Чем опасно кесарево сечение — последствия и осложнения после операции для ребенка и женщины

Notice: Trying to access array offset on value of type bool in /home/m/menemtpu/pocki.top/public_html/wp-content/themes/root/inc/admin-ad.php on line 49 Notice: Trying to access array offset on value of type bool in /home/m/menemtpu/pocki.top/public_html/wp-content/themes/root/inc/admin-ad.php on line 283 Notice: Trying to access array offset on value of type bool in /home/m/menemtpu/pocki.top/public_html/wp-content/themes/root/inc/admin-ad.php on line 328

Виды разрезов

Для выполнения кесарева сечения хирург должен будет выполнить 2 разреза: на передней брюшной стенке и непосредственно на матке. Методика выполнения и того и другого может быть разной.

Разрез брюшной стенки бывает:

  • Нижнесрединный. Выполняется по средней линии живота.
  • По Пфанненштилю. Горизонтальный разрез непосредственно над лобком.

Последний вариант разреза более эстетичен, при правильном выполнении со временем становится почти незаметным. Выполняется хирургами, если происходит плановое кесарево сечение, при отсутствии осложнений.

Разрез по Пфанненштилю требует немного больше времени, поэтому в экстренном случае применяется реже. Характеризуется наибольшим объемом потери крови, ограниченным доступом в полость матки. При плановом кесаревом договариваться о косметическом шве желательно заранее.

Разрез матки бывает:

  • по Русакову;
  • корпоральный.

Разрез по Русакову в современной медицине является оптимальным вариантом, наиболее часто используемым при кесаревом сечении. Он осуществляется в нижнем сегменте матки поперек. Вероятность расхождения такого шва при последующей беременности и схватках минимальна, т.к. он располагается параллельно мышечным волокнам.

Корпоральный разрез выполняется вдоль матки. Выполнять его проще и быстрее. Высока вероятность образования спайков, развития кровотечения. Корпоральный разрез заживает долго и при последующих родах может сослужить плохую службу. Такой рубец может разойтись при схватках, потугах, часто является основанием для проведения повторного кесарева сечения.

Сегодня к нему прибегают редко, при показаниях:

  • рак матки;
  • миома;
  • несостоятельный рубец после прошлого корпорального разреза;
  • поперечное положение младенца.

Чаще всего хирурги делают разрезы по Русакову, а к продольному прибегают только в случае необходимости, например, при экстренном кесаревом сечении.

Возможные последствия

Любое кесарево всегда имеет шансы осложниться. Но при экстренной операции риск негативных последствий значительно выше. Какими могут быть эти последствия:

  • спайки, нагноение шва, образование свищей в области послеоперационного шва на животе, расхождение рубцов;
  • инфекционные осложнения, воспалительный процесс;
  • вероятность кровотечения в ходе операции или после нее в раннем восстановительном периоде;
  • неадекватная реакция организма женщины на наркоз;
  • невозможность повторных родов через естественные родовые пути;
  • развитие респираторной недостаточности, дистресс-синдрома у ребенка;
  • влияние на малыша препаратов для наркоза.
Чем опасно кесарево сечение - последствия и осложнения после операции для ребенка и женщины

Восстановительный период после экстренной операции длится почти на месяц дольше, чем аналогичный период после плановой операции.

Женщине вводятся серьезные ограничения на физические нагрузки, на подъем тяжестей, также ей рекомендована строгая диета, чтобы не допускать вздутия живота и запоров.

Не исключено, что после корпорального рассечения родильнице дольше придется принимать обезболивающие препараты. Почти во всех случаях после КС по экстренным показаниям проводят курс антибиотикотерапии, чтобы снизить вероятность развития инфекции. Этот фактор порой накладывает отпечаток на режим грудного вскармливания – не исключено, что придется сцеживать и утилизировать молоко до окончания приема антибиотиков.

Чем опасно кесарево сечение - последствия и осложнения после операции для ребенка и женщины

Подробнее о кесаревом сечении можно узнать из следующего видео.

Может ли муж присутствовать при кесаревом сечении

Пустят ли мужа на кесарево, зависит от того, плановая это операция или экстренная.

Почему родственника на операцию могут не пустить:

  • Некоторые роддома по-прежнему не одобряют присутствие мужа в операционной. В этом случае договориться вряд ли получится, мало кто захочет делать исключения.
  • Родственник не имеет необходимые документы, справки. В разных роддомах требования разнятся, однако неизменным остается наличие действующей флюорографии (не более года) и посев на стафилококк.
  • Отсутствие сменной одежды, халата, шапочки. Об этом лучше позаботиться заранее. Чаще всего халаты и бахилы можно взять в роддоме. Но если нет – придется приобретать.
  • Муж имеет признаки простуды. При любом недомогании, в том числе кишечном расстройстве, в операционную заходить нельзя. Стерильность может нарушить любая бактерия или вирус.
  • При экстренном рассечении матки хирурги чаще всего запрещают родственникам находиться рядом. Слишком много рисков, да и наркоз в таких случаях может быть общий.

Если операция проводится под общим наркозом, женщина не может сразу увидеть своего новорожденного. Все время ожидания ребенок вынужден будет провести в детском отделении. При условии, что с его здоровьем все хорошо. Так, в первые часы после рождения маленький человек будет без мамы и папы.

Если же муж будет присутствовать на операции, то ребенка не только передадут ему, но и будет возможность выложить его на грудь. Телесный контакт с ближайшим родственником сразу после рождения крайне важен. Это создает эмоциональную связь и помогает привязаться друг к другу.

Часто в таких случаях, чтобы грудничок не перепутал соски с материнской грудью, их заклеивают лейкопластырем.

Когда во время кесарева использовался местный наркоз (спинальный или эпидуральный) новорожденного показывают маме, но отдать сразу не могут. Операция еще не закончена. В этом случае заменить маму сразу после рождения также может папа.

Наркоз для срочной операции

Выбор вида наркоза – еще одна любопытная особенность экстренного хирургического родоразрешения. Если перед плановой операцией женщину обследует анестезиолог, чтобы выбрать вид наркоза для предстоящей операции, то перед экстренной операцией времени на выявление противопоказаний попросту нет. Популярная сегодня эпидуральная анестезия имеет довольно большой перечень противопоказаний, а вот общий наркоз, который до недавнего времени был единственным видом и не имел альтернатив, противопоказаний не имеет – его можно дать любому человеку в любом возрасте и в любой ситуации.

Единственное, что будет иметь значение – анамнез, указанный в карте женщины, ее вес и состояние артериального давления на текущий момент. Исходя из этих данных анестезиолог быстро определит необходимые дозировки препаратов, которые погрузят роженицу в крепкий медикаментозный сон, в котором она ничего не будет ни видеть, ни слышать. Увидеть своего малыша сразу после рождения она, конечно, не сможет.

Чем опасно кесарево сечение - последствия и осложнения после операции для ребенка и женщины

Эпидуральная анестезия требует не только предварительной подготовки, но и более длительного времени для достижения эффекта. С момента введения лекарственных средств в эпидуральное пространство позвоночника проходит от 15 до 25 минут до наступления нужной степени обезболивания, тогда как общий наркоз действует уже через минуту после введения внутривенного укола. Еще пять минут требуется доктору, чтобы установить трахеальную трубку и подключить пациентку к аппарату искусственной вентиляции легких. После этого операцию можно начинать.

Если женщине в начале родов сделали эпидуральную анестезию и в ее спинномозговом канале уже стоит катетер, может быть и спинальный наркоз, в этом случае препараты для обезболивания будут введены в установленный катетер. Женщина будет в сознании, но боли ощущать не будет, она сможет увидеть момент рождения своего ребенка.

Немного истории

Историки предполагают, что эту операцию проводили даже в древние времена. Народ слагал легенды о том, как отец Юлия Цезаря спас младенцу жизнь, разрезав живот роженицы, так как та умерла во время родов. Во времена правления Цезаря был введён закон, при смерти роженицы обязательно пытаться спасти ребёнка путём рассечения живота.

В основном все показания к кесареву основываются на невозможности родить привычным способом. В Англии будущая мама сама может решить, каким образом она будет рожать, но у нас пока что, такая практика отсутствует и для показаний к такому действию должны проводиться обследования, на основе которых и будут исключать способность рожать самостоятельно стандартным способом.

Любые действия совершаются в интересах сохранения плода и матери. В случае если это невозможно сохраняют кого-то одного. Ограничения не являются абсолютными.

  • Недоношенность, смерть малыша;
  • Тяжёлое инфицирование ребёнка;
  • Диагностика, проведённая через влагалище более 5 раз;
  • Хориоамнионит при родах, сопровождающийся лихорадочным состоянием;
  • Роды длительностью больше суток;
  • Негативные результаты при попытке родить естественным путём.
  • Живой плод. В случае мёртвого плода операция выполняется для сбережения жизни роженицы;
  • Согласие в письменном виде на проведение кесарево сечение;
  • Катетер для выведения мочи из мочевого пузыря. Необходимость при хирургическом вмешательстве;
  • Диагностика очагов инфекции перед родами;
  • Операцию должен проводить опытный хирург-акушер в специально оснащённой операционной;
  • Точная диагностика показаний и соглашение будущей мамы в письменном виде.

Лучше всего делать кесарево сечение, когда началась родовая деятельность. В таком состоянии сокращения матки будут помогать процессу и в дальнейшем адаптации ребёнка к внешним раздражителям. При плановой операции госпитализируют на 38 неделе беременности, точно не раньше. Если операция не является срочной.

  • Психологическое состояние женщины. Зачастую мамы начинают жалеть, что не родили малыша обычным способом;
  • Осложнённый выход из наркоза с проявлениями головокружения, рвоты, тошноты, головных болей;
  • Неспособность самой смотреть за ребёнком сразу после родов;
  • Отсутствие возможности с самого начала начать кормить грудью;
  • Послеоперационная терапия антибиотиками;
  • Неврологические осложнения у ребёнка.

Существует версия, что дети, которые родились с помощью кесаревого сечения, не адаптивны или плохо адаптивны к внешней среде. Так как они упрощённо родились, и за счёт этого у них отсутствует инстинкт борьбы. Хотя по такому известному человеку, как Гай Юлий Цезарь это было ну вовсе не заметно, с точки зрения врачей, вывод остался прежним.

Опасность кесарева для мамы

Те мамы, которые перенесли естественные роды и кесарево сечение, часто затрудняются выбрать, что же перенести легче и безболезненнее. В целом схватки и потуги даются с большим трудом, длятся долго, могут быть разрывы. Однако часто после рождения ребенка боль уходит, появляется чувство легкости, молодая мама самостоятельно может ухаживать за новорожденным.

Кесарево сечение происходит быстро, безболезненно для мамы. Однако процесс восстановления весьма болезненный и длительный. Именно в этот период могут возникнуть осложнения, если этого не произошло во время операции.

Возможные осложнения:

  • Эндометрит (воспаление матки). Провоцируется обширной раневой поверхностью, при естественных родах возникает редко.
  • Субинволюция матки. Неправильное или недостаточно интенсивное сокращение органа после извлечения ребенка. Гормон окситоцин, заставляющий орган восстанавливаться, при кесаревом организмом не вырабатывается. Женщина получает его внутримышечно. Субинволюции матки могут способствовать сгустки крови, оставшиеся после операции. В таких ситуациях прибегают к чистке.
  • Спайки. Возникают из-за разреза брюшной полости. Чаще всего никак себя не проявляют. Иногда рассасываются самостоятельно, но при болях в кишечнике врач назначает таблетки. В некоторых случаях приходится прибегать к операции по удалению спаек от кесарева.
  • Расхождение швов. Чаще всего случается при несоблюдении послеоперационных ограничений, при повторной беременности и родах менее чем через год.
  • Нагноение шва.
  • Анемия.
  • Осложнения от наркоза.
  • Послеоперационная пневмония, тромбоэмболия.
  • Длительная боль.

Чтобы избежать осложнений в начале послеоперационного периода, мама находится в роддоме после кесарева на несколько дней дольше, чем после естественных родов. После выписки ей обязательно нужно наблюдаться у гинеколога по месту жительства.

Кроме того, часто присутствует психологический дискомфорт из-за чувства незавершенности беременности. Организм не успел быстро адаптироваться, из-за чего грудное молоко приходит на несколько дней позже. Новорожденного приходится первое время кормить искусственно, а женщине переживать.

Отдаленные последствия операции кесарева сечения

Отдаленные последствия операции кесарева сечения

Проблема отдаленных последствий операции кесарева сечения для физического и психического здоровья не только ребенка, но и взрослого человека, остается и по сей день актуальной как для акушерства, гинекологии и неонатологии, так и для  неврологии и психологии. 

С одной стороны, оно позволяет улучшить показатели перинатальной смертности, но с другой – неблагоприятно сказывается на периоде адаптации, часто приводит к развитию гипоксически-ишемической энцефалопатии у новорожденных — одной из перинатальных патологий, лежащей в основе большинства нервно-психических расстройств,  ну, и наконец, видоизменяет процесс функциогенеза мозга.

ОСНОВНЫЕ ПОКАЗАНИЯ К ПЛАНОВОМУ КЕСАРЕВУ СЕЧЕНИЮ: 

1. Предлежание плаценты — плацента располагается над шейкой матки и перекрывает путь выхода для ребенка. Эту патологию выявляют на позднем сроке беременности с помощью УЗИ. 

2. Узкий таз — состояние, при котором размер таза женщины не соответствует размеру плода. 

3. Поперечное и некоторые виды тазового предлежания. 

4. Многократное обвитие пуповиной. 

5. Крупный плод (масса плода превышает 4 кг). 

6. Хроническая гипоксия плода, гипотрофия плода, не поддающаяся медикаментозной терапии. При этом плод получает недостаточное количество кислорода и для него процесс родов является нагрузкой, которая может привести к родовой травме. 

7. Заболевания не связанные с беременностью, но несущие угрозу для будущей мамы, а именно заболевания почек, сердечно-сосудистой системы, близорукость (из-за угрозы отслоения сетчатки во время потуг). 

8. Заболевания герпесом половых органов. В этом случае нужно избежать контакта ребенка с половыми органами матери. 

ПОКАЗАНИЯ К ЭКСТРЕННОМУ КЕСАРЕВУ СЕЧЕНИЮ:

Иногда в процессе естественных родов возникают ситуации, несущие угрозу жизни и здоровью матери или ребенка. В этом случае врачам приходится прибегать к экстренной операции кесарева сечения.

1. Преждевременная отслойка плаценты. При нормальных родах плацента отделяется только после рождения ребенка, когда он уже дышит самостоятельно; до этого момента малыш получает кислород через пуповину. Преждевременная отслойка приводит к кислородному голоданию и гибели ребенка в родах, поэтому при первых признаках отслойки применяется экстренное кесарево сечение. 

2. Острая гипоксия плода. Признаком острой гипоксии плода является, в первую очередь, резкое падение сердцебиения плода в процессе родов. 

3. Угрожающий разрыв матки. К этому предрасположены женщины, рожавшие несколько раз или от природы имеющие тонкие стенки матки, а также имеющие рубцы на матке (например, от предыдущих кесаревых сечений). В этой ситуации требуется постоянное наблюдение и контроль врачей. 

4. Слабость или дискоординация родовой деятельности, не поддающаяся медикаментозной терапии.

Если сравнить естественные роды без осложнений, то кесарево сечение явно проигрывает по количеству рисков:

 К абсолютным травмам по время кесарево сечения стоит отнести перелом ключицы у новорождённых, смещение швейных позвонков, подвывихи суставчиков. Всё это обусловлено самой техникой операции: хирург делает горизонтальный надрез в нижнем сегменте матки, и он меньше, чем ширина плечиков ребёнка, его как-бы выкручивают во время операции.

Во время кесарева сечения ребёнка очень быстро вынимают из утробы. Но здесь важно понимать, что давление в утробе и за её пределами разное, а значит ребёнка настигнет слишком резкий перепад давления, что негативно отражается на сосудах. Время естественных родов гораздо длительнее, в норме при первых родах или в разрыве времени около 10 лет между первыми родами, составляет около 12 часов с момента отхождения вод, до рождения ребёнка. За это время ребёнок успевает адаптироваться к изменяющимся условиям.

У ребенка, прошедшего родовые пути, происходит постепенная адаптация к изменениям привычной для него среды, проходя по родовым путям, он приспосабливается к действию атмосферного давления и готов к перепаду. У малыша, рождающегося операционным путем,  нет времени на адаптацию, его организм испытывает огромный стресс, ему приходится мобилизовать все свои силы. 

Из-за резкого перепада давления  у таких детей отмечаются частые случаи повышенного внутричерепного давления. «Кесарята» — подростки часто страдают от вегетососудистой дистонии, а именно, от изменений артериального давления, повышенной чувствительности к изменению погоды. У них часто болит голова, возникают обморочные состояния,
как следствие отрицательного влияния на сосуды, у «кесарят» отмечаются нарушения венозного оттока. Им свойственны нарушение сна, частые срыгивания и т.д. Отмечается гипоксия (кислородное голодание) и как следствие возникновение кист в головном мозге.

У «кесаренка» нет времени на подготовку к первому самостоятельному вздоху. Если во время операции мама находится «под наркозом», за нее «дышит» аппарат, то у младенца может не хватить сил,  сделать первый самостоятельный вдох. Приходится подключать его к аппарату искусственного дыхания. Дыхательные патологии, пневмонии, бронхиты также связаны с тем, что плодная жидкость может быть не до конца удалена из легких малыша (при естественных родах при прохождении через родовые пути плодная жидкость выталкивается из легких). Риск заболеть астмой у «кесарят» повышается.

Слабый короткий крик сразу после рождения, длительный сон и общая вялость не позволяют легким раскрыться полностью, а низкий уровень стрессовых гормонов приводит к накоплению жидкости в альвеолах. В результате у «кесарят» в первые дни нередко наблюдается отек легких, частое дыхание забирает много сил. 

Если кесарево делается в назначенный врачами срок — плановое,  не дожидаясь самопроизвольного начала первой фазы родов, плод не получает гормоны, которые при схватках вырабатывает мать, и у него может возникнуть впоследствии предрасположенность к респираторным нарушениям, инфекциям.

В естественных родах малыш, проходя по родовым путям, приобретает мамины лактобактерии, которые защищают его от патогенов. Ребенок, рожденный при помощи кесарева сечения, имеет стерильный кишечник, процессы переваривания запаздывают и дети после кесарева страдают от желудочных колик, также это может привести к дисбактериозу, нарушениям флоры пищеварительного тракта и полости рта. Такие дети более подвержены риску заболевания стафилококком. В первый месяц жизни у таких детей частые срыгивания, запоры, которые могут сменяться диареями.

Кесарево сечение серьезная полостная операция и женщину активно обезболивают, а у ребенка есть шанс получить наркотический шок.  Анестезия во время операции тормозит нервную систему. Полученная материнская доза анестетика бывает для ребенка настолько велика, что «разбудить» его после рождения удается с большим трудом, они плачут тихо и снова надолго засыпают, в большинстве случаев первые сутки проводят в палате интенсивного наблюдения.  

Патологии нервной системы возникают у «кесарят» в 2-3 раза чаще. Врачи диагностируют у детей снижение выработки кортизола, гормона, отвечающего за реакцию организма на стресс, и гормонов щитовидной железы. 
Тонус мышц и замедление психомоторного развития происходит из-за ограничения подвижности твердой мозговой оболочки (пластичности черепа) после кесарева сечения. В естественных родах у деток кости черепа  подвижны, что бы обеспечивать свободную пульсацию головного мозга, в это время формируется первое пространственное ощущение, налаживаются двигательные функции — чтобы родиться, кроха должен наклонить головку сначала назад, а потом вперед… 

Остеопаты считают (и это доказано клинически), что резкий перепад давления с внутриутробного на атмосферное пагубно влияет на мембранную структуру головного мозга.  «Внутренний взрыв» и манипуляции хирурга,  извлекающего  ребенка за голову через узкий «косметический» разрез — не способствуют хорошему здоровью мембранной системы — кости черепа наехали друг на друга, и зафиксировались, мембраны перекручены. Эту информацию тело будет хранить всю жизнь, оно максимально скомпенсируется, но на уровне твердой мозговой оболочки и фасций повреждение останется, и будет ждать провоцирующего фактора.

Проходя по родовым путям, ребенок соприкасается со стенками матки, и это первые тактильные ощущения. У «кесарят» этого нет, и соответственно чувство тела формируется неестественно.

Операцию кесарева сечения следует рассматривать не только в качестве источника родовой травмы, но и перинатальной психотравмы. Перинатальная травма обусловлена неожиданностью и неподготовленностью ребенка к переходу во внеутробное существование, характеризуется шоковым состоянием и вызывает нервно-психические и интеллектуальные депривации у ребенка, которые чрезвычайно трудно поддаются коррекции.

Таким образом, кесарево сечение – это один из факторов натального и постнатального воздействия, который может отражаться в особенностях онтогенеза ребенка, как в форме индивидуальных вариантов психического развития, так и в форме субклинических и клинических отклонений в психическом онтогенезе.

В настоящее время ученые пришли к выводу, что основы здоровья, а так же многие черты характера человека закладываются как до рождения, так и в момент его рождения, которые в значительной мере определяют направление его дальнейшего развития.

С ошибочной точки зрения медицинской модели, роды представляют собой акт, по существу своему пассивный со стороны ребенка; вся работа совершается матерью, сокращениями ее матки, в то время как ребенок перемещается как неодушевленный объект. Главенствующее медицинское убеждение состоит в том, что ребенок ничего не осознает и не испытывает боли. Нейрофизиологи отрицают возможность вспомнить рождение, поскольку кора головного мозга у новорожденного еще не развита и нейроны не имеют миелиновой оболочки. В свете клинических свидетельств современных исследований сознания эта точка зрения представляется результатом психологического вытеснения и предвзятого мышления.

Гиперактивность и дефицит внимания (СДВГ) так же может быть последствием особенностей развития мозговых структур. Нередко СДВГ отмечается в сочетании со слабоволием, «кесаренок» хочет и может делать только то, что ему интересно, и не в состоянии преодолевать даже незначительные жизненные трудности. 

Современные исследования в области психологии и психиатрии, проведенные такими исследователями как Отто Ранк, Станислав Гроф, Джозеф Грэхэм и другие доказали связь между развитием различных психических расстройств и психосоматических   заболеваний,   стрессом, пережитым во время рождения.

В результате благополучных физиологических родов у ребенка формируется адекватные модели поведения, положительные установки по отношению к окружающему миру, чувство удовлетворения и полноценности. Вмешательства в ход родов и отклонения от их нормального течения привносят в эту картину целый ряд негативных моментов. Опыт рождения проявляется психологически, как прототип всех будущих ситуаций, представляющих серьезный вызов для индивида. Последствия применения кесарева сечения отразятся, прежде всего, на способности обращаться и взаимодействовать с другими людьми. Считается, что у лиц, рождённых путём кесарева сечения, есть одна важнейшая психологическая тонкость: при родах они не прошли травмирующий родовой период, и поэтому психологически они более доверчивы к миру, открыты.

Роды – это огромный стресс для малыша. В подсознании человека сохраняется информация о том, как проходили роды. Дети, рождающиеся обычным способом, сами «пробивают себе дорогу», они двигаются по родовым путям, стремятся увидеть жизнь и борются за неё. «Кесарята» же не участвуют в процессе. В психологическом плане память о собственном рождении способна дать человеку стремление, волю, выдержку, умение найти выход в сложных ситуациях. Дети кесарева сечения, как правило инертны и более пессимистичны, обидчивы. У них низкая стрессоустойчивость и почти нет инстинкта самосохранения. 

Если следовать теории родовых матриц чешского психотерапевта Станислава Грофа, то «кесарята», не прошедшие через «школу» родовых путей, к жизненным условиям адаптируются дольше и сложнее. Они неспособны к сопротивлению, достижению цели, борьбе. Это  нерешительные, слишком уступчивые дети, которые боятся трудностей. Пониженная выносливость из-за отсутствия ощущений от столкновения с препятствием при появлении на свет и, как следствие, — неподготовленность к будущим превратностям жизни и несформированность ощущения собственного места в мире. Во взрослой жизни у них часто возникают проблемы с принятием решений, они проявляют мало инициативы и избегают ответственности, ждут, что в сложной ситуации к ним всегда придут на помощь и спасут(ведь так уже было в их первом, самом важном опыте прихода в этот мир).

Интересны результаты исследования, в котором приняли участие ученики 6–9 классов. Основной вопрос, который ставили перед собой ученые при исследовании: «Будут ли дети, рожденные кесаревым сечением, отличаться от своих сверстников?» Возраст детей выбран неслучайно — ведь отличительные свойства, если они есть, проявляются именно в кризисные возрастные периоды, в первую очередь в подростковом возрасте. Было установлено, что у группы «кесарят» показатели социальной эмоциональности — высокая эмоциональность в коммуникативной сфере, высокая чувствительность к неудачам в общении, были достоверно выше. То есть такие дети более восприимчивы ко всему, что касается общения и что связано с переживаниями.

В ходе экспериментального изучения данной проблемы, был сделан вывод, что принимавшие участие в исследованиях студенты, родившиеся путём кесарева сечения, имеют ряд индивидуально-психологических особенностей. Они реже используют физическую силу против другого лица, менее агрессивны, настойчивы, напористы, энергичны, активны. Они склонны к чувству вины, хуже справляются с жизненными трудностями и тяжело их переживают, Им в меньшей степени свойственны радикализм и гибкость, они в большей степени зависят от группы.

Начало трудовой жизни является важной вехой развития личности в зрелом возрасте. Включение в профессионально-трудовую деятельность ведёт к коренной перестройке отношений человека с обществом и окружающими его людьми. В ходе этих изменений складывается совершенно новая социальная ситуация развития человека. Приспособление к новым для него условиям и составляет сущность профессиональной адаптации, которая предполагает принятие на себя основных компонентов профессиональной деятельности: её задач, предмета, средств, способов и ценностных ориентаций.

В процессе профессиональной адаптации перед человеком встаёт задача перестройки своей активности в соответствии с объективными требованиями и активностью других людей, в осуществлении которой решающую роль играет волевая регуляция, как высший личностный уровень произвольной регуляции. Таким образом, мы можем предположить, что волевая регуляция претерпевает значительные изменения в ходе профессиональной адаптации личности.

Результаты исследования призывают задуматься и привлечь внимание к особенностям появления ребёнка на свет, которые могут найти свое отражение не только в особенностях его физического развития и соматического здоровья, что давно и плодотворно изучается медициной, но и в специфике отношения и адаптации к миру, а также к формированию определённых качеств.

Для детей, рожденных с помощью кесарева сечения, характерен специфический субклинический синдром функциональной недостаточности подкорковых образований мозга.

Абдоминально рожденных детей следует рассматривать как детей группы риска, которым необходима профилактика с целью укрепления компенсаторных механизмов для предотвращения появления клинических форм отклонений в психическом развитии.

ОСОБЕННОСТИ УХОДА ЗА РЕБЕНКОМ ПОСЛЕ КЕСАРЕВА СЕЧЕНИЯ

Грудное вскармливание

Благодаря ему организм ребенка сможет запустить адаптационные процессы и сформировать необходимую защиту и поэтому его важно сохранить как можно дольше. Молозиво вырабатывается гораздо раньше, чем  операция, поэтому риск, что ребенок получит с ним введенные женщине лекарства, крайне низок. К тому же несколько капель молока – это так мало, что никакой опасности нет. Кесаренку, пережившему с мамой общий наркоз, надо давать соску с минимальным диаметром отверстия. Так он легче перейдет на грудное кормление. Родильнице, чтобы стимулировать лактацию, в реанимации надо будет обязательно регулярно сцеживаться. Это также поможет ребенку лучше набирать вес, нередко кесарята набирают вес медленнее других деток.

