Рентген тонкого кишечника — Помощь Доктора

Notice: Trying to access array offset on value of type bool in /home/m/menemtpu/pocki.top/public_html/wp-content/themes/root/inc/admin-ad.php on line 49 Notice: Trying to access array offset on value of type bool in /home/m/menemtpu/pocki.top/public_html/wp-content/themes/root/inc/admin-ad.php on line 283 Notice: Trying to access array offset on value of type bool in /home/m/menemtpu/pocki.top/public_html/wp-content/themes/root/inc/admin-ad.php on line 328

Что показывает рентген тонкого кишечника?

На рентгене тонкого кишечника с применением бария можно обнаружить все отделы, наружные контуры и рельеф слизистой оболочки. Первым отделом тонкого кишечника является двенадцатиперстная кишка. Она контактирует непосредственно с желудком и отделена от него мышечным «клапаном» — пилорическим сфинктером.

Двенадцатиперстная кишка на рентгене может иметь следующую форму:

  • С – образная;
  • V- образная;
  • U – образная.

https://www.youtube.com/watch?v=ZdtvhzpiJxY

Наиболее часто она имеет форму подковы (

U – образная форма

), в начале которой находится расширение – луковица двенадцатиперстной кишки. При этом двенадцатиперстная кишка может иметь различную ширину просвета – от 10 до 40 мм. В здоровом состоянии двенадцатиперстная кишка отличается равномерностью и непрерывностью контуров, отсутствием дефектов слизистой оболочки. Этому уделяется особое внимание, так как язва двенадцатиперстной кишки встречается довольно часто.

Тощая и подвздошная кишки состоят в среднем из 15 петель. Между ними не существует четкой границы на рентгеновском снимке, такое разделение существует лишь на основании анатомических особенностей слизистой оболочки. В данных отделах активно происходит всасывание, поэтому здесь находится много ворсинок, что на рентгеновском снимке отражается увеличенной глубиной складок.

Слизистая оболочка тонкого кишечника на рентгеновском снимке, выполненном с применением бариевой массы, характеризуется определенным рельефом. Он сформирован продольными и циркулярными складками. Поперечные складки носят название керкринговых, они придают тонкой кишке перистый вид, поскольку раздваиваются по краям контура тонкой кишки.

Продольное направление складок встречается в двенадцатиперстной и в подвздошной кишке. Ширина складок в двенадцатиперстной кишке составляет 2 мм, а в других отделах – 3 мм и более. Однако направление складок может меняться при различных функциональных состояниях кишечника.

Основные виды рентгенологического исследования кишечника

В настоящее время рентген является основным методом диагностики заболеваний кишечника. При его проведении используются современные технологии и оборудование, позволяющие существенно снизить время проведения исследования, дискомфорт и лучевую нагрузку от применения этой процедуры.

Для рентгенологического обследования каждого отдела кишечника существует свой метод. При его выборе учитываются жалобы и состояние больного, история болезни, результаты других видов обследования. Рентгенодиагностика может проводиться без введения контрастных веществ или с их применением.

Основными видами рентгенологического исследования кишечника являются:

  • Рентгенография. Метод рентгенологического исследования, обладающий минимальной лучевой нагрузкой. Позволяет получить линейное изображение органа или исследуемой области на пленке или цифровом носителе. Является первым и наиболее доступным методом, достаточно точным и информативным. Проведение процедуры не занимает много времени.
  • Рентгеноскопия. Вид рентгенологического исследования, позволяющий наблюдать за работой органа. Метод продолжительный, с высокой суммарной лучевой нагрузкой.
  • Метод компьютерной томографии (КТ). Вид рентгенологического исследования, обладающий высокой лучевой нагрузкой. Использует специальное рентгеновское оборудование и программное обеспечение, позволяющее создать изображение в многочисленных проекциях и срезах. Также компьютерная томография воспроизводит трехмерное изображение органа или области, охваченной патологическим процессом. Метод очень точный, но дорогостоящий.

Что такое рентген и почему он проводится?

Рентгеновское излучение было открыто в 1895 году Вильгельмом Конрадом Рентгеном.

Рентгеновское излучение – это вид невидимого электромагнитного излучения, источником которого является катодно-анодная лучевая (

рентгеновская

) трубка. Рентгеновские лучи обладают проникающей способностью, а различные вещества по-разному их поглощают. При прохождении рентгеновских лучей через организм человека и их регистрации на чувствительном материале (

фотопленке

) можно получить изображение внутренних органов. Снимок получается черно-белым. Интенсивность цвета органа на снимке будет зависеть от его плотности. Так, на

рентгене

кости выглядят светлыми, а легкие — темными. Позже выяснилось, что рентгеновское облучение в больших дозах небезопасно и может вызвать

, генетические мутации и

Несмотря на возможное неблагоприятное воздействие на организм человека, рентгеновское излучение с успехом применяется в медицине. Польза от его применения значительно превосходит вред. В настоящее время без рентгенологических исследований немыслима диагностика большинства заболеваний.

Что показывает рентген кишечника?

Рентгенография с контрастом или без контраста может показывать разные параметры, в первом случае их будет больше, поэтому рентген с бариевой клизмой является более информативным методом исследования.

Рентген без контраста Рентген с контрастом
Положение кишечника относительно других органов Внешний вид стенок кишечника
Увеличен ли кишечник, имеются ли воспаления Наличие ран, язв, дивертикул или полипов
Диаметр просвета кишки Наличие опухоли, ее местоположение
Эластичность стенок кишки Эластичность стенок кишечника
Функциональную способность слизистой Инвагинацию кишки
Непроходимость кишечника, место, в котором находится препятствие
Работоспособность баугиниевой заслонки

Рентген кишечного тракта имеет небольшой ряд противопоказаний. Исследование нельзя проводить таким пациентам:

  • в бессознательном состоянии;
  • перенесшим биопсию кишечника пару дней назад;
  • с внутренним кровотечением;
  • с тяжелой формой сердечной недостаточности;
  • с язвенным колитом;
  • с перфорацией кишечника;
  • беременным женщинам.

Симптомы, при которых доктор может назначить метод рентгеноскопии кишечника:

  1. Если пациента мучает беспричинная диарея. При правильном и сбалансированном питании, постоянный понос или частые запоры, это первые признаки того, что организм не в порядке и ему необходима помощь.
  2. Если у пациента обнаруживается кровь в стуле или же каловые массы имеют чёрный цвет — это сигнал о наличии запёкшейся крови. Необходимо назначить рентгеноскопию ЖКТ и проводить её с большой аккуратностью, чтобы не спровоцировать обильное кровотечение внутренних органов.
  3. Постоянные боли в животе. Наличие таких симптомов у больного, следует немедленно назначать колоноскопию или рентгеноскопию. Боли могут сопровождать большое количество заболеваний, вплоть до начальных стадий рака кишечника или желудка.
  4. Врождённые аномалии организма. В таком случае проводится рентгеноскопия с барием и изучается работоспособность и функциональность органов пищеварения. В зависимости от результата будет назначено лечение или рекомендация для проведения оперативного вмешательства.
  5. Резкое снижение веса. Такой симптом может свидетельствовать о наличие заболевания ЖКТ, также служит первым признаком онкологии.
  6. Частое образование внутрикишечных газов. Это симптом расстройства желудка или нарушения в работе кишечника. Перед рентгеноскопией в таком случае промывают желудок и ставят клизму.

При расшифровке результатов, рентгенолог может установить такие заболевания и патологии:

  1. Инородные предметы в ЖКТ. Наличие или вонзание в стенки органов острых предметов явно просматривается на снимках.
  2. Кишечная непроходимость констатируется в том случае, когда барий распространяется ступенями или рывками.
  3. Дивертикул. Растягивание и увеличение стенок органа с последующим разрывом выглядит на снимке как выпячивание или неровность.
  4. Дискинезия пищевода (нарушение перистальтической функции пищевода). Характеризуется затемнениями.
  5. Грыжа в пищеводной части диафрагмы. Возможное опускание нижней части пищевода в брюшную полость, вследствие утраты диафрагмой жёсткости. Выглядит как поднимание части желудка через диафрагму и смещение пищевода.
  6. Эзофагит. Отекание слизистой оболочки пищевода, снижение его тонуса и нарушением перистальной функции. Характерно для внутренних ожогов. Просматривается как рваная неровная область.
  7. Язвы пищевода. На нижних краях пищевода могут быть заметны характерные точки. Часто могут сопровождаться наличием таких же язв на стенках желудка.
  8. Образования внутри пищевода, носящие доброкачественные признаки. Они имеют нечёткую форму, однородную структуру.
  9. Фибромы и виды опухолей, развивающиеся на внутренней стенке пищевода имеют нечёткие формы и рваные края.

Анатомические особенности кишечника

Кишечник представляет собой часть желудочно-кишечного тракта, в котором происходят процессы переваривания пищи и всасывание в кровь полезных ее компонентов. Кишечник выглядит как полая трубка длиной около 4 метров. Кишечник делится на несколько отделов, каждый из которых обладает отличительными особенностями строения и различными функциями.

В кишечнике выделяют следующие отделы:

  • Тонкий кишечник. Состоит из двенадцатиперстной кишки, тонкой и подвздошной кишки. Диаметр тонкого кишечника составляет от 3 до 4 сантиметров. Петли тонкого кишечника занимают центральный и нижний отдел брюшной полости.
  • Толстый кишечник. В нем выделяют слепую, восходящую, поперечную, нисходящую, сигмовидную и прямую кишку. Ширина толстого кишечника в среднем составляет 4 — 5 сантиметров. Толстый кишечник проходит в виде арки от левого к правому боковому отделу живота, оканчивается анальным отверстием.

Кишечник расположен в брюшной полости относительно свободно, поскольку он жестко не фиксирован к стенкам брюшной полости. Однако он получает питание от сосудов брыжейки, которая одновременно служит для него поддержкой. В кишечнике периодически происходят мышечные сокращения (

называемые перистальтикой

), которые продвигают его содержимое.

Большое внимание на рентгеновском снимке уделяется состоянию внутреннего и рельефа наружного контура кишечника. Они определяются строением всех слоев стенки кишечника. Она включает серозную, мышечную и слизистую оболочку с подслизистой основой. Стенка толстого кишечника толще, поскольку мышечный и соединительнотканный слой является более выраженным.

Слизистая оболочка образует продольные и круговые складки, которые обусловлены ходом волокон мышечного слоя. В слизистой оболочке тонкого кишечника присутствуют ворсинки, однако, складки слизистой более поверхностные, чем в толстом кишечнике. Продольный мышечный слой в толстом кишечнике создает характерные округлые выпячивания наружного контура, которые называются гаустрами.

Виды контрастных веществ, используемых при рентгене кишечника

Контрастная рентгенография – группа методов рентгенологических исследований с использованием контрастных веществ. Эти методики значительно увеличивают информативность рентгеновских снимков. Они широко применяются в рентгенодиагностике заболеваний желудочно-кишечного тракта, так как органы брюшной полости плохо читаются на обычных рентгенограммах.

Контрастные вещества по способности поглощать рентгеновские лучи делятся на следующие группы:

  • высококонтрастные вещества (к ним относятся вещества, обладающие свойством поглощать рентгеновское излучение в большей степени, чем биологические ткани);
  • низкоконтрастные вещества (это вещества, поглощающие рентгеновское излучение в меньшей степени, чем биологические ткани).

Высококонтрастными веществами являются:

  • нерастворимые вещества (бария сульфат, сульфобар);
  • водорастворимые йодсодержащие вещества (ионогенные — триомбраст, урографин; неионогенные — омнипак, йопромид);
  • жирорастворимые йодсодержащие вещества (йодолипол, дуролиопак);
  • спирторастворимые йодсодержащие вещества (этиотраст, кислота йопаноевая).

Низкоконтрастными веществами являются:

  • закись азота;
  • диоксид углерода;
  • кислород;
  • комнатный воздух.

В рентгенодиагностике заболеваний кишечника чаще всего в качестве контрастных веществ применяются бария сульфат и воздух. Бария сульфат не токсичен, не всасывается в кровь и не вызывает

. Реже при проведении рентгеновских исследований кишечника в качестве контраста используются йодсодержащие вещества. Они применяются при наличии противопоказаний к применению препаратов бария сульфата. Йодсодержащие вещества токсичны и могут вызывать аллергические реакции.

Диета перед рентгеном кишечника

Диета, которую необходимо соблюдать перед рентгеном кишечника, носит название бесшлаковой. Она направлена на то, чтобы уменьшить

в кишечнике, сохранив при этом общую калорийность пищи, употребляемой в течение дня. Диета должна быть соблюдена на протяжении 2 – 3 дней перед исследованием. Целесообразность соблюдения диеты заключается в том, что газы, скапливающиеся в избыточном количестве в кишечнике, мешают хорошему проникновению контрастной массы в складки слизистой. Кишечник должен быть как можно более пустым при выполнении рентгена, чтобы добиться лучшего рентгеновского снимка.

Бесшлаковая диета перед рентгеном кишечника включает следующие рекомендации:

  • диета должна быть начата не меньше, чем за 2 дня перед исследованием;
  • необходимо исключить газообразующие продукты, горох, бобовые, черный хлеб, картофель, молоко и молочные продукты;
  • нельзя употреблять пищу быстрого приготовления, газированные напитки и алкоголь;
  • продукты, содержащие клетчатку (крупы, овощи, фрукты), лучше всего помогают очистить кишечник;
  • для того чтобы заполнить белковую часть рациона, рекомендуется включить в диету нежирное мясо (куриное), яичный белок, рыбу;
  • в обеденное время рекомендуется принимать в пищу нежирные мясные бульоны;
  • из напитков разрешены фруктовые соки, компоты;
  • нельзя употреблять в пищу сладости, мучные изделия, а также колбасы, копчености, консервы.

Прием пищи должен быть частым, от 4 до 5 раз в день. Такой рацион считается оптимальным для желудочно-кишечного тракта. Курение также запрещается во время диеты, поскольку оно увеличивает выделение пищеварительных

и косвенно раздражает слизистую оболочку кишечника. Бесшлаковая диета дает некоторый результат в плане уменьшения лишнего веса, однако это не является ее главной целью. Она снижает газообразование, выводит токсины, шлаки и готовит кишечник к введению контрастного вещества.

Доза облучения при проведении рентгена кишечника

Рентгеновское излучение обладает проникающей способностью, оно невидимо и может нанести человеку вред. Основным негативным фактором рентгеновских лучей является облучение. Полученное в больших дозах, оно негативным образом сказывается на здоровье человека.

Рентгеновское излучение негативно влияет на следующие органы и системы человеческого организма:

  • систему кроветворения;
  • половую систему (особенно в подростковый и детский период);
  • эндокринную систему (щитовидную железу);
  • на все растущие органы и ткани (негативно влияет на беременность и детей);
  • органы зрения и другие.

Единицей измерения дозы облучения в рентгенологии является миллизиверт (

мЗв

Следует отметить, что окружающая среда также обладает естественным радиационным фоном. Человек ежедневно облучается, например, солнечными лучами. В среднем за год человек из окружающей среды получает дозу облучения равную 2,5 мЗв. Поэтому не следует излишне преувеличивать вред от проведения рентгенологических исследований.

Однако они должны проводиться только по назначению врача. Врач должен учитывать накопленную лучевую нагрузку при назначении повторной рентгенодиагностики. Действующие нормативы считают безопасной для человека дозу облучения 70 мЗв, полученных за 70 лет.

Средние значения доз облучения, получаемые человеком при проведении рентгенологических исследований желудочно-кишечного тракта

Область исследования Рентгенография цифровая, мЗв Рентгенография пленочная, мЗв Рентгеноскопия, мЗв
Все органы желудочно-кишечного тракта 0,2 1,1 20
Желудок и тонкий кишечник 0,1 0,8 3,5
Толстый кишечник 0,2 1,6 12

Доза облучения при проведении контрастного рентгена кишечника в зависимости от применяемого метода составляет:

  • контрастный рентген желудка и тонкого кишечника – 8 мЗв;
  • ирригоскопия – 6 мЗв.

Рентген кишечника — проверенный, надежный, достоверный диагностический метод. Он остается востребованным уже более ста лет, несмотря на развитие медицинских технологий. Методики его проведения постоянно совершенствуются. В настоящее время рентгенологические обследования кишечника проводятся на современном цифровом оборудовании, позволяющем существенно снизить лучевую нагрузку.

Как подготовиться?

Процесс подготовки важен при проведении любого исследования, причём это относится не только к тонкому кишечнику. От того, как вы тщательно подойдете к нему, зависит успешность всей предстоящей процедуры. Специалисты отмечают, что сначала необходимо выбрать то, как будет проводиться само исследование, а точнее — будет ли применяться в процессе контрастное вещество.

Дело в том, что он немного осложняет ход процедуры, а также добавляет новые противопоказания, например, контраст нельзя вводить при почечной или печеночной недостаточности. Что же касается предназначения контрастного вещества, то она позволяет значительно повысить информативность снимков, а также сделать их более четкими.

Врач сможет увидеть всё, что связано с тонким кишечником исследуемого пациента.

По этой причине, важно узнать, есть ли у человека, желающего записаться на эту процедуру, аллергия на какой-либо компонент контраста, а также и на йодсодержащие препараты. Врач должен взять также информацию, связанную с возможными обострениями имеющихся хронических недугов.

Важно поставить специалиста в известность обо всех лекарственных препаратах, которые вы принимаете в данный момент, это очень важно. Таким образом, удастся избежать непредвиденных последствий, ведь иногда побочные эффекты очень серьезны.

Важно отменить на какое-то время приём всех лекарств, обладающих эффектом замедления процесса перистальтики кишечника.

Также в обязательном порядке назначается специальная диета за несколько дней до начала процедуры, ее суть заключается в том, чтобы исключить все эти продукты, которые могут способствовать усилению газообразования (их полный список вы можете получить у специалиста).

Тонкая кишка и другие отделы изучаются примерно 30 минут.

Важно также увеличить количество выпиваемой жидкости, причём это обязательно должна быть чистая вода, а именно — вы должны выпивать хотя бы 2 литра за один день.

За сутки также ограничьте себя: в рационе не должно больше содержаться какой-либо твердой пищи, также вы не должны курить, пейте только прозрачные жидкости, желательно — только воду. Необходимо выпить вечером слабительное, при этом старайтесь больше не пить какой либо жидкости.

Когда кишечник под действием слабительного будет полностью опорожнён, сделайте две клизмы с использованием теплой и кипяченой воды, также одна клизма должна обязательно быть поставлена утром перед самой процедурой.

Обратите внимание! Нередко для очищения кишечника используют активированный уголь, данный метод действительно имеет место быть, но правила приема необходимо согласовывать с врачом. Использование клизм данный метод не отменяет, они всё ещё необходимы.

В течение 3 дней до прохождения процедуры рентгена тонкого кишечника нужно исключить из рациона продукты, усиливающие газообразование.

Колоноскопия или рентген кишечника

— вид инструментального исследования состояния толстого кишечника. Проводится данная процедура с помощью колоноскопа. Колоноскоп — это специальный зонд с видеокамерой, передающей изображение на монитор. В процессе исследования в толстый кишечник закачивается воздух.

Достоинствами метода колоноскопии являются:

  • метод не несет лучевой нагрузки;
  • метод очень точный и информативный;
  • продолжительность процедуры 15 — 30 минут;
  • позволяет исследовать состояние слизистой оболочки, моторику, диагностировать малейшие изменения и образования в толстом кишечнике по всей длине (до 2 метров);
  • возможен забор для исследования биологического материала;
  • позволяет удалить во время проведения инородное тело, небольшие полипы и опухоли;
  • коагулирует небольшие кровотечения;
  • позволяет сделать снимки;
  • является прекрасным профилактическим методом рака толстой кишки.

Недостатками колоноскопии являются:

  • требуется предварительная подготовка кишечника в течение 2 — 3 дней;
  • болезненность;
  • в некоторых случаях необходим наркоз;
  • неприятные ощущения после процедуры;
  • возможны осложнения (у 1% пациентов — прободение стенок кишечника, кровотечения, боль в животе и чувство распирания).

Проведение колоноскопии является хорошей альтернативой рентгеновскому исследованию толстого кишечника (

ирригоскопии

). В возможности диагностировать мельчайшие новообразования колоноскопия превосходит ирригоскопию. С профилактической целью ее рекомендуется проводить раз в пять лет всем людям старше 40 лет.

Магнитно-резонансная томография и рентген кишечника

Метод

создает трехмерное изображение исследуемого органа в многочисленных плоскостях и проекциях. Принципом получения изображения является компьютерная обработка данных, полученных от взаимодействия влияния сильного магнитного поля на клетки организма и звуковых волн разной частоты.


МРТ кишечника называют виртуальной колоноскопией из-за ее высокой информативности. Метод является высокотехнологичным, точным и дорогим.

Достоинствами метода МРТ являются:

  • отсутствие лучевого облучения;
  • процедура безболезненна;
  • метод очень точный;
  • возможно повторное применение;
  • возможно проведение после оперативного вмешательства.

Противопоказаниями к применению МРТ являются:

  • невозможность применения у пациентов с металлическими имплантатами;
  • ограничения применения у беременных;
  • младший детский возраст;
  • непереносимость контрастных веществ или противопоказания к их применению.

МРТ ввиду его высокой информативности, отсутствия облучения и безболезненности в процессе проведения является одним из возможных вариантов исследования кишечника. Однако метод МРТ не выявляет очень мелкие изменения слизистой оболочки кишечника, неэффективен при активной перистальтике и в экстренных случаях. Он является хорошим дополнительным методом. Его рекомендуется проводить для уточнения диагноза и в сомнительных случаях.

Методика ирригоскопии

Ирригоскопия – методика рентгенологического исследования толстой кишки, при которой введение контрастного вещества производят через анальное отверстие. Ирригоскопия позволяет детально изучить состояние всей длины толстого кишечника. Для изучения данного отдела кишечника подходит только такой способ введения контрастного вещества, так как при употреблении контрастного вещества через рот оно достигает кишечника очень поздно (

через 5 часов и более

Ирригоскопия включает следующие этапы:

  • пациент раздевается и ложится на рентгенологический стол;
  • при необходимости ему выполняют клизму до чистых вод прямо в рентгенологическом кабинете, однако это обычно выполняется во время подготовки;
  • выполняются обзорные снимки кишечника до введения контрастного вещества;
  • пациента переводят в положение Симса (на боку с согнутыми ногами и руками, отведенными за спину);
  • барий вводится под рентгенологическим контролем с помощью аппарата Боброва;
  • рентгеновские снимки выполняют при заполнении определенных отделов кишечника бариевой массой;
  • качество рентгена зависит от того, насколько долго пациент сможет удерживать позывы к опорожнению кишечника;
  • после исследования пациента сопровождают в туалет и рекомендуют хорошо поесть, чтобы восстановить силы.

Ирригоскопия является неудобным и тяжело переносимым методом для пациента, однако только с его помощью можно качественно исследовать толстый кишечник. Альтернатива ирригоскопии — колоноскопия также является неприятным методом, поскольку подразумевает ввод оптоволоконной камеры в прямую кишку.

Методика рентгеновского исследования с применением бария

Рентгенография с употреблением бария через рот позволяет оценить состояние пищевода, желудка, тонкого кишечника. Данные органы оцениваются в комплексе, так как по мере прохождения контрастной массы «подкрашиваются» различные отделы желудочно-кишечного тракта.

Бариевая масса достигает кишечника через 30 – 90 минут в зависимости от силы перистальтических сокращений и вязкости приготовленной бариевой массы. Толстый кишечник при данном методе нельзя исследовать сразу, так как его наполнение бариевой массой наступает лишь спустя 3 – 4 часа.

Рентгеновское исследование желудочно-кишечного тракта с применением бария включает следующие этапы:

  • пациент заходит в рентгенологический кабинет, раздевается до пояса, снимает с себя все металлические предметы;
  • выполняется обзорный рентген брюшной полости в вертикальном положении;
  • пациент выпивает бариевую взвесь небольшими глотками;
  • больного закрепляют на рентгеновском столе в горизонтальном положении;
  • рентгеновские снимки начинают выполнять в соответствии с тем временем, которое требуется для заполнения исследуемых отделов желудочно-кишечного тракта (для кишечника — через 30 минут после употребления бариевой массы);
  • выполняется несколько рентгеновских снимков в положении на спине, левом и правом боку с определенным интервалом;
  • на рентгеновских снимках определяют фазу тугого наполнения кишечника, сменяющуюся фазой слабого наполнения при продвижении основной массы контрастного вещества вперед по желудочно-кишечному тракту;
  • иногда для хорошего проникновения бариевой массы в петли кишечника массируют переднюю брюшную стенку.

Если выполняется рентгенография с двойным контрастированием (

барий и газообразное вещество

), то пациенту дают выпить бариевую массу через перфорированную трубочку. Иногда вдобавок к этому используют таблетки газообразующих веществ. Вся процедура исследования длится до 2 часов. По ее окончанию рекомендуется незамедлительно принять пищу, чтобы восстановить энергетический баланс после

. В течение нескольких дней после рентгена с применением бария может наблюдаться изменение консистенции стула, окрашивание его в белый цвет.

Пассаж бария по кишечнику

Рентгеновское исследование кишечника с применением бария требует довольно большого количества времени. Это связано с тем, что прохождение бария по всему желудочно-кишечному тракту занимает около суток. Явление перемещения бария по пищеводу, желудку, кишечнику называется пассажем.

В норме пассаж бария по кишечнику характеризуется следующими временными интервалами:

  • начало поступления бариевой массы в двенадцатиперстную кишку – через 30 минут после начала исследования;
  • заполнение тонкого кишечника, полное освобождение желудка – через 1 – 3 часа;
  • начало поступления бариевой массы в слепую кишку – через 3,5 – 4 часа после приема контрастного вещества;
  • полное очищение тонкого кишечника, переход бариевой массы в толстый кишечник – через 7 – 9 часов;
  • полное освобождение кишечника от бариевой массы – 24 – 36 часов.

Пассаж бария оценивается исключительно при пероральном приеме (

через рот

) бариевой массы. Для того чтобы оценить пассаж бария, пациент приходит на выполнение рентгеновских снимков через 3, 6, 9, 24 часа. Изучение пассажа бария является незаменимым в функциональном отношении, однако данный метод недостаточно хорош для изучения состояния слизистой оболочки толстого кишечника. Так, наполнение тонкого кишечника наступает довольно быстро и в хорошем объеме (

тугое наполнение

), в то время как толстый кишечник наполняется бариевой массой лишь через 9 часов. Именно поэтому для исследования толстого кишечника бариевая масса вводится через прямую кишку (

метод ирригоскопии

Показания к проведению

Давайте сначала рассмотрим основные показания к проведению данного исследования. Специалисты отмечают, что в большинстве ситуаций рентгенография такого характера назначается при жалобах, напоминающих симптомы патологических процессов, связанных с тонкой кишкой. Сюда можно отнести следующие симптомы:

  • рвота, содержащая кровь;
  • существенное уменьшение массы тела за короткий промежуток времени без явных на это причин;
  • смена цвета каловых масс на чёрный выраженный цвет (имеются в виду ситуации, когда вы не корректировали рацион, а каловые массы поменялись);
  • постоянные запоры, не поддающиеся лечению;
  • диарея.

Рентген тонкого кишечника назначают для выявления такой патологии, как воспаление, язвы, опухоли и т.д.

Стоит отметить, что проведение рентгеноскопии тонкой кишки возможно и при появлении только таких симптомов, как изжога, причины которой неизвестны и которая не спадает на протяжении длительного времени, существенно затруднённый процесс глотания, боли, локализующиеся в эпигастральной области. А вот список основных недугов, для выявления которых такое рентгеновское исследование необходимо:

  • нарушения, связанные с моторикой мышц кишечника;
  • воспалительные процессы, начавшиеся в энтерите;
  • колит в хронической форме;
  • язвы различных степеней тяжести;
  • раковые опухоли;
  • непроходимость или даже сужение тонкого кишечника;
  • язвенный колит в неспецифическом проявлении;
  • нарушения, связанные со всасыванием;
  • диафрагмальные грыжи.

Обратите внимание! На этот список показаний к проведению процедуры, конечно, не заканчивается, ведь её может назначать только квалифицированный специалист, он смотрит на ситуацию в целом и связывает её с результатами анализов и прочих диагностических процедур, а также осматривает вас.

Исследование не желательно проводить в период беременности.

Прием слабительных веществ перед рентгеном кишечника. фортранс, микролакс

Альтернативой выполнения клизмы является прием

. Они позволяют довольно эффективно очистить кишечник. Среди препаратов, которые помогают очистить кишечник перед рентгеном, врачи чаще всего рекомендуют

или

. Эти препараты являются довольно сильными слабительными. Для сохранения водно-солевого баланса эти препараты содержат также электролиты (

соли

Микролакс и фортранс обладают следующими свойствами:

  • разжижают каловые массы;
  • стимулируют поступление воды в просвет кишечника;
  • увеличение объема кишечного содержимого увеличивает скорость его опорожнения.

Фортранс применяется только у взрослых. Он выпускается в пакетах по 64 грамма. Каждый пакет перед употреблением необходимо растворить в 1 литре воды. Раствор принимают из расчета 1 литр на 15 – 20 кг веса. Соответственно, человеку весом 80 кг необходимо растворить 4 пакета фортранса в 4 литрах воды и выпить вечером накануне рентгеновского исследования. Данное количество можно разделить на порции, последний прием должен быть не позже 3 – 4 часов перед исследованием.

Микролакс выпускается в виде раствора в специальных контейнерах по 5 мл. Он применяется путем ректального ввода с помощью микроклизм. Даже в таком небольшом количестве его достаточно, для того чтобы оказать слабительное действие. Такая лекарственная форма некоторым людям кажется более удобной, чем применение фортранса путем растворения в больших количествах жидкости.

Противопоказания

Рентген желудка с барием противопоказан в таких случаях: нарушения в работе системы кроветворения, патологическое состояние, связанное с помутнением хрусталика глаза, отражающееся на остроте зрения, онкопатология бронхолегочной системы, вынашивание ребенка на любом сроке, эндокринные патологии щитовидной железы.

Для проведения рентгеновского обследования кишки имеются такие противопоказания:

  • прободение кишечника;
  • бессознательное состояние пациента;
  • общее тяжелое состояние больного;
  • неспецифический язвенный колит;
  • сочетание сегментарной или тотальной дилатации толстой кишки на фоне признаков системной токсичности;
  • тяжелые заболевания сердечно-сосудистой системы;
  • полное нарушение пассажа содержимого по кишечнику;
  • внутреннее кровотечение;
  • выраженный болевой синдром в эпигастральной области;
  • беременность.

Рентгенологическое исследование нельзя проводить после недавней биопсии кишечника, поскольку введения контраста может спровоцировать воспалительный процесс в местах забора тканей кишечника.

Рентген тонкого кишечника - Помощь Доктора
Рентгеноскопия желудка выполняется только в тех случаях, когда невозможно провести гастроскопию или ее данных недостаточно для постановки диагноза

Противопоказания к рентгену кишечника

Несмотря на доступность и большую информативную помощь в постановке правильного диагноза, в некоторых случаях приходится отказаться от проведения рентгенодиагностики кишечника.

Общими противопоказаниями к проведению рентгена кишечника являются:

  • беременность;
  • тяжелое и бессознательное состояние пациента;
  • кровотечение;
  • высокая доза облучения, накопленная за предшествующий период.

Противопоказаниями к проведению рентгенодиагностики кишечника с использованием сульфата бария являются:

  • кишечная непроходимость;
  • перфорация кишечника;
  • внутреннее кровотечение;
  • младенческий возраст;
  • недавно проведенное оперативное вмешательство;
  • недавно проведенная биопсия;
  • язвенный колит и другие.

Противопоказаниями к проведению рентгенодиагностики кишечника с введением йодсодержащих веществ являются:

Современная медицина имеет в своем арсенале большой набор разнообразных методов диагностики заболеваний кишечника. Врач в каждом конкретном случае принимает решение, каким наилучшим способом провести исследование. Передовые медицинские технологии и оборудование позволяют провести обследование тяжелобольных, детей и беременных женщин наиболее подходящим, щадящим способом. Для этого вместо рентгена кишечника может быть проведено УЗИ, МРТ или другое исследование.

Рентген кишечника для детей

Рентгенодиагностика заболевания любой части тела, может оказать негативное влияние на детский организм, так как растущие ткани и органы особенно уязвимы для рентгеновских лучей. Поэтому рентгенологические обследования кишечника детям проводится только по назначению врача, когда патология не может быть выявлена другими методами.

Рентген кишечника проводится детям в следующих случаях:

  • по экстренным показаниям (инородное тело, кишечная непроходимость, перфорации, перитонит и другие);
  • при подозрении на пороки развития кишечника (проводится рентгенодиагностика с контрастным веществом даже новорожденным);
  • по общим показаниям, указывающим на патологию кишечника.

Если рентгенодиагностика ребенку все же проводится, то следует тщательно защитить все открытые части его тела, не подвергающиеся обследованию, специальными защитными накладками. Сопровождающий ребенка также должен быть защищен от облучения. Очень важно обеспечить неподвижность ребенка в процессе исследования, поэтому иногда его проводят под наркозом.

Применение рентгена у детей должно быть строго обоснованным. Наиболее приемлемым исследованием в детском возрасте является метод УЗИ. Но, к сожалению, он не всегда является в достаточной степени информативным.

Рентгенологическая картина кишечника при различных видах заполнения контрастными веществами

В настоящее время рентген кишечника проводится с применением контрастных веществ по разнообразным техникам. Это связано с тем, что различные варианты заполнения кишечника позволяют получить разнообразную рентгенологическую картину. В настоящее время применяется трехкомпонентная методика исследования кишечника.

Трехкомпонентная методика рентгеновского исследования кишечника характеризуется следующей картиной:

  • Тугое заполнение кишечника бариевой массой. При данном типе на рентгене можно обнаружить наружный контур кишечника в максимально растянутом состоянии. В норме весь кишечник имеет примерно равномерную ширину, легко заполняется бариевой массой на всем своем протяжении. При этом достаточно точно обнаруживаются суженные или аномально расширенные участки, опухоли. Недостатком этого этапа является отсутствие информации о состоянии внутренней стенки кишечника.
  • Частичное опорожнение кишечника. При этом в складках кишечника задерживаются остатки бариевой массы, что позволяет изучить рельеф слизистой. Так как кишечник практически пуст, очень хорошо видны продольные и кольцевые складки.
  • Двойное контрастирование. В складках слизистой оболочки остается небольшое количество бариевой массы, однако для большей информативности кишечник вновь заполняют, теперь с использованием газообразного вещества. При этом стенка кишечника расправляется, как при тугом заполнении, однако благодаря прозрачности газа на рентгене можно увидеть состояние внутренней стенки кишечника. В норме бариевая масса равномерно окрашивает внутренний контур кишечника, складки расправляются. Скопления бариевой массы представляют собой не что иное как участки дефектов, язв слизистой оболочки.

Трехкомпонентная методика позволяет получить всю необходимую информацию о состоянии кишечника, однако ее можно применить только для исследования толстого кишечника. Тонкий кишечник невозможно заполнить газообразным веществом, поэтому для этого отдела недоступно двойное контрастирование. Также недостатком данного метода являются существенные временные затраты.

Рентгенологическая картина толстого кишечника в норме

Большое внимание при оценке состояния толстого кишечника уделяется длине и ширине его отделов, поскольку в толстом кишечнике они хорошо отличаются друг от друга. Эти параметры можно оценить только с помощью рентгена кишечника с применением бария.

В норме ширина просвета толстого кишечника равномерно уменьшается от начального отдела (

слепой кишки

) к его окончанию (

прямой кишке

). Длина отделов толстого кишечника непостоянна и зависит от индивидуальных особенностей. Наибольшие анатомические вариации отмечаются в поперечной ободочной кишке.

Размеры отделов толстого кишечника на рентгеновском снимке

Отдел толстого кишечника Ширина Длина
Слепая кишка 5 – 7 см 5 см
Восходящая кишка 4 — 5 см 20 см
Поперечная кишка 4 см 50 см
Нисходящая кишка 3 см 25 см
Сигмовидная кишка 3 см 40 см
Прямая кишка 4 см 15 см

Выделяют три варианта поперечного отдела толстого кишечника:

  • данный участок прямой и короткий;
  • поперечная кишка имеет среднюю длину и незначительно провисает в средней части;
  • поперечная кишка удлинена, сильно провисает, опускаясь до уровня малого таза, накладывается на рентгеновском снимке на собственное изображение.

При выполнении рентгеновского снимка в момент полного наполнения толстого кишечника барием можно исследовать его наружный контур. На рентгеновском снимке контуры толстого кишечника четкие и обладают бухтообразными расширениями, чередующимися с втяжениями.

Это не что иное как гаустры, образованные продольным слоем мышечных волокон. В слепой и восходящей кишке гаустры редкие, но глубокие. В поперечной кишке их количество увеличивается, а в нисходящей и сигмовидной кишке они непостоянны и имеют различную форму.

После того как толстый кишечник освобождается от основного количества контрастной массы, обследованию становится доступен рельеф слизистой оболочки. В складках слизистой оболочки задерживается небольшое количество бариевой массы. Рельеф слизистой оболочки является непостоянным и зависит от многих факторов (состояние перистальтики, степень кровоснабжения, температура контрастного вещества). Однако в любом случае он должен быть непрерывным, четким, без деформаций.

Рельеф слизистой оболочки толстого кишечника в норме описывается врачами-рентгенологами как кружевной, поскольку в нем определяется большое количество поперечных, косых и продольных складок. В начальных отделах (слепая и восходящая кишка) складки имеют преимущественно поперечное направление, а в конечных отделах – продольное.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Notice: Trying to access array offset on value of type bool in /home/m/menemtpu/pocki.top/public_html/wp-content/themes/root/inc/admin-ad.php on line 379 Notice: Trying to access array offset on value of type bool in /home/m/menemtpu/pocki.top/public_html/wp-content/themes/root/inc/admin-ad.php on line 408
Справочник по болезням человека и животных
Adblock
detector