Сморщенная почка симптомы лечение — Почки

Что такое сморщивание почек

  • артериол, приносящих кровь к нефрону (морфофункциональной единице почки);
  • почечных клубочков (сплетения мелких капилляров);
  • интерстиция – ткани, которая составляет основу органа.
  • На фоне острого или хронического повреждения почек происходят последовательные изменения в структуре органа. Это приводит к полному склерозу, чем и является сморщивание почки.

    Нефросклероз – результат таких последовательных нарушений.

  • Воздействие на структуры повреждающего фактора (сосудистые или воспалительные изменения).
  • Ишемия – недостаток кровоснабжения.
  • Прогрессирующее отмирание тканей (атрофия).
  • Прорастание стромы соединительнотканными волокнами.
  • Сморщивание органа.
  • Хроническая почечная недостаточность.
  • Перестройка происходит не только на микроуровне, но и существенно меняется внешний вид почек. Они приобретают бугристость, теряется блеск, и цвет становится серым. На срезе почек пропадают привычные характерные очертания. Ткани имеют ячеистую структуру, обескровлены.

    Патогенез

    При первом осмотре врачи не могут выставить окончательный диагноз. Однако есть ряд симптоматических проявлений, которые характерны исключительно для нефросклероза. Наиболее ярким является нарушение функции выведения мочи, о чем пациент указывает при сборе анамнеза. Анализ биологического материала показывает, что суточная норма превышена. При этом ночью выводится больше мочи, нежели днем.

    К менее явным проявлениям относят:

    1. Наличие белка в моче.
    2. Удельный вес мочи ниже нормы.
    3. Артериальное давление стабильно повышенное.
    4. Были случаи гипертонического криза.
    5. Присутствуют боли в области поясницы.

    Вторично сморщенная почка – макропрепарат, для которого характерной особенностью является частичное сохранение формы, при одновременном уменьшении веса и размера. С прогрессированием патологии цвет органа меняется. В начальной стадии почка имеет четкий оттенок крови, а при ее недостатке орган приобретает серый оттенок, на поверхности появляются видимые рубцы. Места кровоизлияния не обнаруживаются.

    ХРОНИЧЕСКИЙ ПИЕЛОНЕФРИТ У ДЕТЕЙ. СИМПТОМЫ. ДИАГНОСТИКА. ЛЕЧЕНИЕ ...

    Вероятной причиной клинических показателей первично можно считать отложение и закупорку почечных сосудов холестериновыми бляшками, которые привели к развитию гипертонии. В качестве вторичных причин зачастую выступают патологии стромы, канальцев и клубочков, например, воспаление или дистрофия.

    Предварительный исход лечения может быть благоприятным, при условии, что пациенту поставят диагноз: первично сморщенная почка. Лечение путем регулярного гемодиализа приведет к развитию субуремии хронического типа.

    В заключениях врачи часто указывают такой факт, как физиологическое изменение паренхимы (происходит перерождение в соединительную ткань).

    По клинической картине выставляется диагноз: вторично сморщенная почка.

    В зависимости от провоцирующего развитие заболевания фактора, причины нефросклероза делятся на первичные и вторичные.

    Нефросклероз почек: что это такое, исход заболевания, лечение

    Первично сморщенная почка формируется на фоне:

    • атеросклероза почечных артерий;
    • артериальной гипертензии;
    • инфаркта почки.

    Вторично сморщенная почка, согласно классификации, может иметь следующие причины:

    • хронические воспалительные поражения органов мочевыделения: пиелонефрит, гломерулонефрит;
    • туберкулез почек, являющийся следствием заражения микобактериями;
    • мочекаменная болезнь;
    • гидронефроз;
    • сахарный диабет.

    Под действием причинного фактора происходит постепенное отмирание нефронов – функционального аппарата почки. Паренхиматозная ткань постепенно замещается «бесполезной» соединительной, за счет чего почка неравномерно уменьшается в размерах – сморщивается. Это приводит не только к анатомическому дефекту, при нефросклерозе грубо нарушаются все функции мочевыделительной системы:

    • экскреторная;
    • регулирующая ионный состав крови;
    • осморегулирующая;
    • гомеостатическая;
    • внутрисекреторная;
    • регулирующая кроветворение;
    • метаболическая.
  • Патологические изменения работы почки и начало склеротического процесса, вызванные конкретными причинами;
  • Развитие нефросклероза и проявление патологических изменений, связанных с замещением здоровой паренхимы на соединительную рубцовую ткань.
  • Если нефросклероз развился по причине артериальной гипертензии или гломерулонефрита, поверхность почки будет мелкозернистая.
  • При пиелонефрите почка будет поражена несимметрично.
  • Если болезнь вызвана атеросклеротическим поражением сосудов, поверхность будет крупноузловая с рубцовыми вытяжениями неправильной формы.
  • доброкачественная – поражаются отдельные группы нефронов;
  • злокачественная – развиваются кровоизлияния, дистрофические изменения почечных канальцев и некроз всей паренхимы.
  • Причины заболевания

    В каждом конкретном случае будут индивидуальные причины, однако на сегодняшний день все доктора единогласны в определении общих оснований.

    Причинами первично сморщенной почки являются:

    • гипертоническая болезнь — устойчивое повышенная гипертензия свыше 140/90; является хроническим недугом сердечно-сосудистой системы, приводит к гипоксии почек;
    • атеросклероз — сужение кровеносных путей, питающих парные органы, из-за накопления жировых бляшек на стенках артерий, холестериновых образований; протекает бессимптомно до появления значительной угрозы для организма;
    • венозный застой в сосудах почек;
    • причины, связанные с возрастными изменениями сосудов почек у пожилых людей;
    • инфаркт почки — отмирание части почки из-за внезапно нарушенного кровотока.

    Основные причины вторично сморщенной почки — системные почечные аномалии, среди которых можно обозначить следующие:

    • пиелонефрит — воспаление нефронов;
    • глумеролонефрит — поражение иммунно-сосудистой системы почек;
    • нефроптоз — смещение почки;
    • под воздействием ионизирующего излучения;
    • нефропатии при беременности;
    • полученные травмы, в том числе оперативные вмешательства;
    • туберкулез почки связан с инфекцией (палочки Коха), занесенной в организм извне;
    • сахарный диабет — комплексное нарушение гормональной системы;
    • почечнокаменная болезнь (нефролитиаз).

    Основные причины первично сморщенной почки — это повреждения почечных сосудов в связи с развитие таких патологий, как:

    1. Артериальная гипертензия — это хроническое заболевание сердечнососудистой системы, основным проявлением которого становится увеличение показателей артериального давления.
    2. Атеросклероз — это хроническая патология сосудов, для которой характерно уплотнение и утрата стенками артерий эластичность, сужение просвета сосудов из-за формирования склеротических бляшек — образований, которые состоят их жиров и кальция, из холестерина.
    3. Инфаркт почки — это так называемая гибель ткани почки по причине неожиданного нарушения кровообращения на конкретном участке.

    Основные причины вторичной сморщенной почки — это разнообразные патологии, провоцирующие нарушение работы почек:

    • Пиелонефрит — воспалительный процесс почек на фоне их поражения бактериальной инфекцией.
    • Туберкулез почки — это инфекционная патология, спровоцированная туберкулезными микробактериями, оказывающие влияние на множество систем в организме.
    • Нефролитиаз — формирование камней в почечной полости.
    • Гломерулонефрит — двусторонняя форма иммунного воспалительного процесса в почках.
    • Сахарный диабет — патология, которая соотносится с полной или частичной недостаточностью инсулина в крови в крови.

    Нефросклероз развивается в результате усиленного разрастания соединительной ткани в органах, что становится причиной их существенного уплотнения, а также изменения формы и анатомии. Подобные патологии –последствие невмешательства или назначения неадекватной терапии и, следовательно, длительного течения разнообразных почечных заболеваний, которые в большинстве случаев вызывают хроническую почечную недостаточность.

     Различные заболевания провоцируют развитие той или иной формы нефросклероза.

  • Первичный. Такой нефросклероз вызван нарушением снабжения почечной ткани кровью вследствие заболеваний сосудов.
  • Вторичный. Такая форма болезни – это исход различный заболеваний мочевыделительной системы в частности, инфекционного процесса в почках (гломеруло- и пиелонефрит ).
  • Сморщенная почка является одним из симптомов нефросклероза. Почки деформируются (сморщиваются) в результате активного разрастания в них соединительной ткани, из-за чего они значительно уплотняются и изменяют форму и структуру. Данное нарушение имеет и другое название — нефросклероз.

    Такая патология встречается достаточно часто при длительно протекающих почечных болезнях и в большинстве случаев приводит к тому, что у больного развивается хронический вариант почечной недостаточности. Поэтому пациенты с таким диагнозом зачастую нуждаются в постоянном проведении гемодиализа или пересадке донорской почки.

    Предрасполагающими факторами к развитию нефросклероза являются длительно текущие соматические заболевания, хронические инфекции, патология эндокринной системы и возрастные изменения.

  • гипертоническая болезнь;
  • атеросклероз почечных сосудов;
  • тромбоз артерий и инфаркт почек;
  • вторичные артериальные гипертензии;
  • нарушения венозного оттока.
  • хронический гломерулонефрит;
  • амилоидоз;
  • подагра;
  • сифилитическая нефропатия;
  • тубуло-интерстициальный нефрит;
  • системные васкулиты;
  • ревматизм;
  • туберкулез почек;
  • дисфункция паращитовидных желез;
  • нефролитиаз – образование камней;
  • лучевая болезнь.
  • Этиология возникновения патологии

    Сморщенная почка: причины, симптомы, лечение

    Изучая особенности патологии, следует знать причины, под воздействием которых развивается такая болезнь, как вторично сморщенная почка:

    • инфекционное поражение органа бактериями туберкулеза;
    • бактериальное поражение канальцев почки неспецифической природы;
    • поражение гломерул;
    • образование конкрементов в полости органа;
    • сахарный диабет.

    Все указанные заболевания приводят к нарушению кровообращения. Недостаток крови приводит к одностороннему или двустороннему сморщиванию органа. Процесс может длиться годами, и в ослабленных местах сначала нарастает соединительная ткань, а после формируется рубец.

    Учитывая, что вторично сморщенная почка причины формирования имеет различные, а на ее фоне развивается почечная недостаточность, в урологии этот диагноз достаточно распространен. Каждый пациент нуждается в регулярном врачебном осмотре и процедуре внепочечного очищения крови, что позволяет вывести из органа токсические вещества.

    Виды и формы

    Заболевания, которые могут вызвать склерозирование почечной ткани, разнообразны, и во многих случаях первичный очаг повреждения находится за пределами почек. В зависимости от того, на каком этапе происходит поражение сосудистой системы, выделяют первичное или вторичное сморщивание.

    Первичное сморщивание

    Нефросклерозу подвержены люди любых возрастных категорий, однако чаще всего недуг проявляется у детей в возрасте до 7 лет, мужчин и женщин преклонного возраста, а также лиц, злоупотребляющих алкогольными напитками.

    Когда почка сморщивается, то происходит полное или частичное отмирание клеток органа и структурные изменения мягких тканей. На более поздних стадиях заболевания при отсутствии должного лечения почечные ткани постепенно заменяются на соединительные, в результате чего почка уменьшается в размерах и перестает справляться со своими задачами.

    Если мягкие ткани начали отмирать, то вылечить нефросклероз становится уже невозможно, и внутренний орган удаляют.

  • Первично сморщенная почка.
  • Вторично сморщенная.
  • Первый вид встречается в медицинской практике крайне редко, и сопровождается хронической почечной недостаточностью. Причины этой формы заболевания — поражение сосудов, вызванные в результате повышения артериального давления.

    Второй вид нефросклероза является более распространенным. Недуг сопровождается повреждением мягких тканей и почечными заболеваниями, вызванными различными инфекциями. Осложнениями вторичного нефросклероза является хроническая почечная недостаточность, а также онкологические опухоли.

    Независимо от разновидности заболевания, на ранней стадии оно хорошо поддается лечению. Однако при перерастании в острую форму вероятность полного выздоровления практически отсутствует.

  • снижение эластичности стенок кровеносных сосудов и образование в них склеротических бляшек;
  • инфаркт почки;
  • воспаление почек;
  • инфекционные заболевания;
  • образования в почках отложений;
  • сбой иммунной системы;
  • нарушение химических и биологических процессов в организме;
  • травмы почек или хирургическое вмешательство.
  • Стоит отметить, что нефросклероз может быть как злокачественным, так и доброкачественным. Во втором случае заболевание прогрессирует очень медленно, и человек может прожить с ним довольно долго, даже не подозревая его наличие. Однако чтобы избежать нежелательных последствий, рекомендуется выяснить причины, и начать лечение как можно скорее.

  • частые позывы к мочеиспусканию, во время которых количество выделяемой мочи значительно превышает количество потребляемой жидкости;
  • частые позывы к мочеиспусканию в ночное время;
  • прекращение образования мочи, сопровождающееся чувством жажды, тошнотой, рвотой, сильной отечностью и чувством слабости;
  • протеинурия;
  • примеси крови в моче;
  • малокровие;
  • нарушение нормального состава крови, которое сопровождается кожным зудом.
  • сильные отеки;
  • нарушение функционирования иммунной системы;
  • значительное повышение артериального давления на протяжении длительного времени (в результате этого в организме увеличивается приток крови к почкам, которая выходит из организма вместе с мочой).
  • Клиническая картина зависит от формы и стадии заболевания, поэтому симптомы нефросклероза у каждого больного могут проявляться по-разному.

  • первично сморщенная почка (кровоснабжение органа ухудшается из-за атеросклероза, гипертонии, или возрастных изменений, что развиваются у пожилых людей);
  • вторично сморщенная почка (является следствием травм органа, лучевого излучения или других патологий почек, например, пиелонефрита или туберкулеза).
  • гипертоническим;
  • инволютивным;
  • диабетическим;
  • атеросклеротическим.
  • Причины и механизм развития

    Меры профилактики заболевания очень обширны, но основные из них представлены следующими:

    1. Нужно вовремя лечить болезни инфекционного характера.
    2. Соблюдать режим диетического питания.
    3. Контролировать метаболизм.
    4. Не допускать развития заболеваний мочеполовой системы.
    5. Вести активный образ жизни.
    6. Не допускать травм почек.
    7. Пить только очищенную воду.

    Пациентам, склонным к развитию патологий почек, рекомендуется регулярно проходить профилактический осмотр у нефролога.

    Почки человека представляют собой парный орган, расположенный забрюшинно в области поясницы. Они имеют бобовидную форму и состоят из паренхиматозной ткани и чашечно-лоханочной системы. Сморщивание — это процесс замены функциональной паренхиматозной ткани соединительной. При этом орган уменьшается в размере. Функции органа снижаются или полностью исчезают.

    Почки выполняют в организме человека следующие важные функции:

    • выводят в мочой продукты обмена веществ, избыток воды, лекарства и различные токсические вещества;
    • вырабатывают гормон ренин;
    • обеспечивают постоянную pH крови;
    • регулируют свертываемость крови;
    • участвуют в фосфорно-кальциевом обмене.

    Сморщивание бывает первичным и вторичным. Первично сморщенная почка — это заболевание, при котором нарушается кровоснабжение органа. Вторичная форма обусловлена поражением паренхиматозной ткани на фоне другой патологии. Нефросклероз чаще диагностируется у взрослых лиц. Дети страдают редко.

    Главные этиологические факторы

    Причины развития нефросклероза многочисленны. Первичное сморщивание почки обусловлено следующими факторами:

    • гипертонической болезнью;
    • тромбоэмболией или тромбозом почечной артерии;
    • инфарктом почки;
    • наличием атеросклеротических бляшек в сосудах почки;
    • нарушением венозного оттока;
    • истончением коркового слоя;
    • атрофией клеток канальцев почек.

    Наиболее частая причина — первичная артериальная гипертензия. Она характеризуется стойким повышением АД от 140/90 мм рт.ст. и выше. Гипертензия протекает в доброкачественной или злокачественной форме. В первом случае уменьшается эластичность стенок почечных артерий. Последние сужаются, что приводит к нарушению кровотока. Так развивается доброкачественный нефросклероз.

    Данная патология формируется постепенно, на протяжении около 10 лет. Злокачественная форма первичного сморщивания почки отличается более быстрым течением и некрозом мелких сосудов клубочков. Это приводит к атрофии клеток почечных канальцев. Частой причиной первичного нефросклероза является инфаркт.

    Это состояние, характеризующееся гибелью отдельных участков органа в результате острого нарушения почечного кровотока. Оно возможно при закупорке тромбом или эмболом просвета артерий.

    Чем больше зон инфаркта и чем значительнее их размер, тем выше риск сморщивания органа. Вторично сморщенная почка чаще всего развивается на фоне тяжелого сахарного диабета, позднего токсикоза беременности, хронической формы пиелонефрита и гломерулонефрита, туберкулеза и нефролитиаза (мочекаменной болезни).

    Симптомы и признаки

    Очень часто о наличии этого тяжелого заболевания человек узнает на плановом профосмотре или при обследовании по другому поводу. Связано это с тем, что длительно работают компенсаторные механизмы и повышается функциональная активность второй неповрежденной почки.

    Обращение по поводу жалоб со стороны мочевыводящей системы при артериосклеротическом нефроциррозе наступает в тот момент, когда почка уже сморщена, и изменения в ней необратимы.

  • тупая или тянущая боль в пояснице, не связанная с физической нагрузкой;
  • повышение частоты и объема ночных мочеиспусканий;
  • увеличение количества выделенной за сутки мочи;
  • видимые глазом примеси в моче (муть, пена, кровь);
  • повышение артериального давления, в том числе диастолического («нижнего»), которое плохо купируется привычными средствами;
  • нарушения работы сердца (загрудинные боли, аритмии);
  • утренние отеки на лице;
  • слабость, сонливость;
  • головные боли.
  • При обнаружении описанных симптомов консультация врача необходима. Если заболевание диагностировано на начальных стадиях, прогноз для жизни будет благоприятным.

    Симптомы

    Начинаться заболевание с общих симптомов: вялость, утомляемость, зловонный запах от кожи и изо рта, отечность век и стоп (на лодыжке остаются следы резинки от носков), повышенное давление с головными болями или без них.

    Сморщенная почка симптомы бывают следующими:

    • Нарушения отхождения мочи:

    Сморщенная почка характеризуется типичной симптоматикой для патологий, связанных с мочевыделительной системой. Следует выделить: Повышенное артериальное давление, боль в пояснице, наличие белка и крови в моче.

    Нефросклероз – это исход различных заболеваний почек и питающих них сосудов. Симптомы заболевания в большинстве случаев проявляются на поздних стадиях патологического процесса.

    Признаки сморщенной почки чаще всего скрыты под маской заболевания, ставшей причиной ее развития. То есть при гломерулонефрите будет повышение артериального давления и моча красного цвета, а при пиелонефрите сильные боли в области поясницы и периодическое повышение температуры тела до 38 градусов.

  • Увеличение количества отделяемой мочи, особенно в ночное время (превосходит норму в 3 раза и объясняется постепенной утратой фильтрационной функции органа).
  • В моче наблюдается макрогематурия (кровь), причем уже на ранних стадиях.
  • В общем анализе мочи появляется огромное количество белка (свидетельствует о разрушении почечного фильтра — симптом почечной недостаточности ).
  • Снижается удельный вес мочи, причем до катастрофических показателей.
  • Основным диагностическим симптомом сморщенной почки считается изменение ее формы и уменьшение размеров, что проявляется при ультразвуковом исследовании. Обнаружить сморщенный орган можно с помощью МСКТ с контрастированием.

    Этот метод не только покажет размеры почки, но и по срезам определит уровень поражения, а также возможную причину таких изменений. Важным рентгенологическим методом исследования сморщенной почки является экскреторная уро- и пиелография, а также ангиография.

    Последняя укажет на все изменения в сосудах органа и вне его.

    Сморщивание почек проявляется отёчностью, скачками давления, частыми позывами в туалет.

  • усиленное мочеобразование;
  • учащенное мочеиспускание;
  • наличие белка в моче;
  • повышенное давление;
  • отечность.
  • Диагностика

    Для постановки верного диагноза необходим комплекс методов, состоящий из лабораторных, опросных и мануальных методик.

    Опросный метод

    Сведений, полученных при первичном осмотре и по результатам анализов, недостаточно для того, чтобы окончательно выставить диагноз пациенту. В этой ситуации врачи прибегают к современным диагностическим методикам, позволяющим установить причину, форму и степень тяжести патологии.

    Так, пациенту могут быть назначены:

    • общий и клинический анализ крови;
    • повторное исследование мочи;
    • ультразвуковая диагностика почек;
    • рентгенография поясничного отдела;
    • магнитно-резонансная томография;
    • контрастная компьютерная диагностика.

    В большинстве случаев достаточно нескольких анализов и одного полного сканирования организма, возможно, с использованием контрастного вещества.

    На первой консультации врач должен провести тщательный сбор анамнеза. Это позволит установить, какой образ жизни приемлем для пациента, есть ли у него хронические или сопутствующие патологии, проводилось ли когда-нибудь лечение мочеполовой системы. Обязательно выполняется пальпация почек и осмотр кожных покровов на предмет сыпи.

    Правильно назначить лечение и поставить диагноз «вторично сморщенная почка» может только квалифицированный и опытный уролог.

    Очень важно при появлении симптомов и болей обратиться в больницу. Сморщенная почка — серьёзное состояние, требующее немедленного лечения.

    При посещении специалиста необходимо подробно рассказать о своих симптомах, рассказать о сопутствующих заболеваниях. Далее врач преступает к пальпации. Прощупав почку, врач делает заключение о её местоположении, размерах, плотности.

    Лабораторные исследования необходимы для определения удельного веса мочи, протеинурии, гематурии. Биохимия крови позволит выявить анемию, азотемию, наличия в крове мочевины, натрия, креатинина.

    Для детального осмотра самой почки и её сосудов применяют:

    • Ультразвуковое исследование (УЗИ). Данный метод позволит установить местоположение, форму и размеры поврежденного органа.
    • Для оценки мочевыделительной системы применят рентгенографию брюшины.
    • Методом контрастного рентгенологического исследования оценивают состояние сосудов. В качестве контрастных веществ применяют сульфат бария.

    Основным диагностическим симптомом сморщенной почки считается изменение ее формы и уменьшение размеров, что проявляется при ультразвуковом исследовании. Обнаружить сморщенный орган можно с помощью МСКТ с контрастированием.

    Этот метод не только покажет размеры почки, но и по срезам определит уровень поражения, а также возможную причину таких изменений. Важным рентгенологическим методом исследования сморщенной почки является экскреторная уро- и пиелография, а также ангиография.

    Последняя укажет на все изменения в сосудах органа и вне его.

    Диагностика нефросклероза включает в себя большой комплекс мероприятий, которые могут охарактеризовать как причины его появления, так и то, насколько изменены функции почек.

    Анализ анамнеза семьи

    В первую очередь нефролог должен выслушать жалобы пациента и внимательно изучить историю заболевания и результаты анализов. Врач выясняет наличие хронических почечных заболеваний, условия жизни и влияние трудовой деятельности, а также присутствуют ли вредные привычки.

    Проведение осмотра

    При прощупывании поясничной области нефролог определяет характер болезненных ощущений, наличие покраснений или сыпи. Также назначается консультация и осмотр уролога.

    Проведение лабораторной диагностики

    Врач назначает общий анализ крови (ОАК) и биохимическое исследование крови, а также общий анализ мочи. Благодаря результатам диагностики можно определить наличие воспалительного процесса.

    Инструментальные методы диагностики

    Данные диагностические процедуры помогают определить расположение, форму и размер почек.

    Международные стандарты предусматривают комплексный подход к диагностике нефросклероза. Благодаря ряду исследовательских мероприятий специалист сможет не только оценить текущее состояние пациента, но и определить вероятную причину развития заболевания, а также составить индивидуальный план терапии.

    Сбор жалоб и анамнеза
    Помимо оценки основных проблем врачу важно выяснить особенности течения болезни, наличие сопутствующей соматической патологии, условий жизни и труда, вредных привычек.
    Клинический осмотр
    В ходе осмотра нефролог оценивает цвет кожных покровов (бледность – вероятный признак анемии), наличие отечности, других признаков заболевания. Во время пальпации и перкуссии поясничной области специалист со слов больного определят локализацию и характер болевых ощущений.
    Лабораторное обследование
    Включает клинический и биохимический анализы крови, анализы мочи (общий, биохимический, по Нечипоренко, по Зимницкому, по Ребергу).
    Инструментальные тесты
    R-графия, УЗИ почек, МРТ и компьютерная томография, ангиография сосудов почек позволяют оценить точные размеры, расположение, внутреннюю структуру и вероятные причины патологического изменения почек.
  • Ультразвуковое исследование почек.
    Определяют размер органа, степень атрофии коркового вещества и толщину почечной паренхимы.
  • Урография.Определяют уменьшение объема органа, степень деградации коркового слоя. У некоторых больных можно обнаружить кальцифицированные участки ткани.
  • Ангиография. Исследование сосудов позволяет выявить патологии мелких кровеносных сосудов.
  • Радионуклеотидное рентгенографическое исследование.

    Препарат, который содержит нуклеотиды, распределяется в почечной ткани и постепенно выводится из организма. При исследовании этого процесса выявляются участки почки, которые не задействованы в выведении препарата – это склеротированные участки. При тяжелой форме заболевания склеротированной может оказаться вся почка.

  • В первую очередь нефролог должен выслушать жалобы пациента и внимательно изучить историю заболевания и результаты анализов. Врач выясняет наличие хронических почечных заболеваний, условия жизни и влияние  трудовой деятельности, а также присутствуют ли вредные привычки.

    Врач назначает общий анализ крови (ОАК) и биохимическое исследование  крови, а также общий анализ мочи. Благодаря результатам диагностики можно определить наличие воспалительного процесса.

    Если обнаружены симптомы, указывающие на отклонения в работе почек, нужно обратиться к нефрологу или урологу. Врач соберет подробный анамнез заболевания, проведет объективный осмотр, назначит лабораторное и инструментальное обследование.

  • предположительная причина болезни;
  • длительность заболевания и его характер (частота обострений, продолжительность ремиссии);
  • характер жалоб и симптомов, их динамика;
  • проводимое лечение и его эффективность;
  • наличие хронических болезней;
  • результаты предыдущего обследования.
  • жалобы пациента;
  • наличие каких-либо хронических заболеваний;
  • Когда больной посещает врача, тот в первую очередь проводит сбор анамнеза и визуальный осмотр пациента. Проанализировав симптомы заболевания, специалист проводит пальпацию брюшной полости пациента. Все эти методы дают возможность предположить некий диагноз и понять, в каком ракурсе продолжать исследования.

  • биохимия крови (наблюдается повышение уровня мочевины, креатина, снижение белка на поздних стадиях может быть повышен натрий, магний, калий, фосфор);
  • общий анализ крови (гемоглобин и уровень тромбоцитов понижены);
  • общий анализ мочи (белок в мочи повышен, происходит снижение плотности вещества, визуализируются эритроциты и цилиндры, которых в моче быть не должно).
  • УЗИ (на мониторе при проведении УЗИ видно, что величина органа меньше нормального, наблюдается атрофия коркового вещества);
  • ангиография сосудов органа (визуализируются места сужения и деформации, что произошли в мелких сосудах, корковое вещество становится тоньше, контур органа меняется);
  • экскреторная урография (вводят йодсодержащие вещества, таким образом видно, что орган и его корковое вещество меньше нормы);
  • доплер сосудов (кровоток в нефронах и сосудах более медленный);
  • сцинтиграфия (видно, что изотоп не распределяется равномерно);
  • компьютерная томография;
  • радионуклидная ренография;
  • биопсия и гистологический анализ биоптата (используется макропрепарат).
  • Лечение недуга

    После постановки диагноза можно переходить к лечению сморщенной почки. Сразу же следует позаботиться о нормализации кровяного давления, для чего назначаются гипотензивные препараты. Однако при почечной недостаточности давление не рекомендуется снижать, так как кровь перестанет поступать к пораженным участкам. Пациент должен контролировать уровень стресса в своей жизни, избегать волнений.

    Назначается специальная диета. В нее входит исключение соли, снижение углеводов. Кроме того, с целью снизить азотистые токсины лучше отказаться от мясных продуктов.

    Если консервативное лечение приводит к ухудшению состояния, то рекомендуется провести операцию.

    В этом случае удаляется сморщенная почка, на ее место может трансплантироваться донорская почка. Одна функционирующая почка способна справляться с возложенной на нее нагрузкой. После удаления обеих почек пациент будет нуждаться в гемодиализе пожизненно.

    Лечение болезни основывается на хирургическом удалении почки. Операция организуется несколькими методами, а конкретный метод проведения выбирает лечащий врач:

    • Полостная операция — это удаление почки, которое проводится посредством разреза передней стенки брюшины.
    • Лапароскопическая операция — делается несколько проколов в передней части брюшной стенке, через которые вводятся трубки и специальные инструменты для удаления органа.
    • Эндоскопическая чрескожная нефрэктомия — это удаление органа посредством прокола небольшого размера в области поясницы.

    Лечение данной патологии напрямую зависит от запущенности заболевания. Чем раньше выявить данную болезнь, тем проще будет вылечить больного.

    Лечение сморщенной почки проводится с учетом симптомов заболевания. Например, если заболевание не обусловлено почечной недостаточностью, а проявляется только перепадами артериального давления и его повышением, то назначается бессолевая диета.

    Больной должен ограничить прием соли и жидкости. В таких случаях показан прием гипотензивных лекарственных средств, медикаментов, обладающих метаболическим и антиоксидантным действием (витаминные комплексы, препараты на основе полиненасыщенных жирных кислот).

    При присоединении почечной недостаточности, врач может отменить гипотензивные средства, потому что при быстром понижении артериального давления происходит нарушение тока крови в почечных тканях и, соответственно, понижается их работоспособность. При выявлении азотемии назначается диета с ограничением протеинов животного происхождения (все виды мяса, мясные бульоны), благодаря которой снижается уровень азотистых токсинов.

    При невросклерозе лечение должно быть комплексным. В первую очередь терапия нацелена на устранение причин, вызвавших склеротическое изменение почечной ткани. Если причина болезни – гипертензия, принимают средства, понижающие артериальное давление. Однако принимать эти средства следует с осторожностью, поскольку снижение артериального давления может привести к снижению поступления крови е почке и ухудшению состояния больного.

    Кроме того, сморщенная почка требует соблюдения диеты и приема мочегонных препаратов. Питание больного не должно содержать соли. В некоторых случаях следует также ограничить количество потребляемой жидкости.

    Питье нужно ограничить только больным на поздней стадии патологического процесса. При этом количество потребляемой в сутки жидкости (с учетом супов, соков и фруктов) должно на пол-литра превышать объем выведенной за предыдущие сутки мочи. Для больных на ранних стадиях нефросклероза в ограничении питья нет необходимости. Напротив, им рекомендуется выпивать до двух литров чистой воды в сутки.

    При нарушении нормальной работы почек важно ограничить потребление белковой пищи, в первую очередь, мяса. Такое ограничение уменьшит степень интоксикации азотистыми основаниями. Однако ограничение потребления белка должно компенсироваться другими продуктами. Рацион больного человека должен быть разнообразным и достаточно калорийным.

    Сморщенная почка – тяжелое осложнение заболеваний, поражающих паренхиму органа. Терминальная стадия почечной недостаточности, которая является следствием нефросклероза, — одна из основных причин летального исхода.

    Коварство болезни заключается в том, что длительное время пациент может не наблюдать каких-либо патологических изменений в своем организме. Часто диагноз выставляется уже в запущенной стадии, когда помочь больному можно только трансплантацией органа.

    Терапия нефросклероза определяется степенью недостаточности почек. На начальных стадиях подбор лечения проводится в стационаре, после чего терапию можно продолжать амбулаторно под контролем участкового терапевта и нефролога.

    Последние стадии недостаточности требуют практически постоянного медицинского наблюдения. В зависимости от сохранности функций органа терапия подбирается индивидуально.

  • традиционная полостная (вскрытие ретроперитонеального пространства для доступа к органу);
  • Сморщивание почек — это опасное патологическое заболевание, которое может привести к очень тяжелым последствиям, поэтому заниматься самолечением в домашних условиях не рекомендуется. Специалист может составить адекватное лечение только на основании данных обследования.

  • лекарства из группы антикоагулянтов;
  • препараты, содержащие калий, необходимые для нормализации солевого баланса в организме;
  • антиагреганты — для улучшения работы кровеносной системы;
  • витаминные комплексы;
  • препараты железа, направленные на устранение малокровия;
  • сорбенты — для выведения токсинов из организма;
  • антагонисты калия — способствующие нормализации артериального давления;
  • мочегонные препараты.
  • Чтобы лечение было максимально эффективным, оно должно проходить комплексно. Только строгое соблюдение рекомендаций врача позволит побороть недуг и вернуть почку в первоначальное состояние.

    Если лечение было начато на ранней стадии, то в большинстве случаев оно проходит без каких-либо последствий. Если сморщивание почки было обнаружено на поздней стадии, то медицинское лечение, как правило, оказывается бесполезным, и необходимо хирургическое вмешательство.

    Если у пациента был обнаружен вторичный нефросклероз, который сопровождается хроническим гемодиализом, то в этом случае врачи рекомендуют пересадку почки. Однако в нашей стране подобная процедура стоит очень дорого, и с поиском подходящих для трансплантации органов существуют определенные проблемы, поэтому пересадка не всегда возможна.

    Если заболевание протекает в сложной форме, и 1 почка сильно поражена и перестала работать, то она подлежит удалению. При поражении обоих органов удаляется тот, который справляется со своими задачами хуже. Удаление почки назначается и в том случае, если сморщивание почки привело к образованию злокачественной опухоли.

  • полостное оперативное вмешательство — традиционный метод, предполагающий разрез брюшной полости;
  • лапароскопия — небольшой надрез, через который вводятся специальные трубки, подключенные к аппаратуре;
  • лапароскопическая нефрэктомия — удаление почки через прокол, сделанный в области поясницы.
  • Независимо от хирургического метода, пациенту необходим длительный реабилитационный период под наблюдением врача. В зависимости от клинической картины после операции в программу лечения могут вноситься соответствующие корректировки.

    Ранние деформации структуры почек можно остановить таблетками, а поздние — лишь хирургией.

  • антикоагулянтами (например, «Гепарином»);
  • препаратами калия для нормализации солевого баланса (например, «Аспаркам»);
  • антиагрегантами, что улучшают кровоток (например, «Тренталом»);
  • поливитаминами;
  • витамином Д;
  • препаратами железа;
  • сорбентами.
  • антагонисты кальция (например, «Верапимил»);
  • мочегонные средства (например, «Фуросемид»);
  • блокаторы адренергических рецепторов (например, «Пропранолол»).
  • Если склероз почек диагностирован на последних стадиях, медикаментозное лечение неэффективно. Пациенту нужен гемодиализ или хирургическое лечение.

    Суть гемодиализа заключается в том, что кровь больного, почки которого сморщились, пропускают через специальный фильтр искусственной почки. Это обеспечивает очищение крови от токсических веществ и нормализацию баланса соли.

    Периодичность гемодиализа определяется состоянием больного и степенью нарушения функций почки. Процедура сопровождается лечением фармацевтическими средствами.

    Хирургическое лечение пациентам, у которых происходит усыхание почки, проводится путем ее трансплантации. Это один из немногих видов трансплантации, когда орган может быть изъят не только у трупа, но и у живого человека.

    В то же время, это крайне тяжелая операция. В период восстановления пациенту рекомендуется полный покой, употребление медикаментов, что угнетают защитные механизмы иммунной системы.

    Признаки гломерулонефрита или почечной недостаточности иногда поддаются лечению гирудотерапией (пиявками). Пиявок ставят в области поясницы в количестве до 8 штук.

    Длительность курса лечения 7?12 раз (5 процедур через день, а остальные — одна раз в неделю).

    Особенности питания

    Изменение паренхимы правой или левой почки требует непременного изменения питания. Есть нужно небольшими порциями много раз на день. Следует ограничить присутствие белка. Из белковых продуктов лучше выбирать мясо, молочку, кисломолочные продукты, белок яйца. Не рекомендуется есть каши, картошку или хлеб. Диета должна включать в себя рыбу, так как она богата фосфором.

    Для предупреждения такого признака, как отеки, необходимо ограничить количество соли, но не отказываться от нее полностью. Питание должно быть рациональным. В нем должно быть много витаминов. Диета приветствует употребление морской капусты, гречки, орехов и минеральных вод, где много магния. Если у больного вторичное заболевание, необходимо пить до 3 л воды в сутки, чего нельзя делать, если имеются признаки проблем с сердцем или сосудами.

    Помочь восстановиться почкам от  нефросклероза можно настоями и отварами из природных компонентов.

  • березовый сок;
  • Терапивтичсекие меры

    Патология «вторично сморщенная почка» лечение в первую очередь предусматривает симптоматическое и направленное на борьбу с основной причиной, спровоцировавшей развитие заболевания.

    В случаях, когда у больного патология протекает исключительно в сопровождении повышенного давления, а симптомы почечной недостаточности не проявляются, врачи назначают бессолевую диету.

    Если симптоматика почечной недостаточности выявлена, первостепенно назначают отмену медикаментов, снижающих артериальное давление. Рацион питания предполагает отказ от употребления мяса во всех видах, в том числе и от мясных бульонов. Это поможет снизить количество азотистых токсинов.

    Если первичное лечение неэффективно, необходимо хирургическое вмешательство, сопровождающееся гемодиализом и трансплантацией донорского органа.

    В лечении сморщенной почки существует 2 принципиально разных подхода. К первому можно отнести лечение по симптомам, а ко второму патогномоническое, то есть «вызвать срыв» патологического каскада.

    К симптоматической терапии прибегают уже на поздних стадиях, когда спасти почки больного уже не представляется возможным и единственный выход их пересадка. В этом случае прибегают к снижению болевого синдрома (противопоказано применять для этих целей нестероидные противовоспалительные препараты), проведению гемодиализа и коррекции сопутствующей патологии.

    Во втором варианте лечения применяют:

    • антигипертензивные средства (ингибиторы АПФ, блокаторы ангиотензиновых рецепторов 2);
    • спазмолитики (Но-шпа, Папаверин и прочее);
    • уросептики для борьбы с инфекцией и ее профилактика (Палин, Канефрон, Нитроксолин, Уролесан);
    • антиагрегантные препараты, улучшающие микроциркуляцию (Пентоксифиллин).

    Как при первом, так и втором варианте лечения обязательным условием считается придерживание диеты №7. Этот стол состоит из продуктов с малым содержанием животного белка, поваренной соли. Такой рацион может в значительной мере замедлить процесс необратимого сморщивания органа и успешно лечить его последствия.

    При полном сморщивание почки назначается хирургическая операция, суть которого состоит в удалении нефункционирующего органа или трансплантацией.

    К симптоматической терапии прибегают уже на поздних стадиях, когда спасти почки больного уже не представляется возможным и единственный выход их пересадка. В этом случае прибегают к снижению болевого синдрома (противопоказано применять для этих целей нестероидные противовоспалительные препараты), проведению гемодиализа и коррекции сопутствующей патологии.

  • антигипертензивные средства (ингибиторы АПФ, блокаторы ангиотензиновых рецепторов 2);
  • спазмолитики (Но-шпа, Папаверин и прочее);
  • уросептики для борьбы с инфекцией и ее профилактика (Палин, Канефрон, Нитроксолин, Уролесан);
  • антиагрегантные препараты, улучшающие микроциркуляцию (Пентоксифиллин).
  • Как при первом, так и втором варианте лечения обязательным условием считается придерживание диеты №7. Этот стол состоит из продуктов с малым содержанием животного белка, поваренной соли. Такой рацион может в значительной мере замедлить процесс необратимого сморщивания органа и успешно лечить его последствия.

    При полном сморщивание почки назначается хирургическая операция, суть которого состоит в удалении нефункционирующего органа или трансплантацией.

    Последствия и возможные осложнения

    Это важно!Одним из главных осложнений лечения становится нефрогенная гипертензия — это устойчивое повышение показателей артериального давления.

    Также осложнением становится хроническая недостаточность почек, состояние, когда постепенно происходит отмирание почечных клеток, характеризующееся постепенным ухудшением фильтрации в почках, а именно фильтрации плазмы крови через канальцы почек и образования мочи. Всё это провоцирует нарушения жизнедеятельности человеческого организма в целом.

    tvoelechenie.ru

    Почки – жизненно важный орган, который регулирует работу многих систем организма, поддерживает водный баланс и артериальное давление. Помимо этого, почки выводят отработанные вещества из организма.

    Нефрогенная гипертензия — одно из частых осложнений нефросклероза.

    Отмечается повышение артериального давления, преимущественно диастолического. При злокачественном течении появляется постоянная гипертензия, которая практически не купируется лекарственными препаратами. Быстро развиваются нарушение зрения, вплоть до полной его потери, и сердечно-сосудистые осложнения (инфаркт, инсульт).

    Профилактика

    • Поддержание иммунитета своевременным отдыхом, витаминами, качественной пищи, отказ от вредных пристрастий.
    • Лечение до полного выздоровления любых воспалительных процессов (например, тонзиллита).
    • Не подвергать организм переохлаждению, носить теплые вещи, беречь поясницу (зимой выше риск почечных заболеваний).
    • Создание комфортных условий на работе и дома, чтобы снизить уровень стресса, исключить вредные факторы, общение с природой.
    • Употреблять чистую из расчета 20−25 мл на килограмм веса в сутки.

    opochkah.ru

    Среди множества профилактических мер предотвращения сморщивания почки необходимо выделить следующие:

    • своевременное лечение инфекционных патологий (пиелонефрит, туберкулез почки и прочее);
    • адекватные мероприятия по лечению гломерулонефрита;
    • соблюдение почечной диеты №7;
    • своевременная коррекция обменных нарушений и патологий (метаболический синдром, сахарный диабет, ожирение и прочее);
    • профилактика простудных болезней мочеполовой системы;
    • ведение активного образа жизни;
    • отсутствие вредных привычек (курение вызывает замедление кровотока, а алкоголь наоборот чрезмерное его ускорение);
    • профилактика травм почек;
    • употребление очищенной воды;
    • периодический осмотр у уролога или нефролога.

    Прогноз при сморщенной почки неблагоприятный, так как в любом случае патологический каскад приведет к ее полной неспособности выполнять фильтрационную функцию. Но при правильно построенном лечении можно в значительной мере замедлить прогрессирование процесса. Сморщивание почек является основным показанием к проведению трансплантации или гемодиализа.

  • своевременное лечение инфекционных патологий (пиелонефрит, туберкулез почки и прочее);
  • адекватные мероприятия по лечению гломерулонефрита;
  • соблюдение почечной диеты №7;
  • своевременная коррекция обменных нарушений и патологий (метаболический синдром, сахарный диабет, ожирение и прочее);
  • профилактика простудных болезней мочеполовой системы;
  • ведение активного образа жизни;
  • отсутствие вредных привычек (курение вызывает замедление кровотока, а алкоголь наоборот чрезмерное его ускорение);
  • профилактика травм почек;
  • употребление очищенной воды;
  • периодический осмотр у уролога или нефролога.
  • Нет специальных профилактических мер, что смогут сделать так, что почка точно не сморщилась. Врачи рекомендуют придерживаться правильного питания, не доводить себя до перенапряжения, отдыхать. Полезно высыпаться. Важным моментом является придерживание активного образа жизни. Следует следить за своим давлением и своевременно обращаться к врачу в случае недомогания.

    Прогноз на выздоровление

    В большинстве случаев при диагнозе «вторично сморщенная почка» прогноз на выздоровление неблагоприятный. Полностью побороть заболевание нельзя, можно только поддерживать стабильное состояние пациента.

    При определенных условиях и если есть возможность, нужно сделать операцию по пересадке почки.

    Прогноз при сморщенной почки неблагоприятный, так как в любом случае патологический каскад приведет к ее полной неспособности выполнять фильтрационную функцию. Но при правильно построенном лечении можно в значительной мере замедлить прогрессирование процесса. Сморщивание почек является основным показанием к проведению трансплантации или гемодиализа.

    Диагноз нефросклероз предполагает разные исходы. Так как это хроническая патология, при которой постоянно происходят ремиссии и обострения, при компенсации патологии одной почки, диетическом питании и выполнении рекомендаций лечащего врача можно уменьшить количество приступов.

    При этом больной будет вести обычный образ жизни и не потеряет работоспособность. Прогноз на исход при злокачественном сморщивании почки не такой благоприятный, так как нефроны погибают и развивается почечная недостаточность.

    Обычно больного ждет постоянный гемодиализ или трансплантация. Отказ от этого ведет к летальному исходу.

    Рекомендуемая диета при болезни

    Бессолевая диета предусматривает исключение из употребления таких продуктов: мясо, рыба, цитрусы. Запрещается острое, кислое, соленое и пряное. Также необходимо полностью отказаться от кофейных напитков и чистого кофе, копченостей и колбас, шоколада, щавеля, лука и чеснока, шпината и спаржи.

    Необходимо контролировать суточный объем жидкости. Он не должен превышать полутора литров, включая первые блюда.

    Употребление животного белка должно быть сведено к минимуму. В идеале его следует заменить на растительный или соевый. Калорийность пищи должна быть высокой, с содержанием полиненасыщенных кислот. Потребление продуктов, содержащих фосфор, калий и магний, нужно снизить.

    Человек может жить с 1 почкой, однако поскольку на орган будут создаваться повышенные нагрузки, то необходимо строгое соблюдение диеты, которую назначает врач. Однако придерживаться правильного питания следует и в том случае, если у пациента наблюдается легкая форма нефросклероза. Щадящая диета направлена на снижение нагрузки на пораженный орган.

  • уменьшить количество потребляемой соли и продуктов, содержащих в своем составе большое количество белка;
  • употреблять в пищу куриное мясо и рыбу;
  • отказаться от продуктов, богатых калием;
  • принимать пищу следует часто, но маленькими порциями;
  • включить в рацион больше продуктов, содержащих магний;
  • придерживаться режима питья, который врач назначает индивидуально для каждого пациента, в зависимости от его состояния.
  • Строгое соблюдение диеты и следование всем рекомендациям лечащего врача является одним из ключевых факторов быстрого выздоровления. Употребление в пищу запрещенных продуктов может не только замедлить процесс лечения, но и ускорить прогрессирование болезни.

    Выздоровление больных зависит от множества факторов. При обнаружении доброкачественного сморщивания почки вероятность полного выздоровления очень высока, и после завершения лечения большинство пациентов возвращаются к своему привычному образу жизни.

    Однако соблюдение диеты при этом является обязательным. Что касается злокачественного нефросклероза, то в этом случае прогнозы не столь утешительны.


    Тяжелобольным врачи назначают регулярные процедуры внепочечного очищения крови, однако, как показывает статистика, в большинстве случаев необходима пересадка пораженного органа.

    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Adblock
    detector