Врожденная аномалия почек по мкб

Причины пороков развития и хромосомных нарушений.

В теории развития данных аномалий в настоящий момент остается много белых пятен, но общепринятыми являются причинная и формальная теория.

Причина гласит, что аномалии развития бывают врожденными и наследственными. Врожденные пороки могут быть следствием действия каких-либо вредных факторов внешней среды (ионизирующая радиация, химикаты).

Хромосомные аномалии берут свое начало в поломках генома.

Примерно половина причин развития врожденных аномалий остается неизвестной. Остальная половина состоит из следующих причин.

Этиология и симптоматика пиелонефрита МКБ 10

Пиелонефрит — это распространенное заболевание почек, которое может протекать в острой, хронической и гнойной формах. В международной классификации болезней 10 редакции (МКБ 10) — это заболевание имеет следующий код: МКБ N10.12 и N20.9.

Пиелонефрит развивается на фоне имеющейся бактериальной или вирусной инфекции и характеризуется воспалительным поражением чашечно-лоханочной системы и тканей паренхимы. В классификации МКБ 10 — это заболевание занимает особое место, так как с каждым годом оно диагностируется у большего количества людей.

Несмотря на то что чаще всего этим заболеванием болеют молодые женщины, причем заболевание развивается на фоне простуды, все же следует отметить, что подобная патология может наблюдаться у людей всех возрастов вне зависимости от половой принадлежности.

Дистопия левой и правой почки: поясничная, тазовая, подвздошная

Такое поражение почек, как пиелонефрит, зачатую развивается на фоне других имеющихся заболеваний почек, к примеру, предрасполагающим фактором для появления данной патологии может стать менее опасный, но более распространенный гломерулонефрит.

Основные предрасполагающие факторы развития заболевания

Пиелонефрит — это заболевание, имеющее множественную этиологию, так как существует достаточное количество причин, способствующих развитию подобного поражения почек. Несмотря на то что гломерулонефрит нередко способствует появлению пиелонефрита, все же в настоящее время сложно сказать, какая именно микрофлора оказывает наиболее разрушающее воздействие на паренхиму и лоханки почек.

Нередко гломерулонефрит поражает только одну почку, поэтому в дальнейшем и пиелонефрит может поражать только один орган.

Стоит отметить, что вне зависимости от того, развивается ли пиелонефрит на основе такого заболевания, как гломерулонефрит, или же ему предшествуют другие патологические состояния, поражению может подвергаться как одна, так и обе почки.

Толчком для развития пиелонефрита могут стать как условно-патогенные микроорганизмы, которые при нормальной работе иммунной системы живут в организме человека, не причиняя ему вреда, так и патогенные. Гломерулонефрит и пиелонефрит развивается на фоне инфекций.

Выделяют несколько основных путей попадания болезнетворных бактерий и вирусов в почки:

  1. Лимфогенный. В этом случае микроорганизмы попадают в почки через зараженную лимфу, поступающую из соседних зараженных бактериями органов.
  2. Урогенный. Заражение происходит через мочу.
  3. Гематогенный. Заражение происходит через кровь.

Предрасполагающим фактором для развития пиелонефрита является дистопия почки, представляющая собой врожденную сложную патологию, которая проявляется неправильным положением органа. Дистопия почки, как и любая другая врожденная или приобретенная патология, или обструкция этого фильтрующего органа, способна стать причиной развития пиелонефрита, так как в этом случае ткани, имеющие дефект, могут стать прекрасным «домом» для патогенных микроорганизмов.

Все причины развития пиелонефрита можно разделить на общие и специфические. К общим симптомам можно отнести переохлаждение, авитаминоз, частые стрессы и хроническое переутомление.

К специфическим причинам развития пиелонефрита относят задержку мочи и несвоевременное опорожнение мочевого пузыря, гнойные ангины и абсцессы, нарушение кровоснабжения почек, невылеченные циститы, заболевания, способствующие ослаблению иммунной системы, мочекаменную болезнь и опухоли почек.

В некоторых случаях предрасполагающим фактором может стать не гломерулонефрит или другие воспалительные заболевания, а беременность или киста почки. В период беременности наблюдается изменение в иммунной системе, а кроме того, увеличивающаяся матка может стать причиной сдавливания почек и мочевыводящих путей.

