Литотрипсия камней почек: контактная и дистанционная

Причины мочекаменной патологии

Мочекаменное заболевание является распространенным нарушением, провоцирующим серьезные осложнения, поэтому своевременное проведение лечебных мероприятий по дроблению и извлечению конкрементов уберегает пациента от нежелательных последствий.

Главной причиной является нарушение обмена веществ, в результате которого в почках оседают песчинки соли. Впоследствии они начинают объединяться, образуя камни, размеры которых могут быть совершенно разными.

При достаточном потреблении воды песок может вымываться вместе с мочой. Но уже крупные конкременты, приходя в движение, могут только спровоцировать закупорку мочевых протоков, что приведет к еще большим осложнениям.

Особенности удаления конкрементов

Литотрипсия представляет собой медицинскую процедуру, во время которой происходит удаление камней, при этом кожные покровы больного остаются целостными.

Такой способ лечения уже практикуется более сорока лет, заслужив особую благодарность пациентов, поскольку обладает высокой эффективностью и малотравматичностью.

В основе литотрипсии лежит применение ударных и ультразвуковых волн, действия которых направлены на область сосредоточения конкрементов. Под воздействием таких волн они дробятся до мельчайшего состояния.

Суть процедуры литотрипсии

Лазерная литотрипсия – это универсальная процедура, с помощью которой обеспечивается удаление конкрементов из мочевых путей. Дробление камней проводится с помощью лазерного излучения. Благодаря универсальности методики предоставляется возможность удаления сверхплотных конкрементов в мочевом пузыре и почках.

Чрескожная ударно-волновая литотрипсия не требует нарушения целостности кожных покровов. Благодаря этому неинвазивному способу, длительность восстановительного периода значительно уменьшается. Также возможен вариант контактной ударно-волновой литотрипсии. Для проведения манипуляции необходимо использовать эндоскопы, которые имеют маленькие размеры, что значительно снижает риск развития нежелательных эффектов.

Существует несколько способов лечения камней в области почек. Рассмотрим наиболее распространенные.

В основе литотрипсии лежат принципы воздействия на камень ударными энергетическими волнами. Ударная волна — это воздействие высокого давления.

Когда волна проходит через мягкие ткани, она сохраняет энергию, пока не встретится с твердым объектом — камнем. То есть, проходя сквозь человеческое тело, она не повреждает окружающие камень мягкие ткани.

При столкновении с конкрементом ударная волна разрушает его на маленькие фрагменты и тем самым облегчает выведение камня из мочевой системы.

Различают дистанционную, контактную, чрескожную (перкутанную) литотрипсии. Выбор метода литотрипсии зависит от множества факторов: величины и плотности камня, его расположения, наличия сопутствующих заболеваний.

Подготовка к контактной литотрипсии мало чем отличается от подготовки к обычной операции. До назначения процедуры больной должен пройти комплекс обследований:

  • рентгенологическое и ультразвуковое обследования. При необходимости – КТ, МРТ. Рентгенологическое обследование обязательно должно включать в себя экскреторную урографию;
  • общеклинические анализы крови и мочи, биохимический анализ крови;
  • ЭКГ, обязательно – консультация кардиолога;
  • При необходимости консультации врачей других специальностей – нефролога, онколога, невропатолога, ортопеда и т. д.

Накануне операции – очистительная клизма. В день проведения процедуры больному нельзя есть и пить, курение нежелательно.

Противопоказания

Проведение литотрипсии имеет ряд противопоказаний.

Несмотря на эффективность литотрипсии, она характеризуется наличием определенных противопоказаний. Этот метод лечения не применяется при:

  • беременности;
  • избыточном весе;
  • кровоточивости;
  • наличии кардиостимулятора;
  • стенозе почечной чашечки;
  • росте более 2 м;
  • интравезикальной обструкции.

Литотрипсия является высокоэффективным методом лечения, с помощью которого проводится дробление камней в почках. Цена операции достаточно невысокая, что обеспечивает ее доступность для широкого круга пациентов. В среднем она стоит 10-40 тыс. руб.

При наличии у пациента патологии опорно-двигательного аппарата, ожирения весьма затруднительно точно нацелить с помощью оборудования ударную волну на конкремент. Эти патологические состояния можно зачислить к относительным противопоказаниям к проведению дистанционного дробления камней.

К абсолютным противопоказаниям врачи относят нарушение свертывания крови, иначе процедура может привести к кровотечению. В частности, если пациент принимает антикоагулянты, об этом необходимо заранее предупредить врача. Кроме того, дробление камней не проводят при нарушении сердечного ритма, наличии вживленного кардиостимулятора.

Литотрипсия не проводится при остром пиелонефрите, хронической почечной недостаточности. Наличие этих заболеваний создает неблагоприятный фон и спрогнозировать исход литотрипсии в таких условиях сложно. От проведения процедуры также стоит воздержаться беременным женщинам.

Григорова Валерия, медицинский обозреватель

Показаниями к контактной литотрипсии являются:

  • Наличие камня в мочевыводящей системе любых размеров
  • Отсутствие острых и обострения хронических заболеваний мочеполовой системы.
  • Структура камня, плотность которого дает возможность разрушения конкремента.

К противопоказаниям относятся:

  1. Наличие острых или обострение хронических заболеваний как самой мочеполовой системы, так и других систем, органов и тканей.
  2. Неэффективность предыдущих сеансов литотрипсии или осложнения после их проведения.
  3. Изменения свертываемости крови.
  4. Аневризма аорты, ИБС, аритмия. При наличии других кардиологических патологий, перспективы назначения сеансов литотрипсии оцениваются только после обследования у кардиолога.
  5. Онкологические заболевания.
  6. Метеоризм.
  7. Менструация.
  8. Беременность.
  9. Туберкулез мочеполовой системы.

Список абсолютных и относительных противопоказаний можно расширять бесконечно. Возможность назначения литотрипсии оценивается только врачом-урологом, имеющим соответствующую квалификацию.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector