УЗИ коленных суставов: методика проведения, результаты в заключении, отзывы

Notice: Trying to access array offset on value of type bool in /home/m/menemtpu/pocki.top/public_html/wp-content/themes/root/inc/admin-ad.php on line 49 Notice: Trying to access array offset on value of type bool in /home/m/menemtpu/pocki.top/public_html/wp-content/themes/root/inc/admin-ad.php on line 283 Notice: Trying to access array offset on value of type bool in /home/m/menemtpu/pocki.top/public_html/wp-content/themes/root/inc/admin-ad.php on line 328

Какие отклонения может выявить узи, что является нормой

В протоколе УЗИ суставов сдержится описание следующих параметров, которые может показать обследование:

  • структура хрящевой и костной ткани;
  • толщина хряща на поверхности мыщелков;
  • патологические включения (кальцинаты, кровоизлияния);
  • суставная капсула и синовиальные сумки;
  • ткань менисков;
  • ширина и равномерность суставной щели;
  • количество и характер синовиальной жидкости;
  • наличие объемных образований – опухолей, кист;
  • состояние связок, сухожилий, мышц;
  • зоны окостенения в коленном суставе у ребенка;
  • характеристики сосудисто-нервного пучка;
  • кровоток в области колена.

Норме соответствуют следующие показатели:

  • поверхность хряща ровная, однородная;
  • костные элементы без деформаций, с четким непрерывным контуром;
  • структура хряща однородная, эхогенность немного выше средней;
  • синовиальная жидкость без патологических примесей, в нормальном количестве;
  • синовиальная оболочка не видна;
  • суставная щель равномерная, без сужения;
  • связки, мышцы и сухожилия без признаков нарушения целостности и патологических включений;
  • отсутствуют новообразования, свободные тела в суставной полости.

В некоторых случаях УЗИ коленных суставов показывает, что в коленях есть патологические изменения.

Остеоартроз – наиболее частое дегенеративное заболевание суставов, при котором наблюдаются истончение хряща, разрастание костных остеофитов, уменьшение ширины суставной щели, неравномерная структура менисков. Похожие изменения характерны и для артритов. Но контуры суставных структур при этом будут размыты, а их эхогенность снижена.

Бурсит – воспаление суставной сумки проявляется отечностью и наличием воспалительного выпота в ней. На мониторе при этом виден треугольный темный участок – суставная сумка, заполненная жидкостью.

Тендинит – воспалительный процесс в связках проявляется на УЗИ снижением их эхогенности. При воспалении синовиальной оболочки она утолщается и становится видимой на УЗИ.

Кисты выглядят как темные жидкостные образования с четкими контурами. Опухоли представляют собой патологические включения средней эхогенности.

УЗИ позволяет увидеть перелом костей, примыкающих к суставу: бедренной, большеберцовой кости, надколенника. Однако по сравнению с рентгеном оно менее информативно в таких случаях. А разрывы или неполные повреждения сухожилий УЗИ диагностирует с высокой точностью в виде гипоэхогенных зон, как и разрыв мениска.

Расшифровку результатов УЗ-обследования проводит лечащий врач – ортопед, травматолог, ревматолог, терапевт или хирург. На их основании он ставит диагноз. Если полученных данных недостаточно, то доктор рекомендует дообследование: рентгенографию, МСКТ либо МРТ колена.

УЗИ колена считается наиболее безопасным методом исследования. Единственный его недостаток — низкая информативность при оценке состояния костей. Выявить же патологию мягких тканей УЗИ позволяет с высокой точностью. Потому рекомендуемый метод исследования напрямую зависит от предполагаемого диагноза.

Анатомические особенности коленных суставов

Коленный сустав является самым крупным и представляет собой сложный механизм, который обеспечивает сгибания, разгибания и вращения ноги, ходьбу, выдерживает массу тела вместе с дополнительными нагрузками, поддерживает равновесие тела. В его состав входят костные, хрящевые элементы, множество связок, капсула, кровеносные сосуды и нервы.

В каких случаях назначают узи коленного сустава, бывают ли противопоказания

Коленный сустав имеет сложную структуру. Он образован тремя покрытыми хрящом костями: большеберцовой, бедренной, коленной чашечкой. Последняя непосредственно соединена с сухожилием четырехглавой мышцы бедра. Выделяют боковые, задние, внутрисуставные связки коленного сустава.

Такое сложное строение связано с тем, что колено имеет опорную функцию и ежедневно подвергается большим нагрузкам. Повреждаться может любая суставная структура.

Показанием к ультразвуковому диагностическому исследованию коленей является подозрение на их патологию:

  • остеоартроз, дегенерацию суставных хрящей;
  • артриты;
  • травмы коленного сочленения – переломы, разрывы, растяжения связочного аппарата, разрыв мениска коленного сустава;
  • новообразования;
  • гемартроз;
  • синовит;
  • бурсит;
  • кисты.

Врач назначает УЗИ при наличии следующих симптомов:

  • отек, покраснение колена;
  • боли в коленях при ходьбе;
  • нарушение подвижности коленного сочленения;
  • объемные образования в околосуставных тканях;
  • деформация сустава;
  • падение на колено.

Детям УЗИ проводят для определения сроков развития сустава: оценивают наличие зон окостенения, их количество.

УЗИ области подколенной ямки важно не только для диагностики патологии сустава, но и для оценки состояния сосудисто-нервного пучка. Определяются его целостность, скорость кровотока, состояние сосудов.

Абсолютные противопоказания к УЗИ коленей отсутствуют, есть только некоторые ограничения для его проведения:

  • изменение кожных покровов колена – сыпь, ожоги, раны;
  • состояние двигательного, психического возбуждения;
  • выполненная накануне внутрисуставная блокада;
  • полная неподвижность сустава – визуализация большинства структур невозможна.

Где пройти исследование, какова его цена?

Судя по отзывам пациентов, прошедших исследование, оно не сопровождается каким-либо дискомфортом и является доступным в любой больнице. Бесплатно процедуру можно пройти, имея на руках направление врача и полис обязательного медицинского страхования (ОМС), в назначенный в порядке очереди день.

Пройти УЗИ быстро и в удобное время можно в любой платной клинике Москвы, его стоимость варьирует в пределах 800-2500 рублей. Размер стоимости зависит от расположения клиники по отношению к центру столицы и от применяемых технологий, исследование с ЦДК будет стоить дороже.

Как проходит обследование, требуется ли подготовка

Специфическая подготовка к УЗИ суставов не нужна. Единственный момент, который следует учесть: процедура не проводится в течение 5 дней после постановки медикаментозной блокады в суставную полость. Поэтому если вам накануне провели такую манипуляцию, нужно выждать 5–7 дней перед УЗИ.

Собираясь на обследование, возьмите с собой направление, страховой полис, амбулаторную карту с предыдущими результатами УЗИ (если оно выполнялось ранее), сухие или влажные салфетки, простыню.

УЗИ, как правило, делают в положении лежа. Осмотр сустава проводится с разных сторон, поэтому врач просит больного повернуться на живот или на спину, согнуть колени. Датчик аппарата УЗИ смазывают нейтральным гелем, улучшающим визуализацию, и последовательно осматривают с его помощью разные отделы:

  1. На передней поверхности датчик сначала ставят над верхним краем коленной чашечки и оценивают состояние хряща бедренной кости, мыщелок большеберцовой кости. Затем его поворачивают параллельно бедру и осматривают связочный аппарат, мышечные сухожилия, синовиальную суставную сумку.
  2. Сзади датчик устанавливают в трех проекциях. Медиальная проекция дает возможность оценить состояние суставных концов бедренной и большеберцовой костей, часть мениска, сосуды и нервы. Датчик при этом ставится в косопродольную позицию. Затем его перемещают к латеральному краю, чтобы увидеть те же структуры с другого ракурса. При поперечном расположении датчика в подколенной ямке хорошо видны задние мыщелки бедренной кисти, крестообразные связки, задняя поверхность менисков.
  3. Боковые проекции дают возможность проанализировать изменения внутренней и внешней частей колена, оценить области прикрепления связок к костям.

Мениски лучше видны в согнутом положении ноги. При необходимости обследование дополняют осмотром окружающих мышц, чтобы исключить распространение инфекции или крови в межмышечные пространства.

Проведение процедуры занимает 20 минут. Результаты диагностики сонолог заносит в протокол и делает заключение о выявленных проблемах.

Как работает узи

Ультразвуковая высокочастотная волна испускается датчиком аппарата УЗИ, отражается от тканей организма, а затем возвращается. На экране монитора формируется черно-белое изображение: черные участки, поглощающие ультразвук, и белые – отталкивающие. Поглощают волну жидкие гипоэхогенные среды, а отражает гиперэхогенная костная ткань. Связки, сухожилия, хрящи имеют среднюю эхогенность и видны в разных оттенках серого цвета.

Особенно информативна УЗ-диагностика суставов у детей, поскольку кости у них еще не уплотнились полностью и проницаемы для ультразвуковых волн. В детском возрасте по результатам УЗИ проводится описание хрящей, связок, сухожилий, менисков, состояния суставной капсулы.

Кровоснабжение сустава и состояние подколенного сосудистого пучка оцениваются с помощью допплеровского УЗИ или цветного дуплексного сканирования. Эти методики показывают скорость и другие характеристики кровотока, а также структуру сосудистой стенки.

Какие патологические изменения позволяет выявить узи коленных суставов?

Ультрасонография колена обладает большими диагностическими возможностями, позволяет выявить самую разнообразную патологию:

  • фото 6наличие выпота в суставе или его заворотах, как признак воспалительного процесса;
  • наличие свободных тел (осколков кости при рассекающем остеохондрите, оторвавшихся костных разрастаний, участков мениска и так далее);
  • дистрофические изменения суставного хряща – истончение, неровность, уплотнение при артрозе;
  • патологию – нарушение целостности при разрыве, неоднородность их структуры при лигаментите, уплотнение, повышение эхогенности при лигаментозе коленного сустава;
  • наличие очаговых образований – кист, опухолей, участков некроза.

Капсула

Капсула или суставная сумка –  плотная соединительнотканная оболочка, покрывающая сустав, в нее вплетаются волокна связок, изнутри выстлана синовиальной мембраной, вырабатывающей суставную жидкость, которая необходима для свободного скольжения костей и питания хрящевой поверхности.

Синовиальная оболочка образует выпячивания – завороты у мест перехода ее с кости на капсулу: 5 передних, 4 задних и 4 боковых – по 2 с каждой стороны. Завороты содержат синовиальную жидкость и обеспечивают связь между передними и задними отделами сустава.

По передней поверхности колена имеется множество суставных сумок, которые служат для амортизации за счет выработки жидкости. Самая крупная из них – препателлярная, расположенная по передней поверхности надколенника, она чаще всего травмируется и воспаляется.

Кости

Колено образуют 3 кости:

  • бедренная – ее наружный и внутренний мыщелки, вместе напоминающие блок, надколенниковая область по передней поверхности;
  • большеберцовая кость голени – суставная поверхность, имеющая 2 овальных ямки соответственно мыщелкам бедра;
  • надколенник (коленная чашечка) – находится у передне-верхней поверхности бедра в толще связки.

Нормальная эхо-картина и протокол исследования

Описание УЗИ здорового сустава выглядит следующим образом:

  • выпота в верхнем завороте сустава нет;
  • инородные тела не определяются;
  • целостность сухожилия прямой мышцы бедра не нарушена;
  • надколенник с четкими, ровными контурами, явлений бурсита нет;
  • связочный аппарат без нарушения целостности, структура однородная;
  • эхоструктура медиопателлярной складки не изменена;
  • суставные поверхности костей четкие, ровные, без шиповидных разрастаний;
  • гиалиновый хрящ с четкими, ровными контурами на всем протяжении;
  • мениски правильной формы, без нарушения целостности, эхоструктура однородная.

Замеряется и указывается также толщина гиалинового хряща, покрывающего поверхности костей коленного сустава, в норме она составляет 3 мм.

Показания для прохождения обследования

Ультразвуковое исследование коленного сустава назначается, когда у больного имеется следующая патология:

  • фото 5явления артрита – воспаление сустава;
  • воспаление суставной капсулы – синовиит;
  • воспаление суставной сумки – бурсит;
  • тендинит, лигаментит – воспаление сухожилий, связок;
  • травмы – ушиб, гемартроз, повреждения связок, менисков;
  • дегенеративные заболевания суставного хряща – гонартроз;
  • состояние после операции на колене – для контроля изменений;
  • кисты в суставе;
  • различные опухоли хрящевой, костной ткани;
  • наличие «суставной мыши» — свободного тела в суставе (участка хряща или кости);
  • период реабилитации после травм и вмешательств для оценки результатов лечения.

Полезное видео

Как проводится процедура и что она выявляет можно узнать из этого видео.

Связочный аппарат

Связки – прочнейшие структуры соединительной ткани, обеспечивающие соединение костей и тем самым стабильность сустава, они делятся на 2 группы:

  • фото 3наружные, находящиеся вне полости сустава – боковые (малоберцовая и большеберцовая коллатеральные), задние (поддерживающие медиальная и латеральная, подколенная, дугообразная и связка надколенника;
  • внутренние, расположенные в полости сустава – передняя и задняя крестообразные.

Сосуды и нервы

Кровоснабжение осуществляется подколенной артерией и веной, которые являются ветвями, соответственно, бедренной артерии и вены. Они образуют большую сеть разветвлений, идущих к различным структурам. Иннервация осуществляется ветвями бедренного, седалищного, малоберцового и большеберцового нервов, а также поясничного и крестцового нервных сплетений.

Хрящевые структуры

Все суставные поверхности покрывает слой плотного и эластичного гиалинового хряща, обеспечивающего скольжение костей во время движений. Есть 2 особых отдельных структуры, расположенных в полости сустава – наружный и внутренний мениски. Они представляют собой хрящевые тела полулунной формы, изогнутые по типу пружин и фиксированные к костям связками.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Notice: Trying to access array offset on value of type bool in /home/m/menemtpu/pocki.top/public_html/wp-content/themes/root/inc/admin-ad.php on line 379 Notice: Trying to access array offset on value of type bool in /home/m/menemtpu/pocki.top/public_html/wp-content/themes/root/inc/admin-ad.php on line 408
Справочник по болезням человека и животных
Adblock
detector