Рак почки симптомы признаки — Всё об онкологии

Почему развивается рак?

Рак почки представляет собой заболевание, при котором происходит разрастание злокачественного новообразования. Опухоль может развиваться как на одной, так и на обеих почках больного. В большинстве случаев у пациентов, которым был диагностирован рак почки, выявляются метастазы в различных органах. Чаще всего этот недуг встречается у мужской половины населения, женщины немного реже сталкиваются с этой проблемой.

Причины рака почки

— курение (у заядлых курильщиков риск повышается в 2,3 раза);

— городской образ жизни;

Точно не установлены. Даже несмотря на то, что рак как заболевание был известен и описан еще древними греками и римлянами.

Название cancer (т.е. «рак») эта патология получила как раз в древнеримской медицинской практике. Врачевателям тех времен проще всего было наблюдать злокачественные опухоли, расположенные ближе к поверхности тела.

В частности, рак мягких тканей (саркома) и половых органов. Просто из-за весьма ограниченных возможностей по части хирургии, свойственных медицине древности.

А опухолям такой локализации свойственно образовывать дополнительные тяжи — для закрепления своего тела в толще подвижных мышц. Эти тяжи на вид напоминают клешни ракообразных.

Отсюда и название.

На сегодняшний день, известно великое множество канцерогенов, их отрицательное влияние доказано, поэтому причины большинства опухолей известны точно. Все мы знаем, что курение с высокой долей вероятности приводит к раку легких, ультрафиолет – к меланоме, вирус папилломы человека провоцирует рак шейки матки, но какие причины вызывают рак почки? Точно ответить на этот вопрос ученые пока не смогли.

Несмотря на многочисленные исследования, достоверно определить канцерогенные факторы в отношении рака почки пока не удается, однако, предполагается роль некоторых внешних причин и патологических состояний в возможности развития злокачественного новообразования.

Среди факторов риска рака почек можно выделить:

  • Пол и возраст;
  • Курение;
  • Ожирение;
  • Артериальную гипертензию;
  • Сахарный диабет;
  • Наличие другой почечной патологии;
  • Прием лекарственных препаратов;
  • Профессиональные факторы;

Как уже отмечалось выше, рак почек значительно чаще диагностируется у мужчин, нежели у женщин. Причина такого различия не совсем ясна, но, возможно, роль играет более высокая вероятность воздействия вредных производственных факторов и распространенность курения среди мужского населения.

Пожилой возраст также в немалой степени способствует риску развития опухоли не только за счет длительного времени контакта с неблагоприятными внешними факторами и появления сопутствующей патологии, но и за счет накопления спонтанных генетических мутаций, одна из которых может дать начало раковой клетке.

Лишний вес повышает вероятность рака почки примерно на 20%. Точный механизм его влияния пока остается невыясненным, но предполагается роль гормональных изменений, накопления большого количества эстрогенов (женских половых гормонов) в жировой ткани, что и оказывает канцерогенный эффект.

У больных артериальной гипертензией вероятность развития рака выше на 15-20%. Возможно, негативное влияние оказывает не гипертензия как таковая, а длительный и систематический прием гипотензивных препаратов.

Эпидемиология рака почки

На долю рака почки приходится 2% всех злокачественных опухолей; в Великобритании ежегодно регистрируют 6000 случаев рака почки.

Частота заболевания с возрастом растет, большинство случаев приходится на лиц старше 60 лет.

Мужчины болеют в 1,5 раза чаще женщин. В этиологии рака почки играет роль курение (этот фактор повышает относительный риск заболевания в 2 раза).

Заболевание чаще встречают у городских жителей, лиц, подверженных влиянию профессиональных вредностей (например, асбестовая пыль, бензол и его производные, кадмий, нитроза-мины, афлатоксины), страдающих ожирением и находящихся на лечении с помощью хронического гемодиализа.

Генетические особенности

Рак почки в большинстве случаев бывает спорадическим, на долю семейных форм приходится 2% случаев заболевания, они могут проявиться мультифокальной или двусторонней опухолью.

  • Синдром Хиппеля-Линдау (1 случай на 36 000 родившихся детей): ген VHL локализуется на хромосоме 3 и служит геном-супрессором опухолевого роста; делеция и другие мутации гена VHL в половых клетках приводят к развитию синдрома, характеризующегося множественными опухолями, включая гемангиобластому головного мозга и рак почки.
  • Наследственная форма светлоклеточного рака (генеративные мутации в хромосоме 3 без изменений гена VHL).
  • Наследственная форма папиллярного рака почки.
  • Риск рака почки повышен также у больных аутосомно-доминантным полики-стозом почек и туберозныщ склерозом.

Классификация

Существует несколько видов классификации, которые выносятся в диагноз и являются основным маркером при выборе методов терапии. Одна из видов классификации основана на исследовании клеток пункционного или операционного материала почки. В зависимости от того, какие клетки положили начало разрастанию раковой опухоли, выделяют:

  • Светлоклеточный рак почки. Занимает первое место по частоте встречаемости среди раков почки, частота — до 85% случаев. Формируется из атипичных клеток, выстилающих проксимальные канальцы нефрона.
  • Хромофобный рак. Рак разрастается из клеток, расположенных в собирательных протоках, редкая форма рака, диагностика возможна на ранних стадиях до метастазирования.
  • Хромофильный рак. Развитие патологии происходит из кортикального слоя собирательной системы почки.
  • Папиллярный рак. Карцинома распространена на лоханочно-чашечный аппарат. Агрессивное течение с быстрым распространением метастазов во внутренние органы.
  • Недифференцированный рак почки. Самый быстропрогрессирующий и агрессивный злокачественный рак почки, характеризует четвертую стадию.

Карциноматоз выделительной системы, как и все онкологические нозологии, по своей активности делится на четыре стадии рака почки:

  • I стадия. Характеризуется опухолью, размерами до 5 см, не выходящей за пределы органа, без отсевов метастазов. Наиболее благоприятный прогноз, но диагностируется редко из-за скудности симптоматики.
  • II стадия. Характеризуется карциномой, превышающей 5 см, но не больше 10 см, которая уже поражает капсулу почки, не метастазирует.
  • III стадия. Представляет собой опухоль более 10 см, которая прорастает в прилегающие органы м ткани, отсев лимфогенным путем метастазирование в лимфатические узлы. Яркая клиническая картина позволяет быстро диагностировать патологию.
  • IV стадия. Является наиболее неблагоприятным вариантом для прогноза, в гистограмме пунктата или послеоперационного материала недифференцированный цитоз. Быстрый рост, множественное метастазирование гематогенным и лимфогенным путем.

По видам различают печеночно-клеточный, медуллярный, папиллярный, тубулярной, зернисто-клеточный, герминогенный, нейроэндокринный рак почки. По своему строению рак бывает 5 видов:

  1. Хромофобным.
  2. Смешанным.
  3. Папиллярным.
  4. Протоковый.
  5. Светлоклеточным, развивающимся в большинстве случаев.

По цитогенетическим и морфологическим признакам принято выделять такие разновидности рака почки:

  • типичный (светлоклеточный);
  • хромофобный;
  • хромофильный;
  • рак собирательных трубочек;
  • неклассифицированный рак почек.

В 80% случаев выявляется светлоклеточная разновидность. В патологически измененных клетках в ходе цитогенетического исследования определяется патология 3-ей пары хромосом.

От 7 до 14% опухолей относятся к папиллярному хромофильному типу. У пациента выявляются такие генетические нарушения, как утрата половой Y-хромосомы (определяющей мужской пол) и трисомия по 7 и 17 парам.

Хромофобный рак выявляется у 4-5% больных раком почки; опухоль развивается из клеток кортикального слоя трубочек.

Поражение собирательных трубочек более характерно для молодых пациентов. На его долю приходится 1-2% диагностированных случаев рака почки.

На долю неклассифицируемого рака почек приходится от 2 до 5%.

Морфологически онкообразование нефрологического типа разделяется по ВОЗ на следующие виды:

  • Карцинома, которая, в свою очередь, подразделяется на светлоклеточную, тубулярную, медуллярную, папиллярную и зернисто-клеточную.
  • Нефробластическое новообразование — нефробластома Вильмса.
  • Мезенхимальный рак: лейомиосаркома, ангиосаркома, рабдомиосаркома и фиброзная гистиоцитома.
  • Нейроэндокринный рак — карциноидная нейробластома.
  • Хориокарцинома.

По международной TNM-классификации (принятой в 1997 году ) опухоли разделяются на следующие типы:

  • тип T (объем первичного образования);
  • тип N (поражение лимфатических узлов);
  • тип M (метастазирование по всему организму).

Внимание! Тип Т или первичный рак почки, симптомы которого почти отсутствуют, при своевременном обнаружении поддается эффективному лечению в 90% случаев. Остальные два типа требуют определенной тактики лечения с полной резекции органов и тканей с последующим выполнением радио- и химиотерапии.

Как известно, почки являются парным органом, расположенным в забрюшинном пространстве поясничной области. Основными функциями их являются:образование мочи и удаление с ней различных метаболитов и токсических продуктов, попадающих извне (лекарства, например), поддержание нормального уровня артериального давления, секреция гормонов, а также участие в кроветворении.

Морфологические варианты рака почки крайне вариабельны, что объясняет наличие нескольких гистологических классификаций. Согласно гистологической классификации, принятой ВОЗ, к основным видам злокачественных опухолей почки относят:

  • Почечноклеточные опухоли (светлоклеточную карциному, тубулярную карциному, медуллярную карциному, папиллярную карциному, зернисто-клеточную карциному и др.)
  • Нефробластические опухоли (нефробластому или опухоль Вильмса)
  • Мезенхимальные опухоли (лейомиосаркому, ангиосаркому, рабдомиосаркому, фиброзную гистиоцитому, остеосаркому)
  • Нейроэндокринные опухоли (карциноид, нейробластому)
  • Герминогенные опухоли (хориокарциному)

Международная TNM-классификация 1997 г. является общей для различных видов рака почки (T — размер первичной опухоли; N – распространенность на лимфатические узлы; M – метастазы в органы-мишени).

Стадии рака почки

Современной медициной определены стадии развития рака почки. Благодаря существующей классификации специалистам удаётся с высокой точностью определять:

  • течение болезни;

  • строение злокачественного новообразования;

  • степень его развития и т. д

M — позволяет выявить в организме больного присутствие метастаз (даже отдалённых);

N —  даёт оценку состоянию лимфатических узлов пациента;

T – позволяет специалисту оценить первичный очаг злокачественного новообразования.

Помимо международной классификации, оценить состояние раковой опухоли помогает классификация «Робсона», которая выделяет 4 стадии этого заболевания.

Рак почки 1 стадии

Первая стадия развития злокачественного новообразования очень часто проходит незаметно для пациента. Раковая опухоль в большинстве случаев не превышает 2,5 см в диаметре.

Она располагается в пределах своей капсулы и не выходит за края почки, из-за чего её сложно обнаружить при пальпации. Если у больных диагностируется данное заболевание именно на первой стадии, то в 90% случаев им будет гарантировано выздоровление и быстрое возвращение к привычному ритму жизни.

Рак почки 2 стадии

На второй стадии размеры раковой опухоли начинают увеличиваться. Злокачественное новообразование незначительно разрастается. На этой фазе развития опухоль всё также сложно диагностировать (требуется аппаратное и лабораторное обследование). При своевременном выявлении рака для больных по-прежнему сохраняется благоприятный прогноз.

Рак почки 3 стадии

Обычно стадию рака почки определяют, пользуясь классификацией Робсона.

  • I Опухоль не выходит за пределы почки. Количество случаев — 20-40%. Выживаемость — 50-60%
  • II Опухоль распространяется на периренальную жировую клетчатку, но не прорастает в капсулу Героты. Количество случаев — 4-20%. Выживаемость — 30-60%
  • III Опухоль распространяется на почечную или нижнюю полую вену либо регионарные лимфатические узлы. Количество случаев — 10-40%. Выживаемость — 20-50%
  • IV Опухоль инфильтрирует соседние органы и метастазирует в лимфатические узлы или отдаленные органы. Количество случаев — 11-50%. Выживаемость — 0-20%

Рак почки – это тяжелая патология, которая по распространенности занимает 10-е место среди всех онкологических заболеваний. В большинстве случаев опухоль образуется из претерпевших злокачественное видоизменение клеток эпителия почечной лоханки или проксимальных канальцев нефронов.

Каждый год на планете диагностируется до четверти миллиона новых случаев. Наиболее часто данная болезнь поражает жителей крупных городов, что связывают с неблагоприятной экологической обстановкой в мегаполисах.

У представительниц слабого пола рак почки выявляется значительно реже, чем у мужчин.

К сожалению, зачастую удается диагностировать это заболевание уже на довольно запущенной стадии.

По международной классификации TNM, в которой T – опухоль, N – лимфоузлы, а M – вторичные очаги (метастазы), рассматривают четыре стадии:

  • I стадия – (T1,N0,M0). Размеры патологического образования не более 4 см, за пределы капсулы она не выступает. Лимфоузлы не затронуты, метастазирования нет.
  • II стадия – (T2, N0, M0). Разрастание локализовано в пределах пораженной почки, но размер составляет свыше 7 см. Метастазирования и поражения лимфоузлов не выявляется.
  • III– (T1–3, N0-1, M0). Размер новообразования варьирует от 4 до 7 см. Не исключено прорастание в расположенные рядом ткани (в т. ч. кровеносные сосуды). Метастазирование – единичное, в регионарный лимфоузел. Отдаленных вторичных очагов нет.
  • IV– (T1-4, N0-1, M0-1 ). Опухоль выступает за пределы фасции. В расположенных рядом лимфоузлах выявляется более одного метастаза. Есть также и отдаленные очаги.
    Рак почки симптомы признаки

Тяжесть заболевания определяют на основании сравнения здоровой и пораженной клеток.

I стадия – клетки опухоли незначительно отличаются от нормальных, здоровых клеток почечной ткани. Рак развивается медленно, прогнозы благоприятные.

II стадия – умеренно-дифференцированная – наиболее часто встречающая форма рака. Здоровые и больные клетки имеют четко выраженные различия, но опухоль по-прежнему растет медленно и поддается лечению.

III стадия – опухоль выходит за пределы почки, поражает расположенные поблизости лимфатические узлы.

IV стадия – недифференцированный рак почки. Пораженные клетки значительно отличаются от здоровых, указывают на агрессивную форму заболевания. При IV стадии рак почки дает метастазы в соседние органы (легкие, печень) и отдаленные лимфатические узлы. Лечение рака почки на данной стадии значительно затруднено или вовсе невозможно.

Необходимо заметить, что выделяя стадии почки, врачи могут не только классифицировать болезнь, но и определить размеры опухоли, ее локализацию, повышая тем самым уровень выживаемости больных.

Первые признаки рака почек

Рак почки — самый распространенный рак мочеполовой системы, хотя и занимает весьма скромное место в общем ряду онкологических заболеваний.

В последние 20 лет отмечается стойкий и непрерывный рост данной болезни и в настоящее время на долю рака почки приходится примерно 4,5% всей онкопатологии.

Наша статья расскажет о принципах лечения и симптомах рака почки, диагностике и прогнозе выживаемости больных.

Будьте осторожны

Реальная причина раковых опухолей — паразиты, живущие внутри людей!

Как выяснилось, именно многочисленные паразиты обитающие в организме человека, являются причиной практически всех смертельных заболеваний человека, включая и образование раковых опухолей.

Паразиты могут жить в лёгких, сердце, печени, желудке, головном мозге и даже крови человека именно из-за них начинается активное разрушение тканей тела и образование чужеродных клеток.

Сразу хотим предупредить, что не нужно бежать в аптеку и скупать дорогущие лекарства, которые по словам фармацевтов вытравят всех паразитов. Большинство лекарств крайне неэффективны, кроме того они наносят огромный вред организму.

Травя глистов, в первую очередь вы травите себя!

Как победить заразу и при этом не навредить себе? Главный онко-паразитолог страны <span class="hidden-link text-link" data-link="http://good-newstop.info/33SZwB?sub_id_1=onkologmed

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector