Замороженные эмбрионы напоминают о себе | Материнство — беременность, роды, питание, воспитание

Notice: Trying to access array offset on value of type bool in /home/m/menemtpu/pocki.top/public_html/wp-content/themes/root/inc/admin-ad.php on line 49 Notice: Trying to access array offset on value of type bool in /home/m/menemtpu/pocki.top/public_html/wp-content/themes/root/inc/admin-ad.php on line 283 Notice: Trying to access array offset on value of type bool in /home/m/menemtpu/pocki.top/public_html/wp-content/themes/root/inc/admin-ad.php on line 328

Что важно знать о криопротоколе

Перед осуществлением подсадки замороженных зародышей, необходимо исключить одну из причин неудачных попыток ЭКО называемую условно «трудной трансплантацией». Если в других протоколах возникали травмы шейки матки, проблемы с цервикальным каналом (загибы или стенозы), наблюдались выделения сразу же после внедрения, то перед подсадкой криоконсервированных зародышей рекомендовано произвести пробный перенос.

Пробная трансплантация — имитация всей процедуры от начала до конца, но без реального переноса эмбрионов. Он позволит произвести оценку возможностей организма, установит степень проходимости цервикального канала. С помощью пробного переноса можно наметить дальнейший план действий: как произвести трансфер (с использованием наркоза или без), узнать, как поведет себя организм во время процедуры.

https://www.youtube.com/watch?v=02ocIGXtCbk

Во многих клиниках пробную подсадку проводят в день проведения реального трансфера. Если все проходит успешно, то для удачного ЭКО остается лишь перенести зародыш в матку.

Преимущества криоконсервации:

  • Предотвращает гибель жизнеспособных зародышей;
  • В случае неудачи в других протоколах не нужно повторно проводить гормоны и стимулировать работу яичников. Организм не получит большую дозу препаратов.
  • Процедура дешевле, чем стандартное ЭКО, поскольку многие этапы пропускаются (гормонотерапия, пункция).
  • Если произошли отклонения от протокола, эмбрионы можно повторно заморозить до наступления удачного момента.

Крипротокол является успешным этапом в развитии эмбриологии. Однако не всегда зародыши оживают после криоконсервации. Примерно в 5%-10% случаев после разморозки они оказываются не способны развиваться дальше. Репродуктолог должен оценить состояние эмбрионов.

Что делать женщинам старше 38–40 лет?

Вопрос сохранения яйцеклеток особенно актуален для женщин старше 35 лет, то есть тех, кто перешагнул возраст последней «волны» ускоренной гибели яйцеклеток — 37–38 лет. В это время начинаются гормональные перестройки в организме, так как женщина входит в предклимактерический период, который длится 10–15 лет и характеризуется более частым появлением разных образований в матке и яичниках (фибромиомы, кисты, кистомы) по сравнению с более молодым возрастом.

Реакция организма зрелой женщины на стимуляцию яичников часто бывает слабой или умеренной, поэтому получение достаточного количества яйцеклеток, к тому же качественных, для хранения становится очень сложной задачей как для репродуктологов, так и для самих женщин.

Многие репродуктивные центры при проведении ЭКО предлагают клиенткам старше 38–39 лет донорские яйцеклетки, взятые у женщин молодого возраста. Тем не менее некоторые центры могут согласиться на процедуру получения и хранения яйцеклеток и у клиенток в возрасте 38–43 лет, но без гарантии положительного результата после размораживания таких яйцеклеток и проведения ЭКО.

Медицине известен только один случай, когда забор яйцеклеток был проведен у 47-летней женщины в 2007 году, эмбрион из них получен и заморожен в 2008 году, а на следующий год успешно проведено ЭКО. То есть женщине к моменту беременности уже исполнилось 49 лет. До этого рекордный возраст получения и замораживания яйцеклеток составлял 45 лет.

Есть уже немало исследований о замораживании тканей яичников и яйцеклеток, в основном по медицинских показаниям (лечение рака). Эти исследования проходят с 1950-х годов. Пока что восстановить функцию пересаженной яичниковой ткани удалось только у 4 женщин во всем мире, однако это не сопровождалось появлением беременности. В основном цель таких пересадок — это восстановление гормонального фона. Пересадка целого яичника не была успешной.

Оказывается, наравне с яйцеклетками и спермой, эмбрионы тоже можно замораживать. «афиша daily» ответила на основные вопросы о криоконсервации эмбрионов в россии и поговорила с женщинами, которые решились на эту процедуру.

Что такое отложенное родительство?

Это возможность запланировать рождение детей с помощью криоконсервации биоматериала. Такой метод позволяет семье лучше подготовиться к появлению потомства и не переживать, что момент может быть упущен. Заморозить свой биоматериал можно раздельно (сперму и яйцеклетки, или ооциты), а также вместе (эмбрионы).

Почему люди выбирают заморозку эмбрионов?

Врач-репродуктолог Лия Казарян рассказывает, что после разморозки яйцеклетки необходимо пройти процедуру ее оплодотворения, инкубационный период роста эмбриона и его перенос в тело биологической или суррогатной матери. На каждом из этих этапов что‑то может пойти не так, а запас заготовленных яйцеклеток ограничен. По мнению Казарян, консервация эмбрионов надежнее: после разморозки останется только этап переноса. «Кроме этого, выживаемость яйцеклеток ниже, чем эмбрионов, так как яйцеклетка состоит на 90% из воды, и при криоконсервации есть большой риск повредить ее целостность», — объясняет репродуктолог. Эмбрионы в сравнении с ооцитами более крепкие, и вероятность их успешной заморозки и разморозки достигает 99%.

Кто прибегает к заморозке эмбрионов в россии?

«Заморозка эмбрионов — более осознанный метод планирования детей, — считает репродуктолог. — Он увеличивает эффективность процедуры ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение. — Прим. ред.) в несколько раз, но выбрать партнера позже, как в случае с заморозкой яйцеклеток, не получится».

По мнению Казарян, такой метод планирования беременности подойдет, во-первых, родителям, у которых уже есть ребенок, но они хотели бы завести еще одного, когда первенец подрастет. Во-вторых, для пары, которая пока не готова к рождению ребенка, но думает, что совместное родительство — отличная идея. А в-третьих, в случае болезни одного из партнеров, например, при прохождении химиотерапии.

Какие этапы включает в себя процедура криоконсервации эмбрионов?

На первом этапе процедуры будущие родители обязательно сдают анализы: на инфекции, общее состояние здоровья, мужчины делают спермограмму, а женщины проходят УЗИ молочных желез, а также полное обследование внутренних половых органов. Второй этап — это стимуляция яичников пациентки гормональными препаратами, с помощью которых можно получить большое количество яйцеклеток за один раз. На третьем этапе в эмбриологической лаборатории проводится тщательный отбор, в том числе и генетическая диагностика, наиболее здоровых и зрелых ооцитов. Далее мужчина проходит процедуру забора спермы, после чего полученные яйцеклетки оплодотворяются и выращиваются до пятых суток своего развития в инкубаторе. Затем врач-эмбриолог проводит отбор пригодных для заморозки эмбрионов. Финальный этап процедуры — это сама криоконсервация при температуре –196 градусов.

По статистике (здесь и далее статистическую информацию предоставила  клиника NGC на основе своего опыта) у здоровой женщины до 35 лет из 10 яйцеклеток получается вырастить четыре хороших эмбриона. После генетической диагностики еще 30–50% выращенных эмбрионов будут отсеяны, в зависимости от возраста пациентки. То есть в среднем у женщины от 25 до 35 лет, скорее всего, к заморозке будут пригодны только два-три эмбриона. Если женщина пришла в клинику до 25 лет, то вполне возможно получить и шесть-семь здоровых эмбрионов. Как правило, эмбрионы размораживают по одному — в случае неудачи вынашивания одного есть возможность взять из банка другой замороженный эмбрион.

Сколько стоит процедура заморозки эмбрионов?

Директор по развитию клиники NGC Амина Фокичева говорит, что если женщина и мужчина здоровы, весь цикл процедуры криоконсервации обойдется примерно в 100–200 тыс. рублей. Если говорить о женщинах более позднего репродуктивного возраста или о пациентах (как отце, так и матери), анамнез которых отягощен различными заболеваниями, то процедура будет стоить от 300 тыс. рублей. Также процедура ЭКО по медицинским показаниям в России входит в пакет ОМС, поэтому можно добиться полной оплаты процедуры государством, если женщина не может родить другим способом. Но само хранение замороженных эмбрионов не входит в ОМС, за него придется платить отдельно: в среднем по Москве стоимость хранения начинается от 1000 рублей в месяц.

Возможно ли родить ребенка после 60 лет с помощью криоконсервации биоматериала?

Фокичева считает, что родить ребенка женщине лучше до 48–50 лет. Если же есть возможность воспользоваться суррогатным материнством, то возраст не ограничен, но в таком случае рекомендуется заморозить эмбрионы до 45 лет. При этом надо понимать, что воспользоваться суррогатным материнством можно только по медицинским показаниям. Хотя, несмотря на рекомендованные возрастные ограничения, в практике клиники NGC самой взрослой пациенткой, у которой делали забор яйцеклеток для заморозки эмбрионов, была 58-летняя женщина.

Подробности по теме

Каково это — быть суррогатной матерью

Каково это — быть суррогатной матерью

Сколько могут храниться замороженные эмбрионы?

Криоконсервированный эмбрион может храниться неограниченный срок. Сам эмбрион, пока он заморожен, никак не может пострадать. Например, в 2020 году в Америке родилась девочка Эмма из эмбриона, который был заморожен на протяжении 25 лет, — ее выносила и родила суррогатная мать, которой было 26 лет.

Замораживать эмбрионы этично?

Вопрос криоконсервации эмбрионов — спорный для религиозных конфессий. Одна из самых острых тем дискуссии противников ЭКО — что делать с оставшимися эмбрионами? Ведь в процессе процедуры может получиться не один эмбрион, а несколько. Вполне вероятно, что не все они будут использованы: какие‑то могут оказаться ненужными, а какие‑то непригодными для переноса. Можно ли в таком случае приравнивать утилизацию эмбрионов к смерти человека? Для заморозки эмбрионы выращивают до стадии бластоцисты. На этом этапе развития у эмбрионов еще не бьется сердце, поэтому, например, в штате Джорджия в США, где недавно запретили аборты позднее шестой недели беременности (когда можно услышать сердцебиение), заморозка эмбрионов все еще законна.

Согласно закону что случится с замороженными эмбрионами, если один из родителей умрет или откажется от процедуры?

Во многих странах, в том числе и России, законов о правовом регулировании этого вопроса почти нет. Согласно Конституции РФ эмбрион не обладает правом на жизнь, так как права и свободы принадлежат каждому от рождения. Поэтому при обращении в клинику с клиентами оговаривают все условия хранения и подписывают договор. В 2020 году мужчина хотел расторгнуть договор с клиникой после развода с женой, но его требование отклонили, потому что согласно договору судьбу эмбрионов определяла супруга. В 2020 году клиника отказала пациентке в проведении ЭКО в связи со смертью ее мужа — согласно заключенному ими договору в случае смерти одного из супругов биоматериал следовало уничтожить.

Подробности по теме

«Ты отдаешь частичку себя»: откровения доноров и реципиентов спермы и яйцеклеток

«Ты отдаешь частичку себя»: откровения доноров и реципиентов спермы и яйцеклеток

Я решилась на процедуру заморозки эмбрионов недавно, и сейчас я прохожу месячный этап подготовки к забору яйцеклеток. Побочных эффектов от [гормональной] терапии я не чувствую, разве что улучшился аппетит. Самым сложным для меня было принять факт необходимости этой процедуры. Помню, как пришла домой с флакончиком лекарств и долго не могла принять первую порцию. Меня сковал страх. Вдруг ничего не получится? Вдруг будет недостаточно яйцеклеток? Вдруг не сформируются хорошие эмбрионы? Так много этих «вдруг» — все страхи навалились разом.

Перед тем как прийти в клинику, мы с моим молодым человеком пытались зачать ребенка естественным путем. Пытались долго. И так же долго я не могла поверить и признать, что сами мы не справимся. Однажды у нас почти получилось, но беременность закончилась выкидышем. После этого случая я заговорила о процедуре ЭКО. По образованию я медик и хорошо знаю возможности и особенности процедуры, для меня это решение было логичным. А моего мужчину, который абсолютно ничего не слышал о таких технологиях, само слово «ЭКО» поначалу испугало. Казалось, он был готов завести ребенка, только если это произойдет само собой: все остальное было для него «не по-мужски». Я ждала, пока он убедится, что в этом нет ничего страшного, — в итоге он согласился после разговора с врачом. Для меня было важно, чтобы решение прибегнуть к процедуре было совместным.

Сейчас я жалею только о том, что очень долго тянула и не заморозила свои клетки еще пять лет назад. Я надеялась, что получится «само», а до этого спокойно строила карьеру и думала совсем не о детях. Мы планируем беременность в ближайшем будущем: один из полученных эмбрионов замораживать не будем, а сразу перенесем. А вот остальные эмбрионы заморозим, чтобы вернуться в клинику за вторым, а может, и за третьим ребенком.

Я работаю в правительстве. Всю свою жизнь я посвятила себе и карьере. Ездила отдыхать, проходила много обучающих курсов, искала самые привлекательные места работы и не думала, что когда‑то захочу детей.

Желание иметь детей обходится мне очень дорого. Я потратила уже больше 400 тыс. рублей. Но дело даже не в материальных тратах, а в эмоциональных. Я задумалась о детях поздно и заморозила эмбрионы в 37 лет, когда поняла, что партнера у меня нет и вряд ли вообще будет. Я живу в Ярославле, но на все процедуры приходится ездить в Петербург — там лучше оборудование. Сначала я ездила на гормональную терапию и выбор донора в банке спермы, потом на забор яйцеклеток, а потом снова на терапию и забор, потому что в первый раз все мои эмбрионы оказались непригодными. После второй попытки у меня получилось три эмбриона, я решила заморозить их на пару лет, но вышло намного дольше. Наверное, я испугалась стать матерью.

Идти на процедуру заморозки не особо страшно — я просто думала, что это прагматично и логично. Но решиться на разморозку эмбрионов намного сложнее — это значит уже встать перед фактом, что скоро будет ребенок.

С появлением ребенка изменилась бы вся моя жизнь, я оттягивала. А теперь, когда я все-таки пришла в клинику, первого эмбриона я так и не смогла выносить. Недавно у меня состоялась вторая попытка. Если ничего не выйдет, то буду искать суррогатную мать.

Я не рассказывала никому из знакомых о том, что решилась на такую процедуру, потому что испугалась осуждения. Самым сложным для меня было позаботиться, чтобы на работе об этом никто не узнал. Чтобы поехать в клинику в другой город, надо брать отпуск на неделю или две как минимум. А когда таких поездок становится больше, придумывать отговорки становится все сложнее. Сейчас на работе думают, что я езжу вкалывать ботокс. Сначала мне было стыдно признаться, что я искусственно хочу завести ребенка, легче было придумать что‑то вот такое. Но после ряда неудач мне уже все равно, что обо мне подумают и что скажут. Самое страшное, что снова ничего не выйдет.

Подробности по теме

«Надо было смотреть, за кого замуж выходишь»: каково это — быть одинокой мамой в России

«Надо было смотреть, за кого замуж выходишь»: каково это — быть одинокой мамой в России

Мой путь к материнству был долгим. Я прошла много обследований, были сданы все возможные анализы, менялись даже мужчины, но забеременеть никак не получалось. К 35 годам я осознала, у меня остался один путь — ЭКО.

Я готова была пойти на многое, чтобы родить ребенка. Все упиралось в сомнения моего мужчины, с которым мы вместе уже 10 лет. Он считал, что все эти процедуры неестественны и если Бог не дает детей, то, значит, не судьба. Я даже стала думать о том, чтобы обратиться в банк спермы и расстаться со своим партнером. Только после того, как я в очередной раз в слезах сказала, что дети для меня важнее всего на свете, он согласился на процедуру и сдал все необходимые анализы.

Видя своими глазами, через что я прохожу ради возможности иметь детей, какое количество лекарств и процедур мне назначают, мой мужчина стал более эмпатичным.

В нем что‑то изменилось, и на всех остальных этапах он стал искренне поддерживать и переживать за меня: во время пункции, когда мы ожидали результатов о количестве и качестве эмбрионов, когда я готовилась к родам и после них.

При минимальной стимуляции у меня получилось забрать 10 яйцеклеток, из них восемь оплодотворились, и до пятых суток дожило шесть «отличников» (уровень качества бластоцист оценивают по пятибалльной шкале. — Прим. ред.) Это очень хороший результат, мы были рады. Но первая попытка криопереноса оказалась неудачной, эмбрион, к сожалению, не прижился. Оставалось еще пять, через месяц мы попробовали снова. После второй попытки у нас родился долгожданный сын!

Оставшиеся четыре эмбриона все еще заморожены. Я бы хотела иметь несколько детей, поэтому надеюсь, что через пару лет вернусь за ними. Мне жаль, что в возрасте до 30 лет я ничего не знала про отложенное материнство, про то, что запас яйцеклеток не вечен и репродуктивный период женщины не так уж и велик. Осведомленность дает свободу выбора. Я бы хотела, чтобы как можно больше молодых женщин знали об особенностях заморозки биоматериала (будь то яйцеклетки или эмбрионы) и чтобы женщины, планирующие детей, думали в первую очередь о себе и своих возможностях — не обязательно беременность должна наступить естественным образом.

Выражаем благодарность клинике NGC за помощь в нахождении достоверной информации о криоконсервации эмбрионов и поиске героинь.

Доверяем природе

Женщины перечитывают тонны литературы, стремясь найти те самые 5 дпо ощущения

или6 дпп ощущения, которые указывали бы на имплантацию и соответственно наступление беременности. Собственно, переживать, получилось или нет, будущие мамы начинают еще на3 ДПО.

Вопрос этот одинаково волнует и девушек, прошедших процедуру ЭКО. Предполагаемую имплантацию эмбриона после ЭКО

стараются уловить по минимальным изменениям в организме и самочувствии. Интернет пестрит запросами, вроде «5 дпп трехдневок», «4 дпп пятидневок», «7 дпп пятидневок», с помощью которых женщины ищут положительные истории.

Горьким разочарованием становится отсутствие даже намека на вторую полосу на 8 день

илимесячные после переноса эмбрионов. А ведь на самом деле, ответом на вопрос о том,почему не приживается эмбрион, может быть объективная ситуация естественного отбора. Нежизнеспособный плод был отторгнут, дав дорогу здоровому потомству.

Справедливости ради стоит отметить, что если такое отторжение повторяется постоянно, то это повод для проведения полного медицинского обследования. Причиной ненаступления долгожданной беременности может быть имужское бесплодие.

Имплантация — это критическая точка, ведь бластоцита воспринимается организмом женщины как чужеродный объект, из-за наличия в клетке генов мужчины. От того, как слаженно сработают механизмы защиты этой клетки, зависит скорейшее и успешное внедрение в эндометрий и наступление нормальной здоровой беременности.

Замораживать эмбрионы этично?

Вопрос криоконсервации эмбрионов — спорный для религиозных конфессий. Одна из самых острых тем дискуссии противников ЭКО — что делать с оставшимися эмбрионами? Ведь в процессе процедуры может получиться не один эмбрион, а несколько. Вполне вероятно, что не все они будут использованы: какие‑то могут оказаться ненужными, а какие‑то непригодными для переноса.

Можно ли в таком случае приравнивать утилизацию эмбрионов к смерти человека? Для заморозки эмбрионы выращивают до стадии бластоцисты. На этом этапе развития у эмбрионов еще не бьется сердце, поэтому, например, в штате Джорджия в США, где недавно запретили аборты позднее шестой недели беременности (когда можно услышать сердцебиение), заморозка эмбрионов все еще законна.

История развития метода

Итак, что такое крио?По латыни «cryo» означает холод, соответственно криоконсервация—процесс охлаждения клеток и тканей до минусовых температур с целью остановки любой биологической активности и сохранения для будущего использования. Наука криобиология не молодая, ведь еще в 2500 г. до н.э. ранние цивилизации использовали холод в лекарственных целях.

Тем не менее, криозаморозка клеток и тканей стало реальностью только в середине 20-го века. Первоначальные усилия по криоконсервации оказались неэффективными из-за недоработанных методов охлаждения, которые приводили к повреждению клеток от образовавшегося льда из-за изменения концентрации растворенных веществ.

В 1940-х годах было обнаружено, что глицерин может защитить сперматозоиды от повреждения во время криоконсервации и оттаивания. После испытания в 1953 г были зафиксированы первые роды с использованием криоконсервированной спермы. В 1970-х годах ученые стали модифицировать составы для заморозки, чтобы свести к минимуму ущерб при оттаивании.

Криомедицина развивалась, модернизировалась и внедрила методы медленного замораживания с помощью программируемых морозильников, для минимизации формирования внутриклеточного льда. Эти усовершенствования привели к рождению первого малыша в 1984 г из замороженного эмбриона, а уже в 1986 г— из криоконсервированного ооцита.За последнее десятилетие была разработана альтернатива криоконсервации— усовершенствованная методика витрификация.

Какие этапы включает в себя процедура криоконсервации эмбрионов?

На первом этапе процедуры будущие родители обязательно сдают анализы: на инфекции, общее состояние здоровья, мужчины делают спермограмму, а женщины проходят УЗИ молочных желез, а также полное обследование внутренних половых органов. Второй этап — это стимуляция яичников пациентки гормональными препаратами, с помощью которых можно получить большое количество яйцеклеток за один раз.

На третьем этапе в эмбриологической лаборатории проводится тщательный отбор, в том числе и генетическая диагностика, наиболее здоровых и зрелых ооцитов. Далее мужчина проходит процедуру забора спермы, после чего полученные яйцеклетки оплодотворяются и выращиваются до пятых суток своего развития в инкубаторе.

По статистике (здесь и далее статистическую информацию предоставила  клиника NGC на основе своего опыта) у здоровой женщины до 35 лет из 10 яйцеклеток получается вырастить четыре хороших эмбриона. После генетической диагностики еще 30–50% выращенных эмбрионов будут отсеяны, в зависимости от возраста пациентки.

То есть в среднем у женщины от 25 до 35 лет, скорее всего, к заморозке будут пригодны только два-три эмбриона. Если женщина пришла в клинику до 25 лет, то вполне возможно получить и шесть-семь здоровых эмбрионов. Как правило, эмбрионы размораживают по одному — в случае неудачи вынашивания одного есть возможность взять из банка другой замороженный эмбрион.

Ключевые преимущества криоконсервации

Криоконсервация половых клеток и зародышей открывает перед парами, которые не могут родить детей, и пациентами с диагнозом бесплодия существенные медицинские перспективы для достижения желаемой беременности.

Использование методов заморозки рекомендуется в случае участия в программах суррогатного материнства, при выполнении циклов ЭКО, а также для снижения рисков возникновения патологических состояний в процессах зачатия.

Заморозка является новым и эффективным методом в клиниках ВРТ, поэтому многолетний опыт репродуктивной медицины позволяет отметить следующие плюсы заморозки яйцеклеток и эмбрионов:

  • Перспектива сохранить жизнеспособные и здоровые половые клетки и эмбрионы, а также использовать их в дальнейшем для проведения различных процедур ВРТ;
  • Высокий уровень гарантии зачать, выносить и родить здоровое потомство женщинам, вышедшим из репродуктивного возраста;
  • Перспектива передачи донорского материала бесплодным парам;
  • Возможность осуществления лабораторного контроля качества биологического материала, благодаря чему исключается риск развития патологий и хромосомных нарушений;
  • Высокие шансы достижения беременности для женщин с онкологическими заболеваниями уже после прохождения процедур лучевой и химиотерапии;
  • Существенное снижение количества медикаментозных стимуляций наступления овуляции, отсутствие необходимости выполнения чрезмерного количества операционного вмешательства в рамках пункции яичников;
  • Предотвращение развития синдрома гиперстимуляции яичников.

Когда нужна криоконсервация эмбрионов

К сожалению, далеко не каждая попытка забеременеть методом ЭКО бывает успешной. По статистике, в среднем беременность наступает и положительно развивается лишь в 30-65% случаев. В случае неудачи женщина вынуждена снова пройти через повторную процедуру стимуляции яичников и пункции фолликулов, которая сопровождается активной гормональной терапией.

Своеобразной страховкой пациентки на случай неудачи может служить замораживание в жидком азоте эмбрионов. Первый ребенок из замороженного эмбриона человека был рожден в 1984 г. в Голландии.

Доказано, что перенос свежих и размороженных оплодотворенных яйцеклеток имеет практически равные шансы на наступление беременности. Конечно, не каждый эмбрион благополучно «переживет» этапы заморозки и разморозки.

Часть эмбрионов (до 30%) разрушается, но оставшаяся часть – это эмбрионы высшего качества, которые могут быть успешно использованы для повторной подсадки. При этом криопротокол, в который включено хранение, разморозка и подсадка – гораздо дешевле, чем новая попытка ЭКО.

И, что немаловажно, криопротокол избавляет от необходимости проведения повторной стимуляции суперовуляции, а значит – снимает чрезмерную медикаментозную нагрузку на женский организм. Криопротокол также рекомендуется пациентам с повышенным риском развития синдрома гиперстимуляции яичников, тяжелые формы которого приводят к серьезным осложнениям вплоть до угрозы жизни

Криопротокол также рекомендуется пациентам с повышенным риском развития синдрома гиперстимуляции яичников, тяжелые формы которого приводят к серьезным осложнениям вплоть до угрозы жизни.

Кроме того, в случае наступления беременности в свежем протоколе и благополучного рождения здорового ребенка, семейная пара имеет возможность через какое-то время прийти за вторым и последующим ребенком. У криоконсервированных эмбрионов не существует «срока годности» в общепринятом смысле.

Время хранения определяет пациент, оплачивая нахождение эмбриона в криобанке заранее

Очень важно помнить, что по завершению оплаченного срока хранения эмбриона пациент должен принять решение о его судьбе. Среди возможных вариантов – продление срока хранения, перенос эмбриона в матку, его утилизация либо же передача эмбриона для донации супружеской паре или для научных исследований

Шансы на наступление беременности при переносе размороженного эмбриона – такие же, как и при подсадке свежего.

Так как для криоконсервации выбирают только эмбрионы хорошего качества и в процессе размораживания выживают «сильнейшие»– шанс забеременеть даже увеличивается.

В нашей клинике используется метод витрификации эмбрионов, который по данным литературы демонстрирует высокий процент успешной беременности – аналогичный стандартному протоколу ЭКО.

Самый частый вопрос, волнующий родителей — а какой ребенок разовьется из криоконсервированного эмбриона? Не будет ли он иметь каких-либо отклонений в развитии? А некоторые семейные пары категорически отказываются от криоконсервации, говоря — не нужны нам эти «замороженные» дети… На этот счет можно сказать только то, что по данным различных исследований дети, рожденные из размороженных эмбрионов, страдают патологиями не чаще детей, рожденных путем естественного зачатия.

Криоконсервация эмбрионов — выдающееся научное достижение в области вспомогательных репродуктивных технологий, которое открывает двери в мир практически неограниченных возможностей зачатия.

Методика заморозки

Витрификация— процесс заморозки с использованием высокой начальной концентрации криопротектора, и ультрабыстрого охлаждения для укрепления клетки в стеклообразном состоянии без образования льда. Криомедицина способна в настоящее время сохранить:

  • сперму;
  • эмбрионы;
  • ооциты;
  • ткани яичников.

Криоконсервация происходит следующим способом:

Эмбрион и ооцит на 90% состоит из воды. Чтобы предотвратить образование разрушающего клетки льда, вода должна быть заменена криопротектором (специальное вещество КП). Технически это сложный процесс, ведь полностью сформированный эмбрион (ооцит), как правило, непроницаем для криопротекторов.

  1. внутриклеточные / мембранно-пронизывающие (пропиленгликоль, глицерин, этиленгликоль);
  2. внеклеточные / мембранно-nonpermeating соединения (сахароза, трегалоза, глюкоза).

Внутриклеточные вещества вытесняют воду через осмотический градиент и частично занимают место внутриклеточной воды, в то время как внеклеточный вещества увеличивает внеклеточную осмолярность, поддерживающую обезвоживание клетки.Криоконсервация спермы происходит с помощью смешивания приготовленного образца в парах жидкого азота в течение 30 минут.

Методика криозаморозки

После извлечения яйцеклетки под ультразвуковым контролем и последующим оплодотворением осуществляется перенос полученных эмбрионов в полость матки. Если есть избыток материала отличного качества, врач предлагает его заморозить. Эмбрионы могут быть заморожены на любой стадии развития, как одноклеточный (один день), так и бластоциста (5-6 дней).

Как правило, наиболее потенциально жизнеспособные эмбрионы получаются только на стадии бластоцисты. В некоторых случаях, когда необходимо заморозить материал без подсадки (у женщины диагностировано СГЯ, авария, проблемы со здоровьем, стресс и т.д), криоконсервируется весь материал на следующий день после пункции.Существует два способа:

  • Заморозка эмбрионов— классический процесс замораживания с контролируемой скоростью, чтобы медленно охлаждать материал в криопротекторе жидкости (“антифризный” раствор) от температуры тела до -196⁰C.
  • Витрификация (альтернативный метод криоконсевации)—это процесс, сочетающий применение концентрированных растворов с быстрым охлаждением для предотвращения образования льда. На данный момент самый надежный и популярный способ заморозки.

Эмбрионы содержатся в специальных меченых пластиковых флаконах или соломке, которые запечатаны до точки замерзания. После того, как эмбрионы заморозили, их помещают внутри промаркированной пробирки, хранящейся в пронумерованных контейнерах в жидком азоте.

Если необходимо разморозить эмбрионы, их достают со специальной тары. Бластоцисты оттаивают при комнатной температуре, что занимает приблизительно от одной до двух минут.

Наиболее важным моментом процедуры оттаивания считается тщательное разведение криопротектора жидкости, чтобы вернуть эмбрион в необходимую среду. Это позволяет возобновить его рост и развитие в лабораторных условиях.

Как только это будет сделано, эмбриолог оценивает размороженный материал на криоповреждения, чтобы определить, подходит ли он для переноса. По статистике, если бластоцист поврежден на 50% или более, нет смысла в его переносе.

Замороженный материал хранят не дальше 10 лет, хотя сами эмбриологи против длительного содержания.Стоимость криоконсервации зависит от различных факторов: день развития, количество материала, клиника, срок хранения. В среднем цена заморозки эмбриона колеблется от 8 400-11 900 рублей.

Подсадка и возможные риски

Перенос криошек может происходить как в естественном цикле, так и в протоколе со стимуляцией. Все смотрится индивидуально, ведь врач отслеживает рост эндометрия и соответствие гормональных показателей определенному дню.Если протокол со стимуляцией, то доза препаратов назначается минимальная, и примерно с 3 дня менструального цикла врач через день смотрит ваши показатели.

Подсадка происходит в гинекологическом кресле под контролем УЗИ. После переноса «снежинок» назначается гормональная поддержка (Крайнон, Прогинова, Утрожестан и т.д.), которая продолжается ежедневно до 8-й недели беременности или до отрицательного теста.

В некоторых случаях назначают Фрагмин для гемостаза.Основной проблемой является риск потерять зародыш из-за криоповреждений. Точное число бластоцист, которые не перенесут процесс заморозки-разморозки индивидуально, но, по статистике, пригодными к переносу остаются около 38-52 % от всех замороженных.

Ученые предположили, что процесс криопереноса отбраковывает нежизнеспособные эмбрионы, хотя это не было доказано. Кроме этого, витрификация эмбрионов достаточно дорогостоящая процедура, требующая уникального оборудования и материалов, и если клиника сэкономила на них, качество «снежинок» после разморозки может желать лучшего.

Еще одной проблемой криоконсервации считается потенциальный риск врожденных дефектов у детей, полученных из замороженных / размороженных бластоцист. Правда, проведенные исследования не выявили какого-либо существенного увеличения отклонений по сравнению с результатами естественной беременности, но сомнения остаются.

Показания для криоконсервации эмбрионов

  • Получение при гормональной стимуляции большего количества жизнеспособных эмбрионов, чем будет перенесено в свежем цикле ЭКО.
  • Если эндометрий не готов для переноса (недостаточная толщина, полип, кровотечение, другое) при низкой вероятности имплантации.
  • При развитии гимерстимуляции или высоком риске ее возникновения и при необходимости отстрочить перенос, рекомендовано замораживание всех эмбрионов.
  • Витрификация эмбрионов для последующего применения в программе суррогатного материнства.
  • Внезапная болезнь женщины при запланированном переносе эмбрионов в цикле ЭКО.
  • При сложностях синхронизации циклов женщины-реципиента и донора.
  • Заморозка донорского материала.

Пациентке можно перенести в полость матки криоконсервированный (размороженный) эмбрион, не проводя повторную стимуляцию суперовуляции и пункцию яичников. При криоконсервации эмбрионов риск развития врожденных патологий плода не увеличивается.

Подготовка к переносу замороженных эмбрионов зависит от тактики, выбранной врачом. Обычно репродуктолог назначает гормональные препараты для подготовки организма женщины к предстоящей беременности.

В клинике «АльтраВита» была освоена и успешно внедрена технология витрификации. Услуга, дающая женщине необычайную свободу выбора — криоконсервация эмбрионов, цена при этом — это возможность обзавестись потомством, когда для этого буду созданы подходящие условия.

Рекорд? «нам всё равно»

Рекорд? "Нам всё равно"

Источник:

Супруги делят эмбрионы

Бывают и более сложные этические проблемы вокруг замороженных эмбрионов. В 2020 году в Черкесском суде разбирался спор двух бывших супругов, которые ранее пытались зачать ребенка с помощью ЭКО. Беременность так и не наступила, пара вскоре развелась, но эмбрионы остались.

И вот тут возник спор: отец потребовал утилизировать своих потенциальных детей, а мать настаивала на их сохранении. Дело вызвало большой резонанс и слушалось в отсутствии журналистов и самой истицы. Бывший муж вполне обоснованно опасался, что в случае последующего использования эмбрионов он мог бы быть принужден уплачивать алименты на детей, генетическим отцом которых он бы являлся.

По договору с клиникой для уничтожения эмбрионов достаточно решения одного из супругов. Из-за этого порой случаются трагические случаи, такие как произошли в 2003 году в Великобритании.

31-летняя Натали Эванс заморозила эмбрионы от своего бойфренда, зная, что ее ожидает операция по удалению яичников. Но вскоре отношения испортились и молодой человек потребовал эмбрионы утилизировать. Несмотря на симпатию к женщине, судья был вынужден подчиниться требованию закона и вынести решение о деструкции зародышей. Это судебное решение лишило Натали возможности иметь собственных детей.

Еще одна громкая история произошла в США. В 2020 году актриса София Вергара после помолвки Ником Лоебом решилась на ЭКО. Были получены два эмбриона женского пола, которые подвергли витрификации (глубокой заморозке). У Софии уже был взрослый сын и она не планировала беременность, а Ник настаивал на детях, которых он хотел иметь много. В итоге у жениха и невесты начались конфликты и пара рассталась.

По договору эмбрионы не могли быть уничтожены по требованию одной из сторон, но и воспользоваться ими единолично с помощью суррогатной матери Ник тоже не мог. София Вергара потребовала оставить зародыши замороженными навечно. Тогда Ник Лоеб подал в суд.

Когда калифорнийский суд не поддержал требования потенциального отца, Лоеб перебрался в Луизиану, где эмбрионы наделены правами человека, придумал своим еще не рожденным дочерям имена и подал на Вергару в суд от имени Эммы и Изабеллы. Однако и тут Лоеб потерпел неудачу.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Notice: Trying to access array offset on value of type bool in /home/m/menemtpu/pocki.top/public_html/wp-content/themes/root/inc/admin-ad.php on line 379 Notice: Trying to access array offset on value of type bool in /home/m/menemtpu/pocki.top/public_html/wp-content/themes/root/inc/admin-ad.php on line 408
Справочник по болезням человека и животных
Adblock
detector