Кишечная инфекция во время беременности на ранних сроках

Notice: Trying to access array offset on value of type bool in /home/m/menemtpu/pocki.top/public_html/wp-content/themes/root/inc/admin-ad.php on line 49 Notice: Trying to access array offset on value of type bool in /home/m/menemtpu/pocki.top/public_html/wp-content/themes/root/inc/admin-ad.php on line 283 Notice: Trying to access array offset on value of type bool in /home/m/menemtpu/pocki.top/public_html/wp-content/themes/root/inc/admin-ad.php on line 328

Диагностика заболевания

После попадания ротавируса в организм в течение 1-5 дней длиться инкубационный период. Следом развивается яркая клиника заболевания.

Кишечный грипп переносится беременными в легкой форме, но сопровождается классическими симптомами:

  • диарея до 15-20 раз в сутки;
  • резкое повышение температуры до 38-39 градусов;
  • тошнота и рвота;
  • боль в области живота;
  • общая слабость.

В тяжелых случаях может наблюдаться тахикардия (учащение сердцебиения) и снижение артериального давления.

: учитывается совокупность симптомов, эпидемиологическая обстановка и результаты анализа кала.

Для беременной женщины важно сразу же обратиться к врачу за компетентной помощью и не заниматься самолечением. Только специалист может дать правильные рекомендации и назначить лечение.

Если ситуация сложная, может быть предложена госпитализация в стационар.

При диагностировании ротавируса больную следует изолировать и предоставить ей отдельную посуду, которую нужно регулярно мыть. Заболевшая беременная женщина нуждается в покое и обеспечении комфортных условий.

Диагностирование ротавируса выполняется на основе лабораторных методов, таких как:

  • реакция связывания комплемента;
  • метод флуоресцирующих антител;
  • полимеразная цепная реакция;
  • реакция пассивной гемагглютинации.

Данные лабораторные методы диагностики отличаются высокой стоимостью, поэтому не всегда обязательно делать эти тесты, выявить причину заболевания можно и более простым способом — сдать анализы крови и мочи.

Диагностирование заболевания с помощью общего анализа крови определяет количество лейкоцитов, если они повышены, то в организме беременной идет воспалительный процесс, а также скорость оседания эритроцитов. Общий анализ мочи покажет изменения лейкоцитов, протеинов и эритроцитурии. Показатели крови и мочи приходят в норму после выздоровления.

Основными моментами, позволяющими достоверно установить диагноз «ротавирусная инфекция», являются:

  • наличие оснований говорить о протекающей в данный момент эпидемии кишечного гриппа;
  • характерная симптоматика;
  • анализ кала на наличие возбудителя в испражнениях;
  • косвенно — общий анализ крови.

В острый период ротавирусной инфекции общий анализ крови может показать следующие изменения:

  • повышение количества лейкоцитов;
  • увеличение значения СОЭ (скорости оседания эритроцитов).

Тем не менее такой результат не обязательно говорит о наличии ротавируса, он может указывать и на другие инфекционные заболевания.

Диагностика ротавируса чаще всего базируется на характерной симптоматике

Отличить ротавирусную инфекцию от схожего по основным симптомам отравления можно по таким признакам:

  1. В случае отравления отсутствуют такие симптомы, как насморк, кашель, першение в горле (эти признаки не обязательны, но возможны при ротавирусе).
  2. При отравлении редко повышается температура тела, при ротавирусе — почти всегда.
  3. Ротавирус — очень заразное заболевание, отравление охватывает лишь круг лиц, употребивших один и тот же несвежий или некачественный продукт, подвергшихся воздействию одного и того же токсина.

При появлении признаков кишечного гриппа во время беременности, женщина не должна заниматься самолечением. Следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью к соответствующему специалисту.

Обследованием женщин на ротавирус, ждущих ребенка, занимается врач-инфекционист совместно с акушером-гинекологом, консультация которого необходима для контроля протекания беременности.

Субъективные методы диагностики включают выяснение жалоб пациентки, тщательный сбор анамнеза. Обязательно проведение гинекологического осмотра.

Идентификация ротавируса осуществляется при помощи лабораторных методов:

  • иммуноферментного анализа (ИФА);
  • полимеразной цепной реакции (ПЦР);
  • бактериологического посева промывных вод, рвотных масс, испражнений.

Обязательный контроль общих анализов крови и мочи для раннего обнаружения признаков осложнений.

Ультразвуковое исследование плода позволяет уточнить состояние ребенка внутри утроба матери.

Ротавирусная инфекция, возникшая у беременных женщин — показание к госпитализации в стационар для наблюдения и проведения терапии. Лечение должно быть комплексным, иметь индивидуальный подход и, главное, не навредить внутриутробно развивающемуся малышу.

Режим питания при ротавирусе играет весомое значение и женщине необходимо его соблюдать беспрекословно. Еда не должна раздражать слизистую воспаленного кишечника и желудка, поэтому важно термическое и химическое щажение — не жарить, а только тушить на пару, исключить пряное, слишком кислое, маринады и копчености.

При поражении ротавирусом в период беременности рекомендуются вторые куриные бульоны, запеченные овощи, нежирные сорта мяса и рыбы, белый хлеб, каши на воде. Нагружать ЖКТ обильным приемом пищи не стоит, но еда должна быть разнообразной, что важно для нормального формирования плода.

Другие опасности, связанные с жкт во время беременности

Беременные женщины не могут похвастаться хорошим иммунитетом. Все силы организма брошены на формирование и вынашивание плода, и со здоровьем у будущих мам часто возникают проблемы.

Например, повышается восприимчивость к кишечной инфекции при беременности. Плохо помытое яблоко с огорода, несвоевременная гигиена рук чреваты для беременной нехорошими последствиями.

Ротавирусная инфекция или кишечный грипп – это заболевание, вызванное возбудителем, визуально напоминающим колесо. Из-за его формы патология приобрела свое название.

Медицине известно порядка 9 вирусов отряда Ротавирус, однако опасность для человека представляют всего 6. Особенно нежелателен ротавирус во время беременности, потому что может создать серьезную угрозу для ребенка и будущей мамы.

Чем опасен ротавирус при беременности, так это осложнениями. При тяжелом течении заболевание может спровоцировать негативные последствия для плода. Если женщина заболела в первом триместре, их вероятность будет выше. Вирусные частицы способны проникать через кровь в организм малыша и вызывать нарушения в формировании органов и систем. В худшем случае патология приведет к внутриутробной инвалидизации или прерыванию беременности.

Последствия для мамы также могут быть неприятными. Обезвоживание – частое осложнение ротавирусной инфекции. В этом состояние женщине потребуется экстренная помощь медицинского персонала и, возможно, госпитализация. Также возбудитель может спровоцировать сильное снижение иммунитета, в результате чего присоединится бактериальная инфекция. Лечение антибиотиками на ранних сроках беременности недопустимо, а на поздних не приветствуется.

В период вынашивания ребенка играют роль любые негативные изменения в организме. Особенно опасны инфекции при беременности. Некоторые из них легко поддаются лечению, но другие представляют серьезную опасность для будущего малыша.

Обычная простуда или насморк не оставляют последствий для ребенка, а, например, к ветрянке и краснухе женщины уже имеют иммунитет. К тому же вероятность заражения другими вирусами достаточно низкая. Чтобы обезопасить себя, лучше избегать контактов с возможными больными, а также внимательно следить за собственным самочувствием.

В список самых опасных входит: ветрянка, эритема, краснуха, стрептококк группы В, ВИЧ/СПИД, гепатит группы В, генитальный герпес, кандидоз, листериоз, токсоплазмоз и инфекции мочевыводящих путей.

Опасность данных патологий заключается в том, что какая-либо симптоматика может вовсе отсутствовать или быть слабовыраженной, но сам возбудитель болезни будет пагубно влиять на малыша.

Эта патология – достаточно серьезное состояние, требующее адекватного и незамедлительного лечения. Если вовремя не начать терапию, то бактерии могут пробраться вверх по мочеточникам и достигнуть почек. Нередко они провоцируют цистит – воспаление мочевого пузыря.

При вынашивании ребенка инфицированию способствует расслабление мышц мочеточников, замедленное прохождение мочи, увеличением матки. Как результат – создается благоприятная среда для развития патогенных микроорганизмов.

Это заболевание более известное как кишечный грипп. Вирус передается через плохо обработанные пищевые продукты, грязные руки, от больного человека, то есть контактно-бытовым путем

Источник

Ротавирус является причиной тяжелого инфекционного гастроэнтерита у малышей в возрасте до 5 лет, когда защитные силы организма находятся в стадии формирования. Не минует заболевание и взрослых людей, особенно пожилых и ослабленных. Ротавирус при беременности — крайне нежелательная инфекция для матери и плода, опасна развитием обезвоживания и вытекающих отсюда осложнений. Иммунитет женщины во время вынашивания значительно снижен, что и выступает отягчающим моментом в развитии болезни.

При беременности могут возникнуть у будущей мамы разные заболевания ЖКТ. Распространённые заболевания желудочно-кишечного тракта, схожие по симптомам с ротавирусом: кишечная палочка, отравление. При ротавирусной инфекции повышается температура тела. У беременной женщины повышенная температура может держаться весь первый триместр – это норма, не паникуйте. Учитываются симптомы в целом. Стоит знать и проводить меры профилактики.

Кишечная инфекция при беременности влияет не только на работу желудочно-кишечного тракта. Бактерии, попавшие в организм вместе с пищей, выделяют ядовитые вещества. Вместе с кровью они разносятся ко всем внутренним органам. Именно из-за этого будущая мама чувствует упадок сил, слабость, апатию.

Опасность кишечной инфекции в период вынашивания малыша зависит от типа бактериального или вирусного возбудителя. Сальмонеллёз и токсикоинфекции обычно проходят без серьёзных последствий для женщины и её плода. Но брюшной тиф, амебиаз и дизентерия могут спровоцировать нарушения развития ребёнка и даже выкидыш.

Из-за начавшейся диареи и рвоты организм быстро расходует запасы влаги. Если не начать вовремя лечить заболевание, оно приводит к обезвоживанию. Дегидратация сопровождается сгущением крови и повышенным риском образования тромбов. Объём крови, циркулирующей в материнском организме, замедляется, что вызывает ускоренную выработку окситоцина – гормона, оказывающего непосредственное влияние на сократительную функцию матки. В результате могут начаться преждевременные роды.

Кишечная инфекция при беременности на ранних сроках опасна ещё и тем, что её симптомы сходны с другими, более серьёзными патологиями:

  • внематочным расположением плода;
  • острым аппендицитом;
  • кишечной непроходимостью;
  • обострением хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Чтобы определить причину недомогания, важно вовремя обратиться в клинику для точной постановки диагноза. Самостоятельно принимать меры для улучшения самочувствия строго запрещено.

Расстройства пищеварения встречаются у каждой второй будущей мамы. На ранних сроках это связано со сменой пищевых привычек, гормональной перестройкой организма и другими физиологическими причинами. Токсикоз практически всегда сопровождается тошнотой и диспепсическими явлениями.

На поздних сроках гестации нарушение работы желудочно-кишечного тракта может быть вызвано давлением увеличившейся в размерах матки на близлежащие органы. Такие изменения приводят как к закреплению, так и к расстройству стула. Игнорировать их нельзя, но к инфекционному заражению они отношения не имеют.

Чтобы научиться отличать естественные изменения пищеварения от отравления, кишечной инфекции, глистной инвазии или другой болезни, прислушайтесь к собственным ощущениям. Кишечная инфекция во время беременности проявляется такими симптомами:

  • болью в области живота;
  • снижением аппетита;
  • тошнотой;
  • рвотой;
  • повышенным газообразованием;
  • диареей;
  • появлением крови и слизи в стуле.

Инкубационный период – срок между инфекционным заражением и появлением первых признаков недомогания – составляет от 2–3 часов до 2 суток.

Тяжёлая стадия интоксикации характеризуется следующими проявлениями:

  • повышением температуры тела (38 градусов и выше);
  • падением артериального давления;
  • общей слабостью;
  • головной болью;
  • ознобом;
  • предобморочным состоянием.

Чтобы сильная интоксикация не нанесла вреда растущему плоду, лечение кишечной инфекции при беременности должно проходить под наблюдением врача. Госпитализация проводится если есть высокая температура, многократная рвота (более 5 раз в сутки), частая диарея. В остальных случаях допускается лечение в домашних условиях, но с соблюдением врачебных рекомендаций.

До приезда врача можно принять следующие меры:

  1. Определить, какой именно продукт вызвал недомогание, и исключить его из рациона. Желательно не выбрасывать испорченное блюдо, а передать его специалистам для проведения анализа. Это поможет врачу точно выявить бактериального или вирусного возбудителя и назначить корректное лечение в кратчайшие сроки.
  2. Следить за объёмом потребляемой жидкости. Чтобы предупредить обезвоживание, женщина должна постоянно употреблять большое количество воды, фруктовых соков или компотов. Точный объём должен рассчитать врач с учётом срока гестации, а также частоты рвоты и диареи. В третьем триместре беременности чрезмерно обильное питьё вредно, так как может спровоцировать отёчность.
  3. Принять энтеросорбенты – препараты, которые свяжут токсины и выведут их из организма. Практически все медикаменты этой группы безопасны во время беременности. Среди наиболее распространённых энтеросорбентов – смекта, энтеросгель, полисорб МП, активированный уголь.
ПОДРОБНЕЕ:  Фурацилин от поноса — Паразиты человека

Если будущую маму мучают сильные спазмы в животе, допускается однократный приём но-шпы. Принимать какие-либо другие лекарства до приезда врача запрещено.

В стационаре пациентку направляют на следующие анализы:

  • бактериологическое исследование кала и рвотных масс;
  • общий анализ крови;
  • серологическое исследование.

При подозрении на вирусную инфекцию молекулярно-генетический, вирусологический и серологический анализ. Только после этого может быть назначена корректная терапия.

Болезнь ведут три специалиста:

  • акушер-гинеколог;
  • инфекционист;
  • гастроэнтеролог.

Медикаментозная терапия назначается если есть угроза для жизни и здоровья будущей мамы и её малыша. Обычно она включает в себя:

  • меры по предотвращению обезвоживания;
  • приём энтеросорбентов;
  • антибактериальные препараты, безопасные для плода – пенициллин, цефотаксим и амоксициллин.

Антибиотики могут быть заменены на противомикробные препараты – кишечные антисептики. Чаще всего это бактисубтил. Уместно назначение пробиотиков, способных ускорить восстановление полезной микрофлоры в кишечнике – линекса, бифиформа.

Длительность лечения зависит от степени тяжести заболевания. В среднем она занимает от 7 до 10 дней.

Для того чтобы ускорить процесс выздоровления, женщине назначают специальную диету. Важно не ограничивать приём пищи, так как это вредно для плода. Диета исключает только жареные, копчёные, жирные продукты: желудочно-кишечный тракт, ослабленный инфекцией, не в состоянии их переварить.

Если угораздило заболеть, женщина в положении думает в первую очередь о своем ребенке: как воспримет малыш временное недомогание мамы? Действительно, тема заражения матерью плода при различных вирусных инфекциях заслуживает особо пристального внимания.

При ротавирусе тяжело сбить температуру. Важно обеспечить больному обильное питье, в противном случае даже жаропонижающие лекарства не помогут.

На поздних сроках

На поздних сроках, когда плацента сформирована и выполняет свои защитные функции, плод не является под угрозой. Однако последствия интоксикации в случае неквалифицированной помощи и обезвоживания при беременности крайне негативные. При высокой температуре возможны преждевременные роды, а сама женщина тяжело переносит интоксикацию.

Поэтому рекомендована госпитализация на первые 3 дня для контроля состояния со стороны медперсонала. В случае повышения температуры вводится внутривенно натрия хлорид (вода), чем обеспечивается водный баланс матери.

Лечение беременной при ротавируске направлено на обеспечение водного баланса в организме, контроле температуры, а также стабилизации работы пищеварительной системы. Врач может назначить курс антибиотиков по той причине, что возможны осложнения после ротавируса в виде воспалений легких. Отказываться от такой терапии не стоит. Риск при воспалении выше, нежели прием антибиотика.

Нередко на фоне ослабленного иммунитета при ротавирусе присоединяется кишечная палочка, которая ранее блокировалась и выводилась из организма полезными бактериями.

Сейчас же, когда защита организма ослаблена, кишечные бактерии попадают в организм, накапливаются там и провоцируют осложнение в будущем. Усиливается рвота, наблюдается жидкий стул по 10 раз в сутки, вне зависимости от приема пищи.

При обращении в больницу больному дают два теста на ротавирус и кишечную палочку, кроме того, сдается кал на исследование в лабораторию. Лечение дополнительное не применяется. Используются лактобактерии для нормализации состояния, бифидобактерии и обильное питье.

Ротавирус, в зависимости от того, как организм справляется с заболеванием, может переносится в более легкой или тяжелой форме. Еще раз стоит акцентировать внимание на том, что опасно не само заболевание, а его последствие – интоксикация и обезвоживание, высокая температура.

Поскольку при беременности иммунитет ослаблен, нужно рассмотреть вариант госпитализации. Кроме того, стоит отметить, что стационарное лечение в данном случае не длительное – 3-4 дня. За это время врач смотрит за состоянием больной, а  беременная спокойна, если высокая температура, ей тут же окажут помощь.

Если же находится дома, то нельзя спрогнозировать заранее свое состояние, тем самым, обрекая себя на риски. Если же речь идет о детях, то важно понимать, что для ребенка обезвоживание сложной степени – это смертельная опасность. В некоторых случаях компенсировать водный баланс невозможно, ребенок умирает не от инфекции, от бездействия.

Один из важнейших пунктов в лечении ротавируса – это соблюдение диетического питания. Важно понимать, что нагрузка, полученная ЖКТ, не предполагает усиленную работу. Кроме того, на фоне перенесенного гриппа желудок не в состоянии переваривать лактозу, молоко. Поэтому стоит придерживаться определенных правил в питании на протяжении 21 дня:

  • Не употреблять в пищу сладкое, мучное, молочное, жаренное и очень соленое.
  • Добавить в рацион вместо воды отвар шиповника и сухофруктов из яблок.
  • Пить воды не менее 2 литров взрослым, и 1,5 детям (не считая жидкой пищи).
  • Исключить кукурузную, перловую и рисовую кашу на первые 1,5 недели. Далее можно включать их в рацион.
  • Овсяная каша, рыба пропаренная, курица, манка на воде, гречневая каша и мясные бульоны в приоритете.

Вероятность повторного инфицирования всегда сохраняется на протяжение всей жизни. Однако что важно помнить, это то, что наиболее сложно переносится первое инфицирование. Высокая температура, рвота, понос – это первые причины перенесенного заболевания, которые при повторном инфицировании переносится легче.

Учитывая тот факт, что штампов ротавируса для человека всего 4, то, соответственно, можно предположить, что переболеть есть риск 4 раза разными штампами.

Однако каждый новый раз (если это не ребенок), переносится легче. Инфицирование повторно тем же штампом ротавируса в первые 2 года сложно. Единственно, что сохраняется и является одинаковым проявлением во всех случаях – э то непереносимость лактозы, молока.

Человек живет в мире, где вирусы и бактерии являются полноправными членами живой среды. Невозможно прожить жизнь, и не столкнуться с таким заболеванием как ротавирус.

Однако что стоит помнить – это адекватная оценка состояния при наличии заболевания, медицинская помощь и профилактика осложнений в виде обезвоживания и интоксикации.

Кишечный грипп – это не опасное заболевание, это необходимость уделить своему здоровью больше внимания.

Одним из инфекционных заболеваний является ротавирус, или как его еще называют, кишечный грипп, он может наблюдаться как у детей, взрослых, так и у беременных. «Подцепить» эту инфекцию несложно, опасность повсюду: в воде, пищевых продуктах, в грязных руках и при контактировании с больным человеком.

Поэтому женщинам при вынашивании плода нужно быть особо осторожными, следить за гигиеной и за качеством продуктов питания, меньше посещать людные места. Лечение ротавирусной инфекции возможно как медикаментозно, так и с помощью рецептов народной медицины.

Возникает ротавирусная инфекция при беременности по следующим причинам:

  • некачественная вода;
  • грязные руки;
  • контакт с заболевшим ротавирусом;
  • контакт с человеком, который является переносчиком инфекции, хоть сам и не болеет;
  • употребление в пищу зараженных продуктов, в основном молочных.

От заражения ротавирусной инфекцией не застрахован никто. Заболеть кишечным гриппом может и ребенок, и взрослый человек, и беременная женщина.

Заражение происходит на бытовом уровне, поэтому очень важно знать, как уберечься от вируса и какие меры предпринять в случае заболевания.

Ротавирус при беременности: признаки ротавирусной инфекции у беременных, лечение и последствия

Если кишечная инфекция при беременности лечится своевременно и корректно, последствия для мамы и ребёнка не опасны. Маточно-плацентарный барьер защищает растущего малыша от прямого проникновения бактерий и выделяемых ими токсинов. Но тяжёлая стадия заболевания может привести к ослаблению этой защиты. Последующее инфицирование плода способствует развитию внутриутробных патологий.

Для женщины инфекция может закончиться заболеванием желудочно-кишечного тракта:

  • дисбактериозом;
  • функциональной диспепсией;
  • заболеванием поджелудочной железы и желчевыводящих путей.

Сильное обезвоживание чревато такими осложнениями:

  • дегидратационным шоком и критическим падением артериального давления;
  • острой почечной недостаточностью;
  • воспалением лёгких или пневмонией;
  • инфекционно-токсическим шоком.

От опасности можно уберечься, своевременно обратившись за медицинской помощью. Использование народных методов лечения, самовольный приём лекарств и пренебрежение врачебными рекомендациями во время беременности неуместно.

Негативные последствия от кишечной инфекции при беременности возникают редко. Но всё-таки риск есть.

Прежде всего, для малыша плохо, когда организм будущей мамы обезвожен. Поэтому обязательно нужно пить воду и специальные растворы для восстановления баланса.

Внимание! Недостаток жидкости в организме опасен и для самой женщины: кровь сгущается, и вероятность образования тромбов резко возрастает.

Влияет на течение болезни и её возбудитель. Сальмонеллез и токсикоинфекция не так опасны для будущей мамы и малыша, как кишечная палочка, которая проникает через плаценту, и инфицирует плод.

Читайте интересную статью о развитии ребенка в утробе матери>>>

По счастью, микроб не проникает сквозь плацентарный барьер, поэтому ребёнок от ротавируса надёжно защищён. Однако паразит способен пагубно повлиять на плод через организм матери.

Лёгкая форма заболевания не несёт риски здоровью плода; опасность представляет тяжёлая форма патологии, при которой материнский организм подвергается дегидратации (обезвоживанию). Как правило, последствия проявляются ближе к 3 триместру, но могут сказаться на состоянии беременной женщины и плода раньше.

Главные угрозы в 1 триместре:

  • нарушение кровотока во время дегидратации 2 и 3 степени ведёт к недостаточному снабжению плода кислородом, который переносится кровью; в итоге у плода развивается гипоксия, в отдельных случаях она способна спровоцировать выкидыш;
  • сбой в циркуляции крови способствует усиленному производству гормона окситоцина, побуждающего матку сокращаться; чрезмерное сокращение женского полового органа приводит к выкидышу;
  • угрожающая маме почечная недостаточность вызывает остановку выработки мочи — а это показание к тому, чтобы прервать беременность;
  • обезвоживание ведёт к увеличению вязкости крови у женщины, как результат — риски образования тромбов в венах нижних конечностей;
  • если температура тела повышается резко, у беременной возможен токсический шок;
  • одним из осложнений кишечного гриппа становится пневмония;
  • плохое самочувствие мамы из-за болезни негативно сказывается на развитии крошки в утробе.

Роды уже близко; внезапно возникшая инфекция может стать преградой к нормальному родоразрешению. Ротавирус, даже не проникая через плаценту, способен помешать развитию ребёнка, который почти готов к появлению на свет.

Кишечный грипп у будущей мамы на поздних сроках грозит:

  • из-за обезвоживания — сокращением количества околоплодных вод; маловодье приводит к уродствам и патологиям у плода;
  • из-за напряжения толстого кишечника при диарее — повышением тонуса матки, а значит, преждевременными родами;
  • из-за дегидратации — повышенным риском образования тромбов;
  • плохим самочувствием у женщины, что негативно повлияет на течение родов.
ПОДРОБНЕЕ:  Кишечная инфекция при беременности третий триместр

Не смотря на опасность ротавируса, не считая обезвоживания организма, эта инфекция не влияет на плод и не угрожает его жизни. Единственным страхом при таком диагнозе считается потеря жидкости, которая может спровоцировать недостаток кислорода для плода и тем самым увеличить риск преждевременных родов.

Кишечные инфекции при беременности являются серьезной угрозой для плода.

Женщина, вынашивающая ребенка, может инфицироваться разными способами, но чаще всего это происходит через употребление некачественной пищи и из-за несоблюдения правил гигиены.

