Рак сигмовидной кишки: первые симптомы, особенности лечения, диагностика заболевания и прогноз выживаемости

Notice: Trying to access array offset on value of type bool in /home/m/menemtpu/pocki.top/public_html/wp-content/themes/root/inc/admin-ad.php on line 49 Notice: Trying to access array offset on value of type bool in /home/m/menemtpu/pocki.top/public_html/wp-content/themes/root/inc/admin-ad.php on line 283 Notice: Trying to access array offset on value of type bool in /home/m/menemtpu/pocki.top/public_html/wp-content/themes/root/inc/admin-ad.php on line 328

Диета и правильное питание

Очень многое в процессе лечения злокачественной опухоли зависит от врача-онколога и хирурга, но и пациент может помочь своему организму одолеть болезнь. В процессе лечения необходима корректировка рациона и соблюдение специальной диеты, которая максимальным образом должна щадить прооперированный кишечник.

Правильному питанию в процессе лечения нужно уделять особое внимание.  С одной стороны необходимо принимать продукты, богатые клетчаткой и витамином С, чтобы на ранних стадиях болезни справиться с хроническим запором. Это могут быть разнообразные овощи и фрукты, овощные соки.

С другой стороны при проведении лучевой и химиотерапии нельзя ограничивать калорийность пищи. Внутренний расход энергии при таком лечении всегда повышен и сопровождается тошнотой и чувством внутреннего жара. При этом потребление продуктов, богатых клетчаткой увеличивает секрецию желчи, избыток углеводов превращается в жиры, которые способствуют дальнейшему развитию опухоли.

Совет

Животные и растительные жиры изменяют структуру слизистой оболочки, и она становится уязвима для проникновения канцерогенов.

Поэтому предпочтение следует отдавать белковой пище – постному отварному мясу, рыбе, творогу. Это источник строительного материала для здоровых клеток.

  • Пища должна быть полноценной, при этом необходимо соблюдать определенный баланс: ежедневный рацион должен включать 50% углеводов, 40 % белков и 10% жиров.
  • Следует отказаться от продуктов с высоким содержанием холестерина (сыр, яйца). Из растительных жиров предпочтение следует отдать оливковому маслу, а подсолнечное и кукурузное масло лучше из рациона исключить. Несомненную пользу принесут кисломолочные продукты, содержащие лакто-и бифидобактерии.
  • Правильное питание после операции необходимо ля нормального восстановления функций пищеварительной системы. От многих продуктов, привычных ранее придется отказаться.
  • В первые дни после операции рекомендуют голодание, питание пациента осуществляют с помощью растворов, вводимых  внутривенно.
  • Затем постепенно начинают кормить больного бульонами, жидкими кашами, овощным пюре, давать травяные отвары и соки.

  • Через 10 дней после операции разрешают к употреблению нежирное мясо, рыбу, кисломолочные продукты, протертые отварные овощи, кисели, яблоки. На завтрак больным рекомендуют протертые каши на воде, фруктовое или ягодное пюре, сухие галеты, соки, отвары, травяные чаи.
  • Во время обеда рекомендовано употребление постных бульонов, протертых супов. Из нежирного мяса или рыбы можно готовить паровые кнели, фрикадельки, котлеты, суфле. В качестве легкого ужина рекомендуют тушеные или запеченные овощи, овощные пюре, каши, фруктовые желе, кисели, чай.
  • Незадолго до сна можно съесть яблоко, выпить кефир, или йогурт. Не забывайте о достаточном употреблении жидкости. Выпивать необходимо не менее 6 стаканов в день. Это может быть обычная питьевая вода, разбавленные соки, фруктовые чаи, отвар из шиповника, айвы.

Обратите внимание

Еду следует принимать небольшими порциями, питание должно быть дробным, пищу принимают каждые три часа. Многие онкологи советуют переходить на вегетарианство, корректируют питание больного так, чтобы оно было полноценным и сбалансированным. Не рекомендуется есть второпях, так как плохо пережеванная пища плохо усваивается и раздражает желудок.

Все продукты должны быть свежими и проходить тепловую обработку. При подаче нужно соблюдать тепловой режим – пища не должна быть слишком горячей или холодной.

Из рациона исключаются следующие продукты:

  • Консервы, полуфабрикаты
  • Копчености, соленья, маринады
  • Жирные сорта мяса и рыбы, колбасные изделия
  • Мучные и кондитерские и макаронные изделия
  • Цельное молоко
  • Сладости, шоколад
  • Черный кофе, крепкий чай
  • Алкоголь
  • Газированные напитки
  • Овощи с грубой клетчаткой, бобовые, картофель
  • Жареные блюда, специи

Соблюдение подобной диеты позволит восстановить работу желудочно-кишечного тракта, обеспечит организм всеми необходимыми питательными веществами, минералами, витаминами и предупредит рецидивы болезни.

Причины патологии сигмовидной кишки

Новообразование сигмовидной кишки – «тихий убийца». На протяжении многих лет он протекает бессимптомно. Если рак сигмовидного отдела кишечника проявляется дискомфортом, то, как правило, это говорит о последней стадии заболевания. Вот почему каждый год от этой болезни умирает 27 000 человек – это число, которое можно значительно сократить с помощью ранней диагностики.

https://www.youtube.com/watch?v=LrcUgE1MQ54

Теперь известно, что некоторые из генов – это бомбы замедленного действия, которые передаются по наследству. Почти треть заболевших раком имеет родственников, которые страдали от данного заболевания.

В перечисленных ниже случаях рекомендуется в обязательном порядке обратиться к врачу и пройти обследование:

  • Одному или нескольким членам семьи был поставлен диагноз (отец, матерь, сестра или брат) маточного или колоректального рака до 45 лет;
  • Родственнику первой линии (отец, мать, родной брат) был поставлен диагноз аденокарциномы или полипоза (облигатный предрак толстой кишки) до достижения 40 лет;
  • Два родственника второй линии, которые имеют рак сигмовидный кишки или другие виды карциномы (рак матки, яичника, желудка, тонкого кишечника или мочевого пузыря);
  • Хроническое воспалительное заболевание кишечника (язвенный колит или болезнь Крона).

Возникновение рака сигмовидного отдела кишечника дополнительно зависит от отдельных факторов риска. Следующие факторы способны повышать вероятность формирования злокачественной патологии:

  • Возрасте 50 лет и старше (измененные гены из-за процессов старения);
  • Слишком маленькое количество волокна в рационе;
  • Чрезмерное потребление мясных продуктов (особенно красного мяса);
  • Физическая активность и упражнения менее чем два раза в неделю;
  • Ожирение 1, 2 и 3 степени;
  • Курение;
  • Регулярное потребление алкогольных напитков (больше чем один стакан пива, шнапса или вина в день).

Люди, у которых есть один или несколько из этих факторов, имеют значительно более высокий риск развития злокачественного новообразования в сигмовидном отделе кишечника. Они должны обязательно проходить регулярный скрининг на рак.

Причины развития рака сигмовидной кишки

Четких причин возникновения и факторов развития, естественно, не знает ни один специалист, однако, изучая данное заболевание на протяжении длительного времени, удалось выявить некоторые закономерности.

  1. В медицине четко закрепилось мнение о наследуемом гене раковой.  предрасположенности. Вы автоматом попадаете в группу риска и имеете родовую предрасположенность к этому недугу, если ваши ближайшие родственники болели любой формой онкологии (такая теория существует не только относительно онкозаболеваний).
  2. Вторая по распространенности причина – это слабая перистальтика. Она может развиваться в зависимости от:

  • возраста (распространенный недуг встречается у людей за 40, когда организм, в силу возрастных изменений, может дать сбой и перистальтика снизится);
  • неправильного питания и диеты (преобладание в рационе жиров и быстрых углеводов, отсутствие растительных волокон, которые способствуют хорошей перистальтике);
  • малоподвижного образа жизни;
  • психологических травм;
  • приема некоторых медицинских препаратов и др.

Стоит особо отметить, что при снижении перистальтики происходит застой каловых масс, интоксикация, нарушение кровообращения эпителия и его последующее разрастание с образованием полипов.

  1. Третий фактор как раз потомок второго – полипоз (образования доброкачественных полипов на слизистой), кстати, многими трактуется как начало онкологии
  2. Подорванный иммунитет и, как следствие, нарушение клеточного обмена (функция на самовосстановление утрачивается и при образовании новых клеток, старые не выводятся)
  3. Особую группу риска составляют люди, часто болеющие воспалением ЖКТ и запустившие свое состояние
  4. Популярные вредные привычки (алкоголь, переедание, курение) также могут стать помощниками возникновения онкологии

Профилактика

К профилактическим мерам относится сбалансированное и здоровое питание, своевременное обследование у специалиста в случае наследственной предрасположенности, а также при первых проблемах с пищеварением и стулом.

Рак сигмовидной кишки – патология, поддающаяся успешному лечению при обнаружении на начальных стадиях развития.

Злокачественная опухоль сигмовидного отдела кишечника – одна из наименее агрессивных и щадящих форм недоброкачественных новообразований.

Поэтому при своевременной диспансеризации и ежегодном обследовании у пациентов сохраняются высокие шансы на полное излечение и сохранение высокого качества жизни.

Рак сигмовидной кишки операция и лечение

В зависимости от поставленного диагноза, существует множество приемов устранения злокачественных опухолей. Размер новообразования, его местоположение, степень перехода на другие системы организма – все это подскажет врачу, какой из приемов (или их совокупности) следует применить. Все способы разделим на две большие группы:

  1. Хирургическое вмешательство – предполагает иссечение больных тканей. Различают два вида хирургического вмешательства:

  • малоинвазивный, при котором пациенту может быть произведено удаление вредоносного отростка непосредственно в процессе ректального исследования (больший эффект достигается на начальных этапах);
  • классический, в ходу которого может быть удалена часть пораженного органа.

  1. Химио- и лучевая терапия – применяется в большинстве случаев для блокировки дальнейшего появления метастаз и замедления роста новообразований:

  • химиотерапия обусловлена вводом специальных медикаментозных препаратов, благодаря которым уничтожаются раковые клетки и лечатся нововыявленные очаги в других местах;
  • лучевая терапия в свою очередь более направленная и подразделяется на внешнюю и внутреннюю: при внешней прибор облучения находится вне тела человека, при внутренней лучи направлены непосредственно на очаг поражения.

Широкое применение получил комбинированный способ, при котором сначала проводят хирургическую операцию, а затем идет адъювантная химиотерапия.

Некоторые пациенты традиционной медицине предпочитают народные средства или так называемую нетрадиционную медицину. Возможно, в некоторых случаях народное лечение и дает положительный результат, но каждый человек должен знать, что оно не изучено и может привести к печальным последствиям, а также запущенным формам, которые будет очень трудно вылечить в дальнейшем.

Рак сигмовидной кишки симптомы

Как уже говорилось выше, первые симптомы онкологии никто не воспринимает всерьез и считает обыденными расстройствами желудочно-кишечного тракта. Внимательный человек с большей долей вероятности услышит подозрительные нотки, но, к сожалению, таких людей единицы.Симптомы на ранних стадиях часто путают с:

  • расстройством ЖКТ в стандартном проявлении (плохой и нестабильный стул (поносы и запоры), тяжесть и вздутие живота, более громкие звуки урчания, резкие боли при позывах к дефекации)
  • геморроем (в кале есть кровь, слизь и гной, которые в реальности появляются при травмировании онкополипа и появлении воспалительного процесса)

Признаки запущенных случаев, конечно, более ярко выражены и вынуждают людей обращаться к врачам даже без подозрений на что-то серьезное. Все они, как правило, связаны с разрастанием полипа и затруднением прохода каловых масс. Уже на 3 стадии в животе с левой стороны может появляться боль тупого характера, не связанная с приемом пищи.

При игнорировании симптомов болезнь прогрессирует и происходит интоксикация. В след за этим пропадает аппетит, снижается масса тела, появляется общая усталость и бледность. Когда злокачественный полип закрывает весь проход кишечника, происходит сильное вздутие живота и, кончено же, запор.

В самых запущенных случаях могут наблюдаться:

  • увеличение печени
  • признаки желтухи и анемии
  • кровотечения из анального отверстия
  • гнойное воспаление тканей
  • перитонит

Внимательное отношение к своему здоровью – залог ранней диагностики любого недуга, а своевременная диагностика дает возможность принять необходимые меры по спасению человека. При любом из вышеперчисленных признаков не стоит паниковать, но надо обратиться к специалисту.

Справочно: при такой же симптоматике может быть выявлен также рак прямой кишки.

Рак сигмовидной кишки: диагностика

Диагностические процедуры при предположении рака сигмовидной кишки начинаются со сбора жалоб, анамнестических данных заболевания, семейного анамнеза (выясняется наличие родственников со злокачественными патологиями ЖКТ), объективного осмотра, пальцевого осмотра прямой кишки. Дальше присоединяются инструментальные исследования и лабораторные.

Диагностические процедуры направлены на выявление онкологического процесса, определение размеров и гистологической структуры новообразования, глубину инфильтрации злокачественного процесса в окружающие органы и ткани, наличие и уровень обсеменения метастазами. Все это нужно для выявления стадии онкопроцесса и назначении полноценных терапевтических мероприятий.

К инструментальным методам диагностики рака сигмовидной кишки относятся:

• Эндоскопические манипуляции (ректороманоскопия, сигмоскопия, колоноскопия). Эти манипуляции помогают визуально оценить состояние слизистой кишечника, наличие образования, его размеры, вид. Различаются между собой уровнем осмотра, при ректороманоскопии уровень осмотра – прямая кишка, сигмоскопия – сигмовидный отдел кишечника до селезеночного угла, при колоноскопии осматривается полностью толстый кишечник;

• Биопсия: при выявлении образования во время выполнения эндоскопии проводится биопсия образования – взятие кусочка измененной ткани для гистологического анализа, определяющего морфологическое строение злокачественного образования, степень его дифференцировки, это важно для определения тактики и объема дальнейшего лечения;

• Ирригография – это рентгенологический метод осмотра толстого кишечника, контрастированного барием. Этот метод позволяет выявить новообразование, определить его локализацию, размер, состояние кишечника. Методика проведения проста и безболезненна для пациента;

• УЗИ-ОБП, ОМТ оценивает состояние внутренних органов, наличие метастатических изменений в них. Используют брюшной датчик и ректальный, который улучшает обзор расположенных рядом органов и тканей к сигмовидной кишке;

• МРТ и КТ, это исследования, которые выявляют опухоль, даже малых размеров, позволяют определить её протяженность, определить наличие метастатических поражений и их распространенность. Данные методы дорогостоящие и не используются для скрининга злокачественных образований, а используются для подтверждения и уточнения стадии канцероматозного процесса.

Также для диагностики рака сигмовидной кишки применяют следующие лабораторные методы:

— кал на скрытую кровь;

— общеклинические анализы (ОАКрови, ОАМочи, биохимический анализ крови) это исследования оценивают состояние организма в целом, степень интоксикации;

— анализ крови на онкомаркеры.

Диагностика, проведенная в полном объеме, позволяет правильно оценить онкопроцесс, его локализацию, глубину поражения, распространенность, вовлечение в процесс других органов и тканей, это нужно для определения правильной стратегии терапии, направленной на получение максимально возможного положительного результата.

Рак сигмовидной кишки: операция

Ведущим способом лечения рака сигмовидной кишки является хирургическое иссечение злокачественного образования. Выбор конкретного способа операции зависти от многих факторов: месторасположения образования, его размера, вовлечения в онкопроцесс соседних тканей и органов, наличия метастатических изменений (и местных, и удаленных), возраста пациента, общего состояния организма, сопутствующей патологии.

На 1 стадии онкопроцесса, маленьких размерах опухоли, четко ограниченных, допустимо удаление образования при эндоскопии. Перед эндоскопическим иссечением новообразования нужно хорошо подготовить кишечник: перед операцией 3-4 дня применяется бесшлаковая диета, за сутки до операции, используя специальные растворы, промывается кишечник (эндофальк, фортранс). Эндоскопический способ удаления часто дополняют электроплазменной коагуляцией соседних тканей.

При 1-2 стадии рака сигмовидной кишки, при возможности, используют лапароскопические способы вмешательства. При помощи маленьких разрезов на передней поверхности живота (до 1,5 см.) и оптико-волоконной аппаратуры проводят иссечения новообразования, с соблюдением всех правил удаления злокачественных образований – захват нормальной ткани более 5 см., ранняя перевязка сосудов, аккуратное отношение к кишечнику, это позволяет предупредить обсеменение злокачественными клетками в момент операции и, является мерой профилактики дальнейшего развития онкопроцесса и его рецидивирования.

Использование эндоскопического и лапароскопического методов способствует уменьшению травматичности, снижению количества послеоперационных осложнений, в виде кровотечений и инфекции, уменьшает срок послеоперационного лечения и реабилитации, снижает риск формирования спаечной болезни. С экономической точки зрения так же выгодны лапароскопические методики.

К сожалению, рассматриваемые методы применимы только на 1-2 стадии онкопроцесса и размерами новообразования менее 3 см., с четкими границами. Во всех других ситуациях применяют лапаротомные оперативные методы. Учитывая месторасположения опухоли, применяют следующие виды операций:

— дистальная резекция;

— сегментарная резекция;

— гемиколектомия левосторонняя.

Дистальная и сегментарная резекции применяются при локализованных и четко очерченных опухолях, при этом иссекается образование с участком кишечника, частью брыжейки и регионарными лимфоузлами. Возобновление пассажа по кишечнику проводится, чаще всего сразу (в один этап). Рассматриваемые виды операций, чаще используют при 2, иногда при 3 стадиях.

При 3-4 стадии рака сигмовидной кишки, или если злокачественный процесс охватывает большую площадь сигмы, проводится левосторонняя гемиколектомия – это иссечение левой части толстой кишки, с последующим выведением стомы или наложением анастомоза между нисходящей частью толстого кишечника и прямой кишкой.

При хирургическом вмешательстве в плановом порядке — кишечник находится в хорошем состоянии, пациент стабилен, онкопроцесс не запущен, то возобновление пассажа по кишечнику проводится в один этап – наложением анастомоза (соединения) «конец в конец», «конец в бок».

В ситуации, возникновения кишечной непроходимости, пациент не стабилен, операция проходит в ургентном порядке — производится двух- или трехэтапная операция. На 1 этапе производится иссечение опухоли и части кишечника и, оставшийся отдел выводится на переднюю брюшную стенку и делается колостома, для свободного выхода каловых масс.

Далее пациент получает симптоматическую терапию и после нормализации состояния, проводят 2 этап – наложение анастомоза и восстановление целостности кишечника. Временной промежуток между первым и вторым этапами составляет 2-6 мес. Трехэтапная операция проводится при острой кишечной непроходимости — на 1 этапе проводят возобновление проходимости кишечника, с помощью выведения колостомы, декомпрессии кишечника, на 2 этапе иссекается опухоль по правилам абластики, и после нормализации общего состояния пациента, проводится третий этап – восстановление целостности кишечника.

Часто объем операции определяется непосредственно во время хирургического вмешательства.

Рак сигмовидной кишки после операции требует длительного восстановительного лечения: применяют дезинтоксикационную терапию, антибактериальную терапию, налаживание сбалансированного питания.

В сложных случаях, когда от опухоли избавиться не удается, проводят паллиативное хирургическое лечение, которое улучшает качество жизни таким пациентам. Паллиативная операция — это формирование колостомы на брюшной стенке и образование обходного анастомоза, минуя место злокачественного образования. При наличии колостомы, требуется особый уход за кожей вокруг стомы, и соблюдение диеты, препятствующей запорам.

Рак сигмовидной кишки: первые симптомы

Для сигмовидной кишки характерно замедленное кровообращение, что способствует медленному росту злокачественных новообразований, дополнительно плотная брюшина, которая обтягивает сигму, сглаживает болевые ощущения, возникающие в процессе развития онкопроцесса. Вследствие этого, специфические проявления появляются на поздних этапах.

Начальные симптомы рака сигмовидной кишки могут быть слабовыраженными и неспецифичными, и следовательно могут быть расценены как симптомы других, не таких опасных патологий толстого кишечника. Учитывая это, нужно быть особо бережным к своему здоровью, и при минимальных симптоматических проявлениях на начальном этапе, консультироваться у профильного специалиста для установки диагноза.

Начальные проявления ничем не отличаются ни у мужчин, ни у женщин.

К первоначальным симптомам рака сигмовидной кишки, относятся следующие проявления изменения перистальтических движений кишечника:

— вздутие по ходу кишечника, как следствие усиленного газообразования. Метеоризм характеризуется нерегулярным высвобождением газов и неспособностью контролировать этот процесс;

— урчание по ходу кишечника;

— регулярная отрыжка воздухом, съеденной пищей;

— галитоз (неприятный запах изо рта);

— позывы к акту дефекации становятся болезненными;

— возникает склонность к запорам или частое изменение характера стула (поносы чередуются с запорами).

На начальном этапе, может возникнуть примесь крови в стуле, в качестве прожилок или сгустков крови, часто принимаемая пациентами за проявления геморроя, на самом деле являющаяся признаком озлокачествления полипозных образований сигмовидного отдела кишечника. Также возможно появление примеси слизи и гнойных элементов в стуле, связанные с возникновением воспалительного процесса.

Рак сигмовидной кишки: причины

Основная причина, возникновения онкопроцесса сигмовидной кишки, на сегодняшний день не определена, но выявлено множество факторов, оказывающих влияние на процессы образования раковых клеток.

Факторы, оказывающие влияние на развитие рака сигмовидной кишки, можно разделить на общие, влияющие на канцерогенные процессы любой локализации, и специфические, связанные с работой самой сигмовидной кишки.

К факторам риска общего плана, можно отнести:

— генетическую предрасположенность;

— возраст;

— негативные привычки (табакокурение, злоупотребление алкогольными напитками);

— неправильное питание (применение в рационе большого количества животных жиров и коротких углеводов);

— воздействие канцерогенных факторов;

— сахарный диабет (2 тип);

— ожирение;

— хронический стресс.

Сигмовидная кишка – это та часть толстого кишечника, где окончательно всасывается вода и формируются каловые массы. Сигма характеризуется S-образной формой и при недостаче веществ, вызывающих перистальтические движения кишечника, возникает застой каловых масс.

При таких проблемах нарушается процесс кровообращения в стенках сигмовидной кишки, и происходит всасывание токсических веществ из каловых масс в стенки кишечника, происходит процесс травматизации слизистой, вследствие этого возникают предраковые состояния. На основании этих особенностей строения и функционирования сигмовидной кишки, выделяют специфические факторы риска:

— заболевания толстого кишечника хронического течения (дивертикулит, долихосигма, НЯК, болезнь Крона, хронический колит);

— семейный полипоз кишечника. Эта разновидность патологии, генетически обусловленное заболевание, характеризуется возникновением аденоматозных полипов толстого кишечника, относящихся к предраковым заболеваниям;

— атония кишечника, связанная с возрастными особенностями;

— снижение перистальтических движений кишечника, после перенесенных операций, приема медикаментозных средств, гиподинамии.

Рак сигмовидной кишки: симптомы и признаки

Практически для любого злокачественного процесса, чем раньше он выявлен, тем больше вероятность его излечение, и рак сигмовидной кишки не исключение. Но отличительной особенностью этого онкозаболевания, является стертая симптоматика на этапе начальных проявлений, и значительно выраженные, специфические симптомы на поздних стадиях.

Рак сигмовидной кишки характеризуется следующими симптомами и признаками:

— диспепсические проявления, такие как отрыжка, тошнота, рвота, метеоризм, урчание по кишечнику, дискомфорт внизу живота, сниженный аппетит;

— нарушение характера стула, вначале запоры перемежаются с послаблениями стула, на поздних этапах (3-4 стадии), когда опухоль, значительно, разрастается в полость кишечника, возникают стойкие запоры, возможно развитие кишечной непроходимости;

— присутствие примесей в кале (кровь, гной, слизь). Кровь, обычно видна невооруженным глазом, она темного цвета, изменена, иногда обнаруживается при анализе кала на скрытую кровь. Слизистые и гнойные элементы появляются при возникновении воспалительного процесса;

— болевой синдром проявляется на поздних этапах, когда образование перекрывает просвет больше половины или когда рак сигмовидной кишки проникает в толщу кишечника или в близлежащие органы и ткани. Выраженность боли колеблется от незначительной до очень выраженной, требующей обезболивания наркотическими анальгетиками;

— астенический синдром, отличается слабостью, недомоганием, головной болью, нестабильным давлением, субфебрилитетом, плохим аппетитом, потерей веса. Эти проявления являются следствием интоксикации при прогрессировании злокачественного процесса;

— пальпаторное определение образования возможно при значительных размерах опухоли, астеническом телосложении или выраженной потере веса, вследствие интоксикационного синдрома. Пальпируется образование внизу живота, слева.

На клинику рака сигмовидной кишки влияет вид роста опухоли. Так, для экзофитного роста, характерны запоры, выраженные диспепсические проявления, наличие примесей в кале. Для эндофитного роста, характерно ранее проявление болевых ощущений, выраженный интоксикационный синдром.

Возможны разные варианты протекания болезни, а именно:

— Токсико-анемическая форма рака сигмовидной кишки, характеризуется возникновением анемии, вследствие нарушения усваиваемости железа, за счет выраженного синдрома интоксикации.

— Обтурационно-стенозирующая форма рака сигмовидной кишки развивается, когда новообразование перекрывает просвет, и выше опухоли образуется компенсаторное расширение кишки, а ниже сужение – стеноз. Это способствует развитию запоров, вплоть до развития кишечной непроходимости, которая может привести к каловому перитониту.

— Диспепсическая форма рака сигмовидной кишки характеризуется изменением моторики кишечника, возможно как усиление перистальтики, так и замедление, это способствует нарушению процессов переваривания и всасывания веществ.

— Псевдовоспалительная форма рака сигмовидной кишки определяется возникновением положительных симптомов воспаления брюшины, возникает, когда злокачественный процесс затрагивает брюшину и нервные окончания.

Стадии рака сигмовидной кишки

Рак сигмовидной кишки МКБ по системе шифруется, как С 18.7.

Рак сигмовидной кишки МКБ зашифрован без рака ректосигмоидальной части толстой кишки, которая имеет отдельный код – С 19.

Гистологическая структура опухоли позволяет классифицировать рак на аденокарциному, мукоидный рак, коллоидный, слизистый, мукоцеллюлярный. Эта классификация построена на основе злокачественных изменений возникающих из определенных клеток или слоев кишечника.

Аденокарцинома, в свою очередь, делится на высокодифференцированную, умеренно дифференцированную и низко дифференцированную опухоли, зависящие от степени дифференциации злокачественных клеток. Самые положительные прогностические данные у образований с высокой степенью дифференциации. Также выделяют неклассифицируемую карциному, не относящуюся ни к одной из вышеперечисленных форм.

Разделение на стадии карциномы сигмовидной кишки основано на размере образования, глубины ее прорастания и метастатических поражений. Выделяют:

• 1 стадия рака сигмовидной кишки – образование расположено в слизистом или подслизистом слои, размером до 15 мм., метастатические поражения отсутствуют. Если образование выявляется первой стадии и адекватно проведена терапия, прогноз достаточно благоприятный, выживаемость в течение 5 лет около 95%.

• 2 стадия рака сигмовидной кишки – отличается размером образования, перекрывающим просвет кишечника меньше 50%. При этом выделяют 2 а и 2 б стадии. 2 а стадия определяется наличием образования без прорастания в стенку кишечника, метастазирования нет.

• 3 стадия рака сигмовидной кишки – аналогично выделяют ее подвиды. Стадия 3 а отличается опухолью перекрывающей просвет на половину, но без метастатических изменений. На стадии 3 б уже появляются множественные метастатические изменения в регионарных лимфоузлах. При данной стадии благоприятность прогноза снижается до 45%.

• 4 стадия рака сигмовидной кишки – это наличие новообразования, перекрывающего просвет кишечника, с множественными удаленными метастазами и прорастанием новообразования в близлежащие органы. При данной стадии, прогноз 5-летней выживаемости около 20%.

В зависимости от вида роста опухоли выделяют:

— экзофитный рост, отличающийся ростом образования в просвет кишечника. Выделяют разновидности – полиповидный, ворсинчатый и ворсинчато-папиллярный канцер;

— эндофитный рост, отличается ростом образования в глубину стенки. Выделяют: инфильтративный, язвенно-инфильтративный и циркулярно-стриктурирующий рак.

От особенности роста ракового образования, зависят её симптоматические проявления.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Notice: Trying to access array offset on value of type bool in /home/m/menemtpu/pocki.top/public_html/wp-content/themes/root/inc/admin-ad.php on line 379 Notice: Trying to access array offset on value of type bool in /home/m/menemtpu/pocki.top/public_html/wp-content/themes/root/inc/admin-ad.php on line 408
Справочник по болезням человека и животных
Adblock
detector