Контрактура голеностопного сустава: лечение, причины, симптомы

Notice: Trying to access array offset on value of type bool in /home/m/menemtpu/pocki.top/public_html/wp-content/themes/root/inc/admin-ad.php on line 49 Notice: Trying to access array offset on value of type bool in /home/m/menemtpu/pocki.top/public_html/wp-content/themes/root/inc/admin-ad.php on line 283 Notice: Trying to access array offset on value of type bool in /home/m/menemtpu/pocki.top/public_html/wp-content/themes/root/inc/admin-ad.php on line 328

Диагностика

Контрактура голеностопного сустава: лечение, причины, симптомы
Диагноз контрактуры голеностопного сустава можно поставить по жалобам пострадавшего и результатам осмотра. Другие виды обследования проводятся, чтобы оценить степень нарушений и сформулировать прогноз заболевания. Может понадобиться консультация онколога, ревматолога, иммунолога, хирурга и сосудистого хирурга, инфекциониста, эндокринолога и других медицинских специалистов.

Следует особо тщательно изучить анамнез болезни, так как от него во многом зависит, какие дополнительные методы обследования будут назначены. В первую очередь уточняется следующее:

  • какими патологиями голеностопного сустава страдал пациент в прошлом;
  • не было ли у него травмы данного сочленения;
  • не переносил ли он хирургических вмешательств;
  • как прогрессировала патология;
  • проводилось ли лечение, было ли оно эффективным;
  • не наблюдалось ли эпизодов ухудшения на фоне лечения.

При физикальном обследования выявляют следующее:

  • при общем осмотре – общее состояние пациента удовлетворительное, при фоновых заболеваниях воспалительного характера может ухудшаться из-за повышения температуры тела;
  • при местном осмотре – амплитуда движений в голеностопном сочленении уменьшена, в зависимости от патологии-фона обнаруживают изменение контуров сустава (вплоть до ощутимой деформации). При патологии-фоне воспалительного характера кожа над суставом красная, может быть горячая на ощупь, также выявляют неестественное расположение стопы с разной степенью отклонения от нормального расположения в состоянии покоя;
  • при пальпации (прощупывание) – могут определяться боли и отечность мягких тканей. Пальпаторно также оценивают степень деформации сочленения и местную температуру.

При проведении физикального обследования оценивают движения в пораженном суставе:

  • активные – по просьбе врача пациент поочередно выполняет различные типы движений в сочленении;
  • пассивные – их проделывает врач следующим образом: одной рукой охватывает нижнюю часть голени больного пациента, а другой – стопу, начинает делать сгибание, разгибание, приведение, отведение, ротацию в суставе.

Для более детального изучения контрактуры голеностопногосустава проводят такие инструментальные методы, как:

  • рентгенографическое исследование – в нескольких проекциях делают рентгенологические снимки голеностопного сочленения, с их помощью оценивают морфологические изменения. Обычно снимки делают в прямой и боковой проекциях, но при необходимости – также в косой, ведь именно с ее помощью можно выявить «спрятавшуюся» причину возникновения описываемого заболевания;
  • компьютерные методы (КТ) – с помощью компьютерных срезов получают более точную, чем при рентгенографии, информацию про состояние костных и хрящевых структур голеностопного сустава, выявляют причину возникновения патологии. Используются компьютерная томография (КТ) и ее усовершенствованный вариант – мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ);
  • магнитно-резонансная томография (МРТ) – ее возможности и задачи те же, что и при проведении компьютерных методов, но информативность выше при изучении состояния структур из мягких тканей;
  • биопсия – делают забор тканей сустава, отправляют в лабораторию для изучения под микроскопом;
  • пункция – иглой прокалывают суставную капсулу, дальше ею проникают в полость сустава, если в полости имеется патологическое содержимое, то его отсасывают, отправляют в лабораторию для микроскопии.

Лабораторные методы являются дополняющими в диагностике описываемого нарушения, исследования привлекают, чтобы выявить характер патологии, которая привела к развитию контрактуры голеностопного сустава. Чаще всего это:

  • Контрактура голеностопного сустава: лечение, причины, симптомы
    общий анализ крови – если повышено количество лейкоцитов (лейкоцитоз) и СОЭ, то это сигнализирует про воспалительную природу патологии-провокатора, выраженное увеличение уровня СОЭ – про опухолевую;

  • бактериоскопическое исследование – под микроскопом изучают пунктат, в нем идентифицируют возбудителя, который мог вызвать артрит, спровоцировавший развитие контрактуры голеностопного сустава;
  • бактериологическое исследование – делают посев пунктата на питательные среды, по колониям определяют возбудителя;
  • гистологическое исследование – под микроскопом изучают тканевое строение биоптата, это важно для исключения опухолевой природы болезни, на фоне которой возникла контрактура голеностопного сустава;
  • цитологическое исследование – под микроскопом исследуют клеточное строение биоптата, цель та же, что и при проведении гистологического исследования.

Занятия с весом и скакалкой

Сейчас мы начинаем делать гимнастику для того, чтобы научиться прыгать на мысках. Такой навык очень полезен для быстрой ходьбы. Без этого навыка невозможно бегать.

Бег крайне положительно сказывается на ходьбу. Как только у нас стало получаться немного пробегать, в ходьбе появилась лёгкость и свобода в движениях. Значительно сократилась скованность в ногах.

Упражнение 3.

  • Выполняем стоя с небольшой штангой (20 кг.) в прямых, вытянутых вниз руках.
  • Пятки вместе, носки чуть разведены.
  • Делаем медленные и плавные подъёмы на носках максимально высоко, насколько получается.
  • Плавно опускаемся в начальное положение. Стараюсь не «плюхаться» вниз на поверхность.
  • Подъёмы/опускания делаем плавно и медленно.
  • 3 подхода по 5 повторений (5-5-5).

Подъём/опускание делаем только голеностопом. Раз в неделю прибавляем по два повторения в каждом подходе. Доводим до 15 повторений в каждом подходе. (15-15-15)

Упражнение 4.

  • Выполняем стоя с гантелями (6-8 кг.) в прямых, вытянутых вниз руках.
  • Пятки вместе, носки чуть разведены.
  • Делаем резкие и активные подъёмы на носках. Не высоко, но быстро.
  • Активно и быстро опускаемся в начальное положение. Но касание поверхности делаем мягко, в конце движения вниз замедляем движение.
  • Подъёмы/опускания делаем плавно.
  • 3 подхода по 5 повторений (5-5-5).

Подъём/опускание делаем только голеностопом. Раз в неделю прибавляем по два повторения в каждом подходе. Доводим до 15 повторений в каждом подходе. (15-15-15).

Упражнение 5.

  • Выполняем стоя со скакалкой.
  • Делаем прыжки.
  • 3 подхода по 3 прыжка.

Раз в три дня прибавляем по одному прыжку в каждом подходе. Доводим до 10 прыжков в каждом подходе. (10-10-10).

Первые прыжки со скакалкой были очень трудными. Не выходило скоординировать движения рук и ног. Не получалось сделать подскок вверх. Голеностоп словно забыл, как это делать. Левая и правая нога отталкивались в разнобой, не синхронно.

Постепенно стало получаться прыгать со скакалкой всё больше и больше раз. Руки и ноги стали работать синхронно. Подскоки стали получаться.

Активные и сильные движения голеностопа пришлось восстанавливать и учиться им заново. Без этого не получается свободно и полноценно ходить. Восстановление после инсульта подвижности ног мы начали с восстановления работоспособности, силы и координации голеностопа.

Благодаря этому ходьба улучшилась радикально. Мы стали проходить больше и с меньшим напряжением. Прекратились «подшаркивания» ногами при ходьбе, особенно левой. Стиль ходьбы «Кот Базилио» уходит в прошлое))).

Контрактуры суставов

Контрактура сустава – это устойчивое ограничение движений в суставе. Проявляется уменьшением объема или отсутствием движений, нарушением функции, иногда – вынужденным положением конечности. Значимость патологии зависит от локализации контрактуры и степени ограничения движений.

Диагноз выставляется на основании симптомов, данных измерения объема движений, рентгенографии сустава и других исследований. Лечение может быть как консервативным, так и оперативным. Прогноз зависит от давности и причины развития патологии, свежие контрактуры поддаются лечению лучше застарелых.

Контрактуры суставов (от лат. contractio – связываю) – патологические состояния, сопровождающиеся стойким ограничением движений. Достаточно широко распространены в практической травматологии и ортопедии. Нередко становятся причиной ограничения трудоспособности и выхода на инвалидность.

Наибольшее клиническое значение имеют контрактуры крупных и средних суставов конечностей: голеностопного, коленного, тазобедренного, локтевого и плечевого. При этом самыми распространенными являются контрактуры голеностопного, коленного и локтевого суставов. Лечением обычно занимаются травматологи-ортопеды.

В зависимости от причины развития патологии в лечении также могут принимать участие неврологи, хирурги, ревматологи и другие специалисты.

Контрактуры суставов

Контрактуры сустава являются полиэтиологическим состоянием.

Могут вызываться различными причинами: нарушением конфигурации сустава, рубцовыми изменениями, болевым синдромом, заболеваниями мышц, нарушениями нервной регуляции, воспалительными и дегенеративно-дистрофическими процессами, врожденными нарушениями развития, длительной иммобилизацией и другими причинами. Часто возникают в отдаленном периоде после скелетной травмы, особенно тяжелой.

В зависимости от механизма возникновения выделяют две большие группы контрактур суставов: пассивные и активные.

Причиной формирования пассивных контрактур являются механические препятствия в самом суставе либо в окружающих тканях (фасциях, коже, сухожилиях, мышцах и т. д.).

При неврогенных (активных) контрактурах механическое препятствие отсутствует, ограничение движений развивается вследствие раздражения определенных участков нервной системы либо вследствие выпадения ее функций.

Из-за нарушения нервной регуляции тонус мышц одной группы начинает преобладать, мышечное равновесие между антагонистами нарушается, сустав оказывается в положении контрактуры.

В начальной стадии ограничение движений в таких случаях нестойкое, при устранении неврологических нарушений контрактуры значительно уменьшаются или даже исчезают.

При длительном существовании постепенно развиваются вторичные изменения в суставе и околосуставных тканях, активная контрактура приобретает компоненты пассивной.

Наряду с пассивными и активными, в отдельных случаях встречаются комбинированные контрактуры суставов, при которых невозможно установить, что возникло вначале – патология со стороны нервной системы или местный процесс в суставе.

Кроме того, существуют врожденные контрактуры суставов, при которых возможно как механическое препятствие движениям или нарушение нервной регуляции, так и сочетание обоих перечисленных механизмов.

Так, например, при врожденном вывихе коленного сустава недоразвитие и порочное положение большеберцовой кости иногда сочетается с недоразвитием мышц и нервов бедра и голени.

Значительная неоднородность данной патологии, как в этиологическом плане, так и в плане разнообразия структурных изменений в области сустава и околосуставных тканях обуславливает наличие большого количества классификаций контрактур суставов. Наряду с активными (неврогенными) и пассивными (структурными) выделяют врожденные и приобретенные контрактуры. С учетом причины развития все структурные контрактуры суставов делят на:

  • Артрогенные – причиной ограничения движений является патология самого сустава, например, нарушение конфигурации суставных поверхностей в результате перелома, гнойного артрита или деформирующего артроза.
  • Миогенные – движения в суставе ограничиваются вследствие патологии мышц.
  • Дерматогенные – причиной ограничения движений становятся рубцы на коже, обычно после обширных ожогов, реже – после гнойных процессов (абсцесса, флегмоны), рваных и рваноушибленных ран в области сустава и ближайших сегментов конечности.
  • Десмогенные – движения ограничиваются вследствие соединительнотканных рубцов. Такие контрактуры часто сочетаются с дерматогенными, однако, могут развиваться и изолированно.
  • Ишемические – обычно возникают при переломах, сопровождающихся длительным и существенным, но не полным ограничением артериального кровоснабжения конечности. Чаще формируются в детском возрасте при переломах предплечья, мыщелковых и надмыщелковых переломах плеча.
  • Иммобилизационные – возникают вследствие длительной иммобилизации. Обычно обусловлены сочетанием нескольких факторов: уменьшением эластичности мягкотканных структур сустава, укорочением мышц и т. д.

Некоторые специалисты выделяют в отдельную группу контрактуры суставов, возникающие после огнестрельных ранений. Неврогенные контрактуры суставов также делятся на несколько форм с учетом причины возникновения:

  • Центральные неврогенные: церебральные – контрактуры суставов, возникающие при травмах и заболеваниях головного мозга (ишемическом и геморрагическом инсульте, энцефалите, тяжелой ЧМТ, ДЦП), спинальные – развивающиеся при поражении спинного мозга (опухолях, позвоночно-спинномозговой травме, нарушениях спинномозгового кровообращения).
  • Периферические неврогенные: болевые – обусловлены вынужденным положением конечности, развившимся вследствие болевого синдрома; рефлекторные – обусловленные продолжительным раздражением нерва, приводящим к повышению тонуса мышц; ирритационно-паретические и обусловленные нарушением вегетативной иннервации.
  • Психогенные – возникающие при истерии.

С учетом особенностей ограничения движений выделяют сгибательные, разгибательные, отводящие, приводящие, супинационные и пронационные контрактуры. В клинической практике также имеет значение разделение контрактур суставов на функционально выгодные и функционально невыгодные.

Основным проявлением патологии является ограничение движений различной степени выраженности.

В зависимости от локализации контрактуры пациенты могут предъявлять жалобы на нарушение захвата предметов кистью, невозможность или затруднения при выполнении определенных бытовых действий (причесывании, одевании, приеме пищи), нарушения опоры и ходьбы.

При осмотре выявляется снижение объема активных и пассивных движений, атрофия мышц. Нередко обнаруживаются посттравматические или поствоспалительные рубцы и деформации.

Диагноз контрактуры сустава выставляется на основании измерения объема активных и пассивных движений.

Обязательно назначается рентгенологическое исследование соответствующего сегмента: при контрактуре колена – рентгенография коленного сустава, при контрактуре локтя – рентгенография локтевого сустава и т. д.

В остальном объем дополнительных исследований зависит от характера патологии, вызывавшей ограничение движений. При пассивных контрактурах больного могут направить на МРТ или КТ сустава.

При нейрогенных контрактурах необходима консультация невролога (при истерических – психиатра), возможно проведение электромиографии и различных тестов. При подозрении на неспецифическое или специфическое воспаление назначают консультации соответствующих специалистов: хирурга, ревматолога, фтизиатра и т. д.

Лечение должно быть комплексным, проводимым с учетом причины развития и характера патологических изменений.

Консервативная терапия структурных контрактур включает в себя массаж, физиолечение (электрофорез новокаина и диадинамические токи), комплекс ЛФК с выполнением активных и пассивных упражнений, а также упражнений на расслабление мышц.

При более стойком ограничении движений назначают парафин, озокерит, инъекции стекловидного тела или пирогенала. Если ткани сохранили достаточную упругость, применяют этапные гипсовые повязки или одномоментную редрессацию (насильственное распрямление конечности).

Практикуют механотерапию с применением блоковых установок и маятниковых аппаратов. Для уменьшения воспаления и снятия болевого синдрома, возникающего вследствие значительной нагрузки на пораженный сустав, назначают анальгетики и НПВП.

Иногда для восстановления движений используют аппараты Илизарова и шарнирно-дистракционные аппараты.

Недостатком этого метода является массивность внешних конструкций – аппараты приходится накладывать на два соседних сегмента (например, плечо и предплечье), к числу преимуществ относится «плавность» разработки сустава.

Если консервативная терапия не дает желаемого эффекта, проводят хирургические операции. При дерматогенных и десмогенных контрактурах суставов иссекают рубцы и осуществляют кожную пластику.

При сморщивании фасций выполняют фасциотомию, при укорочении мышц и сухожилий – тенотомию и удлинение сухожилий.

При артрогенных контрактурах в зависимости от характера патологических изменений может быть показано рассечение капсулы сустава (капсулотомия), рассечение спаек в суставе (артролиз), восстановление суставных поверхностей (артропластика) или рассечение кости (остеотомия).

Лечение неврогенных контрактур суставов также комплексное, сочетающее в себе общие и местные мероприятия, чаще – консервативное. При психогенных (истерических) контрактурах необходимо психиатрическое или психотерапевтическое лечение.

Лечение центральных неврогенных контрактур осуществляется в тесной связи с терапией основного заболевания. Пациентам назначают массаж, ЛФК и ритмическую гальванизацию.

При необходимости накладывают гипсовые повязки, чтобы предотвратить установку конечности в порочное положение.

При спинальных контрактурах суставов проводят лечение основного заболевания, осуществляют профилактику и лечение сведения суставов.

Широко используют различные ортопедические приспособления: шины, манжеточное и клеевое вытяжение, конструкции с грузами, предназначенные для постепенного выпрямления согнутых суставов и т. д. Назначают ЛФК, массаж и теплые ванны.

При застарелых контрактурах, препятствующих стоянию и ходьбе, используют ортопедические аппараты и этапные гипсовые повязки. В отдельных случаях проводят хирургические операции.

При периферических неврогенных контрактурах также осуществляют терапию основного заболевания. Для восстановления движений применяют ЛФК, массаж, этапные повязки, электростимуляцию, грязелечение и бальнеотерапию. При необходимости проводят оперативные вмешательства для восстановления нервной проводимости и устранения вторичных спаечных процессов в области сустава.

Прогноз при контрактурах суставов зависит от причины и давности существования патологии. При свежем сведении суставов и отсутствии грубых анатомических изменений (например, значительного разрушения суставной поверхности) в большинстве случаев удается добиться частичного или полного восстановления движений.

При застарелых контрактурах происходит перерождение и перестройка всех структур сустава, включая хрящи, капсулу, связки и т. д., поэтому прогноз в таких случаях менее благоприятен, в большинстве случаев для восстановления движений (даже частичного) требуется хирургическая коррекция.

Профилактика заключается в предупреждении травм и адекватном лечении заболеваний, которые могут стать причиной контрактуры сустава.

Методика лечения

Артроз голеностопа

Лечение контрактуры голеностопного сустава требует комплексного подхода. Оно проводится с учетом степени поражения сустава и наличия сопутствующих патологических процессов.

Категорически противопоказано механическое исправление и давление на конечность, так как могут повредиться близлежащие структуры (тканевые, мышечные, костные).

Комплексная терапия включает в себя физлечение, ЛФК, инъекции, гипсовые повязки на конечность. Использование специальных аппаратов и ортопедических принадлежностей (блоковых установок, маятниковых и шарнирно-дистракционных аппаратов) приносит заметный эффект и облегчает состояние.

Пораженная конечность испытывает большую нагрузку, поэтому больной чувствует боль и напряжение, сустав воспаляется. В этом случае необходимо применение медикаментозной терапии. Назначаются анальгетические и нестероидные лекарственные препараты.

Оперативное вмешательство проводится с учетом разновидности нарушения. Современная медицина располагает большим арсеналом методов, с помощью которых лечится контрактура голеностопного сустава.

Если консервативная помощь не приносит облегчения, назначается хирургическое исправление

При дерматогенной и десмогенной контрактурах, когда повреждаются кожные структуры, требуется иссечение рубцов и применение восстановительной кожной пластики. Если диагностируется укорочение сухожилий и мышц, эффективен метод тенотомии.

Артрогенная контрактура лечится разными методами: капсулотамией (рассечение суставной капсулы), артролизом (рассечение спаек), артпластикой (восстановление поверхности сустава), остеотомией (рассечение костей).

Одним из самых эффективных методов лечения является ударно-волновая терапия. Часто прибегают к эндопротезированию поврежденного сустава. Эта манипуляция проводится в тех случаях, когда восстановление сочленения невозможно ни консервативным методом, ни медикаментозной терапией. Голеностопное сочленение заменяется искусственным, выполняющим те же функции, что и поврежденное.

ВАЖНО! Хирургическое вмешательство необходимо и при периферической контрактуре неврогенного характера. В лечении контрактур требуется участие разных специалистов – ортопедов, хирургов, ревматологов, психиатров, психологов.

Лучшей профилактикой контрактур любого типа является внимательное отношение к своим суставам, своевременное обращение к врачу при малейшем нарушении в их функционировании. Контрактуры неврогенного характера часто связаны с проблемами внутриутробного развития плода. Беременным женщинам необходимо проходить скрининг, чтобы вовремя выявить патологические формирования.

Если проблема двигательной активности выявлена в детском возрасте, эффективными методами являются лечебная физкультура, массажные процедуры. Правильное питание с витаминами, полезными для суставов, – также необходимая мера профилактики.

Причины

Описываемое заболевание бывает врожденное и приобретенное.

Несмотря на достаточно большое и дальше увеличивающееся количество других врожденных аномалий, врожденные контрактуры голеностопного сочленения развиваются реже. Но клиницисты указывают на погрешность статистических данных: при невыраженной контрактуре больной не всегда обращается за помощью в клинику, предпочитая лечиться народными методами (даже неуспешными).

Непосредственная базовая причина врожденных контрактур голеностопного сустава та же, что и при возникновении данного нарушения со стороны других суставов – это аномалии суставных концов костей, возникших из-за нарушения внутриутробного развития. Они могут быть развитыми неправильно, недоразвитыми или и вовсе отсутствующими. Такой сбой возникает на фоне агрессивных факторов, воздействующих на организм матери и плода – таких, как:

  • физические;
  • химические;
  • экологические;
  • соматические;
  • эндокринные;
  • стрессовые;
  • вредные привычки будущей матери

и многие другие.

В период после рождения и до конца жизни приобретенная форма данного заболевания развивается под воздействием таких патогенных факторов, как:

  • механические;
  • иммобилизационные;
  • воспалительные (инфекционно-воспалительные);
  • аутоиммунные;
  • дегенеративно-дистрофические;
  • опухолевые.

Механическим фактором являются травмы. Это самая частая причина возникновения описываемого заболевания. Даже незначительное, но частое травмирование в течение жизни может привести к возникновению описываемого заболевания. Но непосредственной причиной возникновения данной патологии может оказаться не только травма, но также ее последствия. В целом чаще всего это:

  • Контрактура голеностопного сустава: лечение, причины, симптомы
    неполноценное сращение отломков какой-либо из костей, концы которых являются суставными (то есть, из них формируется голеностопный сустав);

  • нарушение целостности структур сустава, которые состоят из мягких тканей – связок и капсулы сочленения;
  • отсутствие анатомического соответствия суставных поверхностей (такое соответствие по принципу «как ключ в замок» называют конгруэнтностью);
  • развитие грубой рубцовой ткани;
  • нарушение со стороны мышц, благодаря которым человек может выполнить движения в голеностопном суставе.

Обратите внимание

Неправильное сращение костных отломков, из-за которого может возникнуть контрактура голеностопного сустава, наблюдается по причине неправильной иммобилизации (обездвиживания костных отломков для сращения).

Воспалительным фактором, на фоне которого может возникнуть описываемое заболевание, являются:

  • артрит голеностопного сустава – воспаление суставных поверхностей;
  • синовит голеностопного сустава – воспалительное поражение синовиальной оболочки, выстилающей сочленение изнутри.

В «строительстве» голеностопного сустава задействована соединительная ткань. Это значит, что нарушения с ее стороны могут привести к развитию описываемого заболевания. Чаще всего это системные аутоиммунные патологии – те, при которых организм воспринимает собственные ткани как чужеродные и начинает с ними бороться.

Данный фактор – не сама частая причина возникновения описываемого заболевания, но одна из самых весомых: такие контрактуры особенно «неохотно» реагируют на терапию болезни. Такой же плохо реагирующей на лечение является контрактура, которая возникла на фоне артроза – дегенеративно-дистрофического поражения голеностопного сустава.

Опухоли играют двоякую роль в развитии контрактуры голеностопного сустава. Доброкачественные образования механически блокируют движения в суставе, а злокачественные разъедают суставные поверхности, из-за чего их конгруэнтность нарушается – возникает описываемое заболевание.

Разновидности

Единой классификации контрактур из-за их разнообразия не существует. Они разделяются на группы по многим признакам.

Так, в зависимости от происхождения различают контрактуры:

  • врожденные;
  • приобретенные.

Врожденные контрактуры возникают из-за внутриутробного нарушения развития суставов, связок и мышц. Наиболее частыми примерами таких контрактур являются косолапость и кривошея.

Причин появления приобретенной тугоподвижности огромное количество. К ним относятся все виды заболевания, которые возникли в процессе жизнедеятельности человека.

Еще одна классификация выделяет такие виды контрактур:

В зависимости от того, какое ограничение подвижности принесла контрактура, выделяют:

  • разгибательные – невозможность сгибательных движений суставов;
  • сгибательные – нарушения разгибания суставов;
  • приводящие – ограничены отводящие движения;
  • отводящие – нарушены приводящие движения;
  • ротационные – движения в любую сторону ограничены.

Все пассивные контрактуры в свою очередь подразделяются на:

  • миогенные – возникающие вследствие нарушений кровообращения в мышцах и их питания;
  • ишемические – возникают из-за ишемии мышц;
  • артрогенные – последствия переломов и ушибов суставов;
  • десмогенные – причиной появления таких тугоподвижностей служит сморщивание подкожной клетчатки из-за ее воспаления;
  • иммобилизационные – развиваются из-за длительного обездвиживания суставов, например, при ношении гипса;
  • дерматогенные – возникают вследствие серьезных поражений кожи, например, ожогов, и приобретают вид рубца;
  • иные виды, возникающие вследствие ранений и других травм, например, вследствие огнестрельного ранения и т.д.

Неврогенная контрактура может быть:

  • психогенная;
  • неврогенная периферическая;
  • неврогенная центральная.

Существует еще одна интересная классификация по причинам и месте локализации контрактуры. Согласно с ней выделяют:

Симптомы контрактуры голеностопного сустава

Контрактура голеностопного сустава – это и есть одноименный, единственный симптом данного заболевания. Врачи выявляют у пациента и другие нарушения, но их наличие необязательно – они расцениваются как проявление патологий, которые стали толчком к развитию контрактуры. Так, могут возникать:

  • болевой синдром;
  • нарушение контуров сустава;
  • неестественное расположение стопы;
  • ее опухлость;
  • побледнение, посинение либо покраснение кожных покровов сустава;
  • нарушение чувствительности мягких тканей – ее ухудшение либо возникновение нетипичных ощущений.

Боли при контрактуре голеностопного сустава могут иметь следующие характеристики:

  • по локализации – во всему объему сочленения;
  • по распространению – при контрактуре травматического происхождения иррадиация болей отсутствует, при патологии неврологического происхождения боли отдают вдоль нервных структур, из-за патологии которых и возникло описываемое заболевание;
  • по характеру – ноюще-тянущие;
  • по выраженности – сперва неинтенсивные, далее по мере прогрессирования патологии нарастающие;
  • по возникновению – обычно возникают при попытке сделать движение в пораженном голеностопном суставе.

Нарушение контуров голеностопного сустава и его неестественное расположение возникает по той причине, что с какой-то стороны сустава могут быть укорочены связки, либо деформирована суставная капсула, либо развита рубцовая ткань.

Обратите внимание

Опухлость мягких тканей возникает в том случае, если из-за обездвиживания сустава нарушается отток венозной крови.

Побледнение, покраснение либо посинение кожных покровов сигнализирует про развитие определенного вида патологии, которая спровоцировала возникновение контрактуры голеностопного сустава. Так, гиперемия (покраснение) возникает при воспалении, а бледность и синюшность – при гипоксии (кислородном голодании) мягких тканей.

Ухудшение чувствительности указывает на повреждение нервных окончаний, а ее нарушение – в основном на нетравматическую патологию, которая могла привести к возникновению описываемого заболевания. В последнем случае возникают чувство онемения, покалывание, ощущение, что по коже словно бегают мурашки или ползет какое-то насекомое.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Notice: Trying to access array offset on value of type bool in /home/m/menemtpu/pocki.top/public_html/wp-content/themes/root/inc/admin-ad.php on line 379 Notice: Trying to access array offset on value of type bool in /home/m/menemtpu/pocki.top/public_html/wp-content/themes/root/inc/admin-ad.php on line 408
Справочник по болезням человека и животных
Adblock
detector