Будущая мама, стараясь восполнить в организме дефицит витаминов и питательных веществ, вводит в свой ежедневный рацион много овощей и фруктов, а также мясные и молочные продукты, а ведь именно такая пища часто становится причиной инфицирования кишечной палочкой.

Кишечный грипп поражает лишь органы желудочно-кишечного тракта беременной женщины, никакого влияния на плод непосредственно вирус не имеет. Опасность для малыша, находящегося в утробе матери, представляет лишь возможное обезвоживание организма, которое может возникнуть вследствие неправильного лечения или отсутствия его вовсе. Среди последствий обезвоживания при беременности:

  • кислородное голодание плода;
  • как следствие недостатка кислорода — преждевременные роды, выкидыш;
  • в крайне тяжёлых случаях — летальный исход.

Имеет ли кишечный грипп последствия? Данное инфекционное заболевание поражает все отделы пищеварительного тракта, но большая часть вирусов оседает в кишечнике. Микроорганизмы нарушают процесс переваривания пищи, из-за чего образуется большое количество необработанных сахаров. Они, в свою очередь, притягивают воду. Именно поэтому заболевшего человека начинает мучить жидкий стул, в котором можно обнаружить не переваренные остатки пищи.

Самолечением кишечного гриппа беременным заниматься нельзя!

Как таковой кишечный грипп для будущего ребенка не представляет особой опасности. Паразиты не контактируют с малышом, они не могут проникнуть через плацентарный барьер. При правильной терапии улучшение самочувствия у женщины наступает уже на 3-5 сутки.

На фоне беременности кишечная инфекция может нанести серьезный вред не только матери, но и ребенку. Это связано с тем, что значительно усиливаются нагрузки на организм беременной.

На фоне инфекции, если отмечается тяжелое течение могут появиться следующие последствия:

  • выкидыш;
  • отслойка плаценты;
  • развитие внутриутробных инфекций;
  • повышение риска нарушения развития плода;
  • сепсис.

Не лечить инфекцию опасно. Важно своевременно обращаться за помощью к специалистам. Только врач может определить тип патогена, который вызвал заболевание, а также подобрать наиболее оптимальное лечение.

Последствия могут быть разными

Симптомы

В 2020 Московское НИИ эпидемиологии и микробиологии совместно с Инфекционной клинической больницей №1 (Москва) в период с января по май было произведено исследование, целью которого было определение симптомов течения норовирусных инфекций у беременных.

В обследовании участвовала 251 женщина. В ходе исследования были выявлены следующие симптомы и признаки, которые характерны для кишечных (норовирусных) инфекций:

  • 91,6-95,8% больных имели выраженное расстройство кишечника в виде диареи, сопровождающейся рвотой.
  • 83,3% – лихорадочные состояния, продолжительность которых составляла до 48 часов.
  • 62,5% женщин имели выраженный болевой синдром. Это проявлялось и в ситуациях, когда фиксировалась кишечная инфекция на 38 неделе. Интенсивность их незначительная. Боль полностью исчезала примерно через сутки после появления первого спазма.
  • У трети пациенток кишечная инфекция сопровождалась заболеваниями верхних дыхательных путей от насморка до кашля и обложенного горла.
  • Гинекологические отклонения отсутствуют.
  • Кишечная инфекция на поздних сроках беременности фиксировалась в 4,5 раз чаще, чем в первые 10 недель.

При подозрении на норовирусную инфекцию в обязательном порядке проводится дифференциальная диагностика с ротовирусным гастроэнтеритом.

Признаки

Ротовирусный гастроэнтерит

Норовирусная инфекция

Лихорадочное состояние

Высокая температура до 39°

Слабо выраженные проявления

Клиническая картина

Преобладание признаков гастроэнтерита

Гастритическая форма заболевания, сопровождающаяся частыми рвотами

Болевой синдром

Выраженный характер. Локализация пупок или вся площадь живота.

Слабовыраженный характер.

Стул

Водянистый, кашицеобразный желто-оранжевого цвета

Водянистый, кашицеобразный обычного цвета

Работа желудочно-кишечного тракта

Урчание в животе, метеоризм

Крайне редко встречается метеоризм и урчание в животе. Они имеют слабовыраженный характер.

https://www.youtube.com/watch?v=PKrtx0UyBeY

Кишечные инфекции – это не только норовирусный тип. В эту категорию объединено более 30 различных заболеваний. Среди них наибольшая частота проявлений у пищевых токсикоинфекций. Эти заболевания сопровождаются острым гастритом, гастроэнтероколитом, гастроэнтеритом.

Характерной особенностью пищевой токсикоинфекции является сильнейшая интоксикация организма, вплоть до гормональных сдвигов. В период беременности это может нанести вред не только организму матери, но и развивающемуся плоду.

К сожалению, точная диагностика норовирусных инфекций в небольших клиниках затруднена. Зачастую врачи, в силу разных обстоятельств, классифицируют их как отравления.

Методика воздействия на организм пациентки зависит от разновидности ОКИ. Во всех случаях производятся мероприятия, направленные на снижение общей интоксикации организма, устранение последствий его обезвоживания.

При норовирусной инфекции осуществляют общую патогенетическую терапию, так как специфические препараты, воздействующие только на нее, до сих пор отсутствуют.

Для борьбы с обезвоживанием применяют регидрон, глюкосолан. При сильных диареях и рвотах дополнительно вводят внутривенно Трисоль, Дисоль, Квинтасоль. Капельницы ставят только под наблюдением врача или квалифицированного медицинского персонала.

Дополнительно назначают лактосодержащие пробиотики, ферментные и адсорбирующие препараты. Особенное внимание уделяют диете. Из рациона исключают молочные продукты. Пища должна иметь мягкую консистенцию, пюреобразную форму.

Беременные женщины в большей степени подвержены многим заболеваниям, так как в этот период происходит снижение иммунитета. Необходимо тщательно следить за самочувствием, чтобы вовремя распознать инфекцию. Начальные симптомы могут появиться и через несколько часов, и через несколько суток.

Если заражение произошло, то будущую маму интересует, скажется ли инфекция на состоянии ребенка. Это во многом зависит от того, каким возбудителем она была вызвана.

Легкое течение и отсутствие последствий характерно для сальмонеллеза. Наиболее тяжелые инфекции оказывают пагубное воздействие на плод, вплоть до выкидыша. Это брюшной тиф, дизентерия, однако встречаются они очень редко.

Кишечные инфекции во время беременности могут на начальной стадии походить на токсикоз: тошнота, рвота, головокружения. В других случаях симптомы более выражены. К основным признакам относятся:

  • отсутствие аппетита;
  • тошнота;
  • многократная рвота;
  • понос;
  • жажда;
  • дискомфорт в животе;
  • вздутие живота;
  • повышенная температура;
  • общая слабость;
  • кровь в кале.

Патологический процесс может основываться на одном из синдромов (совокупности симптомов): инфекционно-токсическом, который проявляется лихорадочным состоянием, и кишечном, сопровождающимся симптоматикой гастрита, энтерита и т.д.

Общими симптомами являются: недомогание, головокружения и боли в голове, слабость, отсутствие аппетита. Специфические признаки дают возможность определиться с диагнозом: кал светло-коричневого цвета свидетельствует о гастроэнтерите, многократные диареи – об энтерите, боли в брюшной области и выделение кала с большим количеством слизи – об энтероколите.

О такой форме, как гастроэнтероколит, речь идет при поражении всех отделов пищеварительного тракта.

Во время беременности возможно появление признаков, которые схожи с симптомами кишечной инфекции. Например, расслабление стула, тошнота и рвота, которые могут быть вызваны перестройкой гормонального фона, нормальными физиологическими изменениями внутренних органов, погрешностью диеты или полным изменением рациона питания.

Клиническая картина острой кишечной инфекции характеризуется симптомокомплексом, включающим в себя два вида признаков:

  • общие симптомы интоксикационного синдрома;
  • локальные симптомы, характерные для инфекции, вызванной тем или иным возбудителем.

Больная испытывает вялость, подавленность, снижение работоспособности, недомогание, потерю аппетита. Большинство кишечных болезней сопровождаются повышением температуры до субфебрильных и фебрильных значений, признаками интоксикации: головными болями, головокружением, расстройством сна. По мере прогрессирования присоединяются локальные симптомы, которые отражают патогенез болезни:

  1. Боль в животе различной локализации. Так, при сальмонеллезе больные чаще испытывают болезненные ощущения в области пупка, а при шигеллезе в левой подвздошной области.
  2. Рвота может носить как умеренный, так и упорный характер до 15-20 раз в день при тяжелых формах болезни.
  3. Диарея: стул становится жидким, иногда водянистым, возможно появление патологических примесей в кале – слизи и крови, а также изменение оттенка, например, зеленый зловонный кал указывает на сальмонеллез – стул по типу «болотной тины». Учащение дефекации может сменяться появлением ложных позывов с ощущением неполного опорожнения, при этом выделение стула может измеряться несколькими каплями.
  4. В результате многократной рвоты и диареи развивается дегидратация, степень тяжести которой зависит от процентного соотношения потери массы тела. 3 и 4 степени характеризуются угнетением сознания вплоть до развития комы, а также снижением артериального давления, частоты сердечных сокращений и уменьшением количества выделяемой мочи, что говорит о снижении фильтрационной способности клубочкового аппарата почек и развитии почечной недостаточности.
  5. На фоне иммунодефицита и тяжелого течения кишечной инфекции возможно развитие генерализованных форм сепсиса по типу септицемии или септикопиемии. Септицемия – распространение бактерий по кровеносному руслу с поражением органов и тканей. Септикопиемия – на фоне диссеминации возбудителя во внутренние органы возникают гнойные абсцессы, чаще всего при этом поражаются печень, легкие, почки и головной мозг, наблюдается симптомокомплекс полиорганной недостаточности.

После появления заражённой флоры в организме, начинает быстро прогрессировать. Первые симптомы заболевания проявляются спустя несколько дней после заражения. Срок инкубации болезни у беременной женщины – 1-2 дня.

Ротавирусная инфекция у беременных происходит в лёгкой форме. Причина – естественный механизм защиты организма. Симптомы у женщин, ждущих детей, не отличаются от симптомов других людей:

  1. Тошнота – не опасна.
  2. Диарея – частые походы в туалет вызывают обезвоживание организма женщины. У малыша возникает кислородное голодание, вызывающее выкидыш, преждевременные роды.
  3. Рвота – опасна для нерождённого мальчика или девочки, вызывает сильные мышечные спазмы, провоцирует угрозу срыва беременности.
  4. Повышение температуры тела представляет опасность для ребёнка – последствия непредсказуемые.
  5. В редких случаях возникает учащённое сердцебиение.

Из-за опасности для ребёнка женщина должна быть аккуратна. При появлении первых признаков заболевания, незамедлительно обратитесь к врачу, который назначит подходящее лечение при беременности. Спустя 2-4 дня после начала терапии симптомы утихают. Полное излечение наступает спустя 5-6 дней.

Симптомы кишечного гриппа при беременности ничем не отличаются от общих проявлений ротавируса

Симптомы болезни, возникшей в период беременности, не отличаются от общих признаков ротавируса. Тем не менее первые проявления болезни зачастую путают с:

  • симптомами характерного для ранних сроков беременности токсикоза;
  • началом острой респираторной вирусной инфекции (первыми симптомами ротавируса могут стать небольшой насморк и боль в горле).

Классическая триада признаков кишечного гриппа такова:

  1. Повышение температуры тела, часто сопровождающаяся симптомами интоксикации (слабость, головная боль, боли в мышцах). Температура при ротавирусе обычно не превышает 38–39°С и сохраняется от двух до четырёх суток.
  2. Рвота. Этот симптом появляется, как правило, перед диареей, реже — одновременно с ней. Для вирусной кишечной инфекции характерна повторная или даже многократная рвота в течение нескольких суток.
  3. Кишечная дисфункция, которая проявляется:
    • болями в животе (различной локализации и интенсивности);
    • вздутием, урчанием живота;
    • частым жидким, пенистым стулом (от 2 до 20 и более раз в сутки в зависимости от тяжести заболевания). В первый день болезни стул жёлтого цвета, в последующие — серо-жёлтого без примесей крови или слизи.
ПОДРОБНЕЕ:  Кишечная инфекция при беременности третий триместр

Симптомы и причины

Кишечную инфекцию во время беременности запросто можно подхватить, если пренебрегать правилами личной гигиены или съесть испорченный продукт. Это могут быть:

  1. Пирожные, торты с кремом.
  2. Консервы и колбасы с истекшим сроком годности или неправильно хранящиеся.

Причиной заболевания может стать вирус, и беременной диагностируют ротавирусную или норовирусную инфекцию.

Возбудителем становятся также бактерии:

  • синегнойная палочка;
  • клостридии;
  • протей;
  • стафилококк.

После контакта с заражённым человеком женщина с большой вероятностью заболеет.

Спровоцировать недуг могут даже:

  1. Хронические заболевания ЖКТ.
  2. Поджелудочной железы.
  3. Глистные инвазии.

Ротавирус — РНК-содержащий микроб, паразитирующий в желудочно-кишечном тракте человека и вызывающий тяжелый воспалительный процесс. Выделяется возбудитель во внешнюю среду с испражнениями больного человека (с клиническими симптомами патологии) или носителя, у которого признаки инфекции внешне отсутствуют.

Пути распространения ротавируса в окружающей среде:

  • фекально-оральный — реализуется через зараженную пищу, воду;
  • контактно-бытовой — осуществляется посредством объектов общего пользования, на которых задерживается микроб;
  • воздушно-капельный путь до конца не изучен.

Ротавирус устойчив к действию факторов окружающей среды, хорошо переносит холод и тепло.

Способствующие факторы — скученность в коллективах, несоблюдение норм гигиены (грязные руки) и санитарии (немытые продукты).

Ротавирус у беременных проявляет себя клинически так же, как и у взрослого человека. Скрытый (инкубационный) период длится до двух суток, иногда может сократиться до нескольких часов. Продромальная (разгара) стадия болезни при беременности начинается с подташнивания женщины, которое заканчивается многократно повторяющейся рвотой. Параллельно при ротавирусе присоединяется зловонный понос с болью и урчанием в животе.

Развивается интоксикационный синдром — повышается температура тела до 39–40 °C, сопровождающаяся ознобом, потливостью и общей слабостью.

У ряда женщин во время беременности при ротавирусе появляются катаральные признаки — течет из носа, беспокоит кашель, першит горло.

Течение заболевания может быть легкой, средней и тяжелой степени. Легкая форма кишечной инфекции протекает без осложнений и имеет благоприятный исход. Она не представляет угрозы для плода и женщины.

Причины возникновения ротавируса неоднотипны – контакт с больным, банальные грязные руки. В организм человека бактерии попадают через рот. Нужно следить за качеством еды, гигиеной. Это касается беременной женщины на ранних сроках – заболевания в первом триместре беременности опасны для будущего ребёнка.

Передаётся инфекция фекально-оральным путём. После заражения при дефекации выделяются возбудители, легко распространяются бытовым путём, начинают размножаться в организме человека. Если в доме обнаружена инфекция, тщательно соблюдайте осторожность.

Пути заражения:

  • От инфицированного человека воздушно-капельным путём.
  • От испорченной пищи, воды (орально-фекальным путём). Болезнетворный микроб попадает в рот, проходит по пищеварительному тракту, размножается в кишечнике.
  • Через заражённые поверхности – бактерия попадает в человека через рот.

Ротавирусу подвержены младенцы, взрослые, старики, беременные женщины. Нередко причиной возникновения ротавирусной инфекции у беременных становится ослабленный иммунитет – организм будущей мамы подвергается переоценённым нагрузкам. Из-за ослабленного иммунитета беременная женщина быстрее заразится инфекцией в отличие от обычного человека.

Возбудителями кишечных инфекций могут быть как вирусы, так и паразиты с бактериями.

Причины развития данных заболеваний можно разделить на три основные группы.

  1. Вызванные токсинами. Сюда можно отнести инфекции, которые развиваются на фоне попадания в организм восковой бациллы, стафилококка или клостридии.
  2. Вызванные бактериями или вирусами. Чаще всего, причиной кишечной инфекции может стать ротавирус, сальмонелла, патогенная кишечная палочка, шигелла, холерный вибрион.
  3. Вызванные простейшими. Из простейших, которые приводят к инфицированию можно выделить лямблии, амебы, а также кокцидии.

Это далеко не все микроорганизмы, способные вызывать кишечную инфекцию. Однако, чаще всего причиной этого являются вышеуказанные агенты.При беременности кишечные инфекции опасны, поскольку сильно влияют на здоровье женщины. Важно помнить, что не всегда присутствие патогена в организме приводит к болезни.

Кишечная инфекция при беременности протекает так же, как и в ее отсутствие. Первыми признаками становятся диарея, тошнота, рвота. У будущих мам может возникать головная боль, слабость, повышаться температура. Нередко беременные женщины путают эти симптомы с обычным токсикозом. Если у вас начался кишечный грипп, то не стоит заниматься самолечением.

Терапия

Универсальный противовирусный препарат, способный уничтожить ротавирус в организме и быстро вылечить будущую маму, пока не синтезировали. Антибиотики бесполезны, потому что убивают бактерии, а не вирусы. Так что цель терапии — убрать симптомы болезни. Что следует делать:

  • задача номер один — восстановить водно-солевой баланс в организме, нарушенный из-за дегидратации;
  • сбить температуру, если поднялась выше 38 °C;
  • восполнить нехватку ферментов;
  • вывести ротавирус из организма с помощью сорбентов;
  • восстановить микрофлору кишечника.

Использовать медикаменты во время беременности следует осмотрительно, а в 1 триместре вообще нежелательно: вещества из лекарств проникают в плод, ещё не защищённый плацентой, и могут навредить будущему ребёнку. Впрочем, на поздних сроках опасность не исчезает: ряд компонентов препаратов преодолевают плацентарный барьер.

Профилактика ротавирусной инфекции во время беременности заключается в соблюдении следующих клинических рекомендаций:

  • тщательное мытье рук после туалета;
  • поддержание чистоты туалетной комнаты, унитаза;
  • влажная уборка помещений, проветривание комнат.

Из рациона следует исключить грибы, экзотические фрукты, сомнительные пищевые сочетания (например, в закусочной, ресторане). Беременным женщинам не рекомендуется посещать общественные бани, бассейны, открытые водоемы. Всю пищу следует готовить путем варки, тушения, запекания.

Повторное заражение возможно, но возникает редко. В группе риска находятся женщины с аутоиммунными патологиями, осложненным акушерским анамнезом. Перенесенная инфекция формирует стойкий иммунитет, поэтому вероятность нового заражения крайне низкая.

  • Мыть руки с мылом перед едой, после возвращения домой с улицы.
  • Мыть продукты перед употреблением в пищу.
  • Соблюдать правила личной гигиены.
  • Делать ежедневные влажные уборки.
  • Пить очищенную воду. Чистая питьевая вода
  • Защищать приготовленные блюда, продукты от насекомых.
  • Тщательно соблюдать правильный рацион питания.
  • Термически обрабатывать пищу – поможет убить микробов.
  • Не употреблять в пищу грибы.
  • Не купаться в водоёмах.

Знать, чем лечить кишечную инфекцию при беременности, так же важно, как и заботиться о профилактике заболевания. Женщине в положении следует:

  1. Заботиться о тщательной гигиене рук. Мыть их после улицы, после посещения туалета, на прогулку брать с собой антибактериальные салфетки.
  2. Хорошо мыть овощи и фрукты, особенно привозные. Обдавать их кипятком.
  3. Избегать скопления людей.

Ротавирусной кишечной инфекцией при беременности можно заразиться от носителя воздушно-капельным путем.

  1. Отложить поездку на море, особенно в Турцию, Египет, где риск подхватить кишечную инфекцию, особенно в разгар сезона, достаточно велик.
  2. Отказаться от плавания в водоемах и реках, если это не отведенные для этих целей места: кишечная инфекция передаётся через грязную воду.
  3. Тщательно следить за рационом, особенно в тёплое время года.

Есть только свежую пищу, строго следить за соблюдением сроков годности. Желательно отказаться от вредных скоропортящихся продуктов.

В кондитерских, колбасных изделиях, майонезных салатах и без того мало пользы, а во время беременности они могут сыграть с женщиной злую шутку.

Беременная легко может отравиться грибами или заболеть ботулизмом, попробовав домашних заготовок. Подобную еду тоже нужно исключить.

  1. Также необходимо принять меры по защите продуктов от насекомых и грызунов.
  2. Женщине в положении нужно пить только фильтрованную или кипячёную воду.

здоровом питании при беременности читайте в электронной книге Секреты правильного питания для будущей мамы>>>

Берегите себя, прислушивайтесь к себе — и все болезни и инфекции во время беременности обойдут вас стороной.

  • Тонус матки при беременности
  • Анемия при беременности: как избавиться?
  • Рвота при беременности

Женщинам при беременности важно следить за здоровьем, ведь многие заболевания возникают на фоне слабого иммунитета. Поэтому будущим мамочкам нужно выполнять следующие профилактические мероприятия, которые помогут уберечь их от кишечных инфекций:

  • употреблять качественную очищенную воду;
  • соблюдать правила личной гигиены;
  • термически обрабатывать пищу;
  • часто проветривать помещение;
  • проводить ежедневно влажные уборки;
  • защищать готовые блюда и продукты питания от насекомых.

Помимо вышеперечисленных правил профилактики, женщинам при беременности следует придерживаться правил питания и следить за качеством продуктов. Пища не должна содержать вредных веществ, она должна быть свежей и полезной.

Подробнее о здоровом питании при беременности читайте в электронной книге Секреты правильного питания для будущей мамы>>>

Восстановление водного баланса организма — основная цель лечения ротавирусной инфекции во время беременности

В настоящее время не существует специализированных лекарственных средств для борьбы с ротавирусной инфекцией, поэтому все лечебные мероприятия в этом случае ограничиваются лишь облегчением симптомов болезни. Все методы и средства, используемые в борьбе с симптомами кишечного гриппа, не противопоказаны к применению в период беременности.

Основополагающие принципы лечения при ротавирусной инфекции:

  1. Предупреждение обезвоживания организма.
  2. Облегчение симптомов заболевания.
  3. Восстановление повреждённой вирусом микрофлоры, нарушенных функций органов желудочно-кишечного тракта.

Рекомендации, касающиеся образа жизни, питания и применения лекарственных средств, которые обычно даёт врач беременной женщине, заболевшей ротавирусом, таковы:

  1. Соблюдение постельного режима, по возможности — изоляция больной от других членов семьи во избежание заражения.
  2. Предупреждение обезвоживания организма:
    • приём специальных регидрационных средств: Регидрон или самостоятельно приготовленный солевой раствор (1 чайная ложка соли на 1 литр кипячёной воды);
    • обильное питьё (можно: компоты, морсы, кисель, минеральную воду без газов, куриный бульон; нельзя: молочные продукты). Пить следует часто, но маленькими порциями, чтобы не спровоцировать приступ рвоты.
  3. Мероприятия, направленные на снижение высокой температуры тела. Сбивать температуру рекомендуется, если она достигла значений выше 38,5°С или больная плохо переносит менее высокую температуру. В рассматриваемом случае можно использовать:
    • приём жаропонижающих препаратов (лекарственные средства на основе Ибупрофена в первом и втором триместрах беременности, на основе Парацетамола — на протяжении всего периода вынашивания ребёнка. Приём Аспирина беременными женщинами запрещён);
    • физические способы: обтирание; прохладные компрессы на лоб, кисти, щиколотки; раздевание.
  4. Применение адсорбирующих и вяжущих средств, которые способны поглощать и замедлять всасывание ЖКТ вредных веществ (Энтеросгель, Полисорб, активированный уголь, Смекта).
  5. Приём препаратов, способствующих восполнению нехватки ферментов (Мезим, Фестал).
  6. Приём препаратов, содержащих лактобактерии, для нормализации кишечной флоры (Линекс, Аципол, Бактисубтил, Бифиформ).

Чем грозит кишечная инфекция у матери плоду?

Инфицирование кишечника беременной может вызвать немало проблем у малыша:

  1. Инфицирование плода и его оболочек. Возбудители проникают через стенку кишечника и устремляются к плоду, вызывая инфекционные осложнения. Также бактерия или вирус способны проникнуть через кровь.
  2. Острая гипоксия плода. Наблюдается на фоне обезвоживания и интоксикации материнского организма.
  3. Развитие аномалий и уродств. Большинство вирусных инфекций без особого труда проникают через фетоплацентарный барьер и вызывают непоправимые и фатальные пороки развития.
  4. Преждевременное начало родовой деятельности.
  5. Кровотечения.

Оцените статью:

1 балл из 52 балла из 53 балла из 54 балла из 55 баллов из 5 (5 оценили на 4,60 из 5)Loading...Loading…

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Notice: Trying to access array offset on value of type bool in /home/m/menemtpu/pocki.top/public_html/wp-content/themes/root/inc/admin-ad.php on line 379 Notice: Trying to access array offset on value of type bool in /home/m/menemtpu/pocki.top/public_html/wp-content/themes/root/inc/admin-ad.php on line 408
Справочник по болезням человека и животных
Adblock
detector