Почечная колика, неотложная помощь при почечной колике

7. Почечная колика у детей

Более 1% от всех пациентов с почечной коликой — дети до 18 лет. Дети являются группой пациентов с высоким риском рецидивирования мочекаменной болезни.

  1. 1У детей необходимо проводить химический анализ конкрементов, оценивать наличие нарушений обмена веществ.
  2. 2Основной метод инструментальной диагностики у детей – ультрасонография.
  3. 3При неэффективности УЗИ возможно выполнение МРТ.
  4. 4Рентгенологические методы исследования (рентгенография, урография, КТ) применимы в случае неэффективности УЗИ и МРТ.
  5. 5Показания к нефростомии, ДУВЛ, уретероскопии у детей не отличаются от таковых у взрослых. Полученные при дроблении фрагменты у детей отходят легче. Маленькие пациенты с размерами камней до 20 мм являются идеальными кандидатами для ДУВЛ.

Первые признаки и симптомы

Чтобы своевременно и правильно была оказана больному первая помощь при почечной колике, следует знать симптомы данного приступа, которые выражаются в следующем:

  • Внезапное чувство сильной тошноты и рвота.
  • Состояние, близкое к лихорадочному.
  • Вздутие живота.
  • Схваткообразная, острая боль, которая распространяется в нижней области спины и поясницы. Нередко она затрагивает половые органы.
  • Болезненное ощущение при мочеиспускании.
  • Появление метеоризма.
  • Наличие в мочи примесей крови.
  • Нарушение оттока мочи, при данном заболевании она может вовсе отсутствовать, что требует немедленного лечения у медицинского специалиста.
  • Повышение температуры тела.

Гипогликемическая
кома часто
развивается при нарастающих признаках
гипогликемии.

Причины:

  • Перепутал
    больной, т.е. ввёл много инсулина

  • Забыл
    поесть, а инсулин ввёл.

  • Физические
    нагрузки

  • Алкоголь:
    « гепатоциты делают всё против алкоголя
    и забывают о глюкозе».

  • Недостаточное
    употребление углеводов.

Симптомы почечной колики

Приступы колик всегда внезапные и очень болезненные. В такой ситуации доврачебная помощь поможет существенно облегчить страдания больного. До применения каких-либо действий нужно разобраться в симптомах, сопутствующих приступу.

Основные признаки колики

Почечная колика бывает как у взрослых, так и у детей. Это состояние не имеет возрастных и половых ограничений. Основной симптом — острая, схваткообразная боль.

Приступообразную боль можно легко спутать с проявления других патологий, но в совокупности специфических симптомы указывают именно на почечную колику:

  • Желтуха.
    За счет повышенного разрушения
    эритроцитов в плазме крови возрастает
    концентрация билирубина (его непрямой
    фракции), промежуточного продукта
    разрушения гемоглобина. Желтуха при
    гемолитических анемиях проявляется
    лимонным оттенком кожи.

  • Спленомегалия
    (увеличение размеров селезенки). Так
    как эритроциты (в основном) разрушаются
    в селезенке, то нагрузка на этот орган
    увеличивается, соответственно и размеры
    селезенки увеличиваются. Может появляться
    боль, тяжесть в области левого подреберья.

  • Интенсивная
    окраска мочи и кала – за счет того, что
    в мочу и кал попадают продукты
    преобразования гемоглобина.

  • Анемия
    (малокровие) и сопутствующие ей признаки
    – общая слабость, головокружение,
    одышка,
    бледность кожных покровов, учащенное
    сердцебиени

Внезапная схваткообразная и очень интенсивная боль в реберно-позвоночном углу или в поясничной области – классический симптом почечной колики. Чаще всего болевой приступ развивается во время сна ночью, но иногда этому состоянию предшествует тяжелая физическая нагрузка, длительная ходьба, езда с тряской, прием большого количества жидкости или мочегонных препаратов.

Из поясницы боль может распространяться в прямую кишку, бедро, подвздошную или мезогастральную область, у женщин – в промежность и половые губы, у мужчин – в мошонку и половой член.

4. Алгоритм диагностики и лечения пациента

4.1. Доврачебная помощь

100.Диагностическое значение клинического исследования общего анализа крови

При
общем анализе крови определяют:

  • Содержание
    гемоглобина

  • Количество
    эритроцитов

  • Количество
    лейкоцитов

  • Количество
    тромбоцитов

  • Оценивают
    СОЭ (скорость оседания эритроцитов)

  • Подсчитывают
    лейкоцитарную формулу

  • Определение
    гематокрита

    Гемоглобин
    участвует в процесе переноса кислорода
    клеткам.

    г/л
    (г%)

    130-160
    (муж) 115—145 (жен)

    Эритроциты
    — красные кровяные тельца, содержащие
    гемоглобин

    млн
    в 1 мкл

    4,0—5,5
    (м) 3,7—4,7 (ж)

    Цветовой
    показатель
    — степень
    насыщения эритроцитов гемоглобином

    0,85—1,05

    Гемокрит
    эритроцит процентное количество

    %

    45—52
    (муж) 37—48 (жен)

    Ретикулоциты
    молодые формы эритроцитов

    0,2-1,2

    Тромбоциты— свертываемость

    тыс.
    в 1 мкл

    180,0—320,0

    Лейкоциты,
    белые кровяные тельца, бесцветные
    клетки крови

    тыс.
    в 1 мкл

    4,0—8,8
    в норме

    Нейтрофилыв 1 мкл (%) до 70% общего числа лейкоцитов

    Миелоциты

    0

    Метамиелоциты

    Палочкоядерные

    1—6
    (0,040—0,300)

    Сегментоядерные

    4
    7—72 (2,000—5,500)

    Эозинофилы

    в
    1 мкл (%)

    0,5—5
    (0,020—0,300

    Базофилы

    в
    1 мкл (%)

    0—1
    (0,000—0,065)

    Лимфоциты

    в
    1 мкл (%)

    19—37
    (1,200—3,000)

    Моноциты

    в
    1 мкл (%)

    3—11
    (0,090—0,600)

    норма
    СОЭ(РОЭ) скорости оседания эритроцитов

    мм/час

    1—10
    (муж) 2—15 (жен)

Такой
анализ используется как один из способов
обследования при различных заболеваний,
а для диагностики кровеносной системы
общий анализ крови считается незаменимым
и ему отводиться лидирующая роль.
Например, мы можем сделать вывод о
наличии или отсутствии инфекции, о
склонности пациента к тромбозам или
кровотечениям и т.д.

Альтернативные методы лечения

Отсутствие своевременной терапии, купирование приступов при помощи анальгетиков и препаратов, снимающих мышечные спазмы, приносит временное облегчение, но не устраняет причину опасного состояния. При отсутствии терапии проблема не исчезает, опухоль либо камень увеличивается в размерах, закупорка протоков, застой урины усиливается, создаются предпосылки для нового приступа.

На фоне слабого оттока мочи усиливается воспалительный процесс, инфекция распространяется по организму, развивается абсцесс почки и уросепсис. При подобном развитии ситуации, активном захвате инфекционными агентами органов и тканей возможен летальный исход.

После снятия приступа лечение почечной колики подразумевает устранение фактора, который привел к обструкции мочевых путей, т.е. терапию основного заболевания. Для этого пациенту рекомендуют пройти следующие обследования:

  • Обзорную рентгенографию брюшной полости;
  • Исследование мочи;
  • Урографию;
  • Хромоцистоскопию;
  • УЗИ почек, мочевого пузыря, органов малого таза и брюшной полости;
  • Компьютерную и магнитно-резонансную томографию почек.

Дальше больного обследует уролог (нефролог) и на основании результатов обследования назначает соответствующее лечение.

Препараты для снятия боли

Средства этой группы предназначаются для купирования приступа и улучшения оттока мочи. Некоторые анальгетики и спазмолитики действуют уже через 15 минут после приёма. Обычно при коликах используют:

  • Комбинированные препараты

Обладают высоким эффектом при резкой внезапной зубной, головной и мышечной боли. В их составе находятся спазмолитические, противовоспалительные и анальгезирующие компоненты. Принимаются перорально или вводятся внутримышечно. Разовая доза составляет 1 таблетку, но при шоковых болях допускается приём двух штук.

Спазмалгон, Ревалгин, Спазган, Баралгетас.

Антипиретики. Самая простая группа анальгезирующих средств.

Их эффективность зависит от нескольких факторов ㅡ уровень болевого порога организма, восприимчивость к активным компонентам и интенсивность болевого приступа. Не всегда простые анальгетики в сочетании с парацетамолом помогают при почечной колике, но если в домашней аптечке больше нет подобных более сильных средств, то для облегчения можно принять такие препараты.

Если у больного сохраняется температура, то они быстро снизят её.

Анальгин, Темпалгин, Реналган.

  • Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС)

Обладают не только обезболивающим действием, но и значительно угнетают воспаление, быстро снижают температуру. НПВС относят к более действенным препаратам, чем простые анальгетики, но злоупотреблять ими крайне вредно. Лечение большинством средств этой группы не может продолжаться более трёх дней. При нарушении инструкции у больного наблюдаются побочные эффекты.

Цитрамон, Диклофенак, Ортофен, Цитрамон, Ацетилсалициловая кислота.

  • Наркотические анальгетики

Это особая группа лекарственных средств, продающихся только по предписанию врача. К ним относятся все препараты на основе кодеина или опиума. Иногда их назначают для устранения нестерпимой боли и облегчения тяжёлого состояния пациента перед оперативным вмешательством.

Фентанил, Промедол и Кодеин.

Алгоритм оказания первой помощи

Почечная колика характеризуется появлением сильного приступа, который снижает работоспособность человека, способствует нарушению мочеиспускания и общего состояния здоровья. При оказании помощи в домашних условиях необходимо учитывать некоторые факторы, касаемые больного. Прежде всего, это:

  • возрастные особенности человека;
  • наличие дополнительных сопутствующих заболеваний мочевыделительной системы;
  • причины, провоцирующие развитие колик.

8. Профилактические мероприятия

Важно знать, на фоне каких заболеваний развиваются мучительные приступы. Часто причиной обструкции мочевых путей становится мочекаменная болезнь, опасен опухолевый процесс, провоцирующий сдавление протоков.

Для предупреждения почечной колики нужно:

  • соблюдать диету для снижения риска камнеобразования;
  • больше двигаться;
  • предупреждать застой урины;
  • следить за своевременным опорожнением пузыря;
  • вовремя лечить воспалительные процессы мочеполовой сферы.

Приступ почечной колики неотложная помощь

vseopochkah.com


Основной смысл диеты в профилактике рецидивов мочекаменной болезни и почечной колики заключается в формировании суточного рациона без избытка какой-либо из продуктовой групп.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector