Определить беременность на ранних сроках, вред и влияние УЗИ — «Университетская Библиотека» | Журнал о гинекологических проблемах и их лечении

Notice: Trying to access array offset on value of type bool in /home/m/menemtpu/pocki.top/public_html/wp-content/themes/root/inc/admin-ad.php on line 49 Notice: Trying to access array offset on value of type bool in /home/m/menemtpu/pocki.top/public_html/wp-content/themes/root/inc/admin-ad.php on line 283 Notice: Trying to access array offset on value of type bool in /home/m/menemtpu/pocki.top/public_html/wp-content/themes/root/inc/admin-ad.php on line 328

Что показывает узи беременных, результаты исследования

Родители всегда с нетерпением ждут результатов УЗИ
Родители всегда с нетерпением ждут результатов УЗИ

Родители с нетерпением ждут результатов УЗИ, чтобы узнать, как развивается беременность, как растет малыш, увидеть его лицо и узнать кто он – мальчик или девочка.

С помощью УЗИ врач получает большое количество важной и необходимой информации.

  1. Наличие маточной беременности подтверждается обнаружением плодного яйца в полости матки с эмбрионом внутри. Увидеть его можно на 5-6-й неделе беременности. В такие сверхранние сроки УЗИ назначают только при подозрении на патологические процессы при появлении болей внизу живота, кровянистых выделений для исключения замершей или внематочной беременности.
    Снимок плодного яйца с эмбрионом внутри в полости матки
    Снимок плодного яйца с эмбрионом внутри в полости матки
  2. Внематочная беременность – плодное яйцо с эмбрионом может прикрепиться в маточной трубе, яичниках.
    Внематочная (яичниковая) беременность
    Внематочная (яичниковая) беременность
  3. При первом скрининге (в срок 10-14 недель), когда уже сформированы органы плода УЗИ показывает:
    • наличие или отсутствие пороков анатомического строения органов (головной мозг, позвоночник, почки, конечности сердце и др.),
    • наличие или отсутствие признаков хромосомных аномалий, которые определяют, измеряя ширину воротниковой зоны и длину костей спинки носа,
    • состояние матки и яичников,
  4. При втором скрининге (18-22 недели) с помощью УЗИ:
    • проводят фетометрию плода (измеряют основные параметры, характеризующие соответствие развития плода сроку беременности),
    • исключают пороки сердца с помощью ЭХОкардиографии,
      Нормальная ЭХОкардиограмма плода
      Нормальная ЭХОкардиограмма плода
    • оценивают состояние головного мозга, отдельных его частей (мозжечка),
    • изучают строение лица с целью исключения пороков («заячья губа», «волчья пасть»),
    • определяют пол ребенка,
    • изучают состояние плаценты, ее локализацию,
    • определяют количество сосудов в пуповине (в норме их должно быть три),
    • оценивают количество околоплодных вод, исключая многоводие или маловодие,
    • определяют тонус матки,
    • использование современных аппаратов позволяет провести 3D/4D УЗИ, родители могут сделать первые фото или записать видео своего ребенка.
      Фотографии ребенка внутриутробно и после рождения
      Фотографии ребенка внутриутробно и после рождения
  5. Перед родами в третьем триместре с помощью УЗИ определяют готовность родовых путей к родам, определяют способ родоразрешения:
    • проводят ультразвуковую доплерографию (УЗДГ) сосудов матки с целью оценки маточного кровотока и исключения гипоксии плода,
    • определяют величину кровотока в артериях пуповины,
    • оценивают состояние легких плода, готовность дышать самостоятельно в случае преждевременных родов,
    • определяют положение плода в матке (предлежание головное, тазовое или поперечное),
    • определяют положение пуповины для исключения обвития шеи плода,
    • определяют состояние выявленных ранее пороков развития и наличие поздних пороков,
    • определяют состояние шейки матки, ее структуру, длину канала шейки.

Б. что означают отклонения от нормальных показателей узи беременных

Любые отклонения от возрастных вариантов нормальных параметров, вывяленные во время сканирования, являются признаками патологических процессов, поэтому их подробно описывают в протоколе УЗИ беременных.

  1. Плодное яйцо.
    • При УЗИ в срок 10-12 недель определяется плодное яйцо без эмбриона (внутри светло-серого пятна на снимке видно черное пространство вместо бело-серых включений) – характерно для развития ложной беременности (симптом «пустого яйца»).
    • Вместо эмбриона на снимке видно множество темных пузырьков – признак аномалии развития плодных оболочек, симптом пузырного заноса.
      УЗ-признаки пузырного заноса
      УЗ-признаки пузырного заноса
    • Определение плодного яйца размером 15-25 мм вне полости матки свидетельствует о развитии внематочной беременности или о замершей беременности.
  2. Данные, характеризующие состояние плода:
    • Количество эмбрионов больше одного говорит о многоплодной беременности.
    • Положение плода (предлежание) может быть головой вверх (тазовое предлежание) или поперек полости матки (поперечное предлежание),
    • Фетометрические показатели меньше принятых нормативов свидетельствуют о внутриутробной задержке развития плода, которая может быть:
      • симметричной (пропорциональное отставание от нормы данного срока беременности всех показателей),
      • асимметричной (отставание только одного или нескольких показателей).

      Выделяют три степени задержки внутриутробного развития:

      • 1 степень – отставание на 2-3 недели;
      • 2 степень – на 3-4 недели;
      • 3 степень – на 5 и больше недель.
    • Превышение нормы бипариетального размера головки плода может свидетельствовать о:
      • крупном плоде,
      • скачкообразном росте эмбриона,
      • опухоли головного мозга или о мозговой грыже (эти патологии несовместимы с жизнью),
      • гидроцефалии (водянке головного мозга).
        Гидроцефалия (водянка головного мозга) плода
        Гидроцефалия (водянка головного мозга) плода
    • Сердцебиения плода: при недостаточном сердцебиении или при сокращении количества ударов раньше времени можно заподозрить брадикардию или замирание беременности
    • Признаки генетических заболеваний (синдрома Дауна и др.):
      • на раннем сроке (12 недель) признаком является утолщение воротниковой зоны больше 3 мм, на сроке 16-18 недель – больше 5 мм и на сроке 19-24 недели – больше 6мм,
      • на 20-й неделе – по носовой кости (она или отсутствует или длина ее менее 2,5 мм)
        Носовая кость плода
        Носовая кость плода
    • Анализ анатомических особенностей внутренних органов позволяют определить пороки развития:
      • головного мозга — гидроцефалия (расширение желудочков), патология мозжечка, кисты сосудистого сплетения, опухоли ткани мозга и др.,
      • сердца – двухкамерное сердце, пороки клапанного аппарата, межжелудочковой и межпредсердной перегородки,
      • позвоночника, spina bifida (расщепление позвоночника), сочетаемое с патологией спинного мозга;
      • почек и др.
  3. Плацента:
    • Локализация — если плацента прикреплена на расстоянии 5,5см и ниже от внутреннего зева, говорят о низкой плацентации, если она перекрывает внутренний зев частично или полностью говорят о предлежании плаценты. Но в третьем триместре плацента способна мигрировать и «подниматься» выше, поэтому обязателен контроль УЗИ в 27-28 недель.
    • Толщина плаценты — если толщина более 4,5см – это свидетельствует о водянке плода, резус-конфликте, инфекционном процессе или сахарном диабете. При толщине 2см и менее говорят о ее преждевременном созревании (старении), что характерно для фетоплацентарной недостаточности.
  4. Околоплодные воды: маловодие является маркером внутриутробной инфекции плода.
  5. Матка:
    • гипертонус матки при наличии жалоб на боли в животе и кровянистые выделения может быть признаком угрозы невынашивания плода,
    • при наличии послеоперационного рубца он считается несостоятельным, когда на нем имеется дефект, например, глубокая ниша в рубце, ткань рубцовая истончена, большое количество гиперэхогенных включений, то есть соединительной, а не мышечной ткани, что повышает риск разрыва матки в родах.
      Несостоятельный рубец на матке
      Несостоятельный рубец на матке
  6. Шейка матки: при укорочении шейки до 30 мм у первобеременной и до 20 мм у повторнобеременной ставится диагноз недостаточности шейки матки (истмико-цервикальная недостаточность)

Наличие отклонений от нормальных значений каких-либо параметров не всегда является признаком патологии. Беременные женщины не должны впадать в панику при минимальных отклонениях от нормы. Беременность – это динамический процесс, многие отклонения исчезают со временем по мере роста малыша. Все эти значения важны в первую очередь для лечащего врача, который планирует профилактические и лечебные мероприятия, составляет план течения беременности и родоразрешения.

А. нормальные показатели узи беременных

  1. Гестационное яйцо. При УЗИ в очень ранние сроки (4-5-я недели) размеры его не превышают 2,5-3 мм, на 5-6-й неделе – уже около 50 мм. До 9-й недели яйцо быстро увеличивается в размере, на 1,5-2 мм каждые 2 дня, т.к. в этот период закладываются внутренние органы.
  2. Данные, характеризующие состояние плода:
    • Количество (одно- и ли многоплодная беременность).
    • Положение плода (предлежание) – в норме – головное,
    • Фетометрические показатели (измерение размеров плода) на втором скрининге позволяет диагностировать соответствие его размеров сроку гестации, оценить темпы роста, подтвердить срок беременности, выявить внутриутробную задержку развития и врожденные пороки плода:
      Недели 11-я 21-я 31-я 40-я
      Рост, см 6,8 25,9 41,1 51,3
      Вес, г 11 416 1779 3373
      БРГП, мм 18 50 80 94,5
      ДлБ, мм 7 37 61 77
      ДГрК, мм 20 50 81 103
      ОЖ,  мм 51 157 274 347

      БРГП – бипариетальный размер головы плода; ДлБ – длина бедра; ДГрК – диаметр грудной клетки; ОЖ – окружность живота

    • Сердцебиения плода можно определить при УЗИ уже на 6-й неделе беременности. С ростом плода частота сердцебиения увеличивается: в 6 недель – 100-116, в 9 недель – 145-160 в минуту. После 9-й недели частота снижается. Средней нормой считается показатель 110-180 ударов в минуту.
    • Признаки генетических заболеваний (синдрома Дауна и др.):
      • ширина воротниковой зоны при первом скрининге (11-14 недель) не должна превышать 3 мм,
        Измерение ширины воротниковой зоны
        Измерение ширины воротниковой зоны
      • длина носовой кости оценивается также при первом скрининге – этот показатель в 12-13 недель должен быть 2,0-4,2 мм, к 15-й неделе – 2,9-4,7 мм.
      • раскрытый рот, высунутый язык, увеличенное расстояние между глазницами,
        Косвенные признаки синдрома Дауна у плода во втором триместре беременности при 3D УЗИ
        Косвенные признаки синдрома Дауна у плода во втором триместре беременности при 3D УЗИ
    • Аномалии анатомического строения внутренних органов:
      • головной мозг: размеры боковых желудочков на сроке 18-21 неделя не должны превышать 6-10 мм, большая цистерна – 3-6 мм, окружность головы – 166- 200 мм, лобно-затылочный размер – 60-75 мм, в норме не должно быть никаких новообразований, кист сосудистых сплетений.
      • лицевые структуры – отсутствие признаков врожденных аномалий типа «волчья пасть» или «заячья губа»,
      • грудная клетка:
        • в плевральной и перикардиальной полостях не должно быть скопления жидкости (в перикарде полоса жидкости не должна превышать 2 мм);
        • каждое легкое должно занимать одну треть поперечного сечения грудной клетки;
        • выделяют три степени зрелости легких:
          • 0 – эхогенность легких ниже эхогенности печени,
          • 1 – эхогенность легких и печени одинакова,
          • 2 – эхогенность легких выше эхогенности печени;
        • сердце должно иметь четырехкамерное строение, пороки клапанов и магистральных сосудов не определяются.
  3. Состояние плаценты:
    • Локализация: в норме плацента не должна перекрывать внутренний зев шейки матки,
    • Толщина оценивается в месте ее прикрепления к стенке матки, этот показатель должен быть в пределах 2-4,5 см
    • Степень зрелости:
      • 0 – до 30 нед. = «детское место» молодо, способно полностью обеспечивать ребенка всем необходимым для его роста и дальнейшего развития;
      • 1 – 27-36 нед. —  в плаценте уже начались изменения, она перестала расти и наращивать толщину;
      • 2 – 34-39 нед. – определяются выраженные дегенеративные процессы, она становится местами тоньше, плотнее;
      • 3 – после 36 нед – совершенно зрелая плацента, покрыта углублениями, местами определяются отложения солей.
  4. Околоплодные воды: их объем определяют по индексу амниотической жидкости, в норме должен быть в 28 недель в пределах 12-20 см, в 32 недели – 10-20 см..
  5. Пуповина: оценка ее состояния состоит в подсчете сосудов, в норме их должно быть 3 (1 вена и 2 артерии).
    Нормальная пуповина при УЗДГ (3 сосуда)
    Нормальная пуповина при УЗДГ (3 сосуда)
  6. Матка: должен быть в норме, в стенке не должно быть опухолей, миоматозных узлов, оценивается состоятельность послеоперационного рубца (если ранее было кесарево сечение), он должен быть однородным, без включений, толщина не более 3 мм.
  7. Шейка матки: в норме длина шейки должна быть не менее 35 мм

Как проходит процедура узи беременных

Ультразвуковая диагностика во время беременности отличается простотой выполнения, не причиняет никаких неприятных ощущений или неудобств. Этот универсальный, неинвазивный, безопасный и удобный метод исследования беременной и растущего плода основан на том, что ткани обладают различной способностью отражать или поглощать ультразвук.

Существует несколько способов обследования беременных в зависимости от места расположения датчика, излучающего ультразвук и улавливающего отраженные волны.

  1. Трансабдоминальный способ является самым распространенным, безболезненным и безопасным методом для обследования матери и плода. Датчик, излучающий диапазон волн от 2 до 10 МГц, с нанесенным на него гелем располагается на нижней части передней брюшной стенки. Пациентка лежит на кушетке на спине, но возможно обследовании и в положении стоя. На ранних сроках беременности, когда матка небольших размеров, исследованию могут помешать газы, находящиеся в кишечнике, поэтому необходимо соблюдение ряда мероприятий по предварительной подготовке к УЗИ (диета и очищение кишечника). На поздних сроках подготовки не требуется, т.к. растущая матка отодвигает петли кишечника на периферию брюшной полости.
    Трасабдоминальный способ исследования матки
    Трасабдоминальный способ исследования матки
  2. Трансвагинальный способ предусматривает осмотр матки через влагалище. Исследование проводят на кушетке или на гинекологическом кресле. Женщина ложится на спину, расставляет колени. Врач использует специальный датчик, помещенный в презерватив, который вводят во влагалище до шейки матки.
    Трасвагинальный способ исследования матки
    Трасвагинальный способ исследования матки

Оба способа можно использовать  на любом сроке беременности.

Методы УЗИ различаются по своему назначению:

  • Скрининговое ультразвуковое исследование. Это плановая процедура, проводимая три раза в течение всего срока вынашивания ребенка. Услуга является обязательными для прохождения всеми без исключения будущими мамами, выполняется бесплатно по направлению гинеколога. Это УЗИ в формате 2D, на мониторе врач видит черно-белую картинку в двух проекциях — по высоте и ширине. Метод позволяет получить информацию о размере плода, параметрах развития его внутренних органов и частей тела, на основании которой врач делает вывод, благополучно ли протекает беременность, имеются ли факторы, угрожающие здоровью матери и ребенка.
  • Фетометрическое исследование, при котором устанавливается срок беременности, проводят измерения величины различных частей тела плода (бипариентальный и копчико-теменной размеры, длина бедра, окружность головы, живота, груди) с целью исключения наличия патологии развития и роста малыша.
    Фетометрия плода
    Фетометрия плода
  • УЗИ с допплером, который помогает проанализировать состояние сосудистого, плацентарного, пуповинного кровотока.
  • Трехмерное УЗИ (3DУЗИ), — один из современных методов исследования, показанное в срок вынашивания свыше 24 недель. Трехмерное УЗИ при беременности дает объемную картинку в трех измерениях – кроме ширины и высоты появляется глубина.  При этом получается более  четкое и объемное отображение, помогает увидеть многие отклонения. Кроме того  с помощью 3D УЗИ родители могут сделать первое фото своего малыша. Исследование  чаще проводится на платной основе в перинатальных центрах и медицинских клиниках.
    Трехмерное изображение плода (метод 3D УЗИ)
    Трехмерное изображение плода (метод 3D УЗИ)
  • Четырехмерное (4D УЗИ), которое еще более точно и детально визуализирует ребенка в материнской утробе. В 4D УЗИ входят четыре измерения – ширина, высота, глубина и время. Суть данного метода в том, что на экран выводится видео, на котором видна двигательная активность, мимика малыша в режиме реального времени. Услуга 4D исследования является платной. Четырехмерное ультразвуковое исследование, как и трехмерное, не рекомендуют проводить раньше 20-й и позже 28 недели.
    Четырехмерное изображение мимики плода (метод 4D УЗИ)

Любой из известных методов УЗИ является высокоинформативным, простым в применении и главное — безопасным для матери и плода.

Какие показатели оцениваются?

Будущим мамочкам следует понимать несколько основных понятий, которыми пользуются как врачи ультразвуковой диагностики, так и акушеры-гинекологи. Часто они используют термин «акушерский срок беременности». Это понятие подразумевает собой срок развития плода. Он всегда вычисляется в неделях и днях, а не помесячно.

Многие врачи УЗИ-диагностики используют термин «эмбриональный срок», чем существенно запутывают будущую маму. Следует помнить, что для оценки срока беременности применяется только акушерский способ расчета. Современные аппараты УЗИ автоматически вычисляют его по базовым параметрам, которые вводятся перед проведением данной процедуры исследования. В дальнейшем для оценки течения беременности используется также именно акушерский срок.

Определить беременность на ранних сроках, вред и влияние УЗИ - «Университетская Библиотека» | Журнал о гинекологических проблемах и их лечении

Ультразвуковое исследование в самом раннем периоде внутриутробного развития делается для:

  • установления гестационного яйца в полости матки, что и означает беременность;
  • определения стадии развитии эмбриона во время его развития;
  • выявления специфических признаков «замерзшего» течения беременности;
  • установления различных нарушений и внутриутробных аномалий.
Определить беременность на ранних сроках, вред и влияние УЗИ - «Университетская Библиотека» | Журнал о гинекологических проблемах и их лечении

На каком сроке можно определить пол ребенка

Мама и папа малыша всегда с нетерпением ждут того момента, когда они узнают, кто родится – мальчик или девочка. Пол малыша важно знать и для врачей, особенно при наличии факторов риска передачи генетических болезней, чтобы своевременно планировать возможность пролонгирования или прерывания беременности.

Половые клетки образуются на 5 неделе беременности, но половые железы начинают формироваться только на 7-й неделе. Несмотря на то, что пол уже генетически определен, увидеть это пока невозможно.

На 8-й акушерской неделе у девочек формируются яичники, а у мальчиков – яички, которые почти сразу начинают вырабатывать тестостерон (мужской половой гормон).

Наружные половые органы начинают появляться на 10-11 неделе, но на этом сроке пока нельзя отличить мальчика от девочки. И только к 12-й неделе половой бугорок превращается в половой член или клитор.

С этого момента (12 недель) уже можно определить пол малыша, но только на аппаратах экстра-класса с реконструкций 3D или 4D.

Определение пола ребенка (мальчик) на 12 неделе беременности на 3D УЗИ
Определение пола ребенка (мальчик) на 12 неделе беременности на 3D УЗИ

При обычном, двухмерном, УЗИ пол малыша определяют после 20-й недели, т.е. во время 2-го обязательного УЗИ. В более поздние сроки, ближе к родам, определить пол бывает трудно, т.к. плод из-за больших размеров становится менее подвижным в полости матки.

Определение пола ребенка на УЗИ (20-я неделя): мальчик слева, девочка справа
Определение пола ребенка на УЗИ (20-я неделя): мальчик слева, девочка справа

О желточном мешке

Это анатомическое образование появляется еще до полноценного формирования эмбриона. Появление этого клинического признака врачи считают достоверным подтверждением наличия в женском организме маточной беременности. Некоторые неквалифицированные специалисты УЗИ-диагностики на этом этапе могут ошибиться и не «увидеть» внематочной беременности.

Располагается желточный мешок между хорионом и амнионом. В дальнейшем из этих анатомических образований разовьются плацента и плодные оболочки. Специфическое место, в котором располагается желточный мешок, называется хорионическим пространством.

Определить беременность на ранних сроках, вред и влияние УЗИ - «Университетская Библиотека» | Журнал о гинекологических проблемах и их лечении

Размеры этого образования связаны со параметрами гестационного яйца. Если плодное яйцо имеет размер 0,5 см, то желточный мешочек может быть около 6 мм. Вариантом нормы можно считать и размер от 3 до 5 мм.

Самые большие размеры желточного мешочка – в 10 недель внутриутробного развития. К этому периоду он вырастает до 0,5 см. В дальнейшем это образование также участвует в органогенезе – из него образуется кишечник будущего ребенка.

Определить беременность на ранних сроках, вред и влияние УЗИ - «Университетская Библиотека» | Журнал о гинекологических проблемах и их лечении

О сердцебиении

Сердцебиение плода – еще один характерный критерий, который определяется на ранних сроках беременности. Этот показатель является крайне важным. Кровообращение у плода помогает оценить его рост и развитие. Определить сердцебиение у плода можно уже на сроке беременности от 6 недель.

Определить беременность на ранних сроках, вред и влияние УЗИ - «Университетская Библиотека» | Журнал о гинекологических проблемах и их лечении

Иногда этот показатель можно и не определить. Паниковать в этом случае также не стоит. В такой ситуации обязательно назначается повторное УЗИ. Оно проводится, как правило, через 4-6 суток.

Частота сердечных сокращений по мере роста эмбриона растет. До 6 недели внутриутробного развития данный показатель составляет обычно 100-116 ударов в минуту. К 9 неделе частота сердечных сокращений нарастает до 145-160 ударов в минуту. После 9 недели этот показатель начинает несколько снижаться.

Определить беременность на ранних сроках, вред и влияние УЗИ - «Университетская Библиотека» | Журнал о гинекологических проблемах и их лечении

Снижение частоты сердечных сокращений на ранних стадиях внутриутробного развития является, как правило, неблагоприятным показателем. Такое состояние врачи называют брадикардией. Появление данного симптома может свидетельствовать о патологическом течении беременности и даже ее «замирании». Любое снижение частоты сердечных сокращений требует срочного вмешательства со стороны гинекологов.

Определить беременность на ранних сроках, вред и влияние УЗИ - «Университетская Библиотека» | Журнал о гинекологических проблемах и их лечении

На ранних сроках беременности брадикардию можно определить по нескольким критериям:

  • если копчико-теменной размер составляет менее 0,5 см, а частота сердечных сокращений составляет менее 80 ударов в минуту;
  • если копчико-теменной размер составляет от 0,5 см до 9 мм, а частота сердечных сокращений составляет менее 100 ударов в минуту;
  • если копчико-теменой размер составляет 1-1,5 см, а частота сердечных сокращений не превышает 110 ударов в минуту.
Определить беременность на ранних сроках, вред и влияние УЗИ - «Университетская Библиотека» | Журнал о гинекологических проблемах и их лечении

Об амнионе

Этим образованием врачи считают особую мембрану (оболочку), которая находится в плодном яйце. Как правило, данное анатомическое образование хорошо просматривается до 11-12 недели внутриутробного развития плода. В этот период беременности размеры плода составляют около 5-7 мм. Полное завершение образования плодных оболочек происходит только к концу 16 недели внутриутробного развития.

Определить беременность на ранних сроках, вред и влияние УЗИ - «Университетская Библиотека» | Журнал о гинекологических проблемах и их лечении

Помимо желточного мешочка, амниона и плодного яйца, врачи ультразвуковой диагностики определяют и ряд других важных показателей. Одним из таких параметров является определение копчико-теменного размера. Этот показатель описывается в заключении с помощью нескольких букв. Он может называться КТР или CRL.

Параметр КТР позволяет определить длину эмбриона. Нужно отметить, что при определении данного показателя специалисты УЗИ довольно часто допускают различные ошибки. В некоторых случаях к получению неверного результата также могут привести и технические погрешности аппаратов.

Определить беременность на ранних сроках, вред и влияние УЗИ - «Университетская Библиотека» | Журнал о гинекологических проблемах и их лечении

Используя правильно определенный копчико-теменной размер, можно определить точный срок беременности. Точность определения в этом случае может составить даже 3-5 дня. Если размер плодного яйца составляет уже 0,5-1 см, то можно определить и непосредственный размер эмбриона, который становится равным 1-2 мм. В дальнейшем каждые сутки будущий человечек растет со скоростью около 1 мм.

Общие приготовления

Подготовка к УЗИ
Подготовка к УЗИ требуется только на ранних стадиях беременности

Подготовительный этап зависит от способа УЗИ и срока беременности.

В первом триместре используют два метода:

  • при трасвагинальном способе УЗИ подготовка не требуется, достаточно обычных гигиенических мероприятий,
  • при использовании трансабдоминального способа, когда датчик располагается на передней поверхности живота, находящиеся в кишечнике газы и остатки пищи могут помешать осмотру матки, т.к. ультразвуковые волны будут отражаться от этих структур, поэтому назначаются следующие мероприятия:
    • за 2-3 дня до УЗИ не рекомендуется употреблять в пищу продукты, приводящие к брожению и образованию газов в кишечнике (овощи, некоторые фрукты, печеные изделия, молочные продукты, черный хлеб, газированные напитки),
    • исследование производится натощак, последний прием пищи возможен за 8-10 часов до процедуры,

Во втором и третьем триместрах УЗИ проводят трансабдоминальным способом, но подготовки не требуется, т.к. кишечник отодвигается на периферию брюшной полости увеличенной маткой и не может помешать исследованию.

Плюсы и минусы исследования

В настоящее время существуют самые разнообразные методы УЗИ, позволяющие установить беременность даже на самых ранних стадиях. Скрининг показан всем женщинам, имеющим подозрение о том, что они скоро станут мамами. Это исследование является крайне важным и необходимым.

Ультразвуковая диагностика является базовой в установлении беременности. Проведение ее на определенных стадиях роста плода является обязательным. Это позволяет следить за динамикой его внутриутробного развития и выявлять различные аномалии, а также отклонения на самых на самых ранних стадиях.

Определить беременность на ранних сроках, вред и влияние УЗИ - «Университетская Библиотека» | Журнал о гинекологических проблемах и их лечении

Однако существуют также и минусы проведения данной процедуры. Безусловно, к ним относится человеческий фактор.

Европейские врачи установили, что расхождение в оценке полученных результатов могут достигать 20%. Это довольно высокий показатель, особенно когда дело касается беременных женщин и их будущих малышей.

Также существует риск инфицирования малыша во время проведения УЗИ через влагалище. Сразу стоит отметить, что эта ситуация возникает крайне редко и полностью зависит от компетенции доктора, проводящего данное исследование. Если врач обладает должным опытом и образованием, то такая ситуация практически невозможна.

Определить беременность на ранних сроках, вред и влияние УЗИ - «Университетская Библиотека» | Журнал о гинекологических проблемах и их лечении

Будущим мамам следует помнить, что ультразвуковое исследование является одним из нескольких диагностических методов и проводится человеком. Это подразумевает собой то, что полученные результаты не имеют 100% достоверности. В некоторых случаях они полностью не совпадают с реальными показателями здоровья будущей мамы и малыша. В этом случае требуется обязательная перепроверка и проведение исследования у другого специалиста.

Определить беременность на ранних сроках, вред и влияние УЗИ - «Университетская Библиотека» | Журнал о гинекологических проблемах и их лечении

Показания к проведению узи беременных

УЗИ беременным
УЗИ беременным проводят в плановом порядке в каждом триместре

В акушерстве и неонатологии метод исследования с помощью УЗИ считается безвредным и безопасным для матери и плода, поэтому его используют для динамического контроля протекания беременности и развития ребенка.  УЗИ может быть назначено в плановом порядке и по особым показаниям.

  1. Исследование беременных в плановом порядке.

    При нормальном течении беременности, если будущую маму ничего не беспокоит, и врача удовлетворяют результаты ее анализов, женщине в обязательном порядке проводят три  плановых УЗИ. Сроки этих скрининговых исследований регламентированы в приказе Минздрава РФ №572н от 01.11.2020 г.:

    • 1-е на 11-14 неделе первого триместра,
    • 2-е на 18-21 неделе второго триместра,
    • 3-е  на 30-34 неделе третьего триместра.

    Цель скринингового УЗИ – оценка общего состояния будущего ребенка и матери, измерение размеров плода, оценка локализации и состояния пуповины и плаценты, исследование маточного, плацентарного и сосудистого кровотока, своевременная диагностика возможных наследственных и врожденных патологий плода, патологических отклонений течения беременности на различных сроках, динамический контроль здоровья женщины и малыша.

  2. Дополнительные исследования по особым показаниям.

    Поводами для направления женщины на УЗИ в неустановленные законом сроки беременности могут быть показания со стороны матери или плода:

    • Показания к внеплановому УЗИ со стороны матери:
      • боли или ощущения дискомфорта в области нижней половины живота,
      • появление кровянистых вагинальных выделений, выделения со сгустками крови,
      • подтекание околоплодных вод,
      • угроза преждевременного прерывания беременности,
      • подозрение на внематочную беременность,
        Внематочная (трубная) беременность
        Внематочная (трубная) беременность
      • острые инфекционные заболевания или обострение хронических заболеваний женщины (декомпенсация сахарного диабета, обострение хронического пиелонефрита, холецистита и пр.),
      • подозрение на многоплодную беременность,
      • аномалии плаценты,
      • осложненная беременность в анамнезе (выкидыш, замершая беременность),
      • несоответствие размеров матки сроку беременности,
      • патология шейки матки,
      • многоплодная беременность,
        Многоплодная беременность
        Многоплодная беременность
      • подозрение на заболевание органов репродуктивной системы женщины (опухоли, острые воспалительные заболевания, кисты, полипы),
      • отягощенный наследственный анамнез развития генетических заболеваний у женщины (болезнь Дауна),
      • травма живота у беременной женщины,
      • контроль состояния рубца на матке после кесарева сечения,
      • отрицательный резус-фактор крови,
      • динамический контроль протекания беременности при ЭКО.
    • Показания к внеплановому УЗИ со стороны плода:
      • подозрение на атипичное прикрепление плодного яйца,
      • появление симптомов недостаточной активности плода во втором и третьем триместре беременности,
      • угроза внутриутробного инфицирования плода,
      • признаки гипоксии плода,
      • подозрение на развитие генетических аномалий или пороков развития плода.
        Порок развития головного мозга плода (цефалоцеле)
        Порок развития головного мозга плода (цефалоцеле)

Признаки многоплодной беременности

Обычно точно выявить наличие в матке двойни можно только на 8-12 неделе внутриутробного развития. В этом случае в матке хорошо определяется несколько эмбрионов. Они могут располагаться в самых разных участках маточного пространства. Это зависит от того, где именно произошла имплантация.

Определить сердцебиение двойни можно, как правило, несколько позже, чем при беременности одним малышом. Установить сердцебиение можно, но отдифференцировать, сколько сердечек бьется – довольно трудная задача. Обычно второе или третье сердечко становится слышно только к 20 неделе беременности. На ранних стадиях у двойни довольно трудно определяются различные патологии.

Определить беременность на ранних сроках, вред и влияние УЗИ - «Университетская Библиотека» | Журнал о гинекологических проблемах и их лечении

Сколько раз можно делать?

Акушеры-гинекологи выделяют несколько важных периодов самого раннего периода вынашивания ребенка, когда необходимо проведение исследования. Первое обследование можно провести уже в 2-5 недель с момента зачатия. Этот период развития будущего малыша врачи называют фазой зачатия, или концепции. Как правило, проведение УЗИ в данное время носит лишь ориентировочный характер.

Следующая стадия – эмбриональная. Она наступает на 6-10 неделе внутриутробного развития будущего малыша. В это время плод уже довольно хорошо определяется в матке. В конце 10 и до 12 недели проходят завершающие стадии основного развития будущего малыша. Начальный процесс закладки внутренних органов и систем малыша, как правило, завершается. Эту фазу врачи называют фетальной.

Отзывы многих мамочек свидетельствуют о том, что первое УЗИ было для них самым значимым и волнительным. Ведь именно в это время доктор им произнес фразу о том, что они скоро они станут мамами.

Многие беременные женщины также подчеркивают значимость проведения УЗИ на самых ранних стадиях развития в их утробе будущего малыша.

Определить беременность на ранних сроках, вред и влияние УЗИ - «Университетская Библиотека» | Журнал о гинекологических проблемах и их лечении

Термический индекс

При работе техники, ультразвук во время взаимодействия с тканями, нагревает их, повышается температура клеток, которые содержат много воды. Такое нагревание способно нанести вред, особенно это касается плода, размеры которого доходят лишь до миллиметров, но только если будет использовано оборудование с подобным излучением высокой мощности.

Наибольшее количество воды содержится в клетках мозга. Эта ткань в процессе ультразвука подвергается наибольшему нагреванию.

В соответствии с научными разработками, термический индекс не должен быть выше показателя 20С. Ультразвук нагревает ткани на 1,0 градус. Но у разных тканей разная способность к нагреванию. Врачи до сих пор не зафиксировали последствий этого воздействия на здоровье эмбриона, так как современные УЗИ установки не могут создавать волны вредной мощности.

При этом доктора исследуют влияние УЗИ только у рожденных детей, внутриутробно установить что-либо невозможно, так что поводы для сомнений в полной безопасности методики у обывателя остаются.

Женщины часто говорят, что неспроста зарубежные доктора направляют будущих мам на УЗИ лишь после 11-12 недели. Раньше ультразвук делают только если пациентка на что-то жалуется (выделения с кровью, боли в низу живота). Но не нужно забывать и о страховой модели медицины в западных странах, чем меньше исследований, тем им выгодней.

Узи беременных во втором и третьем триместре

УЗИ во втором и третьем триместрах
Обязательный скрининг беременных включает УЗИ во втором и третьем триместрах

Второе плановое УЗИ при беременности назначается во втором триместре на 18-22 неделе, к этому времени плод уже достаточно сформирован, завершается образование плаценты. Цель этого исследования — оценить развитие малыша, выявить отклонения со стороны матки.

Это – важный этап динамического наблюдения протекания беременности, именно в этот период выявляют значимые отклонения в формировании органов и систем ребенка, позволяющие своевременно принять решения по коррекции патологии и возможности продолжения вынашивания.

В этот период УЗИ позволяет:

  • оценить состояние плаценты, определить ее толщину, зрелость, место ее расположения, степень предлежания,
    Варианты расположения плаценты
    Варианты расположения плаценты
  • определить состояние пуповины,
  • определить состояние шейки матки,
  • определить размер плода, темпы его роста и соответствие этих показателей сроку беременности,
  • подтвердить наличие многоплодия, объем околоплодных вод,
  • определить частоту сердцебиений плода с помощью УЗДГ,
    Доплерография (УЗДГ) – запись сердцебиения плода
    Доплерография (УЗДГ) – запись сердцебиения плода
  • диагностировать внутриутробные инфекции,
  • подтвердить отсутствие хромосомных аномалий,
  • оценить развитие и анатомическое строение внутренних органов малыша,
  • подтвердить четырехкамерное строение сердца,
  • выявить пороки развития плода, некоторые из которых можно вылечить, а иногда, к сожалению, женщине будет предложено прервать беременность.

К этому сроку, когда закончилась дифференцировка органов и систем малыша, уже можно выявить такие аномалии:

  • патология формирования головного мозга (анэнцефалия),
  • поликистоза и гидронефроза почек,
  • мегацистика (увеличенный мочевой пузырь),
  • патологии дыхательной и пищеварительной систем.

Во время второго УЗИ также происходит измерение плода, фетометрия, которая включает определение следующих параметров:

  • бипариетальный размер головки плода (БПР);
  • лобно-затылочный размер (ЛЗР);
  • окружность головки;
  • диаметр (окружность) живота;
  • цефалический индекс (БПР/ЛЗР) – оценка формы головы;
  • длина парных трубчатых костей (бедренная, большая и малая берцовая, плечевая, локтевая и лучевая);
  • соотношение БПР к ДБК (длина бедренной кости);
  • соотношение ОГ (окружность головки) к ОЖ (окружность живота);
  • ДБК/ОЖ.

Сравнивая результаты второго УЗИ с результатами первого осмотра, врач делает заключение о темпах роста плода, убеждается в отсутствии признаков отслоения плаценты, угрозы прерывания беременности, наличия врожденных пороков и хромосомных аномалий.

УЗИ во втором триместре ждут большинство родителей, ведь именно это время можно определить пол ребенка.

Третье плановое УЗИ при беременности проводят в срок 30-34 акушерские недели. Термин «скрининг» переводится на русский язык как «просеивание», в этом плане УЗИ в заключительном триместре беременности имеет неоценимое значение в окончательном вердикте относительно дальнейшей судьбы плода и тактики родоразрешения.

  • Выявленные патологические отклонения от нормы во время 1-го и 2-го УЗИ.
  • Наличие генетических заболеваний в анамнезе родителей.
  • Отягощенный акушерский анамнез женщины (выкидыши, мертворождения).
  • Риск развития генетических отклонений в результате кровосмешения родителей.
  • Возраст женщины старше 35 лет, вредные привычки у беременной.
  • Перенесенная вирусная или бактериальная инфекция в ранние сроки беременности.
  • Влияние токсических веществ или лекарственных препаратов на плод в течение беременности.
  • Длительный стресс или психоэмоциональное перенапряжение.

Третий скрининг состоит из нескольких процедур:

  1. УЗИ
  2. Доплерография (исследование сосудистого кровотока)
  3. Кардиотокография (обследование сердца и его функции) – по показаниям.

Исследование в сроки 32-34 недели проводят в первую очередь для оценки готовности к родам и изучения состояния плода. Осмотр проводят трансабдоминальным способом. С помощью УЗИ оценивают:

  1. Зрелость плаценты, толщину, расположение, кровоток в сосудах, наличие признаков «раннего старения».
  2. Количество и прозрачность околоплодных вод.
  3. Состояние пуповины, кровоток в сосудах, локализацию, наличие обвития шеи плода
  4. Состояние родовых путей:
    • матка, ее стенки, тонус, признаки угрозы преждевременных родов,
    • шейка матки, оценивают ее состоятельность, измеряют длину,
    • придатки.
  5. Предлежание плода, его положение в матке.
    Предлежание плода перед родами: поперечное (слева), тазовое (в центре), головное (справа)
    Предлежание плода перед родами: поперечное (слева), тазовое (в центре), головное (справа)
  6. Определяют фетометрические параметры плода,
  7. Состояние родовых путей, готовность к родам.
  8. Состояние околоплодных оболочек, объем амниотической жидкости.
  9. Определяют предлежание ребенка: головное или тазовое
  10. Оценивают двигательную активность малыша (слишком частые или вялые и редкие шевеления могут быть признаком патологии).
  11. Исключают обвитие пуповиной.
    Обвитие пуповиной вокруг шеи малыша (снимок 3D УЗИ)
    Обвитие пуповиной вокруг шеи малыша (снимок 3D УЗИ)
  12. С помощью доплерографии определяют скорость и направление кровотока в сосудах матки, пуповины, плода.
  13. Кардиотокографию проводят для определения или исключения гипоксии плода, с этой целью изучают количество сердцебиений плода в покое и при движении.

Все полученные данные определят тактику ведения родов — естественный путь или кесарево сечение.

Узи на ранних сроках беременности

УЗИ беременной
УЗИ беременной в первом триместре вынашивания плода

С помощью трансвагинального УЗИ  достоверно установить наступление маточной беременности можно не раньше 4-5-й недели, при трансабдоминальном методе – позднее, на 8-й неделе. При вагинальном исследовании на 6-й акушерской неделе можно уже определить сердцебиения плода.

Но нужно ли и не опасно ли проводить УЗИ в сверхранние сроки беременности – вопрос дискуссионный среди акушеров всего мира. Проведение УЗИ в этом периоде оправдано не столько для того, чтобы убедиться в наличии плода, а для того, чтобы:

  • исключить внематочную беременность,
  • установить количество сформировавшихся зародышей,
  • исключить риск невынашивания.

Неблагоприятными прогностическими признаками при УЗИ в сверхранние сроки беременности являются:

  • деформация плодного яйца,
  • невозможность определения эмбриона в 6 недель гестации,
  • отсутствие сердцебиений плода в 6-7 недель,
  • отставание увеличение в размерах плодного яйца от срока беременности,
  • отсутствие плодного яйца в полости матки,

Выявление угрожающих признаков позволяет своевременно принять решение о возможности сохранения беременности или необходимости ее прерывания без серьезных осложнений.

В то же время ультразвуковое исследование в раннем эмбриональном периоде нельзя считать совершенно безопасным. Эмбрион еще слишком мал, а скорость деления его клеток и вероятность нарушения этого процесса очень высока. Пагубное влияние ультразвука на процесс формирования органов плода не имеет доказательной базы, но акушеры предпочитают не рисковать и без жизненной необходимости не назначают УЗИ беременным до окончания основного процесса органогенеза. Чем старше плод – тем меньше опасность его повреждения.

Безопасным сроком для УЗИ беременных во всем мире считается 10-14 недели первого триместра – первое плановое УЗИ.

Это очень важное скрининговое исследование, которое иногда называют «генетическое УЗИ», предоставляющее необходимую информацию о состоянии матери и плода. Исследование можно проводить как вагинально, так и трансабдоминально, оба метода дают возможность узнать:

  • наличие маточной беременности (определение гестационного яйца в полости матки),
  • срок гестации, это необходимо для определения предполагаемой даты родов,
  • стадию развития плода, соответствие срокам беременности,
    Нормальный снимок плода на сроке 12 недель
    Нормальный снимок плода на сроке 12 недель
  • наличие признаков « замершей» беременности,
  • количество эмбрионов,
  • наличие сердцебиения плода,
  • положение плода, определить его двигательную активность,
  • внутриутробные аномалии развития плода,
  • наличие или отсутствие хромосомных отклонений:
    • по результатам измерения: ширины воротниковой зоны – это скопление лимфы в области шеи между кожей и мягкими тканями, которые покрывают позвоночник, утолщение этой зоны является симптомом хромосомных нарушений (синдрома Дауна),
    • определения наличия носовых костей, т.к. их отсутствие в сроки 11-14 недель говорит о вероятности синдрома Дауна;
  • состояние и предлежание плаценты,
  • полноценность работы ворсинок хориона,
  • оценить тонус матки,

Первое скрининговое УЗИ дает возможность исключить такие патологические состояния, как:

  • миома матки,
  • различные новообразования,
  • неправильное предлежание плаценты,
  • аномальное старение плода,
  • хориальную недостаточность,
  • внематочную беременность.

Исключение внематочной беременности является важной задачей проведения УЗИ. Если у женщины появились боли в животе, кровянистые выделения до 11 недель гестации, проводят внеплановое УЗИ в сверхранние сроки, что иногда позволяет избежать хирургического вмешательства.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Notice: Trying to access array offset on value of type bool in /home/m/menemtpu/pocki.top/public_html/wp-content/themes/root/inc/admin-ad.php on line 379 Notice: Trying to access array offset on value of type bool in /home/m/menemtpu/pocki.top/public_html/wp-content/themes/root/inc/admin-ad.php on line 408
Справочник по болезням человека и животных
Adblock
detector