Диализ почек что это такое — Почки

Что представляет собой диализ?

Диализ почек — что это? Это название процедуры фильтрации токсических веществ из кровотока. Осуществляется она посредством полупроницаемой перфорированной мембраны, которая входит в состав прибора «искусственная почка». Простыми словами, гемодиализ — это очищение организма без участия почек.

С помощью «искусственной почки» из организма пациента выводятся следующие вредные продукты метаболизма:

  • мочевина, которая образуется вследствие распада белка в процессе пищеварения;
  • креатинин — вещество, являющееся конечным продуктом энергообмена в мышечной ткани;
  • различные токсины экзогенного происхождения — стронций, мышьяк и пр.;
  • медикаментозные препараты-транквилизаторы, барбитураты, вещества на основе борной кислоты, сульфаниламиды и др.;
  • неорганические вещества, такие как натрий, кальций, калий и пр.;
  • избыток воды.

Лицензированный прибор для гемодиализа должен состоять из следующих функциональных элементов:

  1. Система для работы с кровью, в которую входят насосы для перекачивания крови и гепариновой подачи, механизм устранения воздушных везикул из кровотока, чувствительный элемент для измерения давления в сосудах.
  2. Система для смешивания рабочего раствора — диализата. Она состоит из механизмов, контролирующих температуру раствора, гемодинамику в нем и процесс фильтрования.
  3. Фильтр-диализатор — в виде специальной мембраны натурального или синтетического происхождения.

Процедура проводится следующим образом. Пациенту вводят в вену иглу, и его кровь поступает в аппарат, накапливаясь с одной стороны мембраны (диализатора). С другой стороны фильтра через трубку вводится рабочий раствор. Диализат «вытягивает» из кровотока токсины, избыток воды, катионы, анионы и пр., тем самым очищая его. Важно, чтобы рабочий раствор подбирался индивидуально для каждого пациента.

Диализ почек что это такое

Роль фильтра в организме выполняют почки. Их главная задача – очистить огромное количество жидкости.

Виды диализа

Медики применяют две технологии для очищения крови пациента от накопившихся ядов, углекислого газа, остатков лекарств, других ненужных компонентов. В первом варианте применяют специальный аппарат, во втором используют свойства брюшины, как биологического фильтра.

Разные виды диализа почек выделяются в зависимости от нескольких факторов: места проведения процедуры, функциональных возможностей прибора «искусственной почки», устройства диализаторов и пр. В этих случаях различия небольшие. Остановимся подробнее на диализе перитонеального типа, который заменяет обычный гемодиализ определенной категории пациентов.

Перитонеальный диализ необходим, когда:

  1. У больного нет возможности пройти очистку крови в специализированном центре по причине отсутствия последнего.
  2. Имеются серьезные противопоказания к проведению стандартной процедуры.

Данная разновидность процедуры необходима в среднем 10% больных хронической почечной недостаточностью. Она проводится следующим образом.

Пациенту делают прокол на животе, в который устанавливается катетер. Необходимо подождать несколько недель, прежде чем можно будет осуществить первую процедуру.

Она заключается в том, что человеку через установленный катетер в полость брюшины вводят 2 литра диализирующего раствора. Эту манипуляцию нужно выполнить 4 раза за сутки, каждый раз сливая «отработанную» жидкость и вводя новую.

В случае перитонеального способа проведения процедуры вредные и избыточные продукты обмена веществ выводятся через мелкие кровеносные сосуды брюшной полости. При этом нет необходимости в установке перфорированной мембраны — брюшина выступает естественным барьером, через который диффундируют вещества.

Бывает 2-х видов:

  • Гемодиализ
  • и Перитонеальный диализ

Главное между ними отличие – вспособе очистки крови.

Гемодиализ

Очищает кровь через кровеносные сосуды.

Происходит это следующим образом:

  • Вначале доктор меряет Ваше давление, пульс и температуру тела
  • Затем ставится сосудистый доступ и подключается гемодиализный аппарат
  • Все это время контролируется Ваше состояние здоровье
  • По окончанию на место катетера накладывается стерильная повязка

Обратите внимание, длительность и частота сеансов для каждого пациента разная.

Нужно быть готовым к тому, что гемодиализ – затратное и дорогостоящее лечение.

Перитонеальный диализ

Применяют тогда, когда вены и артерии труднодоступны. Суть его простая. В брюшную полость вводится диализирующий раствор, выступающий в роли фильтра.

В настоящее время современная медицина предлагает несколько способов проведения процедуры очищения крови. Это гемодиализ и перитонеальный диализ.

Первый метод диализа почек основан на том, что вся кровь фильтруетсят через мембраны искусственной почки и в очищенном виде возвращается в организм.

В основе второго метода лежит фильтрация крови через естественную мембрану нашего организма – брюшную полость.

В настоящее время такой способ в большей степени применяется в зарубежной медицинской практике. Основным его преимуществом является то, что он может проводиться и в домашних условиях.

Процедура разделяется на следующие виды:

  1. Перитонеальный диализ – доступ к сосудам почек и подключение к аппаратуре через разрез брюшной полости;
  2. Гемодиализ – кровеносная система соединяется с аппаратом через комплекс фильтров, мембран и различных трубок, которые очищают кровеносную систему от токсинов.
  3. «Искусственная почка» – подключение сосудов к специальному аппарату, оборудованному биологическими мембранами и комплексом фильтров для очистки от химических веществ.

Независимо от вида процедуры, она проводится несколько раз в неделю. При перитонеальном варианте необходимо осуществлять не меньше 2 процедур в день.

Диализ почек: что это, диета, питание, виды, описание, определение ...

После того как в медицине появился этот метод, врачи спасли множество жизней пациентов. Правда, с помощью гемодиализа нельзя полностью вылечить заболевание.

Тем не менее, при выполнении процедуры очистки крови, нельзя исключить обострение почечных заболеваний. Метод терапии помогает удалить из организма гормоны, белки и некоторые минералы, но все токсины не ликвидирует.

При почечной недостаточности в крови накапливаются не только токсические вещества, но и физиологические химические соединения в повышенных концентрациях (например, азотистые основания). Если они будут концентрироваться длительно, чтобы спасти жизнь человеку, нужна пересадка.

Диализ позволяет нормализовать водно-солевой баланс и продлить срок жизни человека.

1. Гемодиализ — при данном способе вся кровь пациента постепенно транспортируется через специальные трубки в «искусственную почку». Фильтры и мембраны, содержащиеся в аппарате, прогоняют и очищают кровеносную систему, и постепенно возвращают кровь обратно в тело.

2. Перитонеальный диализ — предусматривает введение в брюшную полость специального раствора. Такой способ не является опасным, ведь раствор самостоятельно выводится через несколько часов после очистки крови.

Ни один из вышеперечисленных способов не может обеспечить полного восстановления очистительной функции почек за один сеанс. Как правило, процедуру приходится повторять до трех раз при гемодиализе, и до нескольких раз в день при перитонеальном. Также нужно понимать, что диализ не лечит заболевания и не выявляет причину болезни, а лишь помогает организму справиться с вредными продуктами обмена, пока этого не смогут осуществлять почки.

Диализ почек является очень эффективным методом в случае острой почечной недостаточности. За очень короткое время из крови выводятся белки и гормоны, а состав электролитов нормализуется. Таким образом осуществляется фактически полное восстановление функций мочевыделительной системы.

В случае с хронической недостаточностью дело обстоит по-другому. Диализ имеет главную задачу — поддерживать те нормы, которые уже есть до тех пор, пока больному не будут пересажены новые органы (орган). В случае если пересадка невозможна (или неимеет смысла), с помощью диализа на некоторое время продолжается жизнь человека.

Как проводится процедура

Возможны два варианта:

  • в медучреждении (гемодиализ);
  • в домашних условиях (перитонеальный диализ).

Выше был затронут вопрос противопоказаний к выполнению очистки крови системой «искусственной почки». Рассмотрим подробнее, каким пациентам нельзя проводить гемодиализ.

  1. Людям с инфекционным заболеванием в активной стадии, поскольку при диализе кровоток усиленно циркулирует, ускоренно распространяя инфекционного агента по всему телу.
  2. Перенесшим инсульт и имеющим психические нарушения (эпилепсию, шизофрению и пр.).
  3. Больным туберкулезом в остром течении.
  4. Онкобольным.
  5. Пациентам, недавно пережившим инфаркт, а также людям с хронической сердечной недостаточностью.
  6. При тяжелой форме гипертонической болезни.
  7. Людям преклонного возраста (80 и старше).
  8. Больным с патологиями кровеносной системы (лейкоз, анемия и пр.).

Искусственный аппаратный диализ проводится только в условиях стационара. Частота и длительность процедуры определяется врачом в зависимости от состояния больного.

Диализ почек: что это, диета, питание, виды, описание, определение ...

Обычно при хронической почечной недостаточности необходимо в среднем 3 сеанса диализа в неделю по несколько часов каждый.

Искусственная почка представляет собой аппарат, который состоит из:

  • системы для подачи крови;
  • устройства для поступления раствора для диализа, состав которого варьируется в зависимости от состояния больного, в нем регулируется содержание основных электролитов – калия, магния, хлоридов;
  • системы мембран, с помощью которых и происходит фильтрация крови.

После прохождения через аппарат очищенная кровь поступает в организм больного.

В том случае, если планируется регулярный аппаратный диализ почек, то на руке пациента формируется так называемая фистула. Это система соединения артерии и вены больного, которая облегчает подключение искусственной почки.

При перитонеальном диализе брюшная полость через катетер наполняется специальным раствором, который через некоторое время сливается (обычно это от 4 до 12 часов).

Сам катетер вводится под анестезией и остается в теле пациента постоянно. Наружу выходит лишь небольшая его часть для подключения пакетов с раствором для диализа.

Различают постоянный перитонеальный диализ в амбулаторных условиях, который проводится несколько раз в сутки, и автоматический перитонеальный диализ, который осуществляется с помощью специальной аппаратуры и длится всю ночь.

К проведению такого типа очищения крови имеется ряд противопоказаний. Прежде всего, это спайки в брюшной полости, ожирение, наличие дренажей, инфекционные поражения кожи в области установки катетера.

Диализ почек что это

Свою роль играет и то, насколько человек в состоянии обслужить себя и самостоятельно провести перитонеальный диализ.

Показания

Распространено мнение, что очищение крови вне естественных фильтров назначают только при тяжелых стадиях почечной недостаточности. Существует немало показаний для проведения диализа: нельзя допустить развития серьезных осложнений на фоне воспалительных процессов, расширения почечной лоханки, при активном накоплении продуктов распада в организме и отравлении.

Аппаратную методику очищения крови и перитонеальный способ применяют при многих почечных патологиях:

  • гломерулонефрит (острая форма);
  • отравление солями тяжелых металлов;
  • резкое ухудшение качества мочи, избыток креатинина и мочевины в крови;
  • тяжелая форма пиелонефрита;
  • ярко выражены признаки отравления;
  • хроническая почечная недостаточность.

Внепочечный метод очищения крови не применяют при выявлении ограничений:

  • сердечно-сосудистая недостаточность;
  • кровоизлияние в мозг.

Как и любой метод лечения, диализ имеет свои противопоказания. Они могут быть как абсолютные, так и относительные. К абсолютным противопоказаниям относятся активная форма туберкулеза и болезни, которые сопровождаются риском образования кровотечений.

Относительные противопоказания включают в себя:

  • злокачественные образования;
  • некоторые заболевания крови;
  • тяжелые болезни нервной системы;
  • психические патологии (эпилепсия, шизофрения);
  • возраст пациента больше 80 лет;
  • бродячий образ жизни, наркомания, отсутствие интереса к социальной реабилитации;
  • наличие хотя бы двух патологий из следующих: злокачественные опухоли, ранее перенесенный инфаркт миокарда, цирроз печени, хронический гепатит, атеросклероз в декомпенсированной стадии, обструктивная болезнь легких).

Основными показаниями к проведению диализа является острая и хроническая почечная недостаточность. В первом случае процедура помогает полностью и за короткий срок вывести из организма продукты белкового обмена и на время привести в норму солевой состав крови.

Это чрезвычайно важно, так как соблюдение этого условия является залогом восстановления почек. Поэтому в случае острой почечной недостаточности диализ является лишь временно необходимой процедурой.

Если же пациент страдает уже от хронической формы почечной недостаточности, то диализ превращается для него в жизненную необходимость. Эта процедура помогает человеку дождаться пересадки почки или просто жить.

Таким образом, она показана при наличии симптомов ХПН, то есть:

  • отеков;
  • рвоты;
  • тошноты;
  • повышенной утомляемости;
  • высокого артериального давления;
  • повышения уровня креатинина и мочевины.

Важно: несмотря на все неудобства, диализ неспособен полностью заменить почку. Он лишь может несколько продлить жизнь пациента, так как даже регулярное проведение манипуляции в строгом соответствии с графиком не позволяет полностью устранить риск развития осложнений, в частности, тромбозов, анемии, гнойных осложнений и т.д.

Обязательным компонентом лечения больных почечной недостаточностью является правильное питание. Диета при диализе должна соответствовать следующим условиям:

  • быть насыщенной качественным белком;
  • содержать должные количества минеральных веществ, витаминов;
  • полностью покрывать потребности организма в жидкости.

Обычно пациентам рекомендуется традиционная «почечная» диета №7. Согласно ей из рациона рекомендуется исключить:

  • наваристые бульоны и супы;
  • жирные сорта мяса и рыбы;
  • грибы;
  • любые изделия из переработанного мяса;
  • острые и жареные блюда;
  • консервы;
  • бобовые;
  • икру;
  • жирный и острый сыр;
  • копченые продукты;
  • шоколад и т.д.

Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину?

Как снизить риск осложнений

В большинстве случаев побочные эффекты диализа проявляются после первых процедур, а потом они становятся менее выраженными.

Так, могут наблюдаться понижение артериального давления, тошнота или рвота. В крови резко падает количество эритроцитов, что приводит к анемии.

Такое состояние сопровождается слабостью и повышенной утомляемостью. Также возможны головные боли, головокружения, нарушения сердечного ритма.

Но, несмотря на сложность проведения процедуры, ее высокую стоимость и высокий риск осложнений, при некоторых патологиях диализ почек является единственным способом спасти или продлить жизнь человека.

Несмотря на необходимость в проведении процедуры диализа почек, во время проведения курса есть некоторые варианты осложнений, к примеру, может открыться кровотечение или же начаться воспалительный процесс в виде эмболии.

Врачи также не исключают что у пациента во время процедуры гемодиализа проявиться рвота или его будет тошнить. А также если больной не удосужился сесть на диету, то есть вероятность начала процесса анемии или амилоидоза, что чаще развивается на фоне избыточного присутствия в рационе больного продуктов с калием.

Влияющего на электролитный баланс. Низкое АД, ощущение болевого синдрома при судорогах также относиться к одним из распространенных видов осложнений после сеанса диализа почек.

Перотонит – такое заболевание связано с воспалением брюшной полости при проведении сеанса перитонеального диализа. Повышающее развития последствий грыжи или нарушения процессов выведения мочи.

Диета

Чтобы жить с отказавшими почками, одного регулярного гемодиализа оказывается недостаточно. Чтобы улучшить состояние организма, пациенту необходимо продолжительное время придерживаться определенного рациона. Диета при диализе почек помогает избежать побочных эффектов в ходе процедуры, ведь чем «чище» будет организм от всяческих токсинов и продуктов обмена, тем легче для пациента пройдет процедура гемодиализа.

Еще в 20 столетии были разработанные специальные лечебные диеты, которые предписываются и сегодня пациентам с теми или иными патологиями внутренних органов. При почечной недостаточности показан так называемый стол №7.

Он подразумевает, что питание при диализе почек базируется на уменьшении суточной нормы белка. Кроме того, больным необходимо отдавать предпочтение белковой пище растительного происхождения.

Животные белки допускаются, но в меньшем процентном соотношении.

Поскольку одной из целей гемодиализа является выведение избытка жидкости из тела, пациент должен ограничивать количество питья до необходимого минимума. Большинству пациентов врачи рекомендуют выпивать в среднем 1 л жидкость в сутки.

Так как соль способствует задержке жидкости в организме, от нее необходимо отказаться в ходе диетотерапии. Максимальное количество — 2 г в день. Продукты, богатые калием, кальцием, натрием и другими электролитическими элементами, также необходимо ограничить в меню.

Во время лечения врач прорабатывает диету для каждого случая индивидуально для достижения максимального эффекта от сеансов гемодиализа, чтобы пациент проживал как можно дольше.

nefrol.ru

Диализ почек требует строгого соблюдения диеты и режима питья. Суточный объем потребляемой жидкости определяется врачом в соответствии с состоянием мочевыделительной системы.

Обязательно ограничение потребления соли. В диете должно содержаться достаточное количество животного белка, обычно его суточное потребление рассчитывают из расчета 1г белка на 1кг веса пациента.

Из рациона необходимо исключить концентрированные рыбные и мясные бульоны, сладости, шоколад, газированные напитки, кофе, крепкий чай, грибы, макароны. С осторожностью можно потреблять продукты, которые содержат фосфор.

Диета должна состоять из овощных супов, вареного нежирного мяса или рыбы, нежирных молочных продуктов, овощей, фруктов и ягод. Вместо сахара лучше потреблять мед.

Конкретные рекомендации в отношении питания дает врач, от этого напрямую зависит продолжительность жизни пациента. Лечение должно проводится комплексно и включает оно в себя изменение образа жизни.

Потребление белков жиров и углеводов

Перед проведением процедуры больному дают рекомендации в отношении ограничения белковой пищи и поваренной соли. Если у человека присутствует артериальная гипертензия, то больным назначают бессолевую диету.

Если же говорить об этапе проведения процедуры, то больным не просто можно, но даже и нужно употреблять белковую пищу. Дело в том, что во время процедуры пациенты теряют важнейшие витамины, минералы, аминокислоты, поэтому их запас важно пополнять.

Потребление воды

У больных, находящихся на диализе почек, снижается функциональная активность почек, в частности, водовыделительная. Иногда даже полностью прекращается выделение мочи. В такой ситуации больным показано ограничение в потреблении жидкости, особенно это касается тех случаев, когда присутствует сердечная недостаточность и артериальная гипертензия.

Ограничение калия

Пациентам рекомендуется ограничить потребление продуктов, которые отличаются высоким содержанием калия. Калий, как известно, выводится почками, поэтому при нарушении функций происходит увеличение уровня этого микроэлемента в организме.

Фосфор и кальций

Обычно обмен этих микроэлементов также нарушен, для точного определения уровня фосфора и кальция назначаются лабораторные исследования. В некоторых случаях может понадобится применение лекарственных средств для корректировки фосфорно-кальциевого баланса.

Роль алюминия

При почечной недостаточности алюминий является крайне токсичным веществом. Он может вызывать ряд осложнений, среди которых можно выделить нарушение в работе нервной системы, анемию и поражение костной ткани.

Диализ почек что это

Пациентам даже не рекомендуется принимать пищу из алюминиевой посуды и бесконтрольно принимать поливитаминные комплексы. Что такое аппарата «искусственная почка»?

Диализ почек – процедура, позволяющая частично заменить функциональность органа автоматизированным оборудованием. При почечной недостаточности в крови скапливается большое количество токсинов и вредных веществ.

Для получения отменного результата диета при диализе почек должна строго соблюдаться. Основной ее принцип – это ограничение себя в жидкости, в употреблении соли, продуктов с высоким содержанием калия и фосфора (определить их легко с помощью интернета). Преимущественная пища – белковая и дающая много энергии.

Необходимый объем питья Вам точно подскажет доктор, но если поначалу будет тяжело к нему привыкнуть, можно употреблять по дольке лимона, утоляющего жажду. Меньшая доля соли поспособствует тому, что пить будет хотеться реже.

Чтобы не потреблять калий нужно ограничить в своем меню содержание молочных продуктов, некоторых овощей (грибов, шпината, бобовых и картофеля), фруктов (абрикосов, бананов, ревеня и сухофруктов), выпечки (как сладкой, так и хлеба), какао (и напитки из него), а так же пива, вина и кофе.

К богатым на фосфор и запрещенным при диализе относят: сыры, йогурты, рыбу, орехи, семечки и т.п.

https://www.youtube.com/watch?v=TdaqUnVRAPM


Питание при диализе почек должно основываться на белках, причем животного происхождения. Отлично подойдут нежирные мясные продукты, вроде говяжьего, кроличьего, куриного и мяса индейки. Потребление жиров и углеводов должно быть умеренным. 

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector