (при хроническом бронхите, коклюше).

В клинической практике все бедренные грыжи у мужчин и женщин делят на:

по месту формирования патологического бедренного канала:

  • грыжу Гассельбаха или грыжу мышечной лакуны;
  • грыжу сосудистой лакуны (тотальную, внутривлагалищную, латеральную).

по локализации грыжевого образования:

  • двусторонние;
  • односторонние.

Также выделяют бедренные грыжи:

  • невправимые — не поддаются обратному вправлению в брюшную полость, либо могут быть вправлены только частично;
  • вправимые — могут быть вправлены в брюшную полость;
  • ущемленные бедренные грыжи. Возникновение такой грыжи связано со сдавлением грыжевыми воротами частей грыжевого содержимого. Последствия этого могут выражаться в развитии острой кишечной непроходимости, гангрены кишки или перитонита.

Бедренная грыжа у мужчин и женщин в своем формировании проходит несколько стадий:

  • начальная — грыжевой мешок располагается вне пределов внутреннего бедренного кольца. В этот период грыжу трудно обнаружить, но она может сопровождаться рихтеровским (пристеночным) ущемлением;
  • неполная (канальная) стадия — выпячивание грыжи располагается в бедренном канале.
  • полная стадия – грыжа выходит в подкожную клетчатку бедра из бедренного канала. В некоторых случаях бедренная грыжа у женщин выходит в половую губу. У мужчин бедренная грыжа может выходить в мошонку. Именно в этой стадии чаще всего происходит диагностирование данного заболевания.

В начальной и неполной стадиях заболевание проявляется чувством дискомфорта в нижней части живота или в паху, которое при физической активности усиливается. В некоторых случаях на этих стадиях грыжа никак себя не проявляет, и может быть обнаружена только при пристеночном ущемлении.

В полной стадии бедренная грыжа проявляется заметным выпячиванием в пахово-бедренной складке. У неё небольшие размеры, полусферическая форма и гладкая поверхность. Локализация — под паховой складкой. Появляется выпячивание грыжи в вертикальном положении или при натуживании.

Значимым дифференциально-диагностическим признаком вправимой бедренной грыжи является положительный симптом кашлевого толчка.

Очень редко при бедренной грыже развивается отек ноги на стороне расположения грыжи, который связан со сдавлением бедренной вены. К отеку может присоединяться ощущение онемения ноги и «ползания мурашек».

Если в грыжевой мешок попадает мочевой пузырь, то возникают также расстройства мочеиспускания.

Осложнение бедренной грыжи может проявляться ее ущемлением, воспалением, копростазом.

В случае ущемления грыжи нарушается кровоснабжение и иннервация органов, которые составляют грыжевое содержимое. Сама грыжа увеличивается, становится болезненной и плотной.

Сильная боль распространяется на весь живот, возникает задержка стула.

Длительное ущемление может вызывать развитие некроза органов и кишечную непроходимость, которые проявляются тошнотой, икотой, схваткообразными болями, повторной рвотой.

В случае воспаления грыжи сначала воспаляется аппендикс, придатки матки, кишка, то есть грыжевое содержимое. Воспаленная грыжа отекает, боли усиливаются, повышается температура тела. Может развиться перитонит.

При постановке диагноза бедренной грыжи врач учитывает типичную симптоматику, аускультативные данные, перкуторное определение тимпанита.

Причины возникновения

Грыжа бедра возникает под влиянием следующих причин:

  • Слабость брюшной стенки, передающаяся по наследству.

Резкое снижение веса.

  • Наличие послеоперационных рубцов.
  • Травмирование брюшной стенки.
  • Тяжёлый физический труд.
  • Проблемы с мочеиспусканием.
  • Затяжной кашель.
  • Нарушение работы кишечника (частые запоры).

Бедренная грыжа и паховая грыжа, хотя и являются разными видами грыж, возникают из-за одинаковых особенностей.

Человеческая анатомия предусматривает, что передняя брюшная стенка имеет щели, необходимые для прохождения сосудов, семенного канатика и маточных связок.

Главное ее отличие от паховой в том, что паховая грыжа, опускаясь, проходит через паховый канал, а бедренная – под паховой связкой.

Прогноз и профилактика

, некроз участка кишечника).

Риск рецидива бедренной грыжи очень низкий. В среднем только у 1% людей после лечения опять формируется выпячивание.

Профилактика заключается в снижении давления на мышцы брюшной стенки. Необходимо устранить запоры, отказаться от непосильных физических нагрузок, свести к минимуму подъем тяжестей.

Профилактика

Укрепление мышечного корсета не гарантирует отсутствия болезни, но сводит вероятность ее развития к минимуму. Предупредить выпячивание внутренних органов в бедренный канал поможет соблюдение нижеперечисленных правил:

  1. ограничение физической активности;
  2. регулярные занятия спортом;
  3. применение бандажа во время беременности;
  4. сбалансированный рацион;
  5. своевременное купирование надсадного кашля.

Пациентам с диагнозом «тазобедренная грыжа» рекомендуется исключительно оперативное лечение. Игнорирование проблемы чревато не только усилением болей, но и развитием жизнеугрожающих осложнений.

Бедренная грыжа – заболевание, которое требует хирургического вмешательства вне зависимости от характера болей и сопутствующей симптоматики. Удачное проведение операции позволяет предотвратить развитие перитонита, некроза кишечника и других патологий.

Профилактика и осложнения грыжи

Профилактика развития бедренной грыжи состоит из таких правил:

  • ношение бандажа во время беременности;
  • правильное питание;
  • тренировка мышц живота;
  • лечение заболеваний желудочно-кишечного тракта и мочевыводящей системы;
  • отказ от курения, ведущего к кашлю.

Осложнения:

  • ущемление бедренной грыжи — внезапное сдавление грыжевого содержимого в грыжевых воротах;
  • воспаление грыжи – вызывается воспалением в органе, находящемся в грыжевом мешке;
  • копростаз – застой каловых масс в толстом кишечнике.

Грыжа хорошо лечится хирургическим путем. При отсутствии лечения прогноз неблагоприятный — формирование невправимой грыжи.

Симптомы у женщин и мужчин

В начальной и неполной стадии бедренная грыжа проявляется дискомфортом в паховой области или нижних отделах живота, которые усиливаются при ходьбе, беге и другой физической активности. Иногда в этих стадиях бедренная грыжа протекает бессимптомно и впервые проявляется только в связи с пристеночным ущемлением.

Полная бедренная грыжа характеризуется появлением видимого грыжевого выпячивания в пахово-бедренной складке. Грыжевое выпячивание, как правило, имеет небольшие размеры, гладкую поверхность, полусферическую форму; располагается под паховой складкой. Грыжевое выпячивание появляется в положении стоя или при натуживании; после вправления исчезает, что сопровождается характерным урчанием.

Способ бассини

Хирург делает разрез выпячивания чуть выше паховой связки до подкожной клетчатки. Он выделяет до шейки грыжевой мешок, освобождает грыжевые ворота и вскрывает грыжу для изучения ее содержимого.

Потом перевязывает шейку, удаляет мешок и зашивает грыжевые ворота, изогнутыми иглами сшивая связки между собой. Для этого требуется 2–3 шва.

Серповидный край подкожной щели также пришивают к гребенчатой мышце.

Способ лихтенштейна

С использованием синтетической сетки – сравнительно простой способ лечения грыж. Делается разрез над паховой складкой, длиной около 10 см. Паховый канал вскрывают, отслаивают апоневроз наружной косой от внутренней косой мышцы, затем хирург вскрывает грыжевой мешок, а его содержимое вправляет в брюшную полость.

Затем начинается пластика бедренной грыжи сеткой. Хирург примеряет сетку, изготовленную из синтетики, к брюшине, в ней вырезаются необходимые отверстия. Потом сетка без натяжения подшивается к тканям.

Стадии

В нижней части живота находятся уязвимые участки, окруженные сухожилиями, мышцами и связками. Именно они защищают органы брюшной полости от выпирания в скарповский треугольник. В процессе образования грыжа проходит такие стадии:

  1. Начальная – кишечник частично выходит за границы паховых связок. Диагностировать патологию на данном этапе непросто, в случае возникновения рихтеровского (пристенного) ущемления больные могут жаловаться на тянущие боли внизу живота.
  2. Неполная – содержимое опухоли локализуется в области передней фасции на уровне бедренного канала.
  3. Полная – грыжевое содержимое полностью выходит за границы паховых связок и портняжной мышцы в подкожно-жировую клетчатку.

У мужчин часть кишечника иногда выпячивается в мошонку, а у женщин – во внешние половые губы. В 83% случаев тазобедренная грыжа выявляется в полной стадии из-за появления болей в области пахового треугольника.

Структура бедренной грыжи

Строение любой грыжи многосоставное. Грыжевые ворота – это место в мышечном слое, через которые выпячивается брюшина. Грыжевой мешок – та часть брюшины, которая прошла через грыжевые ворота. Под содержимым брюшины подразумевают части органов, попавших в грыжевой мешок.

Она имеет несколько стадий развития:

  • Грыжевой мешок практически не виден постороннему человеку.
  • Опухоль находится внутри бедренного канала.
  • Грыжа ясно различима под кожей.

На 1-2 стадии диагностика затруднена: опухоль еще небольшая. Признаки становятся заметнее, если попросить пациента напрячься. Если такую грыжу вправить, она исчезает с характерным звуком.

На третьей стадии из-за перекрытия кровотока может начаться отек ноги или ног, если в грыжевой мешок выпадет мочевой пузырь, то могут начаться серьезные проблемы с мочеиспусканием. От больного начнут поступать жалобы на боль при резких движениях.

Лучше не задумываться о том, как вправить грыжу самостоятельно или как лечить ее без обращения в больницу. Это может привести к множеству осложнений. Она может воспалиться, в первую очередь воспаляется ее содержимое. Если она станет ущемленной, то пациент начинает жаловаться сильные сопутствующие боли в животе, у него может начаться рвота, задерживается стул.

При ущемлении могут развиться такие осложнения, как некроз и перитонит. Если ущемленная грыжа воспалится, то пациента ожидает экстренная операция, во время которой будет удалены части ущемленного органа. Эта операция приведет к образованию шрамов, долгому восстановлению после операции и повысит вероятность возникновения рецидивов.

Тяжёлые симптомы

Тяжёлые симптомы могут означать, что бедренная грыжа блокирует внутренние органы. Это очень серьёзное нарушение, называемое ущемлением. Ущемление убивает кишечные ткани, что может быть угрозой для жизни. Оно требует неотложной медицинской помощи. Тяжёлые симптомы бедренной грыжи:

  • сильная боль в желудке;
  • внезапная боль в паху;
  • тошнота;
  • рвота.

Если у вас эти симптомы, вызывайте скорую. Если грыжа ущемляет внутренние органы, кровоток к ним может быть перекрыт. При быстро оказанной врачебной помощи грыжу вовремя удалят, что спасёт вам жизнь.

У женщин

При образовании бедренной грыжи у представительниц прекрасного пола симптоматика практически не отличается от той, которая характерна для мужчин.

Пациентки жалуются на тянущие боли в животе, нарушение стула и рези, возникающие во время движения или сгибания туловища. К числу специфических симптомов бедренной грыжи у женщин относятся:

  • дискомфорт при испражнении;
  • рези во влагалище;
  • болезненность во время секса;
  • боль в маточных трубах;
  • вздутие живота.

Отличительным признаком болезни является выпячивание части брюшины, которое локализуется в области скарповского треугольника. На ранних стадиях опухоль малозаметна, поэтому женщинам часто ставят неправильный диагноз – эндометриоз, опухоли матки, киста и т.д.

У мужчин

Боли в животе и образование круглого выпячивания в зоне пахового сгиба – основные симптомы бедренной грыжи у мужчин. Дискомфортные ощущения возникают на стадии выхода содержимого опухоли за пределы брюшной стенки. К основным проявлениям болезни можно отнести:

  • частые запоры;
  • метеоризмы;
  • отек ног;
  • урчание в животе;
  • расстройства мочеиспускания;
  • нарушение потенции;
  • тянущие боли;

Несвоевременное диагностирование и терапия тазобедренной грыжи чревато развитием импотенции и копростаза.

В случае защемления внутренних органов связками или мышцами  появляются острые боли, вызванные кишечной непроходимостью. При отсутствии терапии нарушается кровообращение и трофика тканей, что создает условия для развития перитонита и некроза.

Эндохирургический метод

Лапароскопия – один из способов хирургического вмешательства, при котором делаются небольшие разрезы и используются видеоустройства. Сейчас это очень популярный метод, он имеет множество преимуществ перед остальными.

Для операции необходимы небольшие разрезы, поэтому заживление происходит быстрее, спайки образуются реже и рубцы быстро рассасываются. Сами операции такого типа менее травматичны, потому послеоперационный период значительно сокращается.

Рецидив при этом практически исключается.

Для стандартной операции используются три порта-надреза не более 1 см длиной, через которые хирург получает доступ к органам. Через специальное приспособление в брюшную полость нагнетают газ, благодаря чему хирург получает возможность для осмотра грыжи, а также проводит осмотр органов. На основе осмотра хирург решает, как будет проводиться операция.

Во время операции рассекается брюшина, и содержимое грыжевого мешка возвращается на место. Затем исходя из того, в каком состоянии находится брюшная полость, сетке из синтетического материала придается необходимая форма, после чего сетка фиксируется на месте специальным степлером. Потом накладываются швы.


Синтетические сетки многим подходят, они неаллергенны и не рассасываются, очень прочные и надежные, их эластичность позволяет им повторят движение тела, однако и при их применении могут возникнуть осложнения, в основном связанные с креплением протеза в брюшной полости.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Notice: Trying to access array offset on value of type bool in /home/m/menemtpu/pocki.top/public_html/wp-content/themes/root/inc/admin-ad.php on line 379 Notice: Trying to access array offset on value of type bool in /home/m/menemtpu/pocki.top/public_html/wp-content/themes/root/inc/admin-ad.php on line 408
Справочник по болезням человека и животных
Adblock
detector