Аденома почки что это такое лечение

Что такое почечная аденома?

Аденома почки представляет собой доброкачественное медленнорастущее новообразование, плотной консистенции и четкими очертаниями. Размеры могут быть от 2-х миллиметров до 3-х сантиметров.

Подозрение на злокачественное происхождение появляется при увеличении образования более чем на три см в диаметре. Кроме того, в ходе микроскопической диагностики не всегда точно удается провести дифференцировку между доброкачественным и злокачественным происхождением.

Аденома почки — доброкачественное новообразование. Диагностируется у 9% больных, чаще у мужчин, чем у женщин.

Опухоль развивается медленно, но при отсутствии лечения наделена свойством увеличиваться в размерах и перерастать в злокачественную. Образование имеет небольшой размер, до 3-х сантиметров, плотную структуру и отчетливые края.

В большинстве случаев, оно появляется на одной почке, значительно реже — на двух одновременно. По внешним характеристикам, опухоль похожа на злокачественную форму железисто-клеточного рака почек.

Поэтому многие врачи и ученые считают, что аденома является предраковым состоянием. Хотя, официально это не доказано.

Причины опухоли почки

Примерно у 5% населения, в основном, старше 45 лет, имеются различные доброкачественные опухоли почек. Чаще всего встречаются кисты, реже – липомы и аденомы.

Под аденомой понимают доброкачественное, медленно растущее образование с плотной структурой, четкими контурами, с наличием кровотока (питающих сосудов). Аденома обычно случайно выявляется по УЗИ, МРТ, ведь симптомы ее могут отсутствовать.

Её размер, как правило, не выше 0,5-3 см, у мужчин она встречается на порядок чаще, чем у женщин.

У аденом есть «черты» рака – аденокарциномы, что доказывают гистологические исследования. Как и в случае со злокачественным процессом, причины этой доброкачественной опухоли однозначно назвать нельзя. По статистике, нередко она выявляется при наличии таких факторов риска:

  • курение, особенно, с долгим стажем;
  • хронический пиелонефрит;
  • хронический гломерулонефрит;
  • авитаминозы, злоупотребление маринадами, копченостями;
  • малое потребление жидкости;
  • работа на вредном производстве;
  • Ннаследственность;
  • поликистоз.

Точно назвать причины, при которых развивается почечная аденома, до сих пор не предоставляется возможным. Стоит лишь заметить, что риск появления доброкачественного новообразования увеличивается у курильщиков.

Кроме того, не рекомендуется пренебрегать лечением при диагностировании пиелонефрита или гломерулонефрита. Все-таки воспалительные процессы в почках и нарушение их структуры также могут предрасполагать появлению онкологического очага.

Прямые причины, вследствие которых развивается аденома, современной медициной не установлены. Однако, статистически были выявлены факторы, присутствие которых увеличивает риск развития заболевания:

  • Травмы почек.
  • Частые контакты с едкими химическими веществами.
  • Генетическая предрасположенность.
  • Повышенный ионизирующий радиационный фон.
  • Хронические воспалительные заболевания почек.
  • Нарушения обмена веществ в организме.
  • Злоупотребление алкоголем, употребление табака.

Симптомы развития заболевания

Когда аденома почки имеет небольшой размер, симптоматика патологии практически не имеет каких-либо проявлений. На начальной стадии его можно обнаружить случайно, например, при прохождении УЗИ. При активном росте новообразования, когда оно достигает значительных размеров, заболевание проявляется в следующем:

  • Болевые ощущения, локализация которых находиться в пояснице.
  • Почечная колика.
  • Затрудненное мочеиспускание.
  • Отеки нижних конечностей.
  • Скачки артериального давления.
  • Наличие примеси крови в моче.
  • Уплотнение, выявляемое при пальпации.

В случае наличия данных симптомов, стоит обратиться к специалисту, так как отсутствие лечения может повлечь за собой развитие серьезных осложнений.

Точные симптомы

Выраженные симптомы данного заболевания начинают проявляться в случае увеличения и постоянного роста размеров образования, это может провоцировать давление на кровяные сосуды, нервные окончания, ткани и органы мочеполовой системы, вызывая тем самым болевой синдром.

Однако, все ниже перечисленные признаки не являются характерными исключительно для данного патологического процесса и могут сигнализировать о наличии других заболеваний в организме.

Кортикальная аденома почки. Онкоцитома почек.

Поводом для обращения к врачу с подозрением на аденому должны послужить  признаки:

  • ноющая боль в пояснице;
  • гематурия (присутствие крови в моче);
  • почечная колика;
  • повышенное артериальное давление;
  • варикозное расширение вен семенного канатика у мужчин;
  • уплотнение в области почки, ощутимое при пальпации (если аденома достигла крупных размеров);

Основываясь на наличии данных симптомов по отдельности, или в комплексе, врач сможет предположить диагноз «аденома почки» и назначить дальнейшие анализы и проведение необходимых исследований для его подтверждения, или опровержения.

Чаще всего первичное выявление аденомы становится результатом ультразвукового исследования, однако, данный метод не является достаточно совершенным для оценки полной картины течения заболевания.

Для точного определения расположения аденомы, ее размеров и выявления рисков связанных с близостью тех, или иных частей органа, необходимо пройти исследование с помощью компьютерной томографии.

К сожалению, аденому почки достаточно трудно отличить от опасного злокачественного, поэтому, с большой вероятностью, врач назначит биопсию и гистологическое исследование тканей.

Симптомы обычно наблюдаются только при резком увеличении опухоли, при ее малых размерах (до 2 см) клиническая картина отсутствует. Специфической симптоматики нет, признаки могут быть схожими с прочими заболеваниями почек и других органов брюшины.

Первым признаком обычно становится боль в зоне поясницы. Она тупая или ноющая, слабой выраженности.

Аденома почки: симптомы, лечение, диагностика

Локализуется боль с одной стороны тела. Если лечение не начато вовремя, опухоль продолжает расти, есть риск появления таких признаков:

  • регулярное повышение давления крови;
  • гипертонические кризы;
  • примеси крови в моче (гематурия);
  • изменение цвета мочи – она становится темнее;
  • периодические почечные колики.

Болевой синдром связан с компрессией нервных корешков и сдавливанием сосудов почек, что и вызывает такие ощущения.

Клинические признаки заболевания наблюдаются при увеличении размеров онкообразования. Симптомы не являются специфичными для данной патологии, поэтому могут присутствовать и при других ренальных болезнях.

Это могут быть не только стабильно повышенные показатели АД, но и резкие подъемы давления в виде гипертонического криза.

Визуально цвет мочи может не изменяться или приобретать более насыщенный оттенок (ближе к темно-желтому). В основном гематурия диагностируется лабораторно, когда в моче регистрируется большое количество эритроцитов.

Характер боли может быть тянущий или в виде колики.

По мере увеличения размеров очага, появляется давление на сосуды, ухудшая кровообращение и нервные волокна, провоцируя нарастания боли. Также, новообразование можно прощупать.

Диагностика

Обычно специалисты настороженно относятся к подобным новообразованиям, поэтому рекомендуют прохождение полной диагностики при их обнаружении. Чаще всего аденома выявляется по УЗИ, которое человек проходит планово или из-за прочих патологий. УЗИ даст предварительную картину болезни, поможет предположить вид доброкачественной опухоли. На 100% сказать, что заболевание не является раковым, по УЗИ нельзя.

Обычно при небольшом размере новообразования для уточнения диагноза рекомендуется пройти КТ с контрастированием. Состояние почки, тип новообразования, его границы, питание сосудами будут установлены с максимальной точностью. Но порой для уточнения диагноза не обойтись без биопсии.

Современные методы диагностики дают возможность на начальной стадии диагностировать заболевание и поставить точный диагноз. На основании этих данных определяется дальнейшая лечебная тактика.

Первым инструментальным обследованием при подозрении на ренальную патологию, считается ультразвуковое исследование. С его помощью удается визуализировать опухоль, оценить ее размер и поражение окружающих тканей.

Для получения более точной картины необходимо выполнение компьютерной томографии, которая послойно фиксирует состояние паренхимы органа. Таким образом, точно подсчитываются размеры новообразования, определяется локализация, оценивается распространенность процесса и поражение соседних органов и структур.

Зачастую не удается провести дифференциальную диагностику между аденомой и раковым процессом, в связи с чем пациенту назначается выполнение биопсии. Исследовав взятый материал, делается заключение о строении опухоли и ее происхождении.

Начальная стадия аденомы почки выявляется только с помощью ультразвукового обследования. Благодаря УЗИ определяется степень развития, размер и уровень поражения тканей органа опухолью.

Чтобы получить более качественную картину болезни, назначают компьютерную томографию. Метод устанавливает точный размер образования, его локализацию и степень поражения соседних органов.

Когда невозможно определить характер образования или отличить его от злокачественной опухоли, проводится биопсия. Уже разросшуюся аденому можно диагностировать даже при пальпации в нижней части живота.

Предварительный диагноз чаще всего устанавливается на основании заключения ультразвукового исследования почки. Другим методом диагностики, позволяющим более точно определить размеры аденомы почки, ее локализацию и взаимоотношение с чашечно-лоханочной системой является компьютерная томография (КТ).

Следует сказать о том, что перечисленные выше методы не позволяют однозначно отличить аденому почки от злокачественных опухолей. Более того, результаты биопсии почки (гистологическое исследование) зачастую также не могут однозначно дифференцировать данную опухоль от злокачественных новообразований.

Для диагностики заболевания используют совокупность следующих методов:

  1. Опрос и осмотр пациента.
  2. УЗИ почек, которое позволяет выявить новообразование, установить его размер и локализацию.
  3. Компьютерная томография. Данный вид исследования позволяет более детально установить расположение опухоли в паренхиме.
  4. Магнитно-резонансная томография. Исследование применяется для установления степени повреждения здоровых тканей.
  5. Биопсия ткани, применяется для определения характера опухоли и уточнения диагноза.
  6. Анализ мочи.

Исследовав полученные результаты исследований и анализов, врач назначает соответствующий метод лечения.

Способы лечения

Однозначной тактики лечения новообразования нет. В одних случаях рекомендуется удаление, как только была диагностирована аденома почки, чтобы предупредить ее рост и поражение почечной структуры.

С другой стороны, учитывая медленный рост и прогрессирование патологии, не рекомендуется удаление новообразования, если его размеры не превышают 3 см.

Кроме того, объем хирургического вмешательства зависит от результатов цитологического исследования материала, взятого при биопсии. Если будет подтвержден рак почки, выполняется нефрэктомия (полное удаление почки).

Если же структура аденомы доброкачественная, возможно ренальная резекция (частичное удаление) без проведения лучевой и химиотерапии.

Метод лечения определяется врачом в зависимости от результатов биопсии, характера и размеров новообразования, а также от общего состояния больного. Если размер аденомы не превышает 3-х сантиметров и растет она медленно, ее необязательно удалять сразу. Некоторое время такие пациенты остаются под контролем врача, который отслеживает развитие аденомы.

Хирургическое вмешательство обязательно при быстром росте аденомы.

Если же новообразование быстро растет, негативно влияет на соседние ткани и органы, и имеет тенденцию к преобразованиям, назначается операция. Хирургическую коррекцию делают методами:

  • лапароскопии;
  • классической резекции;
  • нефрэктомии.

При лапароскопии удаление аденомы происходит через небольшое отверстие в брюшной или тазовой полости. Этот малоинвазивный и щадящий вид операции сохраняет целостность внутренних тканей и не оставляет рубцов. Пациенты довольно быстро восстанавливаются, а в больничном стационаре пребывают до 1-й недели.

Классическая резекция проводится методом глубокого разреза, в ходе которого удаляется новообразование и часть пораженных тканей. Восстановление после такой операции происходит значительно дольше, а на месте разреза появляется рубец, который, в первое время, требует тщательного ухода.

В тяжелых случаях, когда аденома достигает слишком больших размеров и перерождается в злокачественную опухоль, проводится нефрэктомия — полное удаление пораженной почки.

Несмотря на доброкачественный характер образования, лечение аденомы почки в большинстве случаев проводится по стандартам терапии злокачественных опухолей. Тактика лечения остается дискутируемой, но большинство урологов считают, что опухоль размерами до 3 см и характеризующаяся медленным ростом, допускает динамическое наблюдение.

Образование размером 3 см и более рассматривается как злокачественное и требует оперативного лечения: резекция или нефрэктомия (в зависимости от данных срочного гистологического исследования).

В целом, прогноз в отношении аденомы почки благоприятный, за исключение случаев несвоевременного выявления крупных опухолей и злокачественного перерождения.

Методика лечения аденомы почки зависят от многих факторов, но при этом общей направленности не имеет. Некоторые специалисты считают, что следует удалять опухоль сразу после обнаружения и установления диагноза. Другие, склонны к выжидательной тактике.

В любом случае конкретный вид мероприятий зависит от полученных результатов биопсии тканей. Медикаментозная терапия применяется только в условиях стационара и эффективна в отношении гормонозависимых опухолей.

В основном, когда доброкачественное новообразование имеет небольшие размеры и увеличивается достаточно медленно, врач избирает тактику наблюдения. При этом, пациенту необходимо несколько раз в год обследоваться и проходить необходимые исследования. Лечение заболевания может проводиться следующими способами:

  • Эмболизация сосудов. Суть данного метода состоит в том, что, врач рентгенохирург вводит эмболы, тем самым закупоривает часть кровеносных сосудов почечной ткани. Поступление питательных веществ к месту локализации опухоли прекращается, и вместе с этим прекращается ее рост.
  • Частичная резекция. Суть данного оперативного вмешательства заключается в частичном удалении тканей почки вместе с новообразованием. При этом операция может быть выполнена методами:
    • Лапароскопии. Данный вид вмешательства выполняется при небольших размерах опухоли, позволяет максимально сохранить расположенные радом ткани органа, и снизить восстановительный период для пациента.
    • Классической резекции. Вмешательство выполняется через значительный разрез на спине, при этом удаляется не только сама опухоль, но и частично расположенные рядом ткани органа. Восстановление имеет длительный период.
  • Нефроэктомия или удаление почки. Выполняется после установления злокачественного характера новообразования, либо в случаях, когда опухоль имеет значительные размеры и нарушает функционирование органа.

Лечить аденому средствами народной медицины не стоит, так как без постоянного наблюдения специалиста, можно упустить процесс разрастания опухоли.

Профилактика заболевания

Если аденома была выявлена на ранней стадии, и проведено своевременное лечение, прогноз — благоприятный. В такой ситуации полностью избавиться от заболевания можно в 95% случаев. Аденома не вызывает метастаз и не наносит вреда соседним органам и тканям, поэтому удаление проходит без особых осложнений. Восстановление после операции — относительно быстрое и комфортное.

Регулярное обследование врачей предотвратит радикальные меры.

Поскольку у этого заболевания практически отсутствуют симптомы, а наличие аденомы возможно выявить только в ходе диагностики, регулярное обследование — главная мера профилактики. В особенности не стоит откладывать визит к врачу при подозрениях на заболевание и делать назначенные анализы. Нужно понимать, что в случае аденомы важно не терять время. Чем раньше начнется лечение, тем эффективнее будет его результат.

Нелишним будет обратить внимание на питание. В ежедневном рационе обязательно должна присутствовать пища, благотворно влияющая на почки. Например, пшенная и овсяная каши, тыква, шпинат, клюква, арбуз и сливы. Полезно употреблять достаточное количество жидкости, средняя норма в сутки — до 2-х литров. Желательно отказаться от вредных привычек, в особенности, курения. И свести к минимуму потребление алкоголя.

Основы профилактики заключаются в соблюдении следующих правил:

  1. Регулярное обследование у специалистов.
  2. Прохождение УЗИ органов брюшной полости один раз в год.
  3. Отказ от курения, снижение потребления алкоголя.
  4. Своевременное лечение воспалительных заболеваний почек.
  5. Соблюдение питьевого режима, употребление минимум 1,5 литров жидкости в день.
  6. Соблюдение диеты, минимизирующей употребление жирной рафинированной пищи.
  7. Недопущение переохлаждений почек.
  8. Регулярное выполнение физических упражнений.

Таким образом, аденома почки при своевременно установленном диагнозе хорошо поддается лечению, при котором можно добиться долгого периода ремиссии.

Лечение и прогнозы

В случае доброкачественной природы происхождения заболевания прогноз благоприятный, так как опухоль небольшого размера существенно не оказывает негативного влияния на здоровье и жизнь человека.

Что касается злокачественного происхождения опухоли, то после лечения 5-тилетняя выживаемость составляет 53%, а 10-тилетняя – 43%. Благодаря современным лечебным подходам, аденома почки и своевременно диагностированный рак, может давать довольно хорошую выживаемость и долгую продолжительность жизни.

Ранняя диагностика патологии является залогом успешного лечения. Так заболевание на ранней стадии не вызывает неприятных симптомов, опухоль не метастазирует, меленькие размеры способствуют более легкому удалению, а восстановительный период проходит в короткие сроки.

https://www.youtube.com/watch?v=mJVR8dM9A8I

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector