Изотопное исследование — Почки

Причины и лечение расширенной лоханки почки у новорожденного ребенка

Радиоизотопное исследование делают в таких целях:

  • диагностика острых и хронических заболеваний, таких как пиелонефрит и гломерулонефрит;
  • оценка состояния почек при травме;
  • определение последствий длительного нарушения оттока мочи;
  • оценивание состояния трансплантированной почки;
  • диагностика нарушений строения почек вследствие различных системных заболеваний, нарушение кровообращения.

К сожалению, такие случаи, когда расширена лоханка почки у новорожденного, встречаются довольно часто. Данное отклонение иначе называется пиелоэктазией. Случается, что заболевание является врожденным, а бывает приобретенным, когда поражается одна из почек, в редких случаях сразу обе.

Чаще данный диагноз наблюдается у мальчиков, в то время как у девочек вероятность того, что лоханка будет увеличена, ниже в несколько раз. В зависимости от того, поражена одна или две почки, диагностируется увеличение лоханки одностороннее или двустороннее.

Опасность заболевания

Патологические типы кривых

Результаты ренографических исследований очень специфичны, их разделяют на типы:

  1. Афункциональный – плавное снижение кривой при сосудистом сегменте.
  2. Изустенурический – возрастание кривой на определенный уровень, что свидетельствует о наличии хронической почечной недостаточности.
  3. Обтурационный – постепенное возвышение кривой при отсутствии полноценного оттока мочи. Чаще всего причина кроется в камнях или воспалениях, перекрывающих мочевые пути.
  4. Паренхиматозный – значительное замедление по всем показателям, линия практически не изменяется. Основной проблемой является гломерулонефрит.

В зависимости от показаний к процедуре и данным, которые требуется получить в ходе диагностического обследования, используются несколько её разновидности. Каждый тип характеризуется своими особенностями в процессе проведения процедуры, также различают интерпретацию данных объективного исследования. Совместное использование разновидностей методики позволяет получить полную информацию о состоянии парного органа.

Ренография подразумевает наружную фиксацию радиактивного препарата. Не дает возможности визуализировать внутренние системы организма. Применяется врачами с целью анализа функционирования мочеиспускательных каналов. Ренография дает возможность определить работоспособность левой и правой почки по отдельности. Является одной из методик инструментально обследования состояния мочевой системы.

Для проведения процедуры пациенту требуется принять положение сидя. После этого вводится вещество, характеризующиеся слабой степенью радиации. В области парного органа, сердечной и мочеполовой системы размещаются датчики, фиксирующие динамику передвижения радиоактивных частиц. Продолжительность обследования составляет около 30 минут.

Почечная сцинтиграфия статического характера дает возможность получить визуальную информацию о парном органе. Обследование назначается с целью определения размеров очага патологии, обнаружения деструктивных процессов. Процедура осуществляется с использованием сканера, фиксирующего радиоактивное излучение вещества, после его инъекции в кровеносную систему. Длительность процедуры составляет около 1.5 часов.

Сцинтиграфия динамического характера проводится с использованием томографа, фиксирующего радиационную активность, в зависимости от полученных данных создается изображение. Снимки делаются через определенные временные интервалы. Это позволяет добиться детальной картины состояния органов почечной системы. Это позволяет оценить функционирование мочеиспускательных каналов на фоне движения радиоизотопов на протяжении всего обследования.

Проведение исследования у детей

Детям эта методика проведения исследования назначается при наличии почечной недостаточности, когда другие методы обследования малоинформативны или трудновыполнимы. С помощью подобной методики есть возможность обнаружить самые ранние проявления заболевания.

У детей с серьезными нарушениями функционирования почек сразу заметны изменения, а показатели нарушения в крови резко возрастают.

Процедура исследования противопоказана детям до года. Некоторые специалисты расширили это возрастное ограничение до 4-х лет. Однако, при наличии серьезных патологий, малыша все-же стоит обследовать таким образом.

Любопытный факт: во время обследования организм человека получает 1/100 дозы излучения, получаемой при проведении обычного рентгена.

Радиоизотопное исследование почек у детей используется чаще, в сравнении с рентгенографией. Это объясняется меньшим излучением радиоактивных частиц в несколько десятков раз. Существуют ограничения в проведении диагностической процедуры, в зависимости от возраста. Детям до 3 лет проведение радиоизотопного исследования парного органа противопоказано.

При острой необходимости назначения диагностической процедуры за 4 часа до её проведения малыш принимает йодид калия, позволяющий уменьшить негативное воздействие изотопа. Длительность процедуры составляет около 100 минут, на протяжении которых требуется соблюдать все инструкции доктора. Не всегда дети слушают врача, при потребности используется успокоительный лекарственный препарат.

Радиоизотопное исследование почек (сцинтиграфия) является в наше время довольно простым и доступным методом диагностирования. Выполняется она не только в стационаре, но и амбулаторно аппаратом, который называется ренограф.

Такое обследование превосходит по информативности даже традиционное УЗИ, а вред от него меньше на организм, чем от рентгена. Однако существует противопоказание к его применению – беременность и грудное вскармливание. Почему, узнаем далее в статье.

Показания к обследованию

Пациентам с различными заболеваниями почек рекомендуется регулярно проходить ренографию. Нередко ее проводят повторно без ущерба для человека с целью выявления эффективности назначенного лечения. Она также может проводиться в сочетании с рентгеном.

Однако нужно помнить, что рентген делается не более одного раза в год.

Исследование мочевыделительной системы в детском организме, считается наиболее безопасным, так как по сравнению с обычным рентгеном, сила излучения изотопа, ниже в 30-40 раз.

Но даже при этой безопасной дозе радиации, ребёнку после процедуры дают йодид калия, для снижения действия радиации и защиты щитовидной железы.

Другой проблемой при проведении данного метода для детей, является то, что их невозможно заставить спокойно посидеть 1-2 часа, пока идёт исследование. В связи с этим, наиболее нетерпеливым пациентам даётся легкое успокоительное средство.

Подготовка к диагностике

Центр современной медицины проводит радиоизотопное исследование на самом высоком уровне с применением современных средств и препаратов. Нужно заранее посетить доктора и оговорить с ним все имеющиеся нюансы и особенности этой процедуры. Обязательно требуется определенная подготовка пациента к радиоизотопным методам исследования. Ренография требует отказ пациента от спиртных напитков, а также нужно скорректировать прием медикаментозных препаратов.

В роли главной очищающей системы организма, выступают именно почки. С их помощью проходит фильтрация крови, которая очищается от различных токсинов и прочих вредных веществ. Обычные методы исследования, такие как анализ крови и мочи, могут выявить различные нарушения в работе органа, установить причину этих нарушений.

Ну а радиоизотопная ренография дает возможность увидеть, как именно происходит процесс фильтрации, отобразить работу гломерул в настоящий момент времени, а также вести наблюдение за работой органов по отдельности.

Основной целью проведения ренографии как раз и является отображение работы внутренних органов, анализ и наблюдение их состояния. На основе данных этого исследования, точный диагноз поставить нельзя, но однозначно можно увидеть различные нарушения в работе внутренних органов, а также вести контроль эффективности терапии.

Основным преимуществом проведения ренографии почек является простота проведения процедуры, которая практически не требует дополнительной подготовки и отсутствие высоких доз облучения. Ренографию назначают всем пациентам, которые имеют явные проблемы с почками.

За несколько дней перед радиоизотопным исследованием нужно отказаться от алкоголя и скорректировать прием лекарственных препаратов.

Что такое радиоизотопное исследование почек? Это современный метод оценки функциональных возможностей почек при помощи внутривенного введения радиоизотопа (натриевая соль о-йодгиппуровой кислоты, она же гиппуран) и дальнейшего наблюдения за его выведением из организма при помощи ренографа. Гиппуран быстро накапливается и так же быстро выделяется из организма с мочой.

Радиоизотопная ренография почек (РРГ) основана на фиксации радиоактивного излучения, которое появляется от радиофармацевтического препарата. Сцинтилляционные датчики фиксируют процесс его прохождения через почки в виде двух графических изображений, для каждого органа отдельно.

Обследование почек проводится при самых разных заболеваниях. В любом случае необходимо знать, как работают мочевыводящие протоки, и кровеносные сосуды данного органа.

Для этого в кровь пациента водится радиоактивный изотоп, с силой излучения, позволяющей видеть на экране все сосуды и мягкие ткани, в которые он попал. Если в какой-то части почки или сети кровеносных сосудов, затемнение, значит, изотоп до этого места не добрался, и следовательно, существует опасная непроходимость.

Радиоизотопная диагностика, доступная, безопасная и информативная. Эти качества позволяют использовать её при самых разных патологиях:

  1. Наличие камней в почках.
  2. Почечная недостаточность.
  3. Пиелонефрит хронического характера.
  4. Последствия хирургических операций на мочевыделительной системе.
  5. Гломерулонефрит хронического характера.
  6. Нарушение работы почечных артерий.
  7. Амилоидоз и артериальная гипертензия.
  8. С помощью сканирования определяется наличие опухолей и новообразований в мочевыделительных органах.
  9. Аномальное развитие почек в детских организмах и их неправильное расположение относительно других внутренних органов.
  10. Определение наличия раковых опухолей и метастаз в мочевыделительной системе.

Ещё одна удобная характеристика данного метода заключается в том, что каждую почку можно исследовать отдельно. Например, при контроле развития опухоли или кисты, а так же в послеоперационный период. Когда врача интересует именно прооперированная почка.

Анализ результатов

Отображенную на бумаге кривую разделяют на три части:

  1. Сосудистая кривая, которая показывает промежуток времени, за который гиппурон появляется в сосудах.
  2. Канальцевая – эпителиальная секреция веществ канальцев.
  3. Кривая, показывающая выход использованного изотопа из почек.

Кривая построена на двух осях, первое значение из которой является временным диапазоном, а второе, процентом концентрации контрастного вещества. Согласно мировым стандартам, нормой принято считать следующие показатели:

  1. Максимальная концентрация вещества способна проявится за 3 – 4 минуты.
  2. Время полувыведения (двойное снижение кривой) составляет от 10 до 12 минут.
  3. Разница данных показателей между каждой их почек составляет не более 20%. Так как одна почка меньше за другую, небольшое отклонение допустимо.

Согласно данного графика можно установить время, когда происходит отклонение при работе органов и в каком размере это случается. При помощи данного исследования можно оценить качество экскреторной и секреторной функций почек, степень фильтрации, получить четкие сведенья о размере и форме исследуемых органов, изучить работу поверхностных мочевыводящих путей, а также идентифицировать почечную недостаточность прежде, чем появятся ее клинические проявления.

Это существенно облегчит лечение и вдвое снизит риск диализа.

В каких сферах медицины применяется

Радиоизотопный метод исследования основан на участии радионуклидов в физиологических процессах организма. Циркулируя вместе с лимфой и кровью, введенное контрастное вещество задерживается в определенных органах, а также фиксируется их скорость и направление, в результате чего ставится диагноз.

Радиоизотопный метод исследования применяется в гастроэнтерологии и позволяет определить положение, функционирование и размеры слюнных желез, селезенки, а также желудочно-кишечного тракта. Кроме того, можно рассмотреть печень, оценить ее работу, особенность ее кровообращения, что особенно важно:

  • при хроническом гепатите;
  • циррозе;
  • злокачественных новообразованиях.

С помощью контрастного вещества можно проанализировать состояние поджелудочной железы, желудка при язвенной болезни и хроническом гастроэнтерите.

В гематологии этот метод исследования помогает установить наличие анемии. В кардиологии просматривается движение крови по сосудам и полостям сердечной мышцы. По характеру распределения контрастного вещества в здоровых и пораженных участках делают заключение относительно протекания заболевания.

Радиоизотопный метод исследования почек позволяет определить особенность функционирования этого органа, наличие различных заболеваний, а также степень поражения. В неврологии этот способ применяют для выявления опухолей головного мозга, их характера, распространенности и локализации.

Подготовка к процедуре

Данная методика диагностирования позволяет дать оценку формы, размеров и расположения почек. С ее помощью можно выявить очаги воспаления и даже новообразования. Именно поэтому показания к проведению процедуры довольно обширны. Ее назначают в случае подозрений на аномалии развития почек у детей, туберкулез, гидронефроз, нарушение работы органов после болезни или трансплантации и даже при гипертонии.

Зачастую многие урологи назначают ультразвуковое исследование для определения уровня поражения почечных тканей. А вот уже по результатам УЗИ может быть назначено дополнительное исследование радиоизотопным методом.

Данная методика является одной из наиболее перспективных в своем направлении, ведь уже давно доказаны неоспоримые плюсы ядерной медицины.

Она позволяет врачам получить объективные оценки изменений строения почек и их функционирования.

Изотопная ренография представляет собой рентгенологическое исследование нефрологической системы при помощи введенного в плазму больного радиоактивного фармпрепарата.

Специфический реагент впрыскивают в вену больного, после чего он равномерно растекается по телу. Зачастую используют изотопы йода.

На специальном аппарате врач наблюдает скорость продвижения радиоизотопа по организму, выявляет места его избыточного скопления. Полученный результат бывает в виде графика или полноценного снимка, в зависимости от выбранного вида процедуры.

Вариант анализа определяется в соответствии с информацией, которая нужна для диагноза.

В стандартных условиях взрослым пациентам обычно не требуется предварительная подготовка. Обследование желательно проводить на сытый желудок. Также можно выпить немного воды без газа. За день до процедуры следует исключить прием мочегонных средств. Диуретики усиливают выделительные и экскреторные функции почек, а потому их действие может исказить результат.

Сначала в организм пациента вводится рентгеноконтрастный препарат. Затем его укладывают так, чтобы было возможно получение качественной ренограммы. Обычно сначала проводят обследование задней поверхности почек, затем передней.

Сначала проводят ангиографическое исследование. Для этого делают снимки со скоростью 1 кадр в секунду в течение 1 минуты. После этого оценивают распределение препарата по структурным единицам почки.

Для этого значения датчиков снимают со скоростью 1 кадр в минуту в течение 20 минут. Обследование продолжается по мере дальнейшего выведения контраста с мочой.

При необходимости осуществляют катетеризацию мочевого пузыря.

Противопоказания

Радиоизотопная диагностика применяется в таких целях:

  • выявление острых и хронических заболеваний;
  • оценка состояния органов при травме;
  • диагностика нарушения строения органов в результате заболеваний;
  • оценивание состояния органа после трансплантации.

Кроме того, подобная методика помогает определить имеющиеся нарушения оттока мочи, а также кровообращения.

Показанием для проведения ренографии почек является ранняя диагностика при подозрении на наличие нефрологических патологий. Наиболее актуальной процедура является при диагностике одностороннего повреждения почек, но, учитывая тот факт, что выявить без данной процедуры на начальной стадии факт поражения только одной почки сложно.

Радиоизотопная ренография проводится при любых патология мочевыделительной системы:

  • пиелонефрите;
  • гломерулонефрите;
  • почечной недостаточности любого генеза;
  • гидронефрозе1;
  • мочекаменной болезни.

Проводится исследование и при других заболеваниях, которые влияют на деятельность почек, нарушая эффективность их работы.

Иначе говоря, при вторичных нефрологических заболеваниях, спровоцированных:

  • артериальной гипертензией;
  • аутоиммунными поражениями соединительной ткани;
  • амилоидозе.

Также ренография необходима для послеоперационного наблюдения при проведении хирургических методов лечения почек или пересадки донорского органа.

Также диагностику проводят при вторичных болезнях нефрологического характера, которые привели к нарушениям в работе органов:

  • артериальная гипертенизия;
  • аутоимунные заболевания, вызывающие поражения соединительных тканей;
  • амилоидоз.

Данное исследование назначают людям с различными патологиями почек с целью получения максимально подробной информации о характере патологии. Кроме того, на ренографию направляют пациентов, страдающих артериальной гипертензией.

Это позволит выявить предпосылки изменения диастолического артериального давления. Диабетики также проходят радиоизотопное исследование.

Оно помогает им диагностировать появление ранних осложнений. А еще это обследование следует проходить пациентам после пересадки почки, после операции на почках, а также с различными патологиями мочевыводительной системы.

Лучевая разновидность обследования характеризуется небольшим количеством противопоказаний для проведения диагностической процедуры. Однако учитывая ввод радиоактивного вещества в организм, пусть и в небольших количествах, использование радиоизотопной методики исследование не рекомендуется женщинам в процессе вынашивания ребенка, в период лактации, а также людям, страдающим от избыточного веса, более 125 килограмм.

Требуется оценить потенциальные риски проведения радиоизотопного исследования при развитии заболеваний психического характера. Отказом в проведении лучевой диагностической процедуры является аллергическая реакция на используемые вещества.

Дозировка вводимого в кровеносную систему препарата определяется на основе самочувствия пациента, его массы и возраста. Процедура проводится в специальном помещении медицинского учреждения, где стены и полы с потолками обработаны защитными материалами.

Радиоизотопная ренография почек широко применяется для диагностики практически при всех заболеваниях почек.

Основные показания для проведения:

  • хроническая форма пиелонефрита;
  • хроническая форма гломерулонефрита;
  • аномалии почечных артерий;
  • почечная недостаточность;
  • мочекаменная болезнь;
  • амилоидоз;
  • оценка работы органа после трансплантации;
  • операции на мочевыводящих путях;
  • гидронефроз.

Метод радиоизотопного обследования почек почти не имеет противопоказаний. Основные противопоказания — это беременность и кормление грудью. Также исследование нельзя проводить детям до 3 лет. Существует несколько ограничений, которые не являются прямыми противопоказаниями, но могут исказить полученные результаты:

  • аллергические заболевания;
  • болезни сердечно-сосудистой системы (особенно тромбы);
  • состояние алкогольного или наркотического опьянения;
  • ожирение (вес больше 120 кг);
  • сахарный диабет;
  • психические заболевания.

Существует категория больных, которым противопоказан данный вид исследования. В первую очередь, это беременные женщины и кормящие матери. Хоть радиоактивный изотоп и считается безвредным, но в данном случае врачи стараются не рисковать. По той де причине такое исследование не проводится на детях младше 3 лет.

В группу риска входят люди с повышенной массой тела, ведь для них нужно рассчитывать очень большие дозы изотопа, что, в конечном счете, опасно для всего организма.


Не проводится данное исследование с людьми больными психическими заболеванием, так принимаемые ими препараты не всегда могут смешиваться с радиоактивным йодом.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector