Операция при раке простаты: последствия после удаления, восстановление и прогноз

Notice: Trying to access array offset on value of type bool in /home/m/menemtpu/pocki.top/public_html/wp-content/themes/root/inc/admin-ad.php on line 49 Notice: Trying to access array offset on value of type bool in /home/m/menemtpu/pocki.top/public_html/wp-content/themes/root/inc/admin-ad.php on line 283 Notice: Trying to access array offset on value of type bool in /home/m/menemtpu/pocki.top/public_html/wp-content/themes/root/inc/admin-ad.php on line 328

Что делать, если у родственника обнаружен рак предстательной железы?

Существует европейский протокол исследования пациентов с раком предстательной железы. Если при биопсии выявлена опухоль предстательной железы, врач-онкоуролог должен ответить на вопрос о стадии заболевания, что позволит предложить адекватное лечение. Проводится компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ) тазовых органов (простаты и соответствующих лимфатических узлов), остеосцинтиграфия (исследование костей скелета для исключения метастатического процесса в кости) и рентгеновское исследование легких для исключения метастазов в легкие.

На основании полученных данных решается вопрос о распространенности опухоли. Если опухоль не вышла за пределы капсулы предстательной железы, то возможно проведение радикальной простатэктомии — хирургической операции, направленной на удаление предстательной железы.

Что важно в диагностике рака предстательной железы?

Своевременность. Мы сможем полностью избавить пациента от опухоли, не подвергая его пожизненной тяжелой и дорогостоящей терапии, только на ранних стадиях рака простаты. Поэтому важен ежегодный анализ крови на ПСА, поэтому важно ежегодное обследование у уролога.

В Европейской клинике для диагностики рака простаты мы используем так называемый биплановый ректальный УЗ датчик, который позволяет с высокой точностью провести биопсию. Во время биопсии этот датчик вводится в прямую кишку, на экране ультразвукового аппарата отображается предстательная железа в двух плоскостях.

Многими авторами отмечается, что пациенты во время биопсии испытывают боль, поэтому мы выполняем биопсию с двойным обезболиванием: местным, путем введения анестетика в прямую кишку, и общим, проведя обезболивающую метастазировать.

Почему в одних случаях онкоуролог рекомендует операцию, в других — лекарственное лечение или облучение?

Это зависит от двух факторов: первый фактор — стадия опухоли. На ранних стадиях радикальное хирургическое лечение — избавление человека от опухоли — вполне возможно. Но на стадии, когда опухоль вышла за пределы простаты, операция не может быть радикальной, так как множественные мелкие метастазы в лимфатических узлах, в костях и легких удалить хирургически невозможно.

Второй фактор: не надо забывать, что рак простаты встречается преимущественно у пожилых мужчин. У них возможны возрастзависимые сопутствующие заболевания: артериальная гипертония, перенесенный инфаркт миокарда или инсульт, заболевания крови. Радикальная простатэктомия — это сложная, иногда многочасовая операция, поэтому хирург должен оценить, не превышает ли риск операции предполагаемую пользу для пациента.

А зачем профилактический осмотр у уролога, если по пса можно проконтролировать состояние предстательной железы?

До сих пор во всем мире, несмотря на наличие УЗИ-аппаратов экспертного класса, на ежегодный контроль ПСА у мужчин старше 45 лет, пальцевое ректальное исследование остается «золотым стандартом» диагностики заболеваний предстательной железы. Это простой, дешевый и неинвазивный способ, позволяющий определить размеры железы, выявить ее асимметрию, наличие плотных очагов, оценить подвижность слизистой кишечника над простатой и ряд других параметров.

В каких случаях показана операция

Когда показана операция при раке простаты

Радикальный способ практикуется, если предшествующая терапия не дала нужных результатов

При развитии рака (онкологии) предстательной железы мужчине может быть назначено оперативное вмешательство, которое позволяет добиться ремиссии. Перед тем, как перейти к такому лечению, специалист должен внимательно изучить анамнез и ознакомиться с результатами общей диагностики мужчины.

Если врач настаивает на проведении хирургического вмешательства, пациенту не стоит отказываться от данной терапии. Это может быть для него наиболее эффективный метод борьбы с раком простаты.

Операция по купированию злокачественного новообразования является показанной мужчинам при наличии следующих патологических состояний:

  1. Локализация ракового новообразования на одной или сразу обеих долях железы.
  2. Затруднительный отток мочи, который указывает на развитие 3 стадии болезни.
  3. Осложненный простатит остротекущего характера.
  4. Болезни почек.
  5. Запущенный рак, при котором другие варианты лечения не дают положительного эффекта.

В обязательном порядке хирургическим методом удаляется злокачественное образование, находящееся на 3 этапе своего развития. Это единственная возможность эффективно и быстро подавить процесс метастазирования.

Виды оперативного лечения рака простаты

При онкологии простаты удаление злокачественного новообразования проводится разными способами. Выбор наиболее подходящей методики купирования рака зависит от определенных факторов. Во внимание берется локализация опухоли и общее состояние здоровья мужчины.

Возможно ли лечение рака простаты при наличии метастазов?

Есть множество эффективных схем лечения пациентов с метастатическим раком простаты. Это максимальная андрогенная блокада, направленная на замедление роста опухоли, это дистанционная лучевая терапия, это современная химиотерапия, направленная на лечение метастазов в кости и легкие при раке простаты.

Возможные осложнения

Осложнения после операции при раке простаты

Нарушение сексуальной функции – очень распространенное осложнение после хирургического вмешательства

После проведения оперативного вмешательства состояние мужчины сразу начинает улучшаться. Все потому, что раковое новообразование перестает воздействовать на его организм. Но также не следует исключать вероятность того, что в послеоперационную пору мужчину побеспокоят неприятные последствия.

  • Сильные кровотечения. Одно из самых опасных последствий лечения радикальным методом. Из-за него повышается риск закупоривания уретры сгустками крови. Также вероятной является большая кровопотеря.
  • Интоксикация организма. Еще одно тяжелое осложнение, к которому приводит попадание в кровь жидкости, использованной в процессе промывания уретры.
  • Задержка мочи острого характера. Вызывается закупориванием уретры кровяными сгустками или нарушением мышечной структуры пузыря.
  • Недержание мочи. Симптом может проявляться во время физического напряжения. Также нередко он имеет непрерывный характер.
  • Расстройство сексуальной функции. Данное осложнение относится к группе наиболее распространенных после проведения простатэктомии.
  • Ретроградная эякуляция. Семенная жидкость после оргазма попадает в мочевой пузырь и выводится естественным путем из организма. Если не начать бороться с данной проблемой, то со временем она станет причиной бесплодия.

У больных после простатэктомии могут диагностироваться воспалительные заболевания. Для их лечения и предупреждения назначается курс приема антибиотика широкого спектра действия.

После операции в обязательном порядке проводится повторная диагностика. Если показатель простатспецифического антигена не такой, как норма ПСА после проведенного удаления рака, то мужчине потребуется новый курс терапии, который даст более эффективный результат.

Гистологические типы рака простаты

В подавляющем большинстве случаев встречаются аденокарциномы – злокачественные опухоли предстательной железы, развившиеся из железистых клеток. Намного реже встречаются нейроэндокринные опухоли, мелкоклеточный рак, переходно-клеточный рак, саркомы.

Двигательная активность

Больным после удаления злокачественной опухоли в предстательной железе показан постельный режим. А значит, их двигательная активность в период реабилитации должна быть минимальной.

Специалисты настоятельно рекомендуют пациентам каждые 2 часа менять свою позу и понемногу двигать нижними конечностями. Такое легкое упражнение позволяет провести профилактику образования тромбов.

Уже в первые сутки мужчина при необходимости может вставать с кровати. Восстановление после операции, которая позволяет вылечить рак предстательной железы, займет некоторое время. Чтобы ускорить его, следует придерживаться ряда несложных правил:

  • Рекомендуется в первые дни после операции вставать с кровати постепенно. Спешка в этом деле ни к чему. Шов на животе желательно поддерживать подушкой. Этот метод позволяет уменьшить выраженность болевого синдрома. Поначалу у пациента может кружиться голова после вставания с постели. Это нормальная реакция на изменение положения тела в послеоперационном состоянии.
  • Когда будет получено разрешение свободно ходить, пациент сможет снять с себя компрессионные чулки. Необходимо увеличивать продолжительность своих прогулок по коридорам или палате. Не стоит преодолевать большие расстояния. Лучше всего ограничиваться территорией рядом с кроватью.
  • Физические нагрузки в период реабилитации являются категорически запрещенными.
ПОДРОБНЕЕ:  Гормонотерапия при раке предстательной железы: результаты проведения

При ощущении сильной усталости лучше отправиться в постель отдыхать. Перенапряжение организма на пользу здоровью не пойдет, а лишь ухудшит состояние больного.

Как не допустить возникновение рака простаты?

К сожалению, сегодня не известны способы профилактики этого заболевания. Существуют данные, что наличие в рационе помидоров снижает риск заболеваемости раком предстательной железы, однако больших исследований на эту тему не проведено. В развитых странах каждый мужчина старше 45 лет ежегодно сдает анализ крови на ПСА — простатспецифический антиген и проходит профилактический осмотр у уролога.

Это вещество попадает в кровь только при повреждении сосудов предстательной железы, и по уровню его повышения можно судить о возникновении рака простаты. Нормальное значение ПСА — 4 нг/мл, а более высокие цифры — основание для обследования и консультации у уролога.

Также уровень ПСА контролируют после удаления рака простаты, это помогает вовремя выявить рецидивы.

Как проводится операция при раке простаты?

Операция при раке простаты направлена на удаление самой предстательной железы и, в определенных случаях, регионарных лимфоузлов. Соответственно, эту операцию можно выполнить либо через разрез в нижней половине живота, либо лапароскопическим способом.

Преимущество последнего способа состоит в отсутствии большого разреза — через 5 мм проколы при помощи особых инструментов. Практически нет послеоперационной боли, отсутствует риск воспаления, нет уродливого шрама и необходимости применения наркотических анальгетиков.

Какие применяются в настоящее время методы диагностики рака простаты?

Пальцевое ректальное исследование – процедура, во время которой врач вводит в прямую кишку пациента через анальное отверстие палец и ощупывает им через стенку кишки простату. Исследование проводится в положении стоя (при этом нужно наклониться вперед), либо в положении лежа на боку с приведенными к груди коленями.

Процедура безболезненная, но сопровождается некоторыми неприятными ощущениями: чтобы их уменьшить, нужно постараться максимально расслабиться и сделать глубокий вдох. Во время пальцевого ректального исследования в предстательной железе можно обнаружить уплотнения, определить, носит ли поражение односторонний или двухсторонний характер.

Для того чтобы подтвердить злокачественный характер опухоли, уточнить ее размеры и локализацию, в дальнейшем придется выполнить другие исследования. Пальцевое ректальное исследование помогает лишь обнаружить опухолевидное образование, но не установить окончательный диагноз.

Анализ крови на простатспецифический антиген (ПСА) в настоящее время используется для скрининга (обследования мужчин, у которых нет симптомов) и при возникновении симптомов, которые могут свидетельствовать о злокачественной опухоли. Но отношение к этому анализу среди специалистов неоднозначное, из-за его низкой точности.

В норме уровень ПСА в крови обычно ниже 4 нг/мл. Тем не менее, примерно у 15% мужчин с более низкими уровнями во время биопсии обнаруживают рак. Если уровень ПСА в диапазоне от 4 до 10 нг/мл, это говорит о том, что вероятность рака простаты у мужчины составляет 25% (1:4). Если выше 10 – вероятность 50%. До сих пор ведутся дискуссии о том, при каком уровне онкомаркера стоит проводить биопсию.

Анализ на ПСА может быть полезен уже после того, как диагностирован рак простаты:

  • Для того чтобы понять, нужны ли пациенту дополнительные исследования, такие как компьютерная томография и радиоизотопное сканирование костей.
  • Для того чтобы оценить, мог ли рак распространиться в организме. Чем выше уровень ПСА, тем выше вероятность.
  • Для того чтобы контролировать эффективность лечения.

Трансректальное УЗИ (ТРУЗИ) проводят с помощью специального датчика, введенного в прямую кишку через анальное отверстие. Это помогает максимально близко подвести датчик к предстательной железе и получить максимум полезной информации. ТРУЗИ при раке простаты помогает:

  • Оценить состояние простаты, если во время пальцевого ректального исследования обнаружены уплотнения, или анализ показал высокий уровень ПСА.
  • Правильно направить иглу во время биопсии.
  • Осуществлять визуальный контроль во время брахитерапии, криотерапии.
  • Выбрать оптимальные методы лечения.

Биопсия простаты – самый надежный метод диагностики, она позволяет достоверно установить или исключить злокачественную природу новообразования в предстательной железе. Образцы ткани получают с помощью тонкой иглы, которую вводят в простату через стенку прямой кишки.

Рентгенография помогает выявить метастазы в костях, на снимках грудной клетки можно обнаружить вторичные очаги в легких.

Радиоизотопное сканирование также применяют для обнаружения костных метастазов. Во время этой процедуры в организм пациента вводят специальный радиофармпрепарат, который накапливается в костных очагах. Затем выполняют снимки с помощью специального аппарата, и на них «подсвечиваются» все очаги.

Компьютерную томографию проводят в случаях, когда есть подозрение, что злокачественная опухоль распространилась за пределы предстательной железы. Этот метод диагностики помогает обнаружить распространение раковых клеток в регионарные лимфатические узлы. При рецидиве компьютерную томографию применяют, чтобы оценить вовлеченность соседних органов и структур таза.

Магнитно-резонансная томография помогает проверить, распространилась ли злокачественная опухоль за пределы предстательной железы, в семенные пузырьки и другие соседние органы. Процедуру нередко дополняют контрастированием: пациенту вводят внутривенно гадолиний, чтобы улучшить визуализацию.

Каковы прогнозы при раке простаты?

Продолжительность жизни при раке предстательной железы зависит от степени распространения опухоли по организму, от того, на какой стадии она была диагностирована. Если у пациента больше нет симптомов, и в организме не обнаруживаются признаки рака, говорят о том, что наступила ремиссия.

Прогноз при раке предстательной железы оценивают по показателю пятилетней выживаемости. На разных стадиях он составляет:

  • При раке первой и второй стадии — практически 100%.
  • При раке простаты 3 стадии — также почти 100%.
  • Прогноз при раке предстательной железы 4 степени с метастазами сильно ухудшается — до 29%. Но даже на 4 стадии рака простаты с метастазами можно увеличить продолжительность жизни, существуют эффективные методы паллиативного лечения.

Лечение гормонорезистентного рака предстательной железы

В большинстве случаев при лечении гормональными препаратами в среднем через полтора-два года опухоль перестает реагировать на терапию. Это говорит о том, что заболевание перешло в гормонорезистентную фазу. Возможные решения в данном случае:

  1. Гормональная терапия препаратами второй линии: энзалутамидом (антиандрогенный препарат), абиратерон (подавляет синтез мужских половых гормонов).
  2. Химиотерапия препаратами кабазитаксел, доцетаксел.

Лечение локализованного рака предстательной железы (стадии i, ii и, в некоторых случаях, iii).

На I стадии опухоль имеет небольшие размеры, имеет низкую степень агрессивности, не распространяется за пределы простаты и характеризуется низким уровнем ПСА. Если заболевание диагностировано у пожилого мужчины, который имеет сопутствующие заболевания и у которого низкая ожидаемая продолжительность жизни, врач может ограничиться лишь наблюдением в динамике. В других случаях назначают радикальную простатэктомию или лучевую терапию.

Рак II стадии также ограничен пределами предстательной железы, но имеет более высокую степень агрессивности и характеризуется более высоким уровнем ПСА. В отличие от рака I стадии, такая опухоль при отсутствии лечения с большей вероятностью распространится за пределы предстательной железы.

ПОДРОБНЕЕ:  Мультипараметрическая мрт простаты что это - Медицинский гид

Для пожилых мужчин с низкой ожидаемой продолжительностью жизни оптимальной тактикой в таких случаях также может быть активное наблюдение. У мужчин более молодого возраста без серьезных сопутствующих заболеваний прибегают к следующим видам лечения:

  • Радикальная простатэктомия, во время которой, как правило, удаляют регионарные лимфатические узлы. Если обнаружено, что опухоль распространяется за пределы предстательной железы, либо уровень ПСА повышается после операции, назначают лучевую терапию.
  • Лучевая терапия без хирургического вмешательства.
  • Брахитерапия.
  • Сочетание классической лучевой терапии и брахитерапии.

Если имеется высокая вероятность рецидива при повышенном уровне ПСА или высокой степени злокачественности опухоли, указанные методы лечения дополняют гормональной терапией в течение нескольких месяцев.

Подходы к лечению пациентов, страдающих рецидивирующим раком предстательной железы с низким уровнем ПСА, очевидно, требуют пересмотра. После публикации в начале 2020 года результатов крупного исследования стало очевидно, что назначение гормональной терапии не только не увеличивает выживаемость, но и ухудшает прогноз. Врачи Европейской клиники ознакомлены с данными результатами и используют их в своей клинической практике.

На III стадии рак распространяется за пределы предстательной железы, но мочевой пузырь и прямая кишка не поражены. Регионарные лимфатические узлы также не вовлечены в опухолевый процесс. Отдаленные метастазы отсутствуют.

В данном случае применяются следующие виды лечения:

  • Лучевая терапия, которую дополняют курсом гормональной терапии.
  • Классическая лучевая терапия в сочетании с брахитерапией, к которым может быть подключен короткий курс гормональной терапии.
  • В отдельных случаях возможно выполнение радикальной простатэктомии с одновременным удалением тазовых лимфатических узлов. Нередко хирургическое лечение комбинируют с лучевой терапией.
  • Некоторые пожилые мужчины, имеющие серьезные сопутствующие проблемы со здоровьем могут отдать предпочтение активному наблюдению, либо гормональной терапии как основному и единственному методу лечения.

Лечение местно-распространенного и метастатического рака предстательной железы (стадия iiib, iv).

В некоторых случаях для лечения рака предстательной железы III стадии могут быть применены те же методы, что и на IV стадии. В большинстве же случаев меры направлены на то, чтобы как можно дольше держать под контролем прогрессирование заболевания и обеспечить приемлемый уровень качества жизни пациента.

Существуют разные варианты лечения рака простаты на данной стадии:

  • Гормональная терапия в сочетании с химиопрепаратами.
  • В некоторых случаях – радикальная простатэктомия с последующим курсом лучевой терапии
  • Лучевая терапия (иногда в сочетании с брахитерапией) и гормональная терапия.
  • При кровотечениях и нарушении оттока мочи выполняется операция трансуретральной резекции предстательной железы (ТУР).
  • При метастазах в костях назначают бисфосфонаты, лучевую терапию, радиофармпрепараты.
  • Некоторым пациентам (пожилые люди с тяжелыми сопутствующими заболеваниями и низкой ожидаемой продолжительностью жизни) показано активное наблюдение.
  • Симптоматическая терапия, направленная, в частности, на борьбу с болями.

Нарушение мочеиспусканий после операции при раке простаты

Некоторые мужчины после хирургического лечения утрачивают способность контролировать процесс мочеиспускания. Недержание мочи после операции по поводу рака простаты бывает разных видов:

  • Чаще всего возникает стрессовое недержание мочи, связанное с повреждением сфинктера (мышечного жома) мочевого пузыря или его нервов. Утечка мочи происходит при повышении внутрибрюшного давления: во время физических нагрузок, кашля, смеха, чихания.
  • Реже мочевой пузырь совсем утрачивает способность удерживать мочу, и недержание присутствует постоянно.

Иногда после операции остается рубец, который затрудняет отток мочи. При этом мужчине нужно больше времени, чтобы помочиться, струя становится вялой. В некоторых случаях повышается чувствительность стенок мочевого пузыря к раздражению мочой, и у мужчины возникают неожиданные сильные позывы.

Зачастую нормальные мочеиспускания восстанавливаются в течение нескольких недель (иногда месяцев) после хирургического вмешательства. Для лечения нарушения мочеиспусканий после операции при раке простаты применяют эректильная дисфункция.

Для борьбы с эректильной дисфункцией применяют медикаментозные препараты, вакуумные устройства, различные имплантаты, которые помещают в половой член.

Нервосберегающая простатэктомия

На ранних стадиях рака простаты можно обойтись нервосберегающей простатэктомией. Оперативное вмешательство такого типа активно применяется с целью предупреждения появления возможных осложнений.

Если пациент намерен лечиться при помощи нервосберегающей простатэктомии, то ему стоит ответственно подойти к выбору специалиста. От мастерства хирурга зависит успешность лечения данным методом.

Во время радикальной терапии отсутствует воздействие на нервные пучки, которые поддерживают эректильную функцию.

Операция при раке простаты с применением робота да винчи

При применении роботизированной системы «Да Винчи» хирург находится возле монитора аппарата и с помощью специального джойстика управляет «руками» робота, который выполняет манипуляции в теле пациента. По сути это усовершенствованная лапароскопическая операция.

Операция при раке предстательной железы роботом Да Винчи позволяет уменьшить боли в послеоперационном периоде, кровопотерю, сократить реабилитационный период. Но с точки зрения рисков последствий, которые больше всего беспокоят многих пациентов — нарушения эрекции и мочеиспускания — роботизированная хирургия не имеет преимуществ.

Перинеальная простатэктомия

Перинеальная простатэктомия при раке простаты

Длительность процедуры составляет не более часа

Удаление рака возможно при помощи перинеальной простатэктомии. Прогноз такого лечения является благоприятным, если оно было начато своевременно.

Перинеальная простатэктомия относится к числу первых радикальных методов лечения рака предстательной железы. Она была разработана в 18 веке. Активно практиковалась до начала 20 столетия. После начали появляться другие варианты иссечения опухоли.

В ходе оперативного вмешательства совершается разрез в области промежности. За счет этого специалист получает доступ к железистому органу, пораженному злокачественным новообразованием. Операция в среднем занимает до 40 минут. За это время хирург успевает провести все необходимые манипуляции.

У радикального метода лечения имеется несколько недостатков, которые не делают его лучшим среди существующих вариантов иссечения рака. Речь идет о следующих минусах:

  • Невозможность одновременного удаления региональных лимфатических узлов, которые могли быть подвержены онкологическим процессам.
  • Высокий уровень риска повреждения нервных окончаний или сосудов в ходе операции.

Несмотря на указанные выше недостатки, метод все равно рассматривается современной медициной как один из наиболее щадящих и при этом результативных.

Питание

Питание после операции при раке простаты

В первое время сахар противопоказан

Отдельного внимания заслуживает вопрос питания пациента в реабилитационный период. Ему потребуется диета после удаления рака.

Важно! Больному дают немного питьевой воды спустя 3-4 часа после операции. Кушать в первые сутки запрещается.

Со второго дня реабилитации пациенту, у которого была удалена опухоль радикальным методом, предлагается диета. Она предусматривает употребление больным следующих продуктов питания:

  1. Кисломолочные продукты, в составе которых отсутствует сахар.
  2. Яйца.
  3. Мясо или рыба, приготовленная на пару.
  4. Не наваристый бульон.

На следующие сутки разрешается добавить в меню свеклу в отварном виде и чернослив, чтобы улучшить работу кишечника.

Подготовка к операции

Подготовка к операции при раке простаты

Хирургическое вмешательство проводится, только если будут пройдены все обследования

Последствия удаления новообразования при раке половой железы будут незначительными, если пациент правильно подготовится к предстоящей операции. В первую очередь ему следует пройти полную диагностику, которая подтвердит правильность поставленного диагноза и степень развития заболевания. После онкологом проводится опрос, в ходе которого выявляется наличие у больного аллергии на определенные препараты.

ПОДРОБНЕЕ:  Тестостерон при раке предстательной железы: влияние на развитие заболевания, нормализация уровня, лечение (фото, видео) - Сайт об остеохандрозе

За неделю до назначенного дня операции пациенту требуется сдать анализы, результаты которых помогут врачу определить его текущее состояние здоровья. В обязательном порядке проводится рентгенография, ультразвуковое исследование и электрокардиограмма.

После сбора всех необходимых данных специалист приступает к выбору оптимального метода радикальной терапии.

За 2 дня или раньше пациента госпитализируют. С ним должны провести беседы хирург и анестезиолог, которые будут заниматься операцией. В обязательном порядке больному разъясняется суть оперативного вмешательства и возможные последствия такого лечения.

За сутки до операции пациент должен отказаться от твердой пищи. Последний прием еды допускается вечером перед следующим днем, на который назначена процедура.

Позадилонная простатэктомия

Одним из вариантов радикального лечения рака простаты является позадилонная простатэктомия. Это разновидность иссечения пораженных тканей в нижней части живота. За счет данной особенности хирургу удается удалить новообразование, которое успело вырасти до внушительного размера.

Перед хирургическим вмешательством принято проводить лимфаденэктомию, если у пациента имеются показания к купированию региональных лимфоузлов.

Операция проводится в соответствии со следующей схемой:

  1. Пациенту вводится анестезия.
  2. Кожные покровы в месте оперативного вмешательства тщательно обрабатываются антисептиком.
  3. Далее совершается надрез около 8-10 см.
  4. Хирург слой за слоем рассекает мягкие ткани до того момента, пока не добирается до шейки мочевого пузыря и сосудов.
  5. ·Осуществляется резекция предстательной железы вместе с семенными пузырьками, которые находятся по соседству с раковой опухолью. Удалению подлежит уретра в границе поражения.
  6. Нетронутые части уретры сшиваются.
  7. В ложе железистого органа устанавливается дренаж, а в мочевой пузырь пациента вводится катетер.

Терапия позадилонной простатэктомией в большинстве случаев дает хороший результат при условии правильного проведения. Само лечение оперативным методом занимает около 3 часов.

Половая жизнь

Реабилитация после оперативного удаления рака простаты предусматривает выполнение ряда правил. К ним относятся рекомендации касательно ведения интимной жизни по завершению оперативного вмешательства.

Восстановить временно утраченную эрекцию позволяет самостоятельная стимуляция половых органов или совершение данных действий партнершей. Возвращаться к интимной жизни следует не раньше, чем через 2 месяца после операции. До этого момента секс может привести к отрицательным последствиям.

После оперативного вмешательства во время оргазма у мужчины будет отсутствовать эякуляция. Это связано с тем, что в ходе радикального лечения рака удаляются семенные пузырьки и предстательная железа. Именно она отвечает за выработку жидкой составляющей семенной жидкости.

Преимущества лечения рака простаты в европейской клинике

Наше главное преимущество – в командной работе. Каждый пациент с раком предстательной железы обсуждается на консилиуме, в котором участвуют онкоуролог, клинический онколог, химиотерапевт, онколог-радиолог. При принятии решении об операции пациент обследуется у терапевта, кардиолога, невролога, анестезиолога-реаниматолога.

  • Принимая решение о любом виде лечения, мы ставим во главу угла два наиболее важных параметра: безопасность пациента и максимально возможную эффективность лечения.
  • Еще одним важным преимуществом нашего отделения является возможность получения «второго мнения» у ведущих специалистов Австрии, Германии, США или Израиля.

Рак простаты после операции

После операции хирург оставляет в мочевом пузыре катетер. Его удаляют примерно через 1–2 недели, после чего пациент может мочиться самостоятельно. Обычно выписка из стационара осуществляется спустя несколько дней. В общем восстановление после операции при раке простаты занимает до нескольких недель.

После того как наступила ремиссия, сохраняется риск рецидива.

Возможные последствия операции при раке предстательной железы:

  • Недержание мочи.
  • Нарушение эрекции.
  • Мужское бесплодие.
  • Укорочение пениса.
  • Паховая грыжа.

Реабилитация

Оперативное вмешательство по удалению развивающегося рака предстательной железы редко обходится без последствий. Чтобы закрепить достигнутый результат лечения и предупредить развитие осложненных состояний, пациенту требуется пройти полную реабилитацию после иссечения раковой опухоли.

Первые сутки после операции пациент находится в палате интенсивной терапии. В этот период медсестра может дать больному обезболивающее средство, так как его будут мучить болезненные ощущения в месте поражения.

Удаление дренажа является возможным после того, как закончится отток отделяемой жидкости.

Симптомы рака простаты у мужчин

На ранних стадиях рак предстательной железы не имеет симптомов. По мере того, как опухоль прорастает в окружающие ткани, появляются некоторые признаки рака простаты, но они неспецифичны и напоминают проявления других заболеваний мочеполовой системы у мужчин:

  • Частые мочеиспускания, особенно по ночам.
  • Затруднения во время мочеиспускания, вялая струя мочи.
  • Ослабление эрекции.
  • Примеси крови в сперме, моче.

У мужчин, которые испытывают похожие симптомы, чаще всего диагностируют доброкачественную гиперплазию предстательной железы. Но всегда есть небольшая вероятность злокачественной опухоли, поэтому нужно посетить врача и провериться.

На более поздних стадиях появляются другие признаки рака предстательной железы. Боли в ногах, позвоночнике, ребрах могут говорить о раке простаты с метастазами в кости. Слабость и онемение в ногах, нарушение функции мочевого пузыря и прямой кишки свидетельствуют о сдавлении спинного мозга.

Сколько живут после операции удаления рака предстательной железы?

Если собрать статистику по всем стадиям, то относительная пятилетняя выживаемость составит 99%, десятилетняя — 98%, пятнадцатилетняя — 96%. Это очень хорошие показатели для онкологических заболеваний. Можно говорить о том, что у большинства мужчин после своевременного и правильного лечения злокачественной опухоли простаты наступает стойкая ремиссия.

Продолжительность жизни после операции при раке простаты (пятилетняя выживаемость) на разных стадиях составляет:

  • При локальном раке, не успевшем распространиться за пределы предстательной железы (после операции при раке простаты 1, 2 степени и иногда при 3 стадии) — почти 100%.
  • При прорастании опухоли в соседние органы и лимфоузлы (стадии IIIB и IVA) — почти 100%.
  • При наличии отдаленных метастазов (стадия IVB) — около 29%.

Стадии рака предстательной железы у мужчин

В течении злокачественных опухолей предстательной железы можно выделить четыре основные стадии:

  • Стадия 1 — это небольшая опухоль, которая находится в толще простаты, ее клетки отличаются низкой степенью агрессивности.
  • На 2 стадии опухоль также не прорастает за пределы органа, но имеет большие размеры, ведет себя более агрессивно.
  • Рак предстательной железы 3 степени распространяется на соседние структуры, например, на семенные пузырьки.
  • Рак предстательной железы 4 стадии прорастает в мочевой пузырь, распространяется на лимфоузлы, дает метастазы в легкие, кости и другие органы. Рак простаты 4 степени с метастазами сложнее всего поддается лечению и имеет наихудший прогноз.

Упражнения для профилактики недержания

Иногда больные, которым была проведения простатэктомия, сталкиваются с таким неприятным явлением, как недержание мочи. У мужчин данное нарушение встречается даже после правильного удаления рака в предстательной железе. Справиться с проблемой помогают специальные упражнения для профилактики недержания.

Выполнять упражнения можно начинать после удаления катетера. В ходе тренировки используются мышцы тазового дна, которые контролируют мочеиспускание. Чтобы их обнаружить, следует во время опорожнения мочевого пузыря задержать струю.

Мышцы в промежности требуется сокращать на 2 секунды, после чего на 5 секунд расслаблять. Данное действие рекомендуется выполнять по 10 раз трижды в день.

Цены в европейской клинике на лечение рака простаты

  • Консультация онколога5100 руб.
  • Консультация химиотерапевта6900 руб.
  • Трансректальное исследование предстательной железы (ТРУЗИ простаты) — 4100 руб.
  • Радикальная простатэктомия — 128600 руб.
  • Проведение химиотерапии (инфузия, без стоимости лекарственных препаратов) — 15000 руб.
  • Проведение иммунотерапии (без стоимости лекарственных препаратов) — 15000 руб.
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Notice: Trying to access array offset on value of type bool in /home/m/menemtpu/pocki.top/public_html/wp-content/themes/root/inc/admin-ad.php on line 379 Notice: Trying to access array offset on value of type bool in /home/m/menemtpu/pocki.top/public_html/wp-content/themes/root/inc/admin-ad.php on line 408
Справочник по болезням человека и животных
Adblock
detector