Алгоритм оказания неотложной помощи при геморрагическом инсульте

Notice: Trying to access array offset on value of type bool in /home/m/menemtpu/pocki.top/public_html/wp-content/themes/root/inc/admin-ad.php on line 49 Notice: Trying to access array offset on value of type bool in /home/m/menemtpu/pocki.top/public_html/wp-content/themes/root/inc/admin-ad.php on line 283 Notice: Trying to access array offset on value of type bool in /home/m/menemtpu/pocki.top/public_html/wp-content/themes/root/inc/admin-ad.php on line 328

Что нужно знать о симптомах приступа?

Оказание своевременной доврачебной помощи при этом типе инсульта, а также правильная терапия снижают риск летального исхода, а также возможные пагубные воздействия и последствия перенесенного инсульта, увеличивая шансы на успешную реабилитацию. Важно также знать главные признаки инсульта, чтобы своевременно распознать и оказать больному первую помощь.

Основные симптомы:

  • физическое недомогание;
  • тошнота, рвота;
  • высокое давление;
  • взгляд становится безучастным;
  • потеря сознания, вплоть до коматозного состояния;
  • речь замедленна и невнятна;
  • снижение чувствительности кожи.

В основном кровоизлияние случается днем, на фоне сильного физического или психоэмоционального стресса. Если у больного один из вышеперечисленных признаков, вызывайте бригаду врачей скорой помощи, сохраняйте спокойствие, не паникуйте.

Что такое инсульт

Инсульт —это расстройство мозгового кровообращения в острой форме на отдельных егоучастках, следствием чего проявляются тяжелые симптомы неврологическогохарактера. Недостаток поступления крови в мозг приводит к дефициту питания.

Нервные клетки, которые находятся на участках, где произошло расстройство кровообращения,повреждаются или начинают отмирать. Поэтому и наблюдается ухудшение или утратафункциональности организма, связанной с работой пораженных мозговых зон.

В медицине рассматриваются две разновидности инсульта – ишемического или геморрагического характера. Первый является следствием окклюзии мозговых сосудов под влиянием тромба или бляшки атеросклеротического происхождения. Второй вызывается разрывом в сосудах.

Что запрещено делать?

Фото 4Непрофессионально оказанная помощь может ухудшить состояние пациента.

Что категорически запрещено делать при инсульте:

  1. Трясти пострадавшего, пытаться поднять его, резко переворачивать со спины на бок;
  2. кричать, впадать в истерику вместо помощи;
  3. пытаться напоить водой или накормить получившего удар;
  4. пытаться привести его в сознание нашатырем, хлопанием по щекам;
  5. давать любые лекарства.

Важно! Во время реанимации нельзя опускать голову больного ниже уровня грудной клетки!

Самое же главное, что нельзя делать – быть равнодушным и пройти мимо, если человеку плохо.

Основные признаки инсульта

Правильно и вовремя среагировать позволит четкое определение симптомов “мозгового удара”. На сегодня действует утвержденный FAST-контроль.

Историческая справкаFAST был разработан в Великобритании в 1998 году группой врачей, специализирующихся на инсульте, персоналом скорой помощи и врачами неотложной помощи.

Разработка являлась неотъемлемой частью учебного проекта для сотрудников скорой помощи.

FAST был создан с целью ускорения внутривенного введения пациентам тканевого активатора плазминогена в течение 3 часов после начала острого инсульта.

FAST – это аббревиатура, используемая как мнемоника, которая помогает обнаруживать и улучшать реагирование на потребности человека с подозрением на инсульт. Аббревиатура означает:

  • Face – “опускание лица”
  • Arm – “слабость руки”
  • Speech – “трудности с речью”
  • Time – “время” для вызова служб экстренной помощи.

Опускание лица – это когда участок лица, обычно только с одной стороны, опущен и трудно перемещаем. В ряде случаев подобное очень похоже на кривую улыбку.

ПОДРОБНЕЕ:  Логопедическое обследование после инсульта видео

Что делать до приезда скорой помощи?

Фото 2При ударе необходимо обеспечить больному достаточное количество свежего воздуха, не допустить попадания рвотных масс в горло и легкие, обеспечить покой и тепло и обязательно поместить пострадавшего в горизонтальное положение.

Также по возможности нужно не дать больному самостоятельно двигаться, собрать анамнез (для правильной первичной диагностики).

Если в помещении или на улице прохладно — укрыть ноги и нижнюю часть туловища одеялом или куртками.

Если у больного судороги — повернуть его набок и попытаться вставить между зубами сложенный платок.

3 вещи, которые нельзя делать при инсульте

Существуют определенные нюансы течения болезни, согласно которым ряд действий лучше не выполнять. Это позволит улучшить прогноз по заболеванию и предупредить развитие нежелательных последствий.

Если у ближнего возник инсульт, нельзя позволять ему заснуть

В таких ситуациях больные часто жалуются на внезапное ощущение сонливости, особенно когда инсульт происходит впервые.

Случается, что при появлении симптомов больной вместо того, чтобы обратиться в скорую помощь, ложится спать на несколько часов, потому что ощущается сильная усталость. Лишь после подобного “отдыха” приходят в больницу. Но при инсульте.дорога каждая минута.

Лекарство, которое могли дать врачи выжившему после инсульта, строго зависит от времени. Поэтому ни в коем случае не следует ложиться спать, чтобы через день-два вызвать своего врача первичной медико-санитарной помощи.

Вместо этого больной самостоятельно или с посторонней помощью должен немедленно отправиться в ближайшую больницу.

Больным с подозрением на инсульт нельзя давать лекарства, продукты питания или напитки

Существует два вида инсультов:

  1. Геморрагический инсульт, возникающий из-за разрыва кровеносного сосуда.
  2. Ишемический инсульт, образованный закупоркой кровеносного сосуда сгустком крови.

80% инсультов являются ишемическими, но если больной человек относится к оставшимся 20%, и образование инсульта связано с разорванным кровеносным сосудом в голове, не стоит предлагать какие-либо лекарства, включая аспирин.

Без обследования точно невозможно сказать, какой именно инсульт возник у человека. Поэтому нужно, чтобы он был доставлен в отделение неотложной помощи, где будет проведено компьютерное сканирование головного мозга.

Чтобы не принести больше время, чем пользы, не нужно давать человеку, у которого имеются подозрения на инсульт, какое-либо лекарство.

Также, если больной в сознании, не рекомендуется предлагать пищу или напитки, прежде чем приедет скорая помощь. Подобная предосторожность связана с тем, что иногда инсульт влияет на способность человека глотать.

Садиться за руль при наличии подозрений на инсульт

В некоторых случаях бригада скорой помощи не может прибыть на вызов. В таких случаях при наличии собственного автомобиля пострадавшему от инсульта лучше не садиться на руль.

ПОДРОБНЕЕ:  Операция на сонной артерии удаление бляшки - WikiMedicOnline.Ru

Нужно обязательно найти человека, который смог бы довезти в больницу.

Также желательно, чтобы при вызове скорой помощи была предоставлена специальный реанимобиль, в котором медицинские работники смогут предоставить пострадавшему всю нужную медицинскую помощь, допустимую на этом этапе воздействия.

3 шага, которые нужно предпринять при инсульте

Оказаться возле человека, у которого возник инсульт, может каждый. В таких случаях крайне важно правильно среагировать и выполнить определенные действия, являющиеся на самом деле первой помощью.

1. Нужно немедленно позвонить в скорую помощь

Если пришлось оказаться рядом с человеком, у которого возник инсульт, нужно действовать быстро и в первую очередь вызвать скорую помощь. При этом самое сложное – это правильно определить симптомы инсульта, которые приведены ниже.

2. Важно зафиксировать время, когда пришлось впервые увидеть признаки “мозговой атаки”

В ряде случаев это сделать крайне важно, поскольку для эффективного предотвращения последствий удара в течение 4,5 часов после возникновения первых симптомов должен быть введен препарат для разжижения крови, называемый ТАП, или тканевый активатор плазминогена.

Пациенты могут быть кандидатами на более продвинутые методы лечения, такие как эндоваскулярное лечение. Этот способ хирургического воздействия заключается в удалении сгустка, закупорившего сосуд и спровоцировавшего развитие инсульта.

При необходимости выполняется фиксация аневризмы, которая представляет собой набухший кровеносный сосуд, разрывающийся и вызывающий давление в головном мозгу.

Эндоваскулярное лечение ишемического инсульта, наиболее распространенного типа инсульта, должно проводиться в течение 24 часов после начала болезни.

При этом важно знать, что более раннее лечение улучшает исход, поэтому время имеет решающее значение.

3. При необходимости выполнить СЛР

Большинство пациентов с инсультом не нуждаются в сердечно-легочной реанимации (CЛР). Но если человек находится без сознания, важно в первую очередь проверить пульс и дыхание. Если физиологические параметры не определяются, нужно связаться со скорой помощью и начинать делать СЛР.

Далеким от оказания первой помощи людям в выполнении СЛР может помочь диспетчер, который расскажет основной алгоритм действий.

Геморрагический

Крайне тяжелый тип заболевания, проявляется в виде разрыва сосудов в области мозга, кровоизлиянием и сопровождается такими симптомами:

  1. потеря сознания;
  2. рвота;
  3. резкая, непереносимая головная боль;
  4. прилив крови к лицу;
  5. серьезные нарушения речи;
  6. резкий скачок давления;
  7. учащенный пульс;
  8. паралич или сильное онемение частей тела — справа или слева;
  9. невозможность поднять симметрично обе руки вверх или развести в стороны;
  10. светобоязнь, усиление симптоматики при громких звуках;
  11. кома.

Важно! Чем быстрее пострадавшему оказать первую помощь – тем выше шансы на благополучный исход. При первых признаках инсульта у себя или окружающих необходимо немедленно вызвать скорую и приступить к комплексу оказания первой помощи.

ПОДРОБНЕЕ:  Инсульт спинного мозга: симптомы, прогноз при парезе нижних конечностей

Далее пойдет речь о том, что нужно делать при первых признаках инсульта и как оказать неотложную помощь на догоспитальном этапе.

Доврачебные действия в помещении

Если инсульт застал человека дома или в офисе, окружающие должны совершить следующие действия:

  1. обеспечить человеку горизонтальное устойчивое положение;
  2. контролировать состояние пострадавшего, убедиться – жив человек или нет;
  3. если пациент потерял сознание, необходимо голову повернуть вбок (возможна рвота), вытянуть язык;
  4. нельзя переносить человека в поисках удобного места;
  5. нужно освободить шею человека от тугой одежды и украшений;
  6. обеспечить приток свежего воздуха, открыв окно;
  7. если есть прибор для измерения артериального давления – нужно измерить давление;
  8. записать точное время появления симптомов инсульта;
  9. если давление высокое, необходимо приподнять голову больного;
  10. говорите с пострадавшим, постарайтесь его успокоить, попросите улыбнуться;
  11. при появлении у пациента судорог, уложите его набок, вставьте в рот подручный предмет, обмотанный тканью и, придерживая голову, дождитесь конца приступа;
  12. если не прощупывается пульсация на сонной артерии — надо немедленно начинать непрямой массаж сердца, сочетая его с искусственным дыханием;
  13. если у пациента есть признаки эпилепсии, перетаскивать его с места на место специалисты не рекомендуют.

Важно. Произвести непрямой массаж сердца можно, только расположив человека на прямой и твердой поверхности.

Двух одинаковых инсультов не бывает, каждый случай требует внимания целой команды специалистов.

Если удар случился на улице

Фото 3Если у человека удар произошел на улице — попросите окружающих вызвать скорую медицинскую помощь.

Лучше при этом обратиться к конкретному человеку — так вы ускорите процесс приезда врачей.

Попросите кого-то из проходящих мимо людей помочь вам уложить пострадавшего.

Не нужно поднимать потерявшего сознание на скамейку, пытаться занести в машину — это может ухудшить его состояние. Что стоит сделать обязательно:

  1. Положите больного на бок(если его рвет)или на спину. Под голову и плечи подложите сложенную в несколько раз куртку, если такой возможности нет — держите голову пострадавшего в приподнятом состоянии до приезда скорой;
  2. Расстегните на пострадавшем куртку, рубашку, обеспечьте приток свежего воздуха;
  3. Врачам при вызове максимально подробно опишите самочувствие человека (в сознании ли он, дышит ли, прерывистый ли пульс, кожные покровы бледные или синюшные, есть ли рвота);
  4. Разотрите ладони пострадавшего, мочки ушей;
  5. Оставайтесь с человеком до приезда врачей, при необходимости — оставьте доктору в скорой свой телефон.

Не допускайте переохлаждения больного, обязательно укройте ему ноги, наденьте перчатки, если на улице прохладно.

Ишемический

Фото 1Сосудистый спазм или закупорка сосудов могут произойти внезапно.

Нужно обязательно оказать человеку первую помощь, если у него наблюдается хотя бы несколько из следующих симптомов или целая группа признаков:

  1. резкое онемение рук или ног;
  2. потеря ориентации – человек на время забывает, кто он, куда идет или едет;
  3. пострадавший не может правильно сказать простую фразу, плохо понимает вопросы;
  4. теряет зрение – полностью или частично;
  5. основной признак – невозможность улыбнуться, улыбка либо не выходит вовсе, либо получается кривой, асимметричной;
  6. паралич конечности – в тяжелых случаях;
  7. потеря контроля над языком — он может быть слегка высунут, при этом отклоняется в сторону.

Также могут быть неврологические нарушения – кратковременная потеря сознания, резкая головная боль, пострадавшего начинает мутить или рвать.

Как наверняка распознать инсульт

Постановкаточного диагноза возможна только после комплексного обследования. Пациентуназначают лабораторные исследования, КТ, МРТ, УЗИ сосудов. Однако частотребуется вовремя заподозрить изменения в состоянии человека, чтобы обеспечитьсвоевременную госпитализацию и лечение. Именно поэтому рекомендуется обращатьвнимание на такие симптомы:

  • односторонняя слабость конечностей или их онемение;
  • перекошенность лицевой зоны, присутствие онемения части лица;
  • нарушение способностей говорить, нечеткая, непонятная речь;
  • жалобы на головокружение и плохое зрение;
  • утрата обычных способностей к письму, чтению.

Дляуточнения состояния больного достаточно выполнить четыре простых действия:

  1. Попросить больного улыбнуться. Опущенность уголка рта с одной стороны свидетельствует о потере контролировать эту часть лица.
  2. Предложить заговорить. Достаточно, чтобы пациент назвал свое ФИО или повторил простую фразу, например, «На улице солнечный день».
  3. Поднять руки вверх. При проявлении инсульта человек не сможет поднять обе конечности на один уровень – одна рука не поднимется.
  4. Попросить высунуть язык – его расположение будет асимметричным.

Как помочь себе при ударе

Какие действия нужно предпринять, если удар произошел с вами — на улице или дома?

Самое главное — успокоиться. Если есть возможность — позвать на помощь.

Важно! На улице или в общественном помещении нужно обратиться к конкретному человеку — девушке, молодому человеку, мужчине — и попросить вызвать скорую, объяснив, что по всем признакам у вас инсульт.

Пошаговое руководство:

  1. Если приступ случился дома и вы в сознании — аккуратно, не делая резких движений, позвонить в неотложную помощь, объяснить симптоматику, заранее открыть дверь и лечь на диван или на пол.
  2. Расстегнуть верхнюю одежду.
  3. Если чувствуете, что произошел скачок давления — принять лекарство, выписанное врачом.
  4. Также можно положить под язык таблетку валерианы.
  5. Дождаться приезда врачей, сообщить близким, в какую больницу вас повезут.

Главное — не делать резких движений и не паниковать, чтобы не вызвать еще большее повышение давления.

Как помочь себе: клинические рекомендации

Нельзя ждать, ожидая улучшения состояния больного, не вызывая врачебную помощь. При геморрагическом инсульте у нас есть всего несколько часов, чтобы не допустить частичной или полной гибели нейронов головного мозга.

Если у вас возникли подозрения на инсульт, попробуйте несколько несложных действий:

  1. улыбнуться – не сможете или улыбка будет кривой;
  2. поднять обе руки – не сможете;
  3. сказать простую фразу – речь будет заторможенной;
  4. высунуть язык, если он искривлен – это может быть инсульт.

Бывает ли у вас на протяжении дня:

  • онемение половины лица;
  • онемение конечности (ей);
  • резкая внезапная головная боль;
  • резкая слабость, шаткость походки;
  • помутнения в глазах;
  • сильная пульсация сосудов на шее.

Если возникнут сложности хоть с одним из этих пунктов — вызывайте скорую неотложную помощь.

Риск развития инсульта в 2-3 раза выше у курящих пациентов.

Для снижения риска инсульта:

  1. Соблюдайте умеренность в употреблении спиртных напитков.
  2. Откажитесь от курения.
  3. Употребляйте здоровую пищу (овощи, фрукты) с меньшим содержанием животного жира.
  4. Ограничьте потребление поваренной соли.
  5. Систематически выполняйте физические упражнения.
  6. Избегайте стрессовых ситуаций.

, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl Enter.

Если вы хотите проконсультироваться со специалистами сайта или задать свой вопрос, то вы можете сделать это совершенно бесплатно

Неотложная помощь при инсульте

СИНДРОМ ОСТРОГО НАРУШЕНИЯ МОЗГОВОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ (ИНСУЛЬТЫ)

Инсульт, (ОНМК) — быстро развивающееся фокальное или глобальное нарушение функции мозга, длящееся бо­лее 24 часов или приводящее к смерти.

ОНМК проявляется клинически вследствие кровоизлияния (субарахноидального или внутримозгового) или тромбоишемии головного мозга —геморрагический и ишемический инсульты.

Различают еще преходящее нарушение мозгового кро­вообращения, при котором очаговая симптоматика под­вергается регрессу до 24 часов.

Ведущие симптомы:

· головная боль, головокружение;.

· парезы, параличи;

· нарушения сознания.

Этиология. Причиной инсультов могут быть: атероск­лероз мозговых сосудов, гипертоническая болезнь, симп­томатические артериальные гипертензии, повышение свертываемости крови, остеохондроз шейного отдела по­звоночника.

Способствующие факторьь: психическое и физическое на­пряжение, употребление алкоголя, перегревание и другие.

При геморрагическом инсульте происходит кровоиз­лияние в ткань мозга или в желудочки мозга, или в под- паутинное пространство.

При ишемическом инсульте нарушается кровоснабже­ние участка мозга (тромб, спазм сосуда) и развивается ин­фаркт мозга (некроз).

Клиническая картина и симптомы

Геморрагический инсульт

Наступает, как правило, остро без предвестников в момент физического или эмоционального напряжения.

Симптомы в первые 1-2 часа (I период):

· сильная головная боль;

· падение и потеря сознания;

· парезы и параличи на стороне, противоположной кровоизлиянию;

· АД может быть еще повышено.

Симптомы II периода:

· АД снижается;

· дыхание хрипящее, шумное;

· зрачки на свет не реагируют;

· зрачки узкие или расширены;

· позывы на рвоту;

· багрово-красный цвет лица;

· голова и глаза повернуты в сторону геморрагиче­ского очага;

· сглаженность ноеогубной складки на стороне пара лича;

· опущение угла рта;

· снижение тонуса мышц;

· возможно появление менингеальных симптомов;

· лихорадка в первые-вторые сутки.

ДМИ. Осмотр глазного дна (геморрагии). OAK — лей­коцитоз. ЭЭГ — тета- и дельта-ритм.

Ишемический инсульт (инфаркт мозга)

Начинается постепенно. Для него характерны предвест­ники, которые появляются за несколько часов, суток или даже месяцев до инсульта.

Предвестники:

· тупые головные боли;

· временные зрительные или речевые нарушения;

· кратковременные парезы.

Развивается на фоне низкого АД или даже во сне.

Симптомы инсульта:

· внезапное начало;

· бледность кожи, акроцианоз;

· сознание сохранено или кома;

· гемипарезы, афазия (при локализации в левом по­лушарии);

· «мерцание симптомов» (уменьшение-углубление);

· АД в пределах нормы.

ДМИ.OAK- лейкоцитоз. БАК — увеличение протромбинового индекса до 110-115%. ЭЭГ— патологические мед­ленные волны. РЭГ — уменьшение пульсации на стороне поражения.

По показаниям: ангиография (изменение формы и ши­рины просвета сосуда); спинномозговая пункция, Эхо ЭГ.

Дифференциальный диагноз

На догоспитальном этапе не требуется дифференциро­вания характера инсульта и его локализации. Дифферен­циальную диагностику надо проводить от черепно-мозговой травмы (анамнез, следы травмы на голове) и реже — от менингоэнцефалита (анамнез, признаки инфекционного процесса, наличие сыпи). Для дифференцирования от ко­матозных состояний см. табл. 39, 40.

Обследование, тактика, лекарственные препараты при инсульте неуточненном как кровоизлияние или инфаркт.

Сбор анамнеза и жалоб.

Измерение частоты сердечных сокращений.

Исследование пульса.

Измерение артериального давления’ на Перифериче­ских артериях.

Измерение частоты дыхания.

Назначение лекарственной терапии при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга.

Внутривенное введение лекарственных средств.

Ингаляционное введение лекарственных средств и кис­лорода.

Установка воздуховода.

Отсасывание слизи из носа.

Интубация трахеи.

Искусственная вентиляция легких.

Регистрация электрокардиограммы.

Расшифровка, описание и интерпретация электрокар­диографических данных.

Транспортировка пациента службой скорой медицин­ской помощи.

Таблица 44

Лекарственные препараты

Наименование препарата ОДД ЭКД
Средства, влияющие11аueHTpajАнксиолитики (транквилизаторы) Диазепам Прочие средства, влияющие на цент} Магния сульфат чьную нервную 10мгальную нервнук1000 мг систему 80 мг > систему2000 мг
Метионил-глутамил-гистидил- фенилаланил-пролил-глицил-пролин 3 мг 3 мг
Актовегин 1000 мг 1000 мг
Средства, влияющие на сердечно-сосудистую систему
Гипотензивные средства Каптоприл Эналаприлат Пропранолол Нифедипин 25 мг 1,25 мг 10 мг 10мг . 2$ мг 2,5 мг 80 мг 20 мг
Средства, влияющие на кровь
Препараты и плазмы
Декстран 200 мл 400 мл
Неполовые гормоны
Дексаметазон 4 мг 8 мг
Средства для лечения желудочно-кишечного тракта
Спазмолитические средства Атропин 0,5 мг 1 мг

Неотложная помощь при инсульте

Уложить пациента на спину, слегка приподняв голову.

Снять съемные протезы, расстегнуть одежду.

При наличии рвоты повернуть голову пациента набок и очистить ротовую полость.

При непроходимости дыхательных путей — интубация.

При АД выше рабочего — снижать его до рабочего или, если оно неизвестно, — до уровня 180/90 мм рт. ст., для чего вводить:

· 0,5-1 мл 0,01% раствора клонидина (клофелина) в 10 мл физиологического раствора натрия хлорида в/в или в/м (или 1-2 таблетки сублингвально — пожилым);

· или пентамин не более 0,5 мл 5% раствора в/в с физраствором (пожилым — в/м).

При наличии судорог, возбуждения — диазепам 2-4 мл с 10 мл физиологического раствора натрия хлорида внут­ривенно или 2-4 мл внутримышечно.

При повторной рвоте — церукал (реглан) 2 мл внутри- В6НН0 с физраствором или внутримышечно.

Витамин В6 2 мл 5% раствора внутривенно.

При головной боли — 2 мл 50% анальгина или 5 мл баралгина внутривенно или внутримышечно.

В Внимание! Антикоагулянты не вводить! (Опасность усугубления кровотечения при неясном диагнозе.)

Аминазин и пропазин — противопоказаны при любой форме инсульта (угнетают функции стволовых структур),

Фуросемид (лазикс), маннитол и другие дегидратиру­ющие средства на доврачебном этапе не вводятся.

Магния сульфат не применяется для снятия судорог и для снижения АД.

Тактика фельдшера

К пациентам трудоспособного возраста в первые часы заболевания обязателен вызов специализированной нейро — реанимационной бригады. Госпитализация — на носилках в неврологическое (нейрососудистое) отделение стационара.

При транспортировке соблюдать осторожность, пере­носить, избегая толчков, сохраняя равновесие при подъе­ме и спуске с лестницы.

Противопоказания к транспортировке: пациенты в глу­бокой коме (5-4 балла по шкале Глазго — см. выше), агональное состояние, наличие тяжелых соматических за­болеваний в стадии декомпенсации, пациенты с резким некупируемым нарушением дыхания.

При отказе от госпитализации — вызов невролога из поликлиники, в случае необходимости — повторное (ак­тивное) посещение врачом скорой помощи.

Неотложная помощь: алгоритм действий

Не совсем корректно говорить о неотложной помощи при геморрагическом и ишемическом инсульте.

Неотложная помощь оказывается при патологиях и состояниях, не угрожающих жизни пациента на прямую (высокая температура, стреляющие боли в ухе, легкие или средней тяжести травмы, зубная боль и т. д.).

Пациентам с подозрениями на инсульт оказывается скорая, или экстренная помощь.

  1. Контроль дыхания, сердцебиения, артериального давления.
  2. Стабилизация АД — внутривенное введение Дибазола, Дроперидола, Клофелина.
  3. При геморрагическом инсульте вводят гемостатики и ангиопротекторы: Этамзилат, Циклонамин, Дицинон.
  4. Купирование судорожного синдрома при его наличии: Диазепам, Сибазон.
  5. Неотложная госпитализация в стационар.

Госпитализация показана в 100% случаев. Лечение инсульта дома невозможно, т. к. требуется наблюдение за состоянием пациента.

Нюансы при геморрагическом типе

При разрыве сосудов необходимо, помимо стандартных мероприятий, приложить к голове пациента холодное полотенце, лед из морозилки, пакет с замороженными овощами — это снимет отек и поможет не допустить обширного кровоизлияния.

Пострадавшего нельзя перемещать до приезда врачей — допустимо только аккуратно перевернуть его на бок или повернуть голову.

Важно! Нельзя переворачивать пострадавшего на живот! Идеальное положение — на боку, со слегка приподнятой головой, на голове лед, на ногах — грелка.

Хорошо растереть больному стопы и кисти рук, можно использовать капельку масла.

Первая помощь при инсульте в помещении

Если возникают подозрения на развитие инсульта в геморрагической или ишемической форме, то необходимо оперативно позвонить в скорую помощь.

В ожидании медиков нужно оказать пострадавшему первую помощь:

  1. Поместить потерпевшего в горизонтальной плоскости, чтобы голова с плечевым поясом располагалась выше уровня туловища. Его можно опереть о подушки. Так получится предотвратить отек мозга.
  2. Создать условия для притока свежего воздуха. Необходимо расстегнуть ремень, воротник, снять галстук или тесную одежду. При нахождении в помещении следует распахнуть окно или форточку для притока кислорода.
  3. При наличии прибора измерить человеку давление. В некоторых случаях допустимо дать понижающие давление средства, которые обычно используются пациентом, хотя желательно дождаться приезда медиков. Можно опустить ноги в тазик с горячей водой или приложить к нижним конечностям грелку – так стимулируется отток крови от мозга. Допустимо использование нескольких таблеток глицина под язык.
  4. Если у пациента отсутствует сознание, но сохраняется дыхательная функция, его следует перевернуть на бок, согнув одну ногу в колене и подложив под голову руку. Так вы исключите риски западения языка и захлебывания рвотными массами.
  5. Больному нельзя давать еду или жидкость, пока нет уверенности в наличии или отсутствии глотательной функции.
  6. При рвотном рефлексе целесообразно развернуть голову в сторону и очистить ротовую полость от посторонних масс.
  7. При не прощупывании пульса или дыхательной функции целесообразно приступить к реанимационным мероприятиям – осуществить меры непрямого массажа сердца или ИВЛ.
  8. При эпилептическом припадке поверните голову в бок, поместите под головой подушку. Фиксируя голову, убирайте платком компоненты выделяющейся пены. Чтобы исключить повреждение языка, разделите зубные ряды расческой или палочкой, предварительно обернув их тканью.
  9. Давать лекарства, особенно сосудорасширяющие средства, не следует.

Первая помощь при инсульте на улице

Наиболеетяжелым случаем является инсульт у человека, находящегося за рулем. В такойситуации есть угроза не только относительно пациента, но и пассажиров, другихводителей и пешеходов. Следует остановить транспорт, открыть окна и вызватьскорую помощь.

Алгоритм первой помощи при инсульте:

  1. Если приступ произошел на улице, тоследует придерживаться указанного выше порядка, устранив при этом влияние другихфакторов, угрожающих жизни.
  2. Уложив пациента, под него следуетподложить валик из одежды, сумку или другие предметы, которые обеспечатприподнятость головы и плечевого пояса на 30 градусов.
  3. Обеспечьте приток воздуха, снявстесняющую одежду, расстегнув воротник и пояс.
  4. В ожидании приезда профессиональныхмедиков можно дать пациенту под язык глицин.
  5. При отсутствии дыхания, пульсатребуется начать манипуляции с целью реанимации.
  6. Важно отслеживать состояниепострадавшего и не допускать накопления рвотных масс.

Если приступ прошел, необходимо обязательно посетить врача. Такое состояние является признаком преходящей ишемической атаки, за которой последует инсульт.

Первая помощь при инсульте: пошаговый алгоритм

Среди всех критических состояний особое место занимает инсульт. Это заболевание, как и инфаркт миокарда, часто развивается внезапно и в большинстве случаев требует неотложной помощи. На сегодня разработаны пошаговые алгоритмы действий, которые позволяют максимально повысить шансы выживания больного.

Инсульт – поражение тканей головного мозга, которое часто описывается как “мозговая атака”. Часть ткани мозга лишается кислорода и кровоснабжения, которые ему нужны для выполнения функций. Патология возникает потому, что кровеносный сосуд, доставляющий кровь к определенной части мозга, закупорен тромботическим сгустком или другим посторонним образованием.

Определение “инсу́льт” (лат. insultus “наскок, нападение, удар”) походит от устаревшего названия “апопле́кси́я” (др.-греч. ἀποπληξία “паралич”).По данным wikipedia.org.

Болезнь протекает в основном очень остро, и чем дольше развивается ишемия мозговой ткани, тем выраженнее повреждение головного мозга и тем тяжелее могут быть осложнения. Но существует пошаговый алгоритм действий, согласно которому оказывается первая помощь больному на инсульт. Его надлежащее выполнение позволяет человеку вовремя попасть в больницу получить необходимое лечение.

: Инсульт || Первая помощь при инсульте

Первая помощь при инсульте: пошаговый алгоритм действий

В современном мире существует множество заболеваний, которые распространяются с большой скоростью и способны повлечь за собой летальный исход. К их числу относят и инсульт, число случаев которого только в РФ достигает 1 млн. ежегодно.

Опасность заболевания в том, что процент смертности очень высок – около 30% пациентов погибает в течение месяца, а каждый второй – на протяжении года после случившегося. При этом более половины переживших инсульт больных сталкиваются с повторным ударом в течение последующих 5 лет.

Именно поэтому ранняя диагностика, своевременная и правильная первая помощь при инсульте повышают возможности пострадавших выжить и восстановить здоровье.

Первые признаки

При инсульте у пострадавшего блокируется кровообращение в каком-либо отделе мозга, во время сосудистого спазма или разрыва. При этом мозг перестает получать кислород, ткани отмирают, человек теряет на время или навсегда некоторые навыки, за которые отвечает пострадавший участок мозга (речь, координация, зрение).

Важно! Сильным спазмом или закупоркой сосудов характеризуется ишемический инсульт, разрывом – геморрагический. Первая помощь при разных типах удара будет немного различаться, поэтому необходимо понять, какой именно случай перед вами.

Помощь пациенту в стационаре

В условияхбольницы проводится диагностика с целью определения типа недуга и подтверждениядиагноза в целом. Наибольшее опасение вызывают пациенты с геморрагическиминсультом. Поэтому первым методом обследования является проведение компьютернойтомографии.

ТехнологияМРТ дает более информативные результаты при ишемической форме заболевания.Дополнительно применяются и другие методы – УЗИ сосудов мозга, ангиография.Например, доплерография помогает оценить скоростные параметры перемещения кровипо сосудистой системе. Назначают ЭКГ, рентгенологическое обследование, заборкрови на исследование.

На следующемэтапе проводят реанимационные мероприятия, включающие:

  • поддержку дыхательной функции;
  • контроль над уровнем АД;
  • стабилизацию функционирования сердца и сосудистого аппарата;
  • отслеживание глотательных способностей;
  • обеспечения действия органов ЖКТ и мочевыведения;
  • исключение мозгового отека.

Для лечения назначается медикаментозная терапия. При ишемической форме прописывают Эуфилин, Трентал, Гепарин, а при геморрагическом поражении пользуются Гордоксом, Трасилолом, Викасолом. Если образовалась гематома, сдавливающая мозговые ткани, необходимо будет хирургическое вмешательство.

Первая помощь при инсульте: пошаговый алгоритм действий Ссылка на основную публикацию

Помощь при транспортировке больного в скорой помощи при инсульте

Не следуетвезти потерпевшего с инсультом в медучреждение собственными силами. Важнодождаться бригады медиков и специально оборудованного автомобиля. Пациентнаправляется в стационарное отделение неврологического типа или реанимацию.

Если вовремявызвать врачей, у них все равно останется всего 1-1,5 ч., чтобы состояние пострадавшегоне подверглось необратимым последствиям. Сопровождать больного должен человек,который сможет подробно проинформировать о причинах проявления заболевания и опредпринятых манипуляциях.

В машинемедиков осуществляется:

  • квалифицированная процедура профилактики сбоев в дыхательной функции;
  • плавное уменьшение уровня АД;
  • стабилизация водно-электролитных обменных процессов посредством капельницы;
  • применение медикаментов с антисудорожным эффектом;
  • обеспечение минимальных потерь для потерпевшего.

Причины инсульта

Во времяишемического инсульта кровообращение нарушается из-за процессов сужения илизакупорки сосудов. Кислород и питательные вещества не поступают в мозг, чтопровоцирует отмирание мозговых клеток.

Полностью они гибнут уже спустя 48 ч.,поэтому так важно своевременно выявить нарушение и начать лечение.

Но при этомтерапевтическое окно, когда можно не допустить развития последствий инсульта,намного меньше – всего 4,5 ч.

Инсультгеморрагического характера распространен в меньшей степени, он встречается чащесреди людей в молодом и среднем возрасте. Однако уровень смертности достигает90%. Это обусловлено фактом кровоизлияния на фоне разрыва сосудов.

В такомслучае кровь будет вытекать под давлением, что провоцирует образование гематоми опухолей. Сосуды могут и не разрываться. Тогда сосудистые стенкирастягиваются, пропуская кровяную массу в мозговые ткани.

Результатомстановятся рубцы и кисты.

К числупровоцирующих инсульт факторов относятся:

  1. Состояние повышенного АД, когда постоянно увеличенное давление снижает эластичность сосудов и создает опасность их разрыва.
  2. Болезни сердца, приводящие к тромбообразованию.
  3. Высокая концентрация холестерина в крови, что провоцирует образование сосудистых бляшек.
  4. Сахарный диабет, когда сосудистые стенки истончаются и становятся хрупкими.
  5. Наличие аневризмов в сосудистой системе мозга, которые истончают сосуды.
  6. Проблемы с составом крови, ее сгущением – приводят к закупоркам.
  7. Чрезмерная масса тела, что наращивает холестерин.
  8. Курение и прием спиртного. Они влияют на уровень АД и состояние сосудов.

Симптомы и диагностика

Общемозговыми (неспецифическими) считаются те нарушения, которые косвенно говорят об инсульте:

  • внезапная кратковременная потеря сознания;
  • состояние оглушенности — реакция на внешние раздражители очень заторможена, человек находится в спутанном сознании;
  • отсутствие нормального ориентирования в пространстве и времени;
  • резкая головная боль, доводящая до рвоты;
  • ощущение сильного приступообразного жара, озноба и повышенной потливости (обычно характеризуют как “то в жар, то в холод”);
  • отмечается учащенное сердцебиение;
  • приступы сильной жажды, сухости во рту.

Инсульт занимает второе место среди причин смертности в России. Это серьезная патология, в 87% случаев приводящее к инвалидности или смерти. Только 13% пациентов с инсультом успешно проходят лечение и полностью выздоравливают. Но у половины людей, выживших после первого инсульта, за последующие 5 лет развивается повторное нарушение мозгового кровообращения.

Симптомы очагового (специфического) поражения головного мозга:

  • двигательные расстройства (слабость в конечностях, невозможность выполнения простых действий);
  • парестезии — ощущения покалывания, мурашек, онемения;
  • “кривая улыбка”, когда при попытке человека улыбнуться сокращаются мышцы только одной половины лица;
  • речевые патологии и нарушения — человек не в состоянии четко связно разговаривать;
  • нистагм — непроизвольные частые колебательные движения глазного яблока;
  • различные нарушения зрения, в том числе двоение в глазах — диплопия.

Для достоверной диагностики проводят исследования МРТ (магнитно-резонансная томография) или КТ (компьютерная томография). В первые 12-24 часа на результатах КТ может не отмечаться область поражения, поэтому МРТ-диагностика считается более предпочтительной.

Не все больницы могут позволить себе оперативное проведение МРТ, КТ и моментальную расшифровку результатов.

Поэтому в большинстве случаев диагностика ограничивается общим осмотром пациента, проведением эхоэнцефалографии (ЭЭГ) и люмбальной пункции.

Люмбальная пункция — это взятие на исследование небольшого количества спинномозговой жидкости через прокол в области поясницы.

Проводится дифференцированная диагностика, позволяющая определить, какой вид поражения головного мозга произошел у пациента:

Симптоматика Ишемический инфаркт Геморрагический инфаркт Субарахноидальное кровоизлияние*
Начало Замедленное Быстрое — от нескольких часов Мгновенное — 1-5 минут
Головная боль Незначительная Резкая, выраженная Резкая, сильная
Тошнота или рвота Не типична (только при поражении ствола мозга) Сопутствует Сопутствует
Повышение АД Очень характерно Очень характерно Отсутствует
Состояние сознания Кратковременная потеря Длительная потеря сознания Временная потеря (несколько минут)
Повышенное напряжение (ригидность) мышц затылка Отсутствует Встречается часто Характерный признак
Парезы и парестезии Развиваются часто, с самого начала заболевания Развиваются часто, с самого начала заболевания Развиваются редко и не характерны для начала заболевания
Расстройства речи Характерно (часто) Характерно (часто) Редко, обычно речь сохранена
Примеси в ликворе при люмбальной пункции Бесцветный С примесями крови Кровянистый
Кровоизлияние в глаз (сетчатку) Отсутствует Зачастую отсутствует Встречается часто

*часто встречающаяся разновидность геморрагического инсульта

**транзиторные ишемические атаки — микроинсульты

Человек при инсульте похож на алкоголика: состоянии спутанного сознания, не может членораздельно говорить, шатается при ходьбе и не ориентируется в пространстве, может потерять сознание.

Именно поэтому очень важно не быть равнодушным к людям, лежащим на земле и стараться оказывать им помощь по мере необходимости.

Симптомы инсульта

Наступлениегеморрагического инсульта происходит обычно в послеобеденный период суток.Часто он сопровождается гипертоническим кризом, а в некоторых случаяхнаблюдается после нагрузок физического типа.

Обычно уинсульта не фиксируются значимые признаки. Симптоматика носит общемозговуюприроду, его проявление сопровождается усиленными болями в голове,напоминающими кинжальные удары в область черепной коробки. Болевой синдром, какправило, отличается односторонним действием.

К числупризнаков геморрагического инсульта относят:

  • высокое артериальное давление;
  • рост температуры тела;
  • синдром тошноты с нарастающим рвотным рефлексом;
  • приступ эпилепсии;
  • безучастность взгляда;
  • учащение дыхания, которое отчетливо слышится, проявляются сильные хрипы;
  • кожные покровы становятся багровыми, ощущаются как холодные;
  • проблемы с сознанием – оглушение и кома.

Рядпризнаков носит очаговый характер. Они зависят от участка мозга, где проявилоськровоизлияние. Может наблюдаться паралич, слабость в мышцах, утрата способностисохранять равновесие, проблемы с чувствительностью, речевые и зрительныенарушения.

Уишемического инсульта характер развития несколько иной. Он прогрессируетмедленно на фоне предвестников недуга. Среди основных симптомов выделяют:

  • проявление паралича и снижение чувствительности в руках и ногах;
  • проблемы с речевой функцией;
  • расстройство сознания у пациента;
  • наличие нистагма – перемещения зрачков произвольным образом;
  • расстройство координации и походки.

Факторы риска и профилактика инсульта

Многие из факторов риска связаны с плохим образом жизни. Некоторые из них включают:

  • Ожирение.
  • Стресс.
  • Сидячий образ жизни.
  • Хронический алкоголизм.
  • Употребление наркотических средств, таких как кокаин.
  • Неконтролируемое высокое артериальное давление, сахарный диабет и холестеринемия.
  • Курение, включая пассивное.
  • Нарушение сна по типу обструктивного апноэ во сне.
  • Сердечно-сосудистые заболевания, такие как сердечная недостаточность, кардиомиопатия, аритмия.

Изменения в образе жизни могут помочь в профилактике инсульта. В зависимости от количества и силы воздействия факторов риска лечащий врач или кардиолог могут посоветовать лекарства для профилактики инсульта, если это необходимо.

В зависимости от района поражения мозга, тяжести и временной интервенции между инсультом и неотложной помощью, заболевание может привести к временной или постоянной инвалидности. Следовательно, для оптимального восстановления после инсульта требуется реабилитация. Действующие в этом направлении программы включают участие специалистов и реабилитационных терапевтов с акцентом на:

  • Восстановление силы.
  • Восстановление функций, таких как речь, видение, баланс, дыхание и т. д.
  • Вернуться к активной жизни.
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Notice: Trying to access array offset on value of type bool in /home/m/menemtpu/pocki.top/public_html/wp-content/themes/root/inc/admin-ad.php on line 379 Notice: Trying to access array offset on value of type bool in /home/m/menemtpu/pocki.top/public_html/wp-content/themes/root/inc/admin-ad.php on line 408
Справочник по болезням человека и животных
Adblock
detector