В этом случае нередко продолжает полноценно работать единственная почка, что увеличивает нагрузку на организм будущей матери. Киста почки способствует изменению иммунитета почек, что приводит к тому, что ткани почек становятся идеальным местом жительства для патогенной микрофлоры.

Симптоматические проявления болезни

Острая и хроническая формы пиелонефрита являются наиболее распространенными. Как правило, хронический пиелонефрит является следствием усугубления острой формы. Острая форма пиелонефрита имеет явные симптоматические проявления и при правильной диагностике и лечении может быть полностью вылечена всего за 20 дней. К наиболее характерным симптомам острой формы пиелонефрита относятся:

  • изменение цвета мочи;
  • тупые и острые боли в пояснице и суставах;
  • отраженные боли в паховой области;
  • тошнота;
  • приступы рвоты;
  • общая слабость;
  • снижение аппетита;
  • повышение температуры тела;
  • усиливающаяся головная боль.

Хронический пиелонефрит, как правило, развивается на фоне невылеченной острой формы. Такая хроническая болезнь почек может протекать бессимптомно, что существенно затрудняет ее раннее выявление. Однако нужно сразу заметить, что определенные проявления могут быть заметны для больного на разных периодах течения болезни.

Хронический пиелонефрит в скрытом периоде течения проявляется повышением температуры тела, легкими болями и дискомфортными ощущениями в пояснице. В свою очередь, хроническая болезнь почек при рецидиве может сопровождаться головокружением, сильной слабостью и повышением температуры тела.

Нередко именно после рецидивирующей фазы течения хронического пиелонефрита появляются симптомы почечной недостаточности, а в некоторых случаях гипертонии. В случае отсутствия своевременного лечения эта хроническая болезнь может стать причиной полного отказа 1-й или 2-х больных почек.

Проявление гнойной формы недуга

Гнойный пиелонефрит может развиваться как на фоне острой формы течения болезни, так и на фоне хронической. В большинстве случаев развитию гнойной формы предшествуют серьезные воспалительные процессы в мочеполовой системе, причем к группе риска заболеваемости относятся люди старше 30 лет.

При гнойном пиелонефрите наблюдается поражение не только лоханки и паренхимы, но и жировой ткани.

Эпидемиология

В последние несколько десятилетий отмечается увеличение встречаемости аномалии развития почек, особенно в развитых регионах мира.

Статистика Всемирной организации здравоохранения гласит, что около у 4 % детей от 0 до трех месяцев имеется данная патология, около 0,9 % заболевания, обусловленные генными поломками, 0,6 % — хромосомной природы.

Около 3 % это врожденные пороки развития, являющиеся следствием неблагоприятных внешних факторов на эмбрион.

Формы и классификация

Многообразие аномалии почек дало толчок к созданию классификации:

  • аномалии количества (добавочная, аплазия, удвоение почечных лоханок);
  • аномалии величины (карликовая почка);
  • аномалия расположения и формы почек (дистопия и сращение);
  • врожденные кисты;
  • аномалии сосудов.

Удвоение почки

Эту патологию развития считают разновидностью количественной аномалии. Этот вид происходит при слиянии дополнительной почки и обычной, которые визуально отграничены друг от друга бороздой.

Из всех анатомических пороков в организме человека чаще других встречаются врожденные патологии мочевыводящих путей, составляющие 40% от общего числа. Часть болезней проявляются сразу при рождении, некоторые аномалии развития почек обнаруживаются у взрослых.

Симптомы отдельных заболеваний настолько скудны, что человек может без особых сложностей жить, а почечная проблема становится случайной диагностической находкой. Или проявления настолько сильно выражены, что уже в первые годы жизни малыша приходится использовать хирургическую коррекцию аномалии почек.

Аномалия количества — эта форма определяется по количеству тел. В результате мутации или еще каких-либо причин, развивается либо меньше двух почек, или же больше. В зависимости от этого, данную форму заболевания подразделяют еще на аплазию и патологии сдвоенной и третьей почки, а также их сращивание.

Аплазия (может называться агенезией) – аномалия, при которой почек у эмбриона образуется меньше двух (одна или целиком отсутствуют). Состояние при полном отсутствии несовместимо с жизнью.

Сдвоенная почка – патология, при которой органы становятся двойными, что в целом не мешает их работоспособности.

Аномалии развития почек

Оглавление: [ скрыть ]

  • Отчего гибнут новорожденные и взрослые?
  • Гидронефроз.
  • Образование камней в почках.
  • Пиелонефрит.
  • Кровотечения.
  • Острая или хроническая почечная недостаточность.
  • Артериальная гипертензия.
  • Аномалии артерий почек:
  • Симптомы

    Частные пороки развития почек имеют определенные только для них симптомы, другие вовсе не проявляются, поскольку процесс может затрагивать только один орган.

    Симптоматика при пороках развития мочевыделительной системы разделяют на специфические (отеки, гипертония, колики, эритроцитурия, боли в поясничной области постоянного характера, рецидивы пиелонефрита) и неспецифические (головная боль, переутомление, гипертермия, жажда, потеря аппетита).

    Заболевание, которое характеризуется прогрессивным расширением лоханок — пиелоэктазия почек. Это патологическое явление не может развиваться, как самостоятельное заболевание, а является следствием аномального строения органов, отвечающих за фильтрацию и отток мочи.

    Эту болезнь классифицируют по нескольким признакам: степень тяжести, обширность поражения, формы развития. Исходя из этих пунктов, специалист может назначить лечение, которое окажется эффективным в каждом конкретном случае.

    Формы развития заболевания

    Диагностика

    Самый ранний срок для определения врожденных патологий развития мочевыделительной системы около 14 недель беременности.

    Признаками могут служить: не визуализируются почки плода, нет тени мочевого пузыря,  маловодие в первом триместре.

    Самым информативным видом исследования аномалий почек является ультразвуковое обследование. Данный метод позволяет обнаружить нарушения в работе чашечно-лоханочной системы почек и непосредственно почки. Во время допплерографии оценивается почечный кровоток.

    Сочетание ультразвукового обследования с мочегонными препаратами позволяет проследить за выделением мочи. Также успешно применяют рентгенологические методы исследования.

    Для этого в организм вводится рентгеноконтрастное вещество, которое четко просматривается на снимках. Также при диагностики аномалии почек применяются метод экскреторной урографии и микционная цистография.

    Для самой детальной информации применяют метод магнитно-резонансной и компьютерной томографии.

    Радиоизотопная нефросцинтиграфия позволяет оценить функциональную активность почечной ткани. Это делается при помощи введения в организм определенного вещества и накопления его в почках.

    Лабораторные методы включают в себя посев мочи на стерильность, т.е. на патогенную флору, и обычный анализ мочи. Наличие воспалительного процесса в организме показывает анализ крови.

    Самым информативным видом исследования аномалий почек является ультразвуковое обследование. Данный метод позволяет обнаружить нарушения в работе чашечно-лоханочной системы почек и непосредственно почки. Во время допплерографии оценивается почечный кровоток.

    Сочетание ультразвукового обследования с мочегонными препаратами позволяет проследить за выделением мочи. Также успешно применяют рентгенологические методы исследования.

    Для этого в организм вводится рентгеноконтрастное вещество, которое четко просматривается на снимках. Также при диагностики аномалии почек применяются метод экскреторной урографии и микционная цистография.

    Для самой детальной информации применяют метод магнитно-резонансной и компьютерной томографии.

    Радиоизотопная нефросцинтиграфия позволяет оценить функциональную активность почечной ткани. Это делается при помощи введения в организм определенного вещества и накопления его в почках.

    Лабораторные методы включают в себя посев мочи на стерильность, т.е. на патогенную флору, и обычный анализ мочи. Наличие воспалительного процесса в организме показывает анализ крови.

    Лечение врожденной аномалии почек

    Пороки развития с бессимптомным течением не требуют терапевтического и хирургического вмешательства.

    Терапевтическое лечение

    • диета (снижение количества соли, переход на растительно — молочный рацион);
    • гипотензивное лечение;
    • антибиотикотерапия (рецидивы цистита и пиелонефрита);

    Радикальное лечение

    • пунктирование кист с последующим удалением жидкости;
    • расширение просвета почечных артерий для восстановления ее проходимости;
    • пластические операции почки при стенозировании просвета чашечно-лоханочного аппарата;
    • удаление органа.

    К врожденным аномалиям почек относятся отклонения в структуре или расположении этих органов. Они составляют около 40% от всех врожденных пороков развития. Чаще всего такие пороки выявляются еще в детском возрасте. Важную роль здесь играет своевременная диагностика, потому что аномалии часто проявляются различными осложнениями.

    Если пациент длительное время будет получать неправильное лечение, то это только усугубит ситуацию и затруднит диагностику. Врожденные аномалии почек очень разнообразны и имеют большое количество патологий.

    Осложнения и последствия

    В случае, если не было вовремя проведено лечение, аномалии провоцируют ряд заболеваний, наподобие хронической почечной недостаточности или образования камней. Если не употреблять медикаменты, понижающие давление в артериях, то разовьется вазоренальная гипертензия, которая впоследствии сложно поддается лечению.

    Если не употреблять антибиотики, то наступит острый или хронический пиелонефрит, что также вызывает крайне неприятные последствия. Возможно кровотечение из мочевого пузыря или полная атрофия, что приводит к необходимости трансплантации или удаления.

    Подобные осложнения чрезмерно опасны для детей, поэтому не стоит экономить время на скорейшем медицинском обследовании, иначе присутствует риск усугубления проблемы.

    Профилактика врожденных аномалий и хромосомных нарушений.

    В настоящее время профилактика этих заболеваний представляет собой систему мероприятий разного уровня, которые направлены на снижение частоты рождения детей с данной патологией.

    Имеется три профилактических уровня. Профилактические мероприятия первичного уровня проводятся до зачатия ребенка и направлены на устранение причин, которые могут вызвать врожденные пороки или хромосомные нарушения, или факторов риска.

    К мероприятиям этого уровня относится комплекс мер, направленных на защиту человека от действия вредных факторов, улучшение состояния окружающей среды, проверка на мутагенность и тератогенность продуктов питания, пищевых добавок, лекарственных препаратов, охрана труда женщин на вредных производствах и тому подобное.

    После того, как была выявлена связь развития некоторых пороков с дефицитом фолиевой кислоты в организме женщины, было предложено употреблять её в качестве профилактического средства всеми женщинами репродуктивного возраста за 2 месяца до зачатия и в течение 2 – 3 месяцев после зачатия.

    Также к профилактическим мероприятиям относится вакцинация женщин против краснухи. Вторичная профилактика направлена на выявление пораженного плода с последующим прерыванием беременности или при возможности проведением лечения плода.

    Вторичная профилактика может носить  массовый характер (ультразвуковое обследование беременных) и индивидуальный (медико-генетическое консультирование семей с риском рождения больного ребенка, на котором устанавливают точный диагноз наследственного заболевания, определяют тип наследования заболевания в семье, расчет риска повторения болезни в семье, определение наиболее эффективного способа семейной профилактики).

    Также есть ещё и третичный уровень профилактики, который подразумевает проведение лечебных мероприятий, направленных на устранение последствий порока развития и его осложнений.

    Часто пациенты с серьезными врожденными аномалиями вынуждены наблюдаться у врача всю жизнь.

    Устранение нарушения формирования проводится с момента зачатия. Правильным выходом будет спросить по этому поводу рекомендацию лечащего врача.

    Доктора советуют придерживаться строгой и проработанной диеты, как и при лечении. Заключается она в том, чтобы меньше потреблять жир, белок и соль, увеличить в рационе количество фруктов и овощей.

    Проведение коррекции соматического статуса тоже является частью профилактики аномалий развития. Вне сомнений, главное во всем этом – ведение здорового образа жизни.

    Не допустить данную болезнь зачастую легче, нежели вылечить. Однако, при генетической поломке, профилактика не поможет, ведь причина пока плохо поддается объяснению.

    аномалии мочеполовых органов


    Известие того, что это врождённые аномалии, делает профилактику не слишком эффективной. Но, тем не менее, ни в коем случае нельзя ей пренебрегать.

    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Adblock
    detector