Последствия инсульта с правой стороны головного мозга

Notice: Trying to access array offset on value of type bool in /home/m/menemtpu/pocki.top/public_html/wp-content/themes/root/inc/admin-ad.php on line 49 Notice: Trying to access array offset on value of type bool in /home/m/menemtpu/pocki.top/public_html/wp-content/themes/root/inc/admin-ad.php on line 283 Notice: Trying to access array offset on value of type bool in /home/m/menemtpu/pocki.top/public_html/wp-content/themes/root/inc/admin-ad.php on line 328

Как происходит восстановление после правосторонних инсультов?

Восстановление утраченных функций и нарушений в организме после перенесенного инсульта начинают с первых суток после постановки диагноза. Лечащий врач совместно с анестезиологом-реаниматологом, психотерапевтом, физиотерапевтом, врачом лечебной физкультуры, логопедом, врачом кинезотерапии и массажа составляют комплексный план по реабилитации пациента. Параллельно подключают к лечебному процессу родственников больного.

Для восстановления нарушений двигательной активности проводят лечебную гимнастику в постели, начиная с пассивных движений, поворотов с бока на бок, массажа, физиотерапевтических процедур в виде электромиостимуляции, электрофореза с электролитами на область паретичных конечностей.

Встречаются, преимущественно, у больных, которые длительное время находится в горизонтальном положении. Считаются летальными, как раз по этим причинам пациенты и гибнут.

  • Пролежни. При длительном нахождении в одном и том же положении ткани, на которые оказывается наибольшее давление, недополучают питательных веществ и кислорода. С течением времени это приводит к деструкции клеток на местном уровне. Некроз или отмирание происходит вглубь. Задействованы мягкие ткани. Меры по предотвращению пролежней сложны и не всегда имеют какой-либо успех, тем более, если пострадавший не способен двигаться вообще.
  • Заражение крови. Логичный исход течение некротических процессов. Сопровождается генерализованным воспалением. У ослабленных пациентов, которыми и являются перенесшие инсульт лежачие больные, заканчивается смертью в большинстве случаев. Применение антибиотиков и прочих препаратов смысла не имеет, эффекта не будет.
  • Воспалительные процессы в легких. Застойные пневмонии. Возникают в результате влияние бактерий или вне такового. Во втором случае говорят об асептической форме патологического процесса. Встречается сравнительно редко. Чаще имеет двусторонний характер. Обнаруживаются общие нарушения дыхательной деятельности. Асфиксия и смерть от недостаточности.
  • Истощение организма по разным причинам. Обычно при дисфагии или полной беспомощности, когда пациент не в силах питаться сам. Масса тела падает, пока не наступит кахексия и гибель от полиорганной недостаточности.
  • Почечные инфекции. Пиелонефрит, поражение лоханок и паренхимы парного органа. Чаще также имеет двусторонний характер. Лечение не приносит эффекта, потому процесс заканчивается почечной недостаточность и смертью. Возможно возникновение злокачественной гипертензии (критического стабильного и резистентного к терапии роста артериального давления).
  • Остановка сердца. Чаще в результате поражения ствола головного мозга. Не имеет значения, насколько обширный процесс. Даже мелкоочаговый инсульт заканчивается гибелью больного в короткие сроки.
  • Прекращение дыхания. По тем же причинам.
  • Нарушения терморегуляции. Злокачественное. Показатели градусника резко скачут: от 35 до 39 градусов Цельсия и выше. Возможны критические отметки. Нередко варьируются и показатели артериального давления.

Почти в 20% случаев ишемических инсультов происходит геморрагическая трансформация, когда область ишемии пропитывается эритроцитами. Клетки крови покидают сосуды из-за нарушения проницаемости капилляров. Иногда геморрагическая трансформация развивается при спонтанном восстановлении кровотока из других сосудов. сдавление ствола мозга, вызванные отеком тканей, нарушает дыхательный и сосудодвигательный центры, приводит к смерти.

Реабилитация после ишемического инсульта начинается в остром периоде на 2-е сутки с пассивной гимнастики, укладок для профилактики контрактур, дыхательных и идеомоторных упражнений, избирательного массажа. Ранняя активация предотвращает большинство осложнений.

Выделяют три периода реабилитации:

  • ранний восстановительный период – первые полгода после инсульта, начиная с 21 дня после инсульта, когда используют кинезиотерапию, ортезы, восстанавливают биомеханику ходьбы, устойчивость позы и снижают спастичность;
  • поздний восстановительный период – от 6 месяцев до года, когда видны прогнозы по восстановлению двигательных функций, курсы реабилитации повторяются в специальных центрах;
  • период отдаленных последствий – спустя год после инсульта.

Чтобы восстановить речь после ишемического инсульта, научить больного самообслуживанию, улучшить когнитивные функции и справиться с депрессией, нужна мультидисциплинарная команда. В нее ходит врач-реабилитолог, физиотерапевты, логопеды-дефектологи, психологи, эрготерапевты.

Пациенты часто теряют способность к самообслуживанию, а у некоторых развивается дисфагия. Чтобы исключить ее, проводят тест на глотание воды и продуктов разной плотности. Больного кормят продуктами, приготовленными на пару или отварными в пюреобразном виде. Ложки и тарелки со специальными ручками облегчают пользование посудой в случае частичных парезов.

  • диета
  • отсутствие стрессов, постоянный покой
  • занятия с психологом, невропатологом, физиотерапевтом
  • прием лекарств, капельницы и уколы
  • массаж
  • физические упражнения, разработка суставов
  • отказ от курения и алкоголя
  • ограничения по физической и психической нагрузке
  • лечение всех хронических болезней

Что касается длительности, то занимает это около пары недель, хотя иногда реабилитация проходит и полгода или один день. Все зависит от возраста, пола пациента и типа инсульта. Делать это можно не только в больнице, но и в домашних условиях. Главное, соблюдать все предписания врача.

После инсульта и реабилитации жизнь не будет ничем отличаться от прошлого, с разницей в том, что состояние здоровья станет более шатким, и придется постоянно контролировать себя. Без медикаментов сложно будет пережить мигрень, гипертонию или стресс.

При этом следовать правилам и советам врача нужно неукоснительно, иначе велика вероятность вторичного инсульта и смерти.

Чтобы определить у больного приступ правостороннего инсульта, достаточно провести простой тест:

  • попросите улыбнуться, если уголок рта немного опущен, лицо выглядит ассиметричным, то речь идет об инсульте;
  • мышечная слабость, невозможность одновременно поднять вверх две руки также говорит о начале приступа;
  • невозможность связать слова, произнести простое предложение, потеря памяти, непонимание окружающих говорит об инсульте;
  • неровная походка, трудности с речью и общая апатия – признаки инсульта.

Первые симптомы приступа могут появиться за три-пять часов до обострения, при этом распознать их сложно. Общая длительность ишемического инсульта – 24 часа, но помощь необходимо оказать в первые три часа, что спасет большинство нервных клеток мозга от гибели, а значит, и жизнь человека.

Первое, что нужно сделать – вызвать скорую помощь, а далее помочь больному:

  • откройте окна, расстегните одежду, чтобы воздух свободно поступал в легкие больного;
  • положите больного горизонтально, голову поднимите чуть выше и поверните в сторону;
  • уберите протезы, рвотные массы и слюну, чтобы облегчить дыхание;
  • разотрите руки и ноги для восстановления кровообращения;
  • сделайте охлаждающий компресс на лоб;
  • укройте больного одеялом;
  • при остановке сердца, проведите реабилитацию больного.

Помните, что не стоит давать пострадавшему какие-либо медикаменты, если ранее они не были выписаны врачом. Старайтесь говорить с пострадавшим, чтобы он не терял сознание.

Почти 80% пациентов после правостороннего инсульта сталкивается с осложнениями, от которых удается избавиться полностью в 70% после длительной реабилитации. Речь идет о:

  • параличе и потере двигательной активности;
  • онемении, потере чувствительности с левой стороны;
  • ассиметричности лица;
  • потере памяти;
  • нарушении речи;
  • потере остроты зрения и слуха;
  • психических расстройствах;
  • умственной отсталости;
  • отеке мозга и коме.

В особо тяжелых случаях развивается кома. Она может длиться от недели до нескольких лет. Даже если в коматозном состоянии пациент получает достаточное количество кислорода и питательных веществ, восстановление может затянуться. При этом качество жизни после комы вряд ли станет прежним.

Иногда правосторонний инсульт у мужчин и женщин заканчивается летальным исходом.Прогноз для жизни при таком заболевании сложно назвать благоприятным. Три четверти пациентов остаются в живых. Часть из них при наличии правильного лечения сможет вернуться к нормальной жизни.

После инсульта правого полушария жизнь человека сокращается примерно на 6 лет. В группе риска женщины возрастом от 55 лет. К этой же группе относятся пациенты преклонного возраста от 80 лет и старше. В случае с ними сложно спрогнозировать, какими последствиями обернется случившееся.

Правосторонний инсульт представляет собой серьезную опасность. В тяжелых случаях он приводит к смерти. Поэтому при первых же его проявлениях, нужно незамедлительно обращаться к врачу. Своевременное лечение поможет не только избежать осложнений, но и быстрее восстановиться. Если строго следовать всем врачебным назначениям, можно вернуть утраченные функции и способности.

ПОДРОБНЕЕ:  Инсульт правой стороны, последствия и сколько живут: лечение и реабилитация после правостороннего удара, прогноз на выздоровление полушария, что ждать -

Обширный инсульт головного мозга — патология почти всегда летальная или, по меньшей мере, инвалидизирующая.

Осложнения включают в себя такие моменты:

  • Отек головного мозга. Результат нарушения работы дренажной системы. Встречается всегда в первые часы после инсульта. Опасно не столько само явление, сколько то, к чему оно в итоге приводит. Это вклинение ствола в заднюю черепную ямку и стремительная гибель больного.
  • Тяжелый неврологический дефицит на фоне перенесенного поражения церебральных структур это нередкое последствие у выживших пациентов. Характер зависит от локализации. Затылочная доля — потеря зрения или грубые проблемы со способностью видеть, теменная — отклонения физического, мнестического плана и так далее.
  • Гибель как наиболее встречаемый вариант.

Лечения

Терапия систематическая. Преимущественно консервативная (медикаментозная) на раннем этапе. Назначаются препараты нескольких фармацевтических групп:

  • Антикоагулянты. Предотвращают избыточную свертываемость крови, не позволяет образоваться тромбам, улучшает текучесть жидкой соединительной ткани. Показаны в обязательном порядке. Аспирин или Гепарин, возможны прочие наименования.
  • Противогипертензивные. Нескольких типов: ингибиторы АПФ, бета-блокаторы, препараты центрального действия, антагонисты кальция. Для снижения уровня артериального давления.
  • Диуретики. После обширного инсульта и даже во время острого периода вероятно развитие отека головного мозга. Это результат рост концентрации ликвора в отдельных участках, нарушения работы дренажной системы.

Мочегонные выводят излишки жидкости. Используются средства экстренного действия вроде Фуросемида. Затем можно перейти на более легкие препараты: Верошпирон или Спиронолактон.

  • Ангиопротекторы. Анавенол. Для защиты сосудов от негативного влияния извне.
  • Цереброваскулярные препараты. Актовегин, Пирацетам. Ноотропы — Глицин и прочие. Для ускорения обмена веществ в головном мозге, частичной коррекции неврологического дефицита, также восстановления адекватной трофики нервных тканей.
  • Статины. Если обнаруживаются липидные отложения на стенках сосудов, атеросклероз. Для растворения холестерина, разрушения бляшек и выведения из организма жиров.

Операция назначается при развитии обширной гематомы. То есть требуется в большинстве случаев, если очаг один и речь не идет о массе мелких кровоизлияний.

Суть хирургического вмешательства заключается в дренировании, удалении жидкой соединительной ткани, чтобы предотвратить дальнейшую компрессию, сдавливание здоровых нервных структур и не позволить развиться вторичному неврологическому дефициту.

Доступ классический, посредством трепанации. Несмотря на опасность процедуры альтернатив нет.

По окончании острого периода, если все складывается удачно, пациента выписывают, он находится на амбулаторном лечении. Начинается реабилитационный период.

Продолжается от года до трех и имеет целью восстановить жизнедеятельность, интегрировать пострадавшего в социум, вовлечь в посильную трудовую активность, не допустить рецидивов.

Показан полный отказ о курения, спиртного. Минимум жирной пищи, физическая активность в незначительной степени.

Усредненная схема реабилитации после инсульта описаназдесь.

Лечение инсульта следует начинать безотлагательно. Схема включает большой перечень препаратов, которые назначают на длительный срок вне зависимости от локализации очага повреждения, чтобы как можно скорее ликвидировать возникшие нарушения в работе организма.

  1. Тромболитическая терапия при инсульте, которая проводится только в специализированном реанимационном отделении под контролем свертываемости крови и после проведения компьютерной томографии. Для этой процедуры существуют специальные протоколы, регламентирующие сроки и показания для введения специального препарата – Альтеплаза.
  2. Оперативное лечение инсульта.
  • Внутрисосудистый тромболизис, когда препараты гепарина вводят непосредственно в затромбированный сосуд через длинный катетер, проведенный через бедренную вену.
  • Стентирование сосудов при их сужении. Так же через вену на бедре заводят катетер, на свободном конце которого есть специальная сеточка-зонтик, которая раскрываясь, восстанавливает проходимость сосуда и улавливает тромбы – кусочки атеросклеротических бляшек.
  1. Антикоагулянтная и антиагрегантная терапия при подтверждении диагноза инсульт. Она продолжается после тромболизиса теми же препаратами гепарина, только в более низких дозировках. Низкие дозы аспирина предупреждают склеивание клеток крови, образованием сладжей и угнетает активность тромбоцитов.
  2. Комплексное лечение артериальной гипертензии, что особенно характерно для людей пожилого возраста.
  3. Антиаритмические препараты для предупреждения образования тромбов в ушках правого предсердия.
  4. Статины – лекарства, направленные на снижение уровня холестерина в крови при ИБС.
  5. Нейропротекторы и ноотропы. Препараты, которые назначают после того, как минует острый период инсульта. Они улучшают обмен веществ в нейронах головного мозга, улучшают микроциркуляцию и насыщают ткани кислородом и питательными веществами.
  6. Контроль уровня сахара в крови. Рекомендация особенно касается диабетиков со стажем, перенесших инсульт.
Лечением инсульта должен заниматься специалист, в противном случае прогнозы могут быть неутешительными!

Сразу по приезду врача начинается догоспитальное лечение, которое направлено на стабилизацию пациента. Далее человека госпитализируют и назначают ряд анализов:

  • томография, рентген и МРТ;
  • УЗИ сердца;
  • общий и биохимический анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • анализ крови на уровень холестерина и сахара;
  • кардиограмма.

Далее назначается базисное лечение, которое направлено на:

  • восстановление кровообращения;
  • нормализация сердечного ритма;
  • нормализация температуры и водного баланса;
  • профилактика отека мозга, рецидива;
  • профилактика инфекций и воспалений;
  • поддержание дыхания;
  • предотвращение пролежней.

Специфическое лечение зависит от осложнений и степени поражения мозга, но чаще речь идет о приеме медикаментов, как тромболитики, нейропротекторы, антикоагулянты, крововосстанавливающие средства. Также пациентам проводят физиотерапию, массаж, магнитотерапию. В период реабилитации к этим приемам добавляется:

  • диета;
  • лечение хронических болезней;
  • разработка мелкой моторики;
  • пассивная и активная гимнастика;
  • прогулки;
  • работа с психологом, неврологом, логопедом;
  • коррекция зрения.

Общий срок терапии и реабилитации  составляет около полугода, но многое зависит от тяжести инсульта, осложнений и возраста пациента.

Лечение ишемического инсульта в остром периоде состоит из базисной терапии для восстановления функций организма и патогенетической терапии. Функции дыхания поддерживают интубацией, нормализуют АД и показатели крови, снижают внутричерепное давление, купируют эпилептические приступы.

Тромболитическая терапия проводится только в стационаре, когда МРТ или КТ головного мозга исключило геморрагический компонент и определены размеры области, которая осталась без кровоснабжения. Внутривенно вводятся препараты тканевого активатора плазминогена на протяжении 4,5 часов с начала приступа.

Антикоагулянты прямого действия назначают при подтверждении кардиоэмболического варианта инсульта. Терапия гепарином и фраксипарином позволяет предотвратить повторную ишемию, снизить риск тромбоэмболии легочной артерии, венозного тромбоза. Препараты вводят в первые часы на протяжении двух суток от начала симптомов.

Причины ишемического инсульта правого полушария

Правосторонний ишемический инсульт по-другому называется инфарктом правого полушария. Для него характерно сужение кровеносных сосудов, по которым в этот орган с кровью попадает кислород. Чаще всего от него страдают пожилые люди. Однако с каждым годом заболевание «молодеет», затрагивая пациентов молодого и среднего возраста.

Тромбоэмболический. Тромб полностью перекрывает сосуд, в результате чего нарушается питание мозга.

Гемодинамический. Из-за повышенного или пониженного давления случается спазм сосудов. Развивается кислородное голодание и дефицит питательных веществ.

Лакунарный. Из-за повышенного давления сосуды покрываются небольшими отверстиями.

Спровоцировать развитие обширного ишемического инсульта правого полушария могут несколько факторов:

  • Пожилой возраст.
  • Повышенное давление.
  • Атеросклероз.
  • Курение.
  • Чрезмерное употребление алкоголя.
  • Мигрени с аурой (пульсирующая боль, например, в теменных долях).
  • Длительное применение противозачаточных средств, в составе которых есть гормоны.
  • Сахарный диабет.
  • Патологии сердечно-сосудистой системы, в частности, пороки сердца и аритмия.
  • Повышенная свертываемость крови.
  • Остеохондроз шейного отдела позвоночника.
  • Болезнь Такаясу, синдром Кавасаки и прочие системные васкулиты.
  • Инфекционный эндокардит.
  • Тромбоз вен нижних конечностей.
  • Хронические заболевания мочевыделительной системы.

Также причиной инсульта может быть лишний вес, частые стрессовые ситуации и чрезмерная эмоциональная нагрузка.

ПОДРОБНЕЕ:  Применение тейп после инсульта

В Юсуповской больнице терапию правостороннего ишемического инсульта начинают сразу же после установления вида острого нарушения мозгового кровообращения, размеров и локализации. В клинике неврологии врачи проводят следующие мероприятия:

  • поддержание оптимального уровня насыщения крови кислородом;
  • мониторинг артериального давления и коррекция сердечной деятельности;
  • постоянный контроль основных параметров равновесия внутренней среды организма поддержание гомеостаза;
  • контроль за глотанием (при наличии дисфагии ставят назогастральный зонд для профилактики аспирационных бронхопневмоний и обеспечения адекватного питания пациента);
  • контроль состояния мочевого пузыря и кишечника;
  • уход за кожными покровами.

С первых дней пребывания пациента в клинике неврологии реабилитологи проводят пассивную гимнастику и массаж рук и ног. Эти мероприятия являются профилактикой тромбоэмболии легочной артерии, а также пролежней и ранней малоподвижности суставов.

Персонал Юсуповской больницы проводит следующие мероприятия по уходу за пациентами с правосторонним ишемическим инсультом:

  • повороты с боку на бок каждые два часа;
  • протирание тела пациента камфорным спиртом каждые 8 часов;
  • очистительные клизмы (не реже, чем через день);
  • введение жидкости;
  • туалет ротоглотки и носоглотки каждые 2-4 часа с помощью отсоса с последующим промыванием тёплым 5% раствором ромашки.

Пациентов помещают на ортопедический противопролежневый матрас.

При наличии симптомов выраженного отёка мозга, острой обструктивной гидроцефалии, вторичного кровоизлияния в ишемизированную ткань правого полушария мозга неврологи Юсуповской больницы проводят гипервентиляцию лёгких с переводом пациента на управляемое дыхание и назначают осмотические диуретики (маннитол или глицерол). Для ускорения дегидратирующего эффекта через 10-15 минут вводят лазикс.

Иногда у пациентов с правосторонним ишемическим инсультом при компьютерной томографии врачи Юсуповской больницы выявляют выраженное внежелудочковое сдавление путей оттока спинномозговой жидкости или их закупорку свёртками крови. В этом случае нейрохирурги клиник-партнёров выполняют дренаж боковых желудочков, декомпрессию задней черепной ямки или удаляют некротизированную ткань при инфаркте мозжечка.

Основой терапии ишемического правостороннего инсульта являются два направления:

  • восстановление кровоснабжения очага ишемии;
  • предотвращение гибели слабо или почти не функционирующих, однако всё еще жизнеспособных нейронов, располагающихся вокруг очага инфаркта.

Для восстановления кровотока в зоне ишемии неврологи Юсуповской больницы проводят следующие комплексные мероприятия:

  • восстановление и поддержание системной гемодинамики;
  • тромболизис;
  • нормализация физико-химических характеристик крови и функциональных возможностей сосудистой стенки антиагрегантами, антикоагулянтами, ангиопротекторами, вазоактивными средствами;
  • разжижжение крови.

Эффективным методом восстановления функции мозга при правостороннем ишемическом инсульте является плазмаферез. Процедуру проводят в Юсуповской больнице. Для защиты мозговых нейронов назначают медикаментозную терапию, а также применяют немедикаментозные методы (гипербарооксигенация, церебральная гипотермия).

В случае кардиоэмболического инсульта правого полушария пациентам в острейшем периоде вводят антикоагулянты прямого действия с последующим переходом на длительную поддерживающую терапию непрямыми антикоагулянтами, назначают антиагреганты, нейропротекторы и вазоактивные препараты, проводят адекватное лечение патологии сердца.

  • антиагреганты;
  • вазоактивные препараты;
  • нейропротекторы.

В случае лакунарного инсульта нормализуют артериальное давление, применяют тромбоцитарные и эритроцитарные антиагреганты, вазоактивные препараты и нейропротекторы. Пациентам, у которых ишемический инсульт правой половины мозга протекает по типу гемореологической микроокклюзии, проводят терапию следующими лекарственными средствами:

  • антиагреганты;
  • ангиопротекторы;
  • вазоактивными препаратами;
  • низкомолекулярными декстранами.

При недостаточной эффективности, развитии синдрома диссеминированного внутрисосудистого свёртывания применяют антикоагулянтов прямого, а затем и непрямого действия, вазоактивные препараты, нейропротекторы.

Врачи Юсуповской больницы индивидуально подходят к выбору препаратов для каждого пациента в зависимости от вида ишемического инсульта. Особо тяжёлые случаи обсуждают на экспертном Совете и принимают коллегиальное решение в отношении тактики дальнейшего лечения.

В дальнейшем пациенты с правосторонним ишемическим инсультом восстанавливают утраченные или нарушенные нервные функции в клинике реабилитации Юсуповской больницы. Благодаря индивидуальному подходу к лечению каждого пациента, использованию опыта и профессионализму команды специалистов, утраченные функции большинство пациентов Юсуповской больницы с ишемическим инсультом, восстанавливаются.

Комплексная реабилитация включает:

  • различные виды массажа;
  • лечебную терапию;
  • Voita-терапию;
  • кинезиотейпирование;
  • терапию движениями.

Одним из видов лечения пациентов с расстройствами речи, дыхания и глотания, основанный на психологическом контакте и ручном воздействии, является метод Кастильо-Моралеса. Основным принципом концепции Маллиган является «мобилизация с помощью движения». Бобат-терапия направлена на подавление патологических двигательных моделей и стимулирование развития правильных движений.

Физиотерапевты Юсуповской больницы для восстановления после ишемического инсульта применяют сопутствующие методики:

  • лазеротерапию;
  • магнитотерапию;
  • иглорефлексотерапию;
  • транскраниальную стимуляцию.

Эффективное восстановление происходит благодаря опыту реабилитологов и других специалистов, современному оборудованию, которым оборудована клиника реабилитации Юсуповской больницы.

При наличии первых признаков правостороннего ишемического инсульта позвоните по телефону 7 (499) 750 00 04. Врачи Юсуповской больницы проведут эффективное лечение пациента, применяя инновационные методиками они восстановят нарушенные функции. Команда профессионалов клиники реабилитации владеет современными методами реабилитации, которые позволяют минимизировать последствия инсульта и улучшить прогноз.

Основной момент, обуславливающий начало патологического процесса — атеросклероз. Артериальная гипертензия находится на той же позиции в условном рейтинге. Сочетание двух этих состояний повышает риски обширного инсульта в разы.

Более редкие причины: тромбозы, закупорка сосудов слипшимися сгустками крови. Черепно-мозговые травмы.

Что касается факторов риска, это сахарный диабет, повышенная масса тела (не сама по себе, ожирение это лишь симптом нарушения обмена веществ), курение, злоупотребление спиртным.

Бесконтрольный прием препаратов противовоспалительного действия, антибиотиков или же оральных контрацептивов.

Причины инсульта в 99% случаев связаны с нарушением проходимости сосудов. Атеросклероз и гипертония остаются ведущими моментами происхождения.

Распознать правосторонний инсульт довольно легко. Для этого попросите больного поднять вверх одновременно две руки, улыбнуться или показать язык. Если при этом одна часть тела работает хуже, неправильно, то налицо первые симптомы. Также постоянное спотыкание при ходьбе, головокружение, слабость на фоне повышенного давления или больших физических нагрузок может стать сигналом подступающей болезни.

Правосторонний ишемический инсульт протекает в правой стороне коры головного мозга и развивается достаточно быстро.

Случается он в 80% случаев у людей после 45 лет, хотя беременные и дети страдают им так же часто.

Восстановиться после данного заболевания довольно просто, лишь проводя профилактику и следуя предписаниям врача.

Основными признаками инфаркта правого полушария является повышенное давление, потеря ориентации в пространстве и времени, рвота, мигрень, проблемы с речью и зрением, онемение рук и пальцев, неточная речь, спазмы живота, отсутствие чувствительности. При этом проявления могут появиться неожиданно или протекать почти незаметно, развиваясь и становясь более болезненными.

Развитие инсульта
  • гипертония;
  • возраст после 55 лет;
  • атеросклероз;
  • болезни крови;
  • опухоли, киста и аневризмы;
  • болезни сердца;
  • хроническая мигрень;
  • постоянный спазм сосудов;
  • шейный остеохондроз;
  • инфекции и воспаления.

Симптомы ишемического инсульта правой стороны

Проявления не всегда начинаются, что называется «на ровном месте». Примерно в 20-25% случаев имеется выраженная стадия доклинических проявлений.

Она продолжается порядка нескольких минут или пары часов. Есть шанс время среагировать и вызвать скорую помощь.

  • Ощущение приливов жара к лицу и груди. Покраснение кожи. Пульсация в висках и глазах. Типичный показатель роста артериального давления и усиления церебрального кровотока на фоне ишемического процесса.
  • Головная боль. Появляется стремительно, причина не понятна. Таблетки не помогают. По характеру она давящая, пульсирующая. Обычно вовлекается затылок, реже виски. Болевой синдром следует в такт биению сердца.
  • Тошнота, рвота. Непродолжительный период времени. Это рефлекторные проявления, ответ на недостаточное питание и кислородное голодание церебральных структур.
  • Головокружение. Сопровождается неспособностью перемещаться и ориентироваться в пространстве. Симптом неспецифичен, возможны варианты, потому признаки рекомендуется оценивать в комплексе. Однако проявление всегда указывает на нарушения работы нервной системы.
  • Туман, пелена в глазах, потемнение, звон в ушах.  Это очаговые проявления, указывающие на поражение конкретной доли головноог мозга.
ПОДРОБНЕЕ:  Роль магнитотерапии в реабилитации после инсульта | Магнитотерапия

Возможны вариации клинической картины. Это усредненный, стереотипный вариант, который основывается на эмпирических данных и множестве наблюдений. Острая фаза начинается спустя определенное время или сразу.

Второй вариант более неблагоприятен в плане реакции. В некоторых случаях помочь больному нельзя вообще: смерть наступает в течение нескольких секунд или минут сразу после потери сознания.

  • Интенсивная резкая головная боль. Это крайне мучительный симптом. Он указывает на острую геморрагию, разрушение сосудов. Вынуждает пациента сесть или лечь. Реакция на внешние раздражители снижается по причине выраженности проявления. Тюкает, стреляет, пульсирует. Продолжается весь острый период.
  • Тошнота и рвота. Рефлекторные. С одной стороны это может быть реакция на сильную головную боль. С другой — итог хаотичных сигналов, исходящих от особых центров мозга. Облегчения опорожнение желудка, соответственно, не приносит, потому как причина не в интоксикации и не в действии отравляющих веществ.
  • Ощущение бегания мурашек по телу или озноб.
  • Приливы жара к лицу и груди, гиперемия (покраснение) дермального слоя, всей кожи в результате расширения периферических капилляров.
  • Парезы, параличи. С одной стороны. Противоположной очагу поражения. Обычно указывает на вовлечение в патологический процесс лобных, теменных долей головного мозга. Их этого следуют и другие симптомы: неспособность управлять своими мышцами, шаткость походки, невозможность проявить эмоции с помощью мимической мускулатуры и прочие.
  • Утрата слуха. Шум в ушах, полная потеря способности слышать при нарушении иннервации и поражении височных долей.
  • Утрата зрения или визуальные отклонения. Туман, потемнения, выпадения отдельных участков видимости (скотомы, они воспринимаются как плотные черные пятна). Фотопсии. Резкие яркие вспышки. Простейшие зрительные галлюцинации подобного плана указывают на ирритацию (раздражение) коры.
  • Нарушения речи. Неспособность говорить или же дисфункция артикуляции. Слова становятся неразборчивыми.
  • Головокружение. При поражении экстрапирамидной системы пациент и вовсе теряет ориентацию в пространстве. Не может точно сказать, где верх и низ, сориентировать собственное тело и удержать равновесие.
  • Нарушения сознания. Если на фоне легкого (условно можно так сказать) инсульта или транзиторной ишемической атаки это спутанность с падением способности к умственной активности, в ситуации с обширным поражением церебральных структур, стремительное развивается коматозное состояние.

Обычно глубокое, с невозможностью вывести больного из него. Это типичный клинический признак.

Полный перечень симптомов развивается в считанные минуты. Представленным списком все не ограничивается.

Нужно учитывать не только общемозговые проявления, но и моменты со стороны отдельных очагов. Это и нарушения тактильной чувствительности, галлюцинации, отклонения в работе органов чувств и многое другое.

Потому как площадь поражения значительна, возникает сочетанный симптоматический комплекс. Инфаркт не ограничивается локальными признаками, оттого состояние пациента становится еще тяжелее.

После выписки из стационара даже прохождения полного курса реабилитации неврологический дефицит в той или иной мере остается у всех. Насколько тяжелый — зависит от индивидуальных особенностей организма, скорости оказания первой помощи, качества госпитальных мероприятий.

Если у больного развивается правосторонний ишемический инсульт, то его можно распознать по таким проявлениям:

  • паралич левой стороны тела, мышечная слабость;
  • потеря ориентации в пространстве;
  • потеря памяти;
  • проблемы со зрением и слухом левой стороны;
  • нарушения концентрации внимания;
  • психические и эмоциональные нарушения;
  • головная боль, потеря сознания;
  • онемение и судороги левой стороны тела;
  • отдышка и потливость.

Также у пациентов повышается температура, ощущается общая слабость, упадок сил, появляются мурашки по телу, меняется оттенок кожи.

Ишемическому инсульту часто предшествуют преходящие нарушения мозгового кровообращения. Чаще сосудистая катастрофа развивается во сне или вскоре после пробуждения. Спазм мозговых сосудов может вызвать приём горячей ванны, употребление алкоголя. Ишемический инсульт правого полушария головного мозга провоцируют значительные перепады артериального давления, чаще его снижение, мерцательную аритмию, острую сердечную недостаточность. Ишемический инсульт вследствие тромбоэмболии мозговых артерий развивается остро.

Во время обследования неврологи Юсуповской больницы выявляют следующие признаки инфаркта мозга правого полушария:

  • паралич левой стороны тела;
  • различные нарушения восприятия и ощущения (пациенты теряют способность оценивать размеры и форму предметов, у них нарушается восприятие схемы собственного тела);
  • потерю памяти в основном на текущие события и действия (с полным сохранением памяти на прошлые события);
  • игнорирование левой половины пространства (левого поля зрения);
  • отсутствие способности к концентрации внимания;
  • расстройства речи (у левшей);
  • эмоционально-волевые расстройства;
  • нейропсихопатологические синдромы, которые проявляются депрессивными состояниями, часто сменяющимися беспечностью и нарушениями поведения с неадекватными эмоциональными реакциями.

Пациенты становятся неуравновешенными, теряют чувство такта и меру. При выраженном ишемическом инсульте правого полушария головного мозга вначале общемозговые симптомы преобладают над очаговыми. Они возникают молниеносно и быстро прогрессируют. Подобное начало и развитие инсульта характерно для острой закупорки крупной артерии.

В течение короткого периода времени появляются и становятся максимально выраженными очаговые симптомы. В случае обширного ишемического инсульта правой стороны мозга прогноз для жизни в большинстве случаев неблагоприятный. Неврологи Юсуповской больницы используют инновационные методики лечения, позволяющие увеличить шансы пациентов на выздоровление.

Мозг человека один из органов, в котором обменные процессы происходят наиболее интенсивно, но постоянных запасов энергии в нем недостаточно, в обычных условиях у взрослого человека их хватает примерно на пять минут. Именно поэтому сердечно-легочную реанимацию в случае клинической смерти важно начать именно в этот небольшой период времени чтобы не появились другие нарушения в организме.

Мозг нуждается в регулярном поступлении кислорода, но когда, в случае вышеперечисленных причин, кровоснабжение затруднено, может возникнуть зона ишемии. Если сосудистая причина, будь то сужение или закупорка тромбом, не устранена в ближайшие три часа, то этот участок некротизируется, вокруг него нарастает вторичное повреждение и функции, за которые отвечает этот участок мозга, пациент утрачивает навсегда. Далее более подробно про обширный инсульт ишемический (правая сторона): последствия и лечение.

Развитие инсульта

Абсолютно очевидно, что при обширном инсульте прогноз становится более благоприятным, если медицинская помощь оказана в самые короткие сроки после возникновения сосудистой катастрофы, когда серьезные нарушения не успели развиться. Для этого нужно своевременно распознать признаки ишемии.

  • нарушение разговорной речи. Пострадавший произносит слова невнятно и несколько замедленно;
  • нарушение улыбки. Она в таком случае ассиметрична, один из уголков рта опущен;
  • нарушение двигательной активности, сильная слабость в конечностях вплоть до отсутствия возможности движения ими. Если этот симптом не очень выражен, то нужно проверять его, сравнивая с другой здоровой рукой или ногой, конечность на противоположной стороне поражения будет опускаться.
Сопутствующая симптоматика заболевания и нарушения

В зависимости от того, в бассейне какой артерии произошла закупорка и насколько велика площадь некроза, могут быть различные осложнения, причем одновременно несколько очагов. Так получается, потому что один и тот же участок отвечает сразу за определенное количество функций.

  • гипертонус или спастичность. Сопровождается чрезмерным напряжением в мышцах и выраженными болевыми ощущениями. Является неблагоприятным признаком в плане успешной реабилитации.
  • для инсульта характерен и парез. Это состояние противоположное предыдущему, в мышцах наблюдается снижение силы из-за того, что нарушается нормальная передача нервных импульсов. Если поражена одна конечность, то это называется монопарез, а если на одной и той же стороне пострадала и рука и нога, это гемипарез.
  • иногда инсульт сопровождается параличом. Такое состояние характеризуется полным отсутствием каких-либо движений.
  • нарушение координации движений. Такое случается, если во время инсульта произошел некроз участка мозжечка.
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Notice: Trying to access array offset on value of type bool in /home/m/menemtpu/pocki.top/public_html/wp-content/themes/root/inc/admin-ad.php on line 379 Notice: Trying to access array offset on value of type bool in /home/m/menemtpu/pocki.top/public_html/wp-content/themes/root/inc/admin-ad.php on line 408
Справочник по болезням человека и животных
Adblock
detector