Ведение беременности после ЭКО в разных триместрах, тактика родовспоможения

Notice: Trying to access array offset on value of type bool in /home/m/menemtpu/pocki.top/public_html/wp-content/themes/root/inc/admin-ad.php on line 49 Notice: Trying to access array offset on value of type bool in /home/m/menemtpu/pocki.top/public_html/wp-content/themes/root/inc/admin-ad.php on line 283 Notice: Trying to access array offset on value of type bool in /home/m/menemtpu/pocki.top/public_html/wp-content/themes/root/inc/admin-ad.php on line 328

О начале жизни

С момента, когда в распоряжении репродуктологов оказываются половые клетки мужчины и женщины, начинается новый и интересный этап. Яйцеклетка должна быть оплодотворена. При экстракорпоральном оплодотворении доктора могут организовать ее встречу со сперматозоидом в специальной лабораторной чашке Петри, а могут провести более сложную процедуру — ИКСИ, при которой отдельный сперматозоид вводится непосредственно в цитоплазматическую жидкость под оболочками ооцита.

Как бы то ни было, через несколько часов, если оплодотворение состоялось, начинается эмбриологический этап жизни вашего малыша. Уже на следующий день после забора ооцитов женщина может узнать первые результаты — сколько эмбрионов получилось.

Зародыши помещают в питательную среду, где они в течение нескольких суток развиваются под наблюдением эмбриолога.

Доктор оценивает, с какой скоростью дробится каждая оплодотворенная яйцеклетка, которая уже перешла на стадию зиготы. Немаловажным является внешний вид клеток, толщина стенок и межклеточных мембран, правильное количество ядер в размере двух. В результате уже на таком раннем этапе все зародыши разделяют на четыре категории:

  • зародыши категории А (отличного качества);
  • зародыши категории В (хорошего качества);
  • эмбрионы категории С (удовлетворительного качества);
  • эмбрионы категории D (неудовлетворительного качества).

К переносу в матку рекомендуются эмбрионы отличного и хорошего качества. Если таких получить не удалось, в качестве исключения могут быть допущены до эмбриопереноса зародыши категории С, но зародыши неудовлетворительного качества для переноса не рекомендуются. Чем выше категория, тем больше шансов у зародыша имплантироваться.

Ведение беременности после ЭКО в разных триместрах, тактика родовспоможения

На второй день после оплодотворения зигота имеет от 2 до 4 бластомеров. В зависимости от точного числа, эмбрионы получают свое первое «имя» – их обозначают так: 4В или 2С. Если вам называют такие буквенно-числовые сочетания, это означает следующее:

  • — получен эмбрион категории «В» и на вторые сутки у него уже 4 бластомера;
  • — получен эмбрион категории «С» и на вторые сутки у него 2 бластомера.

Могут быть и другие варианты — 4А, 2А, 4С, 2В и т. д. В любом случае число будет говорить о количестве бластомеров, а буква — указывать на качество зародыша. К переносу в матку будут рекомендованы лучшие, которые не только имеют высокую категорию, но и достаточно быстро дробятся, увеличивая количество бластомеров.

Третьи сутки эмбрионального развития считаются решающими во многих отношениях. К этому дню обычно самопроизвольно прекращается развитие зародышей с грубыми аномалиями в геноме.

Эмбрионов- «трехдневок» врачи подсаживают в матку женщины только в том случае, если получены эмбрионы не самого высокого качества, например С. Это связано с тем, что в естественной среде матки у зародышей будет больше шансов на дальнейшее развитие.

На четвертые сутки зигота становится морулой — это качественно новый этап в развитии вашего будущего малыша. Морула состоит уже из 10-16 клеток-бластомеров. Внешне морула выглядит как ягодка ежевики. Если женщина забеременела естественным путем, на четвертые сутки морула вполне может выйти в полость матки, а может еще проходить устья фаллопиевых труб.

Ведение беременности после ЭКО в разных триместрах, тактика родовспоможения

Еще через день, на пятые сутки морула становится бластоцистой. С этого периода эмбрионы считаются полностью готовыми к имплантации. Именно по этой причине чаще всего перенос жизнеспособных эмбрионов хорошего и отличного качества обычно осуществляют на 5 день.

https://www.youtube.com/watch?v=RFKKW5anKic

Решение о переносе принимают два доктора коллегиально: эмбриолог, который следит за развитием эмбриона, и репродуктолог, который точно знает ответ на вопрос, готов ли эндометрий матки женщины к предстоящей имплантации.

В некоторых случаях рекомендуется и более поздний перенос по совокупности показаний этих двух специалистов. Однако эмбрионы- «шестидневки» и «семидневки» приживаются значительно хуже.

Ведение беременности после ЭКО в разных триместрах, тактика родовспоможения

На 6-7 день развития эмбрион уже называется гаструлой. Если он находится в матке, уже может начаться имплантация, поскольку оболочки гаструлы уже выделяют определенные ферменты для растворения функционального слоя эндометрия и внедрения в него.

«трехдневки»

Зигота, которой является на этот момент оплодотворенная яйцеклетка, состоит из 6-8 клеток. Зиготы вводят в матку при помощи мягкого и гибкого катетера через цервикальный канал шейки матки. Целесообразно проводить подсадку в конце третьих суток, поскольку именно в этот период нередко возникает так называемый «блок развития» – некоторые из эмбрионов перестают дробиться и останавливаются в росте по причине наличия грубых геномных аномалий.

Ведение беременности после ЭКО в разных триместрах, тактика родовспоможения

Если качество половых клеток было достаточно высоким, шансы на получение зародышей с полноценным геномом выше. Но даже в случае слияния совершенно здоровых половых клеток (нормального ооцита и качественного сперматозоида) не гарантируют, что некие геномные аномалии не возникнут в процессе оплодотворения. Именно поэтому эмбриологу важно убедиться в том, что на третьи сутки развития у зародыша не произойдет «блока развития».

Ведение беременности после ЭКО в разных триместрах, тактика родовспоможения

Не исключено, что развитие остановится и после переноса, но в этом случае причины могут быть уже не столько генетическими, сколько физиологическими: эндометрий оказался не готов принять зародыш, гормональный фон женщины недостаточно благоприятный и из-за других факторов.

Итак, произведена подсадка «трехдневок». В течение первых суток после переноса эмбрионы не могут закрепиться даже теоретически, они свободно «плавают» в маточной полости. Продолжается эмбриональный период их развития. Сама процедура эмбриопереноса никак не влияет на зародыш, если процедура проведена правильно. В матку вводятся зиготы вместе с небольшим количеством питательной среды, в которой проходила культивация.

Ведение беременности после ЭКО в разных триместрах, тактика родовспоможения

На следующий день после переноса зародыши в матке переходят к стадии морулы. Формы зародыша становятся более ровными, межклеточные связи — более плотными. В конце первого дня после переноса у морулы появляется полое пространство внутри, оно расширяется.

Стартует процесс, который в эмбриологии носит название «кавитация»: клетки-бластомеры начинаются разделяться на две части. На каждую из групп клеток будет природой возложена своя миссия, ведь уже совсем скоро начнется интенсивная закладка органов и систем плода.

Второй день после процедуры эмбриопереноса зародышей- «трехдневок» соответствует пятому дню эмбрионального развития. В этот день морула становится полноценной бластоцистой. Внутри нее продолжается процесс кавитации, полость внутри расширяется.

Если процесс будет проходить в благоприятных условиях, в течение суток после начала стадии бластоцисты эмбрион выйдет из расширенной полости и сможет начать процесс имплантации. Если условия не слишком благоприятны, процесс может затянуться еще на пару дней или прекратиться совсем, и тогда беременность не наступит.

Процесс имплантации начинается сразу после того, как эмбрион выходит из полости бластоцисты. Первая стадия — адгезия. Эмбрион просто прилипает к эндометрию матки. Сразу после этого его оболочки начинают вырабатывать особые ферменты, которые постепенно растворяют клетки функционального слоя матки.

Зародыш «закапывается» в эндометрий, укрепляется в нем, эта стадия носит название инвазии. На обе стадии имплантации уходит в среднем 3-4 дня. Все это время процесс разделения клеток по функциональности в организме малыша не прекращается, количество бластомеров стремительно увеличивается.

Ведение беременности после ЭКО в разных триместрах, тактика родовспоможения

О завершении имплантации после переноса трехдневных зародышей, таким образом, можно говорить только на 6-9 день после переноса. Нормы не существует, имплантация может быть более поздней, если совершена подсадка зародышей в криопротоколе.

Ведение беременности после ЭКО в разных триместрах, тактика родовспоможения

На 6-9 день после переноса эмбрион, которому удалось имплантироваться, уже продуцирует хорионический гонадотропин: этот гормон производят ворсинки хориона, которыми зародыш крепится к матке.

С момента прикрепления ваш кроха уже получает кислород и полезные вещества из материнской крови. На месте прикрепления хориона к 12 неделе беременности сформируется полноценная плацента.

Ведение беременности после ЭКО в разных триместрах, тактика родовспоможения

Беременность после эко: первые признаки

Процесс экстракорпорального оплодотворения трудно назвать естественным, поэтому неудивительно, что первые признаки беременности после ЭКО могут проявляться несколько иначе, чем при природном зачатии. Рассмотрим более подробно, на какие симптомы стоит обратить внимание.

Признаки того, что после ЭКО беременность наступила.

Различают два типа первых признаков

  • естественные;
  • специфические.

Первые присущи абсолютно всем беременным. Вторые – только тем, кто подвергся процедуре экстракорпорального оплодотворения.

Естественные признаки

  1. Повышенная раздражительность.
  2. Расстройство желудочно-кишечного тракта.
  3. Рвота.
  4. Обостренная чувствительность и увеличение молочных желез.
  5. Базальная температура выше 37 градусов.
  6. Обостренное обоняние
  7. Чувствительность к запахам.

Большинство из этих признаков могут проявляться до начала задержки.

Специфические признаки

Особенность этих признаков состоит в повышенном стрессе для организма. Начиная со стимуляции овуляции и заканчивая самой беременностью, женский организм подвергается различным побочным эффектам.

Среди особенных признаков беременности после ЭКО (до ХГЧ анализа) выделяют:

  1. Легкая покалывающая боль внизу живота.
  2. Розоватые скудные выделения.
  3. Пониженное артериальное давление.
  4. Головная боль.
  5. Боль в крестце, отдающая в ноги. 
  6. Головокружения. 
  7. Нарушения сна (бессонница или сонливость).

Признаки, на которые стоит обратить внимание.

Есть несколько симптомов, которые можно принять за наступление беременности, однако это не так. В случае определения у себя этих признаков, стоит обратиться к врачу:

  1. Довольно ощутимая боль внизу живота. Не покалывающая, а схваткообразная. Важно помнить, что боль в начале беременности нельзя терпеть. Она может вызвать повышенный тонус матки и отторжение эмбриона. Лучше обратиться к врачу, которые посоветует обезболивающее.
  2. Обильные кровянистые выделения. Они отличаются от обычных постимплантационных выделений количеством и интенсивностью цвета.
  3. Резкое снижение базальной температуры.

Помните, что любые признаки не обозначают 100% наступления беременности. Точно подтвердить ее может только анализ ХГЧ и УЗИ. 

Также вы можете ознакомиться с материалами на тему противопоказаний к ЭКО и особенностях протокола при эндометриозе.

Как вести себя после переноса зародышей?

Постельный режим после процедуры ЭКО соблюдать не требуется. Женщина должна выполнять все указания врача по приему медицинских препаратов и своевременно проходить назначенные обследования. В целом образ жизни остается прежним. Желательно больше времени проводить на свежем воздухе, правильно питаться, спать 8 часов в сутки, меньше нервничать и волноваться. Первые 2 недели после переноса желательно соблюдать половой покой.

По рекомендациям врача нужно исключить:

  • тяжелую физическую нагрузку;
  • пребывание в людных местах;
  • ношение обуви на высоком каблуке;
  • сон в положении на животе.

Для предотвращения вздутия и газообразования желательно питаться легкой пищей – вареным мясом или рыбой, творогом, яйцами, злаковыми. Полезны пешие прогулки, в том числе и на большие расстояния.

Оцените статью:

1 балл из 52 балла из 53 балла из 54 балла из 55 баллов из 5 (5 оценили на 3,60 из 5)Loading...Loading…

Советы психолога

Для многих женщин после неудачной попытки на первое место выходит вопрос, как пережить внутренний кризис и кризис отношений, который неминуемо, почти в 95% пар, возникает после того, как долгожданное ЭКО не удалось. Часто жизнь разделяется на «до ЭКО» и «после него». Женщины сравнивают свои ощущения с покорением горной вершины – в одном шаге от нее альпинист сорвался вниз. Чувство безысходности, безнадеги, растерянности, обиды может перерасти в длительную тяжелую депрессию. Именно поэтому женщинам настоятельно рекомендуется помощь психолога, такие специалисты бесплатно принимают в любой женской консультации и репродуктивных центрах, где производится ЭКО.

Нежелание женщины идти к психологу после «провала» тоже вполне понятно. Ей трудно снова переживать свои надежды и момент, когда они рухнули. Но женщина, которая очень хочет ребенка, должна понимать, что без нормализации эмоционального настроя она не сможет рассчитывать на успешную следующую попытку.

Психологический фактор очень важен для наступления беременности, будь то естественное зачатие или зачатие «в пробирке».

Ведение беременности после ЭКО в разных триместрах, тактика родовспоможения

Психологи утверждают, что спектр чувств, которые переживает женщина после неудачной попытки, аналогичен спектру, свойственному потере близкого, смерти дорогого человека. Чтобы облегчить состояние, специалисты советуют взять на вооружение метод «перекладывания ответственности». Пока женщина проходит процедуру ЭКО, ей кажется, что все контролируется ею и врачом – сданы анализы, прошла стимуляция, взяли яйцеклетки. Возникает иллюзия, что весь процесс подконтролен.

На самом деле в вопросах наступления беременности не все решают врачи и анализы, многое зависит и от везения, и от «высших сил». Психологи советуют переложить ответственность за неудачу на них, эти силы. Тогда ощущение собственного фиаско изменится на восприятие себя, как существа зависимого, что в данной ситуации поможет смириться и обрести веру в «чудо», настроиться на новую попытку, но уже не с позиции «хозяина положения».

Держать эмоции в себе на начальном этапе – большая ошибка. Если хочется плакать, можно и поплакать, если нужно покричать и посетовать, можно позволить себе и это. Но после признания собственного бессилия и ответственности «высших сил» за таинство развития плода, следует успокоиться и начать действовать.

Даже если ничего делать не хочется, нужно заставить себя пойти на прием к врачу, сдать анализы, начать подготовку к следующему протоколу. Постепенно боль утраты утихнет, появится новая цель.

Женщина должна плотно расписать каждый свой день, обязательно включить в свой план встречи с родственниками и друзьями, походы в кино, театр, магазин, в гости. Общение и новые впечатления помогут не «зациклиться» на проблеме. Чем больше женщина желает беременности, тем меньше вероятность ее наступления. Некоторые философские учения рекомендуют отпустить желание, перестать хотеть, чтобы наконец-то получить желаемое. Применительно к планированию беременности эта мысль звучит как нельзя более здраво. Известны случаи, когда после неудачного ЭКО, женщина настолько успешно проводила работу над своими психологическими ошибками, что ей удавалось забеременеть самостоятельно.

Еще одна известная психологическая методика выхода из состояния утраты и краха заключается в помощи другим людям. Достаточно оглянуться по сторонам, как сразу найдутся те, кому живется еще труднее и хуже, кому нужна помощь и поддержка. Женщина в ожидании следующей попытки может заняться волонтерством, посещать дома инвалидов и детские дома, помогать больным малышам, играть и рисовать с ними, менять им подгузники, кормить их с ложечки.

Можно помочь своим знакомым и соседям, попавшим в трудную ситуацию, если не финансами, так хотя бы добрым словом, саморучно выпеченными пирожками, недорогой игрушкой для соседского мальчика-инвалида. Такие поступки лечат не только душу, но и тело.

Особое внимание психологи рекомендуют уделить нормализации отношений с мужем. После того как слезы будут выплаканы, а эмоции выговорены, стоит подумать о том, чтобы вернулся нормальный, интересный секс, с экспериментами и душевной близостью. Можно вместе затеять ремонт на кухне или поехать куда-нибудь на пару недель, естественно, после того, как все анализы и обследования будут пройдены.

Неудачное ЭКО не должно восприниматься как драма. Это, согласно медицинской статистике, норма. А чтобы успокоить себя, следует вспомнить, что пары, которые планируют беременность естественным путем, рискуют еще больше, ведь вероятность зачать малыша не в пробирке, а в постели с первого цикла составляет не более 7%.

Лучший способ реабилитироваться – начать действовать, жить, любить, делать добро, каждый день узнавать что-то новое из фильмов, книг, общения с другими.

Ведение беременности после ЭКО в разных триместрах, тактика родовспоможения

Успешная беременность

тест на беременностьПосле наступления беременности в результате эко, женщина ведет обычный образ жизни, как и любая другая беременная. Естественно, она несколько чаще проходит УЗИ и сдает более детальные анализы, однако, в целом, беременность после ЭКО отличается от беременности, наступившей естественным путем.
После наступления беременности в результате эко, женщина ведет обычный образ жизни, как и любая другая беременная. Естественно, она несколько чаще проходит УЗИ и сдает более детальные анализы, однако, в целом, беременность после ЭКО отличается от беременности, наступившей естественным путем.
Если говорить подробно об обследовании женщины после ЭКО, то ей, вероятнее всего, будет назначена вспомогательная гормональная терапия — специальные гормоны в виде свечей или таблеток. Хотя их часто назначают и всем остальным женщинам, все же вреда они не принесут, а надежным образом поддержат наступившую беременность.
женщина отдыхаетЕсть ряд рекомендаций, выполняя которые, женщина может увеличить шансы на успешное завершение беременности:

  • продолжать выполнять все назначения репродуктолога по поддержке организма гормональными препаратами (примерно до 12 недель);
  • не нервничайте, ведь вам этот ребенок достался таким трудом и потерять его из-за грубой продавщицы или скандальной бабки в метро нельзя;
  • в течение всего периода следует избегать горячей ванны, сильных физических нагрузок и стрессов;
  • смотрите только позитивные фильмы, исключите просмотр триллеров, ужастиков и т.д;
  • слушайте спокойную музыку;
  • в течение первого триместра беременности следует исключить алкоголь, курение и активные занятия спортом;
  • ежедневно желательно проводить на свежем воздухе около 30 минут — можно гулять в не быстром темпе;
  • исключено поднятие тяжестей более двух килограмм;
  • в первом триместре желательно исключить половую активность. Лучше, при возможности, воздерживаться от нее вплоть до родов, однако при успешном течении беременности возможны исключение во втором и третьем триместрах;
  • необходимо отдыхать как можно больше: полноценный сон ночью и легкий отдых днем;
  • обязателен полноценный рацион женщины, включающий натуральные продукты, овощи, фрукты, мясо и молочные изделия;
  • Обильное питье должно базироваться на воде объемом не менее двух литров в сутки;
  • исключены любые нагрузки на переднюю стенку живота (удары, толчки и тому подобное).

питание во время эко
Как показывает практика, женщина после эко обращается в обычную консультация для постановления на учет и в дальнейшем ее беременность ведут обычные участковые гинекологи. Многие из них, не обладая достаточными данными о процедуре, просто подстраховываются и ложат будущую мамочку на сохранение в больницу практически на весь срок. Бояться этого не стоит, может это и к лучшему, что вы будете постоянно под пристальным наблюдением опытных врачей.

Шансы на наступление беременности

Вероятность оплодотворения с первого раза при ЭКО отмечается у 40% бесплодных пар. Каждая следующая попытка увеличивает этот показатель. По данным статистики, высокий шанс зачатия наступает на 4 раз искусственного оплодотворения. При этом зафиксированы случаи наступления беременности после 10 попытки.

К процедуре ЭКО прибегают пары, которые при регулярной половой жизни в течение 2–3 лет не могут зачать ребенка. Проблема бесплодия может диагностироваться как у женщины, так и мужчины. Кроме патологий, провоцирующих женское и мужское бесплодие, шансы на успешное проведение ЭКО снижаются за счет возраста потенциальных родителей, качества питания, вредных привычек, наличия сопутствующих заболеваний.

Показания для ЭКО и вероятность наступления беременности:

  • Несостоятельность маточных труб.

Существует две формы: отсутствие труб, трубно-перитонеальное бесплодие. Отсутствие органа может быть врожденным либо приобретенным (удаление хирургическим путем). Трубно-перитонеальное бесплодие развивается после перенесенных ранее заболеваний – хламидиоза, гонореи, микоплазмоза.

Еще непроходимость может быть связана с намеренным перевязыванием (как способ контрацепции). Вероятность зачатия с помощью ЭКО в сравнении с другими формами женского бесплодия высокая – 80%. При этом зафиксированы случаи искусственного оплодотворения с первой попытки.

  • Иммунологическое бесплодие.

При этой патологии в женском организме продуцируются особые антиспермальные антитела. Они разрушают хвостик сперматозоидов. Пораженные гаметы не могут добраться до пункта назначения (матки), оплодотворение становится невозможным. При незапущенных формах вероятность успешного ЭКО составляет 60%. Запущенные стадии требуют лечения, и только потом совершаются попытки искусственного оплодотворения.

Разрастание тканей на половых органах (фаллопиевых трубах, матке, яичниках). Новообразование носит доброкачественный характер. В результате патологических изменений образуются спайки в маточных трубах, развивается непроходимость. После курса гормонотерапии, повышающей уровень эстрогена, появляются высокие шансы забеременеть естественным путем.

При тяжелых формах эндометриоза показана операция. После нее шансы на зачатие возрастают в разы. Если долгожданное событие после многочисленных попыток не наступает, парам советуют прибегнуть к экстракорпоральной методике. Вероятность положительного результата – 60–70%.

  • Олигоспермия у мужчин (несостоятельность половых желез).

Объем выработки эякулята в норме считается 1,5–2 мл. При объеме менее 1,5 мл диагностируется олигоспермия. Заболевание поддается консервативному лечению. При 1 и 2 степени после гиперстимуляции желез отмечаются высокие шансы зачатия естественным путем. ЭКО показано при 3 и 4 стадии олигоспермии. Вероятность успешного оплодотворения составляет 50–60%.

  • Астеноспермия (слабая подвижность сперматозоидов).

В норме эякулят содержит более 50% активных сперматозоидов. При уменьшении этого показателя шансы на зачатие снижаются. Заболевание тяжело поддается медикаментозному лечению. Врачи рекомендуют парам воспользоваться экстракорпоральной методикой. Вероятность положительного результата – 40–50%.

https://www.youtube.com/watch?v=HhQlivBzNI8

Диагностируется при наличии в семенной жидкости более 50% патологических сперматозоидов. Чем выше этот показатель, тем меньше шансы наступления беременности естественным путем. Следует понимать, что и ЭКО в этом случае может быть совершенно бесполезным, так как иногда содержание патологических гамет достигает 100% всего объема семенной жидкости.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Notice: Trying to access array offset on value of type bool in /home/m/menemtpu/pocki.top/public_html/wp-content/themes/root/inc/admin-ad.php on line 379 Notice: Trying to access array offset on value of type bool in /home/m/menemtpu/pocki.top/public_html/wp-content/themes/root/inc/admin-ad.php on line 408
Справочник по болезням человека и животных
Adblock
detector