Массаж

Нередко, такие малыши имеют неврологические заболевания, поэтому с самого рождения многие из них нуждаются в профессиональном массаже. От мамы же необходимы поглаживания имитирующие родовой процесс, в котором участвует голова, плечи, тело, ноги. 

Сон и телесный контакт

«Кесарята» чаще видят страшные сны, более беспокойны по ночам и требуют внимания. Принудительное перекладывание в детскую кроватку может стать причиной детских ночных кошмаров. Дети после кесарева очень нуждаются в ощущении маминого тепла, запаха, звуках биения ее сердца, малышу важно чувствовать, что мама рядом, что он нужен и любим. Спите вместе с ребенком, ради психологического здоровья малыша. 

Пеленание 

в данном случае помогает, поскольку снижает тревожность ребенка, особенно по ночам.

Зарядка

Обязательно занимайтесь с «кесаренком» гимнастикой, это поможет развитию тела и становлению иммунной системы.

Закаливание

Как правило, по возвращении из роддома после операции кесарева сечения маме сложно поднимать ребенка. Это приводит к тому, что принимать ванны и выходить на прогулки с ребенком начинают позже — тут просто необходима помощь близких!
Вода, как известно, оказывает благотворное влияние не только на тело, но и на нервы, поэтому «водный» уход после кесарева сечения должен быть частым и длительным, позволяющим малышу поплавать, расслабиться и ощутить защищенность и покой, схожие с теми, что были во времена его пребывания в мамином животе. Купать новорожденного «кесаренка» желательно укутав в тонкую пеленку, чтобы брызги от непроизвольных движений ручками не пугали его. 

Эмоциональный интеллект EQ и развитие соответствующих отделов мозга и психоэмоциональный контакт

Постоянно говорите ребенку о своей любви, обнимайте. Не сомневайтесь, малыш слышит и чувствует эти признания и они очень важны для него, так развивается миндалевидное тело, орбитофронтальная кора(ОФК). На первом году жизни малышу жизненно необходимы физический контакт, нежность и тепло.

Работа со страхами

Новые ощущения могут напомнить ребенку пережитый при рождении страх, поэтому все, что касается нового и необычного должно появляться в его жизни постепенно и в сопровождении нежного маминого голоса или прикосновений. Необходимо работать со страхом перемен, который присущ большинству «кесарят». Меняйте обстановку дома, гуляйте разными маршрутами, меняйте игровую площадку, максимально разнообразьте детский рацион — этим вы будете переписывать программы в нейронных цепочках мозга. Главное внимательно следите за тем, как малыш реагирует на перемены, способствуйте тому, чтобы все новое вызывало у ребенка только позитивные эмоции. Не стоит настаивать на своем, если малыш явно протестует, необходимо, чтобы нововведения и перемены вызвали у крохи положительные эмоции. Это позволит довольно быстро отодвинуть на задний план, его внутреннюю установку, что «все новое – плохо».

Чаще хвалите 

Никогда не критикуйте его лично, а указывайте, что и в какой-то ситуации он сделал не так. «Я очень тебя люблю, но ведешь ты себя плохо. Я знаю, что ты большой умница и можешь вести себя хорошо». Очень важно при этом не позволять малышу манипулировать вами и вашей любовью к нему. Ведь командуя взрослыми, ребенок прекращает чувствовать в них опору, а значит, и авторитет, и защиту. Все это только увеличит страхи, которым кроха и без того сильно подвержен.

Особенности характера

Обращайте внимание на проявления проблем в проявлении характера и помогайте ребенку их преодолевать,  развивайте отсутствующие в нем качества.

Подготовка к операции кесарева сечения

Во время кесарева сечения от женщины мало что зависит, в отличие от родов через естественные родовые пути, но это не значит, что готовиться не нужно.

Женщины, у которых было кесарево, советуют:

  • обязательно подготовиться морально;
  • быть как можно более проинформированной о предстоящей операции;
  • обеспечить максимальное удобство себе после операции;
  • заручиться помощью мужа, родственников.

Подготовиться психологически к тому, что на теле останется шрам, ребенок испытает шок от внезапного прихода в наш мир проще, когда кесарево запланировано. Но даже если рождение малыша планируется через естественные родовые пути, такой вариант развития событий также не стоит исключать.

Следуя поговорке «предупрежден – значит, вооружен», важно понимать, что будет происходить во время кесарева. Хорошо, если врач известен заранее, определена дата операции. Госпитализируют в случае планового кесарева заранее, за 1-2 дня, накануне берут анализы.

При наличии осложнений беременности, отягощенного анамнеза, наблюдающим врачом может быть принято решение о госпитализации в роддом за несколько дней или недель до предполагаемых родов. Однако это не означает, что наблюдать здесь будет врач, которого назначат на операцию.

Разговаривать о подробностях предстоящего события желательно с оперирующим врачом, ведь именно он изучит историю беременности. Доктор, скорее всего, подойдет накануне операции, проведет осмотр, немного проинформирует о кесаревом сечении.

Важно не стесняться задавать все вопросы, которые беспокоят:

  • сколько по времени займет операция;
  • какие чувства и ощущения могут возникнуть;
  • какие лекарства дадут;
  • как медикаменты скажутся на ребенке;
  • когда будет больно, как долго;
  • где будет находиться малыш, приложат ли его к груди;
  • нужно ли присутствие мужа или кого-то из родственников;
  • что можно и нельзя сразу после операции;
  • когда надеть компрессионные чулки, сколько их нужно носить;
  • что взять с собой на операцию, кто и куда заберет пакеты с вещами;
  • нужен ли послеоперационный бандаж;
  • какой будет выполнен разрез и шов;
  • что будет на вас во время операции, где будет находиться одежда, личные вещи;
  • кому отдать одежду для ребенка и т.д.

Будьте готовы к тому, что врач, скорее всего, половину вопросов переадресует медсестре, но в любом случае без ответов оставаться нельзя. Вопросы об обезболивании, его воздействии на малыша, следует задать анестезиологу, который также навестит будущую маму перед кесаревым.

Идя на операцию, надо четко представлять, что должно находиться рядом с вами после кесарева в реанимации (прооперированная женщина находится там, около суток или чуть меньше). Ходить несколько часов будет нельзя, а пить воду придется. Кроме того, под рукой должен оказаться и телефон, ведь радостную новость захочется сразу всем сообщить. (Подробнее о послеоперационном периоде читайте здесь)

При наличии компрессионных чулок необходимо надеть их перед операцией и не снимать первые сутки. Иногда вместо покупных медсестры помогают наматывать на ноги эластичные бинты. Послеоперационный бандаж (либо обычный послеродовой) надевается лежа в реанимации, когда мамочке разрешат вставать. Желательно приобрести его заранее, чтобы муж не ошибся с размером.

В пакете для реанимации после кесарева должно находиться:

  • полтора литра воды (для удобства 3 бутылки по 0,5 литра);
  • телефон и зарядное устройство;
  • удобная сорочка;
  • бандаж.

Это маленький пакетик, который будет всегда при роженице. Остальные вещи медсестры также принесут в реанимацию, но позже.

Первое, что можно будет кушать после появления малыша – это куриный бульон и сухарики. Их должны будут подвести родные в послеоперационную палату.

Предупредите мужа, что он должен быть готов подвозить в роддом вещи, разговаривать с врачом вместо вас в случае необходимости. Если все пройдет по плану, увидеть ребенка после кесарева мама сможет сразу, его также будут приносить из детского отделения на время кормления.

Также важно понимать, что перед кесаревым нельзя будет есть накануне вечером, а также пить ночью. Утром женщину ожидают клизма, бритье лобка. Эти процедуры могут не проводиться в случае экстренного кесарева. Если недавно был прием пищи, возможно, врач примет решение прочистить желудок зондом.

Роженица снимает все нижнее белье, переодевается в специальную больничную рубашку, одноразовую шапочку. Это происходит в небольшой палате рядом с операционной, куда обычно отводят медсестры. Некоторые также снимают все украшения, особенно если планируется общий наркоз.

Перед кесаревым сечением с пациентки берут согласие на оперативное вмешательство.

Показания к проведению кесарева сечения

В России операция кесарево сечение проводится только по медицинским показаниям. Их перечень исчерпывающий, и наличие одного лишь желания беременной женщины таковым являться не может. Именно поэтому некоторые пары, которые боятся рожать естественным путем, прибегают к помощи акушеров-гинекогологов за границей.

Абсолютные показания для операции:

  • Проблемы с тазом: слишком узкий от природы (со 2 по 4 степень), сильно деформированный.
  • Осложнение беременности: предлежание плаценты (полное либо частичное (в случае сохранения до конца беременности)).
  • Отслойка плаценты, влекущая острую гипоксию плода, что неизбежно влечет кислородное голодание, а в случае неоказания срочной медицинской помощи – смерть младенца.
  • Острая гипоксия по иным причинам.
  • Высокая вероятность разрыва матки.
  • Несостоятельный рубец на матке (чаще всего становится известно заранее, во время беременности на УЗИ).
  • Появление многочисленных рубцов на стенках влагалища, на шейке матки (мешают органам растягиваться и раскрываться).
  • Эклампсия (гестоз, сопровождающийся судорогами, потерей сознания).
  • Ребенок находится в матке поперек.

При наличии хоть одного указанного фактора роды естественным путем считаются невозможными. Врачи вынуждены кесарить женщину, поскольку имеется реальная угроза жизни будущего ребенка и его мамы.

Относительные показания кесарева сечения:

  • Переношенная беременность (прохождение по родовому каналу затруднительно, кости головки не готовы сжаться в нужной степени, они стали плотнее).
  • Вес плода более 4 кг (головное положение) и 3,600 кг (тазовом).
  • Узкий таз 1 степени.
  • Хроническое кислородное голодание плода (длительная гипоксия).
  • Порок развития матки.
  • Тазовое положение плода в совокупности с другими факторами.
  • Рубец на матке после предыдущего кесарева.
  • Слабость родовой деятельности на третьем этапе родов.
  • Сильный варикоз влагалища и вульвы.
  • ВИЧ мамы, инфекционные заболевания половых путей, не вылеченные во время беременности.
  • Предшествующее беременности бесплодие, предшествующие выкидыши, мертворождения, эко в анамнезе роженицы.
  • Гестоз.
  • Симфизит более 12 мм, выявленный посредством УЗИ.
  • Некоторые заболевания роженицы: сахарный диабет, проблемы с сердцем, почками, миопия в высшей степени.
  • Возрастной рубеж в 35 лет.

Относительные показания для кесарева анализирует врач, решение о способе родоразрешения в каждом случае будет индивидуальным. Операцию в таких случаях медики предпочитают самостоятельным родам в связи с тем, что она дает больше шансов на благоприятный исход для обоих участников родов. Многое в этом вопросе зависит от врача, готов ли он пойти на риск.

Противопоказания к операции:

  • Инфекционные заболевания кожи беременной в области предполагаемого разреза.
  • Гибель плода до рождения.
  • Врожденные пороки плода, несовместимые с жизнью.

Многие беременные, страшась боли схваток и раскрытия шейки матки, пытаются найти врача, готового провести кесарево без показаний. В России проведение операции без достаточных оснований запрещено. Если у роженицы не было проблем с беременностью, состояние здоровья позволяет проходить родам естественно, а малыш здоров, рожать ей придется самостоятельно.

Ход операции кесарево

Во время кесарево будут присутствовать, помимо хирурга, анестезиолог, несколько медсестер. Осуществлять первый уход за новорожденным станет детская медсестра. Если малыш появляется раньше времени, то присутствовать будет детский врач. Одна медсестра помогает хирургу, другая – анестезиологу.

Этапы кесарева сечения:

  • Разрез брюшной стенки. Производится либо по срединной линии живота от пупка, либо поперек в нижнем сегменте над лобком. В последнем случае достигается хороший косметический эффект, но хирургу сложнее проводить манипуляции во время операции.
  • Разрез на матке. В России сейчас выполняется рассечение по Русакову. Хирурги по-прежнему иногда используют корпоральный разрез, но в исключительных случаях, например, при миоме или раке шейки матки.
  • Рождение ребенка. Малыш извлекается вручную, в ряде случаев хирург может воспользоваться вакуум-экстрактором, акушерскими щипцами. В этот момент важно не допустить кровотечение, для этого в мышцы матки вводят окситоцин или метилэргометрин.
  • Извлечение плаценты. Обычно после появления ребенка плацента легко отделяется из полости матки. В редких случаях хирург делает это вручную. Именно на данном этапе обнаруживается приращение плаценты, если оно есть. Осложнение серьезное, но маловероятное, особенно если беременность протекала хорошо.
  • Обследование матки. Проводится вручную, при этом хирург должен тщательно удалить из ее полости все остатки плодных оболочек, проверить на предмет наличия новообразований и повреждений.
  • Ушивание матки. В основном используют синтетические материалы, шов накладывается в один ряд. В случае применения нити из кетгута рядов должно быть два.
  • Сшивание брюшной стенки. Самый длительный этап в кесаревом сечении. Сначала соединяют брюшину, затем мышцы пресса и, наконец, кожу. От последнего шва зависит внешний вид будущего шрама. Обычно используют шелковые нитки, скобы либо кетгут. В любом случае материал используют рассасывающийся.

Сегодня существуют доказательства того, что при гинекологических процедурах допускается не зашивать брюшину. Это не влечет никаких последствий, а также препятствует развитию послеоперационных осложнений. Другим новшеством кесарева сечения является применение синтетического шовного материала, который бесследно рассасывается. Шов из синтетического материала при кесаревом делают в один ряд непреревно, что является большим плюсом.

Длительность операции около 30 минут. С момента начала кесарева до извлечения новорожденного проходит около 5 минут.

Первичный уход за ребенком после кесарева:

  • очищение рта и носа от слизи;
  • общий осмотр малыша;
  • выставление оценки по шкале Апгар;
  • оказание медицинской помощи при необходимости.

В роддоме можно попросить медицинский персонал передать ребенка отцу. Это необходимо в том случае, если во время кесарева использовался общий наркоз. Малыш может находиться уже рядом с отцом, пока молодой маме зашивают разрезы.

Подведём итоги

Порой при беременности и родах, кесарево сечение является спасительным кругом для мам и их детей. Есть масса ситуаций, где без оперативного вмешательства, можно потерять обоих участников родов или привести к колоссальным ошибкам, которые могут стать критическими для жизни и здоровья ребёнка. Перед соглашением на такой ответственный шаг стоит задуматься о последствиях, что могут произойти после проведения операции. Сочтите все плюсы и минусы, положительные и негативные стороны такого важного шага.

Слушайте мнение специалиста, он вам досконально сможет объяснить весь исход событий. Не упрямьтесь, дело касается срочности, особенно если под угрозой находиться ваша жизнь и вашего малыша. Вовремя проходите, все консультации и плановые УЗИ, чтобы можно было следить за состоянием вашего малыша и при каких-то отклонениях или нарушениях в развитии можно было оказать своевременную помощь.

Даже если всё хорошо, для собственного спокойствия просто проверьтесь у врача. Услышьте, что с вами и с вашим ребёночком всё хорошо и успокойтесь. В таком положении нервы только будут мешать, и нарушать нормальный процесс развития плода. Больше отдыхайте, не нагружайте себя тяжёлыми физическими нагрузками, особенно если у вас есть к этому серьёзные противопоказания.

Даже если у вас есть какая-то проблема, требующая кесарево сечения, не переживайте. Специалисты сделают всё возможное для того, чтобы сохранить вашего ребёнка и вас без вреда для здоровья и серьёзных последствий. Не рубите сплеча, хорошо обдумывайте, прежде чем согласиться или отказаться от операции.

Нам остаётся только пожелать вам спокойствия, терпения, большого и крепкого здоровья вам и вашему младенцу и лёгких вам родов!

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Notice: Trying to access array offset on value of type bool in /home/m/menemtpu/pocki.top/public_html/wp-content/themes/root/inc/admin-ad.php on line 379 Notice: Trying to access array offset on value of type bool in /home/m/menemtpu/pocki.top/public_html/wp-content/themes/root/inc/admin-ad.php on line 408
Справочник по болезням человека и животных
Adblock
detector