Острый пиелонефрит симптомы и лечение

Причины острого пиелонефрита

Зачастую острый пиелонефрит происходит в результате воспалительного процесса в организме и быстрого распространения патогенных микробов.

Причиной могут быть воспалительные процессы в каком-либо органе. Иногда в зимнее время на фоне простуды развивается острый пиелонефрит, сопровождающийся такими же общими симптомами, как грипп, ОРЗ и бронхит.

Причины заболевания:

  • переохлаждение;
  • болезни мочевой системы (цистит, воспаление мочевого пузыря, уретры);
  • инфекционные заболевания (острый бронхит, тонзиллит, насморк, остеомиелит, фурункулез);
  • инфекции мочеполовой системы;
  • кишечная бактерия;
  • недостаточный отток мочи, связанный с аномальным строением или другими заболеваниями;
  • камни в почках.

Факторы риска развития пиелонефрита

Помимо особенностей строения выделительной системы у женщин, существуют внеполовые факторы, повышающие риск заболевания пиелонефритом. К ним относят:

  • врожденные или приобретенные аномалии, патологии строения почек, мочевого пузыря, мочеиспускательного канала;
  • состояния иммунодефицитов различной этиологии;
  • мочекаменную болезнь;
  • сахарный диабет, повышенное содержание сахара в моче создает благоприятные условия для размножения патогенных организмов;
  • возрастной фактор: чем старше человек, тем выше риски;
  • травмы органов брюшины, спинного мозга;
  • хирургические операции и медицинские манипуляции в органах мочевыделительной системы;
  • хронические заболевания бактериальной этиологии, очаги инфекции в организме.

У мужчин пиелонефрит может быть спровоцирован заболеваниями предстательной железы, сопровождающимися увеличением органа в размерах.

Заболевание у детей

Заболевание появляется у детей из-за патологий беременности матери, аномалий мочевыводящих путей ребенка, постоянных инфекционных болезней

, при гинекологических недугах у девочек. Часто пиелонефрит у детей развивается

, ангины,

и других перенесенных инфекционных болезней.

Симптомы болезни такие же, как и у взрослых. Моча становится мутной, интоксикация проявляется увеличением температуры, ознобом, тошнотой, рвотой. У малышей могут быть симптомы менингита, в частности напряжение затылочных мышц. Воспалительный процесс проявляет себя более явно и активно. Главным диагностическим показателем заболевания является анализ мочи.

С лечебной целью обязательно назначаются подходящие антибиотики. Предписывается постельный режим. Рекомендована диета с ограничение продуктов, раздражающих почки — лук, перец, копчености, чеснок. Необходимо увеличить количество потребляемой жидкости до 50% от нормы.

Чтобы закрепить эффективность антибиотиков, применяют уросептики. К ним относятся налидиксовая кислота и нутрофураны. Широко применяются такие препараты как канефрон и другие растительного происхождения. Обычно лечение занимает около двух месяцев.

Осложнения

Различают несколько форм острого пиелонефрита.

  1. Первая – острейшая форма, сопровождающаяся тяжелым состоянием пациента, признаками сепсиса, с частыми ознобами и сильной слабостью.
  2. Вторая форма – острая с местными симптомами, небольшой интоксикацией и незначительным обезвоживанием организма.
  3. Третья форма заболевания – подострая, характеризующаяся местными признаками болезни и отсутствием общих симптомов.
  4. Четвертая форма – латентная. Она не представляет угрозы для жизни пациента, однако частые проявления приводят к изменениям в тканях почки – появляется сморщенность почки.

Как видно, самой опасной формой является острейшая, которая может привести к интоксикации и сепсису организма. Острый пиелонефрит приводит к таким последствиям, как абсцесс почки и почечная недостаточность.

Профилактика

Здоровье организма во многом зависит от образа жизни, питания и питьевого режима. Острый пиелонефрит может появиться по причине переохлаждения, поэтому в холодное время года необходимо одеваться по погоде, не употреблять холодные напитки.

В сутки требуется употреблять до 1,5-2 литров жидкости, тогда уменьшиться риск развития мочекаменной болезни и пиелонефрита. Сохранение витаминного баланса поможет усилить защитные функции организма. Для улучшения оттока мочи желательно пить отвары мочегонных трав. К ним относится полевой хвощ, спорыш, толокнянка, зверобой, кукурузные рыльца.

Здоровье ребенка – очень хрупкая вещь. Не зря педиатры настаивают на регулярных обследованиях. Анализ мочи – это исследование, позволяющее выявить пиелонефрит своевременно.

Если старшие дети могут жаловаться на боли в животе и пояснице, то крохи сигнализируют о заболевании единственным доступным для них способом – громким плачем.

Диагностирование патологии серьезно затрудняется у грудничков. Но, несмотря на это, лечение острого пиелонефрита у детей вполне доступно. Так же как и у взрослых, терапия основана на:

  • постельном режиме;
  • особой диете;
  • медикаментозной терапии.

Острый и хронический пиелонефрит у женщин

Патология развивается в случае нарушенного оттока мочи. Такое состояние спровоцировано:

  • Тяжелой формой простатита.
  • Песком и камнями в почках.
  • Аденомой простаты.

Перечисленные патологии – это первичные причины пиелонефрита. Но выделяют и другие факторы, приводящие к заболеванию. Например, чаще всего это разные нарушения в организме, являющиеся причиной застоя мочи, а в ней начинают активно размножаться бактерии, которые постепенно оказываются в почечной ткани. Чаще всего от пиелонефрита страдают мужчины после 50 лет. У них заболевание связано со сбоем обмена веществ, сахарным диабетом.

Какие симптомы характерны для мужчин?

  • Жжение, резь в уретре.
  • Учащается мочеиспускание.
  • Недержание мочи.
  • Ноющая, приступообразная боль в пояснице.
  • Сниженная работоспособность, слабость.
  • Высокое артериальное давление.
  • Интоксикация с такими симптомами, как ломота в мышцах, лихорадка, тошнота и рвота.

Стоит отметить, что симптоматика у мужчин зависит от вида бактерий, поражающих почки. Перед тем, как лечить заболевание, врачи обязательно определяют возбудителя пиелонефрита.

Обращаем ваше внимание, хроническая форма пиелонефрита сначала незаметна, при этом у мужчины угнетается функция мочевыделительной системы. Когда болезнь затихает, симптоматика вовсе отсутствует, только иногда подскакивает давления.

Возможно ли предупредить пиелонефрит у мужчин?

Прежде всего необходимо своевременно лечить заболевания мочеполовой системы – аденому простаты, простатит, мочекаменную болезнь. Пожилым мужчинам нужно не забывать ходить к урологу, важно тепло одеваться, зимой следить за своей обувью, чтобы не промерзали ноги.

Довольно часто мужчины чинят свой автомобиль, ложась на холодную землю. В молодости можно избежать разных заболеваний, а вот в дальнейшем все заканчивается плачевными последствиями.

Негативно сказывается на почках курение, злоупотребление пивом.

Признаки обострения хронической патологии

Стоит отметить, что данное заболевание характерно для людей разного возраста. Чаще всего его диагностируют:

  • У маленьких деток с анатомическими отклонениями.
  • У девушек, женщин до 30 лет, которые только начинают жить половой жизнью или перенесли роды.
  • У пожилых мужчин, которые имеют аденому предстательной железы.

От чего зависит симптоматика пиелонефрита? Прежде всего от возраста, пола, а также формы заболевания.

Лабораторная диагностика

  1. Общий анализ мочи: характерны пиурия (лейкоцитурия), наличие бактерий и незначительная протеинурия, иногда – микрогематурия. Большое количество эритроцитов (макрогематурия) бывает при сочетании острого пиелонефрита с почечной коликой, осложнившихся некрозом почечных сосочков. Удельный вес мочи при пиелонефрите как правило остается в норме (более 1014). Это обусловлено, с одной стороны, сохранением функции многих канальцев, а сдругой — олигурией из-за значительных потерь жидкости с потом и при дыхании, а также увеличением продукции азотистых шлаков из-за ускоренного катаболизма, что характерно для лихорадки любого происхождения.
  2. Исследования мочи по Аддису-Каковскому, Нечипоренко, Амбюрже: выявление в мочевом осадке большого количества лейкоцитов с преобладанием нейтрофилов, а также наличие бактерий. Диагноз подтверждается при содержании 50-100 тысяч и более микробных тел в 1 мл мочи. Если бактерий меньше, то это говорит о внепочечном заражении мочи.
  3. Общий анализ крови: обнаруживаются нейтрофильный лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, повышение СОЭ.
  4. Посев мочи на питательную среду для уточнения вида бактерий и их чувствительности к антибиотикам.

Инструментальная диагностика

Проводится УЗИ почек, при котором можно определить расширение почечных лоханок, неоднородность ткани почки с участками уплотнений. Другой метод – компьютерная томография – не имеет больших преимуществ перед УЗИ, ее используют в основном для дифференциальной диагностики карбункула почек с опухолью.

Радионуклидные методы (урография, сцинтиграфия) позволяют определить сохранность функции почек, с той же целью применяется контрастная внутривенная или ретроградная урография. Гистологическое исследование проводится посредством биопсии почечной ткани, при которой выявляются воспалительная инфильтрация интерстиция и некрозы.

Симптомы пиелонефрита

Острый пиелонефрит, основной симптом которого проявляется в виде болевого синдрома в пояснице или боку. Боль может иррадиировать в спину или другие органы.

Появляется сильная тошнота по причине интоксикации организма, рвота, повышенная температура вызывает озноб, головную боль и тремор. Если нарушен пассаж (отток мочи), это приводит к интоксикации организма.

Урологи выделяют разные признаки острой формы пиелонефрита.

К общим симптомам относится:

  • Лихорадка.
  • Озноб.
  • Повышенная потливость.
  • Жажда и обезвоживание организма.
  • Интоксикация организма – повышенная утомляемость, головная боль, общее недомогание.
  • Диспепсические симптомы – появление диареи, снижается аппетит, болит живот, может быть рвота.

К местным симптомам относится:

  • Боль в пояснице, которая локализуется в стороне пораженной почки. Она является тупой, постоянной, может усиливаться во время движения, а также прикасания.
  • Симптом Пастернацкого является положительным – сильная боль при легком поколачивании поясницы.
  • Напряжение мышц брюшной области.

Обращаем ваше внимание, когда инфекция воздействует на почку, развивается сильнейшее воспаление. Впоследствии инфицируется эмбол, тромб, развивается инфаркт, сопровождающийся сильнейшим нагноением.

Часто перед острым пиелонефритом развивается острый цистит, сопровождающийся болезненным и учащенным мочеиспусканием. В зависимости от симптоматики выделяют обструктивный и необструктивный острый пиелонефрит.

Особенности необструктивного пиелонефрита

К основным клиническим признакам можно отнести:

  • Ноющая боль внизу спины. Чаще всего неприятные ощущения локализуются с противоположной стороны.
  • Чувствуется тяжесть в пояснице. Больному становится хуже, если он длительное время стоит, много ходит.
  • Больной тепло одевается, потому что ему очень холодно.
  • Беспокоят сильные, схваткообразные поясничные боли. У деток почка расположена низко, поэтому у них еще появляются боли в животе.
  • Повышается температура до 38 градусов. Чаще всего в вечернее время суток.
  • Ночью учащается мочеиспускание.
  • Повышается артериальное давление.
  • Утром чувствуется слабость, резко ухудшается самочувствие, больной страдает от головной боли, плохого настроения.
  • Отекает лицо, кисти, голени, стопы.

Отдельно стоит обратить внимание не лабораторные симптомы:

  • Снижается гемоглобин.
  • Повышаются лейкоциты в анализе мочи.
  • Бактериурия.
  • Повышение эритроцитов, особенно, если причиной заболевания является нефроптоз, мочекаменная болезнь.
  • Биохимический анализ крови показывает снижение альбумину. В случае развития почечной недостаточности повышен креатинин и мочевина.

У вас наблюдаются такие симптомы? Не затягивайте с обследованием и терапией.

Симптомы пиелонефрита различаются в зависимости от формы заболевания, его стадии и возраста больного.

Пиелонефрит у взрослых: признаки и симптоматика

Физиологические различия в строении мужского и женского организма влияют не только на частоту заболеваемости, но и на течение болезни.

При заболевании пиелонефрит симптомы и лечение различаются в зависимости от патогенеза, формы, стадии заболевания, возраста пациента и его индивидуальных особенностей. Хотя существуют общие для больных пиелонефритом рекомендации: тепло, покой, постельный режим, обильное питье (мочегонные, противовоспалительные травяные чаи, брусничные, клюквенные моры, овсяный отвар, чистая вода и т. п.) и прием противомикробных препаратов.

Лечение пиелонефрита у взрослых

Обязательным симптомом острого пиелонефрита является острая боль в области поясницы. Характер болей различный. При необструктивном остром пиелонефрите больные жалуются на тупые или ноющие боли, а при обструктивной форме эти признаки имеют приступообразный характер. У пожилых мужчин симптоматика может иметь стертую картину, для которой характерно отсутствие некоторых признаков.

Расстройство мочеиспускания не является характерным симптомом. Однако, эти признаки могут указывать на наличие цистита или уретрита, которые и спровоцировали острый пиелонефрит.

Другие проявления заболевания:

  • повышение температуры до 38-40 С;
  • частые ознобы;
  • общая слабость, утомляемость;
  • потеря аппетита;
  • рвота и тошнота.

У детей острый пиелонефрит выражается более явными признаками интоксикации организма, чем у взрослых. Это объясняется слабостью внутренних органов и низкой сопротивляемостью к различного рода возбудителям.

Характерные признаки при остром пиелонефрите, которые в медицинской литературе называют «триадой симптомов», помогут оперативно установить заболевание и назначить лечение.

  1. Высокая температура тела. В зависимости от вида заболевания, показатели температуры достигают 38-40 С. В некоторых случаях повышенная температура держится несколько дней, а потом резко спадает.
  2. Боль в области поясницы разного характера, который зависит от формы пиелонефрита.
  3. Лейкоцитурия и бактериурия, указывающие на воспалительный процесс в почках.

Последний признак устанавливается на основании лабораторных исследований мочи.

Заболевание начинается с резкого увеличения температуры. При этом последняя может достигать 39 градусов. Пациент испытывает сильнейший озноб.

Начало острого пиелонефрита обычно характеризуется ознобом, резким повышением температуры тела до 38-39 градусов. Через некоторое время появляются ноющие, тупые боли в пояснице, иногда довольно интенсивные. Может беспокоить учащенное болезненное мочеиспускание, которое обычно свидетельствует о присоединении цистита и уретрита.

В диагностике острого пиелонефрита важно учитывать начало заболевания, динамику симптомов и их характер. При расспросе больного необходимо уточнить, не болел ли он в последнее время какими-либо гнойными или инфекционными заболеваниями, в том числе мочевыводящих путей и половых органов. Все симптомы острого пиелонефрита можно разделить на общие и местные.

Общие симптомы:

  • перемежающаяся высокая лихорадка,
  • озноб,
  • потливость,
  • обезвоживание (жажда),
  • симтомы интоксикации (головная боль, недомогание, утомляемость),
  • диспепсические явления (снижение аппетита, диарея, иногда боли в животе, тошнота, рвота).

Местные симтомы:

  • боли в пояснице на стороне поражения, носящие постоянный, тупой характер, усиливающиеся при движении и пальпации;
  • положительный симптом Пастернацкого (боль при поколачивании по поясничной области);
  • иногда на стороне поражения врач может обнаружить напряжение мышц брюшной стенки, а на 3-5 сутки заболевания в области почки – болезненный инфильтрат.

пиелонефрит острый лечение

Схема лечения острого пиелонефрита

Существуют следующие клинические формы острого пиелонефрита:

  • острейшая (с тяжелым общим состоянием, высокой температурой тела с потрясающим ознобом, который может повторяться 2-3 раза за сутки, т.е. картина характерна для сепсиса со скудными местными проявлениями болезни);
  • острая (выражены местные симптомы, умеренная интоксикация, озноб, обезвоживание организма);
  • подострая (на первый план выходят местные симптомы пиелонефрита, а общие почти отсутствуют);
  • латентная (бессимптомная или малосимптомная): эта форма не представляет непосредственной угрозы для жизни больного, но может приводить к хронизации процесса, частые обострения которого обусловливают развитие сморщенной почки.

При постановке диагноза необходимо уточнить, какой формы острый пиелонефрит: лечение во многом зависит от характера проявлений. Окончательный диагноз заболевания устанавливается в стационаре, где проводится комплексное обследование больного.

Важно: при появлении указанных выше симптомов следует немедленно обратиться за медицинской помощью. Острый пиелонефрит без своевременного лечения может привести к сепсису, острой почечной недостаточности, хроническому пиелонефриту (в итоге к хронической почечной недостаточности) и другим осложнениям. Если заболевание началось остро с высокой температуры и сильного озноба, то надо вызвать участкового врача или скорую помощь.

Диагностика заболевания

Врач – уролог назначает комплексное обследование почек для определения возможности ее функционирования и степени поражения. Проводятся ультразвуковое, рентгенологическое, радиоизотопное обследование. Сдается анализ мочи по Нечипоренко и Амбюрже, а так же исследуется суточная моча по методу Аддиса – Каковского.

Пиелонефрит характеризуется лейкоцитурией, бактериурией, альбуминурией. В моче может выявляться определенное количество крови только при некрозе сосочков или почечной колике. Подтверждается диагноз в том случае, если в моче обнаруживаются 50 — 100 тысяч микробных субстанций.

Удельный вес всегда остается неизмененным, так как сохраняются функции канальцев, и выводится жидкость через легкие и кожу, что приводит к увеличению удельного веса мочи. Показательным при остром пиелонефрите является лейкоцитоз и повышенное содержание СОЭ.

Рентген показывает отсутствие поясничного контура, увеличенные размеры почек, неоднородность тканей, неподвижность почки и снижение ее функциональной деятельности. Хромоцистоскопия определяет способность почки выделять индигокармин. Динамическая процедура сцинтиграфия позволяет выявить карбункул почки и степень ее поражения с помощью контрастного рентгеновского вещества.

Уролог может поставить предварительный диагноз по симптоматике и жалобам больного. При пальпации и поколачивании по стороне пораженной почки в области поясницы боль усиливается. К общим симптомам относится озноб, головная боль, повышенная температура, а к местным симптомам относится болевой синдром, усиливающийся при движении и пальпации.

Сбор данных и диагностика проводятся в соответствии со схемой сбора информации о самочувствии пациента и отклонении показателей от нормы:

  • сбор анамнеза со слов пациента и информации из медицинских документов: наличие текущих или имевшихся острых и хронических инфекционных заболеваний, патологий строения, болезней мочеполовой системы;
  • сбор информации для составления клинической картины заболевания: жалобы на боли в области поясницы, вид, запах мочи, частоту мочеиспускания, гипертермию, признаки общего недомогания;
  • осмотр пациента;
  • лабораторные анализы, инструментальная диагностика.

В перечень лабораторных анализов относят следующие исследования:

  • общий и биохимический анализ крови, мочи;
  • пробы по Зимницкому и Нечипоренко;
  • посев микрофлоры мочи для определения чувствительности к антибиотикам разных групп.

Анализы крови при пиелонефрите указывают на наличие бактериального воспаления: превышение концентрации лейкоцитов, показателя СОЕ, характерные изменения в биохимическом составе. Общий анализ мочи выявляет изменения в удельном весе и количестве лейкоцитов, могут присутствовать включения крови, гноя, белок.

Биохимический анализ мочи показывает повышенный уровень содержания солей. Посев мочи позволяет выявить возбудителя заболевания и выбрать наиболее эффективный препарат для лечения.

Для инструментальной диагностики проводят ультразвуковое исследование органов брюшины с концентрацией на почках, мочевом пузыре. Используются также метод экскреторной урографии с введением контрастного вещества внутривенно и компьютерная томография.

Мужчинам нужно помнить, что самостоятельно поставить диагноз на основании перечисленных выше симптомов не получится. Особенно, если речь идет о начальной стадии острого пиелонефрита – в этом случае даже врачи могут ошибиться и принять симптоматику за признаки аппендицита, холецистита и даже гриппа. Поэтому при болях в пояснице нужно обратиться к врачу.

Процесс диагностики острого заболевания включает физикальное обследование, то есть – пальпацию. Во время пальпации поясницы и подреберья изучается почка. Во время острой формы заболевания почка увеличивается, напрягаются мышцы живота и спины. Если больной мужчина, то необходима процедура ректального осмотра простаты, а также ощупывания мошонки. У женщин проводится вагинальное исследование.

Чтобы диагностировать болезнь и контролировать процесс лечения, назначается процедура УЗИ.Чтобы установить вид возбудителя и его восприимчивость к противомикробным лекарствам, важна процедура бактериального посева.

Не забывайте, что симптомы и лечение острого пиелонефрита находятся в компетенции специалиста. Диагностика трудностей обычно не вызывает. Она включает следующие исследования:

  1. Физическое обследование и пальпация живота. Врач обращает внимание на внешний вид, частоту сокращений сердца, температуру, артериальное давление.
  2. Посев мочи. Позволяет определить вид бактерий, спровоцировавших пиелонефрит.
  3. Посев крови. Назначается, если патология распространилась в кровь.
  4. Анализ мочи. Дает представление о признаках инфекции. Бактерии и лейкоциты, обнаруженные в моче, сигнализируют о патологическом процессе.
  5. Анализ крови. Исследование позволяет определить креатинин — достаточно важный показатель. Такой продукт фильтруется почками и должен выводиться с мочой. Таким образом, креатинин позволяет определить степень очищения крови.
  6. УЗИ. Выявляет основные причины задержки в организме мочи – камни, абсцессы, врожденные дефекты.
  7. Компьютерная томография. Исследования применяется лишь в том случае, если УЗИ не дало полной картины, происходящей в организме патологии.
  8. Гинекологический осмотр. Симптоматика пиелонефрита очень сходна с признаками некоторых венерических болезней. Поэтому женщинам рекомендуется изначально пройти гинекологический осмотр.

Анализ мочи при пиелонефрите

Чтобы узнать об состоянии организма, а также оценить работу почек, врач обязательно назначает общий анализ мочи, который включает исследование по Нечипоренко и по Зимницкому. Последний анализ нужно собирать целый день, а по Нечипоренко – сбор мочи осуществляется рано утром.

Как подготовиться к анализу?

Чтобы исследование показало правдивый результат, важно придерживаться таких ценных рекомендаций:

  • Перед анализом не ешьте фрукты, овощи, влияющие на цвет мочи.
  • Не принимайте диуретики.
  • Запрещено сдавать мочу во время месячных.
  • Перед тем, как собираете анализ, не забудьте помыть руки.

С помощью исследования мочи врач быстро диагностирует заболевание. Анализ показывает уровень лейкоцитов, количество бактерий, уровень рН. Разберемся в основных показателях:

  • Эритроциты (BLd). Когда повышается норма, это указывает на серьезную почечную патологию.
  • Билирубин (Bil). Появление билирубина — первый сигнал о повреждении печеночных клеток, в организме развивается серьезный воспалительный процесс с токсическим воздействием.
  • Мочевина (Uro) не должна быть повышенной.
  • Кетоны (КЕТ). Норма – отсутствие КЕТ. В случае появления веществ в моче можно заподозрить сахарный диабет.
  • Белок (PRO) не должен быть в моче. Он появляется при повреждении почечной ткани, развитии инфекционного заболевания.
  • Нитриты (NIT). Норма – 0 нитритов, их появление указывает на бактериальную инфекцию.
  • Глюкоза (GLU). Присутствие этого показателя в крови говорит о  диабете, развитии тиреотоксикоза, феохромацитомы.
  • Кислотность (рН) важный показатель, на который особо обращают внимание.
  • Плотность (S.G) колеблется от 1,012 до 1,33 г/л. Если показатель повышен, значит у вас пиелонефрит. Когда показатель снижается, можно заподозрить почечную недостаточность.
  • Лейкоциты всегда являются признаком воспалительного процесса. Чем они выше, тем хуже. Высокий показатель — это сигнал пиелонефрита, камней в почках.

Уролог обращает внимание на все перечисленные выше показатели. Также обязательно учитывается цвет мочи, он может указывать на конкретного возбудителя заболевания. Стоит отметить, что часто показатели отклоняются от нормы из-за возраста, других хронических заболеваний.

Лечение детей

Первичный острый пиелонефрит лечится консервативным методом.

Рекомендован спокойный постельный режим с обильным питьем, диета, обогащенная углеводами, клетчаткой и молочными продуктами. Если нет гипертензии, можно употреблять незначительное количество соли. В качестве медицинских препаратов назначают антибактериальные средства, проводят дезинтоксикацию организма, иммуностимулирующую терапию.

Для скорейшего выздоровления больного проводят тест на чувствительность бактерий в моче к антибиотикам и назначают адекватное лечение эффективными антибиотиками. Если не удается установить возбудителя очага инфекции в моче, значит антибиотик, используемый ранее, оказался эффективным. Поэтому доктор продолжают лечение тем же препаратом, либо же назначает универсальный антибиотик широкого спектра действия.

Главная задача лечения острого пиелонефрита – не допустить переход воспалительного процесса почки в гнойную и деструктивную форму!

Медицинские препараты

для лечения острого пиелонефрита:

  • бисептол;
  • потесептил;
  • сульфаниламидные препараты;
  • нитрофурановые препараты;
  • производные препаратов нафтиридина и оксихинолина;
  • нитроксолин;
  • антибиотики (цефазолин, ампициллин, цефуроксим, канамицина дисульфат);
  • витамины, экстракт алоэ, иммуномодуляторы.

Что касается антибиотиков, их необходимо чередовать каждые 5-7 дней для того, чтобы не выработалась устойчивость микроорганизмов к антибактериальным средствам. Лечение острого пиелонефрита обязательно сопровождается регулярными обследованиями мочи и крови для установления эффективности лечения.

Причиной того либо другого заболевания может быть наше ментальное восприятие окружающего. Отметим, что психолог Луиза Хей рекомендует следующие аффирмации, то есть мысленное лечение от неправильного психологического настоя

«В моей жизни происходит только то, что предписывает божественный промысел. Все это каждый раз приводит лишь к положительным результатам». Однако молитвы, медитации необходимы в первую очередь после снятие сильного воспалительного процесса.

Если после прочтения статьи вы предполагаете, что у вас характерные для этого заболевания симптомы, то вам стоит

Прием лекарственных препаратов

При первых же симптомах необходимо обращаться к урологу или нефрологу. Если обследование подтверждает почечную патологию, срочно нужно избавиться от основного возбудителя заболевания. Вам придется пропить уросептики, антибиотики. Какое требование к лекарственным препаратам? Они должны быть минимально нефротоксичны, при этом эффективно уничтожать патогенную флору: стафилококк, синегнойную палочку, протеи, Е. coli, клебсиеллу.

Внимание!Перед назначением антибиотиков обязательно проводится посев мочи, чтобы определить чувствительность к конкретному антибактериальному средству.

Дополнительно рекомендуется принимать лекарства-антиагреганты, восстанавливающие кровоток в почечной системе – Курантил, Трентал. Также лекарства, улучшающие венозный отток – Троксевазин, Эскузан.

Дезинтоксикация организма

Чтобы снизить высокое артериальное давление, избавиться от повышенной отечности, необходимо пить только чистую воду. Разрешается употреблять морсы, соки. У вас высокая температура? Появились симптомы интоксикации? Употребляйте Цитроглюкосолан, Регидрон.

Фитотерапия

Обращаем ваше внимание, что действительно народные методы являются эффективными, но в случае обострения патология нельзя экспериментировать. Лучше всего использовать фитотерапевтические средства как дополнительное лечение к антибиотикам.

Как правило, травяные сборы пьются долго, а также в целях профилактики после основного лечения. Лучше всего делать это осенью и весной, когда заболевание обостряется.

Запрещено! Нельзя принимать травяные препараты при поллинозе.

Запомните простое правило: лечить острый пиелонефрит самостоятельно в домашних условиях нельзя. Необходима госпитализация, продолжительность которой зависит от тяжести заболевания. Нередки случаи, когда больному необходима срочная операция.

Этиотропное лечение острого пиелонефрита

Этиотропным называют лечение, направленное на устранение провоцирующего болезнь фактора. Так как острый пиелонефрит вызывается патогенной микрофлорой, то в этом случае, для борьбы с ней, используются антибиотики разных групп. Рассмотрим некоторые подробнее.

Чтобы с максимальной точностью ответить на вопрос «как вылечить острый пиелонефрит», нужно установить, какой микрофлорой он был вызван. К сожалению, особенности заболевания таковы, что врачу не всегда удается установить, каким возбудителем был вызван воспалительный процесс. Поэтому антибиотики подбираются опытным путем: врач смотрит на результат и принимает решение о продолжении курса лечения или его корректировке.

  1. В большинстве случаев используются ципрофлоксацины 3 поколения – «Цефиксим», «Цефтибутен». Лекарства назначаются внутрь, дозировка подбирается индивидуально.
  2. Могут использоваться и ципрофлоксацины 2 поколения – «Ципрофлоксацин и «Левофлоксацин». Дозировка также рассчитывается индивидуально, но, обычно, не превышает 500 мг в стуки.
  3. Врачами замечен положительный эффект и от применения антибиотиков группы фторхинолоны. Это объясняется тем, что микроорганизмы, со временем, приобретают устойчивость к антибактериальным препаратам. Препараты фторхинолоны же, несмотря на эту особенность, губительны для патогенной микрофлоры.

В домашних условиях лечится только неосложненная форма острого пиелонефрита. При тяжелых формах необходима госпитализация и парентеральная терапия с использованием инфузионных растворов.

Сроки лечения острого пиелонефрита зависят от назначенных антибиотиков. В среднем, продолжительность курса составляет 10-14 дней.

Симптоматическое лечение острого неосложненного пиелонефрита

В этом случае медикаментозные препараты направлены на облегчение симптоматики заболевания. В зависимости от клинических признаков, врач может назначить:

  • жаропонижающие;
  • обезболивающие;
  • общеукрепляющие.

В большинстве случаев назначаются витамины. Кроме того, не лишним является борьба с интоксикацией, которая усиливается при приеме антибиотиков.

Независимо от причин заболевания, лечение острого пиелонефрита должно быть систематическим. В него входит прием лекарственных препаратов, диета, режим, мероприятия, цель которых предупреждение первопричин, мешающих нормальному оттоку мочи.Пациенты, страдающие острой формой заболевания, обязательно госпитализируются.

В зависимости от формы заболевания госпитализация совершается в урологическое или терапевтическое отделение.Наибольшее значение в лечении имеет прием противомикробных препаратов.

Главный принцип антибактериальной терапии – своевременное начало и правильный выбор препаратов с учетом восприимчивости к нему бактериальной флоры.

При тяжелой форме пиелонефрита прописываются максимальные дозы препаратов, которые чаще всего сочетаются с нитрофурановым рядом или сульфаниламидами.

Длительность антибактериальной терапии – минимум две недели (в преимуществе 4 и более недель). Так как в процессе терапии есть вероятность изменения микрофлоры или проявления ее устойчивости к антибиотику, то посев мочи на микрофлору проводится повторно через каждые 10-14 дней, где и определяется ее восприимчивость к антибиотику.

Длительное лечение антибиотиками требует приема противогрибковых препаратов, витаминов и антигистаминных препаратов.

Как будет проводиться лечение острого пиелонефрита, в первую очередь зависит от того, в какой форме он протекает. Тем не менее в любом случае терапия включает в себя:

  • Режим. Пациенты должны отказаться от физических нагрузок и соблюдать постельный режим.
  • Диету. Поскольку при остром пиелонефрите поражается паренхима почек, больным стоит приложить максимум усилий, чтобы снизить нагрузку на больные органы. С этой целью рекомендуется питаться исключительно легкоусвояемой пищей, то есть молочными и кисломолочными продуктами, овощами, фруктами, кашами и т.п. Стоит полностью отказаться от острой, соленой, пряной, консервированной, жареной, копченой пищи. Также не приветствуется употребление таких продуктов, как лук, чеснок, укроп и пр. Помимо внесения изменений в рацион больным стоит уделить особое внимание питьевому режиму, ведь почки являются основным органом мочевыделительной системы. Поэтому при условии отсутствия нарушений оттока мочи пациентам необходимо значительно увеличить суточную норму потребляемой жидкости – до 2 или даже 3 литров. Но в любом случае особенности диеты и питьевого режима для каждого больного врач разрабатывает отдельно, принимая во внимание его историю болезни и ряд других факторов.
  • Медикаментозную терапию. Основу лечения составляют антибиотики. Их подбирают в индивидуальном порядке, основываясь на результатах бактериологического исследования мочи и определения чувствительности обнаруженных микроорганизмов к различным антибактериальным веществам. При этом, несмотря на то, что обычно состояние больных нормализуется в течение нескольких дней, антибиотики следует продолжать принимать еще на протяжении 4–6 недель. Терапию дополняют уроантисептиками, сульфаниламидными препаратами, производными нитрофурана и т.д. Также с целью повышения естественной защиты организма пациентам назначают иммуностимуляторы и витамины.

Важно: лечение заболевания в большинстве случаев осуществляют в условиях стационара.

В тяжелых случаях, например, если пиелонефрит сопровождается отравлением организма, больным назначается дезинтоксикационная терапия. В тех ситуациях когда, заболевание приводит к развитию острой формы почечной недостаточности, пациентам может быть показан гемодиализ и плазмаферез. Обычно эти мероприятия носят временный характер и с облегчением состояния больного их отменяют.

Важно: если двусторонний острый пиелонефрит по тем или иным причинам переходит в хронический, а почечная недостаточность прогрессирует, гемодиализ станет неотъемлемой частью жизни человека.

Лечение заболевания непременно проводится в стационаре, где на больного составляется история болезни: пиелонефрит относится к таким состояниям, которые могут привести к множеству осложнений при несвоевременном или неадекватном лечении.

Терапия острого пиелонефрита включает в себя постельный режим до окончания лихорадки, щадящую диету и медикаментозную терапию. Диета больного должна содержать легкоусвояемую пищу, исключаются острые блюда и продукты, содержащие экстрактивные вещества (укроп, лук, чеснок и др.). В сутки необходимо выпивать 2-3 литра жидкости при условии, что отток мочи не нарушен.

Главную роль в лечении заболевания играет медикаментозная терапия, а именно антибактериальные средства. Применяются препараты с широким спектром действия или с учетом чувствительности бактерий, вызвавших пиелонефрит. При выборе препарата предпочтение отдается тем, которые выделяются с мочой в высокой концентрации. Часто комбинируют антибиотики и уросептики.

Кроме того, назначают витамины, иногда иммунокоррегирующие средства. При значительной общей интоксикации и тяжелом состоянии больного проводится дезинтоксикационная терапия: внутривенно вводятся полиионные растворы, диуретики.

При острейшей форме пиелонефрита прибегают к гемодиализу, плазмоферезу. В случаях, когда в почках образуются большие гнойные очаги или затруднен отток мочи, может потребоваться хирургическое лечение.

После стихания острого процесса к основному лечению можно добавить фитотерапию. Применяются отвары и настои растений с мочегонным, противовоспалительным, антимикробным эффектами.

Совет: нельзя заниматься самолечением острого пиелонефрита, так как неправильная терапия может усугубить состояние или привести к осложнениям и трудностям в последующей диагностике. Только врач может правильно поставить диагноз и назначить необходимое лечение с учетом формы заболевания.

При правильном лечении признаки пиелонефрита могут быть купированы в течение нескольких дней. Нормализуется температура тела, улучшается самочувствии. Но даже при быстром выздоровлении консервативное лечение длительное, антибактериальная терапия длится 4-6 недель с периодической заменой средств.

В целом, прогноз при неосложненном остром пиелонефрите и своевременно начатом лечении благоприятный.

Антибиотики при пиелонефрите

Проверились на чувствительность? Врач подберет для лечения антибиотики:

  • Пенициллин (Азлоциллин, Амоксициллин, Карбенициллин). Данная группа имеет минимальную нефротоксичность, при этом помогает уничтожить разные виды бактерий.
  • Цефалоспорины (Цедекс, Супракс) второго и третьего поколения используется в виде инъекции, поэтому чаще всего их назначают в стационарных условиях.
  • Фторхинолоны (Норфлоксацин, Офлоксацин, Левофлоксацин) применяются в урологии. Несмотря на то, что антибиотики не являются токсическими, их запрещено использовать для детей, во время лактации и беременности. Они имеют такой побочный эффект как фоточувствительность. После приема препаратов нельзя загорать на солнце.
  • Сульфаниламидные антибиотики (Бисептол) используются для лечения инфекций разного характера. Но существует проблема: большая часть бактерий нечувствительна к данному виду препарата.
  • Нитрофураны (Фурамаг, Фурадонин) – эффективное средство для лечения пиелонефрита, но имеют множество побочных эффектов: беспокоит горечь во рту, начинает тошнить, после появляется рвота.
  • Оксихинолины (5-НОК). Как правило, пациент хорошо переносит препарат, но не всегда он эффективен.

Сколько нужно пить антибиотики?

Обязательно пройдите двухнедельный курс терапии. Если долгое время сохраняются жалобы, изменяется моча, тогда нужно принимать антибиотики еще месяц. Самостоятельно не занимайтесь лечением. Антибиотики может только выписать лечащий врач.

Первая помощь при остром пиелонефрите

У вас начались боли в пояснице, поднялась температура, а вызвать врача нет возможности? Доврачебная помощь при остром пиелонефрите поможет сделать симптоматику более умеренной. Что можно предпринять?

  1. Обеспечьте постельный режим.
  2. При высокой температуре примите жаропонижающее, лучше – если на основе парацетамола или аспирина. Будьте внимательны, не применяйте быстрорастворимые средства (они усугубят течение).
  3. При сильной боли допустимо принять анальгин (2 таблетки за 1 раз). Более сильные обезболивающие принимать нельзя, это затруднит диагностику.
  4. При ярко выраженных болях выпейте но-шпу, по таблетке каждые 3 часа.
  5. Если нарушен отток мочи – допустима сидячая теплая ванна.

При неотложной помощи не давайте больному диуретики и обильное питье. Ведь вы не знаете, с каким пиелонефритом столкнулись, а при обструктивной форме такая помощь может ухудшить состояние.

Вызывать врача нужно при первой же возможности или самостоятельно доставить больного в больницу. Не забудьте рассказать, какие препараты и в какой дозировке давали. Это поможет более точно поставить диагноз и подобрать тактику лечения.

Осложнения острого пиелонефрита

Большинство мужчин задаются вопросом: «Чем опасен острый пиелонефрит?». Их опасения понятны: это заболевание часто вызывает различные осложнения, часть из которых имеет высокий процент летального исхода.

Наиболее опасным осложнением является сепсис. При этом состоянии в кровь попадают бактерии, ослабший организм не в силах с ними бороться. Без квалифицированной медицинской помощи заражение крови при остром пиелонефрите ведет к смерти.

Кроме развития сепсиса есть большой риск перехода заболевания в хроническую форму. При этом не исключено появление гнойных очагов, абсцессов и других патологий.

Острый пиелонефрит может повлечь за собой острую почечную недостаточность. Однако наиболее серьезным осложнением может стать сепсис (заражение крови) и бактериальный шок.Иногда в виде осложнения может развиться паранефрит. Не исключается появление маленьких гнойничков на почке и в ее корковом веществе (явление носит название «апостеноматозный пиелонефрит»).

Часто вышеупомянутые гнойничковые образования объединяются, что отличается гнойно-воспалительным, ишемическим и некротическим процессами («карбункула почки»). Случается расплавление почечной паренхимы («абсцесс почки») и некроз сосочков органа.

Отсутствие своевременного лечения ведет к терминальной стадии заболевания.

В таком случае прогрессирует пионефроз, при котором почка страдает от гнойного расплавления и служит очагом, складывающийся из полостей с мочой, гнойным содержимым и компонентами тканевого распада.

Профилактика острого пиелонефрита

Профилактика вторичного острого пиелонефрита заключается в своевременном и завершенном лечении первичной формы. А ее можно предупредить, если придерживаться следующих рекомендаций:

  • своевременно обнаруживать и устранять очаги воспалений, включая кариес;
  • при нарушениях оттока мочи обращаться к врачу, не надеясь на народные средства;
  • соблюдать личную гигиену;
  • вести здоровый образ жизни;
  • бороться с запорами.

Для мужчин, перенесших заболевание, важным условием профилактики является систематическая диспансеризация с регулярной сдачей анализов и обследованием.

Диета при заболевании

Немаловажное значение при лечение почечного заболевания имеет питание. Рацион должен содержать продукты, которые хорошо усваиваются. Также в меню нужно включить витамины, микроэлементы. Какое количество калорий разрешено употреблять при пиелонефрите? Ежедневное меню должно состоять из 3200 ккал в сутки.

Запрещенные продукты

  • Острые приправы, специи.
  • Консервы.
  • Наваристый мясной бульон.
  • Кофе.
  • Алкоголь.

Список рекомендованных продуктов

  • Бахчевые – дыни, арбузы, кабачки, тыква.
  • Овощи.
  • Соки.
  • Фрукты.
  • Компоты.
  • Продукты, в составе которых белок – кефир, йогурт, молоко, белок яйца.
  • Нежирное мясо – телятина, говядина, курица.
  • Нежирная рыба.

Ценные рекомендации

Во время лечения и, особенно, после проведения операции необходим особый режим питания, направленный на снижение нагрузки на почки и скорейшее восстановление больного. Диета имеет два направления: корректировку питьевого режима и контроль за продуктами, употребляемыми в пищу.

Питьевой режим

При заболевании назначается диета, провоцирующая ощелачивание мочи. Важно потреблять много жидкости, чтобы избежать интоксикации. Это помогает снизить болевой синдром.Принципы лечебной терапии:

  • С самого начала, при повышении температуры больной должен употреблять за сутки больше 2литров жидкости (чаи, компоты, отвары). Благодаря жидкости мочевые пути постоянно промываются и со временем кислотно-щелочной уровень мочи стабилизируется. Тем не менее, при неправильном оттоке мочи пить много нельзя, о чем заранее говорит врач;
  • При первых симптомах назначается растительно-молочная диета. Соли должно быть минимальное количество: в сутки не более 6гр. Каждый день больному нужно потреблять овощи и фрукты, оказывающие мочегонное воздействие. Это могут быть кабачки, огурцы, дыни.

    Если из-за пиелонефрита проявилась анемия, то в рационе снижается потребление растительной пищи и увеличивается потребление продуктов, содержащих глюкозу;

  • Разрешается употреблять кисломолочные продукты, молоко, яйца. При выздоровлении в рацион добавляются нежирные сорта мяса и рыбы;
  • Из мучных изделий допускается употребление диетического хлеба без соли;
  • Супы могут быть только вегетарианскими;
  • Крупы и каши употребляются в минимальном количество.

Из рациона больного исключаются:

  • Бобовые;
  • Рыбные и мясные бульоны;
  • Грибы;
  • Газированные напитки;
  • Специи, копченые продукты, соленья;
  • Спиртные напитки;
  • Консервы, маринады.

Питаться нужно дробно (каждые три часа и маленькие порции). Приготовление пищи для больного подразумевает щадящие способы обработки: готовка на пару, варка, тушение.

Своевременное лечение, соблюдение всех советов и рекомендаций врача, правильное питание помогут избавиться от заболевания без негативных последствий.

Крайне опасно игнорировать такую патологию, как острый пиелонефрит. Диета назначается всем пациентам наряду с медикаментозной терапией. Ведь заболевание связано с сильнейшей интоксикацией организма.

Питание предполагает ввод в рацион исключительно свежих фруктов, ягод, овощей. Кроме того, большую роль играет правильный режим питья. Пациент должен употреблять не менее 2 литров жидкости. При этом подразумевается не только вода, но и компоты, чаи, соки, отвары.

По истечении 5-10 дней пациенту назначается диетический стол № 7. Такое питание основано на увеличении употребления жидкости и переходе на молочные продукты, овощи.

Принимать пищу следует в малых порциях. При этом питаться рекомендуется не меньше 4 раз в день.

Очень полезны для пациента кисели. Их следует вводить в свой рацион ежедневно.

Кроме того, отличный эффект обеспечит еженедельный разгрузочный день. В этом случае подразумевается, что пациент будет употреблять на протяжении суток исключительно свежие фрукты.

За день больной должен съесть их в количестве двух килограммов.

На основании диеты из питания исключаются:

  • бульоны (мясные, рыбные);
  • копчености;
  • пряности и консервы;
  • горчица и хрен;
  • щавель и чеснок;
  • кофейные напитки;
  • соленья;
  • алкоголь.


Большую пользу при патологиях почек принесет употребление бахчевых культур – арбузов, кабачков, дынь. Неудивительно, ведь такие продукты отличаются прекрасным мочегонным действием.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector