Лечение недержания мочи у пожилых людей

Почему возникает случайное опорожнение мочевого пузыря

Недержание урины развивается по ряду причин, как неврологического, урологического, а у женщин — гинекологического характера.

Рассмотрим основные причины недержания мочи:

  1. ослабление мышц тазового дна;
  2. чрезмерная активность мочевого пузыря;
  3. патология мочевого пузыря;
  4. аденома простаты;
  5. рак простаты;
  6. болезнь Паркинсона;
  7. инсульт;
  8. гинекологические болезни;
  9. постоянные стрессы;
  10. запущенная стадия сахарного диабета.

Причины недержания мочи в пожилом возрасте очень разнообразны. Это могут быть заболевания мочевого пузыря или мочеиспускательного канала, связанные с воспалительным процессом в результате внедрения инфекции (острые и хронические циститы, неспецифические или специфические уретриты). Недержание мочи может наблюдаться при наличии камней в полости мочевого пузыря, которые постоянно раздражают его эпителий и способствуют сокращению мышечной стенки.

Самопроизвольное мочеиспускание – это также частый симптом многих неврологических и нервно-психических заболеваний, которые приводят к ослаблению сфинктера уретры и делают невозможным контроль человеком своих физиологических отправлений (болезнь Паркинсона, Альцгеймера, инсульты, травмы головного мозга, токсическое воздействие алкоголя или наркотиков).

Кроме того, на регуляцию актов мочеиспускания могут повлиять и патологии со стороны соседних внутренних органов. Так, огромное количество случаев недержания мочи у пожилых мужчин связано с заболеваниями предстательной железы (аденома, простатит, рак), меньше – с патологией прямой кишки или опущением органов малого таза. Некоторые хирургические вмешательства на органах брюшной полости также могут привести к нарушениям мочеиспускания.

В зависимости от того, какая причина стала первостепенной, существует несколько типов недержания:

  • стрессовое: внезапное, без позыва, выделение малого количества мочи при кашле, смехе, перемене положения, физической нагрузке;
  • императивное (ургентное): сильные позывы с последующим мочеиспусканием при небольшом наполнении пузыря;
  • смешанное: сочетание императивного и стрессового типов;
  • послеоперационное: после манипуляций на уретре и простате;
  • парадоксальное: при переполнении пузыря и сужении уретры моча выделяется капельно и постоянно;
  • временное (транзиторное): при воздействии временных факторов (сильные переживания, инфекции мочевых путей, интоксикации, побочный эффект некоторых лекарственных средств).

При подборе терапии учитываются все факторы, которые привели к недержанию урины у мужчин, оценивается общее состояние здоровья и наличие сопутствующих болезней. Обязательно проводится комплекс диагностических мероприятий: рентгенографическое исследование почек, цистоскопия, урофлоуметрия, профилометрия, при необходимости пациент консультируется неврологом.

Причины возникновения

Недержание мочи у мужчин - причины и лечение по возрасту

Причины недержания мочи у мужчин:

  1. заболевания предстательной железы (простатит, аденома, рак простаты);
  2. последствия хирургического вмешательства при оперировании предстательной железы;
  3. нарушения функционирования головного или спинного мозга, отвечающих за контроль над мочеиспусканием;
  4. половые инфекции либо инфицирование органов мочеиспускательного канала;
  5. мочекаменная, почечнокаменная болезни;
  6. неврологические болезни — атеросклероз сосудов головного мозга, инсульт, мигрень и т. д.;
  7. причины ночного недержания мочи у мужчин пожилого возраста — изменения, произошедшие с годами в органах мочеполовой сферы, так называемое старческое неконтролируемое мочеиспускание.

Мы уже говорили о ряде факторов, вызывающих те или иные виды недержания. Если же суммировать все вероятные причины развития патологии, то картина будет выглядеть следующим образом:

  • возрастная деградация тканей и связочного аппарата органов малого таза;
  • возрастные трансформации и воспалительные заболевания простаты;
  • новообразования различного характера;
  • врождённые аномалии и травмы мочевыводящих путей;
  • функциональная недостаточность мочевого пузыря и уретры;
  • изменение положения органов малого таза;
  • последствия хирургических операций на органах мочеполовой системы;
  • патологии ЦНС;
  • инфекционные заболевания мочеполовой системы;
  • мочекаменная болезнь;
  • изменение гормонального фона;
  • инсульт и другие нарушения мозговой регуляции;
  • эмоциональные перегрузки, стрессы;
  • психические расстройства;
  • хроническая интоксикация в состоянии наркотического и алкогольного опьянения, при заболевании сахарным диабетом;
  • приём некоторых лекарственных препаратов — транквилизаторов, антидепрессантов, антигистаминов и т.д.

Инконтиненция – неконтролируемая деуринизация, которое может происходить в любое время суток. Такое явление наблюдается преимущественно у мужчин преклонного возраста, которые ранее сталкивались с расстройствами работы мочеполовой и другой системы. Рассматривать причины появления инконтиненции можно исходя из предшествующих этому заболеваний.

  1. Репродуктивная и мочевыделительная система:
  • болезни — цистит, простатит или уретрит, злокачественная и доброкачественная цитология мочевой системы и малого таза, уролитиаз;
  • посттравматический, послеоперационный, постерапевтический характер и физиологический процесс — последствия травм, курса лечения и операций, а также возрастные изменения в организме;
  • генетические и анатомические аномалии развития.
  1. Нервная система:
  • болезни — рассеянный склероз, болезнь Паркинсона или Альцгеймера, инсульт, опухоли головного мозга, энцефалит и эпилепсия, нарушенное мозговое кровообращение;
  • постоянная интоксикация – зависимость от наркотиков, диабет или алкоголизм;
  • повреждения — травмы спинного и головного мозга, пороки центральной нервной системы врожденного характера.

Помимо этого возрастные проблемы с мочеиспусканием и недержанием мочи могут стать причиной следующего:

  • неспособность контроля над мышцами таза;
  • слабый сфинктер;
  • блокировка уретры.

Специалисты отмечают второстепенные причины неконтролируемой деуринизации — стрессы, функциональные нарушения, внезапная нужда в деуринизации, проблемы с регуляцией мышц мочевого пузыря.

Виды недержания мочи у мужчин

Существуют такие виды недержания:

  1. стрессовое недержание мочи у мужчин — непроизвольное мочеиспускание при покашливании, чихании, во время смеха;
  2. ургентное недержание мочи — обильное выделение мочи при характерных позывах к мочеиспусканию;
  3. энурез — ночное недержание мочи у мужчин во сне.

Ночное недержание мочи у взрослых мужчин и недержание мочи у пожилых мужчин, в зависимости от длительности протекания, разделяют на подвиды:

  • регулярное непроизвольное мочеиспускание у мужчин — каждую ночь выделяется определенная порция урины;
  • рецидивирующий энурез — появляется периодически (ремиссия сменяется на рецидив и наоборот);
  • период отсутствия энуреза у взрослых и пожилых мужчин.

Ночной энурез у взрослых мужчин зрелого возраста может быть двух видов:

  1. врожденный — появился еще в детском возрасте;
  2. приобретенный — появился в ходе воздействия различных негативных факторов или причин.

Различные виды недержания классифицируются в зависимости от причин, его вызывающих.

Энурез (ночное недержание)

Ночное недержание мочи наиболее распространено у мальчиков и возрастных мужчин старше 50 лет. У взрослых пациентов это может быть результатом следующих заболеваний:

  • врождённые или приобретённые патологии уретры;
  • обструкция устья мочевого пузыря;
  • воспаление предстательной железы;
  • мочекаменная болезнь;
  • мочеполовые инфекции;
  • диабет;
  • онкологические заболевания простаты и мочевого пузыря;
  • стрессовые состояния;
  • состояние острого алкогольного или наркотического опьянения.

Энурез может быть постоянным или носить рецидивирующий характер.

Стрессовая инконтиненция

При этом виде инконтиненции в бельё выделяются небольшие порции мочи при физическом напряжении, даже небольшом — смехе, чихании, прыжках, поднятии тяжестей и т.п. Этот вид недержания характерен отсутствием позывов к мочеиспусканию. Специалисты связывают развитие этого вида патологии с изменением гормонального фона пациента.

Ургентная инконтиненция

Этот вариант заболевания отличается наличием нестерпимых резких позывов к мочеиспусканию, при которых пациент не в силах удерживать мочу хотя бы в течение непродолжительного времени, необходимого, чтобы дойти до туалета. В результате моча непроизвольно отходит на пути к цели. Любопытно, что происходит подобное не только при наполненном мочевом пузыре, но и при наличии в нём незначительного количества урины.

Недержание мочи у мужчин - причины и лечение по возрасту

Рекомендации по ограничению количества употребляемой жидкости в этом случае абсолютно бесполезны, т.к. любая провокация в виде льющейся струи из крана или фонтана может привести к немедленному мочеиспусканию.

Основной причиной ургентного недержания является повышенный тонус мочевого пузыря, вызываемый нейрогенными факторами, инфекциями и новообразованиями. У пациентов старше 60 лет к этим причинам можно добавить возрастную слабость запирающего сфинктера мочевого пузыря.

Послеоперационная инконтиненция

Такой вид недержания является следствием хирургических операций на органах мочеполовой системы — простате или уретре при удалении различных видов новообразований как злокачественных, так и доброкачественных, при травмах и патологиях уретры и т.д.

Послеоперационное недержание по прошествии некоторого времени после операции может пройти без дополнительных терапевтических мер, но в некоторых случаях пациент нуждается в лечении — консервативном (лекарственном и физиотерапевтическом) или радикальном.

Инконтиненция при переполнении пузыря

Этот вариант заболевания развивается вследствие сдавления мочеиспускательного канала разросшейся предстательной железой или другими опухолями. В результате просвет уретры сужается, и моча отходит маленькими порциями, но часто. Мочевой пузырь, который не имеет возможности опорожниться полностью, начинает подвергаться воспалительным заболеваниям вследствие постоянного застоя урины.

  • частые позывы к мочеиспусканию;
  • выделение урины малыми порциями;
  • постоянные подтекания мочи в малых количествах;
  • струя мочи тонкая и слабая, часто прерывистая;
  • мочеиспускание не приносит чувства опорожнения пузыря.

Энурез у взрослых мужчин: причины и лечение таблетками

В тяжёлых случаях контролируемое мочеиспускание полностью прекращается, и отвод жидкости из пузыря возможен только при помощи катетера. Переполненный пузырь вызывает острые режущие боли. В подобных случаях больному устанавливается постоянный катетер с выводом мочи во внешний резервуар, или проводится хирургическая операция.

Помимо перечисленных видов инконтиненции, следует также упомянуть временное недержание, связанное с воспалительными заболеваниями, нервно-мышечными патологиями, сильными стрессами, приёмом некоторых лекарственных препаратов и т.п.

Кроме того, специалисты говорят о комбинированных видах недержания, когда у пациента одновременно присутствуют две и более формы патологии. Медицинская статистика свидетельствует, что наиболее частой комбинацией является ургентное и стрессовое недержание.

• стрессовое;
• ургентное;
• смешанное;
• функциональное.

Отдельно рассматривается энурез у мужчин – недержание мочи преимущественно в ночные часы (95%). Причины ночного недержания мочи у мужчин разнообразны.

• резкая перемена температуры;
• звук льющейся воды или контакт с водой.

Появляется внезапное, не поддающееся контролю, желание помочиться, и мужчина не успевает добежать до туалета.

Стрессовое недержание мочи у мужчин

Недержание мочи у мужчин старше 50 лет вызвано провоцирующими факторами, которые повышают внутрипузырное давление: смех, чихание, кашель, физическая активность. Недержание мочи у мужчин старше 60 лет чаще обуславливается гипертрофическими изменениями в простате.

Функциональное недержание мочи

Функциональная инконтиненция подразумевает отсутствие каких-либо расстройств со стороны мочеполовой системы и при нормальной регуляции акта мочеиспускания. Недержание мочи происходит, например, от того, что в силу ограничения физической активности или при когнитивных нарушениях, человек не может вовремя попасть в туалет.

Недержание мочи при атонии (переполнения)

Когда мочевой пузырь не опорожняется полностью, происходит увеличение количества остаточной мочи. Слабые мышцы мочевого пузыря и суженная уретра вызывают этот тип инконтиненции.

Повреждение нервных путей при сахарном диабете или других заболеваниях приводят к ослаблению мышц мочевого пузыря.

• выраженная степень гиперплазии простаты;
• рак мочевого пузыря/предстательной железы;
• камни мочевого пузыря и уретры;
• меатостеноз;
• стриктуры мочеиспускательного канала;
• инфекционно-воспалительный процесс;
• гематурия (гемотампонада кровяным сгустком).

Мужчины с недержанием переполнения мочатся часто и малыми порциями, моча подтекает по каплям практически постоянно.

Временное недержание (ситуационное)

• прием мочегонных лекарств, в том числе, препаратов от гипертонии с мочегонным компонентом;
• злоупотребление алкоголем, кофеином;
• инфекционно-воспалительные процессы;
• хронический кашель;
• запор;
• вынужденное лежачее положение.

Бесконтрольная деуринизация может быть разной исходя из своей этиологии, поэтому врачи делят проблему на три вида:

  1. Инконтиненция стрессовая — самая типичная проблема среди современного общества, в результате чего моча выделяется на фоне физического напряжения, будь то чиханье или кашель.
  2. Инконтиненция ургентная — утечка урины, когда ощущается резкая нужда в опорожнении мочевого пузыря на фоне стремительного сокращения детрузора при наполнении мочевого пузыря.
  3. Инконтиненция комбинированная — на фоне идиопатической и нейрогенной патологии происходит бесконтрольное выделение мочи.

В медицинской практике также встречается такая болезнь, как энурез, когда человек не способен удерживать мочу во время сна. Чаще такое явление наблюдается у детей маленького возраста. Кроме этого врачи делят инконтиненцию у мужчин преклонного возраста по степени проявления — слабая, средняя и тяжелая форма.

Виды недержания мочи у мужчин

С возрастом организм человека изнашивается, и регулярный профилактический осмотр у участкового врача позволяет обнаружить множество отклонений на начальной стадии.

Процесс мочеиспускания также бывает нарушен с годами, а грамотная и своевременная терапия поможет еще очень долго поддерживать нормальное качество жизни.

Зачастую недержание в преклонном возрасте является естественным проявлением старения организма, когда начинаются сбои в функциях некоторых систем. Охватывая все стороны жизни, данное заболевание затрудняет как бытовую, так и профессиональную ее сторону.

Наиболее часто у мужчин пожилого возраста развивается недержание переполнения или под влиянием какого-либо стресса. Чтобы избежать подобного осложнения, следует регулярно проходить профилактический осмотр у терапевта и уролога.

Самопроизвольное отделение мочи выявляется такими симптомами:

  • частота позывов к мочеиспусканию;
  • произвольное выделение мочи небольшими порциями днем или ночью (со временем объем вытекаемой урины будет увеличиваться);
  • болезненные ощущения в области мочеполовых органов и в нижней части живота;
  • моча содержит сгустки крови;
  • повышается и держится температура тела, возможна лихорадка;
  • общее недомогание и слабость.

Выделяемая почками моча накапливается в мочевом пузыре по уретре проходит через простату, пенис и выводится из организма.

Канал мочевыведения окружают круговые мышцы (сфинктер мочевого пузыря), которые сокращаясь, закрывают проходимость протока.

Здоровый человек способен своевременно и самостоятельно контролировать процесс микции (мочеиспускания) и в момент, наполнения мочевого пузыря, нервная система сигнализирует о необходимости опорожнения соответствующим позывом. В момент готовности, мужчина расслабляет мышечное кольцо, что приводит к мочеиспусканию.

Патологические и возрастные изменения, могут спровоцировать неконтролируемое выделение мочи в результате:

  • Отсутствия способности контролировать состояние мышц системы мочевыделения.
  • Ослабления сфинктера мочевого пузыря, неспособного полностью блокировать поток уретры. Мужчина ощущает позывы, имеет способность управлять сокращениями мышц данной группы, но это не останавливает вытекание мочи.
  • Блокирования уретры (частично или полностью), что нарушает процесс регуляции мочеиспускания.

Основная цель лечения — это улучшение качества жизни мужчины, направленное на то, что бы снизить частоту мочеиспусканий, продлить интервал между микциями, увеличить ёмкость мочевого пузыря. Выбор метода терапии зависит от формы и степени инконтиненции, общей клинической картины и противопоказаний.

Медикаментозный — рассчитан на прием лекарственных препаратов направленных:

  • восстанавливать мышечные ткани и ее функции;
  • улучшать микроциркуляцию крови органов малого таза;
  • регулировать тонус сфинктера;
  • усиливать контроль над процессом деуринации со стороны ЦНС;
  • стабилизировать гормональный фон в отношении гормонов отвечающих за скорость и объем накопления урины;
  • подавлять очаги инфекции и воспаления.

Из основных терапевтических средств применяют антихолинергические препараты, медикаменты смешанного воздействия, антагонисты альфа-адренорецепторов, трициклические антидепрессанты или ингибиторы обратного захвата норадреналина и серотонина. Продолжительность терапии обычно длительная, зависит от интенсивности проявляющихся симптомов и может назначаться периодично или на постоянной основе применения.

Лечение недержания мочи у пожилых женщин лекарствами

Вывести общую формулу успеха в лечении мужского недержания крайне сложно. В некоторых случаях могут помочь элементарные меры, например, регулярно проделываемый комплекс лечебных упражнений, а в ряде случаев и хирургическая операция может не дать ожидаемого эффекта. Всё зависит от причины, вызвавшей развитие недуга. Притом пациенту нужно приспособиться к проблеме и жить полноценной жизнью.

Лечение недержания мочи у пожилых женщин лекарствами является наиболее распространенным видом терапии и применяется гораздо чаще, чем хирургическое лечение. Схема терапии всегда подбирается индивидуально.

Препараты выбора при недержании мочи у пожилых женщин:

  1. Адреномиметические средства способствуют повышению тонуса мускулатуры мочевого пузыря, сфинктеров, мочеиспускательного канала. Наиболее часто назначаются «Гутрон», «Мезатон», «Визоптик»;
  2. Антихолинэстеразное лекарственные средства, также повышают мышечный тонус (применяются при гипотоническом состоянии мочевого пузыря): «Убретид», «Ипигрикс»;
  3. Антидепрессанты: «Симбалта», «Дулоксетин»;
  4. Лекарственные препараты, понижающие тонус детрузора: «Дриптан», «Везикар», «Дальфаз», «Спазмекс», «Кальдура»;
  5. Гормональная терапия, включающая эстрогеновые компоненты. Так как нарушение гормонального фона является одной из наиболее частых причин недержания мочи в период постменопаузы, лекарства от недержания мочи у пожилых женщин должны содержать высокий уровень женских половых гормонов: «Овестин», «Этинилэстрадиол», «Эстерлан»;
  6. Витаминные комплексы.

Хирургическое лечение назначается при изменении анатомических структур, когда медикаментозное лечение оказывается не эффективным:

  • Слинговая операция;
  • Инъекционные манипуляции с введением объем-образующих средств;
  • Кольпосуспензия лапароскопического типа по Бурчу;
  • Кольпорафия (применяется при пролапсе органов, находящихся в области малого таза).

Совместно с общей терапией для коррекции неприятных проявлений патологии широкое применение находят прокладки для пожилых при недержании мочи, а также специальное нижнее белье.

Лекарство от недержания мочи у пожилых мужчин

Лечение зависит от типа инконтиненции, сопутствующей патологии, возраста, финансовых возможностей.

• изменение поведения и образа жизни;
• тренировку мочевого пузыря;
• лечебную физкультуру.

Гимнастика при недержании мочи у мужчин

Гимнастика Кегеля при недержании мочи у мужчин включают упражнения, направленные на укрепление мышц тазового дна. По поводу эффективности гимнастики до сих пор ведутся споры, но многие клиницисты рекомендуют упражнения своим пациентам.

Первый шаг – определение нужной группы мышц. Можно представить, что вы пытаетесь задержать отхождение газов.

Далее сжимайте те мышцы, которые помогли бы это сделать.

Не задействуйте другую мускулатуру живота, ягодиц, ног.

Лекарство от недержания мочи у пожилых мужчин

Неправильное выполнение упражнений Кегеля приводит к повышению внутрибрюшного давления и усугубляет недержание мочи.

Сжимайте только мышцы малого таза: втяните их и удерживайте в течение 3-5 секунд, далее расслабьтесь на то же время.

Выполните 10 сжатий и расслаблений, отдохните и сделайте еще несколько подходов.

Упражнения лучше выполнять лежа, потому что мышцам не нужно работать против гравитации.
Через 2 месяца, когда мускулатура окрепнет, можно выполнять упражнения сидя или стоя. Длительность гимнастики Кегеля 5 минут, кратность – 3-4 раза в день. Улучшение можно увидеть уже через 4 – 6 недель после регулярных занятий.

Если эти меры не будут успешными, используют лекарственные средства, электрическую стимуляцию нерва, введение специальных наполнителей и препаратов, хирургическое лечение.
Изменение поведения и образа жизни включает в себя отказ от жидкостей с мочегонным эффектом (газировка, кофе, молоко, алкоголь, пиво и пр.) и выработку правильного питьевого режима. Последний прием жидкости рекомендуется за 2 часа до сна.

Тренировка мочевого пузыря заключается в постепенном удлинении времени между походами в туалет. Это неприменимо при недержании мочи на фоне переполнения мочевого пузыря.

Физическая активность

Увеличение физической активности – важный фактор для укрепления общего состояния и для предотвращения «мокрых» эпизодов.

Снижение массы тела

Пациенты с ожирением после нормализации веса отмечают уменьшение симптомов инконтиненции.

Предотвращение запоров

Заболевания желудочно-кишечного тракта, особенно запоры, ухудшают состояние мочевых путей и провоцируют недержание мочи.

Вредные привычки

Уролог использует таблетки от недержания мочи у мужчин, которые расслабляют мочевой пузырь, уменьшают спазмы или облегчают мочеиспускание у пациентов с гиперплазией простаты.

Препараты с антимускариновым действием

• Оксибутинин;
• Толтеродин;
• Тропсия хлорид;
• Солифенацин.

На фоне приема расслабляются мышцы, и нейтрализуется патологическая передача.

Трициклические антидепрессанты

К таковым относят Имипрамин, этот препарат уменьшает мышечные спазмы и блокирует избыточные нервные импульсы.

Лекарство от недержания мочи у пожилых мужчин

Альфа-адреноблокаторы

• Теразозин;
• Тамсулозин;
• Альфузозин;
• Силодозин.

Эти таблетки применяют для терапии состояний, вызванных увеличением простаты и обструкцией нижних мочевых путей. Действующие вещества расслабляют гладкую мускулатуру предстательной железы и шейки мочевого пузыря.

Наиболее современный из вышеперечисленных препаратов Урорек (Силодозин). От прочих он отличается быстротой появления положительной динамики при минимуме побочных действий.

Ингибиторы 5-альфа-редуктазы

Лечение таблетками недержания мочи у женщин

• Финастерид;
• Дутастерид.

Для усиления действия назначают в комбинации с альфа-адрено-блокаторами, но эффект развивается через 6 месяцев приема. После перерыва в приеме у некоторых пациентов восстанавливается объем простаты. Перед назначением оценивают объем простаты и уровень простатспецифического антигена.

Один из побочных эффектов – эректильная дисфункция.

Финастерид и Дутастерид блокирует выработку мужского гормона дигидротестостерона, который способствует росту простаты. Данные препараты помогают в лечении ургентного недержания мочи у мужчин, так как уменьшают объем предстательной железы.

Бета-3-агонисты

Единственный в своей группе препарат – Мирабегрон. Отличительная особенность – отсутствие типичных для холинолитиков побочных действий и лучшая переносимость.

Таблетки от недержания мочи у пожилых мужчин могут включать препараты с ноотропным эффектом, так как они улучшают функции головного мозга, в том числе, способность контролировать мочевыделение.

Ботокс

Ботулинический токсин типа А в терапии недержания мочи у мужчин неврологического генеза на сегодняшнее время один из малоинвазивных и хороших способов для решения проблемы.
Инъекции Ботокса способствует расслаблению, увеличению емкости и устранению недержания мочи.

Для контроля введения используется оптика, манипуляция осуществляется во время цистоскопии. Эффект от инъекций сохраняется от 6 до 10 месяцев.

При невозможности выполнить операцию или при неэффективности терапии есть специальные абсорбирующие изделия – памперсы при недержании мочи у мужчин. Чтобы правильно выбрать нужный размер, необходимо замерить объем талии и бедер.

Все способы лечения этой патологии можно разделить на три большие группы:

  • Консервативные методы, в том числе с использованием медикаментозных средств.
  • Хирургическое вмешательство.
  • Способы народной медицины как дополняющее терапевтическое направление.

На практике чаще используются различные комбинации этих методов, которые зависят от причин появления недержания. Так, если увеличенная и плотная предстательная железа сдавливает снаружи мочеиспускательный канал и приводит к развитию парадоксального типа патологии, то первоочередным становится хирургическое вмешательство. Медикаментозные средства и народные способы будут использоваться в послеоперационном периоде.

Почему может развиться симптом?

Проявление недержания мочи мужчина воспринимает, как дополнительный стресс, показатель беспомощности. Появляются общие симптомы нервного срыва:

  • изменяется поведение, человек становится раздражительным, нетерпимым;
  • нарушается сон из-за опасения ночного недержания и частых позывов;
  • на работе невозможно уехать по делам, приходится находиться поближе к туалету;
  • отказывается от интимной близости;
  • по нескольку раз в день меняет трусы.

Головные боли, потеря аппетита, попытки не пить воду и чай могут косвенно указывать на неполадки с мочеиспусканием.

С учетом сопутствующих заболеваний одновременно возможны:

  • парестезии (онемение или «мурашки» на коже) в области ягодиц, на ногах;
  • слабость в мышцах нижних конечностей;
  • познабливание, невысокая температура;
  • неясные боли в животе, над лобком или в пояснице;
  • рези и жжение при мочеиспускании;
  • запоры;
  • значительное уменьшение или увеличение суточного объема выделяемой мочи без приема мочегонных препаратов.

Диагностика патологии

Диагностические мероприятия, направленные на выявление вида и формы непроизвольного мочеиспускания у мужчины, включают:

  1. врачебный осмотр пациента, включающий: ознакомление с образом жизни, перенесенными заболеваниями, жалобами больного;
  2. ощупывание и пальпация простаты;
  3. ведение записей количества контролируемых и неконтролируемых мочеиспусканий;
  4. общий и клинический анализы крови и мочи;
  5. УЗИ органов мочевыводящих путей, предстательной железы;
  6. рентгенологическое исследование;
  7. эндоскопия органов мочеполовой сферы;
  8. уродинамическое исследование мочевого пузыря — проводится для оценки характера нарушения непроизвольного мочеиспускания.

Лечение патологии

Вполне здоровый взрослый человек мочится 6-7 раз в сутки. Но с годами привычная частота меняется, что нередко бывает спровоцировано рядом патологий или состояний человека. А недержание урины и вовсе встречается у многих пожилых людей.

К несчастью, подавляющее большинство мужчин и женщин не считают самопроизвольное мочеиспускание заболеванием, предпочитая справляться с неудобствами без помощи специалиста. Это приводит к дальнейшим осложнениям и заметному снижению качества жизни человека. Чтобы избежать подобного, следует обращаться за медицинской помощью при первых «звоночках» патологии.

Мужчине предстоит подробное обследование, которое включает:

  • рентген;
  • УЗИ;
  • уродинамическое исследование;
  • посев мочи на микрофлору.

Своевременные методы диагностики позволят доктору безошибочно определить причину патологии и назначить эффективное лечение.

При такой проблеме, как недержание мочи у пожилых мужчин, лечение на данный момент может предприниматься следующее:

  • медикаментозное лечение направлено на снижение сократительной деятельности пузыря. Хороший эффект дают такие таблетки от недержания мочи у пожилых мужчин, как антидепрессанты и спазмолитики;
  • лечение с помощью специальной гимнастики. Заключается в задержке струи в процессе мочеиспускания. Больным рекомендуется выполнить сокращательные движения анального сфинктера, сдерживая позывы к мочеиспусканию. Рекомендуется регулярно тренировать тазовые мышцы.;
  • при такой проблеме, как старческое недержание мочи у мужчин, лечение хирургическим методом применяется при стрессовом или недержании ургентного вида. Операция назначается в редких случаях, когда медикаментозное лечение и гимнастика не принесли ожидаемого эффекта.

Недержание – серьезная проблема людей всех возрастов. Но наиболее подвержены данной патологии люди старше 60 лет, когда все функции организма понемногу нарушаются.

Патологию, связанную с недержанием мочи, можно вылечить при помощи специально подобранных терапевтических методов. Каждому пациенту такие методы подбираются сугубо индивидуально. Когда консервативное лечение и медикаментозная терапия не приносят должных результатов, больному может быть назначена хирургическая операция.

Образ жизни

Лечение инконтиненции может проводиться как с помощью консервативных методов, так и прибегая к хирургическому вмешательству. Выбор способа лечения будет зависеть от вида заболевания, его степени тяжести и причин, которые его вызывают.

Консервативная терапия (упражнения, медикаментозные средства)

Под консервативной терапией подразумевается:

  1. Медикаментозное лечение. Для лечения недержания обычно применяются альфа-блокаторы («Доксазонин», «Теразозин»), антидепрессанты («Имипрамин»), спазмолитики («Дарифенацин», «Пропантелин»), а также препараты для устранения причин, вызывающих гиперплазию простаты («Финастерид»). Эти лекарственные средства снимают спазм гладкой мускулатуры, блокируют нервные импульсы, провоцирующие развитие судорог мочевого пузыря, и способствуют уменьшению размеров простаты;
  2. Методы физиотерапии — воздействие на органы мочеполовой системы слабыми разрядами электрического тока и магнитными волнами;
  3. Лечебная физкультура, включающая комплекс специальных упражнений, направленных на тренировку мышц тазового дна. Одним из самых популярных комплексов можно считать упражнения Кегеля, которые параллельно позволяют улучшить работу интимной сферы мужчины.

Хирургические методы

К хирургическим методам лечения инконтиненции прибегают лишь тогда, когда консервативная терапия не дала желаемого результата. Следует осознавать, что хирургическое вмешательство всегда несёт в себе риск осложнений, этот метод достаточно травматичен, и больной будет нуждаться в длительном периоде реабилитации.

Современная хирургия предлагает пациентам несколько вариантов операций, которые хорошо зарекомендовали себя в последнее время:

  1. Имплантация протеза запирающего клапана (сфинктера) мочевого пузыря. Такие операции производятся после простатэктомии, при недостаточности сфинктера, и после травматических повреждений таза. Имплант закрывает уретру до того момента, пока пациент не будет готов произвести мочеиспускание.
  2. Инъекции коллагена. Такие операции дают неплохой эффект, однако недостатком метода является его временный характер по причине рассасывания вводимого материала.
  3. Установка поддерживающей синтетической сетки для мочеиспускательного канала. По мере совершенствования технологий эффект от таких операций приближается к 80–90%.

Методы народной медицины

В распоряжении врача есть много вариантов лечения недержания у пожилых мужчин. Все методики относят к 3 направлениям:

  1. Консервативная терапия (физиотерапия, лекарства).
  2. Хирургическая операция.
  3. Народная медицина (как дополнение к основным методам).

Очень важными составляющими консервативной терапии являются изменение образа жизни, особый режим дня и питания, специальная диета и упражнения для профилактики недержания мочи. Изменить образ жизни требуется не кардинально, что под силу каждому мужчине.

Чтобы не случалось неприятных конфузов, нужно приучить себя ходить в туалет каждые 2-2,5 часа и непосредственно перед сном, не дожидаясь появления позывов, а тем более непроизвольного вытекания мочи.

На сегодняшний день используется несколько видов операций при недержании мочи у мужчин, каждый из которых применяется в зависимости от типа патологии и ее стадии:

  • формирование искусственного сфинктера мочевого пузыря;
  • введение геля в мочеиспускательный канал;
  • слинговый метод;
  • резекция органа с формированием цистостомы.

Пластика сфинктера мочевого пузыря является самым эффективным методом и применяется при всех типах и стадиях патологии. Ее суть заключается в замене нефункционального естественного сфинктера на пластиковый протез, который при помощи помпы регулирует частоту мочеиспусканий в нормальном режиме.

Трансуретральное введение специального геля эффективно только на начальном этапе недержания ургентного типа. Помогает избежать появления внезапных позывов с неконтролируемым мочеиспусканием.

Слинговая операция – это вживление под уретру специальной петли или сеточки, которая фиксируется к тазовым костям. Ее задача заключается в снижении брюшного давления на мочеиспускательный канал, в его незначительном сужении извне, чего на ранних стадиях заболевания вполне достаточно для нормализации выделения мочи.

В тяжелейших ситуациях, когда мочевой пузырь поражен злокачественной опухолью и необходимо его удаление, производится формирование цистостомы. Эта сложная операция включает в себя пластику мочевого пузыря и мочеиспускательного канала, который через стому открывается на передней брюшной стенке. Этот способ только отчасти можно назвать нормализацией мочеиспускания и лечением недержания мочи, но он спасает пациентам жизнь.

Из других методов при соответствующих показаниях используются катетеризация и расширение уретры с помощью специального баллончика. Их главная функция – обеспечить выведение мочи из мочевого пузыря.

Лечение инконтиненции направлено в первую очередь на создание благоприятных условий жизни пожилого мужчины, то бишь улучшения качества его жизнедеятельности. Для этого, специалисту потребуется снизить частоту позывов к деуринизации, а также увеличить продолжительность времени между микциями, увеличивая при этом вместительность мочевого пузыря. Методики терапии и таблетки, доктор выбирает, исходя из клинической картины, формы и стадии заболевания.

Медикаментозная терапия

Эффективны ли народные средства

Травяные настой, отвары и ванночки в избавлении от недержания носят дополнительный, а не основной характер. При выявлении серьезных патологий нельзя игнорировать радикальное либо медикаментозное лечение. Травы помогут уменьшить воспаление, повысить иммунитет, снизить проявление побочных реакций.


Методы народной медицины, а именно использование соответствующих растений, имеют в лечении недержания мочи второстепенное значение. Все-таки при такой серьезной патологии невозможно игнорировать медикаментозную или радикальную терапию. Но травяные настои и отвары помогают добиться противовоспалительного эффекта, укрепить иммунитет, уменьшить побочные явления.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector